认知行为矫正技术--三种认知治疗的比较
心理学认知行为疗法
（二）心理学基础 1．基本模式：
A.事件 B.认知过程 C. 反应
正常情绪与行为反应
感知、记忆、思维 外界促发事件 判断等认知活动下
理性判断
反应
非理性判断
情绪 情绪
作出对事件的认知
评价与解释
行为
异常情绪与行为反应
2．影响认知评价与解释的因素
① ② ③ ④ ⑤ 既往的信念与思维方式：非理性、理性 对事物的正确感知与否 期望效应（先入之见） 问题解决方法 思维活动：（1）理性、正确思维； （2）歪曲、错误思维
的思维，进而确定、认识、纠正这些
歪曲的功能失调的认知。
（二）治疗方法
3．错误或歪曲思维的常见形式
① 绝对性思考（极端思维）：非黑即白，非达标
② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦
准（成功）→失败, 主观臆断，没有证据→武断下结论 以偏概全或选择性概括：仅根据对一个事件某 一方面细节的了解就形成结论。局部→整体。 夸大或缩小。 缩小，贬低事物积极意义。 乱贴标签，心跳快→心脏病。 在没有根据情况下将一些外部事情与自己联系 起来的倾向。
即认为is 认为西方社会有 11 种非理性信念 ，而这些非 理性信念是心理障碍产生的根源：
1．一个人被周围的人所爱与赞美是绝对必要的。
2．一个人必须有充分的能力、良好的适应与最大的 成就。
3．坏人必须受到责备与处罚
4．假如事情非已所愿，则是一种可怕的灾祸 5．不快乐是外界环境所致，非个人所能支配 6 ．危险或可怕的事情必须加以非常的关切， 而且必须时时注意其发生的可能性。 7 ．逃避困难与自我的责任比面对困难与责任 容易。
4.信念、行为与成就的关系
成 就
行 为
信 念
5.抑郁症认知模式
认知行为疗法具体方法
认知行为疗法具体方法浏览：21182|更新：2017-10-22 04:327分步阅读认知疗法是一种心理治疗技术。
它是根据认知心理学提出的认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一种治疗方法。
在遵守认知治疗原则的基础上，咨询师运用一定的治疗方法对来访者进行干预，常用的认知治疗方法可以分为认知方法、行为方法和情绪方法三类。
工具/原料咨询师和来访者方法/步骤1 认知方法1猜测想法法。
有时候来访者的负面情绪太强烈，以至于他不能思考与情绪一起出现的想法。
咨询师可以对来访者提出一些可能的想法，让他来决定其中一些想法是否与自己的想法或情绪一致。
咨询师和来访者都努力推测潜在的思维。
如果来访者坚持说自己没有想法只有情绪，阻碍了他对想法的识别，咨询师可以在他负性情绪非常强烈的时候，对他进行引导，这样有助于来访者对想法的猜测。
2两种标准法。
两种标准就是要求来访者思考，如果将他目前的判断标准应用到别人身上会得到什么结果。
来访者被引导去思考他们对自己采用一个标准，对别人采用另外的标准。
咨询师可以问他们以下的问题：为什么会对自己比对别人要求更加严格?为什么在对自己和他人进行评价会采用不同的标准?这些问题有助于来访者认识到什么标准才是最合理的。
3垂直下降法。
垂直下降法是一种了解来访者的潜在想法的有效方法。
对来访者来说，负性的想法有时候会是真的，对不良事件的预测会给来访者带来担心或害怕。
垂直下降就是探索引发这种负性情绪的潜在信念，进而可以削弱担心或害怕的想法。
咨询师将来访者当时的想法写在纸的最上面，然后画一个向下的箭头，指向他们的想法背后隐藏的一系列想法或事件，进而获得这些想法所包含的潜在意义。
4重新归因法。
重新归因法就是咨询师帮助来访者重新探究事情的原因，重新为他们分配责任，减轻来访者对不良结果事件应承担的责任。
因为有时候不良结果的事件本来不是来访者的责任，而来访者却把责任归于自己，进而自责，感到内疚和抑郁。
认知行为疗法
（二）治疗方法
１.建立咨询关系
强调咨询师扮演诊断者－－对求助者问题进行 强调咨询师扮演诊断者－－对求助者问题进行 －－ 诊断；教育者－－ －－引导求助者认识自己的问题及 诊断；教育者－－引导求助者认识自己的问题及 思维过程。 思维过程。
２.确定咨询目标
发现并纠正错误观念及赖以形成的认知过程， 发现并纠正错误观念及赖以形成的认知过程， 及赖以形成的认知过程 使之改变到正确的认知方式上来。 使之改变到正确的认知方式上来。 可以进一步分解为更为具体的咨询目标。 可以进一步分解为更为具体的咨询目标。 咨询师和求助者之间应努力保持一致。 咨询师和求助者之间应努力保持一致。
2． 分 类
(3 ） 问题解决方法 ： 包括 D.lzurilla 的行为问 问题解决方法：包括D 题治疗、Mahoney的 个人科学”方法。 题治疗、Mahoney的“个人科学”方法。 病因：不适当的问题解决技能。 病因：不适当的问题解决技能。 治疗： 帮助受试学习问题解决技术、 治疗 ： 帮助受试学习问题解决技术 、 设想 不同解决方案、尝试最佳方案， 不同解决方案、尝试最佳方案，以达到解决 问题的目的。 问题的目的。 一心想考上大学→高考落榜→自卑、抑郁。 一心想考上大学→高考落榜→自卑、抑郁。
3．坏人必须受到责备与处罚
4．假如事情非已所愿，则是一种可怕的灾祸 假如事情非已所愿， 5．不快乐是外界环境所致，非个人所能支配 不快乐是外界环境所致， 6 ． 危险或可怕的事情必须加以非常的关切 ， 危险或可怕的事情必须加以非常的关切， 而且必须时时注意其发生的可能性。 而且必须时时注意其发生的可能性。 7 ． 逃避困难与自我的责任比面对困难与责任 容易。 容易。
①建议——建立求助者进行某一项活动，通过这个活动， 建议——建立求助者进行某一项活动，通过这个活动， 建立求助者进行某一项活动 求助者可以检验自己原来的解释是否正确。 求助者可以检验自己原来的解释是否正确。 ②演示——鼓励示助者进入一种现实的或想象的情境，使 演示——鼓励示助者进入一种现实的或想象的情境 鼓励示助者进入一种现实的或想象的情境， 他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。这样做 他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。 的目的就是让求助者把“ 的目的就是让求助者把“我”的行为和观念投射到所扮演 的“角色”身上，通过观察体验“角色”，使他能够更为 角色”身上，通过观察体验“角色” 客观地看待自己的问题。 客观地看待自己的问题。 ③模仿——让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后 模仿——让求助者先观察一个模特完成某种活动 让求助者先观察一个模特完成某种活动， 要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。 要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。
心理疾病的认知行为治疗方法介绍
认知行为治疗的基本原理 焦虑症的认知行为治疗方法 焦虑症的认知行为治疗效果 焦虑症的认知行为治疗案例分析
强迫症的认知行为治疗是一种 有效的治疗方法
认知行为治疗可以帮助患者识 别和改变不良的思维模式
认知行为治疗可以帮助患者建 立新的、健康的行为模式
认知行为治疗可以帮助患者提 高自我调节能力，减少强迫行 为的发生
量。
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暴露疗法：通过暴露于恐惧或焦虑的 情境中，帮助患者逐渐适应并克服恐 惧或焦虑
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放松训练：通过放松身体和心灵，帮 助患者缓解紧张和焦虑
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家庭作业：通过布置家庭作业，帮助 患者在日常生活中实践和巩固治疗效 果
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认知重建：通过改变患者的认知模式， 帮助患者重新认识和评估自己的思想 和行为
认知行为治疗 的基本原理
进食障碍的认 知行为治疗效
果
进食障碍的认 知行为治疗方
法 进食障碍的认 知行为治疗案
例分析
评估：评估患者 的心理状况和问 题
制定治疗计划： 根据评估结果制 定个性化的治疗 计划
实施治疗：通过 认知行为疗法进 行治疗，包括认 知重建、行为矫 正等
跟踪评估：定期 评估治疗效果， 调整治疗计划
认知行为治疗的基本原理：通过改变患者的认知和行为，达到治疗心理疾病 的目的
认知行为治疗的理论基础：认知行为疗法认为，心理疾病的产生与患者的认 知和行为有关
认知行为治疗的理论基础：认知行为疗法强调，通过改变患者的认知和行为， 可以改善患者的心理状态
认知行为治疗的理论基础：认知行为疗法认为，心理疾病的治疗需要从认知 和行为两个方面入手
两种认知疗法的比较
两种认知行为疗法的比较——试论理情疗法与现实疗法的异同【摘要】在心里咨询的历史舞台上，精神分析疗法、行为疗法和人本主义疗法先后占据了主导的地位。
本世纪70年代，伴随着认知治疗家的成功以及行为治疗家的观念转变，认知行为疗法成为了心理咨询领域又一个新的理论取向。
认知行为疗法作为一种心理治疗体系，其流派众多，在理论、操作上各有侧重。
鉴于此，本文试图从理论基础、治疗过程以及治疗策略等方面对该流派中比较有代表性的理情疗法与现实疗法做一个比较。
【关键词】理情疗法现实疗法1.引言追溯心里咨询的历史，精神分析疗法、行为疗法和人本主义疗法先后占据了主要的地位。
本世纪60年代随着艾利斯“理性疗法”在心理治疗圈内的影响逐渐增大，尤其是认知治疗家贝克从认知入手治疗抑郁症获得相当大的成功，使得认知治疗逐渐获得承认和重视。
此外，行为治疗家于60年代以后开始把认知也看作行为的一部分，并认为也可以以学习的方式加以矫正。
这样的两股力量逐渐合流，为本世纪70年代以后认知行为疗法成为心理治疗的又一新的理论取向奠定了基础[1]。
同精神分析疗法、行为疗法和人本主义疗法不同的是，认知行为取向并不由一人创造，也没有一个统一、共同的概念体系，而是由许多人各自相对独立地发展出各自的体系。
随着这些体系得成熟，人们发现它们有着相同或相近的取向，才从认识上将它们集合在一起[1]。
因此，认知行为疗法作为一种心理治疗体系,其流派众多,在理论、操作上各有侧重。
而在这个体系中，属艾利斯的“理情疗法”与格拉瑟的“现实疗法”最有代表性，并且在我国心理咨询的理论和实践中占有比较重要地位。
于是，在阐述了认知行为取向的主要观点，并对理情疗法与现实疗法的主要观点简单介绍后，将试图从这两种疗法的理论基础、治疗过程以及治疗策略等方面对其做一比较。
2.认知行为取向的主要观点[2]认知,是指一个人对一件事或某对象的认识和看法，对自己的看法，对别人的想法，对环境的认识和对事物的见解等等。
认知行为矫正技术--三种认知治疗的比较
焦点
1. 指导性、说服性、 面质性 2. 理性驳斥错误观 念 3. 不注重当事人的 历史 4. 攻击情感转移的 信念
认知行为疗法
种类
• • • • • • 埃利斯的理性-情绪疗法 贝克的认知疗法 梅钦鲍姆的自我指导疗法 马尔兹比的理性行为疗法 戈德纳和列奥蒂的结构心理疗法 韦斯勒的认知评价疗法等
认知行为矫正（CBM）
• 自我内部语言的表达
• 自我指导技术的先决条件：求助者必须注 意到自己是如何想的、感受的和行动的以 及对别人的影响
理论基础
• （三）内部对话的结构
内部语言的第二个重要的机能就是对认知结 构（Cognitive structure）的影响和改变。认知结 构为一系列特殊的自我语言提供意义系统或概念 系统。认知结构可控制并影响思想策略，寻找并 选择某种思想。
•
三种形式：吸收、替代、综合
认知行为矫正疗法的实施
• （一）行为如何改变 1.第一阶段：自我观察 2.第二阶段：开始一个新的内部自我对话 3.第三阶段：学习新技巧
应用
• Meichenbaum的自我教导训练理论获得不 少临床证据证实其确具优异的治疗效果。 这种训练方法特别适於处理和焦虑有关的 问题，例如：考试焦虑、人际焦虑、冲动 儿童、多动症及演讲焦虑等。它亦被证时 对于系统减敏感法及增强步骤有促进的功 能，显见其为良好的认知改变及认知因应 技术。
三种认知治疗的比较
理论基础
• （二）内部对话的机能
内部对话可以影响到人们对压力的反应。人们 对压力的反应在很大程度上是受人们对压力源的 评价，对自己感到的唤醒的归因，以及对自己的 应付能力的评估等因素影响的。人们对于压力情 境以及自己应付能力的自我语言会影响到他们在 这种情境下的行为。人们在这种情境下的焦虑水 平也与这种和情境有关的自我评价有关。
认知行为疗法知识全解
认知行为疗法知识全解认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是一种心理治疗方法，通过帮助人们改变他们的不健康的思维模式和行为习惯，来解决各种心理问题。
它是一种短期、目标导向的治疗方法，已被广泛用于治疗抑郁症、焦虑症、恐慌症、创伤后应激障碍等心理障碍。
本文将对认知行为疗法的基本原理、技巧和应用进行全面解析。
认知行为疗法的基本原理：1. 认知：认知是指个体对事件、情感和自己的看法和理解。
CPT的核心理念是，人们的情绪和行为问题不是由于外部事件本身，而是由于对这些事件的解释和理解方式导致的。
因此，通过改变人们对事件的认知，可以改变他们的情绪和行为。
2. 行为：行为是指人们对外界刺激的反应和行动，包括言语和行动。
CPT认为，行为是认知的延伸，人们的行为往往可以反映出他们的认知模式。
通过改变人们的行为，也可以改变他们的认知。
认知行为疗法的具体技巧：1. 认知重构（Cognitive Restructuring）：认知重构是指帮助患者识别和改变他们的不合理或消极的思维模式。
这可以通过让患者记录和分析他们的负面思维，提出合理的替代性解释来实现。
例如，一个抑郁症患者可能会把所有的失败归咎于自己，认为自己无能和无用。
认知重构可以帮助他们意识到这种思维模式是不正当的，并提出更合理的解释，如：“我并不是每次都失败，我也有成功的经历”。
2. 观察并纠正认知偏见（Cognitive Bias Modification）：观察并纠正认知偏见是指帮助患者意识到他们行为中存在的思维偏见，并通过反思和实践来改变这些偏见。
例如，一个社交焦虑症患者可能会过度关注别人对自己的看法，认为别人一定会对自己有负面评价。
通过逐渐接触和实践社交场合，并观察他人的反应，患者可以逐渐纠正这种认知偏见，并减少焦虑。
3. 行为实验（Behavioral Experiment）：行为实验是指通过实践来测试和验证不健康的思维模式和行为习惯的真实性。
认知行为
一、概述根据认知和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。
认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，它的主要着眼点，放在患者非功能性的认知问题上，意图通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变并改善所呈现的心理问题。
二、认知疗法的优点由于文化、知识水平及周围环境背景的差异，人们对问题往往有不同的理解和认知。
所谓认知一般是指认识活动或认识过程，包括信念和信念体系、思维和想象。
具体来说，“认知”认知行为疗法是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。
例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。
所以，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。
因此，“认知疗法”强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为。
正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。
”例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。
认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。
认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。
情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。
治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。
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应用
• Meichenbaum的自我教导训练理论获得不少 临床证据证实其确具优异的治疗效果。这 种训练方法特别适於处理和焦虑有关的问 题，例如：考试焦虑、人际焦虑、冲动儿 童、多动症及演讲焦虑等。它亦被证时对 于系统减敏感法及增强步骤有促进的功能， 显见其为良好的认知改变及认知因应技术。
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Байду номын сангаас
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理论基础
• （三）内部对话的结构
内部语言的第二个重要的机能就是对认知结 构（Cognitive structure）的影响和改变。认知结 构为一系列特殊的自我语言提供意义系统或概念 系统。认知结构可控制并影响思想策略，寻找并 选择某种思想。
• 三种形式：吸收、替代、综合
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认知行为矫正疗法的实施
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三种认知治疗的比较
名称
理清行为治疗 REBT
认知治疗 CT
认知行为矫正 CBM
代表人
Ellis
Beck
Meichenbaum
相同
1. 强调当事人与治疗者人之间的共同合作 2. 基本假设：精神压力主要来自认知功能障碍 3. 把治疗焦点放在挑战认知，以促成行为和情绪改变。 4. 属于有时间限制的短期治疗，针对特定问题作教育性的处理。
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理论基础
• （二）内部对话的机能
内部对话可以影响到人们对压力的反应。人们 对压力的反应在很大程度上是受人们对压力源的 评价，对自己感到的唤醒的归因，以及对自己的 应付能力的评估等因素影响的。人们对于压力情 境以及自己应付能力的自我语言会影响到他们在 这种情境下的行为。人们在这种情境下的焦虑水 平也与这种和情境有关的自我评价有关。
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理论基础
• （一）假设
行为改变是透过一系列的中介历程，包括内在 语言的交互作用、认知结构、行为以及因行为而 产生的结果而发生的。
人们对自己所说的什么话会影响（决定）他们 对其他事情所采取的行动。认知机能评定的目的 就是指评定人们的内部对话（internal dialogue） 是如何影响行为的、如何受到其他事件或行为过 程的影响的。
认知行为疗法
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种类
• 埃利斯的理性-情绪疗法 • 贝克的认知疗法 • 梅钦鲍姆的自我指导疗法 • 马尔兹比的理性行为疗法 • 戈德纳和列奥蒂的结构心理疗法 • 韦斯勒的认知评价疗法等
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认知行为矫正（CBM）
• 自我内部语言的表达 • 自我指导技术的先决条件：求助者必须注
意到自己是如何想的、感受的和行动的以 及对别人的影响
• （一）行为如何改变 1.第一阶段：自我观察 2.第二阶段：开始一个新的内部自我对话 3.第三阶段：学习新技巧
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• （二）治疗技术 • 1.认知－行为评定 • 2.行为治疗技术中的认知因素：
（1）焦虑－解除条件反应 （2）系统敏感递减 （3）楷模作用 （4）厌恶条件反应
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• 3.压力－免疫训练（Stress-inoculation training） （1）教育阶段（educational phase） （2）重复阶段（rehearsal phase） （3）应用所接受的训练（application training）
焦点
1. 指导性、说服性、 1. 结构化
1. 改变当事人自我陈
面质性
2. 开放式问句
述
2. 理性驳斥错误观 3. 帮助当事人探索错误 2. 帮助当事人觉察自
念
信念
我对话
3. 不注重当事人的 4. 合作的治疗关系
3. 让当事人获得实际
历史
5. 将失功能信念视为有 的因应技能
4. 攻击情感转移的
问题的
信念