慢性肾脏病的低蛋白饮食指导
慢性肾病饮食禁忌
慢性肾炎饮食禁忌禁忌刺激性食品：酒、茶、咖啡；各种辛辣调味品如葱、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒；各种香料及含挥发油多的蔬菜如韭菜、茴香、芹莱、小红萝卜等。
不宜食菠菜、竹笋、苋莱等，以及豆和豆制品、动物内脏和浓鸡汤、肉汤等。
禁吃用油炸的食物。
只要做菜的时候少放盐,不要食用腌制食物,不要多吃油腻的食物就可以了.要给予充足的维生素,尤其要补充维生素C,因为长期患有慢性肾炎的患者可能会有贫血,补充维生素C能增加铁的吸收,所以应食用西红柿,绿叶蔬菜,新鲜大枣,西瓜,心里美萝卜,黄瓜,柑桔,猕猴桃和天然果汁等食品. 生活护理:控制蛋白质的摄入量,一般每天0.6克／千克体重,一半为优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白质),如鸡蛋,瘦肉,牛奶等选取低蛋白食物如：荞麦、燕麦(两种麦类均可降血压、降血脂、降血糖)、小米、薯类、苦瓜、冬瓜、黑木耳等。
慢性肾炎病人不宜吃蛋。
因发病期间肾脏功能和新陈代谢作用都明显下降，尿量减少，体内有的毒素也不能全部排出体外。
此时如果再吃蛋，必然会增加蛋的代谢产物——尿素，这样就会有更多的尿素积聚在体内，使病情加重。
因此，肾炎患者在病情恶化时应禁忌吃蛋，在稳定阶段可少吃些。
慢性肾炎病人总的饮食原则应该是 ,注意进食清淡易消化食物 ,忌违禁恣食。
病人不能吃生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品尤为重要。
保护肾脏需要食用蛋白质和糖类 ,不宜吃含脂肪过高的饮食。
膳食中脂肪过多 ,容易发生肾动脉硬化 ,使肾脏萎缩变性 ,引起动脉硬化性肾脏病。
碱性食物对肾脏有利 ,可以防治尿路结石。
还可以适当吃些冬瓜、赤小豆、绿豆等 ,对利尿清热 ,保护肾脏都有益处。
认为慢性肾炎病人不能吃含蛋白质的食物的观点是错误的、片面的 ,即使对慢性肾炎发展到晚期──尿毒症期的病人 ,也应摄食高质量的低蛋白饮食。
每天蛋白质摄入量应控制在0. 6克 /千克体重的范围内。
尿毒症病人 ,在透析治疗期间 ,尤其是进行腹膜透析时 ,每日进食蛋白质的量应增加 ,约 1. 5克/千克体重。
慢性肾脏病的膳食指导
低盐食物选择
低盐食物包括： 新鲜蔬菜、水果、 全谷类、低脂乳 制品、瘦肉、鱼 类等。
避免高盐食物： 加工食品、快 餐、零食、罐 头食品等。
控制盐摄入量： 每天不超过6克 盐。
使用低钠盐：可 以使用低钠盐代 替普通盐，以减 少钠的摄入量。
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PART FOUR
慢性肾脏病患者 饮食注意事项
肾功能衰竭期： 严格限制蛋白质 摄入，增加热量 摄入，保证营养
均衡
透析患者：根据 透析方式调整饮 食，保证营养均 衡，避免高钾、
高磷食物
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不同营养需求饮食调整
蛋白质摄入：根据病 情调整蛋白质摄入量， 避免过多摄入加重肾
脏负担
矿物质摄入：根据病 情调整矿物质摄入量， 避免过多摄入导致肾
建议选择优质蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、牛奶等。
控制蛋白质摄入量并不意味着 完全不摄入蛋白质，而是要适 量摄入。
建议在医生或营养师的指导下 制定个性化的饮食计划。
控制盐分摄入量
慢性肾脏病患者应限制盐分摄入，以减轻肾脏负担。 建议每天摄入不超过5克的盐分。 避免食用高盐分的食品，如腌制食品、快餐、零食等。 选择低盐或无盐的调味品，如柠檬汁、香料等。
避免高磷食物
高磷食物可能导致肾脏负担加重 常见的高磷食物包括：豆类、坚果、巧克力等 建议选择低磷食物，如：鸡蛋、牛奶、鱼类等 可以通过烹饪方式减少食物中的磷含量，如：煮、炖、蒸等
避免高钾食物
高钾食物包括香蕉、 橙子、土豆、豆类 等
高钾食物可能导致 肾脏负担加重，影 响肾脏功能
建议慢性肾脏病患 者避免食用高钾食 物，或适量食用
肾病低蛋白饮食配制及应用是怎样的
肾病低蛋白饮食配制及应用是怎样的肾病低蛋白饮食配制及应用是怎样的?低蛋白饮食为临床常用的治疗饮食，常用于肝、肾功能不全的患者;前者因肝功能不能正常进行蛋白质和氨基酸代谢，后者不能将代谢产物排出体外。
通常肾病低蛋白饮食在限制蛋白质摄入的同时，还要限制钠的摄入。
一、慢性肾衰尿毒症期饮食治疗方案因为慢性肾功能衰竭，机体营养和代谢改变，不合适的营养治疗将导致营养不良发生率增高;同昌大量文献报道，合适的营养治疗可以延缓肾功能不全恶化，这说明营养治疗本身在慢性肾功能衰竭中起重要作用。
1、营养治疗目的：保持机体良好状态,阻止或延缓肾功能不全恶化进程,阻止或减少尿毒症毒素聚积。
饮食治疗总原则是低蛋白、低磷和足够必需氨基酸、维生素、矿物质和充足的能量。
2、低蛋白饮食分类：低蛋白饮食0.55～0.6g/(kg.d);极低蛋白饮食16～20g/d，相当于0.28g/(g.d)+ 9种必需氨基酸(EAA)10～20g/d);极低蛋白饮食0.28g蛋白/(g.d)+ 4种EAA(组氨酸、赖氨酸、苏氨酸、色氨酸)+酮酸(含其他5种必需氨基酸)。
3、食物选择(1)主食：主要含糖或纯淀粉，蛋白质含量极少(见上表)，是慢性肾功能不全患者的理想主食，多吃不限。
特别是在按数量进食而感到饥饿时可以增加。
可能在正餐中增加用量，也可以加餐。
如甘薯(山芋)，既右直接食用，也可以加淀粉制作成油炸饼食用。
(2)其他食物：每50g(1两)大米含蛋白质4g，面粉含5g，小米、玉米等蛋白质含量更高。
为照顾饮食习惯，仍允许每天有110g米和面，但禁用其他杂粮。
如果还要增加米或面的数量，则应该相应减去可用蛋白的量，即减少荤菜量。
但是这样会有出现营养不良的危险。
此外，土豆、山药、藕、慈姑等蛋白质含量高于甘薯，与米、面相似，不可作为主食食用，但可以作为蔬菜食用。
二、保肾饮食制作和食用1、麦淀粉制作将小麦粉加适量水揉成面团，用手捏至有光泽，不粘手为度。
在室温下放置1～2h，在面盆加入相当于面团3～4倍体积的水，用手轻捏面团将淀粉洗入水中。
慢性肾脏病患者膳食指导原则
慢性肾脏病患者膳食指导原则1.平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。
选择多样化、营养合理的食物。
2.合理计划餐次及能量、蛋白质分配定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量可占总能量20%～30%、30%～35%、30%～35%。
均匀分配三餐食物中的蛋白质。
为保证摄取能量充足，可在三餐间增加点心，占总能量的5%～10%。
3.膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式、CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。
4.食物选择（1）限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。
（2）可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。
也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。
（3）当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。
（4）当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。
当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。
慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量1.能量CKD1期～3期患者，能量摄入以达到和维持目标体重为准。
目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法：男性：标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）;（女性）标准体重=（身高cm-100）×0.9（kg）-2.5（kg）。
当体重下降或出现其他营养不良表现时，还应增加能量供给。
对于CKD4期～5期患者，在限制蛋白质摄入量的同时，能量摄入需维持在146kJ（35kcal）/（kg·d）（年龄≤60岁）或126kJ～146kJ（30kcal～35kcal）/（kg·d）（年龄>60岁）。
慢性肾病患者低蛋白饮食应用饮食指导对治疗依从性的影响
慢性肾病患者低蛋白饮食应用饮食指导对治疗依从性的影响发布时间：2021-12-09T07:43:07.308Z 来源：《中国医学人文》2021年27期作者：何秀芳张丽[导读] 目的：探讨慢性肾病患者低蛋白饮食应用饮食指导对治疗依从性的影响。
何秀芳张丽太仓市第一人民医院肾内科江苏省太仓市215400摘要：目的：探讨慢性肾病患者低蛋白饮食应用饮食指导对治疗依从性的影响。
方法：选取我院2018年12月-2019年12月收治的慢性肾病患者60例，对患者进行低蛋白饮食指导，比较指导前后患者治疗依从性和蛋白质摄入情况。
结果：慢性肾病患者低蛋白饮食指导后，患者的肾功能指标、认知性和依从性均优于饮食指导前，数据比较具有统计学意义p<0.05。
结论：通过对患者低蛋白饮食进行指导，提高了患者对治疗的依从性。
关键词：慢性肾病患者；低蛋白饮食；饮食指导慢性肾脏病(CKD)是对影响肾脏结构和功能的异质性疾病总称。
疾病导致的损伤往往难以逆转,强调全面干预和综合性治疗,其中营养管理也是治疗的重要组成部分，合理的蛋白质摄入对延缓疾病进展具有重要的意义[1]。
因此合理的饮食对患者疾病的治疗尤为重要。
本研究对2018年12月-2019年12月收治的60例慢性肾病患者进行低蛋白饮食指导，现将饮食指导效果报道如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年12月-2019年12月收治的慢性肾病患者60例，其中男性患者45例，女性患者15例，年龄在18-70岁之间，患病时长为2-18年。
纳入标准：①符合美国K/DOQI指南CKD诊断及分期标准:②年龄在18-70周岁;③认知功能正常,有阅读能力;④自愿参加研究;⑤规律随访≥3个月。
排除标准:①服用影响尿钠排泌的药物,如洋地黄,皮质激素;②有严重合并症,如肾小管疾病、肾上腺皮质病变、充血性心力衰竭,尿毒症心包炎、未能控制的严重高血压。
1.2方法1.2.1膳食调查：采用三日饮食记录法记录患者的饮食情况，记录内容为进餐时间，进餐的食物名称及摄入量。
慢性肾脏病的膳食指导
根据医生建议，可适当使用营养补充剂，如 维生素、矿物质等。
定期检查
定期进行营养状况评估，及时调整膳食和营 养补充方案。
剂量调整
根据患者病情和营养状况，调整营养补充剂 的剂量。
遵循医嘱
严格遵循医嘱进行营养补充，避免自行滥用 营养补充剂。
05
透析治疗期间膳食管理
透析前准备工作和注意事项
了解透析治疗知识
诊断方法
慢性肾脏病的诊断需要结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方 面的信息。其中，肾小球滤过率（GFR）的测定是评估肾功能的重要指标。
治疗原则及预后评估
治疗原则
慢性肾脏病的治疗原则包括原发病的治疗、控制危险因素、延缓肾功能不全的进展以及肾脏替代治疗等。患者应 积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯和心态。
中晚期CKD患者营养问题剖析
蛋白质能量消耗
由于肾脏功能受损，中晚期 CKD患者常面临蛋白质能量消 耗的问题，导致营养不良和体
重下降。
电解质失衡
肾脏是维持体内电解质平衡的 重要器官，CKD患者可能出现 电解质失衡，如高钾、高磷等 。
酸碱平衡紊乱
CKD患者可能出现代谢性酸中 毒，影响身体酸碱平衡。
微量元素缺乏
由于饮食限制和肾脏排泄功能 下降，CKD患者可能出现微量
元素缺乏，如铁、锌等。
膳食调整策略与实施方案低蛋白 Nhomakorabea食根据患者病情和营养状 况，制定个性化的低蛋 白饮食方案，以减少肾
脏负担。
能量补充
适当增加碳水化合物和 脂肪的摄入，以补充能
量。
电解质调整
根据电解质水平，调整 饮食中的钾、磷等摄入
量。
酸碱平衡
质的摄入，以满足身体基本需求。
慢性肾脏病低蛋白饮食治疗及管理解析
高蛋白饮食患者，需要减少饮食蛋白摄入心“。而美国膳食
协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ
Ｄｉｅｔｅｔｉｃ
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ。ＡＤＡ）则推荐ＣＫＤ ４期患
者应用极低蛋白饮食（０．３一ｏ．５ ｇ）联合酮酸治疗Ｐ…。在临 床实施时，应根据个体化原则，首要满足热量充足，再根据患 者依从性推荐蛋白质摄人量。ＣＫＤ １—２期，当前蛋白质摄 入超过１．０ ｇ・ｋｇ～・ｄ“时，建议其减少至０．８～１．０
ａｒｔｉｃｌｅ
ｒｅｖｉｅｗｓ
ｔｈｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．ｓａｆｅｔｙ
ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｌｏｗ．ｐｒｏｔｅｉｎ ｄｉｅｔ（ＬＰＤ）ｆｏｒ ＣＫＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ａｌｓｏ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｓ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｄｉｅｔ ｓｃｈｅｍｅ
ｐｒｏｔｅｉｎ
ｋ只一・ｄ一）相比，在延缓估算的肾小球过滤率（ｅＧＦＲ）下降 方面无统计学意义（Ｐ＝０．０６６）Ｈ。，而１９９６年ＭＤＲＤ再分析 显示，饮食蛋白质每下降０．２ ｇ・ｋｇ～・ｄ～，能使ｅＧＦＲ下降 速度每年减缓２９％（Ｐ＝０．０１１），推荐ｅＧＦＲ＜２５ ｍｌ／ｍｉｎ的 肾病患者采用ＬＰＤ（０．６ ｇ・ｋｇ～・ｄ一）＂１。在临床实践中， 是否开始透析治疗，不仅依据ｅＧＦＲ水平，还需考虑贫血、酸 中毒、高钾血症等因素，因此，有学者提出用“肾死亡”评估 饮食治疗效果可能更贴近临床。Ｈａｎｓｅｎ等。６ ３在１型糖尿病 患者中观察到，长期限制饮食蛋白摄入者，肾死亡相对危险 率降低７７％。Ｆｏｕｑｕｅ和Ｌａｖｉｌｌｅｌ７ ｏ的Ｍｅｔａ分析显示，ＬＰＤ能 使ＣＫＤ患者肾死亡的相对风险降低３２％（ＲＲ＝０．６８，９５％
慢性肾病的饮食注意事项
慢性肾病的饮食注意事项慢性肾脏病指的是患者存在尿血状况，且体内血肌酐指数高于正常数值，通过B超等仪器可以检测出来，一般提示为患者肾脏结构差，肾体积较小。
慢性肾脏病的治疗方案较为传统，基本上是采用较为保守的“慢病慢治”理念，依靠药物的辅助作用帮助肾脏功能正常运行。
那么，急性肾脏病是否和慢性肾脏病相同呢？著名的肾脏病研究学者杨志凯表示，急性肾脏病（包含了具有明确诱因的肾脏病）经过治疗可能会出现好转，但大部分情况下是会发展成为慢性肾脏病，由此可见，形成科学、严谨的慢性肾脏病一体化治体系的重要性。
杨志凯医师表明，目前很多类型的慢性肾脏病患者都缺乏系统化的检查和具体的治疗方向，致使很多患者不了解自己的病理，为此，我们相关医师可以从以下几个方面入手：首先，树立明确的治疗目标。
一体化治疗的目标是尽量保持患者原有病情不恶化，减缓其恶化程度，通过透析和药物治疗能够维持肾脏基本功能正常运行。
其次，通过定期的检查观察患者的病变情况，针对情况的不同采取相应的治疗方案，一般复查周期为一个月，复查内容为肾脏各项指标的数值。
病人所处的病情阶段不同在饮食方面也要有不同的管理，所有的肾脏病人都要特别注意少盐、少辣，太过刺激的食物会对肾脏造成负担。
其次，不同阶段的肾脏病患者还需要有针对的服用药物，并根据每次复查的化验结果调整用药量和用药种类。
关于慢性肾脏病的透析，患者可以根据自己的经济条件以及所处区域的医疗设备选择合适的透析方式，透析治疗要求患者具备良好的心理素质。
第三，慢性肾脏病属于心脑血管疾病的高危人群。
这类患者需要时刻注意自己的身体变化，警惕心脑血管疾病的出现，根据医师的建议做好防范举措。
例如，患有糖尿病、高血压的人群要严格控制自己的糖量摄入，减少较甜事物的摄入，控制自身的血糖、血压指标。
众所周知，不健康、不合理的饮食习惯是导致现代民众各类疾病出现的重要原因，因此，人们都需要健康、合理的饮食方式，本文就有针对性提出了九大饮食原则，依靠药物治疗的时期，也能通过饮食习惯改变某些潜在疾病，具体来说包含了以下几个方面：1．高血压、肾脏病患者要切记食用盐的量，每日的摄入量均不得超过 5 克，酱油、耗油、十三香等作料中也含有大量的盐分，这些产品的食用量均需要严格控制。
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透 析 前
0.12 0.2
30~35
0.8 30~35
（2 DM ）
30~35
食物交换份
糖尿病食品交换份
能量食品交换份， 能量食品交换份，着眼于能量平衡
肾病食品交换份
蛋白质食品交换份， 蛋白质食品交换份，着眼于蛋白质平衡
中国肾病食品交换份
0-1g
油脂类
（10g，90kcal） ， ）
瓜果蔬菜
（200g，50， 90kcal） ）
简单的饮食指导模式
应用中国肾病食品交换份计算器 慢性肾脏病美味速配套餐 中国居民膳食宝塔 饮食红绿灯 手掌法则 食物模型
简单的饮食记忆模式
40g蛋白质：1两肉 7g 蛋白质： 两肉 蛋白质
1个蛋 7g 个蛋 1袋奶 7g 袋奶 1斤瓜菜 3g 斤瓜菜 1斤水果 1g 斤水果 主食： 主食：3~4两 12~16g 两 油脂： 油脂： 3~4勺 勺 补充不足： 补充不足：麦淀粉
安全的LPD 安全的LPD
低蛋白饮食（LPD）是一把双刃剑。 长期不安全的低蛋白饮食导致营养不良，进而导 致其他不良事件的发生。 安全的LPD的三大要点： 保证充足的热量供给； 保证充足的热量供给； 蛋白质摄入量0.6~0.75g/kg/d； 蛋白质摄入量 ； 优质蛋白质比例不少于50%，通常是50%~60%。 优质蛋白质比例不少于 ， 。
低脂饮食改善CKD血脂紊乱 血脂紊乱 低脂饮食改善
当低密度脂蛋白100-129mg/dl，或甘油三酯 大于180mg/dl时开始“治疗性地生活方式改 变”，后者包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的 摄入，增加体力活动和体重控制 低脂饮食：植物油摄入量<25g/d
低蛋白饮食延缓CKD进展 进展 低蛋白饮食延缓
现实的饮食指导模式
这就是现实的饮食指导模式：患者是个体的， 这就是现实的饮食指导模式：患者是个体的，有不 同的性格，有不同的习惯，有不同的理解力， 同的性格，有不同的习惯，有不同的理解力，有不 同的依从性，还有太多的不同······ 同的依从性，还有太多的不同 只能像哺育婴儿一样，给予患者最大、 只能像哺育婴儿一样，给予患者最大、最持久的扶 持与鼓励，帮助他们从简单的改变开始， 持与鼓励，帮助他们从简单的改变开始，养成最利 于他们健康的饮食习惯。 于他们健康的饮食习惯。 让我们共同努力！！！ 让我们共同努力！！！
现实的饮食指导模式
指导患者记录24小时膳食日记 小时膳食日记，帮助患者分析： 小时膳食日记 能量是否充足 三大营养素分配是否合理 蛋白质比例是否合适 膳食纤维是否充足 胆固醇是否超标 矿物质、维生素是否合适 矿物质、 三餐分配是否合适 有无和疾病饮食对立的关键点
现实的饮食指导模式
和患者沟通要占据主导权 每次随访只做部分改变， 每次随访只做部分改变，设立一个目标 对患者以鼓励为主 向患者约定下次随访时间， 向患者约定下次随访时间，以便持续监测改进 耐心的再评估，再计划，再监测， 耐心的再评估，再计划，再监测，再改变 兼顾理论知识与实际情况 兼顾护士责任心与患者积极性
现实的饮食指导模式
熟练运用慢性肾脏病饮食治疗原则 低盐低脂优质蛋白饮食 低盐低脂优质低蛋白饮食 糖尿病肾病以肾病饮食优先 熟练使用中国肾病食物交换份 能量平衡 蛋白质平衡 熟练运用低蛋白饮食烹调技巧
现实的饮食指导模式
提高患者的食欲是前提 提高患者的食欲是前提 安全的低蛋白饮食是关键 安全的低蛋白饮食是关键 开始肾脏替代治疗是转折点 开始肾脏替代治疗是转折点 了解烹调技巧、食物成分是重要手段 了解烹调技巧、食物成分是重要手段 患者营养状况、体力活动、性格喜好是必要信 患者营养状况、体力活动、性格喜好是必要信 息
LPD的定义 LPD的定义
低蛋白饮食（LPD）是由肾脏科医生和营养师 处方并监控的，一种限制饮食中的蛋白质，补 处方并监控 充或不补充酮酸/氨基酸，同时保证足够能量摄 保证足够能量摄 入的饮食治疗方法。 LPD主要针对CKD2期~4期的病人。 期 期 LPD根本目的在于延缓CKD进展，推迟进入透 推迟进入透 并保证营养状态良好， 析，并保证营养状态良好，从而节约国家的卫 生资源和财政投入。
依从性——病人对医护人员诊治建议的配合和执行 依从性——病人对医护人员诊治建议的配合和执行 ——
“依从”意味着生活和饮食方式的改 依从” 它不仅需要深刻理解改变的含义， 变，它不仅需要深刻理解改变的含义，还 需要掌握改变的方法， 需要掌握改变的方法，而这种改变本身对 每个人而言都是难以实施和坚持的。 每个人而言都是难以实施和坚持的。
谢 谢 ！
CKD的营养治疗方案 CKD的营养治疗方案
类别 分期 CKD1,2期 期 非DN CKD3期 期 GFR 蛋白 DN GFR 透 析 后 1.2-1.4 0.6 1.0-1.2 0.12 0.12 蛋白质 （g/kg/d） ） 0.8 0.6 0.4
（ ）
酮酸 （g/kg/d） ）
能量 （kcal/kg/d） ）
淀粉类
（50g，180kcal） ， ）
4g
坚果类
谷薯类
绿叶蔬菜
， ） （20g，90kcal） （50g，90kcal） （250g，50kcal） ， ） ， ）
肉蛋类
7g
豆类
低脂奶类
， ） （50g，90kcal） （35g，90kcal） （240g，90kcal） ， ） ， ）
理想的饮食指导模式
水钠限制缓解CKD高血压 高血压 水钠限制缓解
低脂饮食改善CKD血脂紊乱 血脂紊乱 低脂饮食改善
低蛋白饮食延缓CKD进展 低蛋白饮食延缓CKD进展 CKD
水钠限制缓解CKD高血压 高血压 水钠限制缓解
随着肾功能的下降，肾脏增加尿钠排泄以维 持血钠平衡的能力逐渐减弱，GFR降至 GFR 15ml/min时，若不进行水钠限制将导致体内 水钠蓄积 低盐饮食：食盐摄入量<3g/d
1.计算标准体重 计算标准体重 2.计算每日所需能量及分数 计算每日所需能量及分数 3.计算每日所系蛋白质摄入量 计算每日所系蛋白质摄入量 4.应用肾病食品交换份分配食物 应用肾病食品交换份分配食物 5.制订饮食计划：将食物分配至各餐中， 制订饮食计划： 制订饮食计划 将食物分配至各餐中， 并按照交换份随意更换
慢性肾脏病的低蛋白饮食指导
山东省立医院肾内科
慢性肾脏病的治疗原则
饮食和营养处方应是肾脏病人治疗的重要组成部分
饮食和营养管理的现况
医嘱“以字代语” 缺少个体化指导 饮食指导的理论和技巧有待提高
饮食调整控制CKD的并发症和延缓CKD的进展 饮食调整控制CKD的并发症和延缓CKD的进展 CKD的并发症和延缓CKD