子痫识别及抢救
子痫急救流程图
子痫急救流程图子痫是一种常见的妊娠并发症，严重时可能对孕妇和胎儿的生命造成威胁。
因此，建立一个有效的子痫急救流程图对于提供及时的救治至关重要。
以下是子痫急救流程图的标准格式。
流程图标题：流程图内容：1. 初始评估- 确认患者身份和妊娠状态- 评估患者病史，包括既往病史和孕期病史- 检查患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率2. 病情评估- 评估患者的症状，包括头痛、视力改变、腹痛、恶心和呕吐等- 检查患者的神经系统状况，包括意识状态、肢体活动和反射等- 检查患者的尿量和尿蛋白，以评估肾功能3. 紧急处理- 确认子痫的诊断- 给予氧气供应，以维持患者的氧合状态- 保持患者平卧位，以减少可能的并发症- 给予镁剂，以控制子痫发作- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，以及镁剂的血药浓度4. 预防并发症- 监测患者的尿量和尿蛋白，以评估肾功能- 控制患者的血压，以降低心血管并发症的风险- 给予抗痉挛药物，以预防痉挛发作- 给予抗凝药物，以预防血栓形成5. 重症监护- 将患者转入重症监护室，以提供更全面的监护和治疗- 监测患者的中心静脉压和血氧饱和度，以评估循环状态- 监测患者的血液凝血功能，以预防出血并发症- 给予补液和营养支持，以维持患者的水电解质平衡和营养状态6. 产科评估- 评估胎儿的心率和胎动，以评估胎儿的状况- 考虑进行紧急剖宫产，以减少胎儿窘迫的风险- 与产科团队密切合作，以确保患者和胎儿的安全7. 治疗后护理- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，以及镁剂的血药浓度- 监测患者的尿量和尿蛋白，以评估肾功能- 给予抗痉挛药物和抗凝药物，以预防复发和并发症- 提供心理支持和教育，以帮助患者和家属应对疾病以上是子痫急救流程图的标准格式，流程图中包含了子痫急救的各个环节，从初始评估到治疗后护理，都有具体的步骤和措施。
这个流程图可以作为医务人员在处理子痫急救时的参考，以确保及时、准确地救治患者，并最大限度地减少并发症的发生。
子痫抢救紧急预案流程
一、预案背景子痫是妊娠期特有的严重并发症，以高血压、蛋白尿、水肿为基本临床表现，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至危及母婴生命。
为提高产科医护人员对子痫的抢救能力，确保母婴安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障孕妇和胎儿的安全，降低子痫的病死率和致残率。
2. 提高产科医护人员对子痫的早期识别、诊断和抢救能力。
3. 规范子痫抢救流程，确保抢救工作有序、高效。
三、预案组织机构1. 成立子痫抢救领导小组，负责组织、协调和指挥抢救工作。
2. 设立子痫抢救小组，负责具体实施抢救措施。
3. 培训全体医护人员，提高对子痫的认识和抢救技能。
四、预案内容（一）子痫早期识别与报告1. 产科医护人员应熟悉子痫的临床表现，提高早期识别能力。
2. 发现疑似子痫患者，立即报告上级医师，并做好抢救准备。
3. 抢救小组接到报告后，迅速赶到现场，展开抢救工作。
（二）子痫抢救流程1. 一般急诊处理（1）保持气道通畅：立即清除口腔、咽喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）维持呼吸、循环功能：给予吸氧，必要时行气管插管或人工呼吸。
（3）密切观察生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温等，留置导尿管监测尿量。
（4）避免声、光等刺激：将患者置于安静的环境中，减少声、光刺激。
（5）预防坠地外伤、唇舌咬伤：给予适当的约束，防止患者坠地或咬伤自己。
2. 控制抽搐（1）硫酸镁：硫酸镁是治疗子痫及预防复发首选药物。
用法：1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量2.5～5.0g，溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉推注（15～20min），或5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注，继而1～2g/h静脉滴注维持。
2）或者夜间睡眠前停用静脉给药，改用肌内注射，用法：25%硫酸镁20ml2%利多卡因2ml臀部肌内注射。
24h硫酸镁总量25～30g。
3）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫处理。
用药时间长短根据病情需要调整，一般每天静脉滴注6～12h，24h总量不超过25g。
子痫抢救应急预案及流程
一、背景子痫是妊娠晚期、分娩过程中及产后短时间内，孕妇出现的一种严重并发症，主要表现为高血压、蛋白尿、水肿和抽搐等症状。
子痫对母婴健康危害极大，如不及时救治，可能导致孕妇死亡。
为了提高医护人员对子痫的救治能力，制定以下应急预案及流程。
二、组织架构1. 急救小组：由产科、内科、儿科、麻醉科、重症医学科等相关科室医护人员组成。
2. 抢救负责人：由产科主任担任。
3. 抢救协调员：由产科护士长担任。
三、应急预案1. 发现疑似子痫患者，立即启动应急预案。
2. 抢救小组迅速到达现场，对患者进行初步评估。
3. 确诊子痫后，立即进行以下措施：（1）保持呼吸道通畅：协助患者取平卧位，头偏向一侧，清除口腔异物，必要时进行气管插管。
（2）吸氧：给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
（3）建立静脉通路：快速建立两条静脉通路，一条用于药物治疗，另一条用于补液。
（4）监测生命体征：密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
（5）控制抽搐：给予抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥钠等。
（6）降低血压：给予降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等。
（7）扩容治疗：给予扩容药物，如右旋糖酐、人血白蛋白等。
（8）预防并发症：密切观察患者意识、瞳孔、尿量等，预防脑水肿、脑出血、肺水肿等并发症。
四、抢救流程1. 发现疑似子痫患者，立即通知抢救负责人。
2. 抢救负责人启动应急预案，组织抢救小组。
3. 抢救小组到达现场，对患者进行初步评估。
4. 确诊子痫后，立即执行以上抢救措施。
5. 抢救过程中，密切监测患者生命体征，调整治疗方案。
6. 患者病情稳定后，转入ICU进行进一步治疗。
7. 抢救结束后，总结经验教训，持续改进抢救流程。
五、注意事项1. 提高医护人员对子痫的认识，加强预防意识。
2. 加强医护人员急救技能培训，提高救治能力。
3. 优化抢救流程，确保抢救工作有序进行。
4. 加强与家属沟通，取得家属支持。
5. 定期开展子痫抢救应急演练，提高医护人员应对能力。
子痫急救流程图
子痫急救流程图子痫是一种妊娠期间常见的严重并发症，对孕妇和胎儿的健康都有潜在的危害。
及时有效的急救措施对于保护孕妇和胎儿的生命安全至关重要。
下面是子痫急救的标准流程图，详细介绍了在子痫发作时应该采取的步骤。
1. 识别症状和迅速报警- 子痫的典型症状包括剧烈头痛、视力模糊、肢体抽搐、意识丧失等。
- 一旦发现症状，立即向医院急救中心报警，告知病情和所在位置。
2. 确保患者安全- 将患者移至安全的地方，避免其受伤。
- 在患者头下垫软物，保护头部。
3. 给予氧气- 使用面罩或鼻导管，给予患者纯氧吸氧。
- 氧气可以改善孕妇的血氧饱和度，减轻子痫发作的严重程度。
4. 监测生命体征- 使用血压计、心电图仪等设备监测患者的生命体征。
- 子痫发作可能导致血压升高、心率增快等症状，及时监测可以及早发现并处理并发症。
5. 给予抗惊厥药物- 依据医生的指示，给予患者抗惊厥药物，如地西泮。
- 抗惊厥药物可以控制患者的抽搐，减轻症状。
6. 输液维持水电解质平衡- 子痫发作可能导致水电解质紊乱，给予患者适量的静脉输液，维持水电解质平衡。
7. 血压控制- 对于血压升高的患者，可以给予降压药物，如硝酸甘油。
- 降低血压可以减轻子痫发作的危害。
8. 密切观察- 在急救过程中，密切观察患者的病情变化。
- 注意患者的呼吸、血压、心率等指标，及时调整急救措施。
9. 及时转运至医院- 在急救措施实施后，尽快将患者转运至医院。
- 医院可以提供更全面的治疗和监护，确保患者的安全。
子痫急救流程图的目的是为了在子痫发作时提供清晰、系统的指导，确保急救措施的及时性和准确性。
在实际操作中，应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整和执行。
及时有效的急救可以最大限度地保护孕妇和胎儿的生命安全，减少并发症的发生。
子痫抢救流程
子痫抢救流程子痫是一种严重的妊娠并发症，常常给孕妇和胎儿的生命带来威胁。
因此，对于子痫抢救流程的掌握和应用显得尤为重要。
以下将介绍子痫抢救的具体流程，以便及时有效地处理子痫病情。
一、观察病情。
当孕妇出现头痛、视力模糊、腹痛、恶心、呕吐等症状时，应立即怀疑子痫的可能性。
医护人员应立即进行详细的观察和询问，了解病情的具体表现和发展情况。
二、立即就医。
一旦怀疑患者出现了子痫的症状，应立即就医。
在转运患者的过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征，并做好相应的护理措施。
三、监测生命体征。
在就医的过程中，医护人员应对患者进行持续的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等指标的监测。
及时发现异常情况，并做出相应的处理。
四、处理并发症。
子痫患者常常伴随有高血压、蛋白尿等并发症，医护人员应根据患者的具体情况，及时处理相关并发症，以减轻患者的痛苦和危险。
五、应用药物治疗。
在医生的指导下，对于子痫患者，应及时使用降压药物、抗惊厥药物等进行治疗。
同时，对于胎儿的情况也要进行密切观察和处理。
六、手术干预。
在一些严重的子痫病例中，可能需要进行紧急剖宫产手术，以保护孕妇和胎儿的生命安全。
医护人员应在医生的指导下，及时做好手术准备和护理工作。
七、术后护理。
对于手术后的孕妇和新生儿，医护人员应进行全面的护理工作，包括监测生命体征、防止感染、促进康复等工作，以保证患者的安全和健康。
总结：子痫是一种严重的妊娠并发症，对于子痫抢救流程的掌握和应用显得尤为重要。
医护人员应在平时加强相关知识的学习和技能的训练，以便在关键时刻能够迅速、有效地处理子痫病情，保护孕妇和胎儿的生命安全。
希望通过本文的介绍，能够对相关医护人员有所帮助，也能引起更多人对子痫抢救流程的重视和关注。
简述子痫的急救措施
简述子痫的急救措施什么是子痫子痫是在妊娠后期，往往在孕晚期或分娩过程中突然发作的一种疾病，这种疾病往往给孕妇及胎儿带来很大的威胁。
子痫是妊娠毒血症的一种表现，是高血压疾病的一种严重形式。
子痫的主要症状有癫痫发作、头痛、恶心呕吐、上腹痛、蛋白尿等。
子痫时，孕妇出现严重的全身性痉挛、神志不清、抽搐、昏迷、心跳急促、高血压、神经系统症状等。
子痫的急救措施1.保持呼吸道通畅孕妇发生抽搐时，头部要向一侧转移，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物或血液引起窒息。
2.拨打急救电话孕妇病情严重时，紧急拨打急救电话，告知急诊医生孕妇的症状及所在地点。
急救医生接到电话后会请求你提供病患的个人信息、病情状况等必要信息。
3.观察孕妇的情绪变化以及身体状况保持冷静而细心的心态，观察孕妇的情绪变化，判断孕妇身体状况，发现异常情况及时处理。
尽量保证孕妇平静，不要让孕妇感到惊恐。
4.就地急救在等待急救人员到达之前，家属可以采取一些措施，如：解开孕妇衣领、松开袖口、腰带等，让孕妇的身体能够呼吸顺畅；保持孕妇周围的环境安静，避免嘈杂；将孕妇移到宽敞、空旷的地方。
5.保护孕妇的头部孕妇发生癫痫或者抽搐时，家属首先要注意保护孕妇的头部，保持头部不要受到撞击，避免伤害或者引起二次意外。
6.输液治疗孕妇病情严重的情况下，需要就地输液治疗，以控制高血压病情，缓解胎儿窘迫。
总结子痫是一种威胁孕妇和胎儿健康的疾病，发病情况属于急症。
在孕妇发生子痫时，我们应该始终保持冷静，采取相应的急救措施，尽量降低孕妇和胎儿的损失风险。
如果孕妇发生子痫，我们可以通过以上的急救措施来帮助病患者，为接下来的医疗治疗打下基础，保障孕妇和胎儿的生命健康。
子痫的抢救流程
子痫的抢救流程子痫是一种严重的妊娠并发症，常常会给孕妇和胎儿带来严重的危害。
在孕妇出现子痫发作时，需要及时进行抢救，以减少并发症的发生，保障孕妇和胎儿的生命安全。
下面将介绍子痫的抢救流程，希望能对相关医护人员和家属有所帮助。
1. 观察病情。
当孕妇出现子痫的症状时，首先需要观察病情。
包括监测孕妇的血压、心率、呼吸情况，以及意识状态等。
同时要留意孕妇是否有抽搐、意识丧失等症状，及时记录病情变化。
2. 紧急抢救。
一旦确认孕妇出现了子痫发作，需要立即进行紧急抢救。
首先是保障孕妇的呼吸道通畅，将孕妇放置在安全位置，松开衣领，保持呼吸道通畅。
同时通知医护人员前来进行抢救。
3. 给予氧气。
在抢救过程中，给予孕妇氧气供应，保障她的呼吸功能。
可以通过鼻导管或面罩给予氧气，提高血氧饱和度，减少对胎儿的影响。
4. 控制抽搐。
子痫发作时，孕妇常常会出现抽搐症状，需要及时控制。
医护人员可以给予适当的抗癫痫药物，控制孕妇的抽搐，减少对身体的伤害。
5. 监测胎心。
在抢救过程中，需要同时监测胎儿的情况。
通过胎心监护仪等设备，监测胎心的变化，及时发现异常情况并处理。
6. 输液支持。
在抢救过程中，孕妇常常会出现血压下降、水肿等情况，需要及时给予输液支持，维持孕妇的生命体征稳定。
7. 密切观察。
抢救过程中，需要医护人员密切观察孕妇的病情变化，及时调整抢救措施，以确保抢救效果。
8. 定期复查。
在孕妇病情稳定后，需要定期复查孕妇的血压、尿蛋白等指标，以及胎儿的情况，及时发现并处理并发症。
子痫的抢救流程需要医护人员具备丰富的抢救经验，能够迅速、准确地判断病情，并采取有效的抢救措施。
同时，家属也需要了解子痫的抢救流程，做好相关的预案工作，以便在紧急情况下能够及时有效地进行抢救。
希望孕妇和胎儿都能够平安度过子痫的危机。
子痫急救流程图
子痫急救流程图子痫是一种妊娠期的严重并发症，对孕妇和胎儿都具有很高的风险。
在子痫发作时，孕妇可能出现抽搐、意识丧失以及其他严重的症状。
因此，及时的急救措施对于保护孕妇和胎儿的生命和健康至关重要。
以下是子痫急救的标准流程图。
1. 环境准备- 确保急救场所安全，远离任何可能对孕妇和急救人员构成危险的物品或设备。
- 确保急救箱内有必要的急救设备和药品，如呼吸道管理工具、静脉通路设备、镇静剂等。
2. 识别子痫发作- 孕妇突然出现抽搐、意识丧失、呼吸困难等症状时，应立即怀疑为子痫发作。
- 观察症状的持续时间和频率，以便后续的急救措施。
3. 呼叫急救服务- 拨打当地急救电话，告知孕妇的状况和急救需求。
- 提供详细的地址和联系方式，确保急救人员能够快速到达现场。
4. 保护孕妇安全- 将孕妇放置在平坦、安全的地方，避免她受到额外的伤害。
- 移除周围可能造成伤害的物品，如尖锐物品、热水壶等。
5. 维持孕妇呼吸道通畅- 将孕妇的头部侧向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
- 使用呼吸道管理工具，如吸氧面罩或喉罩，保持孕妇的呼吸通畅。
6. 监测孕妇的生命体征- 检查孕妇的脉搏、呼吸和血压等生命体征，以评估她的病情。
- 记录生命体征的数值和变化，以备后续的医疗记录和评估。
7. 给予镇静剂- 如果孕妇的症状严重，可以考虑给予镇静剂，以减轻症状和控制抽搐。
- 确保使用合适的剂量和途径，并密切观察孕妇的反应和病情变化。
8. 紧急转运至医院- 一旦急救人员到达现场，他们会评估孕妇的病情，并决定是否需要立即转运至医院。
- 在转运过程中，急救人员将继续监测孕妇的生命体征，并提供必要的护理和药物。
9. 到达医院后的处理- 孕妇到达医院后，医护人员将继续进行评估和治疗。
- 根据孕妇的病情和胎儿的情况，医护人员可能会采取进一步的措施，如进行血液检查、进行胎儿监测等。
10. 后续护理和随访- 孕妇在医院接受治疗后，需要定期进行随访和检查，以确保她的健康状况稳定。
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应用硫酸镁注意事项
血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过 3.5mmol/L即可出现中毒症状 使用硫酸镁必备条件： ①膝腱反射存在；②呼吸 ≥16次/分钟；③尿量≥17ml/小时或≥400ml/天；④ 备有10%葡萄糖酸钙 镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5～10分 钟)10%葡萄糖酸钙10ml 如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等， 则硫酸镁应慎用或减量使用。条件许可，用药期间可 监测血清镁离子浓度
产后处理
应充分告知患者上述风险，加强筛查与自我健康管理 鼓励健康的饮食和生活习惯(I-B)，如规律体育锻炼、 控制酒精和食盐摄入(＜6g/天)、戒烟等 鼓励超重患者控制体重(BMI：18.5～25kg/m2，腹围 ＜80cm)，以减少再次妊娠时发病风险(Ⅱ-2A)并利于 长期健康(I-A)
慢性高血压并发子痫前期
子痫
妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压
妊娠期出现高血压 收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg 于产后12周恢复正常 尿蛋白（-） 产后方可确诊 少数患者伴有上腹部不适或血小板减少
子痫前期（轻度）
妊娠20周后出现 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 伴蛋白尿≥0.3g/24h
子痫
李志斌
妊娠期高血压疾病
发生率5%-12%，是孕产妇及围产儿死亡的主要 原因之一 妊娠与高血压并存的一组疾病 多因素疾病，有母体的基础病理，也有环境因 素 病理生理变化：全身小血管痉挛，内皮损伤及 局部缺血 主要临床表现：高血压、蛋白尿等，严重时发 生抽搐
分类
妊娠期高血压
子痫前期
镇静
冬眠合剂：冬眠合剂由氯丙嗪（50mg），哌替啶(杜 冷丁，100mg)和异丙嗪（50mg）三种药物组成，可抑 制中枢神经系统，有助于解痉、降压、控制子痫抽搐 通常以1/3～1/2量肌注，或以半量加入5％葡萄糖溶 液250ml，静脉滴注 由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及胎盘血流量 降低，而且对母胎肝脏有一定损害，故仅应用于硫酸 镁治疗效果不佳者。
利尿
不主张常规利尿，仅当患者出现全身性水肿、肺水肿、 脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭时，可酌情使用 呋塞米等快速利尿剂 甘露醇主要用于脑水肿 甘油果糖适用于肾功能有损伤的患者 严重低蛋白血症有腹水者应补充白蛋白后再应用利尿 剂效果较好
终止妊娠
子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或者病 情持续进展的情况下，终止妊娠是唯一有效的治 疗措施 终止妊娠的方式：妊娠期高血压疾病患者，如无 产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产(Ⅱ-2B)。 但如果不能短时间内阴道分娩、病情有可能加重， 可考虑放宽剖宫产指征
诊断——病史采集
病史
注意询问妊娠前有无高血压、肾病、糖尿病、 抗磷脂综合征等病史 了解前次妊娠是否发生妊娠期高血压疾病 了解此次妊娠后高血压、蛋白尿等征象出现 的时间和严重程度，有无妊娠期高血压疾病 家族史
诊断——高血压的诊断
高血压的诊断
血压的测量：至少安静休息5分钟。取坐位 或卧位，注意肢体放松，袖带大小合适 妊娠期高血压定义：同一手臂至少2次测量 的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于 140/90mmHg时，不作为诊断依据，但须严 密观察
其他类型
子痫：子痫前期基础上发生不能用其它原因解释 的抽搐 妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明 显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到 产后12周以后 慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠 前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或 妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明显增加或出现 血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项 表现
终止妊娠的时机
妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期 待至孕37周以后 重度子痫前期患者：
小于孕26周的经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。 孕26～28周根据母胎情况及当地围生期母儿诊治能 力决定是否可以行期待治疗
终止妊娠的时机
孕28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小 时病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可以考虑 期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机 构(I-C) ＞孕34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠 孕37周后的重度子痫前期可考虑终止妊娠(Ⅲ-B) 子痫：控制2小时后可考虑终止妊娠
降压治疗
常用的口服降压药物常用有：拉贝洛尔(Ⅰ-A)、硝苯地平 短效(Ⅰ-A)或缓释片(Ⅰ-B)
如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有： 拉贝洛尔(Ⅰ-A)、尼卡地平、酚妥拉明 (Ⅱ-3B) 孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血 量减少和高凝倾向(Ⅲ-B)。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪 (Ⅰ-D) 硫酸镁不可作为降压药使用(Ⅱ-2D)。禁止使用血管紧张 素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)(Ⅱ-2E)
分娩时注意事项
①注意观察自觉症状变化 ②检测血压并继续降压治疗，应将血压控制在≤160/ 110 mmHg(Ⅱ-2B) ③检测胎心变化 ④积极预防产后出血(Ⅰ-A)
⑤产时不可使用任何麦角新碱类药物(者产后应继续使用硫酸镁24～48小时 预防产后子痫
子痫前期患者产后3～6天是产褥期血压高峰期，高血 压、蛋白尿等症状仍可能反复出现甚至加剧，因此这 期间仍应每天监测血压及尿蛋白(Ⅲ-B)。如血压≥16 0/110mmHg应继续给予降压治疗(Ⅱ-2B)
哺乳期可继续应用产前使用的降压药物，禁用ACEI和 ARB类（卡托普利、依那普利除外）(Ⅲ-B)
子痫前期（重度）
⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高 ⑥肾脏功能异常：少尿（24h尿量<400ml或 每小时尿量<17ml）或血肌酐>106μmol/L ⑦低蛋白血症伴胸水或腹水 ⑧血液系统异常：血小板呈持续性下降并低 于100×109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或 血LDH升高 ⑨心力衰竭、肺水肿 ⑩胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内及胎 盘早剥
评估和监测
孕妇特殊检查：包括眼底检查、凝血指标、 心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检 查 胎儿的特殊检查：包括胎儿发育情况、B超 和胎心监护监测胎儿宫内状况和脐动脉血 流等
一般治疗
地点：妊娠期高血压患者可在家或住院治疗，轻 度子痫前期应住院评估决定是否院内治疗，重度 子痫前期及子痫患者应住院治疗 休息和饮食：应注意休息，并取侧卧位。但子痫 前期患者住院期间不建议绝对卧床休息。保证充 足的蛋白质和热量。但不建议限制食盐摄入 镇静：为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西 泮2.5～5mg
注意监测及记录产后出血量，患者在重要器官功能恢 复正常后方可出院(Ⅲ-I)
产后处理
产后6周血压仍未恢复正常应于产后12周再次复查血 压排除慢性高血压。建议内科会诊 妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期患者，远期患 高血压(Ⅱ-2B)、肾病(Ⅱ-2B)、血栓形成(Ⅱ-2C)的 风险增大。计划再生育者，如距本次妊娠间隔时间小 于2年或大于10年，子痫前期复发风险增大(Ⅱ-2D)
诊断——高血压的诊断
高血压的诊断
首次发现血压升高者，间隔4小时或以上 复测，2次测量收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg，诊断高血压。 对于收缩压≥160mmHg和（或）舒张压 ≥110mmHg时，间隔数分钟重复测定后即 可诊断
诊断——蛋白尿
尿蛋白检测和蛋白尿的诊断
尿蛋白检查应选用中段尿。对可疑子痫前期 孕妇应进行24h尿蛋白定量检查 尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥30mg/dL 或尿蛋白定性≥（+）定义为蛋白尿
子痫前期（重度）
血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功 能不全或胎儿并发症 出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫 前期
①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或） 舒张压≥110mmHg ②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++） ③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状 ④持续性上腹部疼痛、肝包膜下血肿或肝破 裂症状、
诊断——辅助检查
辅助检查：
妊娠期高血压应定期进行以下常规检查 ①血常规；②尿常规；③肝功能；④血脂； ⑤肾功能；⑥心电图；⑦B超
诊断——辅助检查
辅助检查：
子痫前期、子痫需要应酌情增加 ①眼底检查；②凝血功能；③血电解质；④ 超声等影像学检查，包括肝、胆、胰、脾、 肾等脏器；⑤动脉血气分析；⑥心脏彩超及 心功能测定；⑦超声检查胎儿发育、脐动脉、 子宫动脉等血流指数；⑧必要时头颅CT或 MRI检查
降压治疗
降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和胎 盘早剥等严重母胎并发症 收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高血 压孕妇应降压治疗； 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压 患者可使用降压治疗
降压治疗
目标血压：孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压应 控制在130-155 mmHg ，舒张压应控制在80-105mm Hg； 孕妇并发脏器功能损伤，则收缩压应控制在130-1 39 mmHg ，舒张压应控制在80-89mmHg。 降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压 不可低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注
妊娠期高血压疾病的处理
治疗目的：预防重度子痫前期和子痫的发 生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善 母婴预后 基本原则：休息、镇静、解痉，有指征的 降压、补充胶体、利尿，密切监测母胎情 况，适时终止妊娠