子痫前期-子痫 PPT课件
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子痫 ppt课件
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子痫发作
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（一）对孕产妇的影响
胎盘早剥 肺水肿 凝血功能障碍 脑溢血 急性肾功能衰竭 心衰 HELLP综合征 产后出血及产后血循环衰竭
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（二）对胎儿的影响
子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不 足，胎盘功能减退。
致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、 死产或新生儿死亡。
在子肿以及子晕的早期，是中医治疗的最佳时期， 应积极采取健脾、补肾或疏肝理气之法，配合情 志疏导和饮食调理，消除水肿，控制血压。
病情一旦发展到重度子痫前期或子痫，则必须积 极救治，需采用中西医综合治疗，灵活掌握终止 妊娠的最佳时机，降低孕产妇及胎婴儿死亡率。
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子痫前期的预测（参考）来自一天的用量在15~20g
用药前或用药过程中注意事项：
1 定时检查膝反射，膝反射必须存在
2 呼吸次数≥16次/分钟
3 尿量≥25ml/小时或≥400~600ml/24小时
4 备解毒药10%葡萄ppt糖课件酸钙10ml
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针灸治疗：
抽搐——针剌曲池、合谷、承山、太冲 昏迷——针剌人中、百会、涌泉、风池
病史:高血压、肾病 、糖尿病、家族高血压 病史；双胎、多胎、羊水过多、葡萄胎病 史；子痫病史等。
临床表现：概念，或有先兆子痫的表现 检查：血压≥140/90mmHg
尿检，血液检查，肝肾功能检查， 眼底检查
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鉴别诊断
主要与妊娠合并 癫痫发作相鉴别
有发作史，非因孕致，且突然发作，发 作前后一如常人。
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国外资料：
子痫前期、子痫是导致孕产妇死亡的第二位原因 （7.6/10万～8.2/10万）
子痫前期的健康宣教PPT课件
• 降压药的不良反应：如头痛、头晕、恶心等，严重时可出现低血压休克，需及时调整药物剂量或更换药物。 • 镇静药的不良反应：如嗜睡、乏力、呼吸抑制等，需密切观察患者的意识状态和呼吸情况，及时调整药物剂量或停药。 • 针对可能出现的不良反应，医护人员应提前告知患者及家属，并教会他们相应的应对措施，如及时报告医护人员、保持
子痫前期的健康宣教
汇报人：xxx
2023-12-25
目录
Contents
• 子痫前期概述 • 子痫前期危害及并发症 • 生活方式调整建议 • 药物治疗方案及注意事项 • 定期检查与随访管理建议 • 心理支持与社会关怀策略
01 子痫前期概述
定义与发病原因
定义
子痫前期是一种妊娠期特有的疾 病，通常在妊娠20周后发病，以 高血压和蛋白尿为主要特征，可 伴有全身多器官损害。
定期检测以评估器官功能 及血液系统状态。
评估胎儿生长发育、羊水 量及胎盘情况。
通常从确诊怀孕开始，每4 周进行一次产前检查，28 周后每2周一次，36周后每 周一次。
产后随访内容和频率要求
血压监测
产后仍需定期监测血压，直至恢复正常。
产后随访频率
通常产后3天内进行一次全面评估，之后 根据产妇情况安排随访，一般产后42天进 行母婴健康检查。
04 药物治疗方案及注意事项
常用药物介绍及作用机制
硫酸镁
硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物， 通过抑制中枢神经系统，减少神经肌 肉接头处的乙酰胆碱释放，从而起到 解痉、降压的作用。
降压药
镇静药
如地西泮等，用于缓解子痫患者的抽 搐症状，使患者保持安静状态。
如拉贝洛尔、硝苯地平等，通过不同 的机制降低血压，改善子痫前期的症 状。
家属沟通
子痫前期的健康宣教
汇报人：xxx
2023-12-25
目录
Contents
• 子痫前期概述 • 子痫前期危害及并发症 • 生活方式调整建议 • 药物治疗方案及注意事项 • 定期检查与随访管理建议 • 心理支持与社会关怀策略
01 子痫前期概述
定义与发病原因
定义
子痫前期是一种妊娠期特有的疾 病，通常在妊娠20周后发病，以 高血压和蛋白尿为主要特征，可 伴有全身多器官损害。
定期检测以评估器官功能 及血液系统状态。
评估胎儿生长发育、羊水 量及胎盘情况。
通常从确诊怀孕开始，每4 周进行一次产前检查，28 周后每2周一次，36周后每 周一次。
产后随访内容和频率要求
血压监测
产后仍需定期监测血压，直至恢复正常。
产后随访频率
通常产后3天内进行一次全面评估，之后 根据产妇情况安排随访，一般产后42天进 行母婴健康检查。
04 药物治疗方案及注意事项
常用药物介绍及作用机制
硫酸镁
硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物， 通过抑制中枢神经系统，减少神经肌 肉接头处的乙酰胆碱释放，从而起到 解痉、降压的作用。
降压药
镇静药
如地西泮等，用于缓解子痫患者的抽 搐症状，使患者保持安静状态。
如拉贝洛尔、硝苯地平等，通过不同 的机制降低血压，改善子痫前期的症 状。
家属沟通
妊高病指南ppt课件
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（三）降压治疗
降压治疗的目的:是预防心脑血管意外和 胎盘早剥等严重母胎并发症。
降压治疗的指征:收缩压≥160 mmHg 和 （或）舒张压≥110 mmHg的高血压孕妇 应进行降压治疗；收缩压≥140 mmHg和 （或）舒张压≥90 mmHg的高血压患者也 可应用降压药。
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目标血压：孕妇未并发器官功能损伤，收缩压应 控制在 130～155 mmHg 为宜，舒张压应控制 在80～105 mmHg；孕妇并发器官功能损伤，则 收缩压应控制在 130～139 mmHg，舒张压应控 制在 80～89 mmHg。
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（三）蛋白尿的检测
所有孕妇每次产前检查均应检测尿蛋白或 尿常规（Ⅱ-2B）。尿常规检查应选用中 段尿。可疑子痫前期孕妇应检测24 h尿蛋 白定量。尿蛋白≥0.3 g/24 h或尿蛋白/肌 酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）定义为 蛋白尿。应注意蛋白尿的进展性变化以及 排查蛋白尿与孕妇肾脏疾病和自身免疫性 疾病的关系。
4
子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期 （severe preeclampsia）：
（1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压 ≥110 mmHg；
（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨
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2. 子痫前期及子痫：视病情发展和诊治需 要应酌情增加以下检查项目：
（1）眼底检查； （2）血电解质； （3）超声等影像学检查肝、肾等脏器及胸腹水
情况； （4）动脉血气分析； （5）心脏彩超及心功能测定； （6）超声检查胎儿生长发育指标； （7）头颅 CT 或MRI检查。
（三）降压治疗
降压治疗的目的:是预防心脑血管意外和 胎盘早剥等严重母胎并发症。
降压治疗的指征:收缩压≥160 mmHg 和 （或）舒张压≥110 mmHg的高血压孕妇 应进行降压治疗；收缩压≥140 mmHg和 （或）舒张压≥90 mmHg的高血压患者也 可应用降压药。
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目标血压：孕妇未并发器官功能损伤，收缩压应 控制在 130～155 mmHg 为宜，舒张压应控制 在80～105 mmHg；孕妇并发器官功能损伤，则 收缩压应控制在 130～139 mmHg，舒张压应控 制在 80～89 mmHg。
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（三）蛋白尿的检测
所有孕妇每次产前检查均应检测尿蛋白或 尿常规（Ⅱ-2B）。尿常规检查应选用中 段尿。可疑子痫前期孕妇应检测24 h尿蛋 白定量。尿蛋白≥0.3 g/24 h或尿蛋白/肌 酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）定义为 蛋白尿。应注意蛋白尿的进展性变化以及 排查蛋白尿与孕妇肾脏疾病和自身免疫性 疾病的关系。
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子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期 （severe preeclampsia）：
（1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压 ≥110 mmHg；
（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现； （3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨
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2. 子痫前期及子痫：视病情发展和诊治需 要应酌情增加以下检查项目：
（1）眼底检查； （2）血电解质； （3）超声等影像学检查肝、肾等脏器及胸腹水
情况； （4）动脉血气分析； （5）心脏彩超及心功能测定； （6）超声检查胎儿生长发育指标； （7）头颅 CT 或MRI检查。
子痫前期和子痫PBLD PPT精品课件
子痫前期的发病机制
Angiogenic Factors as Mediators of the Maternal Syndrome
子痫前期的发病机制
子痫前期的发病机制
主要临床表现
临床表现：小结
子痫前期的主要病理生理改变
心血管系统 神经系统 呼吸系统 泌尿系统 消化系统 血液系统 子宫 – 胎盘
preeclampsia. 4. Outline the obstetric management of the patient
with preeclampsia. 5. What medications are used to treat elevated
blood pressure in preeclampsia? Prevent seizures?
superimposed on chronic hypertension White coat hypertension
子痫前期的定义
传统的定义
最新定义
妊娠20周后出现
高血压 蛋白尿 水肿
妊娠20周后出现高血压， 并伴以下一种或多种新 发的问题
1. 蛋白尿 2. 其它母亲器官功能障碍 3. 子宫-胎盘功能障碍
发病机制和病理生理机制仍然不明确 麻醉科医师 – 围术期医学的“领航者”
熟悉子痫前期的病理生理 识别疾病的严重性 提供麻醉、心脏监护和重症监测
病例
女性，18 岁，G1P0，孕 33 周 主诉：剧烈头痛 体格检查：血压：210/130 mmHg，血小
板 98000/mm3，尿蛋白 4+ 治疗
危险因素（3）
* Teenage mother, primipaternity, assisted reproductive technique.
子痫 ppt课件
0.08％
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历史沿革
《诸病源候论》首提“子痫”的病名，并认为
其
病因病机为“···妊娠而发者，闷不识人。须臾醒， 醒复发，亦是风伤太阳之经作痉也”。
《万氏女科》“子痫乃气虚夹痰夹火症也。”
《沈氏女科辑要》“一曰阴亏，二为气滞，三
为痰饮”
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病因病机
肝火内动，风火相煽 痰火上扰，蒙蔽清窍
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鱼油制品
– 鱼油和鱼类制品富含亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等 多不饱和脂肪酸，花生四烯酸为前列腺素前体，可通 过环氧化酶途径增加PGI2的合成。
– 盛产鱼类的日本北海道地区，子痫前期发生率低。
– 一项大规模多中心研究报告了Omega-3 脂肪酸（一种 不饱和脂肪酸，深海鱼类体内含量丰富）对母婴健康 的影响，研究显示孕期补充Omega-3 脂肪酸可以降低 早产发生的危险性，延长孕期、增加新生儿出生体重， 对预防子痫前期也有一定的作用。
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临床试验预测
2、翻身试验（ROT） – 试验方法为正常妊娠28~32周的初产妇，侧卧位量 血压至血压稳定，翻身仰卧后舒张压上升2.7kPa （20mmHg）为阳性，即可能将发生子痫前期。
– 研究128例，结果显示ROT预测子痫前期的敏感性 为64.7%，特异性94.7%。
3、血液流变试验: 低血流量及血液黏度高是疾病 的基础。当红细胞压积≥0.35，全血黏度比值 ≥3.6，血浆黏度比值≥1.6为阳性。
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子痫发作
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4
（一）对孕产妇的影响
胎盘早剥 肺水肿 凝血功能障碍 脑溢血 急性肾功能衰竭 心衰 HELLP综合征 产后出血及产后血循环衰竭
妊娠期高血压疾病—子痫前期查房护理课件
分类
轻度子痫前期和重度子痫前期， 其中重度子痫前期包括子痫、慢 性高血压并发子痫前期、妊娠合 并慢性高血压。
发病机制与病因
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与免疫机制 、胎盘缺血、遗传因素等有关。
病因
可能与孕妇年龄、种族、家族史、肥 胖、糖尿病、慢性高血压等因素有关 。
临床表现与诊断标准
临床表现
血压升高、蛋白尿、头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，严重者可出 现抽搐、昏迷等。
诊断标准
根据血压升高和蛋白尿等症状，结合孕妇的孕周和病情严重程度进行诊断，同 时排除其他原因引起的类似症状。
02
子痫前期护理的重要性
预防并发症
预防子痫前期发展为子痫
减少并发症的发生
通过密切监测和及时干预，可以预防 子痫前期的病情恶化，避免发展为子 痫。
通过规范化的护理，可以减少子痫前 期患者并发症的发生，如肺部感染、 血栓形成等。
未能及时发现孕妇的异常情况，如血压持 续升高、蛋白尿加重等。或虽已发现但处 理不当，如未及时调整饮食或增加药物治 疗等。最终导致子痫前期病情加重，出现 严重并发症，如胎盘早剥、胎儿宫内发育 迟缓等。
THANK YOU
感谢观看
肺水肿的预防与护理
肺水肿的预防
控制子痫前期病情，避免过度输液和过快输液速度；严密监测呼吸、心率等生命 体征。
肺水肿的护理
保持呼吸道通畅，给予吸氧；控制输液量和速度；严密监测呼吸、心率等生命体 征。
其他并发症的预防与护理
肾功能不全的预防与护理
控制子痫前期病情，避免肾功能进一步恶化；严密监测尿量、尿素氮、肌酐等指标；给予低盐、低脂、优质蛋心理疏导和护理。
向患者和家属介绍妊娠期高血 压疾病和子痫前期的相关知识 ，提高患者的认知水平。
轻度子痫前期和重度子痫前期， 其中重度子痫前期包括子痫、慢 性高血压并发子痫前期、妊娠合 并慢性高血压。
发病机制与病因
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与免疫机制 、胎盘缺血、遗传因素等有关。
病因
可能与孕妇年龄、种族、家族史、肥 胖、糖尿病、慢性高血压等因素有关 。
临床表现与诊断标准
临床表现
血压升高、蛋白尿、头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，严重者可出 现抽搐、昏迷等。
诊断标准
根据血压升高和蛋白尿等症状，结合孕妇的孕周和病情严重程度进行诊断，同 时排除其他原因引起的类似症状。
02
子痫前期护理的重要性
预防并发症
预防子痫前期发展为子痫
减少并发症的发生
通过密切监测和及时干预，可以预防 子痫前期的病情恶化，避免发展为子 痫。
通过规范化的护理，可以减少子痫前 期患者并发症的发生，如肺部感染、 血栓形成等。
未能及时发现孕妇的异常情况，如血压持 续升高、蛋白尿加重等。或虽已发现但处 理不当，如未及时调整饮食或增加药物治 疗等。最终导致子痫前期病情加重，出现 严重并发症，如胎盘早剥、胎儿宫内发育 迟缓等。
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肺水肿的预防与护理
肺水肿的预防
控制子痫前期病情，避免过度输液和过快输液速度；严密监测呼吸、心率等生命 体征。
肺水肿的护理
保持呼吸道通畅，给予吸氧；控制输液量和速度；严密监测呼吸、心率等生命体 征。
其他并发症的预防与护理
肾功能不全的预防与护理
控制子痫前期病情，避免肾功能进一步恶化；严密监测尿量、尿素氮、肌酐等指标；给予低盐、低脂、优质蛋心理疏导和护理。
向患者和家属介绍妊娠期高血 压疾病和子痫前期的相关知识 ，提高患者的认知水平。
《子痫前期-子痫》课件
子痫前期的治疗方法
药物治疗
包括降压、解痉、镇静等药物治 疗，以控制病情，预防子痫发作 。
终止妊娠
对于病情严重或治疗效果不佳的 孕妇，可能需要考虑终止妊娠。
子痫前期的预防措施
01
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03
04
定期产前检查
通过定期的产前检查，可以早 期发现并处理重
保持健康的体重指数，避免过 度肥胖。
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子痫前期的诊断与治疗
子痫前期的诊断标准
血压异常：血压持续升高 ，超过140/90mmHg。
蛋白尿：尿蛋白定性试验 阳性，24小时尿蛋白定量 超过300mg或尿蛋白/肌 酐比率大于3.5。
水肿：可表现为踝部、下 肢、腹部或全身性水肿。
持续的胎儿生长受限或羊 水过多。
头痛、视觉障碍或其他脑 神经症状。
子痫的症状
高血压
蛋白尿
水肿
抽搐
血压持续升高，超过 140/90mmHg。
尿中出现蛋白质，提示 肾脏受损。
手脚、面部等部位出现 水肿。
子痫发作时，孕妇可能 出现抽搐。
子痫的危害
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对孕妇的影响
子痫可能导致孕妇出现脑 出血、心力衰竭、肺水肿 等严重并发症，甚至危及 生命。
对胎儿的影响
子痫可能导致胎儿宫内生 长受限、早产、低出生体 重等不良后果，影响胎儿 的健康和生存。
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04
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持续性胎儿生长受限或胎儿 窘迫。
子痫的治疗方法
药物治疗
使用硫酸镁、降压药、镇静剂等 药物控制症状。
终止妊娠
在母体和胎儿状况允许的情况下， 适时终止妊娠。
支持治疗
包括吸氧、卧床休息、密切监测母 胎状况等。
子痫前期ppt课件
*
治疗：
1、积极治疗妊娠期高血压疾病。 2、肾上腺皮质激素应用：氟美松。 3、血浆置换。
*
产科处理：
1、适时终止妊娠。 2、分娩方式：HELLP综合征不是剖宫产指征。 3、麻醉方式选择：
*
*
2、病因学说
（3）胎盘缺血学说 滋养细胞侵入和螺旋动脉重铸不足，胎盘灌注不足，处于相对缺氧状态，合体细胞缺血缺氧导致血管内皮细胞损伤从而出现相应的病理改变。
*
2、病因学说
（4）氧化应激学说 氧化-抗氧化作用保持动态平衡状态,子痫前期患者中，氧化作用明显占优势，抗氧化作用弱，从而导致血管内皮损伤。
*
2.镇静药：
安定：10mg i.m or i.v。 冬眠I号:（度冷丁100mg,氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg）取1/6量+5%葡萄糖100ml I.v drip。速度要慢，防止降压过快。
*
3.降压药：肼苯达嗪，拜新同,硝酸甘油,压宁定,酚妥拉明等。 4.扩容:白蛋白，血浆，右旋糖苷 等。 5.利尿：速尿，甘露醇。 6.适时终止妊娠：
子痫前期轻度
妊娠20周后BP≧140/90mmHg，尿蛋白（+）或≧0.3g/24小时
子痫前期重度
BP≧160/110mmHg，尿蛋白≧（++）或≧2g/24小时,BUN↑，PT↓,ALT↑,AST↑
子痫
抽搐
慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇孕20周后尿蛋白≧0.3g/24小时,或孕20周后尿蛋白↑,血压升高,PT↓.
妊高征对母儿的影响
*
预 防
*
预测性诊断的方法： 1.平均动脉压：(MAP) =舒张压+1/3脉压差≥85 ㎜Hg 2.翻身试验：仰卧位舒张压－左侧卧位舒张压≥20㎜Hg为阳性。 3.血球比积≥0.35，全血粘度≥3.6，血浆粘度≥1.6。 4.尿钙/肌酐≤0.04。
治疗：
1、积极治疗妊娠期高血压疾病。 2、肾上腺皮质激素应用：氟美松。 3、血浆置换。
*
产科处理：
1、适时终止妊娠。 2、分娩方式：HELLP综合征不是剖宫产指征。 3、麻醉方式选择：
*
*
2、病因学说
（3）胎盘缺血学说 滋养细胞侵入和螺旋动脉重铸不足，胎盘灌注不足，处于相对缺氧状态，合体细胞缺血缺氧导致血管内皮细胞损伤从而出现相应的病理改变。
*
2、病因学说
（4）氧化应激学说 氧化-抗氧化作用保持动态平衡状态,子痫前期患者中，氧化作用明显占优势，抗氧化作用弱，从而导致血管内皮损伤。
*
2.镇静药：
安定：10mg i.m or i.v。 冬眠I号:（度冷丁100mg,氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg）取1/6量+5%葡萄糖100ml I.v drip。速度要慢，防止降压过快。
*
3.降压药：肼苯达嗪，拜新同,硝酸甘油,压宁定,酚妥拉明等。 4.扩容:白蛋白，血浆，右旋糖苷 等。 5.利尿：速尿，甘露醇。 6.适时终止妊娠：
子痫前期轻度
妊娠20周后BP≧140/90mmHg，尿蛋白（+）或≧0.3g/24小时
子痫前期重度
BP≧160/110mmHg，尿蛋白≧（++）或≧2g/24小时,BUN↑，PT↓,ALT↑,AST↑
子痫
抽搐
慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇孕20周后尿蛋白≧0.3g/24小时,或孕20周后尿蛋白↑,血压升高,PT↓.
妊高征对母儿的影响
*
预 防
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预测性诊断的方法： 1.平均动脉压：(MAP) =舒张压+1/3脉压差≥85 ㎜Hg 2.翻身试验：仰卧位舒张压－左侧卧位舒张压≥20㎜Hg为阳性。 3.血球比积≥0.35，全血粘度≥3.6，血浆粘度≥1.6。 4.尿钙/肌酐≤0.04。