正常胆红素的代谢
胆红素代谢是怎样的
胆红素代谢是怎样的相信大家对于胆红素肯定不会陌生吧，胆红素是胆色素里面的一种，胆红素是胆汁的主要色素，胆红素是有一定的毒性，我们可以通过观察胆红素来衡量我们的肝功能，所以我们建议大家要多了解一些关于胆红素的知识才行，那么胆红素的代谢到底是怎么样的呢？下文我们介绍一下胆红素代谢是怎样的。
肝细胞对胆红素的处理，包括三个过程。
“摄取”：未结合胆红素随血流至肝脏，很快就被肝细胞摄取，与肝细胞载体蛋白Y蛋白和Z蛋白结合(这两种载体蛋白，以Y蛋白为主，能够特异地结合包括胆红素在内的有机阴离子)被动送至滑面内质网。
“结合”：Y蛋白—胆红素和Z蛋白—胆红素在滑面内质网内，未结合胆红素通过微粒体的UDP-葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGA)的作用，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素。
结合胆红素主要的是胆红素双葡萄糖醛酸酯，另外有一部分结合胆红素为胆红素硫酸酯。
这种胆红素的特点是水溶性大，能从肾脏排出，胆红素定性试验呈直接阳性反应。
故称这种胆红素为结合胆红素。
“分泌”：结合胆红素在肝细胞浆内，与胆汁酸盐一起，经胆汁分泌器(高尔基复合体在细胞分泌过程中有重要作用)，被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。
由于毛细胆管内胆红素浓度很高，故胆红素由肝细胞内分泌入毛细胆管是一个较复杂的耗能过程。
胆红素在肠内的转化和肝肠循环结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，被细胞还原为尿(粪)胆素元。
绝大部分尿(粪)胆素元随粪便排出，小部分(约1/10)被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦。
到达肝窦的尿(粪)胆素元，大部分通过肝脏又重新随胆汁由胆道排出(肝肠循环)，仅有小部分经体循环，通过肾脏排出。
在胆红素代谢过程中，任何一个环节发生了障碍，都将引起胆红素在血浆内含量升高，产生高胆红素血症。
在上面的文章里面我们介绍了什么是胆红素，我们知道胆红素有着非常重要的作用，不过胆胆红素有一定的毒性，上文为我们详细介绍了胆红素代谢是怎样的，相信大家都掌握了吧。
胆红素的代谢与各类黄疸的关系
分解或再利用
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• 生成部位：肝、脾、骨髓单核－巨噬细胞系统细 胞微粒体与胞液中
• 胆红素是非结合性的(未与葡萄糖醛酸等结 合)、脂溶性的，在水中溶解度很小，在血 液中与血浆白蛋白结合。由于其结合很稳 定，并且难溶于水，因此不能由肾脏排出。 胆红素定性试验呈间接阳性反应。故称这 种胆红素为未结合胆红素（间接胆红素）。
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• 原因：免疫性（异型输血）、生物性（原虫感染）、理化 性（烧伤、蛇毒）、遗传性因素（地中海贫血）
• 机制：大量红细胞破坏→生成增多﹥肝脏最大处理能力
• 特点：血清非酯型胆红素↑↑ • • • 粪、尿胆素原↑ 尿胆红素（-） 核黄疸
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2．肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸 (hepatocellular jaundice) 又称 为肝原性黄疸(hepatic jaundice)。 由于肝细胞功能受损，造成其摄取、转化和 排泄胆红素的能力降低所致的黄疸。
另一方面限制了它自由通透各种细胞膜，避 免了它对组织细胞造成的毒性，起到暂时性 的解毒作用。
竞争结合剂：如磺胺药、水杨酸、胆汁酸等。
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三、胆红素在肝细胞中转变为结合 胆红素并泌入胆小管 • 肝细胞对胆红素的摄取 • 胆红素在肝细胞中的结合 • 肝细胞对胆红素的排泄
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（一）游离胆红素可渗透肝细胞膜而被摄取
粪胆素原 粪便颜色
少量
正常
↑
深
不一定
↓或正常 变浅或正常
↓
↓或－ 完全阻塞时 白陶土色
40～280mg/24h ↑
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(bilinogen enterohepatic circulation)。
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五、高胆红素血症及黄疸
（一）正常人胆红素的生成与排泄维持动态平衡
胆红素的生成代谢通用课件
02
胆红素的生成过程
血红素分解
血红素分解为胆绿素
血红素在血红素加氧酶的作用下分解 为胆绿素，这是胆红素生成过程中的 第一步。
胆绿素的还原
胆绿素在胆绿素还原酶的作用下被还 原成胆红素原。
胆红素原的生成
胆红素原的合成
胆红素原在肝脏中由甘氨酸和琥 珀酰CoA缩合而成。
胆红素原的分泌
生成的胆红素原进入血液，随血 液运输至肝脏。
总结词
胆红素代谢异常可导致多种疾病的发生，其中最常见的是黄疸。
详细描述
黄疸是由于血液中胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜和黏膜黄染的现象。其他与胆红素代谢异常相关的疾病还包 括溶血性疾病、肝炎、肝硬化、肝癌等。这些疾病可导致不同程度的胆红素代谢异常，需要及时诊断和治疗。
05
胆红素检测与临床意义
胆红素的检测方法
塞性黄疸和溶血性黄疸等。
胆红素检测的注意事项
01
02
03
饮食控制
检测前应避免进食高脂、 高糖、刺激性食物，以免 影响检测结果。
药物影响
某些药物可能会影响胆红 素的代谢和排泄，检测前 应告知医生所服用的药物 。
标本采集
采集血液标本时应避免溶 血，以免影响间接胆红素 的测定结果。
THANK YOU
感谢各位观看
胆红素代谢异常是肝胆疾病的重 要标志之一，通过检测胆红素可 以辅助诊断肝炎、肝硬化、胆囊
炎等疾病。
溶血性疾病诊断
溶血性疾病会导致红细胞大量破 坏，释放出大量间接胆红素，导 致血清间接胆红素升高，通过检 测间接胆红素可以辅助诊断溶血
性疾病。
黄疸鉴别诊断
黄疸是胆红素代谢异常的常见症 状，通过检测胆红素可以鉴别黄 疸的类型，如肝细胞性黄疸、阻
胆红素的代谢
胆红素的代谢胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，是人体内血红素的主要代谢产物，是临床上判断黄疸的主要依据，也是肝功能的重要指标。
一．胆红素的正常代谢1.胆红素的来源：1）衰老红细胞的破坏降解：由血红蛋白分子中的辅基—血红素，在肝胆脾和骨髓等网状内皮系统内降解而产生胆红素，约占人体胆红素总量的80%，称主流胆红素2）无效红细胞生成：即在造血过程中，骨髓内作为造血原料的血红蛋白或血红素，在未成为成熟红细胞成分之前有少量分解而成3)其他含血红素辅基的蛋白质分解：如肌红蛋白，细胞色素和过氧化物酶等降解产生，后两者约占20%，称为分流胆红素。
2.胆红素在血液中的转运：胆红素是难溶于水的脂溶性物质，在血液中主要以胆红素-清蛋白复合物的形式存在和运输。
正常人每100毫升血浆中的清蛋白能结合34-43umol胆红素，而血浆实际胆红素浓度只有1.70—17.2umol／L.一般情况下，胆红素与清蛋白分子中的第一位点结合，分子比1:1，当胆红素浓度增大，于第二位点结合，就容易被有机阴离子如磺胺类，脂肪酸，胆汁酸，水杨酸等从清蛋白分子里置换出来，增加透入细胞的可能性。
临床发生高胆红素血症时，这些药物应慎用。
3.胆红素在肝细胞内代谢过程(1)摄取：肝细胞摄取胆红素的有效性取决于1)血窦面肝细胞膜上的受体蛋白。
胆红素-清蛋白复合物通过肝脏一次，即有40%胆红素脱离清蛋白而被肝细胞摄取。
2)肝细胞胞液中的两种可溶性受体蛋白----Y蛋白和Z蛋白，也称载体蛋白。
Y蛋白与胆红素的亲和力高于Z 蛋白，既能结合胆红素，又可以结合其他有机阴离子如类固醇，磺溴酞钠等。
在胞液中，胆红素与载体蛋白结合成复合物，阻止其回流入血，而增加其摄入的有效性。
（2）转化：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行。
在胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶的催化下，胆红素迅速与尿苷二磷酸-а-葡萄糖醛酸反应，通过其丙酸基与葡萄糖醛酸结合成极性较强的水溶性结合物—胆红素葡萄糖醛酸单酯和双酯，即结合胆红素。
胆色素的正常代谢途径
胆色素的正常代谢途径
胆色素是人体内胆红素代谢的产物，主要包括胆红素、胆绿素等。
其正常代谢途径如下：
1. 肠道代谢：胆色素随胆汁进入肠道，通过肠道细菌的作用，胆色素会被分解为粪胆原。
大部分粪胆原随粪便排出体外，少部分粪胆原被肠道重吸收进入肠肝循环外，最终随尿液排出体外。
2. 肾脏代谢：部分胆色素会随胆汁进入肾脏，随尿液一起排出体外。
肾脏会对胆色素进行代谢，将其转化为胆原，最终以尿液的形式排出体外。
如果出现胆色素代谢障碍，可能会导致高胆红素血症等疾病，需及时就医诊治。
胆红素的生成代谢
在肠道中被还原成 粪胆原
部分粪胆原被肠道 吸收进入肠肝循环
剩余的粪胆原形成 粪便排出体外
胆红素在肾脏中的代谢
胆红素随尿液进入肾脏 在肾脏中与葡糖醛酸结合 形成葡糖醛酸胆红素随尿液排出 胆红素在肾脏中的代谢具有保护作用
03 胆红素在体内的转运
胆红素与白蛋白的结合
结合过程：胆红素在血液中与白蛋白结合，形成胆红素-白蛋白复合物 转运作用：该复合物将胆红素从肝脏转运至其他组织 维持稳定：白蛋白结合可降低胆红素的毒性，保持其在体内的稳定性 生理意义：白蛋白结合有助于调节胆红素的浓度，维持正常的生理功能
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汇报人：XX
先天性代谢障碍： 某些先天性代谢 障碍导致胆红素 代谢异常，如葡 萄糖醛酸转移酶 缺乏等。
胆红素代谢异常与肝病的关系
胆红素代谢异常可导致肝细胞损伤 肝病可引起胆红素代谢异常 胆红素代谢异常与肝炎、肝硬化等肝病的发生和发展密切相关 肝病患者胆红素代谢异常可能导致黄疸等症状
胆红素代谢异常与其他疾病的关系
04
胆红素在组织中的利用 和排泄
胆红素在组织中的利用
胆红素在组织中的利用形式：胆红素在组织中主要作为抗氧化剂，保护细胞免受氧化应激损 伤。
胆红素在组织中的利用机制：胆红素在组织中通过与活性氧自由基反应，发挥抗氧化作用， 从而保护细胞免受氧化应激损伤。
胆红素在组织中的利用途径：胆红素在组织中主要通过与细胞内蛋白质的结合，形成胆红素蛋白质复合物，进而发挥抗氧化作用。
胆红素排泄的调节 机制还涉及到胆红 素在皮肤中的排泄 ，以及皮肤对胆红 素的代谢和排泄作 用。
05
胆红素代谢异常与疾病 的关系
胆红素代谢异常的原因
肝细胞损伤：肝 炎、肝硬化等导 致肝细胞受损， 影响胆红素的代 谢。
胆红素代谢课件详细版
胆红素的研究进展
近年来，科学家们对胆红素代谢的研究取得了重要进展，深入理解了与胆红 素相关的疾病的发生机制，并为治疗和预防提供了新的思路。
胆红素代谢课件详细版
胆红素代谢是身体中重要的化学过程，其中肝细胞起着关键的作用。本课件 将详细介绍胆红素的生成、运输和排泄，以及与之相关的疾病和研究进展。
胆红素的生成
胆红素是通过血红蛋白的分解产生的，其中肝脏起着至关重要的作用。血红 蛋白在脾脏和肝脏中被分解为胆红素和其他代谢产物。
胆红素的运输Βιβλιοθήκη 结合蛋白2胆红素转化
血液中的胆红素进一步转化为胆红素葡萄糖醛酸等形式，以便排泄。
3
肾脏排泄
转化后的胆红素被肾脏排泄，最终通过尿液离开身体。
胆红素相关疾病
黄疸
胆红素在体内积累会导 致黄疸，表现为皮肤和 眼睛发黄。
遗传性胆红素转运 障碍
一些遗传性疾病会导致 胆红素转运障碍，进一 步增加了黄疸的风险。
肝疾病
肝炎、肝硬化等肝脏疾 病可能会影响胆红素的 代谢和排泄。
在血液中，胆红素与结合蛋 白结合形成胆红素结合蛋白 复合物，从而被运输到肝脏 中。
肝细胞
在肝脏中，胆红素结合蛋白 与肝细胞膜融合，将胆红素 转运到肝细胞内部。
胆道系统
肝细胞将胆红素转化为胆汁 并排泄到胆道系统中，最终 进入肠道。
胆红素的排泄
1
小肠吸收
在肠道中，胆红素在一段时间内被小肠吸收，并进入血液循环。
临床生化检验学-胆红素的代谢过程
胆红素的代谢过程胆红素的代谢，涉及考点多，几乎每一个过程都有可考点。
在事业单位和资格证考试中都是重点，下面就具体说明一下胆红素的代谢过程：一、来源体内的铁卟啉化合物——血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶等物质经过肝脏代谢处理都可以形成胆红素，但是最主要的是衰老红细胞的分解释放血红蛋白，血红蛋白进一步分解产生胆红素，这一部分占总胆红素的80%。
血液中的胆红素最主要来源于血红蛋白分解。
二、运输由于此时的胆红素是脂溶性物质，若任其四处游荡极有可能致病（如新生儿核黄疸）所以需要一名勇士把它带入肝脏进行处理，这名勇士是谁呢？——白蛋白。
白蛋白本身有较强的结合能力，能够结合非水溶性物质，比如胆红素、某些药物等。
血中胆红素的主要运输形式胆红素-白蛋白。
三、转运那么，白蛋白把胆红素带到肝脏后，由肝脏细胞膜上的特异受体蛋白接收，并把胆红素转运至肝脏内，在肝脏里有Y\Z两种蛋白，其中Y蛋白起着主要的转运作用，把胆红素带到的内质网进一步处理。
肝细胞内胆红素的主要存在形式是胆红素-Y蛋白。
四、处理胆红素被运输至滑面内质网后，经过了肝脏的“二相”反应——结合反应，使其由脂溶性胆红素转变为水溶性胆红素即结合胆红素。
此过程主要在葡萄糖醛酸基转移酶、硫酸转移酶的催化下结合了UDPGA、PAPS而实现的。
五、排出话说，肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行后，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素。
那么这个水溶性的结合胆红素又去哪了呢，它从咱们的胆管顺流而下到了肠道了。
倘若胆管有结石了，长东西了，被堵住了会怎样？那就要形成梗阻性黄疸！六、分解在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成粪胆原，这部分粪胆原有些通过“肠肝循环”又被重新吸收入血，顺着尿液排出，就换了个名字就做“尿胆原”。
粪胆原在便便中被空气氧化后转为粪胆素，尿胆原被氧化后转为尿胆素，它们都是黄色的，这就是为什么便便是黄色的原因啦！医疗考试研究院赵敏。
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正常胆红素的代谢：
（1）胆红素的来源：衰老红细胞所释放的血红蛋白为胆红素的主要来源，占80%～85%，10%～15%胆红素来自骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白（即无效造血），另1%～5%来自肝的游离血红素及含血红素的蛋白质。
正常成人每日生成胆红素总量为340～510μmol/L，平均425μmol/L。
正常胆红素代谢示意图
人体头部穴位图（正面）<<
（2）胆红素的运输：上述胆红素是游离胆红素，又称非结合胆红素。
游离胆红素于血循环中附着于血清蛋白上，形成胆红素-清蛋白复合物，运载到肝。
（3）胆红素的摄取：在肝窦内，胆红素被肝细胞微突所摄取，并将清蛋白与胆红素分离，胆红素进入肝细胞后，由胞浆载体蛋白Y和Z所携带，并转运到光面内质网内的微粒体部分。
（4）胆红素的结合：游离胆红素在微粒体内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。
主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%。
（5）胆红素的排泄：可能经高尔基器运输到毛细胆管微突、细胆管、胆管而排入肠道。
但无疑是主动转运、限速和耗能过程。
结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分随粪便排出，称为粪胆原；小部分回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素，或未经转变再随胆汁排入肠内，从肠道重吸收的尿胆原，有很多部分进入体循环，经肾排出。
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