黄疸(juandice)是由于胆红素代谢障碍
新生儿黄疸科普文章
新生儿黄疸科普文章新生儿黄疸是指新生儿皮肤和巩膜黄疸。
黄疸是由于新生儿体内胆红素代谢紊乱、排泄障碍或消化吸收不良引起的。
黄疸是新生儿常见的一种疾病，对新生儿的健康发育有一定的影响。
黄疸的发生机制是这样的：在新生儿出生后，体内大量的胆红素会通过进入肝脏、结合葡萄糖醛酸鼓糖苷转化为无毒、有溶水性的胆红素，然后通过胆汁排出体外。
但是，在新生儿身上，由于肝脏功能尚未完全成熟，造成胆红素代谢速度较慢，从而导致胆红素在体内的积聚，这就是黄疸的发生原因。
黄疸的症状比较明显，主要表现为皮肤、巩膜发黄。
在日光照射下，可见到黄疸范围的皮肤呈现出草绿色。
黄疸的发生主要有以下几个原因：1.生理性黄疸：大约在出生后2-3天内出现，由于新生儿肝功能未能完全发育，加之分娩时婴儿与母亲分离，新生儿的胆固醇和非胆固醇类胆红素在输送和代谢过程中受到了一些抑制，从而导致黄疸的发生。
大约在出生后一周内，黄疸就会逐渐减退，一般不需特殊治疗。
2.产科黄疸：这种黄疸大约在出生后24小时内发生，这是由于母亲与胎儿的血液产生了免疫反应，引起胆红素的释放，进而导致胆红素在胎儿体内积聚，引发黄疸。
3.血型不合引起的溶血：这种情况下，母亲的抗体攻击胎儿的红细胞，使红细胞溶解释放出大量胆红素，从而导致黄疸的发生。
黄疸的诊断主要通过仔细观察新生儿的肤色和精细的检查。
如果黄疸超过了一周还未消退，或者出现其他症状，就需要及时就诊医院。
黄疸的治疗主要是通过光疗来加快胆红素的转化和代谢。
光疗可以通过特殊的灯管照射，以提高胆红素的转化效率。
在治疗过程中，婴儿的眼睛和生殖器要被保护起来以免受到伤害。
治疗期间，孩子需要穿着特殊的眼睛保护器，以防止光线对眼球造成损伤。
除此之外，对于母亲来说，合理的哺乳也是非常重要的。
母乳喂养能促进婴儿排便，从而排除体内的过剩胆红素，有助于缓解黄疸。
总之，黄疸是新生儿常见的一种疾病，虽然多数情况下属于生理性黄疸，但仍然需要引起家长和医生的重视。
黄疸常见的原因有哪些
黄疸常见的原因有哪些
黄疸是一种常见的症状，其主要表现为皮肤和黏膜呈现黄色。
黄疸的发生是由于体内胆红素代谢紊乱，导致胆红素在体内沉积而引起的。
下面将为您详细介绍黄疸的常见原因。
1. 肝脏疾病：肝脏是人体内胆红素代谢的主要器官，黄疸最常见的原因就是肝脏疾病。
肝炎、肝硬化、肝癌等疾病都会导致肝脏功能异常，从而影响胆红素的代谢和排泄，引起黄疸的发生。
2. 胆道梗阻：胆道梗阻是导致黄疸的另一个常见原因。
胆道包括胆囊、肝总管、胆总管等，如果其中任何一个部位发生梗阻，都会导致胆红素无法排泄，进而引起黄疸。
胆结石、胆管炎、胆管肿瘤等都可能导致胆道梗阻。
3. 血液疾病：一些血液病也会引起黄疸的发生。
例如溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等，这些疾病导致红细胞的破坏加剧，使得体内的胆红素增加，导致黄疸。
4. 药物性黄疸：某些药物也可能引起黄疸。
长期应用一些具有肝毒性的药物，如某些抗生素、抗癌药物等，会导致肝脏损伤，出现黄疸的症状。
此外，一些含有重金属或有机溶剂的药物也会损害肝脏功能，导致黄疸。
5. 其他原因：除了上述原因，还有一些其他因素可以导致黄疸的发生。
例如新
生儿黄疸，是由于胎儿红细胞寿命较短、肝脏功能未完全发育等因素引起的。
另外，一些先天性胆道畸形、肝肾综合征、胰腺疾病等也可能导致黄疸。
总结起来，黄疸的常见原因包括肝脏疾病、胆道梗阻、血液疾病、药物性黄疸以及其他一些特定疾病。
在面对黄疸的症状时，应及时就医，进行相关检查和诊断，并根据疾病原因采取相应的治疗措施。
新生儿黄疸诊断标准
新生儿黄疸诊断标准新生儿黄疸是指新生儿出生后出现的一种常见的生理现象，通常在出生后的2-4天内开始出现，最常见的症状是皮肤和眼睛变黄。
黄疸是由于新生儿体内胆红素代谢不良导致的，而胆红素是由红细胞分解而来的一种黄色色素。
在新生儿体内，由于肝脏功能尚未成熟，无法有效地排除体内的胆红素，因此容易出现黄疸的现象。
针对新生儿黄疸的诊断，世界卫生组织和美国儿科学会都提出了相应的标准。
根据世界卫生组织的标准，新生儿黄疸的诊断主要依据于新生儿出生后的24小时内是否出现黄疸，以及黄疸的程度。
对于出生24小时内出现黄疸的新生儿，需要根据其出生后的小时数和黄疸的程度来确定是否需要进一步的治疗。
而美国儿科学会则根据新生儿出生后的小时数和黄疸的程度来确定是否需要进行血清胆红素检测，以及是否需要进行治疗。
在临床实践中，医生通常会根据新生儿的具体情况来判断是否需要进行黄疸的治疗。
除了血清胆红素检测外，医生还会对新生儿的肝功能、血红蛋白水平等进行全面的评估，以确定是否需要进行治疗。
对于一些特殊情况的新生儿，例如早产儿、低出生体重儿、母亲患有糖尿病或者新生儿出生后出现其他并发症的情况，医生会更加谨慎地对待黄疸的诊断和治疗。
除了临床诊断标准外，家长在日常生活中也需要关注新生儿黄疸的情况。
一旦发现新生儿出现黄疸的症状，家长应及时就医，遵医嘱进行相关检查和治疗。
同时，家长也需要了解一些预防黄疸的知识，例如母乳喂养对预防黄疸的作用，以及如何正确观察新生儿的黄疸程度等。
总的来说，新生儿黄疸的诊断标准主要依据于新生儿出生后的小时数和黄疸的程度。
临床医生会根据这些标准来确定是否需要进行黄疸的治疗。
家长也需要关注新生儿的黄疸情况，及时就医并了解预防黄疸的知识，以保障新生儿的健康成长。
黄疸的诊断标准
黄疸的诊断标准黄疸是一种常见的症状，其特征是皮肤、巩膜等部位出现黄色素沉积，通常是由于肝脏功能异常导致胆红素排泄不畅所致。
黄疸的诊断标准包括黄疸的定义、病因分类、临床表现、实验室检查和治疗原则等方面，本文将对此进行详细介绍。
一、黄疸的定义黄疸是指体内胆红素浓度升高，导致皮肤、巩膜等部位出现黄色素沉积的一种症状。
黄疸的产生与胆红素代谢异常有关，主要包括胆红素生成障碍、胆红素转运障碍和胆红素排泄障碍等。
二、病因分类黄疸的病因可分为肝内、肝外和混合性三种类型。
1.肝内型黄疸肝内型黄疸是由于肝细胞损伤和功能障碍导致的，主要包括病毒性肝炎、药物性肝损害、自身免疫性肝病等。
2.肝外型黄疸肝外型黄疸是由于胆道系统疾病或溶血性贫血等导致胆红素代谢异常，主要包括胆道梗阻、胆石症、胆管炎、胰腺炎等。
3.混合型黄疸混合型黄疸是肝内型和肝外型黄疸同时存在的情况，如肝细胞损伤合并胆道梗阻等。
三、临床表现黄疸的临床表现主要包括皮肤、巩膜、口腔粘膜等部位的黄染和尿液、粪便颜色异常等。
1.皮肤、巩膜黄染皮肤、巩膜黄染是黄疸最常见的表现，通常从头部开始向下发展，严重时可达全身。
2.尿液颜色异常黄疸时，尿液颜色变为深黄色或茶色，是由于尿中含有大量胆红素所致。
3.粪便颜色异常黄疸时，粪便颜色变为灰白色或浅黄色，是由于胆汁排泄不畅所致。
四、实验室检查黄疸的实验室检查包括血清胆红素、转氨酶和凝血酶原时间等指标。
1.血清胆红素血清胆红素是诊断黄疸的关键指标之一，正常值为5-21μmol/L。
血清胆红素升高常常是黄疸的主要表现之一，可以根据血清胆红素水平来确定黄疸的程度和病因。
2.转氨酶转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），是反映肝细胞损伤的指标。
黄疸时，转氨酶水平常常升高，可以帮助确定病因。
3.凝血酶原时间凝血酶原时间是反映凝血功能的指标，黄疸时常常延长，是由于胆红素对凝血因子的影响所致。
五、治疗原则黄疸的治疗原则主要包括病因治疗、支持治疗和预防并发症等。
黄疸名词解释医学
黄疸名词解释医学
黄疸（Jaundice）是一种常见的症状，通常表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染，同时伴随着尿液深色（如茶色）和粪便褐色。
黄疸的形成是由于机体内胆红素代谢紊乱所致，即胆红素的生成增多或排泄减少，导致胆红素在皮肤和其他组织中沉积。
黄疸可以是许多疾病的表现，包括肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）、胆道疾病（如胆石症、胆管炎）、血液病（如溶血性贫血）、药物或毒素的作用、先天性胆道畸形等。
黄疸的治疗取决于其基础病因。
对于一些轻度的黄疸，例如由于感染引起的黄疸，通常只需要休息和适当的饮食，并随访病情。
而对于其他严重的黄疸，可能需要进行药物治疗、手术治疗或其他治疗手段来解决病因。
在治疗过程中，需要注意保持充足的水分摄入，以避免脱水和电解质紊乱。
同时，应避免食用高脂肪、高蛋白、高糖等食物，以减轻肝脏负担。
预防黄疸的最佳方法是积极预防其病因。
例如，避免饮酒过量、避免食用过多高脂肪、高糖食品，及时治疗肝炎等肝脏疾病，以及避免使用未经医生建议的药物等。
此外，对于新生儿黄疸，母乳喂养和及时接受医疗干预也是预防其发生的重要措施。
新生儿黄疸的健康教育
新生儿黄疸的健康教育引言概述:新生儿黄疸是指新生儿皮肤和眼睛黄绿色素沉积过多，是新生儿常见的生理现象之一。
虽然大多数新生儿黄疸是无害的，但如果不及时处理，可能导致严重的健康问题。
因此，对于新生儿黄疸的健康教育至关重要。
本文将从五个大点来详细阐述新生儿黄疸的相关内容。
正文内容：1. 新生儿黄疸的原因：1.1 胆红素代谢异常：新生儿黄疸主要是由于胆红素代谢异常引起的。
胆红素是红细胞分解产生的物质，正常情况下会被肝脏处理并排出体外。
但新生儿的肝脏功能尚未彻底发育，导致胆红素无法有效代谢，从而引起黄疸。
1.2 母婴血型不合：如果母亲是Rh阴性血型，而父亲是Rh阳性血型，胎儿可能会继承父亲的Rh阳性血型，导致母婴血型不合。
这种情况下，母亲体内产生的抗体可能会攻击胎儿的红细胞，导致红细胞破裂并释放出大量胆红素，引起黄疸。
1.3 母婴血型不合：如果母亲是Rh阴性血型，而父亲是Rh阳性血型，胎儿可能会继承父亲的Rh阳性血型，导致母婴血型不合。
这种情况下，母亲体内产生的抗体可能会攻击胎儿的红细胞，导致红细胞破裂并释放出大量胆红素，引起黄疸。
2. 新生儿黄疸的症状：2.1 皮肤黄疸：新生儿黄疸最明显的症状就是皮肤和眼睛的黄绿色素沉积。
通常从头部开始，逐渐向下蔓延。
2.2 食欲不振：新生儿黄疸可能导致食欲不振，婴儿可能会拒绝进食，导致体重下降。
2.3 尿液和粪便变化：新生儿黄疸还会导致尿液变成深黄色，粪便颜色变浅。
3. 新生儿黄疸的处理方法：3.1 光疗治疗：光疗是目前最常用的治疗新生儿黄疸的方法。
通过暴露在特殊的蓝光下，可以匡助加速胆红素的代谢和排出。
3.2 血液交换治疗：对于严重的新生儿黄疸，医生可能会推荐血液交换治疗。
这种治疗方法可以通过更换新鲜血液来降低胆红素水平。
3.3 喂养调整：对于母婴血型不合引起的黄疸，医生可能会建议调整喂养方式，如增加母乳喂养的频率和时间，以促进胆红素的排出。
4. 新生儿黄疸的预防措施：4.1 孕期保健：母亲在孕期要进行规范的产前检查，及时发现和处理与新生儿黄疸相关的问题。
婴幼儿黄疸是什么原因导致的
婴幼儿黄疸是什么原因导致的黄疸是婴幼儿时期常见的一种症状，不少新手爸妈在面对宝宝出现黄疸时会感到焦虑和担忧。
了解黄疸产生的原因，对于及时发现问题、采取正确的应对措施至关重要。
首先，胆红素生成过多是导致婴幼儿黄疸的一个重要原因。
在宝宝出生后的早期，他们的红细胞数量比成年人多，而且红细胞的寿命相对较短。
这就意味着红细胞破裂、分解产生胆红素的速度会加快。
此外，宝宝的肝脏功能还不够完善，不能有效地处理大量生成的胆红素，从而导致胆红素在体内积聚。
其次，肝脏胆红素代谢障碍也会引发黄疸。
新生儿的肝脏中，参与胆红素代谢的酶系统发育不成熟，活力相对较低。
这使得胆红素不能被及时转化为可以排出体外的形式。
而且，肝细胞摄取和结合胆红素的能力也较弱，不能有效地将胆红素从血液中摄取并进行结合，进一步导致胆红素在体内的积累。
再者，胆汁排泄障碍也是导致婴幼儿黄疸的一个因素。
宝宝的胆道可能会因为某些原因出现阻塞，比如胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等。
胆汁排泄不畅，胆红素就无法通过胆汁顺利排出体外，从而引起黄疸。
除了以上这些生理方面的原因，还有一些其他的情况也可能导致婴幼儿出现黄疸。
比如，母婴血型不合引起的溶血性疾病。
常见的有ABO 血型不合和 Rh 血型不合。
如果妈妈是 O 型血，宝宝是 A 型或 B型血，就可能发生 ABO 血型不合溶血病，导致胆红素生成过多，引发黄疸。
Rh 血型不合溶血病相对较少见，但一旦发生，黄疸的程度往往更严重。
感染也是一个不可忽视的因素。
宝宝在出生前后，如果发生了细菌或病毒感染，比如败血症、肺炎、脐炎等，会影响肝脏的功能，导致胆红素代谢异常，从而引起黄疸。
另外，母乳喂养也可能与黄疸有关。
一种情况是母乳喂养不足，宝宝摄入的奶量不够，导致胎便排出延迟。
胎便中含有大量的胆红素，如果不能及时排出，胆红素就会被重新吸收进入血液，加重黄疸。
还有一种称为母乳性黄疸，其发生机制目前还不完全清楚，但可能与母乳中的某些成分影响了胆红素的代谢和排泄有关。
黄疸的原因
黄疸的原因文章目录*一、黄疸的简介*二、黄疸的原因*三、黄疸的危害*四、黄疸的高发人群*五、黄疸的预防方法黄疸的简介黄疸(jaundice)是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。
临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。
因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin),与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。
正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L,其中1min胆红素(结合胆红素)低于6.8μmol/L。
当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,临床上即可发现黄疸,也称为显性黄疸。
引起黄疸的疾病甚多,但最多见于肝脏疾病、胆道疾病,其他如某些血液系统疾病、胰腺疾病、产科疾病、新生儿疾病(先天性黄疸)等也可出现黄疸。
此外,黄疸还可见于新生儿生理性黄疸、母乳哺养性婴儿黄疸及甲状腺功能低下所致的黄疸等;如在应用某些药物后发生的黄疸,则称之为药物性黄疸。
黄疸的原因新生儿黄疸是属于新生儿出生时期常见的疾病,可能是生理性也可能是病理性的疾病,正常是不需要特殊处理的,后期身体能够自行消退,出现病理性的问题,需要配合药物治疗。
主要是因为胆红素代谢出现异常情况,然后身体内的胆红素水平升高,皮肤粘膜就会出现特异性症状,尤其是子宫内属于低氧气环境,很容易造成红细胞生成过多的现象,婴儿出现黄疸,应该引起重视,加强身体调理的。
大部分宝宝在生后3天左右会出现黄疸,是生理学的黄疸,一般14天左右消退,是不用做什么处理的,预后也是良好的。
4=如果出生24小时出现黄疸,黄疸程度深,进展快,后消退后有出现黄疸的情况,则考虑是病理性黄疸,如果您对宝宝的情况拿不定的时候,建议去看医生以免耽误病情。
大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。
这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。
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第六节黄疸
黄疸（juandice）是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高而使皮肤粘膜和巩膜出现黄染的现象。
当血清中胆红素在17.1～34.2μmol/L时，临床表现不明显，不易察觉黄疸，称隐性黄疸；当血清中胆红素超过34.2μmol/L时即可出现黄疸，但应与药物或食物所致的假性黄疸相鉴别。
[正常胆红素浓度为3.4～17.1μmol/L，其中结合胆红素(CB)0～6.8μmol/L，非结合胆红素在(UCB)1.7～10.2μmol/L]
[胆红素的正常代谢]
机体内的胆红素主要来源于血红蛋白。
（次要来源：骨髓中未成熟RBC的血红蛋白，肝脏中的游离血红素及含亚铁血红素的蛋白质如：肌红蛋白、细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶。
）血循环中衰老的红细胞经单核—巨噬细胞系统破坏，分解后形成非结合胆红素（又称间接胆红素），不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不出现非结合胆红素。
非结合胆红素在血循环中附着于白蛋白上，形成胆红素-白蛋白复合物，运载到肝脏。
被肝窦内的肝细胞微突所摄取，并将白蛋白与胆红素分离，由胞浆载体蛋白Y、Z携带至光面内质网的微粒体。
在葡萄糖醛酸转移酶的催化作用下，与葡萄糖醛酸结合，形成结合胆红素(CB) (又称直接胆红素)。
结合胆红素为水溶性，可通过肾小球滤过而从尿液中排出。
结合胆红素进入肠道→回肠末端和结肠，经肠道细菌的β葡萄糖醛酸苷酶脱氢作用分解为尿胆原①大部分尿胆原80-90%在肠道与氧接触,氧化为尿胆素，从粪便排除，称为粪胆素；②小部分尿胆原10-20％在肠内重吸收，经肝门静脉回到肝内，其中大部分转为结合胆红素，又随胆汁再次排泄到肠道，形成所谓“胆红素的肠肝循环”。
[分类] 1、黄疸根据病因可分为①肝细胞性黄疸；②胆汁淤积性黄疸；③溶血性黄疸；
④先天性非溶血性黄疸，后者在临床少见。
2、按胆红素性质可分为①以非结合胆红素增高为主的黄疸；②以结合胆红素增高为主的黄疸。
[病因、发生机制、临床表现及实验室检查]
(一)肝细胞性黄疸
1、病因：病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、钩端螺旋体病等。
2、发生机制：
（1）肝细胞受损→功能减退→非结合胆红素升高
（2）未受损肝细胞使非结合胆红素→结合胆红素→部分进入胆道→部分经损害或坏死的肝细胞反流入血→血中结合胆红素↑
（3）肝细胞肿胀，汇管区渗出性病变与水肿以及小胆管内胆栓形成→胆汁排泄受阻→反流入血→血中结合胆红素升高
3、临床表现：黄疸呈浅黄至深金黄色，疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向。
如由急性肝炎引起者，有发热、乏力、食欲减退、肝区痛，肝肿大、有压痛等。
慢性肝炎或肝硬化患者面色褐中微黄呈“洗不尽的面孔”，肝脏质地有不同程度的改变。
4、实验室检查：
（1）血中CB与UCB均升高（以前者为主），黄疸型肝炎时，结合胆红素增高的幅度明显高于非结合胆红素。
（2）尿中结合胆红素定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。
在疾病高峰期因肝内胆汁淤积，尿胆原反而减少。
(3) 血液检查可出现不同程度的肝功能损害，肝炎标志物可为阳性。
（二）胆汁淤积性黄疸：
1、病因：
（1）肝内胆汁淤积：
①肝内阻塞性胆汁淤积：肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等。
②肝内胆汁淤积：毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、妊娠期黄疸等
（2）肝外性胆汁淤积：胆总管狭窄、结石、炎症、蛔虫及肿瘤等
2、发生机制：由于胆道阻塞→近端胆管压力↑→近端胆管扩张→小胆管与毛细胆管破裂，→胆汁中的结合型胆红素反流入血。
此外，肝内胆汁淤积也可因药物致胆汁分泌功能障碍→毛细胆管通透性↑→胆汁浓缩而流量↓→胆道内胆盐沉淀与胆栓形成。
3、临床表现：黄疸呈暗黄、黄绿或者绿褐色，这与胆红素氧化为胆绿素乃至胆氧氰绿有关。
黄疸的轻重常与病变的轻重相一致。
皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。
有原发疾病的其他表现。
4、实验室检查：
（1）总胆红素升高。
（2）结合胆红素升高。
（3）粪胆素减少或消失。
（4）尿胆原减少或消失，尿胆红素升高，尿色深。
（5）血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。
（三）溶血性黄疸：
1、病因：
（1）先天性：海洋性贫血、遗传性球形RBC增多症。
（2）后天获得性：自身免疫性贫血、新生儿溶血、血型不符的输血、蚕豆病、阵发性睡眠血红蛋白尿。
（3）其他：中毒、感染。
2、发生机制：
（1）大量RBC破坏，生成大量非结合性胆红素，超过肝脏代偿能力，非结合胆红素在血中潴留；
（2）溶血造成贫血及红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能。
3、临床表现：
（1）黄疸：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色。
（2）急性溶血：急性溶血时症状常严重，表现为寒战、高热、头痛、呕吐、腹痛、全身不适、乏力、血红蛋白尿，严重时可以发生急性肾功能不全。
（3）慢性溶血：多为先天性，贫血、脾肿大。
4、实验室检查：
（1）血清总胆红素升高，以非结合胆红素增加为主，结合胆红素基本正常。
（2）尿中尿胆原增加，无胆红素。
大便中粪胆素增加，粪色加深。
由于血中非结合胆红素增加，故结合胆红素形成也会出现代偿性增加；从胆道排至肠道也增加，导致尿胆原增加，随后粪胆素增加，使粪色加深。
由于肠内尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加；加之缺氧及毒素作用，肝脏处理增多的尿胆原的能力下降，导致血中尿胆原增加，并从肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。
（3）急性溶血时尿中有血红蛋白排出，故尿隐血试验呈阳性。
（4）血液检查除贫血外，网织RBC增加，骨髓红细胞系列增生旺盛
（四）先天性非溶血性黄疸：系指肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄有先天性酶缺陷所致的黄疸。
大多数发生于儿童及青少年，有家族史，除极少数外，多数健康状况良好。
1、Gilbert综合症：肝细胞摄取UCB障碍及葡糖醛酸转移酶不足致血中UCB增加。
2、Crigler-Najjar综合症：葡糖醛酸转移酶缺乏血中UCB增加。
3、Rotor综合症：肝细胞摄取UCB及排泄CB障碍。
4、Dubin-Johnson综合症：肝细胞对CB向毛细胆管排泄障碍致血中CB增加。
表4-12-1 三种黄疸实验室检查鉴别
[伴随症状]
1、黄疸伴发热见于胆管炎，肝脓肿，钩端螺旋体病，败血症等。
若患者先发热后出现黄疸则多见于病毒性肝炎或急性溶血。
2、黄疸伴上腹剧痛见于胆石症，胆道蛔虫症，肝脓肿；若出现持续右上腹胀痛或钝痛则见于病毒性肝炎，肝脓肿或原发性肝癌；若出现上腹剧痛，寒战，高热，黄疸则为夏科三联征，常提示急性化脓性胆管炎。
3、黄疸伴肝脾肿大，腹水可见于重症肝炎，肝硬化，肝癌。
4、黄疸伴胆囊肿大常提示胆总管有梗阻。
常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。
5、消化道出血：见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌、胆结石、胆管癌、Vater壶腹癌等。
6、肝肿大：若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑者，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞。
明显肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌。
肿大不明显而质地较硬边缘不整，表面有小结节感者见于肝硬化。
7、脾肿大：可见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、门脉性或胆汁性肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤等。
8、腹水：见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等
[问诊要点]
1、确定有无黄疸，与假性黄疸进行鉴别。
注意询问尿色变化，以利核实。
2、黄疸的起病，诱因，既往史及其他影响因素。
是急性还是慢性起病，是否有群体发病、外出旅游、服药史、酗酒史。
既往有无黄疸史、肝胆胰疾病史、寄生虫感染史等。
3、黄疸的伴随症状。
有无发热、腹痛、肝脾肿大等相关症状。
4、诊治的经过。
某些特殊的检查结果、肝功能改变，其他医院的诊断和治疗情况的等。