最新核医学-甲状腺功能显像
甲状腺相关核医学检查
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甲状腺亲肿瘤药物显像
99mTc-MIBI 可显示胸骨后肿块与甲状腺 确定性质。对99mTcO4-显示“冷结节”的 别有非常大的帮助，其灵敏度、特异性、 为87.5%、93.5%、91.5%；99mTc-MIBI 摄碘功能的甲状腺转移灶，还能显示CT 像方法不能检出的病灶，对甲状腺癌转移 断具有很高的价值。
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近期不良反应
多数患者可能发生放射性腮腺炎，有局 疼痛、口干等症状，可口含VitC、话梅 物质局部促排131I，缓解症状。
服用131I后鼓励多饮水、排尿以促使未被 的131I排出，减少全身辐射影响。
甲状腺素的替代治疗 一般可在服131I后 72h开始进行甲状腺素替代治疗，采用 疗法
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随着双肾摄取高峰的到达，静脉注射药物5
：
，可见放射性药物在肾盂浓聚。
：双肾影在摄取高峰后随时间逐渐变淡，15－20min两肾放射性基本消退，膀胱影明显浓聚。
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正常图象
正常肾血流灌注影像
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正常肾动态功能影像
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排泄。
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异常肾动态显像图像分析
塞、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、 肾 高血压
药物 99mTc-DTPA 只经肾小球滤过，不 小管重吸收或分泌。
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FR正常值：80-120ml/min
FR是观察肾脏功能比较灵敏的指标，对无尿或尿少的患者 GFR下降到40-50ml/min时，BUN及BCr才会出现异常， 的测定能较早地判定肾小球功能的异常变化。 作为病情判断、疗效观察及肾移植手术后有无并发症的客
流 、炎症、精神紧张等原因引发上尿路痉挛
counts
Time(min) 61
侧小肾图型
甲状腺显像的原理及应用
甲状腺显像的原理及应用1. 甲状腺显像的原理甲状腺显像是一种无创性的诊断方法，通过注射放射性同位素，利用伽马摄影技术观察甲状腺的形态和功能。
其原理主要包括以下几点：•放射性同位素选择：常用的放射性同位素有碘-131、锝-99m等。
这些同位素可以被甲状腺组织吸收，并通过摄影机观察其分布情况。
•同位素注射：将选择的同位素以溶液或胶囊的形式注入患者体内。
注射后，同位素会被血液带到甲状腺，并通过甲状腺组织结合。
•同位素摄影：摄影机通过探测同位素发出的伽马射线，并转化为图像。
这些图像可以显示甲状腺的形态和功能。
2. 甲状腺显像的应用甲状腺显像在临床中有着广泛的应用。
以下是几个应用方面的介绍：2.1 甲状腺疾病的诊断甲状腺显像可以帮助医生诊断甲状腺相关疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状腺结节和甲状腺癌等。
通过观察甲状腺的形态和功能，医生可以判断甲状腺疾病的类型和严重程度。
2.2 甲状腺疾病的治疗甲状腺显像对于甲状腺疾病的治疗也具有重要意义。
例如，在甲状腺癌的治疗中，术前和术后的甲状腺显像可以帮助医生确定肿瘤的位置和范围。
此外，显像还可以在甲状腺手术中指导医生切除肿瘤或甲状腺。
2.3 甲状腺疾病的监测甲状腺显像还可以用于监测甲状腺疾病的进展和治疗效果。
例如，在甲状腺结节的监测中，通过定期进行甲状腺显像，可以观察结节的大小和分布情况，评估结节的恶性风险。
2.4 其他应用除了以上应用，甲状腺显像还可以辅助判断甲状腺功能障碍、甲状腺炎以及甲状腺自身免疫性疾病等。
此外，甲状腺显像还可以帮助评估甲状腺功能的衰退，对于老年人或孕妇的甲状腺健康监测也有一定的价值。
3. 总结甲状腺显像作为一种无创、可靠的诊断方法，在甲状腺疾病的诊断、治疗和监测中发挥着重要的作用。
通过了解甲状腺显像的原理和应用，我们可以更好地理解甲状腺显像的价值，并在临床实践中更好地应用该技术，从而提高甲状腺疾病的诊治水平。
《甲状腺功能显像》课件
• 甲状腺功能显像概述 • 甲状腺功能显像的分类 • 甲状腺功能显像的步骤 • 甲状腺功能显像的注意事项 • 甲状腺功能显像的展望
目录
Part
01
甲状腺功能显像概述
定义与目的
定义
甲状腺功能显像是一种核医学技术，通过放射性核素标记的甲状腺激素或其类似物，观 察甲状腺的形态、位置、大小以及功能状态。
新型显像剂的研究与应用
新型显像剂
针对不同甲状腺疾病的特异性显 像剂，以提高诊断准确性。
显像剂的优化
改进显像剂的合成、代谢和排泄等 特性，提高图像质量和稳定性。
临床应用前景
新型显像剂在甲状腺癌、甲状腺功 能亢进等疾病的早期诊断、疗效评 估和复发监测等方面的应用价值。
人工智能在图像识别中的应用
人工智能技术
甲状腺反向显像
总结词
用于鉴别甲状腺炎和甲状腺癌
详细描述
通过观察显像剂在甲状腺内的摄取和分布情况，鉴别甲状腺炎和甲状腺癌。在甲状腺炎时，显像剂摄 取减少，而在甲状腺癌时，显像剂摄取增加。
甲状腺核素心肌显像
总结词
用于评估心肌的存活状态
详细描述
通过观察心肌对显像剂的摄取和排泄 过程，评估心肌的存活状态，有助于 诊断心肌梗死等疾病。
甲状腺功能显像的临床应用
甲状腺癌的诊断与分期
01
通过甲状腺功能显像可以检测甲状腺癌病灶的存在、位置、大
小以及转移情况，为临床医生提供准确的诊断依据。
甲状腺功能亢进症的诊断与治疗监测
02
甲状腺功能显像可以评估甲状腺功能亢进症的治疗效果，指导
治疗方案调整。
甲状腺炎的诊断与治疗监测
03
甲状腺功能显像有助于甲状腺炎的诊断，并可监测炎症对甲状
核医学重点问答题-甲状腺
3.方法：99mTc-MIBI双时相法、201TI/99mTcO4-显像减影法、9mTc-MIBI/9mTcO4-显像减影法。
4.适应证：①甲状旁腺功能亢进症的诊断和病灶的术前定位；②异位甲状旁腺的诊断。禁忌症：无明确禁忌证。
5.临床应用：①甲状旁腺的诊断及定位。②甲状旁腺功能亢进症的诊断和病灶的定位。（手术切除是治疗原发甲状旁腺功能亢进的唯一有效方法）③异位甲状旁腺的诊断。④对术后复发者或残留病灶进行定位。
★甲状腺吸131I功能试验的临床应用（亚急性甲状腺炎）：由于甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺摄131I明显降低，此时因储存于甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血，引起周围血中甲状腺激素水平增高，出现摄131I率与甲状腺激素的分离现象。但在恢复期摄131I率可以正常况下，碘被甲状腺细胞摄取后，在过氧化物酶的作用下，与酪氨酸结合成为碘化酪氨酸，且酪氨酸碘化的速度大于甲状腺摄碘的速度，因而甲状腺内无游离的碘离子存在。当甲状腺过氧化物酶缺陷时，酪氨酸不能与碘离子结合成碘化酪氨酸，碘离子积存于甲状腺内，致使甲状腺激素合成障碍。过氯酸钾盐和卤族元素一样，容易被甲状腺摄取，并能抑制甲状腺摄取碘离子，而且可以促使甲状腺内的碘离子释放入血液循环中。因此，在碘的有机化障碍的患者，服过氯酸盐后，甲状腺内的碘离子迅速被置换和排出，甲状腺内积存的碘离子减少，甲状腺不再摄取血液循环中的无机碘。通过对服药前后甲状腺摄取碘率的比较，可以判断甲状腺有无碘的机化障碍。
适应症：1 Graves甲亢患者 2对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童Graves甲亢患者3Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者4Graves甲亢伴房颤的患者 5Graves甲亢合并桥本氏病，内科药物治疗差，摄碘率增高患者
核医学内分泌代谢系统显像
放射性示踪剂介绍
碘-131
用于甲状腺功能检测，甲状腺癌的治疗
T c-9 9 m
广泛应用于骨扫描、甲状腺扫描、卵巢肿瘤、 心肌灌注、肺通气灌注等多个领域
ห้องสมุดไป่ตู้
18FD G
用于评估代谢紊乱，肿瘤评估
131I-酪蛋白
检测乳腺癌
甲状腺功能检测
核医学内分泌代谢系统显像可检测甲状腺功能异常，如甲状腺机能亢进等疾病的治疗效果、甲状腺癌的后续治 疗等，为疾病诊断和治疗提供较为客观的信息。
核医学内分泌代谢系统显像技术这一领域目前正处于迅猛发展期，很多新的示踪剂以及高分辨率成像设备的出 现将进一步拓展其广泛应用领域，如小镇静安神丸诱导下的核医学显像技术在内分泌神经瘤等疾病的诊断和鉴 别诊断中取得了较好的应用，氢氧化铈纳米骆驼有望在肿瘤影像诊断领域得到广泛应用。
临床应用前景及局限性
优点
对贫血的评估
核医学内分泌代谢系统显像可通过示踪物质描记红细胞，评估其在心脏、肺、 脾脏等重要组织的运动情况，对贫血的病因诊断和轻重程度评估具有重要临 床参考价值。
对乳腺肿瘤的评估
核医学内分泌代谢系统显像可通过放射性示踪剂对乳腺肿瘤进行诊断及疗效监测，对乳腺肿瘤分子生物学研究 及相关临床应用发展具有重要意义。
血液循环系统的评估
血压
通过检测心血管系统中放射性核 素的分布情况，采用计算机重建 成心血管系统的动态静态影像， 可获取心脏结构、部位及功能等 信息进行心血管诊断。
冠状动脉造影
利用放射显影技术，通过向心脏 供血的冠状动脉内插入导管，注 射放射性示踪剂，获得鲜明的血 流显影图像信息，评估心脏供血 情况，同时可对心脏病变的程度 等进行诊断。
对肺部疾病的评估
核医学内分泌代谢系统显像可对肺部疾病如肺癌、肺结节、肺气肿、肺栓塞等进行诊断及治疗的监测。
甲状腺静态显像诊断要点
甲状腺静态显像诊断要点甲状腺静态显像是一种常用的甲状腺疾病诊断方法，通过显像结果可以辅助医生判断患者的甲状腺功能异常情况。
本文将从以下几个方面介绍甲状腺静态显像的诊断要点。
一、甲状腺静态显像的基本原理甲状腺静态显像是利用放射性同位素技术，通过注射放射性同位素维生素B12或碘-131等示踪剂进入患者体内，然后使用专用的显像设备对甲状腺进行成像。
这些示踪剂会被甲状腺组织吸收，从而显示出甲状腺的形态和功能信息。
二、甲状腺静态显像的适应症甲状腺静态显像适用于甲状腺功能亢进、甲状腺肿大、甲状腺结节等疾病的诊断。
具体适应症包括：甲状腺功能亢进症、甲亢性心脏病、甲状腺肿大、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺炎等。
三、甲状腺静态显像的操作步骤1. 患者进入检查室后，取坐位或仰卧位，将颈部暴露出来。
2. 医生将放射性同位素示踪剂通过静脉注射进入患者体内。
3. 患者需要等待一段时间，让示踪剂充分分布到甲状腺组织中。
4. 患者被要求保持安静，不得移动，以免影响显像结果。
5. 医生操作显像设备，对甲状腺进行成像。
四、甲状腺静态显像结果的解读1. 形态学评价：通过显像结果可以评估甲状腺的大小、形状、位置等。
正常甲状腺应呈双侧对称分布，大小适中。
2. 功能评价：显像结果可以反映甲状腺的功能状态。
甲状腺功能亢进时，甲状腺显像图像明显增强；甲状腺功能减退时，显像图像较为弱化。
3. 结节评价：显像结果可以帮助判断甲状腺是否存在结节。
结节的特点包括：明显的高摄取区域、低摄取区域或功能减退区域。
五、甲状腺静态显像的优缺点1. 优点：甲状腺静态显像无创伤性，安全可靠，可以全面了解甲状腺的形态和功能情况。
2. 缺点：甲状腺静态显像对早期甲状腺功能异常的敏感性较低，不能提供具体病理类型的诊断信息。
六、甲状腺静态显像的注意事项1. 孕妇、哺乳期妇女和儿童患者应慎重选择甲状腺静态显像，必要时需要咨询医生。
2. 患者在注射示踪剂后需遵医嘱禁食或少食，以免影响显像结果。
核医学-甲状腺功能显像
甲状腺功能显像的技术原理
甲状腺功能显像通过向体内注射放射性同位素，利用摄影设备记录其在甲状 腺组织中的分布和摄取情况，实现对甲状腺功能的评估。
甲状腺功能显像的临床应用
甲状腺结节评估
显像可以帮助评估甲状腺结节的良性与恶性概率估甲状腺癌的存在和扩散情况，为治疗提供重要信息。
3 甲状腺功能异常的
显像能够帮助医生确定
显像可以检测是否存在
追踪
甲状腺激素水平是否偏
甲状腺结节，评估结节
显像可以监测甲状腺功
高或偏低，进而指导治
的性质和功能。
能的变化，评估治疗效
疗和管理。
果。
甲状腺疾病的诊断与分析
甲亢
显像可以帮助诊断和分析甲亢疾病，观察甲状腺 的摄取功能。
甲减
显像可以帮助诊断和分析甲减疾病，观察甲状腺 的摄取功能。
核医学-甲状腺功能显像
甲状腺功能显像在临床中扮演着重要角色。它用于评估甲状腺功能，为甲状 腺疾病的诊断和分析提供有力支持。
甲状腺功能显像的意义
甲状腺功能显像对了解甲状腺的工作状态至关重要。它可以帮助医生评估甲状腺功能是否正常，检测任 何异常或疾病。
甲状腺功能评估
1 甲状腺激素水平
2 甲状腺结节检查
功能性甲状腺肿瘤
显像可以帮助诊断和评估功能性甲状腺肿瘤，并指导相关治疗措施。
甲状腺功能显像的优势与限制
优势
非侵入性、安全可靠 能够提供全面而准确的甲状腺功能评估
限制
放射性同位素有一定危险性 显像结果需要专业医生解读
总结和展望
甲状腺功能显像是一项重要的医学检查技术，对甲状腺功能的评估和疾病的 诊断与分析具有重要意义。随着医学科技的不断发展，我们可以期待其在临 床中的应用范围和技术水平的进一步提升。
核医学--甲状腺功能及显像
部分抑制时，为可疑甲亢，需结合其他相关资料进行分析
过氯酸盐释放试验
原理
过氯酸盐有阻止甲状腺从血液中摄取碘离子和促进碘离子 从甲状腺内释出的作用。正常甲状腺摄入的碘离子在酶的作用 下迅速转化成为有机碘，故不存在碘离子被过氯酸盐释放的问 题。但当碘离子有机化障碍时，则摄入甲状腺的碘离子可以被 过氯酸盐释放出来，据此可以辅助诊断与甲状腺内碘有机化障 碍有关的疾病。
甲亢时，这种反馈调节作用完全或部分消失，口服T3或T4后甲 状腺摄131I率无明显下降，称为不明显受抑制。
本试验对甲亢的诊断有较好的特异性
方法
受检者准备 （一）第一次甲状腺摄131I试验后，每次口服T3 20ug，
每天3次，连服一周；或口服干甲状腺片，每次60mg， 每天3次，连服2周。 （二）余同甲状腺摄131I率试验
好发部位为舌根后、上纵隔
显像剂首选Na131I、Na123I 甲状腺癌颈部淋巴结转移及远处转移灶的探查
仅适用于分化型甲状腺癌：滤泡状、乳头状 大剂量Na131I治疗后
“冷”结节 —— 10%恶性
多发冷结节： 甲状腺炎
单发冷结节
“热”结节 —— 高功能腺瘤
女，70岁， 体检发现左甲结节。
利用功能显像仪器自体外采集甲状腺区的放射性信息， 通过数据处理及重建，即可获得甲状腺图像，据此作 为反映甲状腺的功能状态及形态变化的依据。
显像剂及显像方法
常用的显像剂：Na131I、99mTcO4- 、Na123I 肿瘤显像剂: 201TlCl, 131I-MIBG, 67Ga, 99mTc-DMSA
放射性分布均匀，周边较稀疏。
左叶上极 峡部
左叶下极
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甲状腺（thyroid）是人体较大 的内分泌腺体，位于颈前甲状 软骨下方，紧邻气管前方，分 左右两叶，由峡部相连，形似 蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、 贮存和分泌甲状腺激素，调节 靶细胞的生理活动。甲状腺的 功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴 和甲状腺自身的调节。
分化型甲状腺癌131I局部显像
甲旁显像注意点
1、采用201Tl－99mTcO4- 法 应先201Tl后99mTcO4- 康普顿散射
2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采 集条件一致
3、显像前或后要做甲状腺触诊检查 4、腺瘤阳性率高，增生低 5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好 6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像
图像判断
腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型 腺 瘤 图 像 特点：早期 ＋ 延迟 ＋（大多数）
甲状旁腺显像
甲状旁腺( parathyroid glands)来源于 胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正常 成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。 上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲 状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位 置及数目变异较大。一般长5～6mm， 宽3～4mm，厚1～2mm，重量30～ 45mg 。
临床意义（适应证）
1、了解结节血供，诊断结节性质 2、甲亢、甲减的血流灌注
131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的 几个问题
1、甲状腺必须手术切除或 131Ｉ清扫后 2、TSH >30mIU/L时，再作131Ｉ扫描 3、 131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)
2-4mci 小剂量，易漏诊 4、 131Ｉ只用于DTC 转移灶
早期 ＋ 延迟 －（绝少数）
甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc- MIBI双时相显像（15 min和120 min）
结束语
谢谢大家聆听！！！
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分化型甲状腺癌 131I全身显像示多发转移灶
颈部肿物显像
异位甲状腺
亚急性甲状腺炎
甲状腺相关疾病的核医学检查
腺体大小 血本底 腺体摄131Ｉ率 放射性分布
血甲功
甲亢
大
无
Байду номын сангаас
甲减
小
↑
结节性甲亢 大
无
慢性淋巴性 甲状腺炎
大，质地硬
↑
亚急性甲状 腺炎
大
↑
急性甲状腺 炎
大
↑
甲肿
大
无
↑(高峰提前)
均匀弥漫性放射性 浓集
↑
↓↓
近于血本底弥漫性
↓
放射↓
↑
普遍放射性浓集分 布不均匀
↑
早期正常或增高 弥漫性放射性稀疏、
晚期降低
不均匀（虫蚀样）
↓
↓
近于血本底
↑
TSH↓
↓
近于血本底
↑
正常或增高
弥漫性放射性↑均匀 正常
甲状腺血流显像
正常图像： 注射显像剂后8～12s双
侧颈动脉对称显影，此时 甲状腺区几无显像剂聚集； 10～18s甲状腺开始显影， 且随时间延长甲状腺摄取 显像剂增多，影像逐渐清 晰，至22s左右甲状腺内显 像剂浓度超过颈动、静脉， 分布趋于均匀。当甲状腺 功能正常时，颈动脉-甲状 腺通过时间平均为2.5～ 7.5s。