第15章 特殊环境人群营养

4.2 高原环境下各种营养素的需要量： 三大生热营养素中，碳水物分子中含氧最多， 氧化生热消耗机体的氧最少，能最灵敏地适应高原 代谢变化。 高原缺氧情况下，机体利用脂肪的能力仍保持 相当程度，有较高的脂肪消化利用率，一般脂肪占 10%-20%。 10%-20%。 在高原缺氧适应过程中，机体需摄入足量优质 蛋白质以提高红细胞和血红蛋白的数量，增加单位 体积和血液的氧饱和度，一些AA 体积和血液的氧饱和度，一些AA 如谷、酪、赖氨 酸对机体适应缺氧环境有积极作用。但因Pro 酸对机体适应缺氧环境有积极作用。但因Pro 氧化 耗氧最多，蛋白质占10%为宜。 耗氧最多，蛋白质占10%为宜。
3．职业性接触有毒、有害物质人群的营养 职业性接触有毒、 3.1 铅作业人员的营养 铅作业常见于冶金、印刷、玻璃、蓄电池 等工业。 铅经消化道、呼吸道进入人体后，作用于 全身，尤其对神经系统和造血系统产生危 害。 主要病变是：阻滞血红蛋白的合成过程， 引起贫血；对植物神经及酶系统作用，引 起平滑肌痉挛；直接损害肝细胞，引起肝 脏病变 。
3.2 苯作业人员营养
苯及其化合物苯胺、硝基苯均是脂溶性并可挥发的 有机化合物。 苯主要经过呼吸道进人人体。长期接触低浓度苯可 引起慢性中毒，主要表现是神经系统和造血功能受 到损害。 膳食营养调整 ： (1)增加优质蛋白质的供给 (1)增加优质蛋白质的供给 (2)适当限制膳食脂肪的摄入 (2)适当限制膳食脂肪的摄入 (3)适当补充各类维生素 (3)适当补充各类维生素 (4)矿物质 (4)矿物质 同时可补充铁、钙制剂。
思考题
1.在高温条件下机体的消化功能。 1.在高温条件下机体的消化功能。 2.高温环境下机体代谢特点 。 2.高温环境下机体代谢特点 3.在低温环境下人体热能的消耗量增加的原 3.在低温环境下人体热能的消耗量增加的原 因。 4.高温环境下大量出汗最易丢失的水溶性维 4.高温环境下大量出汗最易丢失的水溶性维 生素是哪种？
4.3 维生素： 应较多地摄入VA、 应较多地摄入VA、C、B1、B6、PP B1、B6、 （正常量的5 （正常量的5 倍）。 4.4无机盐及水： 4.4无机盐及水： 初登高原者，体内排水较多，尿量增加， 这是正常的适应性反应，还要适当降低食 盐摄入量，有助于预防急性高山反应。在 高原缺氧初期，骨髓生成较多红细胞，应 补充铁以提高机体适应能力。
膳食营养调整
(1)补充优质蛋白质 (1)补充优质蛋白质 蛋白质AI应占总热能的14％ 15％，其中有1 蛋白质AI应占总热能的14％-15％，其中有1／2为优质蛋 白质。 (2)调整饮食中钙磷比例(即呈碱食品及呈酸食品的比例) (2)调整饮食中钙磷比例(即呈碱食品及呈酸食品的比例) 膳食为高磷低钙的呈酸食品如谷类、豆类、肉类等食 品时，有利于骨骼内沉积的正磷酸铅转化为可溶性的磷酸 氢铅进入血液，并进一步排出体外，常用于慢性铅中毒时 的排铅治疗； 膳食为高钙低磷的呈碱性食品如蔬菜、水果、奶类等 食物时，则有利于血中磷酸氢铅浓度较高时，形成正磷酸 铅进入骨组织，以缓解铅的急性毒性。 (3)补充各类维生素 (3)补充各类维生素 VC的摄入量应达150-200mg／d。其他如VB1、VB2、 的摄入量应达150-200mg／ 。其他如V VB6、VB12、叶酸等对于改善症状和促进生理功能的恢复 也有一定效果。 (4)适当限制膳食脂肪的摄入 (4)适当限制膳食脂肪的摄入 脂肪的供热比不宜超过25％。 脂肪的供热比需要增加： 人对高原地区的反应，首先是为了从低 氧空气中取得更多的氧而提高机体的呼吸 量，必然呼出过量的CO2，影响机体维持 量，必然呼出过量的CO2，影响机体维持 正常的酸碱平衡。机体营养代谢变化，热 能需要高于平原工作者。高原适应5d 能需要高于平原工作者。高原适应5d 后， 对能量需要比海平面提高3%-5%， 对能量需要比海平面提高3%-5%，9d 后 增加17%-35%，重体力劳动增加幅度更 增加17%-35%，重体力劳动增加幅度更 大。
2．低温环境下人群的营养
低温环境多指温度在10℃ 低温环境多指温度在10℃以下的环境，常见于寒带、海拔 较高地区的冬季及职业性接触低温如南极考察、冷库作业 等。 2.1 低温条件下热能代谢特点及需要 寒冷使基础代谢增加10％ 15％； 寒冷使基础代谢增加10％—15％； 低温下机体肌肉不自主地寒颤以产生热量，造成能量消耗 增加； 笨重防寒服增加了身体的负担等亦使能量需要增加。 热能摄入应较常温下增加10％ 15％。在总热能的来 热能摄入应较常温下增加10％—15％。在总热能的来 源中，脂肪的供热比应提高至35％，碳水化合物的供热比 源中，脂肪的供热比应提高至35％，碳水化合物的供热比 有所降低，但仍是热能的主要来源，供热比不低于50％， 有所降低，但仍是热能的主要来源，供热比不低于50％， 蛋白质供热为总热能的13％ 15％。 蛋白质供热为总热能的13％—15％。
第15章 特殊环境人群营养 15章
教学内容 1．高温环境人群营养 2．低温环境下人群的营养 3．职业性接触有毒、有害物质人群 职业性接触有毒、 的营养 4. 高原地区的营养要求
目的与要求
1.掌握高温环境人群营养、低温环境下人群的营 1.掌握高温环境人群营养、低温环境下人群的营 养需要特点。 2.熟悉职业性接触有毒、有害物质人群的营养营 2.熟悉职业性接触有毒、有害物质人群的营养营 养需要特点 。
1．高温环境人群营养
1.1 高温环境下机体代谢特点 1.1.1 高温环境下机体营养素的丢失增多 (1)水和无机盐的丢失 (1)水和无机盐的丢失 (2)水溶性维生素的丢失 (2)水溶性维生素的丢失 最容易丢失是维生素c，其次是维生素B1. 最容易丢失是维生素c，其次是维生素B1. (3)氮的排出量增加 (3)氮的排出量增加 高温环境下机体易出现负氮平衡。 1.1.2 高温对消化系统的影响 胃液的酸度降低，使得食物的消化吸收及胃的排空受 影响；由于高温的刺激通过中枢神经系统调节使摄水中枢 兴奋从而对摄食中枢产生抑制性影响。 1.1.3 能量代谢的改变 体温上升引起机体基础代谢率增高，耗氧量加大，热 能消耗也增加。
4.高原地区的营养要求 4.高原地区的营养要求
高原地区的特点是低气压、缺氧、寒冷、干燥 和紫外线强。其中缺氧是影响身体健康和营养膳 食的主要因素。 人对高原的适应有两种不同的情况：一为急性 适应，另一为逐步持久的适应。未经适应的人， 在高原地区发生的高原反应（急性高山适应不全 症）主要是由于缺氧造成，低氧使血液供氧不足 引起各组织缺氧，呼吸加速，厌食、恶心呕吐、 细胞中ATP 细胞中ATP 合成下降。缺氧可致肺动脉压升高， 并由于呼吸加速引起电解质代谢紊乱，可发生肺 水肿，全身水肿，导致高原性心脏病。在高原环 境下生活一段时间后大多数人能适应缺氧环境， 这种适应叫住高原习服。
2.2 维生素和无机盐的代谢特点及需要
硫胺素的摄入量为2 3mg/d； 硫胺素的摄入量为2-3mg/d； 核黄素为2.5-3.5mg／ 核黄素为2.5-3.5mg／d； 尼克酸为15~25mg／ 尼克酸为15~25mg／d； VA的AI应为1500µg /d； AI应为1500µ /d； VD应补充10 µg /d ; 应补充10 增加V 增加VE 的供给量。 增加碘、锌、镁 的供给。
2. 高温环境下的营养需要
1.2.1 水和无机盐 中等劳动强度、中等气象条件时日补水量需 3~5L。补水方法宜少量多次。 3~5L。补水方法宜少量多次。 出汗量少于3L／ 者，补食盐量约15g/d，出 出汗量少于3L／d者，补食盐量约15g/d，出 汗量大于5L/d者，则需补充20~25g／ 汗量大于5L/d者，则需补充20~25g／d。 1.2.2 水溶性维生素 维生素C的摄入量为150-200mg/d，硫胺素 维生素C的摄入量为150-200mg/d，硫胺素 为2.5-3mg/d，核黄素为2.5-3.5mg/d。 2.5-3mg/d，核黄素为2.5-3.5mg/d。 1.2.3 蛋白质及热能 优质蛋白质比例不应低于50%。热能的供给以 优质蛋白质比例不应低于50%。热能的供给以 原供给量为基础，环境温度在30-40℃ 原供给量为基础，环境温度在30-40℃之间，每 上升1 、热能供给应增加0.5％。 上升1℃、热能供给应增加0.5％。