甲状腺髓样癌的临床病理分析
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌是一种较为少见的甲状腺恶性肿瘤，常常由于其独特的病理特征和临床表现与其他类型的甲状腺肿瘤相似，容易被误诊。
尤其是冰冻切片病理诊断中，由于样本质量不足或病理医生经验不足等原因，很容易导致甲状腺髓样癌的误诊。
本文将深入探讨甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因及病理分析。
一、甲状腺髓样癌的病理特征甲状腺髓样癌是一种罕见的神经内分泌肿瘤，起源于甲状腺C细胞，通常表现为单个或多个小结节，肿瘤组织呈灰白色、坚实质地，质地较为坚实，表面光滑。
镜下观察可见由多形性的“髓样”细胞组成，这些细胞呈现出多形性、核分裂象明显、核浆比例高等特点，肿瘤细胞呈实性排列，并常伴有淋巴细胞、浆细胞浸润。
在免疫组化染色中，甲状腺髓样癌细胞通常表达钙粘蛋白、甲状旁腺素基因相关肽（CGRP）、嘧啶鸟嘧啶酸羧化酶（TTF-1）等肿瘤特异性标记物。
1. 样本质量不足：冰冻切片病理诊断中，样本的质量对诊断结果至关重要，如果样本质量不足，容易导致病理医生无法充分观察到肿瘤组织的特征，从而造成误诊。
2. 缺乏经验：甲状腺髓样癌是一种罕见的肿瘤类型，临床上很多病理医生缺乏对该病理类型的认识和经验，容易将其误诊为其他类型的甲状腺肿瘤。
3. 病理特征相似：由于甲状腺髓样癌与其他类型的甲状腺肿瘤在病理特征上有相似之处，容易造成冰冻误诊。
1. 细胞形态学：甲状腺髓样癌的细胞呈现出多形性，核分裂象明显，核浆比例高。
在冰冻切片中，病理医生应充分观察细胞形态学特征，如细胞大小、形态、核分裂象等。
2. 免疫组化染色：甲状腺髓样癌细胞通常表达钙粘蛋白、CGRP、TTF-1等肿瘤特异性标记物。
病理医生可以通过免疫组化染色来辅助诊断，对甲状腺髓样癌进行鉴定。
3. 组织结构：甲状腺髓样癌的肿瘤组织呈灰白色、坚实质地，质地较为坚实，表面光滑。
在冰冻切片中，病理医生应充分观察肿瘤组织的结构特征。
结语：甲状腺髓样癌是一种少见但具有一定危险性的甲状腺肿瘤，冰冻误诊对患者的治疗和预后都会产生较大影响。
甲状腺髓样癌的诊断标准
甲状腺髓样癌的诊断标准甲状腺髓样癌是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，具有高度侵袭性和转移性。
由于其病理学特征较为复杂，因此对其诊断标准的制定是非常重要的。
本文将对甲状腺髓样癌的诊断标准进行详细阐述。
一、病理学特征甲状腺髓样癌起源于甲状腺C细胞，具有高度异质性和复杂性。
其主要病理学特征包括髓样细胞的增生和分化异常、细胞核的异型性和核分裂象的增多、细胞外基质的增生和侵袭性生长等。
二、临床表现甲状腺髓样癌的临床表现多样，包括颈部肿块、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、吞咽困难等。
此外，甲状腺髓样癌还可能伴随着甲状腺激素水平异常、钙代谢紊乱等症状。
三、诊断标准1.组织学诊断组织学诊断是甲状腺髓样癌的最终诊断手段。
组织学检查主要包括细针穿刺活检和手术切除组织病理学检查。
组织学诊断的标准包括：（1）髓样细胞的增生和分化异常；（2）核分裂象的增多和异型性的出现；（3）细胞外基质的增生和侵袭性生长。
2.免疫组织化学诊断免疫组织化学检查是甲状腺髓样癌的辅助诊断手段。
通过检测甲状腺C细胞标志物如甲状腺转录因子1（TTF1）、甲状腺钙粘蛋白（CTP）等，可以帮助确定诊断。
甲状腺髓样癌的免疫组织化学诊断标准包括：（1）TTF1阳性；（2）CTP阳性。
3.影像学诊断影像学检查是甲状腺髓样癌的重要诊断手段之一。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
影像学诊断的标准包括：（1）甲状腺内结节大小≥1cm；（2）结节表面不规则、边缘模糊；（3）结节内部回声不均匀、囊性成分明显；（4）颈部淋巴结转移。
四、治疗方案甲状腺髓样癌的治疗方案包括手术、放疗和化疗等。
手术是主要治疗手段，通过切除病变组织来达到治疗目的。
放疗主要用于预防和治疗局部复发和转移。
化疗主要用于晚期和转移性病例。
五、预后评估甲状腺髓样癌的预后较差，其5年生存率约为30%。
预后评估主要包括年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级、手术方式等因素。
六、结语甲状腺髓样癌是一种罕见但危害较大的甲状腺恶性肿瘤。
甲状腺髓样癌23例临床病理分析
【 摘要 】 目的
探讨 甲状腺髓样癌 （ Ｍ Ｔ Ｃ ） 的临床病理特点 。方 法
对２ ３例经病理诊 断为 Ｍ Ｔ Ｃ患者 的临床资料 、 免疫
组化及 光镜下特点进行 回顾性分析。结果
患者大多 以颈部肿物或淋 巴结肿大就诊 。甲状腺肿块呈实性 ， 多境 界清楚 ，
部分 出现边缘 浸润 ， 癌细胞巢周边有 纤 细的纤 维血管 问 隔 ， 可 见淀 粉样 物。免疫 组化染 色 Ｃ Ｔ（＋） ２ ３例 ， Ｃ Ｄ ５ ６ （＋） ２ ２
例， Ｃ ｇ Ａ （ ＋） ２ １ 例， Ｎ Ｓ Ｅ （ ＋ ） ２ ０ 例， Ｓ ｙ ｎ（ ＋ ） １ ３ 例， Ｔ Ｇ （ ＋ ） ｌ 例， １ Ｔ ｒ Ｆ 一 １ （ ＋ ） １ ８ 例 。结论 Ｍ Ｔ Ｃ 形态多样 ， 可以表达多种 神经内分泌标 志物 ， 其诊断依赖 于组织病理学 、 免疫组化和组织化学 ， 根治性切除为治疗原则。 【 关键词 】 甲状腺 肿瘤 ； 甲状腺髓样癌 ； 免疫组化 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ６ ． １ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． ０ ４ ６
・
２ ２ ０ ０・
可 南 医学 研 究 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ２ ５卷 第 １ ２期
ＨＥ ＮＡ Ｎ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｒ Ｅ ｓ ＥＡ Ｒｃ Ｈ Ｄ ｅ ｃ２ ０１ ６，Ｖｏ １ ． ２ ５．Ｎ０ ． １ ２
．
甲状腺 髓样 癌 ２ ３例 临 床 病 理 分 析
李 军扩 纪媛媛 申敬伟
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 选 取安 阳肿瘤 医院 ２ ０ ０ ７—２ ０ １ ４年 收治 的 ２ ３ 例散发性 Ｍ Ｔ Ｃ患者 ， 无家 族史 ， 其 中男 １ ０例 ， 女 １ ３例 ； 中位年 龄５ ２岁。其 中病史 ６个月以 内４例 ， ６个月 ～ ５ ａ ７例 ， ５ ａ以上
24例甲状腺髓样癌病理形态学观察与分析
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：
１ ７ ０ ６ （０ １ ２ —２ ６ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ） １ ６ ５— ２
甲状腺 髓样 癌 为来 源 于神经 脊后 腮 体衍 化 的滤
同 ， 胞偶 见 小 核 仁 ， 见 核 分 裂 。最 为共 同 的是 细 偶
４例 中 ２ ２例 均 见 不 等 的 结 缔 组织 ， 可 见 无 定 形 并 泡旁 细胞的恶性肿瘤 ， 又称 甲状腺 ｃ细胞癌或 甲状 ２ 腺 实 体癌 ， 占 甲状 腺 癌 的 ５ ～１％ 。 因瘤 体 的 嗜酸 性淀 粉样 物沉 着 ， 中 ５例 伴 钙 化 形 成 。ｌ 约 ％ ０ 其 ２例 问质 常有 淀粉 样 物 质 沉着 ， 也 称 具 有 淀 粉 样 间 质 手 术 时 已有 颈 部 淋 巴结 转 移 ， 有 纵 隔 转 移 ， 故 ４例 ８例 的髓样 癌 。临 床 上有 散 在 性 和 家族 性 两 类 ， 者 占 无 淋 巴结转 移 。 前 ８ ％ 一 ０ ； 族性 少 见 ， 见 于儿 童 ， 均 年 龄 小 ２４ 并发症 ０ ９％ 家 多 平 ．
间。
３例 甲状腺髓样 癌伴发 甲状旁腺增 于３ ５岁 。肿 瘤 生 长 缓 慢 ， 程 可 达 数 年 或 更 长 时 生 ， 可 能 与 甲状 腺 髓 样 癌 分 泌 降 钙 素 有关 。８例 病 这
伴 腹 泻 、 蠕 动 亢 进 ， 由肿 瘤 分 泌 血 清 素 较 高 所 肠 系 致 ， 与前 列腺 素 Ｅ 及 Ｆ 或 升高 有关 。 ２ ４例 甲状 腺 髓 样 癌 中 ， ｌ 男 ３例 ，
无包膜 ； ３例周 围可见 卫星结 节 ； 瘤直径最 大 ｌ 棱 形 细胞 癌为 主 的 甲状 腺髓样 癌 易 与 甲状腺 原 发 肉 肿 ２ 小 ｃ 最小 １５ｃ 平 均 ２～ ｍ； 面实性 ， 白或 灰 瘤 相 混淆 ， 细胞 髓 样 癌 易 与 甲状 腺 恶 性 淋 巴瘤 相 ｍ， ． ｍ， ４ｃ 切 灰
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌是一种罕见的恶性肿瘤，其诊断常常具有一定的困难性，并且存在冰冻
误诊的风险。
冰冻误诊是指在手术中对切除的组织进行快速冰冻切片检查时，由于样本制
备过程中的误差或病变特征类似于其他疾病，导致医生对病变的判断出现错误。
导致甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因主要包括以下几点：
1. 样本制备过程中的误差：冰冻切片的制备过程要求病理技师具有较高的操作技巧，否则可能会导致样本的变形、伪装等问题，使病变特征难以鉴别。
2. 部分手术切除的限制：在一些情况下，由于手术的需要，可能只对病变的部分组
织进行切除并送检，而未能获取到病变的全貌，从而限制了冰冻切片的准确性。
3. 甲状腺髓样癌的异质性：甲状腺髓样癌的病理形态非常多样化，不同的病例之间
可能存在较大的差异，使得病理判断更加困难。
1. 组织结构特征：甲状腺髓样癌主要由成簇的团块状细胞组成，这些细胞通常呈现
出圆形或椭圆形，团块之间多有间隙。
2. 核特征：甲状腺髓样癌的细胞核较大，核呈圆形或椭圆形，细胞核染色质较深，
核仁显著。
4. 区域特征：甲状腺髓样癌的细胞团块在肿瘤组织中分布较为均匀，没有特定的区
域结构。
通过对甲状腺髓样癌的病理分析，结合临床和影像学资料，能够为该疾病的诊断提供
重要的参考依据。
由于甲状腺髓样癌与其他类型的甲状腺肿瘤在病理上存在一定的重叠性，对于甲状腺髓样癌的冰冻切片诊断需要慎重，必要时应进行组织内切片或术后病理检查，
以提高诊断的准确性。
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析
甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌是一种罕见但具有侵袭性的甲状腺癌症类型，其诊断和治疗都是非常具有挑战性的。
冰冻误诊是该疾病中常见的问题之一，它会对患者的治疗和预后造成严重影响。
本文将从甲状腺髓样癌的病理特点出发，探讨其冰冻误诊的原因，并提出相应的解决方案。
对甲状腺髓样癌的病理特点进行分析。
甲状腺髓样癌是一种来源于甲状腺C细胞的神经内分泌肿瘤，通常表现为类癌瘤性生长。
其病理特点主要包括细胞形态多样性、核分裂象增多、细胞轮廓模糊不清等。
甲状腺髓样癌细胞的胞浆通常富含鼠咬细胞状的包涵体（酪黄素体），并且偶尔会见到淀粉样斑点。
甲状腺髓样癌具有明显的病理特点，而这些特点对于临床的冰冻切片诊断具有重要意义。
探讨甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因。
甲状腺髓样癌的病理特点对于冰冻切片的诊断提出了一定的挑战。
由于甲状腺髓样癌细胞形态多样，加之核分裂象增多，可能会被误诊为其他类型的甲状腺癌，如甲状腺滤泡癌或乳头状甲状腺癌。
由于酪黄素体的存在可能不稳定，易受冰冻切片的影响而被忽略或误解。
甲状腺髓样癌的淀粉样斑点在冰冻切片中可能被掩盖，从而导致误诊。
针对甲状腺髓样癌冰冻误诊的原因，我们提出以下解决方案。
对于病理医师来说，需加强对甲状腺髓样癌的认识和理解，提高对其病理特点的警惕性。
尽可能在手术前获取更多的影像学和临床资料，以便对病灶的性质有更清晰的了解。
结合术前细针穿刺活检的结果，对甲状腺髓样癌的可能性进行较为准确的判断。
在手术过程中尽可能避免对病灶的冰冻切片检查，而是选择术后病理切片检查，以提高诊断的准确性。
甲状腺髓样癌是一种病理特点明显的甲状腺癌，但由于其特殊性，容易在冰冻切片检查中被误诊。
在临床实践中，我们需要加强对该疾病的认识，并结合多种手段来准确诊断和治疗甲状腺髓样癌，以提高其治疗效果和预后。
甲状腺髓样癌临床病理学分析及复习
甲状腺髓样癌是由具有甲状腺C细胞分化证据的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤,发病率较低,占所有甲状腺恶性肿瘤的比例小于2%~3%[1]。
C细胞为神经内分泌细胞,能合成分泌降钙素及降钙素基因相关肽等激素,其属于摄取胺前体和脱羧反应细胞,因此该病为神经内分泌系统肿瘤之一。
甲状腺髓样癌分为散发性和遗传性[2]。
约70%的患者为散发性,女性占优势,发病的高峰年龄在50~60岁。
约30%的患者为遗传性,发病年龄较小。
甲状腺髓样癌由于发病率较低,且形态学具有多样性,易与其他肿瘤混淆,该文研究2017年1月—2018年12月间4例甲状腺髓样癌,并复习相关文献,对其临床组织学特点、免疫组化特征、鉴别诊断和生物学行为进行探讨,以期能够提高临床病理医师对该疾病的认识。
1资料与方法1.1一般资料收集甲状腺髓样癌4例,其中2例为甲状腺微小髓样癌。
所有患者均经高级职称医师确诊。
4例患者均DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.33.030甲状腺髓样癌临床病理学分析及复习时庆伟1,王正21.扬州东方医院病理科,江苏扬州225012;2.扬州大学附属医院病理科,江苏扬州225000[摘要]目的探讨甲状腺髓样癌的临床病理学特点、免疫表型及鉴别诊断要点。
方法收集2017年1月—2018年12月医院收治的4例甲状腺髓样癌资料,分析其临床病理学特点,并结合相关文献进行复习。
结果4例患者均无明显临床症状。
显微镜下肿瘤细胞呈圆形、卵圆形、多角形,胞浆较为丰富,细胞核圆形或卵圆形,核仁不明显,核分裂象少见,排列呈巢状、片状或梁索状,均见淀粉样物质沉积。
免疫组化Calcitonin、TTF-1、Syn、CgA、CD56均为阳性,TG、CK19阴性,Ki67指数较低。
结论甲状腺髓样癌是非常少见的甲状腺恶性肿瘤,发病率较低,组织形态学变化具有多样性,需要结合病理学形态及免疫组化结果进行诊断及鉴别诊断。
必要时可进行RET基因突变检测辅助诊断。
甲状腺髓样癌临床特征与病理分析
甲状腺髓样癌临床特征与病理分析张二春;宣兰兰;慈思慧;戴瑜珍【摘要】目的：分析总结甲状腺髓样癌( MTC)的临床、病理特点。
方法回顾性分析2013年1月至2016年2月安庆市立医院12例MTC病例的临床资料、病理组织学特征；采用Elivision TM super二步法检测免疫组化抗体的表达情况,采用特殊组织化学染色检测刚果红的表达情况。
结果患者多以颈部肿块就诊,临床血清学CEA检查显示9例患者(9/12)明显增高。
肿瘤组织均呈实体结节状生长,瘤细胞为相对较一致的短梭形或多角形,呈片状、巢状、岛状、束状、滤泡状或腺泡状排列。
免疫组化表达降钙素阳性12例(12/12)、CgA阳性8例(8/12)、Syn阳性9例(9/12),Ki-67指数为5~15%。
间质淀粉样物质经刚果红染色呈阳性反应(11/12)。
结论 MTC临床表现无特异性,治疗以根治性手术为首选,MTC的病理确诊应依据其组织学形态、免疫组化标记、特殊组织化学刚果红染色,并结合临床血清学CEA检查。
【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)008【总页数】4页(P1015-1018)【关键词】甲状腺肿瘤;甲状腺髓样癌;临床病理特征;免疫组化【作者】张二春;宣兰兰;慈思慧;戴瑜珍【作者单位】246003 安徽省安庆市立医院病理科;246003 安徽省安庆市立医院病理科;246003 安徽省安庆市立医院病理科;246003 安徽省安庆市立医院病理科【正文语种】中文甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma，MTC)是起源于甲状腺分泌降钙素的滤泡旁C细胞的恶性肿瘤，又称C细胞癌，属于APUD(amine precursor uptake and decarboxylation)细胞系统即弥漫性神经内分泌系统。
MTC间质常有淀粉样物质沉积，故也称具有淀粉样间质的髓样癌。
MTC由Hazard等首先提出，其发病率占甲状腺癌总数的3.0%～10.0%，病死率占甲状腺癌的13.4%[1-2]。
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甲状腺髓样癌的临床病理分析侯兴华;叶新【摘要】目的：探讨甲状腺髓样癌的形态特征、免疫表型及鉴别诊断。
方法对5例经病理诊断为甲状腺髓样癌患者的临床资料、大体及光镜下形态特点及免疫组化结果进行回顾性分析和研究。
结果患者以颈部肿物就诊，大体表现为边界清楚的孤立结节，2例有假包膜，癌组织主要由多角形细胞及梭形细胞构成，异型性不一，有多种组织学结构，以巢状和束状为主，少数形成滤泡。
3例间质未见淀粉样物，免疫组化降钙素阳性，嗜铬素A、神经元特异性烯醇化酶及突触素阳性程度不一。
甲状腺球蛋白1例阳性。
结论甲状腺髓样癌形态多样，尤其需要与腺瘤、低分化滤泡癌、未分化癌等鉴别。
主要依据形态特点，结合免疫组化等综合判断。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)016【总页数】2页(P7-7,8)【关键词】甲状腺肿瘤;甲状腺髓样癌;临床病理学;免疫组化【作者】侯兴华;叶新【作者单位】辽宁 114011 中国医科大学附属第六临床学院鞍山市中心医院病理科;114031 鞍山市立山区医院【正文语种】中文【中图分类】医药卫生当代医学2014 年 6 月第 20 卷第 16 期总第 351 期ContemporaryMedicine,Jun.2014,Vol.20No.16IssueNo.351 甲状腺髓样癌的 l 临床病理分析叶新［摘要］目的探讨甲状腺髓样癌的形态特征、免疫表型及鉴别诊断。
方法对 5 例经病理诊断为甲状腺髓样癌患者的临床资料、大体及光镜下形态特点及免疫组化结果进行回顾性分析和研究。
结果患者以颈部肿物就诊，大体表现为边界清楚的孤立结节， 2 例有假包膜1 癌组织主要由多角形细胞及梭形细胞构成，异型性不一，有多种组织学结构，以巢状和束状为主，少数形成滤泡。
3 例问质未见淀粉样物，免疫组化降钙素阳性，嗜铭素A、神经元特异性烯醇化酶及突触素阳性程度不一。
甲状腺球蛋白 1 例阳性。
结论甲状腺髓样癌形态多样，尤其需要与腺瘤、低分化滤泡癌、未分化癌等鉴别。
主要依据形态特点，结合免疫组化等综合判断。
［关键词］甲状腺肿瘤：甲状腺髓样癌，临床病理学，免疫组化侯兴华[Abstract]ObjectiveTo investigate the pathological mo甲hological and immunohistochemical features and differential diagnosis of medullarythyroid carcinoma (MTC).Methods5 cases of MTC were confirmed by pathology.The tumors were retrospectively analyzed with clinical data, grossandlight microscopyobservation andimmunohistochemistry.ResultsThe cervialmass wastheinitialsyndrominthe patien饵，Most tumors weresolitary nodule with clear boderline,two ofthem with disguised capsule.The tumors were composed ofspindle and polygonal cells,arranged in variouspattems,such as nest-like,fascicular,follicular.There was not amyloid in the stroma of three cases of tumors.The immunohistochemical results showedcalcitonin (CT)waspositiveinallcases,but chromogranin A (CgA),neuron-specific enolase (NSE),synaptophysin (Syn)waspositive variously.Thyroglobulin(TG)was present in one tumor.ConclusionMTC hasmultiple mo甲hologic features.It was ofen misdiagnosed with adenoma,poordifferent follicular carcinoma, anaplastic carcinoma.Its diagnosis depends on its histopathology and immunohistochemistry character.[Key words]Thyroid neoplasms; Medullary thyroid carcinoma; Clinicopathology; Immunohistochemis町萄－ 20 宫图 l 甲状腺髓样癌大体呈界限清楚，有包图 2 甲状腺髓样癌镜下可以呈条索状排膜的外观，质地实软，粉红色，局部灰黄色列，间质有粉染淀粉样物。
HE染色，40 ×甲状腺髓样癌（ medullarythyroidcarcinoma, MTC ）起源于甲状腺滤泡旁细胞，属APUD系统肿瘤。
MTC较少见，占甲状腺恶性肿瘤的 5%左右，病理诊断易误诊。
本研究报道 5 例MTC, 对临床和病理组织形态学及免疫组化结果进行研究。
1 资料与方法 1.1一般资料 2009～2013 年外科手术切除标本，经病理确诊为甲状腺髓样癌 5 例，其中 l 例有局部淋巴结转移。
1.2方法手术切除的肿瘤组织，经 4% 甲醒固定，石蜡包埋切片，厚度4µm ，分别行HE染色和免疫组化染饵，一抗包括降钙素、嗜络素A、突触素、神经元特异性烯醇化酶、甲状腺球蛋白、癌胚抗原等。
采用SP法染色。
试剂均购自福州迈新生物技术开发公司。
2 3 讨论，有文献报道， MTC 发病率占全部甲状腺癌的 5% ～ 10%,国内多在 2% ～ 5%[1) ，占鞍山市中心医院诊治的甲状腺癌的 5.3% 。
发病年龄以中年较多，多数报告男女发病率无显著差别。
本组女性患者多于男性，男女比为 2: 3 ，平均发病年龄(50.528±2.103 ）岁。
MTC病程一般较长，有报道称其病程可长达20 年［210 临床上MTC分为散发型和家族型两种，前者无家族史，后者为特殊的常染色体显性遗传性内分泌综合征，属多发性内分泌肿瘤，与家族性甲状腺髓样癌有关的基因已被确定，位于 10 号染色体，与RET癌基因突变有关口l。
一般认为，对于 6 岁以上有RET种系突变的患者，应该进行全甲状腺切除［4］。
散发型甲状腺髓样癌临床最多见。
部分患者可出现内分路功能紊乱等症状，较为常见图 3 甲状腺髓样癌免疫组化calcitonin阳性，200 ×结果 2.1临床资料本组病例男 2 例，女3 例。
患者年龄 38 ～65岁，平均年龄（50.528±2.103）岁。
病程 2 个月～ 3 年。
4 例以甲状腺包块就诊， l 例以心慌就诊，均无长期腹泻。
2.2病理检查大体检查：肿物大小不等，］.3~ 3.5 cm, 实体状，边界清楚， 2 例有包膜，灰红，有的淡黄色，质地软（见图I）。
镜检：细胞形态多样，排列方式多种多样，癌细胞呈巢状、束状或片状排列，部分呈岛状、滤泡状、腺样排列（见图 2 ）。
细胞为梭形或多角形，核卵圆形，核仁不清，胞质呈细颗粒状，癌细胞巢周边有纤维血管间隔，2 例间质可见淀粉样物， l 例细胞有奇异形核， l 例细胞质嗜酸性。
2.3免疫组化癌组织免疫组化染色降钙素（ Calcitonin) 5例均阳性（见图3 ）。
甲状腺球蛋白（ TG)l 例阳性，嗜铭素 A (CgA ）.突触素（SYN ）、神经元特异性烯醇化酶（ NSE ）各 3 例阳性，甲状腺转录因子（TTF-1)2 例阳性， CK 19 阴性， TPO 阴性。
7 作者单位辽宁 114011 中国医科大学附属第六临床学院鞍山市中心医院病理科（侯兴华） 114031 鞍山市立山区医院（叶新l2014 年 6 月第 20 卷第 16 期总第 351 期 ContemporaryMedicine,Jun.2014,Vol.20No.16IssueNo.351 ［摘要］目的探讨甲状腺髓样癌的形态特征、免疫表型及鉴别诊断。
方法对 5 例经病理诊断为甲状腺髓样癌患者的临床资料、大体及光镜下形态特点及免疫组化结果进行回顾性分析和研究。
结果患者以颈部肿物就诊，大体表现为边界清楚的孤立结节，2 例有假包膜1 癌组织主要由多角形细胞及梭形细胞构成，异型性不一，有多种组织学结构，以巢状和束状为主，少数形成滤泡。
3 例问质未见淀粉样物，免疫组化降钙素阳性，嗜铭素A、神经元特异性烯醇化酶及突触素阳性程度不一。
甲状腺球蛋白 1 例阳性。
结论甲状腺髓样癌形态多样，尤其需要与腺瘤、低分化滤泡癌、未分化癌等鉴别。
主要依据形态特点，结合免疫组化等综合判断。
[Abstract]ObjectiveTo investigate the pathological mo甲hological andimmunohistochemical features and differential diagnosis of medullary thyroid carcinoma (MTC).Methods5 cases of MTC were confirmed by pathology.The tumors were retrospectively analyzed with clinical data, gross andlight microscopyobservation andimmunohistochemistry.ResultsThe cervialmass wastheinitialsyndrominthe patien饵，Most tumors were solitary nodule with clear boderline,two ofthem with disguised capsule.The tumors were composed ofspindle and polygonal cells,arranged in various pattems,such as nest-like,fascicular,follicular.There was not amyloid in the stroma of three cases of tumors.The immunohistochemical results showed calcitonin (CT)waspositiveinallcases,but chromogranin A (CgA),neuron-specific enolase (NSE),synaptophysin (Syn)waspositive variously.Thyroglobulin (TG)was present in one tumor.ConclusionMTC hasmultiple mo甲hologic features.It was ofen misdiagnosed with adenoma,poor different follicular carcinoma, anaplastic carcinoma.Its diagnosis depends on its histopathology and immunohistochemistry character.[Key words]Thyroid neoplasms; Medullary thyroid carcinoma; Clinicopathology; Immunohistochemis町萄－20宫图l甲状腺髓样癌大体呈界限清楚，有包图 2 甲状腺髓样癌镜下可以呈条索状排甲状腺髓样癌（ medullarythyroidcarcinoma, MTC ）起源于甲状腺滤泡旁细胞，属APUD系统肿瘤。