手法整脊八大疗法
中医整脊学8法精要+中医整脊治疗颈椎病重点在胸腰椎
中医整脊学8法精要中医整脊经过两千多年临床积累，在中医辨证思维指导下，结合现代医学科学，形成了独具中国特色的脊柱运动力学理论。
现代中医整脊以理筋、调曲、练功为三大治疗原则，运用手法、针灸、内外用药和功能锻练四大疗法防治脊柱劳损病。
同时，根据辨证论治法则，实施医患合作、动静结合、筋骨并重、内外兼治、上病下治、下病上治、腹病治脊、腰病治腹八法，取得了较好的临床疗效。
1.医患合作练功是整脊治疗中的重要部分，主要是患者自我锻练。
因此，在整脊临床中医患合作最为需要。
脊柱劳损病是患者长期积劳成疾，让病人清楚自己患脊柱劳损病的原因、治疗方案和愈后显得尤为重要。
只有患者配合诸如卧床休息，及时接受针灸、手法治疗等，坚持练功，配合医生的治疗方案，才能迅速控制病情。
2.动静结合在整脊临床上，维系脊柱的肌肉韧带就是脊柱骨关节的夹板。
对脊柱骨关节起固定作用。
脊柱劳损病的病理基础是肌肉韧带劳损，导致脊柱骨关节错位、运动力学、生物力学失衡所致。
因此，在治疗上，首先要恢复、改善动力系统———肌肉韧带。
所以理筋在三大治疗原则中为首。
理筋、正骨、练功目的都是恢复运动力学和生物力学的平衡。
而骨关节复位后的稳定，也是靠肌力平衡来稳定的。
所以，动中有静，动为了静，不动则不能静。
例如，治疗颈曲紊乱的颈椎病，正骨后需坚持颈肌的锻练，时时做扩胸运动。
练颈肌，此时的运动就是为了颈椎骨关节复位后的稳定。
另一方面，一些脊柱病变是因动而发病的，典型的腰椎间盘突出症，由于腰椎关节紊乱，椎体旋转、倾斜导致椎间盘突出，压迫神经根引起症状。
在治疗上则因其源于动，而制之以静，即卧床休息，使椎间盘避免脊柱骨关节的纵轴应力加重其压迫。
因此，有“椎间盘突出症可以睡好”之说。
3.筋骨并重脊柱劳损病不是突发的外伤，而是长期的单侧某肌群损伤导致脊柱骨关节错位。
骨折复位要求对位对线，所谓对线指恢复原来的解剖生理的力线。
整脊对脊柱骨关节的复位同样要求恢复力线。
这力线主要是椎曲，特别是腰曲和颈曲。
脊疗的常用手法（图文）
脊疗的常用手法（图文）脊疗的常用手法在脊椎疗法中，有许多颇具特色的手法，其中捏脊疗法、指拨脊背疗法、整脊疗法是最为常用的3种手法。
我们在治疗时，可以针对患者不同的病症和体质而采用不同的手法，做到辨证施治，这样能取得最佳的治疗效果。
此外，在治疗过程中要注意各种手法的操作要领和禁忌证，以免影响治疗效果。
1．基本松解手法和一般推拿疗法一样，我们在进行脊椎疗法之前，要先用基础的常规松解手法来松解受术者患处的关节肌肉和软组织，以利于进一步施行复位等治疗手法。
推法推法包括指推法、掌推法、拳推法、肘推法、足推法5种，是以指、掌、拳、肘、足等部位，着力于体表皮肤，做前后、上下、左右直线或弧线推进的手法。
该手法具有活血化淤、通络止痛、软坚散结、祛风散寒、消除疲劳的作用。
操作时，注意推进的速度要适当，过快则容易滑脱，过慢则不易推进。
指推法掌推法拳推法揉法揉法主要包括指揉法、掌揉法和肘揉法3种，是用双手拇指、掌根或肘尖等部位作用于施术部位，带动皮下浅层组织在深层界面上做轻柔和缓的、一个方向的、螺旋形移动的手法，其中较为常用的是指揉法。
此法具有宽胸理气、消积导滞、活血化淤、消肿止痛、祛风散寒、舒筋活络、缓解痉挛等作用。
指揉法掌揉法肘揉法摩法摩法包括指摩法和掌摩法2种，是指用食、中、无名指指面或手掌掌面附着于体表一定部位上，做环形而有节律地抚摩的手法。
此法适用于身体各部位的软组织损伤，具有理气和中、消导积滞、活血散淤等功效。
指摩法掌摩法弹法弹法是以拇指与食指或拇指与其余四指指腹的对合用力，将皮肤和皮下肌筋提拉起后，又突然急速放松的手法。
施治时，连续向一定的方向提弹，一提一松，一起一落，如同提弹琴弦，以皮肤发红为度。
此法具有补虚泻实、振备经气、升阳举陷、培补元气的作用，多用于治疗劳损、麻木、下陷等病症。
两指弹法五指弹法按法按法分为指按法、掌按法和肘按法3种，是以手指、掌、肘等部位垂直着力于施术部位，由浅入深，逐渐用力向下按压并持续一定时间的一种手法。
脊柱固定的手法
脊柱固定的手法
脊柱固定的手法包括多种，下面列举其中的一些：
1.手提法：一种古代的正骨手法，适用于脊椎错位的整复。
患者立于桌前，助手
立于桌上从高处握患者两手臂将患者提起，使患者悬空双脚离地，医者在患处按压整复，给予固定。
这种方法与脊椎悬吊复位法近似。
2.双踝悬吊法：这是一种整复脊柱的方法，元代危亦林在《世医得效方》中描述
过此方法。
患者俯卧床上，两踝部衬上棉垫后用绳缚扎，两足由床上徐徐悬吊，使躯干
前倾于0°~30°位约15分钟，利用患者体重将压缩椎体拉开。
复位后患者仰卧硬板床，骨折部垫软枕使脊柱过伸，维持整复效果。
此外，对于整复后的脊柱，应予以适当固定。
一般单纯性胸腰椎压缩骨折，须仰卧于硬板床，骨折部垫软枕，卧床时间3周~4周。
对于不稳定性胸腰椎骨折，应采用脊椎骨折夹板或石膏背心、金屬支架固定，固定时间4周~6个月，必要时亦可手术治疗。
对于颈椎骨折脱位者，经整复与持续牵引后，可给予颈托或石膏围领固定。
常用的固定方法还有外固定，如小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等。
如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。
请注意，上述手法和固定方法都需要在专业的医疗人员指导下进行，不建议非专业人士自行操作，以免对脊柱造成不可逆的伤害。
整脊疗法汇总
整脊疗法汇总一、坐式整脊疗法整脊疗法按患者的身体位置区分，可分为坐位整脊疗法和卧位整脊疗法两种。
坐位整脊疗法投资少、占地小、操作方便，目前已广泛的被中医整脊师所采用。
坐位整脊疗法中，患者坐于矮凳或专用整脊椅上，整脊师站立于患者背后（颈椎及上段胸椎），或坐于患者背后（中下段胸椎及腰椎）进行整复。
目前国内较为著名的坐位整脊疗法有新医正骨疗法、贵康整脊疗法、通督正脊疗法等。
中下段胸椎及腰椎的整复最好在专业整脊椅下进行。
专业的整脊椅带机械臂、机械手，可以锁定下肢固定骨盆。
专业的整脊椅后座位（整脊师座位），可以前后滑移、上下升降并锁定，更便于胸椎、腰椎的定点旋转复位和胸椎向上端提手法的实施。
坐位整脊疗法的缺点是：腰5整复比较困难，骶椎及骨盆整复为盲区。
二、卧位整脊疗法整脊疗法按患者的身体位置区分，可分为卧位整脊疗法和坐位整脊疗法两种。
卧位整脊疗法是在患者俯卧位或仰卧位状态下进行的。
卧位状态下失去了脊柱轴向的压力患者较为放松，因而卧位整脊的整复效果是比较好的。
卧位整脊疗法分为卧位手法整复疗法、整脊枪脊柱活化整脊疗法和专业整脊床顿压滑落整复疗法。
卧位手法整复疗法是通过手法，对脊椎产生的压力或扭矩纠正患者脊椎的偏位。
这种整复方法最好在专用的普通整脊床上进行。
患者的手臂放在床下的臂板上，床体较短使患者的脚置于床面之外，使脊柱更加放松。
床体较窄、高度较低，更便于整脊师发力。
整脊枪脊柱活化整脊疗法（AMCT、HAT等），是用整脊枪（电动或手动）活化脊椎，以重新唤起患者的自身调整功能，属于脊柱微调疗法，适用于年龄较大的患者。
专业整脊床顿压滑落整复疗法，是利用专业顿压整脊床上的顿压滑落装置进行脊椎矫正的整脊疗法。
该疗法由于借助了专业设备的顿压滑落功能，因而降低了医疗风险、大幅提高了整复效果。
美国的汤姆森床脊椎矫正方法和中国的“傻瓜”整脊床整复疗法，都属于该种整脊疗法。
三、AMCT整脊枪整脊疗法整脊枪是一种用于AMCT领域中，分析两腿长度变化的分离测试、压力测试、应力测试的专用工具，以及脊椎活化（松动）治疗的治疗工具。
整脊十法
整脊十法1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。
患者仰卧，低枕。
术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。
也可取坐位操作。
2 低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。
患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。
下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。
缓慢复位法根据需要可重复2-3次。
3 侧头摇正法：适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。
患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。
4 俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。
患者侧卧、平枕，上肢垂直，手臵臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，“定点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。
尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。
注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位。
5 侧向搬正法：适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。
患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压（侧摆者只按一点，侧弯者由下而上按压）。
另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧，（让错位关节先开后合），当颈屈向患侧至最大角度时，拇指“定点”不放松，，并与“动点”手协同作扳、按、牵联合“闪动力”以使错位关节复位，有时病人可改用侧卧位，去枕，用抬头作侧扳按动作，与侧头摇正法相同，抬头角度加大。
推拿整脊复位手法36式
整脊复位综合手法36式一、颈椎相关疾病复位手法1、仰头摇正法此法适用于枕环、环枢关节错位。
患者仰卧、低枕，医者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头作上仰（仰头可使颈2---------颈7椎后关节紧闭成“定点”）侧转，缓慢摇动2---3下，将头转成较大幅度时稍加有限度的“闪动力”，多可听见关节复位时的弹响声“咯嘚”。
此法也可于坐位下进行。
患者端坐，医者站立于其后，双手前臂分别轻置于患者两肩上，其中一手掌托其下颌，手指紧贴其面颊；另一手托枕部，将其头做上仰再慢慢侧转，再缓慢左右摇动2----3下，医者感到患者头部已放松时，托下颌的手将患者的头转成较大幅度时，稍向患者的后上方加有限的闪动力，多可听到关节的弹响声。
2、坐位旋转复位法此法用于枕环、寰枢关节错位。
患者端坐矮凳上，身体稍稍向后仰，靠在医者身上。
医者摸准其患者患椎棘突，以第2颈椎棘突向右偏歪为例，以左手拇指轻轻扶按于第2 颈椎棘突的右侧缘，令患者低头至第2颈椎棘突稍向上将皮肤顶起，使该处的皮肤被拉紧，头的前弯就以此为度。
保持此角度不变，将患者头稍向左摆，并将面旋向右。
医者稍弯腰，用胸部轻轻压住患者头部，使其保持此角度，屈右前臂，用肘弯勾托患者下颌，前臂及手部配合胸部将患者头颈部抱住并稍向上提拉，带动患者头部在此角度向右旋转，至最大限度时，双手协同配合，右手带着患者头部继续向右稍作超限度旋转，左手拇指同时将第2颈椎棘突向左侧推顶。
此时，常伴随“哒’的清脆响声，重新进行触诊检查，如棘突已复正，则复位完成。
3、低头摇正法用于颈椎2-------颈椎6椎后关节旋转式错位。
患者侧卧、平枕、低头位，医者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处下方作为定点，另手托其面颊作为动点，以枕部作支点，将头转动，当摇至最大角度时，托面颊之手用有限的闪动力，定点的拇指同时加力按压，使关节在动中因定点有压力而复位，可重复2----3次。
4、侧头摇正法此法用于颈2----颈6钩椎关节旋转式错位。
正骨整脊的的10个手法
正骨整脊的的10个手法一、正骨整脊的介绍正骨整脊是指利用手法，以手触及身体的外表，作用于脊柱及其它关节，牵引拉伸和刺激肌肉，以调整或恢复脊椎和关节正常功能的一种手法疗法。
它可以改善人体各部位的状态，达到保持健康、治疗病痛的目的。
二、正骨整脊的10个手法1、按压。
按压是指使用手指、拇指或手掌，以稳定的力度按压脊椎或关节的表面，达到疏通经络、促进血液循环、缓解疼痛的目的。
2、拉拽。
拉拽是指以轻微的拉力，从脊椎或关节的一侧向另一侧施加一定的力量，以调整关节的位置，促进关节的活动和维持关节的正确姿态。
3、拍打。
拍打是指以手掌或手指，以轻到中等的力度，在脊椎或关节的表面进行节奏性地拍打，促进血液循环，增强肌肉的弹性，以调整脊椎和关节的状态。
4、摩擦。
摩擦是指以手掌或手指，用缓慢而均匀的力度摩擦脊椎或关节的表面，以改善肌肉的状态，增强血液循环，促进脊椎和关节的正常功能。
5、搓揉。
搓揉是指以拇指、手指或手掌，用均匀的力度，沿着脊椎或关节的曲线运动，以刺激肌肉，增加肌肉的弹性，减弱肌肉的紧张状态，促进脊椎和关节的正常功能。
6、拉拔。
拉拔是指以手掌、手指或拇指，以轻到中等的力度，由脊椎或关节的一侧向另一侧施加一定的拉力，促进肌肉的放松，以改善脊椎和关节的状态。
7、捏拿。
捏拿是指以手指或拇指，用持续的力度，在脊椎或关节的表面，按摩、揉搓或拉拔，以缓解肌肉紧张状态，增强肌肉的弹性，促进脊椎和关节的正常功能。
8、滚筒。
滚筒是指以手掌或手指，在脊椎或关节的表面，以轻微的力度，进行转动滚动，以缓解肌肉紧张状态，增强肌肉的弹性，促进脊椎和关节的正常功能。
9、拨动。
拨动是指以手掌或手指，以轻到中等的力度，在脊椎或关节的表面进行拨动，以促进血液循环，减弱肌肉紧张状态，促进关节的活动，以调整脊椎和关节的状态。
10、抖动。
抖动是指以手掌或手指，以轻到中等的力度，在脊椎或关节的表面进行节奏性的抖动，以缓解肌肉紧张状态，增强肌肉的弹性，促进脊椎和关节的正常功能。
整脊复位手法
1、环枢关节扳法[操作方法]患者坐于低凳上，头稍后仰，术者站于患者侧方，一手拇指顶按住患者第二颈椎的棘突，另一手肘部托起患者的下颌部，手掌绕过对侧耳后，夹住其枕骨部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。
在拔伸的基础上，使颈椎旋转至有阻力的位置，随即做一个有控制的，稍增大幅度的快速扳动，顶按棘突的拇指同时协调用力下按。
此时常可听到“喀嗒”一声，并且术者拇指下有棘突的跳动感，表示手法成功.[操作要领]1、先拔伸颈椎，在拔伸的基础上再旋转。
2、向齿状突偏向侧旋转，拇指将第二颈椎棘突向对侧顶按。
3、要根据患者体质的强弱控制旋转的力度，切忌过大。
此法主要用于治疗环枢关节半脱位。
2、颈椎斜扳法[操作方法]患者取坐位,头略前俯,颈部放松,术者站于其侧后方,用一手扶住其后脑部,另一手托起下颌部,两手协同动作,使头向健侧侧偏,向患侧慢慢旋转(即左侧病变,向左侧旋转;右侧病变向右侧旋转).当旋转至有阻力时,稍为停顿片刻,随即用力再做一个有控制的,稍增大幅度(约5-10度)的快速扳动,此时也常可听到”喀嗒”的声响,一达到目的,随即松手。
[操作要领]1、根据颈椎病变部位,在不同的前屈角度下扳动.2、当颈椎旋转至有阻力时,旋转扳动的范围不能超过5-10度.否则容易造成损伤.本法整复颈椎各关节错缝,间缝变窄,排列紊乱,颈椎周围软组织痉挛.临床常用于治疗颈椎病,颈椎失稳症,颈椎小关节紊乱,滑膜嵌顿,颈椎退行性变,颈椎间盘突出症,落枕,项肌疲劳,痉挛等病症。
3、颈椎侧屈扳法[操作方法]患者座位,术者站于其身后,用一手拇指抵住弯颈椎凸侧的横突处,另一手手掌抵住其头对侧颞部,两手协同用力,使颈椎缓缓向颈椎凸侧侧弯,弯至有阻力时,再做一个有增大幅度的,有控制的,快捷扳动。
[操作要领]1、在快捷扳动的瞬间,双手要同时相对用力.2、术者可用拇指面抵按患者颈椎横突,也可拇指外展,用虎口卡按.3、严格掌握侧屈扳动的幅度.本法有纠正畸形,整复关节错缝等功效,主要用于治疗各种原因所致的颈椎侧弯,如颈椎病,肌性斜颈,落枕，小关节紊乱症等.4、颈椎定位旋转扳法[操作方法]患者座位,低头10-15度.术者站在其侧后方,一上肢肘关节屈曲用肘窝将其颌部托住,并用上臂与前臂和手将其头部环抱固定,另一手用拇指面顶住患者颈椎棘突偏患侧的后外侧缘.然后用固定头部的上肢将患者头部向左右方向轻轻旋转.待其放松后,再将其头部向患者颈椎棘突偏歪侧拖转至有阻力时,略微停顿,再做一个瞬间快速的小幅度旋转牵拉动作.同时,另一手拇指向相反方向用力推按棘突,使其复位。
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• （3）按法： • 按法是用手指、手掌、拳、肘尖按 压病变部位的一种方法。《医宗金鉴· 正 骨心法要旨》谓：“按者，谓以手往下 抑之也”。手法分为手指按压法，屈指 按压法，肘尖按压法。手指的操作一般 由轻到重，并以颤动动作向肌肉深部按 压，使患者自觉深部组织有酸胀、闷热、 麻感为度。
• （4）摩法：
• 据此，在卧位牵引下，结合身体与牵 引床的磨擦力，设计颈椎牵引3～6kg，骨 盆牵引30～60kg是合理的、科学的。
• （3）牵引力是沿力的方向线延伸，也就是 说，颈椎在正常颈曲下，其牵引力到达最 佳点是C5，各椎曲变异，力的延伸到达点 也随之不同（图3-131）。
A
B
C
D
E
F
图3-131 （A、正常颈曲力线；B-F、异常颈曲力线）
拍法是用手指、手掌、拳等叩击肌肉 的一种方法，分为拳击法、掌拍击法、五 指拍击法等。
• （8）拍法： •
• 适应症
• （1）急性、慢性闭合性筋伤。
• （2）骨关节及筋脉有轻度解剖移位者。
• （3）急性筋伤失治或误治致关节僵直者。
• （4）骨折、脱位后期关节僵直或肌肉萎缩
• •
者。 起肢节疼痛,活动不利者
• 况所伤之处，多有关于性命者，如七 窍上通脑髓，膈近心君，四末受伤， 痛苦入心者，即或其人元气素壮，败 血易于流散，可以克期而愈，手法亦 不可乱施；若元气素弱，一旦被伤， 势已难支，设手法再误，则万难挽回 矣。此所以尤当审慎者也。
• 盖正骨者，须心明手巧，既知其病情， 复善用夫手法，然后治自多效。诚以手 本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一 己之卷舒，高下疾徐，轻重开合，能达 病者之血气凝滞，皮肉肿痛，筋骨挛折， 与情志之苦欲也。较之以器具从事于拘 制者，相去甚远矣。是则手法者，诚正 骨之首务哉。
• 摩法是用手指或手掌作用于患者体 表，轻柔地来回抚摩的动作。一般分为 指摩法和掌摩法两种。在施行手法时， 医者肩部宜放松，肘关节微屈，腕部维 持于一定的屈曲位，摩动时手紧贴皮肤， 动作灵活，轻缓柔和。
• （5）揉法： • 揉法是医者用手或前臂，在患者
肢体上回旋揉按的一种方法。要求医
者以手按在患者肢体或穴位表面，使 其皮下组织随手而旋动。常用的手法 有掌揉法、肘揉法、指揉法、前臂揉 法。
• 《备急千金要方》创牵引屈伸法治伤腰 （图7），李仲南创攀门拽伸法治疗腰椎 骨折（图10），都是腰椎牵引之发明。
• 作用机理
• （1）脊柱的纵轴结构有伸缩功能，当椎 体后关节（颈椎钩椎关节）或纤维环损 伤，或椎间盘突出、退化、紊乱，可导
致椎体倾斜、塌陷、椎间隙变窄、关节 腔也变窄、脊柱整体短缩。
• （4）心脏病、甲亢患者禁用颈椎推拿按摩。
• （5）严重糖尿病患者以及有出血倾向的血
•
液病患者禁用。
• （6）精神病患者发作期慎用。
• （7）妇女妊娠期或月经期慎用。
• （8）年老体弱、骨质疏松、脊柱有重度滑
•
脱症，以及脊柱手术后患者应慎用。
• （9）对手法有恐惧心理，不愿合作者慎用。
• （10）极度疲劳、饱食、饥饿患者慎用。
• 推拿按摩适应症选择不当并发的医疗意外：
•
• • •
（1）重手法推拿按摩腰椎致神经根水肿 粘连25例 。
（2）落枕行推拿手法不当致颈椎间盘突 出压迫颈髓2例 。 （3）暴力推拿按摩颈椎致齿状突骨折4 例。 （4）暴力推拿按摩致马鞍区麻木，二便 障碍为主要表现的马尾神经损伤1例 。
• （5）暴力推拿按摩腰椎致以双下肢不全 瘫为主要表现的马尾神经损伤3例 。
• 操作要领
• （1）手法前应详细询问病情，明确诊 断。对损伤局部进行望、比、摸，要做 到“手摸心会”，了解筋腱、韧带有无 断裂、粘连及全身的体质情况等。 • （2）施手法前应征得患者同意，只有 取得病人的密切配合，手法才能顺利完 成。
• （3）施手法前应考虑好合理的步骤。对 选用何种手法，如何进行，患者采取何 种体位，助手如何配合，以及是否需用 麻醉止痛剂，如何采用等都要预先考虑 到。 • （4）施手法前应将施手法后需用的各种 器材如敷药、绷带等准备好，放在身边 备用。
• 牵引法是通过牵引维持脊柱纵轴正常距
离（椎间隙）的肌肉，如颈椎头颈夹肌、
斜角肌、肩胛提肌及斜方肌，在腰椎是
竖脊肌、腰背筋膜等，以及韧带如前后
纵韧带、椎间盘纤维环、后关节囊等动
力组织，使其弯缩之肌纤维、韧带拉开，
已达到肌力平衡，使倾斜、塌陷之椎体
恢复正常椎间隙及后关节腔。
• （2）牵引是通过牵拉头颅圆筒以与躯体
• （5）风寒湿邪内侵机体,凝聚筋骨之间,引 • （6）筋伤并发其他病证者。
• 禁忌症
• （1）急性软组织损伤早期局部疼痛剧烈 或肿胀瘀血严重者慎用；肌腱或韧带大部 分或完全断裂者禁用。
• （2）诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有 脊髓损伤症状者禁用。 • （3）急性传染病、急性肿瘤、骨关节结 核、骨髓炎、皮肤病、脓肿、脓毒血症等 患部禁用。
• 作用机理 • （1）活血化瘀，消肿止痛：人体各部位 伤筋后，其损伤部位的血管破裂而致瘀阻， 或流注于四肢关节或留滞于筋络肌腠则为 肿为痛，施以适当手法，有助于气血运行， 调畅气机，通顺经络，消除血管痉挛，增 进血液循环，加速瘀血的吸收，从而达到 气行则血行，血行则肿消，通则不痛之目 的。
• 故《医宗金鉴· 正骨心法要旨》指出：“按 其经络，以通郁闭之气；摩其壅聚，以散 瘀结肿，其患可愈”。 • （2）舒筋活络，解除痉挛：手法直接加 速局部气血运行，通畅经络通道，改善肌 肉、筋骨、关节等组织营养状态，调整机 体内部平衡，而且在局部施以多种不同手 法，可牵拉理顺筋腱和肌纤维，舒展肌肉 筋络，解除肌肉痉挛。
•
• 2．牵引法
• 定义：对脊柱作纵轴对抗牵引，以舒解因 椎本倾斜、塌陷所致短缩的方法。 • 沿革：汉代张仲景首创牵引颈椎救治自缢。 《诸病源候论》和《备急千金要方》载引 伸法。元代李仲南用快速牵引颈椎治骨折 脱位，首创布兜牵引式（图9），清代胡 廷光牵头推肩法（图20），均为颈椎牵引 之源流。
拮抗的牵引颈椎；牵引骨盆圆筒对抗上半
身重力以牵引腰椎。此牵引的重力需符合
肌肉韧带生理的承载力。根据郑秀瑗的研
究，国人青年男性，体重58.9kg ，头颅
的重量是5.5kg，上半身重量是35.96kg；
女性体重50.4kg ，其头颅重量是4.3kg ，
上半身重量是30.4kg 。
• 这些重量也是所有纵轴走向的肌肉韧带综 合承载力。因此，在拮抗牵引所负重力， 如超生理的承载力，则导致损伤。
• （5）施手法时应全神贯注，操作准确、 熟练，用力轻重适度。每次施手法宜先 轻后重，范围由小渐大。速度先慢后快， 并注意观察患者的治疗反应，随时进行 调整。 • （6）施手法时应注意局部解剖结构与相 邻关节的生理、病理关系及活动范围， 避免造成不必要损伤。 • （7）严格掌握手法的禁忌症和适应症。
• （4）腰椎的骨盆牵引，也是沿腰骶
枢纽力的延伸线作用于椎体的。笔者
作尸体标本力学测试骨盆牵引下，对
L1—5椎间盘的生物力学实验研究，
其结果如下：
• 材料方法：
• 采用非自然死亡新鲜尸体，无骨质增生 20—35岁男性尸体两具，水银压力传感器 4套，将测压针头穿入L2-3、L3-4、L4-5及 L5—S1椎间隙，8个全桥电路拉力电传感 器，分别固定于L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1间 隙椎体前、椎体后，前后纵韧带处利用 SG-1型静态电阻应变仪，测定前后纵韧带 张力变化。测定牵引，模拟临床治疗过程。
手法整脊疗法——八大整脊法
• •
手法疗法是中国传统医学的重要治 疗方法。 对手法的定义和临床应用，《医宗 金鉴· 正骨心法要旨》有一段精辟的论述： “夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨， 使仍复于旧也。但伤有重轻，而手法各 有所宜。其痊可之迟速，及遗留残疾与 否，皆关乎手法之所施得宜，或失其宜， 或未尽其法也。
• （3）松解粘连，滑利关节：损伤之 后，无论是何种筋伤，局部筋腱、韧 带、关节囊等软组织皆可因出血血肿 机化而产生粘连，予以适当的手法， 可宣通闭阻气血，剥离、松解粘连组
织，消除腱鞘狭窄，通利活络关节。
• （4）理顺筋络，整复移位：正确的理筋手 法，通过合理的外力作用，能使筋伤后所 致之“筋出槽”、“骨错缝”得到整复， 软组织撕裂复原，肌腱滑脱理正，调整神 经根管容积，松动小关节，使神经根管和 小关节的粘连获得松解，改善局部循环， 可使突出的椎间盘与椎管内神经根相对位 置关系发生改变，减轻或消除突出物对神 经根的压迫。
• 操作方法
• （1）推法： • 推法是用手指前端，大鱼际肌、小鱼 际肌和掌根部在受损伤的部位或穴位上， 上下左右推动。推法视其手法不同，分为 单手推法、双手推法、八字分推法、虎口 推法和掌根推法五种。
•
推时手掌或指腹应紧贴于病变部位的 皮肤，着力均匀地推动，使治疗部位的皮 肤发红、发热为止。
• （2）拿法： • 拿法是用手指相会，用力作用于患者 肌腹的一种手法。用指腹的力，将受伤 的组织钳起，一并向上拿，使受损伤的 组织呈半圆形，然后突然放松，由轻到 重，以达深层组织。一般在提拿时，方 向应于肌腹垂直。
• 整脊手法运用原则：明确诊断、医患合作、 辨证施法 • 1．推拿理筋法
• 定义：运用推、拿、按、摩、牵、拍、揉、 摇等手法，进行理筋活络，为调曲作准备， 统称推拿理筋法。 • 沿革：推拿理筋法源自《内经》的按摩法， 隋唐医学四大科“按摩”是其一。具体方 法出自《诸病源候论》和《备急千金要 方》。
• （6）暴力推拿按摩腰椎致以一侧下肢不
全瘫为主要表现的马尾神经损伤10例 。
• （7）暴力推拿按摩腰椎致以双下肢不全
瘫马鞍区麻木为主要表现的马尾神经损 伤1例。
• •
（8）以弹拨两侧胸锁乳突肌为主治 疗颈椎病引起休克3例 。 （9）暴力推拿按摩腰椎致以一侧大 腿前外侧麻木，异样感过敏，裤子触碰 时感麻木，不能忍受，肌力正常为主要 表现的股外侧皮神经卡压综合征1例 。 （10）暴力推拿按摩治疗腰椎间盘突 出症导致多发性腰椎间盘脱出并截瘫1 例。