住院医师规培病例分析实例
第一站第二部分：病例分析(共8例)1号题男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。
1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。
伤后无腹痛，元呼吸困难。
未排二便。
查体：T 37．9。
C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。
意识尚清。
骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。
右足背动脉搏动弱。
胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。
分析步骤：1．初步诊断及诊断依据(1)初步诊断：右股骨干开放性骨折失血性休克(2)诊断依据：1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立；2)血压90／50mmH9；3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多；2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克(1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。
(2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。
(3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。
(4)急检腹部彩超，急检血常规+血型十凝血三项，急检心电图(ECG)(5)收入骨科病房进一步处理。
3．病房处理(1)继续输血、输液抗休克治疗。
(2)做急诊手术前常规准备。
(3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。
内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。
4．术后处理(1)常规用药(抗生素预防感染)(2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等)(3)复查右股骨干正位片(含一侧关节)(4)指导病人康复锻炼。
2号题女性，37岁。
右乳房痛2年，月经前明显，10～14天，月经后缓解。
查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。
B超可见乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内并可见．多个无回声区。
评分要点：(总分22分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)初步诊断为：乳腺囊性增生。
(二)诊断依据(6分)(1)病史：周期性的乳房疼痛。
2分(2)体征：查体发现片状增厚，未触及局限性肿块。
2分(3)B超可见乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内并可见．多个无回声区。
2分二、鉴别诊断(4分)(1)急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现。
患者不属于急性乳腺炎的高发人群，无乳房局部红肿及全身发热表现，不支持此诊断。
(2)乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，多无疼痛。
本患者的体格检查和B 超检查均未发现肿块，不支持乳腺肿瘤的存在。
三、进一步检查(4分)钼靶X线检查：可以发现增生的腺体，同时可以排除早期乳腺癌的存在。
四、治疗原则(4分)可以对症治疗，可用中药或中成药调理。
4号题男性37岁，5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+）血象高，血钾4.0。
平片见阁下游离气体。
诊断：上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）弥漫性腹膜炎慢性胃炎鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂治疗手术为主诊断及诊断依据：诊断：1.二指肠溃疡穿孔2.弥漫性腹膜炎（二）诊断依据：1.突发加剧刀割样疼痛，伴有腹膜刺激征。
2. 有慢性上腹部疼痛史，且为空腹痛，进食后缓解3.腹部平片见隔下游离气体及气液平面二、鉴别诊断：1.胆囊炎，胆囊结石急性发作2.急性胰腺炎3.急性胃肠炎4.急性阑尾炎5.肠梗阻三、1.B超检查2.血尿淀粉酶测定3.CT4.三大常规、肝肾功及电解质四、治疗原则1.禁食，胃肠减压，做好术前准备2.手术治疗：穿孔修补术5号题50岁男患，腹胀半年，发热1月．既往有肠结核3年，治疗后因药物反应中断治疗．查体：贫血貌，神清，无力体型，全腹压痛反跳痛，以右下腹为甚，移浊阳性．辅查：ＨＢ92g/L，血沉54mm/h,Ｂ超正常，钡餐：回盲部及升结肠短缩．易激阳性．一诊断：及诊断依据一）诊断1。
肠结核伴结核性腹膜炎2。
中度贫血二）诊断依据：1。
腹胀伴发热2.既往史：既往结合病史，用药治疗不彻底，中断治疗3。
全腹压痛反跳痛，且移动性浊音阳性4 钡餐：回盲部及升结肠短缩．易激阳，血沉５４mm/h5：ＨＢ９２g/L，。
二：鉴别诊断：1。
结肠癌2。
克罗恩病3。
肠扭转三：进一步检查：1。
便常规2。
腹部CT3。
结肠镜检查4。
腹腔穿刺，腹水生化。
培养等。
四：治疗原则：1。
腹腔穿刺，放腹水治疗，富强抗结核药物应用2 。
抗结核治疗：早期、联合、适量、足疗程以及使用敏感药物。
患者，女性，50岁，阵发性右上腹痛一天。
患者一天前进食油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩部放射。
继而出现发热，伴恶心、呕吐胃内物。
无呕血、黑便。
发病以来，大小便正常，既往体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。
查体：T38、8，P110次|分，R24次\分，BP110|60，急性病面容，结膜无苍白，巩膜无黄染。
心肺未见异常，腹部稍胀，未见肠型和蠕动波。
右上腹部压痛、墨菲征阳性。
腹部扣诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。
辅助检查；HB130 WBC13乘以10的9次方B超显示胆囊增大，壁增厚，腔呢可见多个强回声光团伴生影。
肝胰脾肾未见异常。
诊断急性胆囊炎、胆囊结石诊断依据1典型的脂餐后急性发作病史2右上腹部压痛，阵发加剧，疼痛向右肩部放射3 右上腹部压痛、，轻度反跳痛墨菲征阳性。
4 B超显示胆囊增大，壁增厚，腔呢可见多个强回声光团伴生影.鉴别诊断1胆管结石。
胆管炎。
2急性胰腺炎3胃、十二指肠炎症和消化性溃疡进一步检查1重复肝胆胰部位B超，主要了解胆总管情况，2必要时腹部CT，对肝胆胰可观察的更清楚些3血淀粉酶检查，可协助除外胰腺炎。
治疗原则1非手术治疗禁食胃肠解压、抗炎、对症解痉止痛等措施，缓解后行择期手术治疗。
2手术治疗如非手术治疗不能缓解时，则急诊开腹探查，行胆囊切除术。
男性，25岁。
上腹痛、呕吐1天。
患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。
伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。
排成行便一次，大便色黄，无粘液脓血。
无发热、反酸、烧心。
未服药。
既往体健。
无药物过敏史。
查体：T36.8°C，神志清楚。
巩膜无黄染，结膜无苍白。
双肺呼吸音清。
心律齐，未闻及杂音。
腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛。
肝脾未触及，麦氏点无压痛。
Murphy征阴性。
肝肾区无叩痛。
肠鸣音正常。
实验室检查：血：WBC6.3*109/L，AMY75U/L。
尿：AMY210U/L。
（一）初步诊断及诊断依据（10分）初步诊断：急性胃炎4分诊断依据：6分1.青年男性，急性病程2.1天前空腹饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛可暂缓解。
3.体格检查巩膜无黄染，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛。
4.实验室检查血WBC计数正常，血、尿AMY均正常。
（二）鉴别诊断（4分）1.急性胆囊炎本患者临床表现和体征不符合典型急性胆囊炎。
可行B超检查以明确诊断。
2.急性胰腺炎本患者临床表现和体征均不支持，血、尿淀粉酶正常，可除外急性胰腺炎。
3.急性阑尾炎本患者无转移性腹痛表现，查体未见右下腹压痛，外周血细胞正常，故不支持急性阑尾炎诊断。
（三）进一步检查（4分）1.胃镜证实急性胃炎的诊断2.腹部B超除外急性胆囊炎、急性胰腺炎等诊断。
（四）治疗原则（4分）1.戒烟，避免进一步损伤胃粘膜。
合理饮食、减少食物对胃粘膜刺激，减轻胃负担。
2.给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗体。
3.可用具有黏膜保护作用的药物。
4.患者疼痛剧烈时可予解痉止痛药物对症处理，缓解疼痛。
女性，39岁，主因左侧腰痛伴发热一天就诊。
患者一天前出现左侧腰痛，呈钝痛，与体位及活动无关，伴发热，体温38.7℃。
患者同时有尿频、尿急、尿液外观浑浊。
既往曾患过3次尿道炎。
已婚，育有一子。
无药物过敏史。
查体：体温38.9℃，血压130/80mmHg，心率96次/分，急性病容，心肺查体无异常，服软，左肋脊角有压痛及叩击痛，双下肢不肿。
辅助检查：血常规WBC150×109/L，中性粒细胞87%，Hb123g/L，Plt130×109/L；尿常规蛋白（-），NIT（+），WBC40~60个/HP，RBC5~10个/HP。
分析步骤:1.诊断及诊断依据（10分）初步诊断：4分泌尿系统感染，急性肾盂肾炎。
诊断依据：6分患者临床有膀胱刺激征，伴发热、腰痛等全身感染表现血常规WBC150×109/L，中性粒细胞87%，Hb123g/L，Plt130×109/L；尿常规蛋白（-），NIT（+），WBC40~60个/HP，RBC5~10个/HP。
2.鉴别诊断（4分）（1）急性膀胱炎：往往无全身表现以局部膀胱刺激征表现突出。
（2）常有多年慢性泌尿系感染史，自己仔细询问病史可助鉴别。
3.进一步检查（4分）（1）尿培养：明确细菌类型；（2）尿找结核菌、真菌等除外其他感染源；（3）血肌酐、双肾B超及肾盂造影：鉴别急慢性肾盂肾炎；（4）女性患者可行妇科检查：了解感染源。
4.治疗原则（4分）（1）用药前应先作尿培养菌落计数及药物敏感试验，在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。
（2）应选用血、尿药物浓度均高的药物，如奎若酮类、头孢菌素类。
静脉给药。
治疗持续两周或更长。
（3）用药后症状消失，尿常规检查无异常，尿菌阴转，疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈。
耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1(题)
综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。
若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查第 2题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。
来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。
收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。
查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。
关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G.病毒感染H.内分泌障碍第 3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
如果考虑是鼻咽癌，需与以下哪些疾病鉴别：A.鼻咽结核B.鼻咽滤泡增生C.鼻咽坏死性肉芽肿D.诊断明确，无需鉴别E.鼻咽纤维血管瘤F.恶性淋巴瘤G.慢性鼻炎第 4题：案例分析题(本题1分)患者男性，35岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退1．5年。
曾两次手术。
组培病例分析范文
组培病例分析范文病例分析是医学领域中非常重要的学习和研究方法之一、通过对病例的详细描述和分析，可以帮助医生和医学生们更好地理解和处理各种疾病。
下面是一份关于组培病例的分析，供参考。
病例背景：病人，女性，45岁，以头痛为主诉前来就诊。
症状已持续1周，每天头痛加重，伴有乏力、食欲减退和腹泻。
患者不记得有任何头部外伤，也无任何过往的神经系统疾病史。
家族史和既往疾病史无异常。
患者除头痛外，其他生理参数正常。
体格检查：一般情况：患者面色苍白，表情痛苦，活动能力受限。
神经系统检查：瞳孔等大，对光反应正常。
口角略歪斜，视力正常。
病人面肌、上肢肌力减弱，腱反射也减弱。
实验室检查：血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常。
血生化：肝功能和肾功能正常。
头部影像学检查：磁共振成像（MRI）显示了左侧大脑尾部区域有一较大的占位性病变。
诊断：根据症状、体格检查和影像学检查结果，患者被诊断为脑瘤。
治疗：患者被紧急安排进行手术治疗。
术后，病理学检查确认病变为一颗良性脑瘤。
术后3天，病人症状明显减轻，头痛逐渐消失。
讨论：脑瘤是指在脑部形成的肿瘤，可分为良性和恶性。
由于脑组织是一个非常特殊和敏感的组织，脑瘤的出现会给患者的生活和健康带来严重影响。
在本病例中，病人以头痛为主要症状。
头痛是脑瘤最常见的症状之一，由于脑瘤的存在，肿瘤会对周围组织造成压迫和破坏，导致头痛的出现。
在本例中，病人的头痛逐渐加重，伴有其他症状，如乏力、食欲减退和腹泻。
这些症状可能与脑瘤对大脑的功能产生影响有关。
脑瘤还可能引起神经系统症状，如肌力减弱、腱反射减弱和口角歪斜等。
在诊断方面，头部影像学检查对于发现脑部病变是非常关键的。
在本例中，MRI显示了左侧大脑尾部区域有一较大的占位性病变，进一步支持了脑瘤的诊断。
在治疗方面，手术是治疗脑瘤的主要方法之一、手术可以通过切除脑瘤来减轻病人的症状并避免进一步的神经功能损害。
在本例中，术后病理学检查确认了病变为良性脑瘤，这意味着患者的预后较好。
病例报告-住院医师规培 PPT课件
妇产科
病例讨论
评 估 策 略（流程图）
晕晕厥厥
病史、体格检查、立卧位血压、基础心电图
初
步
肯定或怀疑诊断
不能解释晕厥
评
估
器质性心脏病或
没有器质性心脏
心电图异常
病或心电图正常
评估/确定疾病 No
心脏评估
经常发生 或严重
一次或很 少发生
诊断成立 治疗
NMS评估
不作进一;
—
治疗
治疗 再评估
妇产科
• 该患者患有颈部血管疾病，颈动脉窦试验禁用！！！？？
妇产科
病例讨论
治疗措施
• 治疗原发疾病？？？晕厥的原因 • 控制血压，控制血糖，适当运动 • 药物治疗：抗心律失常药物，消融？？？？？？
妇产科
病例讨论
病例讨论
不明原因晕厥的危险分层
高危
中危
• 与急性冠脉综合征一致的胸 痛
• 充血性心衰的表现 • 中/重度瓣膜病 • 室性心律失常病史 • 心电图或心脏监测提示缺血 • QTc延长 (>500 msec) • 三分支阻滞或停搏2-3 秒 • 持续性窦缓：心率 40-60次/
分 • 房颤和无症状非持续室速 • 心脏植入装置功能异常 (起搏
“亲爱的今晚你 会晕吗”
妇产科
病例讨论
知识普及
颈动脉窦按摩
方法：单侧按压5-10s 颈动脉窦过敏：颈动脉窦按摩使血压下降50mmHg,
或RR间期>3s 禁忌：颈动脉杂音，已知颈动脉疾病，既往脑梗死史，
3个月以内心肌梗死史 TIA 发生率 1/5000 年龄超过40岁，初始评估不能明确晕厥病因的患者，可进行颈动脉按摩。
syncope
规培-儿科病例分析
规培-⼉科病例分析三、病例分析1.患⼉⼥，3个⽉，因发热、咳嗽4天，加剧伴⽓急1天⼊院。
4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于39~40℃，今晨出现⽓促，尿量可。
查体：T39.0℃,R80/min,P150bpm.可见⿐扇、三凹征、⼝围轻度发绀，⾯⾊苍灰。
⽓管略偏向右侧。
右肺可闻细湿罗⾳，左肺触觉语颤消失，呼吸⾳减弱、叩诊⿎⾳，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克⽒征（—）布⽒征（—）巴⽒征（+）。
⾎常规：WBC22.5×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。
⾎⽓分析：PH7.29Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题：试述该患⼉的完整诊断。
（3分）最有可能的病原菌是什么？（1分）试述该患⼉治疗⽅案。
（3分）2.邓某，⼥，10岁，⼲咳8天伴有低热和胸痛。
查体：两肺呼吸⾳粗，⽆⼲湿⾳，肺部X线显⽰两下肺呈云雾状浸润影。
问：该患⼉的诊断及诊断依据是什么?（4分）哪项检查有助于本病的快速诊断？（2分）该患⼉最适宜采⽤的抗⽣素是什么？3.患⼉男，10岁，不规则发热1周，有刺激性咳嗽，伴咽痛、胸痛，先锋霉素针静滴5天⽆效。
PE：⼀般情况可，T38℃（R），R38次⁄min，右下肺少量⼲罗⾳。
⾎常规WBC10.0×109/L,中性67％，淋巴33％，Hb110g/L，PLT140×109/L；CRP25㎎/L；胸⽚⽰右下肺⽚状影、右⼼膈⾓模糊。
试题：该患⼉最可能的诊断是什么？对诊断最有意义的检查项⽬是什么？简述治疗⽅案。
4.6个⽉婴⼉，发热、咳嗽伴流涕3天，1天前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵发性发作，查体：⾯部湿疹，呼吸急促60次/分，满肺哮鸣⾳，余⽆异常。
以往⽆类似发作，其⽗患严重⽀⽓管哮喘。
外周⾎⽩细胞5.0×109/L，中性0.5，淋巴0.54，胸部X线⽚呈间质性改变伴肺⽓肿。
住院医师规范化培训年度工作总结及病例分析
引入新的教学方法和技术，如 模拟教学、在线学习等，提高 培训效果和学习兴趣。
加强临床技能培训，包括病史 采集、体格检查、诊断和治疗 方案制定等方面，提高住院医 师的临床能力。
加强病例分析与经验分享
建立完善的病例收集、整理和分析机制，鼓励住院医师积极参与病例讨 论和经验分享。
定期举办病例分析会或研讨会，邀请专家进行点评和指导，促进住院医 师之间的交流和学习。
诊断过程
对于每个病例，我详细记录了患 者的病史、症状、体征及实验室 检查结果，并结合相关指南和文 献，进行了全面的分析和诊断。
治疗措施及效果评估
治疗措施
根据患者的具体病情和诊断结果，我 制定了个性化的治疗方案，包括药物 治疗、手术治疗、康复治疗等，并密 切关注患者的治疗反应和病情变化。
效果评估
通过对患者治疗前后的症状、体征及 实验室检查结果的对比分析，我评估 了治疗效果，并对治疗方案进行了及 时调整。
培训过程中，医师需参与大量的病例 讨论、模拟演练和实际操作，从而培 养其临床思维和解决问题的能力。
促进医院学科建设与发展
规范化培训有助于医院构建完善的学科体系，推动各学科之间的交流与合作，提高 医院整体医疗水平。
通过规范化培训，医院可以培养和选拔一批优秀的学科带头人和骨干医师，为医院 的学科发展提供强有力的人才支撑。
2023
PART 04
规范化培训在提升医疗质 量中的作用
REPORTING
提高医师临床技能水平
规范化培训通过系统的理论学习和实 践操作，使医师掌握扎实的医学基础 知识和临床技能，提高其对疾病的诊 断和治疗能力。
规范化培训强调医师的自主学习和终 身学习意识，推动医师不断更新知识 、提高技能，以适应医学领域的快速 发展。
(完整版)规培新标准消化内科病例分析题
1.胃食管反流病病例分析病例分析病例分析2.胃炎病例分析病例分析病例分析3.消化性溃疡病例分析病例分析病例分析4.急慢性肝炎病例分析病历摘要男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。
既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200109/L，网织红细胞病例分析病例分析5.脂肪性肝病病例分析病例分析6.肝硬化及并发症病例分析病例分析病例分析7.急性胰腺炎病例分析病例分析8.炎症性肠病病例分析病例分析9.肠结核病例分析病例分析病例分析10.腹腔积液病例分析病例分析病例分析11.上消化道出血病例分析病例分析病例分析12.消化肿瘤病例分析病例分析病例分析13.慢性腹泻等病例分析病历摘要女性，5岁半，发热伴腹泻一天，2小时前发作惊厥一次一天前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻，查WBC19.3109/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，约20-30分钟一次大便，量少，黄色粘液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。
查大便常规，见白细胞10-15/高倍,红细胞0-1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。
入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺人中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U, 5%碳酸氢钠40ml，转入院。
病例分析答案
病例分析答案新模式住院医师规范化培训病例分析试题病例摘要：患者⼥性,25岁，因⾯⾊苍⽩、头晕、乏⼒1年余，加重伴⼼慌1个⽉来诊。
1年前⽆明显诱因头晕、乏⼒，家⼈发现⾯⾊不如从前红润，但能照常上班，近1个⽉来加重伴活动后⼼慌，曾到医院检查说⾎红蛋⽩低(具体不详)，给硫酸亚铁⼝服，因胃难受仅⽤过1天，病后进⾷正常，不挑⾷，⼆便正常，⽆便⾎、⿊便、尿⾊异常、⿐衄和齿龈出⾎。
睡眠好，体重⽆明显变化。
既往体健，⽆胃病史，⽆药物过敏史。
结婚半年，⽉经初潮14岁，7天/27天，末次⽉经半⽉前，近2年⽉经量多，半年来更明显。
查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，⼀般状态好，贫⾎貌，⽪肤粘膜⽆出⾎点，浅表淋巴结不⼤，巩膜不黄，⼝唇苍⽩，⾆乳头正常，⼼肺⽆异常，肝脾不⼤.化验：Hb 60g/L, RBC 1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260109/L，⽹织红细胞%,尿蛋⽩(-)，镜检(-)，⼤便潜⾎(-)，⾎清铁50g/dl。
时间：准备5分钟，⼝述回答10分钟评分要点：⼀、诊断及诊断依据(⼀)诊断：1.缺铁性贫⾎⽉经过多所致2.⽉经过多原因待查(⼆)诊断依据：1.⽉经过多2.化验：⼩细胞低⾊素性贫⾎3.3.⾎清铁低⼆、鉴别诊断1.慢性病贫⾎2.海洋性贫⾎3.铁幼粒细胞贫⾎三、进⼀步检查1.⾻髓检查+铁染⾊2.⾎清铁蛋⽩、总铁结合⼒3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮四、治疗原则1.去除病因：治疗妇科病2.补充铁剂备注病例摘要：男性，15岁，因发热、⾷欲减退、恶⼼2周，⽪肤黄染1周来诊患者2周前⽆明显诱因发热达38℃，⽆发冷和寒战，不咳嗽，但感全⾝不适、乏⼒、⾷欲减退、恶⼼、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗⽆好转。
1周前⽪肤出现黄染，尿⾊较黄，⽆⽪肤搔痒，⼤便正常，睡眠稍差，体重⽆明显变化。
耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1（题+答案）
耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1（题+答案）综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。
若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查【正确答案】：D【答案解析】：1.前鼻镜检查有限，鼻内镜或电子鼻咽镜检查可进一步了解各鼻道及鼻咽部的情况，对诊断帮助极大。
2.中鼻道有血性脓涕，应来自前组鼻窦，鼻窦CT扫描可清楚地显示鼻窦的细微病变。
3.该患者可能诊断为鼻窦真菌病，要进一步明确诊断必须通过手术，而手术的最佳选择为鼻内镜手术。
第 2题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。
来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。
收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。
查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。
关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G.病毒感染H.内分泌障碍【正确答案】：ABEFGH第 3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
规培结业考病例分析模板
规培结业考病例分析模板完整病例：xx，男性，76岁。
入院前3小时饮2两白酒后，洗脚站立时突发意识丧失，呼之不应，面色苍白、全身冷汗，无口吐白沫、无四肢抽搐及大小便失禁。
持续约5分钟后自行清醒，诉头晕、胸前区闷痛，1小时以上，含服硝酸甘油缓解不明显。
急送医院途中，呕吐1次，为胃内容物。
胸痛发展为压榨样，发作持续达3小时。
既往有“冠心病”史4年余，平时服用麝香保心丸、丹参，偶有胸闷发作，无胸痛，快步走时感气促，无夜间阵发气急及端坐呼吸。
有“高血压”史10年，最高血压190/110mmHg，服用络活喜，血压控制尚可。
4年前曾患有“脑梗死”，继之右侧肢体麻木、肌力减退至今。
有“糖尿病”史3年，服用达30年以上），1包/日，饮白酒2两/每天（25年）。
美康，血糖控制较理想。
有长期吸烟史（体检：T36℃ P52次/分R24次/分BP150/95mmHg推车入病房，平卧位，神志清楚，急性病容，表情痛苦，面色苍白。
皮肤黏膜未见紫绀、黄染。
颈静脉无怒张。
心尖搏动未见弥散，未触及震颜，叩诊心脏浊音界稍向左下扩大，心率52次/分，心律齐，未及杂音。
两肺呼吸音粗，两下肺底可及极少量细湿罗音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。
左侧肢体肌力V，右侧IV，生理反射存在，病理征未引出。
得分要点：1.还需要询问哪些相关的病史？（10分）归纳病史特点。
（10分）意识丧失的诱因：饮2两白酒后，洗脚站立时出现晕厥：（1分）意识清醒后继发症状：晕厥清醒后，出现胸痛，并发展为压榨伴随症状、持续时间样（1分），发作持续达3小时以上，含服硝酸甘油缓解不明显。
（1分）既往病史：既往有“冠心病”史4年余，（1分）平时服用麝香保心丸、丹参，偶有胸闷发作，无胸痛，快步走时感气促，无夜间阵发气急及端坐呼吸。
（1分）有“高血压”史10年，（1分）最高血压190/110mmHg，服用络活喜，血压控制尚可。
（1分）4年前曾患有“脑梗死”，继之右侧肢体麻木、肌力减退至今。
规培典型医案总结范文
一、背景规培医案是指在规范化培训过程中，医生对临床病例进行详细记录和分析，总结临床经验和诊疗技巧的一种形式。
本文将以某医院规培典型医案为例，对规培医案总结进行阐述。
二、病例简介患者，男性，35岁，主诉：反复发作性胸痛1年，加重1周。
患者1年前无明显诱因出现胸痛，呈阵发性，持续时间不等，休息后可缓解。
近1周来，胸痛症状加重，持续时间延长，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。
既往史：高血压病史5年，规律服用降压药。
体格检查：血压150/90mmHg，心率88次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，腹部平软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。
三、诊疗过程1. 初诊：根据患者病史、症状和体格检查，初步诊断为心绞痛。
给予患者抗血小板聚集、抗凝、扩张冠状动脉等治疗。
2. 复诊：患者症状有所缓解，但仍感胸闷不适。
继续给予上述治疗，并调整治疗方案。
3. 三诊：患者症状明显改善，血压控制在正常范围内，心电图显示ST段压低改善。
继续给予抗血小板聚集、抗凝、扩张冠状动脉等治疗，并监测患者病情变化。
四、诊疗体会1. 早期诊断：通过对患者病史、症状和体格检查的细致分析，早期诊断心绞痛，有利于及时给予治疗。
2. 规范治疗：根据患者病情，给予抗血小板聚集、抗凝、扩张冠状动脉等规范治疗，有效缓解患者症状。
3. 调整治疗方案：根据患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
4. 重视患者教育：对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认识，增强患者自我管理能力。
五、总结本例规培典型医案，通过对患者病史、症状和体格检查的细致分析，早期诊断心绞痛，给予规范治疗，取得了良好的疗效。
在规培过程中，医生应注重临床实践，积累临床经验，提高诊疗水平。
同时，加强对患者的健康教育，提高患者生活质量。