胰腺断层解剖

胰腺应用解剖和生理概要

一、胰腺应用解剖

（一）解剖特点

胰腺位于左上腹部的腹膜后间隙内，由于此处有大血管及其分支，多支神经和淋巴管分布，对胰腺的显露和手术就比较困难。健康成熟的胰腺，其外分泌系统分泌各种消化酶排入十二指肠内，其内分泌系统则分泌胰岛素等激素进入血循内。

胰腺形态狭长扁平，色淡柔软，长约15~20cm,重约75~100g（平均90g）,但会因为患糖尿病或慢性胰腺炎而缩小。胰腺可分为四部分，即头部、颈部、体部和尾部。

1头部是胰腺右端的膨大部分，被十二指肠所包绕，并位于肠系膜上血管右侧，胰头部在横结肠系膜根部前方跨过,并被Treitz韧带筋膜从附近的下腔静脉右肾静脉、右肾动脉分隔开来，当手术时将胰头部和十二指肠从腹膜后游离出时，必须了解这种关系。胰头部下方的钩突，是胰头部的下部向左下方的舌形突出部分，它围绕肠系膜上血管并从此伸向其后侧。在此处胆总管的胰腺内段在胰头部后表面向下延伸，在Vater壶腹部与主胰管交汇。此处胰头部和壶腹部结构有明显变异性，在切除胆总管囊肿时应掌握这一知识。

2.颈部是覆盖在肠系膜上血管前面的胰腺部分，短而狭窄，长约2cm,右侧从胰头部下方切迹开始，向左延伸至胰腺体部，此段胰腺亦称胰腺切迹(incisurapancreatis),在正常情况下，肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈部后方汇合成门静脉。胰颈部前面一般无大血管分布，但有10%〜20%的会出现血管侧支，一般位于颈部上缘，并从门静脉伸向胆管后面。

3,体部自颈部左侧开始，其前表面覆以腹膜，形成了小网膜囊的后板，横结肠系膜与其下缘相接触，胰体部位于胃后壁后方，覆盖在主动脉、腹腔神经丛/乳糜池起始部、左膈肌角和肠系膜上动脉起始部的前方，这一解剖关系特点可解释急性胰腺炎时的炎症过程中常发生在小网膜囊内。

4.尾部一小部分胰腺向前上方伸向左肾的狭小末端称胰尾，胰尾与胰体无明显界限，胰尾接近脾脏、结肠脾曲、左肾上腺和左肾。在脾门部，胰尾与脾血管、淋巴管、神经等结构构成了脾肾韧带的内容。脾肾韧带后层与覆盖在肾前筋膜的后腹膜相连接，其前层腹膜则与脾胃韧带相连接。了解此解剖关系，有助于进行胰腺或其附近器官和结构的手术操作。

胰腺局部解剖学与组织学

1 胰腺局部解剖学与组织学

一、局部解剖学

胰腺是人体的重要大腺体之一，具有重要的外分泌和内分泌功能，它能产生多种消化酶和激素，在人体的消化、营养和代谢方面起到非常重要的作用。

胰腺位于上腹部后下方，平齐第12胸椎、第1～2腰椎的高度并横跨脊柱。胰头部为十二指肠曲所环绕，胰体部位于胃体部和网膜囊的后面，胰尾部在左肾前面并达脾门。胰腺在前腹壁的体表投影为胰腺的上缘相当于脐上10 cm，下缘相当于脐上5 cm。

胰腺为灰白色、质较软、细分叶状的腺体，呈长条形，胰腺全长12～25 cm，宽3～9 cm，厚1.5～3 cm，重60～160 g。男性胰腺略大于女性，20～45岁的人胰腺最重，老年人的胰腺略有减轻。胰腺可人为地分为胰头、胰颈、胰体和胰尾4个部分。胰头为胰腺右端的膨大部分，长3～5 cm，胰头前面隆突，后面平坦，下部向左下方突出部分称钩突，肠系膜上血管沿其上方通过。胰颈短而粗，长约2.5 cm，为胰头和胰体之间的移行部分。胰体为胰腺的中间部分，长3～7 cm。胰尾与胰体无明显界限，习惯上把胰腺向左上方伸展的较为狭窄的末端称胰尾，胰尾长1.5～3 cm。

胰管是胰液排出的管道，位于胰腺实质内，有主胰管和副胰2 管之分。主胰管从胰尾部开始，纵贯胰实质全长，沿途收纳许多小分支并逐渐变粗，从胰头右缘穿出，与胆总管汇合成膨大的十二指肠壶腹，开口于十二指肠乳头。副胰管短而细，位于胰头的上部，主要引流胰头上部和腹侧部胰液，单独进入十二指肠，并开口于十二指肠小乳头。

胰腺的血液供应主要来自腹腔动脉和肠系膜上动脉的分支，这些动脉的分支沿胰腺小叶间的结缔组织进入胰腺小叶内，形成毛细血管网，最终汇合成小静脉注入肝门静脉。胰腺实质内的毛细淋巴管很丰富，小淋巴管与血管伴行，汇合成较大的淋巴管。胰的淋巴输入胰十二指肠淋巴结、肠系膜上淋巴结和胰脾淋巴结。这些淋巴结的输出淋巴管大部分输入主动脉前的腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结，有些可能行于小网膜内而至肝淋巴结。

临床胰腺部位功能、形态描述、位置、毗邻关系、超声解剖及解剖分析

胰腺超声解剖

胰脏是体内与消化道相连的较大腺体之一，具有内、外分泌功能，其外分泌部产生胰液，经胰管排入到十二指肠。胰腺呈长棱柱形，它的长度差异较大，约为12-25cm，宽约3-9cm，厚约1.5-3cm，重约70-100克。胰腺都位于上腹部左季肋区腹膜后间隙内，紧贴腹后壁，属于腹膜后器官。与第一、第二腰椎、同等的高度，并且横跨于一、二腰椎前方，几乎一半的胰头一般都会低于胰尾部。

做胰腺长轴切面扫查时，应注意将探头向左上适当倾斜，与水平线略呈15-30°角。

胰腺大体上可分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分

胰头是胰腺右侧端最大的部分，位于腹部中线偏右侧的十二指肠环内，胰头下部向左下方凸出成钩状，称为钩突。

胆总管走行于胰头背侧沟内，或穿行于胰头实质走向下方。肝固有动脉位于胰腺的上缘，胃十二指肠动脉走行于胰头的前部。

胰腺以及部分及毗邻（后面观）

颈部为胰头和胰体间的移行部，较为短而窄，其位于腹部中线偏右侧，前方与胃幽门部和十二指肠上部相邻。肠系膜上静脉走行于胰颈后面的浅沟内，与脾静脉汇合，形成门静脉主干。

胰体部位于腹部正中线偏左侧，腹主动脉位于其后方，十二指肠空肠曲位于其下方。胰体后方无腹膜覆盖，从右到左直接与腹主动脉(AO)、肠系膜上动脉（SMA）起始部、左侧肾上腺（AG）、左肾血管和左肾上极等相邻。

脾静脉位于胰腺后方、腹主动脉前方，肠系膜上动脉位于二者之间，脾静脉在声像图上清晰显示，对于胰腺定位和分辨十分重要。

胰腺解剖图

胰腺周围断面示意图

胰尾部为胰体向左侧延伸而形成，位于脾肾韧带内，解剖位置变异较大。胰尾一般可达脾门处，其后方与左肾上极和肾上腺相邻。

脾静脉起自脾门，沿胰尾后方向右走行。脾动脉由胰体上缘斜行于胰尾前方，直达脾门处。

胰管起自胰尾，向右横贯于胰体，但在胰头部会转向后下方达到钩突处，然后横行向右，与胆总管会合，并经Vater氏壶腹部共同或者单独开口于十二指肠降部乳头。

人体断层影像解剖学试题及答案(八)

1 人体断层影像解剖学试题及答案

四、腹部

1.第二肝门的横断层面上不出现(E)

A.右肺下叶 B.左肺下叶 C.左肺上叶 D.胸主动脉 E.腹主动脉

2. 第二肝门横断层面上的肝段不出现(E)

A.尾状叶 B.左内叶 C.左外叶上段 D.右前叶上段 E.右后叶下段

3. 镰状韧带附着缘以上的横断层面上不出现(D)

A. 右肺中叶 B.左肺上叶 C.右心室 D.肝左外叶 E.肝右前叶

4. 三大肝静脉的横断层面上不出现(C)

A.食管 B.胸导管 C.肝圆韧带裂 D.静脉韧带裂 E.网膜囊上隐窝

5. 第三肝门的横断层面上不出现(B)

A.腔静脉沟 B.胆囊窝 C.尾状叶静脉 D.副肝右静脉 E.肋膈隐窝

6.肝门静脉左支矢状部横断层面上的肝段不出现(B)

A.右后叶上段 B.右后叶下段 C.右前叶上段 D.左外叶上段 E.左外叶下段

7.肝门的横断层面上不出现(D)

A.静脉韧带裂 B.肝圆韧带裂 C.弓状切迹 D.门腔间隙 E.肝圆韧带

8.肝门横断层面上的肝段不出现(A)

A.左外叶上段 B.左外叶下段 C.尾状叶 D.左内叶 E.右前叶

9.肝胰壶腹的横断层面上不出现(E)

A.十二指肠降部 B.钩突 C.肾皮质 D.肝右叶 E.右前叶

10.门腔间隙的结构不出现(C)

A. 肝尾状叶 B.网膜孔 C. 网膜囊 D.门腔淋巴结 E.钩突

11.横断层面上不能作为肝正中裂划分的标志结构(B)

A.下腔静脉 B.腔静脉沟 C.胆囊 D.胆囊窝 E.肝中间静脉

12.横断层面上不能作为左叶间裂划分的标志结构(D)

A.左叶间静脉 B.肝门静脉左支 C.镰状韧带 D.肝圆韧带 E. 肝圆韧带裂

断层解剖学考前练习题与答案

1、位于气管后壁与脊柱之间的纵隔间隙

A、胸骨后间隙

B、气管前间隙

C、气管后间隙

D、气管杈下间隙

E、左心房后间隙

答案：C

2、在横断层面上,膝关节的囊外韧带不出现

A、髌韧带

B、膝横韧带

C、腘斜韧带

D、胫侧副韧带

E、腓侧副韧带

答案：B

3、苍白球的矢状层面上不出现

A、内囊前肢

B、内囊后肢

C、尾状核头

D、背侧丘脑

E、内囊膝

答案：E

4、在横断层面上,位于骶髂关节前方的结构不出现

A、髂内动脉

B、髂内静脉

C、腰骶干

D、骶神经

E、髂外动脉

答案：E

5、腹膜后隙内的主要结构不包括

A、肾

B、肾上腺

C、胰

D、十二指肠

E、结肠答案：E

6、髁间窝的冠状层面上不出现

A、前交叉韧带

B、后交叉韧带

C、髁间隆起

D、髌支持带

E、半月板

答案：D

7、在横断层面上,左肺门出现的标志

A、升主动脉

B、胸主动脉

C、主动脉弓

D、气管杈

E、奇静脉弓

答案：C

8、正常脊柱上可出现轻度后凸的椎间盘

A、颈段

B、胸段

C、腰段

D、骶段

E、尾段

答案：C

9、外侧沟矢状层面上的脑回不出现

A、顶上小叶

B、缘上回

C、角回

D、颞横回

E、额下回

答案：A

10、甲状软骨的横断层面上不出现

A、喉前庭

B、喉中间腔

C、声门下腔

D、喉室

E、梨状隐窝答案：C

11、在横断层面上,肾窦内的结构不包括

A、肾盂

B、输尿管

C、肾大盏

D、肾小盏

E、肾血管

答案：B

12、在腕关节横断层面上,最先出现的结构

A、手舟骨

B、月骨

C、三角骨

D、豌豆骨

E、大多角骨

答案：B

13、胼胝体干的横断层面上不出现

A、侧脑室

B、第三脑室

C、尾状核

D、外侧沟

E、顶枕沟

答案：B

14、舌叶支气管横断层面上不出现的肺段

A、前段

B、内侧段

C、外侧段

D、上舌段

E、下舌段

答案：A

15、距状沟前部的冠状层面上不出现

A、顶上小叶

胰腺切片解释

胰腺切片是通过将胰腺组织切成薄片并在显微镜下观察而获得的图像。这些切片可以提供有关胰腺结构和功能的信息。

在胰腺切片中，可以看到不同类型的细胞和组织。胰腺主要由外分泌细胞和内分泌细胞组成。外分泌细胞产生消化酶，如淀粉酶和蛋白酶，这些酶通过胰管输送到十二指肠，帮助消化食物。内分泌细胞则产生激素，如胰岛素和胰高血糖素，这些激素有助于调节血糖水平。

在胰腺切片中，还可以看到胰岛，这是内分泌细胞的集合。胰岛中的细胞可以产生不同类型的激素，包括胰岛素、胰高血糖素、生长抑素和胰多肽等。这些激素的产生和释放受到复杂的调节机制的控制，以维持血糖水平的稳定。

通过观察胰腺切片，医生可以检查胰腺组织是否存在异常，如炎症、肿瘤或其他病理改变。这对于诊断胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌和糖尿病等非常重要。

需要注意的是，胰腺切片的解释需要由专业的病理医生进行，他们具有丰富的经验和专业知识，能够准确解读切片中的信息并提供准确的诊断。

胰管断裂综合征:临床意义和处理的最新综述

概要: 胰管断裂综合征(DPDS)是急性坏死性胰腺炎(ANP)的一个重要但经常被忽视的并发症，它是由主胰管(PD)坏死引起的。节段性坏死导致存活的胰腺上游实质与十二指肠之间的连接中断。分离的、功能正常的胰腺部分继续分泌胰液，这些胰液没有排入胃肠道，导致反复的胰液收集(PFC)、难愈性胰外胰胀和慢性腹痛。由于对ANP这一重要并发症缺乏认识，DPDS的诊断通常被延迟。诊断的延误增加了该病的发病率，并增加了治疗费用和住院时间。手术一直是DPDS患者治疗的基石。内镜治疗的进展，特别是超声内镜治疗的出现，为DPDS的微创治疗开辟了一个令人兴奋的新领域。本文就DPDS的临床表现、影像学特征和治疗策略进行综述。

关键词：胰腺炎、胰管断裂综合征、磁共振胰胆管造影假性囊肿、急性坏死性胰腺炎

介绍

胰管断裂综合征(DPDS)是急性坏死性胰腺炎(ANP)的一个重要但经常被忽视的并发症，它是由于主胰管(PD)的坏死导致存活的胰腺上游实质与十二指肠断开。它常见于ANP患者，但在胰腺外伤、胰腺术后、慢性胰腺炎和胰腺恶性肿瘤患者中很少发生。胰腺的断开连接段持续分泌胰液,不是流到胃肠道,导致复发性胰腺流体集合(PFC)。DPDS的诊断通常被延迟，这增加了该病的发病率和治疗费用]。有症状的DPDS患者通常采用手术治疗。然而，内镜治疗技术的进步，特别是超声内镜(EUS)的出现，为DPDS的微创治疗开辟了一个令人兴奋的新领域。本文旨在对DPDS患者的病理生理学、临床表现、影像学特征和治疗策略进行综述。

病理生理学和流行病学 DPDS是ANP的一种并发症，在急性间质性胰腺炎患者中不会发生。大约20～30%的急性胰腺炎患者发展为ANP，以不同程度的胰腺及胰腺周围坏死为特征。并非所有ANP患者都会出现DPDS。DPDS的发生需要满足两个条件:首先，主要PD坏死；其次，坏死的主要PD上游保存完好且功能正常的胰腺实质。

【精选】解剖及断层解剖习题题技士、技师、中级

1、脑干的组成正确的是

A、间脑、脑桥、小脑

B、丘脑、脑桥、延髓

C、中脑、脑桥、延髓

D、端脑、中脑、脑桥

E、小脑、脑桥、延髓

2、基底核不包括

A、松果体

B、尾状核

C、豆状核

D、屏状核

E、杏仁体

3、内囊位于

A、豆状核、尾状核和纹状体之间

B、豆状核、尾状核和壳之间

C、豆状核、尾状核和背侧丘脑之间

D、豆状核、背侧丘脑和纹状体之间

E、豆状核、背侧丘脑和杏仁体之间

4、不与延髓相连的脑神经是

A、三叉神经

B、舌下神经

C、舌咽神经

D、迷走神经

E、副神经

5、位于海绵窦外侧壁的神经不包括

A、展神经

B、眼神经

C、动眼神经

D、上颌神经

E、滑车神经

6、海绵窦腔内通过的神经

A、展神经 B、眼神经

C、动眼神经

D、上颌神经

E、滑车神经

7、为颈内动脉直接延续的是

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、眼动脉

E、后交通动脉

8、不属于颈内动脉分支的是

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、眼动脉

E、后交通动脉

9、不参与大脑动脉环形成的是

A、前交通动脉

B、大脑前动脉

C、大脑中动脉

D、大脑后动脉

E、颈内动脉末端

10、不属于膜迷路的是

A、膜半规管

B、耳蜗

C、椭圆囊

D、球囊

E、蜗管

11、参与构成眼眶的骨不包括

A、颧骨

B、颞骨

C、蝶骨

D、筛骨 E、上颌骨

12、喉腔最狭窄的结构是

A、声带

B、喉口

C、喉室

D、前庭裂

E、声门裂

13、椎动脉通常起自

A、锁骨下动脉

B、颈内动脉

C、主动脉弓

D、头臂干

E、颈总动脉

14、颈内、外动脉分叉平面约平

A、甲状软骨上缘

B、甲状软骨下缘

C、舌骨

D、环状软骨

E、下颌角

15、从左心室发出的血管是

A、奇静脉

B、左肺动脉

C、升主动脉

D、上腔静脉

E、锁骨下动脉

16、男性乳头的位置相当于

A、第10胸椎水平

B、第6胸椎水平

C、第8胸椎水平

D、第4胸椎水平

智慧树答案断层解剖学(山东联盟)知到课后答案章节测试2022年

第一章

1. 以下说法是否正确：豆状核和尾状核均属于基底核答案:对

2. 以下说法是否正确：颈内动脉主要供应大脑前2/3的动脉血答案:对

3. 以下哪个不是颈内动脉的特点答案:颅外段分支众多

4. 大脑前动脉的分支不包括答案:外侧豆纹动脉

5. 后交通动脉瘤易压迫的脑神经不包括答案:视神经;滑车神经;三叉神经

第二章

1. 以下说法是否正确：主动脉弓层面可见右喉返神经答案:错

2. 上纵隔内的结构不包括答案:动脉韧带

3. 以下说法不正确的是答案:左心房是最晚消失的心腔

4. 心包窦包括答案:心包斜窦;心包横窦

5. 主动脉-肺动脉窗内的结构包括答案:动脉韧带;动脉韧带淋巴结;左喉返神经

第三章

1. 以下说法是否正确：第二肝门是三大肝静脉的汇集处答案:对

2. 以下说法是否正确：肝静脉和肝门静脉只是相同血管的不同名称答案:错

3. 以下说法是否正确：肝门静脉在超声图像上呈强回声答案:对

4. 肝门静脉的收纳范围包括答案:结肠左曲以上的肠管;十二指肠;胃;胰腺

5. 食管裂孔层面的意义是答案:是三大肝静脉出现的层面;平对第10胸椎

第四章

1. 以下说法是否正确：子宫动脉在输尿管上方跨过答案:对

2. 以下说法是否正确：输尿管跨越髂血管处在左右两侧是不同的答案:对

3. 下列哪个不属于盆底肌答案:闭孔内肌

4. 关于女性盆腔横断面，以下说法错误的是答案:随着断面向下，髂骨翼逐渐变厚

5. 在盆腔断面中，寻找坐骨神经可以根据以下哪些肌肉来判断答案:臀大肌;闭孔内肌

第五章

1. 以下说法是否正确：梨状肌是判断坐骨神经的标志性肌肉答案:对

2. 以下说法是否正确：前列腺前纤维肌肉基质区是前列腺炎的好发部位答案:错

3. 关于坐骨肛门窝，以下描述错误的是答案:有性别差异

4. 在横断面中，呈现此消彼长的一对肌肉是答案:闭孔外肌和闭孔内肌

5. 输精管的组成包括答案:精索部;盆部;腹股沟管部;睾丸部第六章

腹部断层解剖学练习题

一、名词解释

1、小网膜；2、肝裸区；3、网膜孔；4、结肠上区；5、网膜囊；6、第二肝门；7、门腔间隙；8、肝段；9；Glisson系统；10、牛眼征

二、填空题

1、在断层解剖学中，通常以经▁▁▁平面为腹部的上界，下界为经▁▁▁平面。

2、第二肝门多位于T10椎体上份水平，以肝左、中、右静脉▁▁▁并▁▁▁为其特征。此平面常可见▁▁▁，内见食管走行。

3、小网膜的左侧部主要形成▁▁▁韧带，右侧部主要形成▁▁▁韧带。其右侧为游离缘，在游离缘的后防有▁▁▁。

4、在肝上方由腹膜形成的肝韧带包括▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁，在肝门下方则有▁▁▁和▁▁▁。

5、巨脾切除术中切断▁▁▁韧带时，慎勿伤及胃；施行胃切除术时，需将▁▁▁韧带切开并进行钝性剥离，才能游离出幽门和十二指肠上部的近侧份；全胃切除术时，先切断▁▁▁韧带方可游离胃贲门部和食管。

6、肝上间隙借▁▁▁和▁▁▁分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以▁▁▁区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被▁▁▁和▁▁▁分成左肝下前间隙和左肝下后间隙。

7、Winslow孔是网膜囊的唯一孔道，其前方为▁▁▁，后方为覆盖▁▁▁的覆膜，上界为▁▁▁，下界为覆盖▁▁▁的覆膜。

8、正中矢状面上网膜囊上隐窝的典型表现为：后界和顶部由▁▁▁构成，前界为▁▁▁，下方与前庭相通，肝的▁▁▁套入其中。

9、右肝上间隙向左后方仅能延伸至▁▁▁处，难以达到肝裸区，而膈肌外侧的▁▁▁向左均可越过肝裸区而延伸至脊柱的右前方，因此在断层影像上，若液体超过肝裸区而至脊柱右前方，为▁▁▁，反之则为▁▁▁。

10、胸部横断面上，左、右膈脚后方和椎体前方之间为▁▁▁间隙，其内可见▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。

11、在经肝门的横断面上可见左肾上腺位于▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁所围成的充满脂肪的三角内。

12、经腹腔干的横断面上，肝胃韧带后方，首现▁▁▁，且网膜孔出现，其前方为▁▁▁，后方为▁▁▁。