剖宫产术后尿潴留原因分析及护理进展
剖宫产术后尿潴留原因分析及护理进展发表时间：2012-07-03T10:45:13.183Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：何少珍[导读] 导尿对各种原因引起的尿潴留, 经上述处理无效应及时导尿。
何少珍 ( 广西南宁市邕宁区中医院妇产科 5 3 0 2 0 0 )【摘要】尿潴留是术后常见并发症，剖宫产术手术为盆腔手术，更与尿潴留密切相关。
如不及时处理,不仅影响产妇子宫产后收缩,导致产后出血,还可导致尿路感染膀胱炎、肾盂肾炎等。
故了解剖宫产术后尿潴留的病因和防治方法,对预防和减少产后尿潴留极其重要。
笔者对产后尿潴留原因及护理进展综述如下【关键词】剖宫产尿潴留护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0267-021.解剖宫产术后尿潴留的原因1.1 宫缩乏力，各种原因引起的宫缩乏力致第二产程停滞而剖宫产术，胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性的尿潴留[1]。
1.2 手术因素剖宫产手术时因操作不当过度牵拉刺激引起尿道及会阴部的损伤，可影响膀胱的排尿功能，产生术后尿潴留。
1.3 胎头下降过低取头困难,使子宫下段过度扩展,对膀胱产生牵拉或挫伤。
1.4 术后患者精神紧张和切口疼痛会抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，致排尿困难[2]。
1.5 精神心理因素产妇由于精神过度紧张,产生焦虑、恐惧、窘迫等不良心理状态。
精神紧张必然使膀胱紧张度和感受性降低,甚至造成神经麻痹,使膀胱的排尿反射功能消失,致使排尿不能及时进行,造成尿潴留。
1.6 术后产妇活动量小，禁食水、腹胀、胃肠蠕动慢，硬脊膜外腔内麻醉后膀胱括约肌麻醉对尿反射不明显，加之术后患者害怕刀口疼痛，休息欠佳，不习惯床上排尿，而致排尿困难。
同时住院期间自感排尿不方便，故饮水少甚至不饮水，使膀胱输入或输出的感觉减少，导致尿潴留;术后不习惯排尿姿势的改变，对排尿产生排斥感也会导致尿潴留1.7 产后尿量增加由于孕期体内水分大量蓄积,而产后躯体下部静脉回流受阻解除,导致产后尿量增加,膀胱充盈快,膀胱充盈过度,致膀胱收缩无力,增加了尿潴留的机会。
1.8 药物作用术前用解痉镇痛药,如妊娠期高血压疾病应用硫酸镁等药物,使膀胱逼尿肌张力下降导致尿潴留。
术后镇痛泵的使用是导致尿潴留常见的不良反应,可能是镇痛在麻醉的基础上加强了对中枢神经系统的抑制,进一步降低了神经反射作用,使腹肌、膈肌收缩力减弱,干扰了生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生[3]。
1.9 麻醉因素一些患者麻醉后药物代谢较慢，引起排尿反射性障碍造成尿潴留。
术前小剂量使用阿托品，而阿托品使膀胱逼尿肌松弛，同时使尿道括约肌收缩从而加重排尿困难。
1.10 生理改变产妇分娩后腹壁松弛腹压减低,膀胱充盈而无尿意。
Haylen[4]报道,典型的后倾子宫在产后会阻碍尿道的正常排尿而导致尿潴留。
1.11 中医病机产后尿潴留属中医学“癃闭”范畴,病位在肾与膀胱,与肺、脾、肝、胃有关,气虚为本,水液停聚为标。
其发生原因是产前气血不足或素体虚弱,更因产时失血耗气,冲任不足,以至于水液聚于膀胱而发病[5]。
1.12 拔管后引起尿潴留，留置导尿后持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能[6]。
还有插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械性刺激，使尿道黏膜水肿，拔管后害怕排尿。
2 护理2.1 中医疗法具有一定中医基础的护理人员可护理干预。
2.1.1 穴位治疗法中医认为产后尿潴留是因产后气虚,不能通调水道,属虚证范畴。
李兴兰[7]用隔姜灸治疗产后尿潴留,能有效达到24 h 内自主排尿的目的。
陈延玲[8]采用电针治疗产后尿潴留的总有效率达97.5%。
而高秀梅等[9]报道采用主穴(关元、中极、三阴交)针刺加灸,留针20～30 min,配穴(肾俞、三焦俞)强刺激不留针治疗产后尿潴留,治愈率为100%。
钟晓凤 [10]采用温经穴注法治疗产后尿潴留也取得很好的效果。
可排尿。
2.1.2 口服柳树叶法卢绪玉 [11]采用垂柳树叶7片,洗净擦干后直接嚼细,开水送服,30 min后可排尿。
它利用柳树叶中的柳酸,抑制前列腺素(PG)合成酶,减少PG合成,减轻PG对末梢痛觉感受器的作用,从而抑制膀胱黏膜充血水肿,减轻会阴伤口疼痛,解除排尿困难。
2.2 药物疗法2.2.1 注射甲硫酸新斯的明采用肌肉或穴位注射。
甲硫氧新斯的明能选择性作用于兴奋膀胱平滑肌,可促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
张敏[12]报道取足三里穴,抽吸新斯的明1mg,两侧足三里穴各缓慢注入0.5mg,总有效率为98.9%。
孙宗霞[13]报道新斯的明穴位注射加开塞露肛门注射治疗产后尿潴留治愈率为90.47%。
2.2.2 开塞露纳肛利用排便促使排尿的神经反射原理,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而排尿[14.15]。
胥海莲等[16]报道热敷下腹膀胱区及腰骶部约30min后将开塞露纳肛有效率达96%。
沈淑和 [17]报道运用普林格尔多系统治疗仪对膀胱按摩后予开塞露纳肛既可解除产后尿潴留,又可达到促进子宫收缩、减少产后出血的目的。
2.2.3 酚妥拉明肌肉注射酚妥拉明有较强的抗肾上腺素作用,能舒张血管,改善微循环,减轻黏膜水肿,帮助膀胱肌恢复张力,解除尿道括约肌的痉挛而引起排尿。
邓新征[18]报道酚妥拉明肌肉注射加葱白热敷治疗产后尿潴留治愈率为93.75%。
2.2.4 ⑦灌肠法:产妇取左侧卧位,用40～42℃的等渗盐水500L行缓慢灌肠,如发生便意嘱产妇口呼吸。
灌肠完毕让产妇下床排便,在排便的同时可以顺利的排尿,有效率达95%[19]。
2.2.5可采取腹部叩诊-尿意法评估残余尿量,该方法是利用叩诊时产妇的尿意作为依据,使许多没有尿不尽感觉的产妇叩诊后意识到残余尿的存在,能积极配合排尿,从而避免慢性尿潴留的发生[20]。
2.3 护理对策2.3.1 要注意观察术后尿量，及时发现尿潴留及早采取措施，早期鼓励患者下床活动，根据患者耐受程度逐步增加活动量，做深呼吸，间歇翻身，热敷冲洗尿道，稳定病人情绪，定时鼓励病人自行排尿。
手术后间隔 2～3 小时让病人排尿一次，告诉患者排尿有利于膀胱壁的迫尿肌恢复收缩力，预防尿潴留、膀胱炎、防止过度充盈而影响刀口愈合。
对术后疼痛要及时处理，了解产妇休息情况和心理状态，加强心理护理，增强患者自行排尿信心，使产妇避免产生焦虑和不安心理。
情绪稳定、休息好可提前排气、促进肠蠕动，是减轻腹胀、膀胱充盈的最好方法。
医护人员应经常巡视病房观察产妇，发现病情变化及时处理，护患之间用积极配合消除隐患，让产妇了解一些并发症的预防和保健方面的知识，使她们有安全感，帮助和促进产妇早日康复。
2.3.2 术后导尿管的护理产妇术前都留置尿管, 为防止药物引起的排尿困难, 留置尿管至硬膜外镇痛泵拔除后再拔管。
术后及时夹导尿管,3 h 开放一次, 防止膀胱张力消失, 拔尿管时应在膀胱充盈或输液剩余 300～400ml 时拔除, 产妇一旦有尿意, 立即鼓励并协助下床排尿。
对于留置导尿管或拔管造成的黏膜机械性刺激而使尿道黏膜水肿、疼痛而害怕排尿的产妇,要耐心做好解释, 鼓励产妇不怕疼痛, 尽量自己排尿, 避免再次留置尿管引起损伤; 另一方面要报道医生积极抗炎消肿处理。
2.4 诱导排尿在做好心理疏导的同时, ①利用蒸汽诱导排尿，将盛有 2/3 开水的水盆置于病人的会阴部，病人取蹲位，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿，或让其听流水声，用温开水冲洗外阴，使其产生条件反射而排尿。
②热滚动按摩疗法：方法是产后用热毛巾或热水袋外加布套敷于产妇下腹部膀胱区，并轻轻滚动10min～30min，促进排尿 [21]。
③灌肠法：产妇取左侧卧位，用40～42℃等渗盐水 500ml 缓慢灌肠，如发生便意，嘱产妇张口呼吸。
灌肠完毕让产妇下床排便，在排便的同时可顺利排尿，有效率达95%[22]。
④嘱产妇端坐或平卧，腹部放松，医者用两手拇指有节奏地按压产妇双侧足三里穴，每分钟 60次，一分钟后再按关元穴，手法由轻到重，直到产妇有尿意即可。
⑤用左手中指指腹点按脐耻连线中点，用右手中指按2.5 剖宫产后尿潴留的预防:鼓励产妇及早排尿,下地排尿,排尿不畅时,适当按压腹部增加腹压以利排尿。
鼓励产妇多进饮食,增强体力。
术后一旦发现尿潴留及早治疗,防止并发症。
做到“三早”即早督促、早发现、早处理排尿困难,并把心理疏导贯穿于整个护理过程。
2.6 导尿对各种原因引起的尿潴留, 经上述处理无效应及时导尿。
再次导尿的患者第二次拔尿管前用 25%硫酸镁 10ml加生理盐水 250 ml 做膀胱冲洗口[23], 能有效预防尿潴留的发生。
方法是: 拔尿管前排空膀胱, 用 25%硫酸镁10ml+生理盐水250 ml 做膀胱冲洗, 滴速为 5～7 ml/min, 冲洗后夹闭尿管, 待病人有尿意时拔出尿管。
其作用机制是: ①冲洗液在短时间内快速进入膀胱使之充盈, 对膀胱壁产生强烈刺激,使副交感神经兴奋而产生排尿反射, 膀胱内压增高, 括约肌松弛, 促进排尿。
②由于硫酸镁形成的渗透压作用, 能消除尿黏膜水肿, 使尿液顺利排出综上所述,近年来对剖宫产后尿潴留患者的治疗和护理医务工作者总结了很多方法积累很多经验,特别是中医各种疗法具有疗效显著,无不良反应的特点。
产后尿潴留对产妇健康不利。
因此,护士应充分掌握这方面的新知识及新方法,以便更好地提高护理质量,为患者提供全方位的优质护理服务,这对产后尿潴留的深入研究具有重要意义。
参考文献[1]沈佩芳.热按摩膀胱区治疗术后尿潴留［J］．齐鲁护理杂志，2003，9 (1): 7 － 8.[2]王雪芳，杨佩兰．针灸、中药治疗妇科术后尿潴留 50 例疗效观察［J］．中原医刊，2005，32( 6) : 37 －38．[3]王喜芹.胃癌术后硬膜外自控镇痛致尿潴留病人的临床观察[J].护究,2007,21(5C):1338.[4]Haylen BT, Cerqui AJ. Postpartum uterine ret roversion causingbladder outfiow obst ruction:cure by laparoscopic vent rosuspen-sion[J].Int Uroqynecol J Pelvic Floor Dysfunct,1999,10(6)：353-355.[5]周俊花,于爱霞,陈华娟.产后尿潴留的中西医结合治疗及护理[J].现代中西医结合杂志,2007,16(15):2155.[6]郑修霞 . 妇产科护理学［M］ . 3 版 . 北京: 人民卫生出版社，2002: 72.[7]李兴兰.隔姜灸治疗产后尿潴留疗效观察[J].护理研究,2006,20(9B):2408.[8]陈延玲.电针治疗产后尿潴留40例[J].上海针灸杂志,2007,26(1):33.[9]高秀梅,韩志琴,范永红.针灸治疗产后尿潴留20例[J].现代中西医结合志,2007,16(5):578.[10]钟晓凤.温经穴注法治疗产后尿潴留68例[J].医药产业资讯,2006,3(14):295[11]卢绪玉,刘朝霞.浅谈产后尿潴留的护理对策[J].中华现代中西医杂志,2005,3(12):948.[12]张敏.足三里注射新斯的明治疗产后尿潴留的观察与护理[J].护理研究,2005,19(3):520.[13]孙宗霞,徐爱丽.新斯的明穴位注射加开塞露肛门注射治疗产后尿潴留42例的护理[J].实用医技杂志,2007,14(2):218-219.[14]陈忠.开塞露在产后尿潴留中的应用[J].海南医学,2004,15(6):114.[15]杨小春.开塞露保留灌肠解除产后尿潴留临床分析[J].青海医学,2003,33(3):45.[16]胥海莲,程小英,胥娇玲.下腹腰骶部热敷联合开塞露肛注治疗产后尿潴留的疗效观察[J].现代护理,2007,13(14):1319-1320.[17]沈淑和,刘秋香.开塞露加膀胱按摩治疗产后尿潴留的效果观察[J].护理学杂志,2007,22(14):49250.[18]邓新征,林兰芳.酚妥拉明肌肉注射加葱白热敷治疗产后尿潴留64例[J].实用医技杂志,2007,14(15):20[19]孙桂华.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察.实用护理杂志,2000, 16(4): 31.[20]孙婷婷.腹部叩诊-尿意法评估产后尿潴留的可靠性研究.中华护理杂志2002, 37(4): 249.志,2000,16(4):31.[21]沈佩芳.热按摩膀胱区治疗术后尿潴留[J].齐鲁护理杂志,2003,9(1):7-8[22]孙桂华.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察[J].实用护理杂志,2000,16(4):31[23]郭新晓.硫酸镁预防留置导尿管后尿潴留的疗效观察[J].黑龙江护理杂志, 2000,6(8):6.。
产后尿潴留的分析及护理
２１调整体位和姿势 ：酌情协助卧床患者取适 当体 ．
顾 。良好 的护理效果 即充分体现 了以 “ 家庭为中心的产 科护理”这一 当代最具典型意义的产科整体化护理的概
念 ，也 充分 诠释 了产 科护 理学 的发 展方 向 。
【 文献 】 参考
补 ，红枣作为传统补血补气的天然物质更是产妇少不 了 的补品，每天可食５ 。为促进食欲 ，饮食要讲究色 、 ０ｇ
［ 施 望琼 ． 产 妇乳 房 胀痛 的护理 【． ３ 】 初 Ｊ 当代 医学 ，２ ０ ， １９ ］ ０８ ３ ：
１８ ２
收稿 日期 ：２ ０ — １ ２ ０ ９ １－ ０
产 后尿潴 留的分析及护理
贾亚坤 （ 解放 军第２ ２ ５ 医院妇 产 科 ，河 北 保 定 ０ １０ ７ ００）
香 、味 、荤素搭 配 ，勿偏 食 。
【】 １ 伊俊 美 ，贾 莹 ． 产妇 产 褥 期 常 见 护 理 问题 及 护 理 干 预 ［． 初 Ｊ ］ 职业 与健康 ，２ ０ ，２ ２ ）． ０６ ２（ ２ 【】 敏 ． 产 妇 焦 虑 的调 查 与护 理 探讨 ［． ２卓 初 Ｊ 中药 导报 ，２０ ， ］ ０８
医学信 息 ２ １ ０ ０年 １ 第 ２ 月 ３卷 第 １ 期
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＪ ｎ ２ １ ．Ｖ １ ３ ｏ １ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ａ ． ０ ０ ｏ． ．Ｎ ． ｏ ２
理 ，补气 补血 是必 要 的 。 因红塘 中含 有 铁是 产妇 传 统 的 补 血 物质 ，根 据产 妇 的 口味适 当进补 。鸡汤 、排 骨 汤 、 鲫 鱼 汤 ，猪蹄 补气 补 钙还 有催 乳 的功 能 ，要 注意 轮 流进
产后尿潴留原因分析和护理干预
驺
一
分别观察两组的术后疼痛程度 ， 按 ＷＨ Ｏ标 准及临床表现 对患者的疼 痛程度进 患者康复。所 以在我们医护人员 以后护理病 人的工作 当中 ， 我们不 只是要 嘴勤 、 手 行评分 ， 共计分 为 ４ 级， ０级 ： 患者没有疼 痛感 ， 术后恢复较快 ， 属 于优 秀案例 。１ 级： 勤、 脚 勤， 还要用“ 心” ， 揣摩产妇 的心理 ， 了解并满足其合理需要 ， 投其所好 ， 调整 自 患者存在轻微的疼痛 感。２级 ： 患 者属于 中度 疼痛感 ， 时 而难 以忍受 ， 术 后恢 复欠 己的心态 ， 感受患者疼痛的程度 ， 寻找与患者 的合作机会 。 佳。３ 级： 患者属于重度疼痛 ， 无法忍受 。 参 考文献 ２ 结 果 ［ １ ］ 黄 雪梅 剖宫产术 后疼 痛控制护理进 展［ Ｊ ］现代 中西医结合 杂志 ２ ０ ０ ９（ ２ ０ ） ２ ４ ７ ６—２ ４ ７ ８ 下表为两组患者分别进行妇产科手术后的疼痛程度 两组患者术后疼痛分级情 况对比 ［ ２ ］ 赵 华 护理干预对剖官产术后患者疼痛的影响［ Ｊ ］ 齐鲁护理杂志 ２ ０ １ １（ ２ ０ ） ７ ２
—Байду номын сангаас
７ ３
［ ３ ］ 卢央 护理干预措 施对缓解剖官产术后疼痛 的效果分析 ［ Ｊ ］中国初 级卫 生保
健 ２ ０ １ ０（ ｏ ５）９ ７—９ ８
［ ４ ］ 时红 张艳瑞 剖 官产后疼痛 的整体 护理［ Ｊ ］ 河南大 学学报 医学报 ２ ０ ０ ５（ ０ ４ ）
７１—７２
胡 苏 芬
（ 浙江杭 州市 第三人 民医院妇 产科 浙江 杭州 ３ １ ０ ０ ０ ９ ）
【 摘要 】 时代在不断的进步 ， 社会在不 断的发展 ， 我国医疗事业也在时代的发展 中取得 了可喜 的成 绩。护理工作 的正常有序 进行对患者 的康 复有 着至关 重要的作
产后尿储留的原因分析及护理对策
产后尿储留的原因分析及护理对策目的：探讨产后尿储留的原因分析及护理对策。
方法：对我院2009年1月至2014年9月发生产后尿潴留的35例产妇资料进行回顾分析。
结果：80%产后尿储留发生在产后6-8小时，主要与第二产程延长、会阴侧切、会阴裂伤、心里紧张怕痛，药物因数，剖腹产插导尿管有关。
结论：针对发生产后尿潴留的原因，实施预见性护理措施，可降低产后尿潴留的发生，对于已经发生产后尿储留的产妇采取合理的护理方法，使其尽快恢复自行排尿。
标签：产后尿储留；护理；原因；预防产妇在产后6-8小时内不能自行排尿致膀胱内的尿量大于600ml或产后不能自行有效地排空膀胱，膀胱内的残余尿量大于100ml，称为尿储留[1]。
产后尿储留是产后常见的并发症，好发于初产妇，特别是滞产和会阴部有创伤的产妇，如处理不及时，可增加尿路感染的可能性，還可影响产后生殖器官的复旧，对产妇造成身心痛苦。
我们对2009年1月～2014年9月在本院分娩发生产后尿储留的35例产妇的资料进行调查分析，以探讨产后尿储留的诱因及防护措施，现报道如下。
1临床资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2009年1月-2014年9月产后并发尿储留产妇35例，所有患者均符合产后尿潴留的诊断标准，其中年龄22岁～37岁，平均（25.2±1.3）岁；初产妇29例，经产妇6例；生理产者22例，剖宫产者13例。
发生在产后6-8小时者29例，产后2h后第一次排尿有残余尿，继发尿储留6例。
1.2 调查方法对35例产妇引起产后尿储留的原因进行调查，并做好相应记录。
1.3 统计学处理所有数据输入电脑用Excel2000进行统计，计量资料采用t 的检验进行统计学分析。
2 原因分析2.1 心理因素本组4例，占11.42%，产妇对正常分娩认识不足，对分娩过分焦虑或对宫缩痛恐惧，害怕外阴创伤疼痛而不敢用力排尿，或担心切口感染而惧怕排尿，导致膀胱过度充盈而失去收缩功能，反射性地抑制尿道括约肌收缩而导致尿储留。
产后尿潴留发生原因及护理措施
艾灸关元 、 中极穴 等方 法 ， 刺激 排尿 。②
热 滚 动 排 尿 法 ： 择 ５０ 盐 水 瓶 １个 ， 选 ０ ｍｌ
黏膜充血水 肿 ， 力降 低而 发生尿 潴 留 ； 张
有 会 阴 切 口 或 撕 裂 伤 的 产 妇 ， 害 怕 疼 冈
内装 ５ ６ ￣ ０～ ０Ｃ热水 ， 将瓶套 入布套 中 ， 产
术后 用 镇 痛泵 ， 重 了排 尿 困难 。 留置 导 加 尿后持续引流 尿液 ， 胱 呈空 虚状态 ， 膀 易 引起膀胱张力消失 ， 响排尿 。此外插管 影 操作 损伤尿道 黏膜 ， 拔管时会造成尿道 口
在护理研究及 有效的护理 干预 下， 针对个 体 产 后 尿 潴 留 发 生 的 情 况 ， 强 心 理 护 加
理 ， 用物 理 刺 激 、 物 治 疗 ， 合 实施 整 采 药 结
肛 门， 嘱忍 耐 ３～５分 钟 ， 便 时 一并 用 排 力 ， 便 随 之 排 出 。必 要 时 根 据 医 嘱 肌 肉 小
注射 新 斯 的 明 ， 斯 的 明对 膀 胱 平 滑 肌 的 新 兴奋作用 较强 ， 可为产后尿潴 留的患者 肌
尿潴 留是产褥 期常见的不适 病症 ， 会 给产 妇 带 来 生 理 和 心 理 上 的 诸 多 困 扰 。
产 后 尿 潴 留包 括 完 全性 和部 分性 两 种 ， 前 者 是 指 自己完 全 不 能排 尿 ， 者 是 指 仅 能 后 解 出部分 尿液 。产后 尿潴 留不 仅 可能影 响子 宫 收缩 ， 致 阴 道 出血 量 增 多 ， 是 导 也
结如下。
预 防 及护 理措 施 心理 护 理 ： 妇 生 产 后 回 病 房 时 ， 产 应 把 是 否排 尿 作 为 一 项 观 察 内 容 。护 士 应 耐心安慰患 者 ， 加强健 康教 育 ， 解除 怕排 尿 引 起 疼 痛 的顾 虑 ， 情 协 助 卧 床 患 者 取 酌 适 当体位 。对剖宫产术后 ， 应事先有计划 的练 习床 上 排 尿 。预 防术 后 尿 潴 留 。 饮 食 护 理 ： 励 和 督促 产 妇 多 进 食 高 鼓 热量 ， 流质和半流质温热食 物。鼓励产妇 饮红糖水 ５０ ， ０ ｍｌ待体力 和精神 恢复后 及 时 排 尿 ， 般 排 尿 １次／ ４ 小 时 ， 止 一 ２— 防 膀胱过度充盈 。
产后尿潴留的原因分析及护理
促进子宫收缩 ， 少产后 出血 ， 减 从而消 除思想顾虑 ， 强其信 增 心 ，使其配合治疗 ， ２ ３ 尽早排尿 。
３２ 提 供隐蔽环 境 ． 有 的 产 妇 一 时 适 应 不 了新 的环 境 ， 在
人多 ， 音嘈杂 的环境 中 ， 神 比较 紧张 ， 不出尿液 ， 声 精 排 这样
导致反跳 。 ４ 病 情 好 转 后 继 续 观 察
励， 帮助其解决生活 中的困难 ， 使其 终于走 出困境 ， 积极配合
治疗 ， 康复 出院。
除 密 切 观察 生 命 体 征 外 ， 详 细 记 录 病 情 、 疗 情 况 ， 须 治 作
产 后 尿 潴 留 的 原 因分 析 及 护 理
２ １ 产妇 自身 因素 ． ２ １ １ 初产妇对生产过 程 的紧张与恐 惧心 里 ， ．． 由于产 妇产 后不能马上调整情绪 ， 仍然处 在生产 时 的紧张情 绪 中， 神经 不能正常调节 ， 而导致尿潴留。 ２ １２ 产妇产后 因惧怕会阴侧切或会 阴撕 裂造成外 阴创 伤 ．．
性 疼 痛 而 不 敢 用 力 排 尿 ， 胱 内 尿 液 越 积 越 多 ， 产 生 尿 膀 而
肌 痉挛而
引起 尿 潴 留 。
产后 尿潴 留是产科常见 并发症之 一 ， 指产妇在产 后 ６ 是
～
８ｈ后 膀 胱 有 尿 而 不 能 自行 排 出 。 然 而膀 胱 过 度 充 盈 会 影
响 子宫 收 缩 ， 往 是 产 后 大 出 血 的 一 个 诱 因 ； 可 诱 发 尿 路 往 也 感 染 。所 以 要认 真分 析 发 生 尿 潴 留 的原 因 ， 强 护 理 以 防 止 加 产 后 大 出 血 和 尿 路感 染 等 其 他 并 发 症 的发 生 。 １ 临 床 资 料
术后尿潴留的护理进展
・
９７ ・
・
综 述 与讲 座 ・
术后尿潴 留的护理进展
苏秀 宁
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．００ １．５ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １ ．４ ０５ ｓ
黄琳 俐 韦金 翠
尿潴 留不是独立 疾病 ， 指膀胱 内充满尿 液但不 能 自行 ２ １４ 红外 线 或周 林频 谱 治 疗仪 照 射排 尿 法 林 碧 玉报 是 ．．
酚妥拉 明 １ 肌 内注射。 ０ｍｇ
．． 急诊手术病人 缺乏充分 的思想 准备 ， 择期手术 病人 因生 ２ ２ ３ 酚妥拉明肌内注射法
活 能 自理 而 轻 视 手 术 前 健康 教 育 ， 之 术后 病 人 紧 张 、 羞 等 加 害
由于 酚 妥 拉 明 有 较 强 的 抗 肾 上腺 素作 用 ， 能舒 张 血 管 ， 善 微 改
甚 至产生焦虑情绪 ， 响病情 观察 ， 影 直接关 系到治疗效果 。现 利排尿 。 ．． 将术后尿潴 留产 生 的原 因、 护理 措施做 一 简要综 述 ， 道如 ２ １５ 热气薰蒸外 阴部 报
下。
将盛 有开水 的水盆 置于病人 会 阴
部， 利用水蒸 气刺 激尿道周 围神经感受器而促进排尿。 ２２ 药 物疗法 ．
２ １３ 热滚动按摩法 ．． 瓶， 内盛 ６ ６ ０— ５℃热 水装 入 布套 ， 人取 平 卧位 ， 病 双下 肢伸
直， 将热水瓶横 放在 膀胱区部 位 ， 上下轻轻 推转 ， 时间 ｌ ３ 老年人保持在 ５ ５～ ０ ０℃。
ｍｉ， ｎ 可顺利排 尿 ， 有效率达 ９ ％ 。热滚 动按摩疗法是将 热 ２ ３ 穴 位应 用法 总 ７ ． 效应与按摩效果统一结 合的综合 物理疗 法 ， 反射性 刺激膀 ２ ３ １ 穴位 脉冲 电刺 激疗法 ¨ 通 过神经 反射 作用 ， 激 可 ．． 刺 胱逼尿肌收缩 ， 以促进排尿 。
产后尿潴留的护理措施
产后尿潴留的护理措施1. 简介产后尿潴留是指分娩后，产妇出现排尿困难或不能自主排尿的症状。
这种情况的主要原因是因为分娩过程中会对盆底肌肉和神经造成一定的压力和损伤，导致尿道括约肌失去功能，从而影响尿液排出。
产后尿潴留如果得不到及时的护理，不仅会给产妇带来不适和痛苦，还可能引发一系列的并发症，因此及时采取相应的护理措施对于保护产妇的健康至关重要。
2. 护理措施2.1 监测尿量和排尿情况在产妇出现产后尿潴留的情况下，监测尿量和排尿情况是十分重要的。
护士或助产士应该每隔一段时间询问产妇是否有排尿的感觉，并记录每次排尿的时间、尿量和排尿情况的描述。
这有助于护理人员判断是否需要进一步采取措施。
2.2 提供适当的饮食和水分保持充足的水分摄入有助于产妇的排尿，所以护士或助产士应该向产妇提供足够的饮水。
此外，应该避免过度的饮水，以防止尿液过多，加重尿潴留的症状。
2.3 采取排尿辅助措施对于产妇来说，正常的排尿姿势是蹲姿，这有助于减少腹压。
如果产妇不能自主排尿，可以借助一些辅助措施，比如给予轻轻的腹部按摩、使用热敷或是使用尿道插管等方法来刺激排尿。
2.4 拉扯尿管并保持清洁对于某些情况下需要留置导尿管的产妇，必须拉扯尿管及其适当的清洁和护理。
拉扯尿管有助于刺激尿液的排出，并减少导尿管被尿结石或血块堵塞的风险。
2.5 提供必要的教育护士或助产士应该向产妇提供必要的教育，让她们了解产后尿潴留的原因、症状和护理措施。
在教育过程中，应该向产妇详细解释如何正确使用排尿辅助措施，以及应该避免哪些行为，以减少尿潴留的发生。
2.6 注意观察并处理并发症有时，产后尿潴留可能导致一些并发症，如尿道感染、尿道刺激、泌尿道结石等。
护理人员应密切观察产妇的症状，并及时处理任何可能出现的并发症。
2.7 密切监测盆底肌肉恢复情况产后尿潴留往往与盆底肌肉的损伤有关。
护理人员应密切监测产妇盆底肌肉的恢复情况，通过适当的锻炼和物理治疗帮助产妇恢复肌肉功能，从而减轻尿潴留的症状。
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理关键词产妇产后尿潴留原因护理产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦，还不利于子宫收缩及产后乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。
2007～2009年收治发生尿潴留产妇125例，提出相应的防治措施，使产后尿潴留的发生率明确下降，现介绍如下。
临床资料2007～2009年收治产妇2355例，产后尿潴留发生率6%，实施防治措施后，2009～2011年收治产妇2556例，产后尿潴留45例，发生率2%。
发生原因分析拔管后引起尿潴留：本组64例(51%)。
随着剖宫产率提高，术前常规留置尿管，加上硬膜腔外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵(布比卡因、氟哌利多、吗啡)加重了排尿困难。
留置导尿后持续引流尿液、膀胱呈空虚状，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能[1]。
还有插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械性损伤，使尿道黏膜水肿，拔管后畏惧排尿。
宫缩乏力：本组7例(5.1%)。
各种原因引起的宫缩乏力致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性尿潴留[2]。
产妇过度疲惫，体力消耗，肠管胀气，而致产后尿潴留。
产妇侧切：本组33例(26%)，为保护产后会阴部的弹性和完整性，侧切率增加，会阴侧切率占产妇的55%。
侧切缝合后产妇往往不习惯及时排尿。
精神过度紧张：本组22例(17%)，部分产妇因缺乏分娩知识，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝室不安，不能自解不便引起潴留。
护理措施通过详细地询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解，对剖宫产术进行交流的健康教育和术后产生防尿潴留措施，教会床上排尿，向产妇说明焦虑恐惧心理可通过内分泌的作用引起一系列生理、病理变化，过分焦虑可致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，宫缩不协调，疼痛敏感，产程延长。
产后督促及时排尿，顺产产妇2小时内排尿，剖宫产拔尿管后1～2小时排尿。
对因精神紧张而致的排尿困难者，在做好心理疏导的同时，配合诱导排尿。
剖宫产术后尿潴留患者30例临床护理分析
者 做 好 心 理 护 理 和 拔 除 尿 管 前 后 的 护 理
干预 ， 并采取诱 导排尿 等措 施 ， 有效 预 可
防 术 后 尿 潴 留的 发 生 ， 而减 轻 患 者 的 痛 从
苦。
难 Ｊ 。⑤生 理 因素 ： 后腹 压骤 降和 腹 产
壁松弛 ， 造成腹 肌无 力 、 产后 膀胱 容 量增 大、 逼尿肌收缩乏力 、 敏感性降低 、 产妇过 度疲惫 以及无力排 尿等 ， 致使发 生产后尿
不 安 ， 分 痛 苦 。 引 起 尿 潴 留的 原 因 足 盆 十
能 自行 有 效 排 空膀 胱 而 残 余 尿 量 大 于
ｌＯ ｌ ， 诊 断 为 术 后 尿 潴 留 … 。剖 宫 Ｏｍ 时 即 产 术 后 患 者 留置 的导 尿 管 在 拔 出 后 ， 易 极 发 生 尿 潴 留 ， 目前 妇 产 科 常 见 的并 发 症 是 之一 ， 给产 妇 带 来 了很 大 的 痛 苦 ， 是 造 也
绪 ， 极 配合术后 活 动 ， 少 术后 并发症 积 减 的 发 生 。要 根 据 尿 意 和 膀 胱 允 盈 程 度 来 决 定 放 尿 时 间 ， 恢 复 膀 胱 功 能 。拔 管 时 以
产前尿潴 留的发 牛 ， 尤其 第 ２产程 延 长 ， 胎头长时 间压 迫膀 胱和尿道 ， 可引起神经
肌 充 血 水 肿 及 会 阴 部 肿 胀 ， 时 间 加 莺 了 长
患者出现疼 痛 ， 遵 医 嘱应 川 止痛 药物 ， 要 缓解尿道括约肌痉挛 而排尿。
术 后 留置 尿 管 的 护理 ： 尽 拔 除 尿 管
０２５ ６２ ０河北 献 县 人 民 医院 妇 产 科
可提高 产妇 自我 护理 能 力 ， 从 稳 定情
管， 提高拔 管后的排尿成功率 。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。