心绞痛病人的治疗与护理PPT课件
合集下载
心绞痛病人的护理ppt完整课件
2、焦虑 （Anxiety）
护理措施
①、保持病室安静舒适，保证病人充足的休 息和睡眠。 ②、向患者及家属讲解本病的知识。 ③、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。 ④、指导患者放松，分散其注意力。 ⑤、给予饮食指导和用药指导。
3、活动无耐力 （Activity intolerance）
护理措施
①、评估活动受限程度 ②、制定活动计划：适当运动有利于侧支循 环的建立，提高病人的活动耐力。 ③、活动中不良反应观察 ④、避免竞赛活动和屏气用力动作 ⑤、避免精神过度紧张的工作和长时间工作
洛尔
3、Calcium channel blockers （钙通道阻滞药）：硝苯地平、
维拉帕米、地尔硫卓等
3、冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA）
放置支架
PTCA结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高
4、外科治疗
动主 脉动 旁脉 路 移冠 植状
—
二、疾病护理
（一）护理评估 1．与健康相关的因素 2．身体状况 3．心理与社会支持状况 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价
心绞痛病人的护理
心绞痛病人的护理
一、疾病概要
二、疾病护理 三、健康教育
护 护 护护 护 理 理 理理 理 评 诊 目措 评 估 断 标施 价
一、疾病概述
（一） 、心绞痛的定义
是冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧症。其临 床表现为胸骨后部压榨 性疼痛，常放射至左肩、 左上肢等左侧肢体。
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
（六）处理原则
1、发作时的治疗
1）、立即休息 2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消
心绞痛护理查房ppt课件
心绞痛护理查房ppt课件
汇报人：XXX
目录
• 心绞痛基本概念与分类 • 心绞痛患者评估与监测 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗手段及护理操作 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育
PART 01
心绞痛基本概念与分类
定义及发病原因
定义
心绞痛是由于冠状动脉供血不足 ，心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。
氧疗
心绞痛患者常出现缺氧症状，氧疗可通过提高患者血氧饱和度，缓解心绞痛症 状。一般采用鼻导管或面罩吸氧，根据患者病情调整氧流量。
吸入性治疗
如吸入硝酸甘油等，可迅速缓解心绞痛症状。使用时需注意吸入剂量和频率， 避免过量使用导致低血压等不良反应。
针灸、拔罐等中医特色技术应用
针灸
针灸治疗心绞痛具有安全、简便、经济等优点。通过刺激穴位，可调节气血运行 ，达到缓解疼痛的目的。常用穴位包括内关、心俞、膻中等。
开展针对性健康教育活动
01
02
03
04
疾病知识讲解
向患者及其家属介绍心绞痛的 相关知识，包括病因、症状、
治疗及预防等。
合理饮食指导
教育患者选择低盐、低脂、低 胆固醇的食物，多食用富含纤
维素的水果和蔬菜。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况，制定个 性化的运动计划，指导患者进
行适量的有氧运动。
用药指导
详细告知患者所用药物的名称 、剂量、用法及注意事项，强 调遵医嘱按时服药的重要性。
持续监测患者心率和心律，及 时发现心律失常等异常情况， 并记录心率变化。
呼吸频率与深度观察
观察患者呼吸频率和深度，注 意是否存在呼吸急促、呼吸困 难等异常情况。
体温监测
定时测量患者体温，观察是否 存在发热等异常情况。
汇报人：XXX
目录
• 心绞痛基本概念与分类 • 心绞痛患者评估与监测 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗手段及护理操作 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与健康教育
PART 01
心绞痛基本概念与分类
定义及发病原因
定义
心绞痛是由于冠状动脉供血不足 ，心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。
氧疗
心绞痛患者常出现缺氧症状，氧疗可通过提高患者血氧饱和度，缓解心绞痛症 状。一般采用鼻导管或面罩吸氧，根据患者病情调整氧流量。
吸入性治疗
如吸入硝酸甘油等，可迅速缓解心绞痛症状。使用时需注意吸入剂量和频率， 避免过量使用导致低血压等不良反应。
针灸、拔罐等中医特色技术应用
针灸
针灸治疗心绞痛具有安全、简便、经济等优点。通过刺激穴位，可调节气血运行 ，达到缓解疼痛的目的。常用穴位包括内关、心俞、膻中等。
开展针对性健康教育活动
01
02
03
04
疾病知识讲解
向患者及其家属介绍心绞痛的 相关知识，包括病因、症状、
治疗及预防等。
合理饮食指导
教育患者选择低盐、低脂、低 胆固醇的食物，多食用富含纤
维素的水果和蔬菜。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况，制定个 性化的运动计划，指导患者进
行适量的有氧运动。
用药指导
详细告知患者所用药物的名称 、剂量、用法及注意事项，强 调遵医嘱按时服药的重要性。
持续监测患者心率和心律，及 时发现心律失常等异常情况， 并记录心率变化。
呼吸频率与深度观察
观察患者呼吸频率和深度，注 意是否存在呼吸急促、呼吸困 难等异常情况。
体温监测
定时测量患者体温，观察是否 存在发热等异常情况。
心绞痛的护理(心内科) ppt课件
心绞痛的护理
武进人民医院心内科 蒋铁娟
2014.5.12
ppt课件
1
概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引
起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸 压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心 前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。
★意义：
管腔直径狭窄70%～75%以上会
严重影响血供；50%～70%也有
一定意义。
ppt课件
10
实验室和其他检查
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
ppt课件
11
治疗
原则：改善冠状动脉的血和减轻 心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
ppt课件
12
治疗
一、预防并发症： 预防发作：用抑制血小板聚集的药物，
酒。
ppt课件
22
护理措施
3、疼痛、胸闷发作时护理：
立即就地休息，停止活动。吸氧2~4升/分。
遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至
缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血
压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注杜冷丁。
必要时心电监护。
疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、 心动过速、休克等。
（4）持续时间 阵发性，3～5分钟，小于15min。
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用 硝酸酯制剂，如硝酸甘油ppt课，件然后疼痛能很快好转。 7
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。
➢ 心绞痛发作时常见患者心率增快、血压升 高、面色苍白、焦虑、皮肤冷或出汗、有 时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时 性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分 裂或出现交替脉等非特异性体征。
武进人民医院心内科 蒋铁娟
2014.5.12
ppt课件
1
概述
定义：
心绞痛是由于冠状动脉因狭窄或痉挛而引
起供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺 氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸 压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心 前区和左上肢内侧，常发生于劳力负荷增加时， 持续数分钟，休息或服硝酸酯制剂后消失。
★意义：
管腔直径狭窄70%～75%以上会
严重影响血供；50%～70%也有
一定意义。
ppt课件
10
实验室和其他检查
4、超声检查
超声心动图 冠状动脉内超声显像等。
ppt课件
11
治疗
原则：改善冠状动脉的血和减轻 心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。
ppt课件
12
治疗
一、预防并发症： 预防发作：用抑制血小板聚集的药物，
酒。
ppt课件
22
护理措施
3、疼痛、胸闷发作时护理：
立即就地休息，停止活动。吸氧2~4升/分。
遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至
缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血
压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注杜冷丁。
必要时心电监护。
疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。
（3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、 心动过速、休克等。
（4）持续时间 阵发性，3～5分钟，小于15min。
（5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用 硝酸酯制剂，如硝酸甘油ppt课，件然后疼痛能很快好转。 7
临床表现
2 体征
➢ 平时一般无异常体征。
➢ 心绞痛发作时常见患者心率增快、血压升 高、面色苍白、焦虑、皮肤冷或出汗、有 时出现第四或第三心音奔马律，可有暂时 性心尖部收缩期杂音，第二心音可有逆分 裂或出现交替脉等非特异性体征。
心绞痛病情管理与护理PPT课件
心绞痛病情管 理与护理PPT课
件
目录 病情管理 病情护理 饮食管理 运动管理 心绞痛发作急救 心绞痛预防 心绞痛护理建议 康复建议
病情管理
病情管理
病情管理的重要性: 心绞痛是 一种严重的心血管疾病，需要 及时管理以避免发作和进展。
药物治疗: 包括血管扩张药物 、抗血小板药物和降脂药物等 ，以控制病情和减少心绞痛的 发作。
心绞痛预防
心绞痛预防
规律就医: 定期复诊，按医生 嘱咐进行治疗和药物管理。 生活方式改变: 保持健康的生 活方式，戒烟限酒，控制体重 ，避免过度劳累和压力。
心绞痛预防
药物治疗: 按医生的指导，坚持服用药 物，控制血压和血脂水平。
心绞痛护理建 议
心绞痛护理建议
定期复诊: 患者应按时到医院 复诊，接受专业的医生检查和 指导。
避免剧烈运动: 避免过度劳累 和剧烈运动，以免诱发心绞痛 的发作。
运动管理
定期锻炼: 建立定期锻炼的习惯，保持 身体健康和心情愉悦。
心绞痛发作急 救
心绞痛发作急救
还原：帮助患者采取适当姿势 ，保持呼吸通畅。 水：给患者喝一些温水，有助 于缓解症状。
心绞痛发作急救
氧气：提供氧气给患者吸入，增加供氧 量。 就医：如果症状持续或加重，立即就医 寻求专业的医疗帮助。
病情观察: 定期自我观察病情 变化，及时发现异常症状并向 医生报告。
心绞痛护理建议
家庭支持: 家人应给予患者关心和支持 ，帮助他们遵循医生的建议和管理病情 。
康复建议
康复建议
康复训练: 患者可以参加心血 管康复训练，提高身体机能和 心肺功能。 心理疏导: 如有需要，可以寻 求专业心理咨询和疏导，减轻 心理压力和焦虑情绪。
康复建议
件
目录 病情管理 病情护理 饮食管理 运动管理 心绞痛发作急救 心绞痛预防 心绞痛护理建议 康复建议
病情管理
病情管理
病情管理的重要性: 心绞痛是 一种严重的心血管疾病，需要 及时管理以避免发作和进展。
药物治疗: 包括血管扩张药物 、抗血小板药物和降脂药物等 ，以控制病情和减少心绞痛的 发作。
心绞痛预防
心绞痛预防
规律就医: 定期复诊，按医生 嘱咐进行治疗和药物管理。 生活方式改变: 保持健康的生 活方式，戒烟限酒，控制体重 ，避免过度劳累和压力。
心绞痛预防
药物治疗: 按医生的指导，坚持服用药 物，控制血压和血脂水平。
心绞痛护理建 议
心绞痛护理建议
定期复诊: 患者应按时到医院 复诊，接受专业的医生检查和 指导。
避免剧烈运动: 避免过度劳累 和剧烈运动，以免诱发心绞痛 的发作。
运动管理
定期锻炼: 建立定期锻炼的习惯，保持 身体健康和心情愉悦。
心绞痛发作急 救
心绞痛发作急救
还原：帮助患者采取适当姿势 ，保持呼吸通畅。 水：给患者喝一些温水，有助 于缓解症状。
心绞痛发作急救
氧气：提供氧气给患者吸入，增加供氧 量。 就医：如果症状持续或加重，立即就医 寻求专业的医疗帮助。
病情观察: 定期自我观察病情 变化，及时发现异常症状并向 医生报告。
心绞痛护理建议
家庭支持: 家人应给予患者关心和支持 ，帮助他们遵循医生的建议和管理病情 。
康复建议
康复建议
康复训练: 患者可以参加心血 管康复训练，提高身体机能和 心肺功能。 心理疏导: 如有需要，可以寻 求专业心理咨询和疏导，减轻 心理压力和焦虑情绪。
康复建议
心绞痛患者的护理PPT课件
护理措施总结
护理措施总结
对于心绞痛患者，合理控制病情，提供 相应的药物治疗和疼痛缓解措施非常重 要；
同时，医护人员应与患者建立良好的沟 通和信任关系，给予心理上的支持和关 爱；
护理措施总结
引导患者改善生活方式，增加体力活动 ，减少心绞痛的绞痛患者护理要点
定期监测心电图: 心电图可以提供心脏 功能的信息，帮助评估病情。 药物管理: 根据医嘱合理使用硝酸甘油 等药物，缓解心绞痛症状。
心绞痛患者护理要点
疼痛缓解: 通过适当的疼痛缓解措施， 减轻患者的疼痛感受。 心理支持: 与心绞痛患者建立良好的沟 通和信任关系，提供心理上的支持和安 慰。
心绞痛患者护理要点
生活方式管理: 引导患者改善饮食、增 加体力活动等健康生活方式，减少心绞 痛的发作。
护理注意事项
护理注意事项
心绞痛的发作时应立即记录患者的症状 、持续时间和强度，以便后续的治疗。 定期观察患者的心率、呼吸和血压等生 理指标，及时评估患者的状况。
护理注意事项
在心绞痛发作时，应让患者保持安静， 并及时通知医生进行进一步处理。
心绞痛的定义
心绞痛的定义
心绞痛是一种胸痛症状，通常由冠状动 脉供血不足引起，可在劳动或情绪激动 时出现。
心绞痛的风险因素
心绞痛的风险因素
年龄: 40岁以上的人更容易患上心绞痛 。 吸烟: 吸烟会增加心绞痛的发作风险。
心绞痛的风险因素
高血压: 血压不稳定时可能引发心绞痛 。 高血脂: 高血脂与冠状动脉疾病有关， 增加心绞痛的患病率。
心绞痛患者的护理PPT 课件
目录 导言 心绞痛的定义 心绞痛的风险因素 心绞痛患者护理要点 护理注意事项 护理措施总结
导言
导言
心绞痛病人的护理PPT课件
01
02
03
发病原因
冠状动脉粥样硬化是主要 原因，导致血管狭窄或闭 塞。
2024/1/26
可控因素
高血压、高血脂、糖尿病 、肥胖、吸烟、缺乏运动 等。
不可控因素
年龄（40岁以上发病率增 加）、性别（男性多于女 性）、家族史等。
5
临床表现与诊断依据
胸痛
典型的心绞痛位于胸骨后，呈压迫性、紧缩性、窒息性或烧灼感，可放射至心 前区与左上肢侧面。
健康教育
护理人员应对病人进行心绞痛相关知 识的健康教育，提高病人对疾病的认 知和自我管理能力。
12
03 非药物治疗手段 及护理支持
2024/1/26
13
生活方式干预措施
戒烟限酒
劝导患者戒烟，限制酒精摄入， 以降低心血管疾病风险。
规律运动
制定个性化运动处方，如散步、 游泳、瑜伽等，提高心肺功能。
控制体重
15
营养饮食调整建议
低盐低脂饮食
控制总热量摄入
减少盐分和脂肪摄入，以降低血压和 血脂水平。
根据患者具体情况制定饮食计划，控 制总热量摄入，避免肥胖。
增加膳食纤维
多食用富含膳食纤维的食物，如水果 、蔬菜、全谷类等。
2024/1/26
16
04 并发症预防与处 理策略
2024/1/26
17
常见并发症类型及危害程度评估
其他症状
胸闷、心悸、出汗、恶心等。
2024/1/26
6
临床表现与诊断依据
症状特点
胸痛性质、部位、诱因、持续时间等。
体征检查
心率、血压、心电图等变化。
2024/1/26
7
临床表现与诊断依据
实验室检查
稳定型心绞痛的护理PPT课件
保持情绪稳定，避免 紧张和焦虑。
听从医生建议，配合 治疗。
谢谢
健康饮食
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入 增加蔬菜和水果的摄入 减少盐的摄入 增加全谷物和纤维的摄入 保持健康的体重
适量运动
运动方式：选择
1 适合自己的运动 方式，如散步、 慢跑、游泳等
运动强度：根据 个人身体状况，
2 选择适当的运动 强度，避免过度 运动
运动时间：每次 运动时间控制在
3 30-60分钟，每 周至少运动3-5 次
稳定型心绞痛的护理 PPT课件
x
目录
01 稳定型心绞痛的概述 02 稳定型心绞痛的护理要点 03 稳定型心绞痛的预防措施 04 稳定型心绞痛的紧急处理
稳定型心绞痛的概述
病因和病理
病因：冠状动脉粥样 硬化，血管狭窄
01
症状：胸痛、胸闷、 心悸、气短
03
缓解方式：休息或服 05 用硝酸甘油可缓解
02
运动环境：选择 空气清新、环境
4 舒适的运动场所， 避免高温、寒冷 等极端环境
运动注意事项： 运动前热身，运
5 动后拉伸，注意 运动安全，避免 受伤
定期体检
1 定期进行身体检查，了解身体状况 2 及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素 3 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等 4 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 5 定期进行心电图检查，了解心脏功能变化
04
停止活动，休息并 保持安静
05
保持呼吸顺畅，避 免用力呼吸
06
舌下含服硝酸甘油片， 如无效可重复使用
观察患者生命体征， 如呼吸、脉搏等
保持患者温暖，避 免受凉
及时就医
出现胸痛症状时，应立 即停止活动，保持安静，
心绞痛病人的护理PPT课件
-
2
一、疾病概述 Disease overview
（一） 、心绞痛的定义（Definition of angina pectoris）
是冠状动脉供血不足引
起的心肌急剧的、暂时
的缺血与缺氧综合症。
其临床表现为胸骨后部
压榨性疼痛，常放射至
左肩、左上肢等左侧肢
体- 。
3
（二）、病因与发病机制 （Etiology and pathogenesis）
4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
（三）混合性心绞痛（ Mixed anginaБайду номын сангаас）
-
6
（四）、临床表现 clinical manifestation
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
发 2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感
作 3、诱因：负荷↑3E：Exercise、Exciting、 性 Eating（劳累性心绞痛）
①、立即停止活动，安静休息。 ②、心理护理：安慰病人。 ③、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时 给予适量镇静药物。 ④、给予吸氧 ⑤、减少或避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸 烟、便秘等等 ⑥、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固 醇、适量蛋白质、易消化的饮食
coronary atherosclerosis 冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样 硬化性心脏病（冠心病）
Coronary atherosclerotic heart disease（CHD）
O2 required
需氧
angina pectoris
供氧
O2 supplied
-
5
（三）、临床类型 Clinical classification
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
u 密切监测生命体征及心电图变化。 u 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急
性心肌梗死等的发生。
（三）用药护理
u 硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min 起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化， 2～5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血 压下降，面红及心悸等不治疗
• 立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、 吸氧
• 使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消 心痛
• 扩张冠状动脉→心肌供血↑ • 扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
降低血压、减慢心率， 减低心肌收缩力，降低 心肌氧耗量
n不宜应用
低血压、支气管哮喘、 心动过缓、Ⅱ度或以 上房室传导阻滞
n注意事项
小剂量开始，以免引起低血压， 停用时应逐步减量，突然停药 有诱发心肌梗死的可能
ü调整血脂药物
•他汀类 •贝特类
治疗目标水平： TC＜4.68mmol/L（180mg/dl） LDL-C＜2.60mmol/L（100mg/dl） TG＜1.69mmol/L（150mg/dl）
病因与发病机制
基本病因—冠状动脉粥样硬化
Ø 体力劳动
Ø 情绪激动
Ø 饱餐
Ø寒冷 Ø吸烟 Ø心动过速 Ø休克
特点
疼痛出现后常逐渐加重，3～ 5min内逐渐消失，可数天或数周 发作一次，亦可一天内多次发作。
休息或含服硝酸甘油可缓解。
治疗要点
Ø 发作时的治疗 Ø 缓解期的治疗 Ø 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 Ø 外科治疗 Ø 运动锻炼疗法
（一）稳定型心绞痛
• 概念
是在冠状动脉狭窄的基础 上，由于心肌负荷的增加而引起 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧
的临床综合征。
发病机制
冠脉供血
心肌耗氧
不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧
心绞痛(AP)
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减少 供求之间矛盾加深导致心绞痛
常见诱因
p 劳累 p 情绪激动 p 饱餐 p 寒冷刺激 p 急性循环衰竭
护理措施
1 一般护理 2 病情观察 3 用药护理
4 心理护理 5 健康指导
ND20
（一）一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动， 不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。
（二）病情观察
u 注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时 间及缓解方式。
发作时的治疗
ü 休息 ü药物治疗 硝酸酯制剂
扩张冠状动脉增加冠 状动脉血流量
扩张周围血管， 减轻心脏负荷
①硝酸甘油：1－2min内显效 ②硝酸异山梨酯：2－5min显 效
缓解期的治疗
ü 硝酸酯制剂 ü β受体阻滞剂 ü 钙通道阻滞剂
ü抗血小板药物 ü调整血脂药物 ü中医中药治疗
üβ受体阻滞剂
n作用
专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。 指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。
护理评价
• 病人心前区疼痛是否缓解
• 参与制定并遵循活动计划， 主诉活动耐力增强。
• 是否情绪稳定、焦虑减轻 或消失。
Thank you for your attention
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
定粥样斑块 7.介入治疗：PTCA—再通 8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）
性心肌梗死等的发生。
（三）用药护理
u 硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min 起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化， 2～5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血 压下降，面红及心悸等不治疗
• 立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、 吸氧
• 使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消 心痛
• 扩张冠状动脉→心肌供血↑ • 扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
降低血压、减慢心率， 减低心肌收缩力，降低 心肌氧耗量
n不宜应用
低血压、支气管哮喘、 心动过缓、Ⅱ度或以 上房室传导阻滞
n注意事项
小剂量开始，以免引起低血压， 停用时应逐步减量，突然停药 有诱发心肌梗死的可能
ü调整血脂药物
•他汀类 •贝特类
治疗目标水平： TC＜4.68mmol/L（180mg/dl） LDL-C＜2.60mmol/L（100mg/dl） TG＜1.69mmol/L（150mg/dl）
病因与发病机制
基本病因—冠状动脉粥样硬化
Ø 体力劳动
Ø 情绪激动
Ø 饱餐
Ø寒冷 Ø吸烟 Ø心动过速 Ø休克
特点
疼痛出现后常逐渐加重，3～ 5min内逐渐消失，可数天或数周 发作一次，亦可一天内多次发作。
休息或含服硝酸甘油可缓解。
治疗要点
Ø 发作时的治疗 Ø 缓解期的治疗 Ø 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 Ø 外科治疗 Ø 运动锻炼疗法
（一）稳定型心绞痛
• 概念
是在冠状动脉狭窄的基础 上，由于心肌负荷的增加而引起 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧
的临床综合征。
发病机制
冠脉供血
心肌耗氧
不能满足心肌代谢的需求 一过性缺血缺氧
心绞痛(AP)
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减少 供求之间矛盾加深导致心绞痛
常见诱因
p 劳累 p 情绪激动 p 饱餐 p 寒冷刺激 p 急性循环衰竭
护理措施
1 一般护理 2 病情观察 3 用药护理
4 心理护理 5 健康指导
ND20
（一）一般护理
疼痛发作时应立即停止正在进行的活动， 不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。
（二）病情观察
u 注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时 间及缓解方式。
发作时的治疗
ü 休息 ü药物治疗 硝酸酯制剂
扩张冠状动脉增加冠 状动脉血流量
扩张周围血管， 减轻心脏负荷
①硝酸甘油：1－2min内显效 ②硝酸异山梨酯：2－5min显 效
缓解期的治疗
ü 硝酸酯制剂 ü β受体阻滞剂 ü 钙通道阻滞剂
ü抗血小板药物 ü调整血脂药物 ü中医中药治疗
üβ受体阻滞剂
n作用
专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。 指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。
护理评价
• 病人心前区疼痛是否缓解
• 参与制定并遵循活动计划， 主诉活动耐力增强。
• 是否情绪稳定、焦虑减轻 或消失。
Thank you for your attention
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
定粥样斑块 7.介入治疗：PTCA—再通 8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）