死胎孕产妇心理护理
死胎妊娠孕产妇的心理特征与护理
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肇 庆 医 学 ２０１０年 第 ２期 （总 第 ７ｌ期 ）
生 不 山健 康的孩子 。其 中 ｌ２例孕产妇 家属 ３．１．２做女，宦教 、解释 ｌ 作 向孕产 妇及 家属
不 理解孕产 妇 ，对她ｆ『Ｊ进行挖苦 利刻薄 ，造 派发有 关胎 儿夕匕亡的宣传 资料 ，讲解 夕匕胎发 成 孕产妇 身心 的伤害 ，使孕 产妇感 剑很无奈 生的原 及预 防 ，减 轻她们心 理负担 。讲解
起 丈夫及家人 ：觉得 自己比别人 差；觉得老 苦 闷心 境 。
大爷对 自己不 公平 ，产 生 自卑感 ，自暴 白弃 。 ３．１．３保护 孕产妇 的隐私 尽量安排 她们住舒
２．５角色转换 冲突
适 的单 间或 病人 少的房 间 ，以减 少不 良刺
ｌ０例死胎孕 产妇从开 始怀孕时 的万般 激 。采集 资料 时采取 单独交 谈方式 ，床 头卡
受宠 ，到死胎 时干遭热 讽，落差 如此之人 ， 难 以接 受 。不 能接 受做不 了母亲这个 角色 ， 产 生强 烈的冲突感 。
上 的诊 断只 弓孕周 ，不 写夕Ｅ胎 这些字眼 ，以 免刺 激 孕妇 ，产 生心理 负担 。 ３．２引产 手术 期护理
３ 护理措 施
在 对多Ｅ胎妊娠 孕妇进 行 引产手 术开始
的。要防Ｊ｝：入院前遭 受过周 围人群 的嘲 讽？ 允 许其 家属在 身边 陪伴 ，按摩 孕妇 下腹 部及
入 院后对环境 的陌生和对 本身疾病 的不 了 腰 部 ，以减轻疼 痂 。护 ＋应尽 量多使用 鼓励
解 ，往 往 出现 心理焦虑 、恐惧等 现象 ，她们 性语 言 安慰 、体 贴孕妇 。避 免产 妇看到死胎
和痴苦 ，产生忧 郁情绪 。 ２．４自卑平ｆｆ白责
死胎的护理
死胎的护理
一、护理评估
1、评估有无妊娠高血压综合征、糖尿病、母儿血型不合病史；了解胎动异常及胎动停止时间。
2、评估孕妇生命体征及血常规、凝血功能、肝功能等检查。
3、评估孕妇情绪反应。
二、护理措施
1、心理护理：产前心理护理至关重要，和蔼的态度、安慰性语言、详细的讲解、轻柔的操作会让孕妇得到心理上的安慰。
2、密切观察有无出血倾向。
3、产时密切观察宫缩情况，防止子宫破裂或软产道损伤。
4、胎儿娩出后详细检查胎儿及胎盘情况，了解胎儿死亡原因。
5、妊娠月份较大者，及时退乳。
三、健康指导要点
1、宣传优生优育知识，指导下次怀孕的最佳时机。
2、针对产妇特有心理特点做好出院指导。
四、注意事项
1、退乳期间指导产妇不可挤压乳房，避免过度滋补。
2、及时心理疏导防止发生产后抑郁。
72-孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪的心理干预
2011年7月护理学报July，2011第18卷第7B期!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Journal of Nursing（China）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Vol.18No.7B【心理卫生】孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪的心理干预蒋玉蓉，苏海虹，袁小红，吴惠平，谭月坚，刘小燕，黄燕华，郑乔丹（深圳市人民医院妇产科，广东深圳518020）[摘要]目的探讨孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪的心理干预方法。
方法选取由于孕晚期死胎而住院引产，且经周产期哀伤量表测试出具有哀伤情绪，经三维筛选评估模型评估需要指导性干预的产妇32例，在引产前后对其语言、行为、认知等进行干预，对比干预前后焦虑、抑郁的得分差异，对护理满意度评价结果的差异。
结果干预后，本组产妇哀伤情绪、焦虑、抑郁程度有明显改善（P＜0.05），护理满意度提高（P＜0.05）。
结论语言、行为、认知等护理干预能明显减轻引产产妇哀伤情绪，提高其对护理服务的满意度。
[关键词]产妇；晚期引产；哀伤情绪；心理护理[中图分类号]R395.6；R473.71[文献标识码]B[文章编号]1008-9969（2011）07B-0075-02!!妊娠20周后胎儿在宫内死亡成死胎，一旦确诊，应尽早引产[1]。
当今社会因为宫内外环境导致孕晚期发生死胎的概率越来越大，死胎引产已不少见。
胎死腹中作为一种应激源带来的丧亡体验引发的产妇哀伤情绪也越来越多，如这些负性情绪得不到合理的排遣和调节，会造成心理隐患，直接影响孕产妇身心健康，因此加强哀伤情绪的护理对产妇的预后起着极其重要的作用。
我院对孕晚期由于死胎引产发生哀伤情绪的产妇制定合理心理干预措施,取得了较好的效果,报道如下。
1一般资料随机选择2009年1月—2010年12月我院产科收治的由于孕晚期死胎引产的产妇32例，纳入标准：愿意参加本研究并签署知情同意书；诊断符合2009年版产科晚期引产诊断标准[2]，表达能力正常；入院时，由课题组成员观察并记录行为举止，采用周产期哀伤量表(Perinatal Grief Scale，PGS)测试出具有哀伤情绪、采用三维筛选评估模型筛选出需要“指导性干预”的引产产妇。
死胎护理常规
愿你的人生，美好而辽阔
你的人生终将绽放死胎护理常规
1.按产科一般护理常规护理。
2.做好心理护理，消除孕妇紧张、恐惧情绪，使其配合治疗护理。
3.指导进食营养丰富的食物，保证热量的供给。
4.观察全身有无瘀点、瘀斑等出血倾向。
5.观察体温、脉搏、血象，遵医嘱使用抗生素，以防宫内感染。
6.建立静脉通道，做好输血、纤维蛋白原的准备，以防产后出血。
7.协助医生做好各项产前检查，配合做好引产措施。
8.产后按产后一般护理常规护理，并遵医嘱给予退奶药物。
9.出院指导产后42天避免性生活及盆浴。
死胎护理查房的关键
死胎护理查房的关键
一、查房目的
1. 观察死胎孕妇的心理状态，提供心理支持和安慰，减轻其心
理负担。
2. 评估孕妇的身体状况，确保其身体健康和安全。
3. 检查孕妇的饮食和生活惯，提供合理的建议，确保孕妇营养
均衡。
4. 观察孕妇的胎位、胎心等指标，确保死胎的稳定。
二、查房内容
1. 心理状态：了解孕妇的心理状态，是否出现焦虑、抑郁等情绪，提供心理支持和安慰，减轻其心理负担。
2. 身体状况：评估孕妇的身体状况，观察是否有腹痛、出血等
症状，及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 饮食和生活惯：检查孕妇的饮食和生活惯，提供合理的建议，确保孕妇营养均衡，休息充足。
4. 胎位、胎心：观察孕妇的胎位、胎心等指标，确保死胎的稳定。
三、查房流程
1. 准备：查房前准备好相关资料和器械，确保查房顺利进行。
2. 查房：按照查房内容逐项进行观察和评估，做好记录。
3. 反馈：将查房结果及时反馈给孕妇和家属，提供合理的建议和指导。
4. 处理：对于查房中发现的问题，及时处理，并与医生进行沟通，确保孕妇的安全和健康。
四、注意事项
1. 查房过程中要尊重孕妇和家属，保护其隐私和尊严。
2. 查房过程中要注意安全，避免对孕妇造成不必要的伤害。
3. 查房过程中要关注孕妇的需求，提供及时的帮助和支持。
4. 查房过程中要保持良好的沟通，确保孕妇和家属的理解和配合。
以上是关于死胎护理查房的关键内容，希望对您的护理工作有所帮助。
心理护理对死胎引产患者情绪的影响
Байду номын сангаас
和 家人充满深深的 自责和 内疚情绪 。
１ ３ ３ 焦虑 恐惧 心理 惧 怕 引产手 术 带来 的疼 痛 ， ． ． 相关 研究 指出， 即将 进 行各 种手 术 的病 人 中约 有７ ．％的个体 将 会 出现 焦虑 ０Ｏ 性 反应 ， 临近 手 术前 夕 约５ ．％左右 会有 暂 时 的恐惧 感 … 担心 手术 ０Ｏ 。
有 高 度 责 任心 ， 密观 察 病 情 变 化 ， 严 做好 一 切 抢 救 准 备 工 作 ， 患 给
者以信心和安全 感。 （） ｌ 后 尽 量安 排 其 住 单 间病 房 ， 免 正 常 分娩 的母 婴 对 引 ３ｇ产 避 产 者 的 情 绪 打 击 。 告 知 孕 妇 这 次 引 产 不 会影 响 下 一 次 怀 孕 ， 应 并 根据每一例死胎的病例 ， 孕妇进行针对性分 析 ， 对 消除 其 自责 内
现
代
护
理
ＣＩ ｏＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
心 理 护 理 对 死 胎 引 产 患 者 情 绪 的 影 响
秦春玲
（ 河南 省焦 作 市人 民 医 院妇科 河 南焦 作
４ ４０ ） ５ ０ ３
【 要 ｌ 文对 我 院３ 例 死胎 引产患 者 的 心里采 取 了相应 护 理措 施 ， 摘 本 ０ 并取 得 了良 好 的效果 。
【 键词ｌ 关 心理 护理 死 胎 引 产 患 者情 绪 影 响
【 图 分 类 号 】Ｒ ３ ７ 中 ４ ． １ ７
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ — ７ ２ ２ １ ） ６ａ一０ ５ — １ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） １ ７ ０
死胎孕产妇心理护理
死胎孕产妇的心理护理妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡称为死胎。
死胎孕产妇是孕妇群体中的特殊个体。
由于该病发生突然，而孕妇对该病缺乏正确的认识和了解，精神上的打击和引产的痛苦使她们承受巨大的压力，从而影响孕妇心身健康而使其情绪低落，产生抑郁、焦虑症。
其负性作用持续时间长，严重影响孕妇的分娩及产后康复。
因此，在进行死胎孕妇康复治疗的同时，做好心理护理尤其重要。
2008年3月～2010年3月我院共收治死胎孕妇46例，通过针对性的心理护理和疏导，取得了较好的效果，使她们重新面对家庭、生活及社会。
现将护理体会报道如下。
1临床资料2008年3月～2010年3月我科共收治院前死胎引产产妇46例，年龄21～35岁，其中21～33岁者42例，34～35岁者4例。
文化程度：初中及初中以下32例，高中及以上14例。
孕20～37周，其中首次怀孕25例，有自然流产史及人工流产史18例，有宫内死胎史3例。
无子女者38例，有子女者8例。
由责任护士通过交谈和观察的方法，按调查内容对46例孕妇的心理状态进行评估及相关因素调查。
调查发现46例死胎引产产妇的心理问题主要包括：抑郁、焦虑、紧张、失落、负疚等。
其心理需求主要包括：优生优育常识、产前保健知识、相关保健内容、死胎常见原因及预防措施。
2死胎孕妇的心理护理2.1入院时的心理护理入院时进行恰当的心理干预，稳定产妇情绪。
入院时护士应主动热情地接待患者，以真诚、富有同情心的态度与患者、家属沟通交流，创造融洽的气氛。
鼓励患者将自己的心理顾虑和需求讲出来，解除她们的孤独感，取得她们的信任。
然后根据孕妇的个性和知识层次以及本次妊娠的经历，有选择性地运用其能够接受的方式进行心理疏导［1］。
将患者安置于温馨单人病房，保持病室安静，减少不良因素刺激，以避免正常待产妇及母婴同室新生儿对患者的刺激。
告诉家属及亲友勿与患者谈论妊娠、胎儿等问题，减少应激源，以减少某些心理应激的发生。
2.2引产前的心理护理引产前的心理护理至关重要，直接影响到生产过程的产力、产程，对预防滞产和产后出血具有积极的作用。
查房手册：关于死胎护理
查房手册：关于死胎护理1. 定义及分类1.1 死胎的定义死胎是指妊娠20周后，胎儿在子宫内死亡。
根据死胎的诊断时间，可分为完全死胎和存活死胎。
完全死胎是指死胎在宫内已经发育到可以独立存活的状态；存活死胎是指死胎在宫内未发育到可以独立存活的状态。
1.2 死胎的分类根据死胎的原因，可分为自然死胎和人工死胎。
自然死胎是指由于胎儿自身原因或母体原因导致的死胎；人工死胎是指由于医学原因，如胎儿畸形、孕妇严重疾病等，采取人工方法终止妊娠导致的死胎。
2. 死胎护理要点2.1 密切观察孕妇状况- 观察孕妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等；- 观察孕妇的子宫收缩情况，宫缩强度、频率、持续时间等；- 观察孕妇的出血情况，颜色、性状、量等；- 观察孕妇的自觉症状，如腹痛、腰酸背痛等。
2.2 维持孕妇的舒适状态- 保持病房环境的安静、整洁、舒适；- 协助孕妇采取适当的体位，如半卧位或侧卧位；- 保持孕妇的床单位整洁，定时更换床单；- 注意保暖，避免孕妇受凉。
2.3 做好心理护理- 倾听孕妇及家属的诉说，关心他们的心理感受；- 给予孕妇及家属必要的解释和安慰，解答他们的疑问；- 鼓励孕妇及家属表达情感，提供适当的心理支持；- 配合医生进行死胎的相关处理，协助孕妇及家属度过难关。
2.4 配合医生进行死胎的处理- 遵医嘱给予孕妇必要的药物治疗，如子宫收缩剂等；- 协助医生进行分娩或剖宫产等手术操作；- 观察并记录分娩过程中的各项指标，如宫口开大程度、胎儿娩出时间等；- 妥善处理分娩后的胎儿及胎盘等组织。
3. 死胎护理的注意事项- 严格执行无菌操作，避免感染；- 注意孕妇的安全，避免发生意外；- 保持良好的沟通，确保孕妇及家属的了解和配合；- 密切关注孕妇的病情变化，及时报告医生并采取措施。
4. 死胎护理的评估与反思- 定期对死胎护理工作进行评估，总结经验教训；- 关注孕妇及家属的满意度，提高护理质量；- 加强护理人员的业务培训，提高护理水平；- 加强多学科协作，提高死胎护理的整体质量。
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死胎孕产妇心理护理诊断：
• 1.无效性否认： • 胎死宫内，一旦确诊，即会表现非常痛苦，有意回避或 否认行为，试图减轻因死胎带来的焦虑和恐惧。表现为 不肯主动配合治疗，甚至拒绝，逃避治疗，易抑郁。 • 2.焦虑： • 由于胎死宫内，将要做母亲的喜悦和孕育新生命的快乐 戛然而止，情绪一落千丈，并且对给家人带来的失望痛 苦，以及因为自己的原因没能保住孩子的生命感到愧疚 和深深的负罪感。 • 3.自我形象紊乱： • 等她已经接受这种事实后，担忧的情绪会随之出现，她 们担忧会不会影响再次怀孕，将来能不能生育，会不会 面临家庭破裂，对未来迷茫，对生活失去信心。
死胎孕产妇的心理护理常规：
产前的心理护理 ：直接影响到生产过程的产力、产程，对预防滞产 和产后出血具有积极的作用。 1、护理重点在于调动她们的潜力，调动其体内原始的积极因素，使 她们能主动配合医护人员的心理护理，增强其心理承受能力，护士 应用安慰性语言疏导产妇，使她们从心理上比较容易和愿意接受这 种现实。 2、尽量由最亲近的人照料，如爱人、母亲。 3、产房的工作人员应认真负责，调节好产房的温度、湿度，替她们 准备好必要的物品、态度和蔼、关心体贴产妇、语言要温柔、避免 带有刺激、讽刺、挖苦味道的语言，动作要轻柔，从行为举止上给 患者安全感，使孕妇能感受到来自医护人员的关爱，从而在心理上 得到一点补偿。 4、实施人工引产后，助产士应妥善处理排出物，避免对产妇造成不 良的心理刺激。
死胎孕产妇心理诊断：
• • • • 4.恐惧： 面临引产手术所产生的一种心理体验。 5.创伤后应激障碍： 存在持续性的精神和心理障碍，严重性的焦虑性疾病，处 于心理失衡状态。表现为人际交往能力下降，创伤性体验 的反复重现，持续性回避和持续性焦虑警觉水平增高，不 愿与外人接触，仇视他人。 • 6.照顾者角色障碍： • 照顾者在为被照顾者提供照顾的过程中，所经受的或可能 将经受的躯体、情感、社会和（或）经济上的沉重负担状 态，照顾者感受到难以胜任照顾他人的角色。
• 确诊死胎后，一般可以等候2周， 任其自然临产。但如果死胎滞留 或2周后未临产者，医生通常采用 羊膜腔内或者宫腔内羊膜腔外注 射利凡诺的方法引产，也可能采 用米索前列醇引产。
2、死胎孕产妇心理分析：
• 【分析】 • 死胎孕产妇是孕妇群体中的特殊个体，死胎孕妇 的心理，有别于正常妊娠分娩的孕妇，她既要承 受心理的打击，还要面临引产手术的痛苦，她不 会像正常产妇一样有痛苦过后的喜悦和幸福，也 不会有痛苦过后的成就感和做母亲的自豪感。若 死胎属于危机事件，非正常生理疾病所致的，心 理创伤会加剧。
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产后的心理护理：
• 1、创造一个良好的住院环境，独自安排一个房间、安静、舒适，避 免别人的询问来刺激她们，也避免她们看到别的产妇及新生儿更使 她们伤心，让她们远离开别人做父母亲时的喜悦、温馨的氛围，以 松驰她们的心理压力和失去孩子的失落感，并放置报刊、杂志或让 她们倾听轻松的音乐，以转移其注意力，指导其充分休息，避免劳 累过度和长时间的心理负担，应提供更多帮助适用放松疗法，树立 正确的认识事物和处理问题的态度，提高心理素质。 • 2、同时运用沟通技巧，充分发挥社会支持系统的作用，可以运用暗 示、引导、制造温馨气氛等技巧，指导家属不要在产妇面前流露不 良的情绪，增进夫妻、婆媳关系，促使家人尤其是丈夫经常关心、 安抚产妇，让产妇时刻感到家庭的温暖，消除焦虑、抑郁情绪，对 于有哭泣、紧张、焦虑的现象，鼓励其宣泄情绪，排解心中苦闷， 开导患者，促使其正确认识未来。
3、学会聆听，聆听她们的痛苦
、伤心，以专业人员的身份给 予指导及支持。
• 4、重建心理安全感，给予心理支持，使其感受到社会的温暖，消除 其恐惧及防备心理，鼓励并制造其与人接触交流。注意引导激发自 身组织功能和潜能，恢复其主体意识和价值感以胜任照顾他人的角 色。 • 5、做好出院健康宣教，讲明引、流产术后的注意事项，宣教生殖保 健知识，必要时发放科室的电话卡,以便随时咨询,并在患者自愿情况 下,留下联系方法,以便更好的服区 朱杏舒
目录：
１. 死胎原因分析； ２.死胎孕产妇心理分析； ３.死胎孕产妇的心理护理常规。
什么叫死胎：
• 妊娠20周后，胎儿体重大约重 500克以上，在分娩前或分娩 过程中，发生死亡，这时胎儿 仍在宫腔内，称为死胎。
１. 死胎的原因： 最常见：缺氧
• 妊高征、妊娠合并慢性肾炎、妊娠合并原发性高 血压三种疾病最易造成胎儿缺氧； • 母体全身及腹腔感染、急性羊膜绒毛膜炎等所致 的感染； • 胎儿畸形； • 胎盘功能减退； • 妊娠期糖尿病； • 不良生活习惯； • 危机事件；