周围血管疾病病人重点护理
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周围血管疾病患者护理PPT课件
学习目的与要求
掌握 周围血管疾病病人的临床表现及护理 熟悉 周围血管疾病病人的辅助检查方法及
治疗原则 了解 周围血管疾病病人的病因及发病机制\
病理生理
1
第一节 下肢静脉曲张 病人的护理
2
概念
下肢表浅静脉，因血液回 流障碍而引起的静脉扩张、 迂曲呈曲张的状态。晚期常 并发小腿慢性溃疡。
3
5.jpg
64
护理措施
5、促进侧肢循环建立，提高活动耐力 行走锻炼 Buerger运动：平卧位抬高患肢450以上，维持23分钟；坐位双足自然下垂2-5分钟，作足背屈、 跖屈和旋转运动；其次将足趾向上翘并尽量伸 开，在往下收拢；患肢平放休息5分钟。如此重 复练习5次，每日数次！
（溃疡及坏死时、动脉或静脉发生血栓时禁忌）
好发于男性青壮年。
42
血栓闭塞性脉管炎
病因
43
病理生理
特点：
常始于动脉，由远心端向近心端发 展。病变呈节段性，两端之间血管比 较正常，血管全层非化脓性感染。
44
病理生理
病变累及 肢体中小动脉早期
血管痉挛，管 腔内血栓形成
后期 血栓机化
缺血性、坏死。
45
血栓闭塞性脉管炎 临床表现：
局部缺血期
营养障碍期
坏死期
46
临床表现
一、局部缺血期 1、患肢麻木、发凉、针刺等
异样感觉，皮肤较苍白。 2. 足背或胫后动脉搏动减弱。 3、间歇跛行：典型表现。 4、游走性静脉炎
47
临床表现
二、营养障碍期 1、患肢皮温明显降低，色泽
苍白或出现潮红。 2、持续性剧烈疼痛，夜间更
甚。 3、患肢足背动脉搏动消失。 4、以静息痛为主要特点。
下肢静脉曲张 隆起，蜿蜒成
掌握 周围血管疾病病人的临床表现及护理 熟悉 周围血管疾病病人的辅助检查方法及
治疗原则 了解 周围血管疾病病人的病因及发病机制\
病理生理
1
第一节 下肢静脉曲张 病人的护理
2
概念
下肢表浅静脉，因血液回 流障碍而引起的静脉扩张、 迂曲呈曲张的状态。晚期常 并发小腿慢性溃疡。
3
5.jpg
64
护理措施
5、促进侧肢循环建立，提高活动耐力 行走锻炼 Buerger运动：平卧位抬高患肢450以上，维持23分钟；坐位双足自然下垂2-5分钟，作足背屈、 跖屈和旋转运动；其次将足趾向上翘并尽量伸 开，在往下收拢；患肢平放休息5分钟。如此重 复练习5次，每日数次！
（溃疡及坏死时、动脉或静脉发生血栓时禁忌）
好发于男性青壮年。
42
血栓闭塞性脉管炎
病因
43
病理生理
特点：
常始于动脉，由远心端向近心端发 展。病变呈节段性，两端之间血管比 较正常，血管全层非化脓性感染。
44
病理生理
病变累及 肢体中小动脉早期
血管痉挛，管 腔内血栓形成
后期 血栓机化
缺血性、坏死。
45
血栓闭塞性脉管炎 临床表现：
局部缺血期
营养障碍期
坏死期
46
临床表现
一、局部缺血期 1、患肢麻木、发凉、针刺等
异样感觉，皮肤较苍白。 2. 足背或胫后动脉搏动减弱。 3、间歇跛行：典型表现。 4、游走性静脉炎
47
临床表现
二、营养障碍期 1、患肢皮温明显降低，色泽
苍白或出现潮红。 2、持续性剧烈疼痛，夜间更
甚。 3、患肢足背动脉搏动消失。 4、以静息痛为主要特点。
下肢静脉曲张 隆起，蜿蜒成
【学习课件】第三十二章-周围血管疾病病人的护理
整理课件ppt
3
【病因】
静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱及浅静脉 压力升高，是引起下肢静脉曲张的主 要原因。
下肢浅静脉扩张、伸张、迂曲发生后，静脉壁变
薄、毛细血管通透性增加，血液中的大分子物质
渗入组织间隙并积聚、沉积在毛细血管周围，形
成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏
障，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化
2、皮肤准备 大隐静脉曲张备皮范围：从脐部以下到患侧
足趾的整个肢体 小隐静脉
3、保护患肢 活动时，避免外伤引起曲张静脉 破裂出血。
周围血管疾病 病人的护理
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1
静脉疾病: 下肢慢性静脉功能不全、
深静脉血栓形成
动脉疾病: 血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化
闭塞症、多发性大动脉炎
【病理改变】
血管狭窄、闭塞、瓣膜关闭不全及损伤等
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2
原发性下肢静脉曲张:
指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内 血流
倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、 变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力 劳动强度大、从事持久站立 工作，或久坐 少动人群。
1、活动无耐力 障碍有关。
与下肢静脉回流
2、皮肤完整性受损 与皮肤营养 障碍、慢性溃疡有关。
3、潜在并发症： 深静脉血栓形成、 小腿曲张静脉破裂出血。 4、知识缺乏
整理课件ppt
17
【护理目标】
1、病人下肢胀痛程度减轻。 2、慢性溃疡创面感染得到有效控制。 3、病人能正确描述本病的预防知识。 4、及时发现与妥善处理并发症。
(2)微创疗法：如静脉腔内激光治疗、内镜筋膜 下交通静脉结扎术、旋切刀治疗，以及静脉内 超声消融治疗等微创疗法。
周围血管疾病病人的护理
课堂小结
1.概念：是指下肢表浅静脉，因浅静脉瓣膜功能不全导致血液回 流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，晚期 常并发小腿慢性溃疡。多见于大隐静脉及其属支。 2. 下肢静脉曲张基本病因是：静脉壁薄弱、静脉瓣功能不良和静 脉压力增高。 3.确定深静脉是否畅通的辅助检查是深静脉回流试验(Perthes佩 尔特试验)；了解浅静脉及交通支瓣膜功能的辅助检查是大隐静脉 瓣膜功能试验 (Trendelenburg特伦德伦堡试验)。 4.手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静 脉曲张的根本方法。 5.健康指导是其重点。
护理评估
【护理评估】
1.健康史 询问病人有无长期吸烟史。 生活环境是否寒冷和潮湿。 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失 调以及遗传史。
【护理评估】
2.身体状况 （1）症状：取决于A阻塞的程度、 范围和侧支循环失代偿情况。 ①局部缺血期：此期为血管痉挛 期，表现为患肢供血不足，出 现肢端发凉、怕冷，足趾有麻 木感。间歇性跛行是此期的典 型表现；少部分病人可伴有游 走性静脉炎。此期患肢足背、 胫后A搏动明显减弱。
第二十六章 周围血管疾病病人的护理
学习目标
1.掌握下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施。 2.熟悉下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的临床特点。 3.了解下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的病因和病理生理。 4.学会下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎的护理健康指导的知识， 能对病人实施整体护理。
【护理评估】
②营养障碍期：此期血管痉挛 加重，有明显的血管壁增厚及 血栓形成。主要症状是静息痛， 肢端持续性剧痛，夜间尤甚， 患肢被迫下垂位。患肢足、小 腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩， 趾甲生长缓慢、增厚变形，患 肢足背、胫后A搏动消失。
外科护理学第34章周围血管疾病病人的护理
对长期卧床病人进行翻身、拍背等护 理，预防压疮和肺部感染。
根据医嘱正确使用药物，观察药物疗 效及不良反应，如出现异常情况及时 报告医生。
对患肢进行适当的按摩和活动，以促 进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵 硬。
并发症的预防与护理
血栓形成
坏死
观察病人患肢的颜色、温度、感觉和 肿胀程度，发现异常及时报告医生； 遵医嘱使用抗凝药物，观察出血倾向。
观察患肢的感觉和运动功能，发现异 常及时处理；避免患肢受压和过度活 动。
感染
保持患肢清洁干燥，定期更换敷料； 观察患肢有无红肿、疼痛等症状，发 现感染及时处理。
04
周围血管疾病病人的健康教育
健康教育内容
疾病基知识
向病人介绍周围血管疾病的定义、病 因、临床表现及治疗原则，以增加病 人对自身疾病的认知。
分类
根据病变部位和性质，周围血管 疾病可分为动脉粥样硬化、血栓 闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张等 。
病因与病理
病因
周围血管疾病的病因复杂，主要包括 高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗 传等因素。
病理
周围血管疾病的病理过程涉及血管内 皮损伤、脂质沉积、炎症反应和血栓 形成等。
临床表现与诊断
临床表现
周围血管疾病的临床表现因病变部位和程度而异，常见症状包括肢体疼痛、麻 木、乏力、皮肤温度异常等。
外科护理学第34章 周围 血管疾病病人的护理
• 周围血管疾病概述 • 周围血管疾病病人的护理评估 • 周围血管疾病病人的护理措施 • 周围血管疾病病人的健康教育 • 周围血管疾病病人的护理研究进展
01
周围血管疾病概述
定义与分类
定义
周围血管疾病是指心脑血管以外 的全身血管的病变，包括动脉、 静脉和微血管。
根据医嘱正确使用药物，观察药物疗 效及不良反应，如出现异常情况及时 报告医生。
对患肢进行适当的按摩和活动，以促 进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵 硬。
并发症的预防与护理
血栓形成
坏死
观察病人患肢的颜色、温度、感觉和 肿胀程度，发现异常及时报告医生； 遵医嘱使用抗凝药物，观察出血倾向。
观察患肢的感觉和运动功能，发现异 常及时处理；避免患肢受压和过度活 动。
感染
保持患肢清洁干燥，定期更换敷料； 观察患肢有无红肿、疼痛等症状，发 现感染及时处理。
04
周围血管疾病病人的健康教育
健康教育内容
疾病基知识
向病人介绍周围血管疾病的定义、病 因、临床表现及治疗原则，以增加病 人对自身疾病的认知。
分类
根据病变部位和性质，周围血管 疾病可分为动脉粥样硬化、血栓 闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张等 。
病因与病理
病因
周围血管疾病的病因复杂，主要包括 高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗 传等因素。
病理
周围血管疾病的病理过程涉及血管内 皮损伤、脂质沉积、炎症反应和血栓 形成等。
临床表现与诊断
临床表现
周围血管疾病的临床表现因病变部位和程度而异，常见症状包括肢体疼痛、麻 木、乏力、皮肤温度异常等。
外科护理学第34章 周围 血管疾病病人的护理
• 周围血管疾病概述 • 周围血管疾病病人的护理评估 • 周围血管疾病病人的护理措施 • 周围血管疾病病人的健康教育 • 周围血管疾病病人的护理研究进展
01
周围血管疾病概述
定义与分类
定义
周围血管疾病是指心脑血管以外 的全身血管的病变，包括动脉、 静脉和微血管。
周围血管疾病的护理与康复
周围血管疾病是一类 以肢体血 管病变 为主 要特 征 的 急慢性疾 病。包括动脉疾病 、静脉疾病和淋 巴系统疾病 。 临床上常见 的动脉疾病有血栓 闭塞性脉 管炎、闭塞性动 脉硬化症、大动脉炎 、急性动脉栓塞 、雷诺 氏病 等；静 脉疾病有血栓性浅静脉炎 、下肢静脉 曲张、下肢 深静 脉 血栓形成等 ；淋 巴系统疾病有淋 巴结炎 、淋 巴水肿 、丹 毒等 。其发病率有增高趋势 ，早期症状不 明显 ，容易延 误 治 疗 。患 病 后 ，病 程 长 ，治 疗 困难 ， 易 留后 遗 症 ， 且
1一般护理根据周围血管疾病的疾病种类和病情轻重按照分级护理常规详细观察并记录患肢局部的温度和色泽变化动脉搏动情况溃疡坏疽的程度等同时观察全身情况如生命体征的变化舌苔脉象二便等
第 ８卷第 １ ３期 总 第 ９ 期 ３
２１ ０ ０年 Ｏ ７月 ・ 半 月刊 上
◎ 。ＥＣＴ薏 ＣＲＥＮ 荩 Ｎ 教 ｌ ＤＯ Ｎ Ｄ远 Ｆ Ｅ ＩＵ Ｃ ＭＳＣ 为Ｔ Ａ ＯＡ 程 ＤＨ Ｉ Ｏ
３ｍｎ ０ ｉ 。以达 到疏通经络、温经散寒、消肿止痛 的 目的。 ③ 耳针 或耳穴压豆 ：取神 门、交感 、皮质下 、热穴 、肺 穴及相应部位的穴位 。 每次按压耳豆 ３ ｍｉ，以耳廓发 ￣５ ｎ 热 为宜 ，一 般 埋 豆 ３ ｄ 以达 到 舒 张 血 管 、镇 静 安神 、 ～５ ， 改善 静脉 回流而 起 到止 痛 的作 用 。④ 药物 注射 ６４２ ５— １ｍｇ ２ ０ 或 ％普鲁卡因 ２ 、维生素 Ｂ ０ ，取足三里、 ｍｌ １ ｍｇ １ ０ 三 阴交等穴位 交替注射 。 ⑤股动脉周 围封 闭 １ ％普鲁卡因 ２ ｍ 加维生素 Ｂ １０ ，患肢股动脉周 围封 闭或股神经 ０ｌ ０ ｍｇ 干封 闭。⑥硬膜外留置导管法 ：对疼痛难 以缓解 的患者， 可经硬膜外插 管注入 ０７ ％布 比卡因 ５ １ｍ ， ． ５ － ０ ｌ每间隔 ６ ｈ 左 右 推 注 一 次 。此 法 止痛 效果 好 ，但 留管 时 间 不宜 太 长 ，
周围血管疾病病人的护理
用弹力绷带等可改善症状。
适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年 老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术者。
（2）硬化剂注射疗法：
常用5%鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹 力绷带，大腿维持压迫1周，小腿维持压迫6 周左右。
注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行。
适用于少量局部的病变而静脉瓣膜功能良好者、 术后残留病变及术后复发者。
概述 血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和
周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。 主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢血
管。 好发于男性青壮年。
病因尚未完全清楚，主要相关因素有： 长期吸烟，潮湿及寒冷的生活环境。 慢性损伤和感染。 前列腺素和性激素失调。 自身免疫功能紊乱等。 病理特点 病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。 早期以血管痉挛为主，活动期为血管全层非化脓行炎
③手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包 扎，维持2周。
④术后24～48小时鼓励下地行走，避免久站、久坐。 ⑤及时换药，遵医嘱使用抗生素。
4.心理护理
与病人沟通，使病人了解静脉曲张的有关知识， 消除其顾虑和担忧，积极配合治疗。
并对治疗过程中出现的病情变化给予正确的解 释和处理。
5.健康指导 ①避免站立过久、外伤，防止便秘。
病人再次平卧，休息2～3分钟后重复练习，5遍为1次， 每日3～4次。
③注意保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损。
1.一般检查 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有
诊断意义。
记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动 脉的搏动情况、做肢体抬高试验。
2.特殊检查 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
（五）治疗要点与反应
1.一般疗法 严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做
适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年 老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术者。
（2）硬化剂注射疗法：
常用5%鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹 力绷带，大腿维持压迫1周，小腿维持压迫6 周左右。
注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行。
适用于少量局部的病变而静脉瓣膜功能良好者、 术后残留病变及术后复发者。
概述 血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和
周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。 主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢血
管。 好发于男性青壮年。
病因尚未完全清楚，主要相关因素有： 长期吸烟，潮湿及寒冷的生活环境。 慢性损伤和感染。 前列腺素和性激素失调。 自身免疫功能紊乱等。 病理特点 病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。 早期以血管痉挛为主，活动期为血管全层非化脓行炎
③手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包 扎，维持2周。
④术后24～48小时鼓励下地行走，避免久站、久坐。 ⑤及时换药，遵医嘱使用抗生素。
4.心理护理
与病人沟通，使病人了解静脉曲张的有关知识， 消除其顾虑和担忧，积极配合治疗。
并对治疗过程中出现的病情变化给予正确的解 释和处理。
5.健康指导 ①避免站立过久、外伤，防止便秘。
病人再次平卧，休息2～3分钟后重复练习，5遍为1次， 每日3～4次。
③注意保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损。
1.一般检查 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有
诊断意义。
记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动 脉的搏动情况、做肢体抬高试验。
2.特殊检查 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。
（五）治疗要点与反应
1.一般疗法 严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做
外科护理第三十二章 周围血管疾病病人的护理
（四）治疗原则
1.一般疗法严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做热疗。选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进侧支循环建立。
2.药物治疗血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛。低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循环，防止血栓的繁衍。中医中药活血化瘀通络。并发感染的病人应用抗生素防治感染。
3.手术疗法包括动脉重建术，带血管蒂大网膜移植术，腰交感神经节切除术等，但都只对早期病例有效。
（六）出院指导
1.去除影响下肢静脉回流的因素，避免长时间站立和坐位，坐时尽量双膝不要交叉，休息时患肢抬高。
2.保持大小便通畅，维持标准体重，并注意加强体育锻炼，增强血管壁弹性。
3.非手术病人坚持使用弹力袜或弹力绷带；手术后应继续用弹性绷带或弹力袜1～3个月。
4.活动时注意保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
外科护理学教案首页
教室学年第学期时间节次
课程名称
年级
专业层次
任课教师
职称
授课方式
学时
6
授课题目（章、节）
第三十二章周围血管疾病病人的护理
基本教材及主要பைடு நூலகம்考书
基本教材：
主要参考书：
1.郭书芹，王叙德.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2016
2.王玉升，外科护理学.北京：人民卫生出版社，2009
3.陈孝平，汪建平.外科学.北京：人民卫生出版社，2013
A.患肢抬高休息B.弹力绷带C.有效抗生素
D.正确更换敷料E.手术
（9～10题共用题干）
张某，男性，55岁，1年前无明显诱因出现右下肢疼痛。2周来，右下肢疼痛，走路后明显，休息后可缓解，近来觉晚上疼痛。
9.该患者最可能患有的疾病是：
A.雷诺病B.下肢蔓状血管瘤C.下肢海绵状血管瘤
1.一般疗法严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做热疗。选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进侧支循环建立。
2.药物治疗血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛。低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循环，防止血栓的繁衍。中医中药活血化瘀通络。并发感染的病人应用抗生素防治感染。
3.手术疗法包括动脉重建术，带血管蒂大网膜移植术，腰交感神经节切除术等，但都只对早期病例有效。
（六）出院指导
1.去除影响下肢静脉回流的因素，避免长时间站立和坐位，坐时尽量双膝不要交叉，休息时患肢抬高。
2.保持大小便通畅，维持标准体重，并注意加强体育锻炼，增强血管壁弹性。
3.非手术病人坚持使用弹力袜或弹力绷带；手术后应继续用弹性绷带或弹力袜1～3个月。
4.活动时注意保护患肢，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。
外科护理学教案首页
教室学年第学期时间节次
课程名称
年级
专业层次
任课教师
职称
授课方式
学时
6
授课题目（章、节）
第三十二章周围血管疾病病人的护理
基本教材及主要பைடு நூலகம்考书
基本教材：
主要参考书：
1.郭书芹，王叙德.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2016
2.王玉升，外科护理学.北京：人民卫生出版社，2009
3.陈孝平，汪建平.外科学.北京：人民卫生出版社，2013
A.患肢抬高休息B.弹力绷带C.有效抗生素
D.正确更换敷料E.手术
（9～10题共用题干）
张某，男性，55岁，1年前无明显诱因出现右下肢疼痛。2周来，右下肢疼痛，走路后明显，休息后可缓解，近来觉晚上疼痛。
9.该患者最可能患有的疾病是：
A.雷诺病B.下肢蔓状血管瘤C.下肢海绵状血管瘤
周围血管病护理
细血管的血液循环 ， 也包含肢体淋 巴液的循环。向临床医
师 随 时 提供 周 围血 管 血 液 循 环 和 淋 巴 回流 的信 息 ， 周 围 对
血 管病 的治 疗 工 作 非 常 重 要 。 如 急性 深 静 脉 血 栓 形 成 、 急 性肺 动 脉 栓 塞 、 急性 动 脉 栓 塞 等 疾 病 ， 果 发 现 及 时 ， 如 临床 疗 效 大 多满 意 ， 一旦 错 过 时 机 就 丧 失 治 疗 的 最 佳 机 会 ， 给
动脉化手术 以及截肢术后均需抬高患肢 ， 使肢体远 端高于
心 脏 ２ ３ ｍ ， Ｏ～ ０ｃ 肢体 动 脉 手术 一 般 不 必 抬 高 患 肢 。 ５ ４ 术后 肌 肉锻 炼 的指 导 护 理 ． 原 则 上 鼓励 周 围 血 管 病 术后 患 者 做 肌 肉收 缩 和 舒 张 的 交 替运 动 ， 对部 分 自己不 能
床医师参考。
５ 术 后 护 理
炎与吸烟有直接关 系 ； 闭塞性 肢体动脉硬化症与嗜食肥甘
厚 味 紧 密 相 关 ； 发 性 大 动 脉 炎 、 足 发 绀 症 与 情 绪 多 变 多 手 有 密 切 关 系 。 故强 调 生 活 有 序 ， 食 合 理 ， 理 稳 定 是 十 饮 心 分 必 要 的 。规 劝 周 围血 管 病 患 者 ， 酒 忌 烟 ， 食 油 腻 辛 戒 不 辣之品 ， 食鱼 、 、 、 之类 ， 倡饮食清淡 ， 居有 序。 少 虾 蟹 蛋 提 起 同时 注 重 开 导患 者 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 节 心 理 状 态 ， 调
神 补 ” 。
２ 皮 肤 护 理
５ １ 术后生命体征 的监测 ．
周围血管病 患者多伴有心脑
血管 系统 疾 病 和 糖 尿 病 ， 后 生命 体 征 的 监 测 相 当 重 要 。 术
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护理措施
No ✓术后护理 • 体位：保暖、制动 • 病情观察 ➢肢体血运观察 Image ➢用药观察 • 并发症的预防和处理：用药护理 ➢感染 ➢筋膜间隔综合征
健康教育
No ✓疾病预防 • 避免外伤、末梢组织受压 ✓功能锻炼
Image • 循序渐进
✓复查指导 • 出院后1~2个月，彩色多普勒超声
Image 处血流动力学改变等
✓易患因素包括高脂血症、高血压、吸烟、 糖尿病、血浆纤维蛋白原升高等
病理生理与分型
No ✓病变先起于动脉内膜 • 脂质不断沉积，斑块下出血凝固 • 末梢动脉床减少，指端缺血坏死
Image ✓根据病变范围 • 主-髂动脉 • 主-髂-股动脉型 • 主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型
✓下肢节段性测压和测压运动试验 ✓超声多普勒检查
Image ✓CT血管造影（CTA）
✓数字减影血管造影（DSA）
NNoo ImImaagge e
动脉硬化闭塞症核磁血管造影
处理原则
No ✓非手术治疗 • 降低血脂和血压 • 控制糖尿病 Image • 改善高凝状态 • 促进侧支循环建立
处理原则
No ✓手术治疗 • 经皮腔内血管成形术合并支架术 • 动脉旁路手术 • 血栓内膜切除术 Image • 静脉动脉化术 • 截肢术
No 周围血管疾病
病人的重点护理
Image
学习目标
No 识记： 复述动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、间 歇性跛行、原发性下肢静脉曲张、深静脉血栓 形成的概念 Image 陈述周围血管损伤的护理措施 复述动脉硬化闭塞症的临床表现及护理措施 列出原发性下肢静脉曲张和深静脉血栓形成的 病因、临床表现及护理措施
No 动脉硬化闭塞症 Image （arteriosclerosis obliterans, ASO）
概述
No ✓动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病，表现 为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等， 是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血 性疾病Image ✓大动脉、中动脉最易受累
病因
No ✓尚不清楚
✓血管内膜损伤、脂质代谢紊乱和动脉分叉
临床表现
No ✓Fontaine分期 • Ⅰ期 轻微症状期：患肢无明显临床症 状，或仅有麻木、发凉自觉症状 Image • Ⅱ期 间歇性跛行期 • Ⅲ期 静息痛期：以静息痛为主要症状 • Ⅳ期 溃疡和坏死期：症状加重，指 （趾）端发黑、干瘪、坏疽
No Image
辅助检查
No ✓Buerger试验
Image ✓内在因素 • 自身免疫功能紊乱 • 性激素和前列腺素失调及遗传因素
ห้องสมุดไป่ตู้
病理生理
No ✓主要累及四肢的中、小动脉和静脉
• 活动期 血管全层非化脓性炎症
Image • 后期 炎症消退，血栓机化，新生毛细 血管形成 • 反复性游走性静脉炎
临床表现
No ✓局部缺血期 • 患肢苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常 Image • 间歇性跛行 • 反复发作的游走性血栓性静脉炎
护理措施
No ✓术后护理 • 体位 • 病情观察 Image ➢生命体征 ➢肢体远端血运 • 引流管护理 • 功能锻炼 • 并发症预防及护理
护理措施
No ✓健康教育 • 保护患肢
• 饮食指导
Image • 用药指导
禁烟
• 定期复查
避免赤足行走
鞋子合适
棉袜
护理评价
No ✓经过治疗和护理，病人是否： • 患肢疼痛程度减轻或得到有效控制 • 皮肤无破损，无溃疡和感染发生； Image • 病人活动耐力增加 • 并发症得到预防或并发症被及时发现和 处理
No 血栓闭塞性脉管炎 Image （thromboangiitis obliterans,TAO）
概述
No ✓血栓闭塞性脉管炎：又称Buerger病。是一种 主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢 性、节段性、周期性发作的血管炎性病变 Image
病因
No ✓外来因素 • 吸烟、寒冷潮湿的环境、慢性损伤、感染
Image ✓防止休克和感染
✓手术治疗
• 止血清创 • 处理损伤血管
常见护理诊断/问题
No ✓急性疼痛 与创伤、手术刺激有关 Image ✓体液不足 与大量失血有关
✓潜在并发症 感染、筋膜间隔综合征
护理措施
No ✓急救与术前护理 • 安全转移 • 评估伤情 Image • 建立静脉通路 • 监测生命体征 • 术前准备
✓潜在并发症 出血、远端血管栓塞、移植 血管闭塞、感染、吻合口假性动脉瘤
护理目标
No ✓病人患肢疼痛的程度减轻
✓病人患肢皮肤无破损
Image ✓病人活动耐力逐渐增加
✓并发症能得到预防或及时发现和处理
护理措施
No ✓非手术治疗护理/术前护理 • 疼痛护理：环境、血管扩张剂、镇痛药 • 患肢护理 Image • 心理护理 • 体位（头高脚低） • 功能锻炼：buerger运动 • 饮食护理
✓深静脉血栓形成
No 周围血管损伤 Image
病因
No ✓直接损伤 • 锐器损伤：枪弹伤、刀伤、医源性损伤 • 钝器损伤：挤压伤、挫伤
Image ✓间接损伤 • 动脉强烈持续痉挛 • 血管震荡伤 • 血管撕裂伤
病理
No ✓血管断端收缩
✓继发性血栓形成
Image ✓组织缺血
✓其他病理改变：损伤性动静脉瘘、假性动脉瘤
学习目标
No 理解： 说明周围血管疾病病人术后的体位要求 描述大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉畅通试验、 穿通静脉瓣膜功能试验
Image 运用： 运用护理程序为周围血管疾病病人制定护理计 划，提供护理措施
主要内容
No ✓周围血管损伤
✓动脉硬化闭塞症 ✓血栓闭塞性脉管炎
Image ✓原发性下肢静脉曲张
护理评估
No ✓术前评估 • 健康史 • 身体状况 • 辅助检查 Image • 心理-社会状况 ✓术后评估
• 手术状况 • 身体状况（局部伤口状况、患肢血流供
应情况）
常见护理诊断/问题
No ✓慢性疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关
✓有皮肤完整性受损的危险 与肢端坏疽、 脱落有关
Image ✓活动无耐力 与患肢远端供血不足有关
临床表现
No ✓症状 • 出血 • 肢体肿胀 • 疼痛
Image ✓体征 • 动脉损伤 ➢搏动性出血、鲜红色 • 静脉损伤 ➢非搏动性血肿、暗红色
辅助检查
No ✓影像学检查 • 超声多普勒检查 Image • 动脉造影
处理原则
No ✓急救止血 • 局部压迫包扎 • 敷料填塞、绷带加压包扎 • 止血钳、无损伤血管钳钳夹止血