中医“肾主骨”理论在骨伤科临床应用的体会
中医“肾主骨”理论在骨伤科临床应用的体会
发表时间：2015-07-31T09:13:52.070Z 来源：《医药前沿》2015年第12期供稿作者：李强[导读] 脏腑是化生气血、通调经络、濡养筋骨的主要器官。筋骨的损伤或病变的发生、发展和预后与各脏腑之间紧密相关。李强
（嵩县西关骨科医院河南洛阳 471400）
【摘要】目的：在中医“肾主骨”理论的指导下，运用补肾方法治疗骨伤科疾病的疗效观察。方法：自拟接骨方以补肾益肝药物为主治疗创伤性骨科病；自拟抗骨质增生汤以滋阴补肾药物为主治疗骨质增生、骨性关节炎；用龟鹿二仙胶合补髓丹以补肾填精药物为主治疗颈椎病。结果：用药合理，效果明显。结论：“肾主骨”的理论在骨伤科领域中可以广泛运用。以补肾为主，通过辩证，合理配合其他疗法，疗效显著。
【关键词】肾主骨；补肾法；骨伤科临床应用
【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0327-02 脏腑是化生气血、通调经络、濡养筋骨的主要器官。筋骨的损伤或病变的发生、发展和预后与各脏腑之间紧密相关。其中与肾的关系尤为密切。祖国医学认为肾主骨，藏精，精生髓，髓充于脑和骨。肾精足骨坚强有力，肾精衰则骨骼萎软。骨伤科的许多疾病无论在内治与外治上都离不开“肾主骨”的理论。茲就临床常用的几种内治方法谈一点粗浅体会。
1.补肾益肝法治疗外伤骨折与脱位
骨折、脱位虽属暴力所致的局部病变，但可以影响内脏，特别是肾之功能失调。内经曰“骨伤内动于肾”，“筋伤内动于肝”。临床上，我们常见到有的年青人，骨折后会发生遗精现象，老年人骨折后则常常发生二便失调，而不少女患者骨折后出现月经不调、经量经期紊乱等。这些症状都应该认为是骨伤动肾，肾之功能失调所致。中医将其归纳为外伤骨损、气血瘀阻、瘀滞内攻、肾气不化的病理机制。
骨折与脱位的病人。中后期用药，常运用补益肝肾法来促进筋骨的修复，使骨坚强愈合。在一些老年人骨折和一些迟延连接的骨折病人中，我们自拟接骨方进行治疗。接骨方的配伍原则就是以补益肝肾药物为主《熟地、骨碎补、川断、杜仲、大云、牛夕、杞果、当归、土鳖、》。我们通过长期观察，凡配合应用这类中药方的，骨折迟延连接发生的都较少。曾有一50岁的男性患者，肱骨中下段骨折，曾三次手术行内固定加植骨术。历时六年之久骨不愈合，最后一次术后长期服用补肾益肝为主的接骨方，四个多月后骨折愈合。
腰肾之府，腰部损伤、脊柱骨折多从肾经论治。脊柱损伤中后期大多出现腰背酸软无力，遇劳加剧等肾虚证，内治多以左归丸或右归丸补益肝肾可以帮助脊椎为功能恢复。
创伤性休克之肾功能回复期。多出现多尿症，属肾阳亏损，膀胱气化不足。应用固肾益气药，如金贵肾气汤加黄芪、复盆子等可以帮助肾功能及早康复。
2.滋阴补肾法治疗骨性关节炎
骨性关节炎好发于中老年人，又称老年性关节炎，发生在脊椎的多称肥大性脊椎炎。西医认为是一中退行性病变。中医认为此病与肾气有密切关系。《素问?上古天真论》曰：“女子七肾气盛，齿更发长，二七而天葵至，任脉通……，七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通…….。丈夫八岁肾气实，发长齿更，二八肾气盛，天葵至，精气溢泻……，七八肝气衰，筋不能动，天葵竭，精少肾气衰，形体皆极……”。这种损衰现象，就是随着年龄的增长肾气逐渐衰退所导致。《素问?阴阳应象大论》也说：“年四十而阳气自半也，起衰矣，年五十体重，耳目不聪明矣，年六十阴痿，气大衰，九巧不利，下虚上实，涕泣俱出矣”。也是指随着年龄增长，肾气逐渐衰减而出现的一系列症状。所以治疗退行性病变就要抓住补肾这一基本法则。而补肾尤应以补肾阴为主，因为阴是物质基础，肾气不足的病症多在于脏器本身不足。
治疗骨性关节炎、肥大性脊椎炎等病，有取温通法；有从祛风胜湿法；也有用和血通络法。药物也有各种的骨刺方。我们体会无论哪种治疗法则，都不能离开治肾这一基本大法。因为肾阴亏损才导致风寒湿诸邪侵袭而出现各种症状，有肾虚挟寒湿症的，也有肾虚挟风湿症的。更有肾精亏损而导致虚火上炎的阴虚阳亢症。临床治疗立法，都要考虑到肾阴不足的本质，或以治本为主，或治标为先，或标本同治,这就要看临床出现的症状。辩证而决定立法。我们临床就是根据这一基本大法去立法处方来治疗这些病症，均能收到较好效果。我们自拟抗骨质增生汤：以熟地为君滋阴补肾为主药，佐以淫羊霍、骨碎补、肉苁蓉、鸡血藤、牛夕、透骨草、土元等补肾通经祛风除湿之品，组方比较合理，是一个标本兼治的方剂，临床治疗各种骨性关节炎效果不错。
3.补肾填精法治疗颈椎病
颈椎病是由于椎间盘变性突出，椎间隙变窄，关节束松弛，内平衡失调，以及进行性骨赘形成，分别挤压颈脊神经根、颈脊髓、椎动脉和通过椎间孔的椎旁交感神经等神经血管组织，而引起的各种类型综合症。如头、颈、手的麻木疼痛，重这出现瘫痪，头晕、头痛、发作性摔倒等。亦好发于中老年人。《灵枢?海论》曰：“髓海不足，则脑胀耳鸣，胫酸眩冒，目无所见。”《灵枢?本神篇》：“肾气虚则厥”。《难经》曰：“督脉为病，脊强为厥”。古人的这些论述，都是说明了颈椎病与肾气关系的密切。凡出现头昏晕眩、耳鸣、视物不清、下肢无力、迈步笨拙、发颤、脉象沉细等都属肾精亏损症。我们根据这些法则，用龟鹿二仙胶《医便》鹿角、龟板、人参、杞果，合补髓丹《百一选方》杜仲、补骨脂、鹿茸、胡桃肉，加减内服。作为颈椎病的治疗方法之一，可使其症状缓解、控制，全身情况明显改善。
4.体会
肾主骨的理论在骨伤科运用广泛。以上仅就补肾法在骨伤科领域几个病种运用作了简要论述。当然，补肾法治疗骨伤科疾患，需要在辩证施治指导下进行。常和其它治法配合，如补肝肾建脾胃、滋肾养心、益肾平肝、固肾补肺、温肾逐寒，祛风通络、活血化瘀等等，只要辩证准确，紧紧抓住“肾主骨”。以补肾为主的原则，治疗效果就显著。