治疗腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜技术的效果分析
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效和成本效益分析摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症经典手术和椎间孔镜微创手术的成本效益分析。
方法：纳入效益分析的腰椎间盘突出症共392例，其中经典手术病例157例，椎间孔镜手术病例235例，其中男性203例，女性189例，男女之比2.0：1.9，平均年龄（57±5）岁，数据采用医院的原始数据，随机抽样，配合经济学进行修正。
采用SPSS26.0统计软件，进行统计分析，首先进行非参数检验Mann-whitney U检验方法和和卡方检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：腰椎间盘手术的经典手术产生的费用明显高于微创手术。
明细费用：化验、影像、电生理等检查费用差异不明显，在手术费，麻醉费，住院费，监护治上差异明显，在材料费、药费、输血费上差异巨大。
两种手术的疗效，采用Nakai标准分析两种手术的术后效果，P＞0.05差异无统计学意义，疗效无明显差异。
结论：腰椎间盘突出症两种手术方法在治疗效果上无明显差异，费用上差异巨大，主要在材料费、手术费和药费占比上。
椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症成本效益分析主要是为临床路径、DRGS付费提供有力的数据支持，为严格控制医疗费的上涨，遏制材料费和药占比的增长，提供客观依据。
在材料费与药品零差价后，辅助检查费用下调，而技术操作性诊疗费用上调的情况下，椎间孔镜微创手术总体的收入提高了。
该手术符合目前向小创、微创发展地趋势，对椎柱稳定性破坏小，术后恢复快，病人能很快回归社会，不仅产生经济效益，同时带来了很好的社会效益。
关键词：腰椎间盘突出症；成本效益；手术Effect and cost-benefit analysis of intervertebral foraminal lens in the treatment of lumbar disc herniation // The 3rd people’s Hospital in An Yang,Henan 455001. /Zuo xiang,zhang xi-yan,duan de-sheng，li ren-zengObjective: to investigate the cost-benefit analysis of classical surgery and minimally invasive foraminal surgery for lumbar disc herniation. Methods: A total of 392 cases of lumbar intervertebral disc herniation were included in the benefit analysis, including 157 cases of classical surgery and 235 cases of foraminal surgery, including 203 cases of males and 189 cases of females. The ratio of m ales to females was 2.0/1.9, and the average age was (57±5) years old. The data were collected from the hospital, randomly sampled, and revised with economics.SPSS26.0 statistical software was used for statistical analysis. First, non-parametric test Mann-Whitney U test and chi-square test were conducted, and P < 0.05 was considered statistically significant. Results: The cost of classical lumbar disc surgery was significantly higher than that of minimally invasive surgery. Detailed costs: laboratory tests, images, electrophysiology and other examination costs are not obvious differences, in the cost of surgery, anesthesia, hospital costs, monitoring and treatment differences are obvious, in the cost of materials, drugs, blood transfusion costs on the difference is huge. The Nakai standard was used to analyze the postoperative effects of the two operations. The P > 0.05 difference was not statistically significant, and there was no significant difference in efficacy. Conclusion: There is no significant difference in therapeutic effect between the two surgical methods for lumbar disc herniation, but there is a huge difference in cost, mainly in the proportion of material cost, operation cost and drug cost. Cost-benefit analysis of foraminal endoscopic treatment of lumbar disc herniation is mainly to provide strong data support for clinical path and DRGS fee, and to provide objective basis forstrictly controlling the rise of medical cost and the growth of material cost and drug proportion. After the zero price difference between the cost of materials and drugs, the cost of auxiliaryexamination was reduced, while the cost of technical operational diagnosis and treatment was increased, and the overall income of minimally invasive foraminal surgery was increased. This operation isin line with the current development trend of minimal trauma and minimally invasive, with little damage to the stability of thevertebral column, quick postoperative recovery, and the patient can quickly return to society, which not only produces economic benefitsbut also brings good social benefits.Key words: lumbar disc herniation， cost-effectiveness ，surgery腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，据统计轻体力劳动者之中约占53%，重体力劳动者中约64%的人群中出现不同程度的腰腿痛，其中约35%的腰腿疼患者会发展为腰椎间盘突出，因腰椎间盘突出导致坐骨神经疼痛发病率男性约3.1%，女性约1.3%。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察摘要：目的：观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应。
方法：研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，将经皮椎间孔镜技术治疗应用在研究组中，观察和比较组间治疗效果及不良反应发生率。
结果：研究组的治疗有效率（97.14%）相比对照组的（82.86%）要高（P<0.05）。
研究组的不良反应发生率（5.71%）相比对照组的（22.86%）要更低（P<0.05）。
结论：在腰椎间盘突出症患者治疗中应用经皮椎间孔镜技术治疗有显著效果，对改善患者临床症状，降低不良反应发生率有积极作用，有临床应用及推广价值。
关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜技术；不良反应在骨科疾病中腰椎间盘突出症较为常见，该疾病会导致患者产生一定的疼痛感，对其生命健康及生活质量有严重的负性影响[1]。
目前临床上以手术治疗为治疗腰椎间盘突出症的主要方法，但不同术式的疗效不同。
相关研究数据显示，经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用能够有效改善患者临床症状，消除传统手术治疗方式的局限性[2]。
本次研究观察并分析了对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术治疗的效果及患者不良反应发生情况，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），研究组男女比例为18：17，年龄区间为30-59（平均42.85±3.69）岁；对照组男女比例为19：16，年龄区间为31-60（平均42.87±3.56）岁。
组间基础资料均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，首先建立腰椎桥，借助C臂X线透射仪明确病变位置之后给予患者局部麻醉处理，在达到麻醉效果后做手术切口，切口位置为病变椎体间的间隙，切口方向为纵向，切口长度约为5cm。
《2024年小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛临床观察》范文
《小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛临床观察》篇一一、引言腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，其症状包括腰痛、坐骨神经痛等，严重影响患者的生活质量。
近年来，经皮椎间孔镜手术因创伤小、恢复快等优点，成为治疗腰椎间盘突出症的首选方法。
然而，术后残余痛仍是困扰患者的一大难题。
小针刀作为一种传统的中医疗法，具有操作简便、安全有效的特点，被广泛应用于临床治疗。
本文旨在探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛的临床效果，为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的患者，其中术后出现残余痛症状的患者共计100例。
2. 治疗方法将患者随机分为两组，对照组和实验组，每组各50例。
对照组患者接受常规药物治疗及康复训练，实验组患者在药物治疗及康复训练的基础上，加用小针刀治疗。
小针刀治疗包括定位、消毒、麻醉、刀刺等步骤，由专业医师操作。
3. 观察指标观察两组患者治疗前、治疗后及随访期间的疼痛程度、生活质量、恢复时间等指标。
疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，生活质量采用SF-36量表进行评估。
三、结果1. 疼痛程度治疗后，实验组患者的VAS评分明显低于对照组，且随访期间实验组患者的疼痛缓解程度持续优于对照组。
2. 生活质量实验组患者在SF-36量表各项指标上的评分均高于对照组，表明实验组患者的生活质量得到显著改善。
3. 恢复时间实验组患者的恢复时间明显短于对照组，且术后并发症发生率较低。
四、讨论本研究结果表明，小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛具有显著的临床效果。
小针刀通过松解局部粘连、减轻神经根压迫、改善局部微循环等作用，有效缓解患者疼痛症状，提高患者生活质量。
同时，小针刀治疗操作简便、安全有效，可缩短患者恢复时间，降低术后并发症发生率。
然而，小针刀治疗的最佳时机、疗程及操作技巧等仍需进一步研究。
五、结论小针刀治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛是一种安全有效的治疗方法。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果并评价其安全性。
方法78例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组，各39例。
对照组患者实施小切口髓核切除术，实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对两组患者的临床效果进行比较。
结果实验组较对照组的切口小、手术时间短、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）高，且总有效率（84.62%）显著高于对照组（61.54%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤较小、恢复时间短且总有效率高的特点，该手术方案值得推广。
关键词经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术手术治疗腰椎间盘突出症可取得比较令人满意的效果。
腰椎间盘突出症开放性手术操作的基本原则是对神经根进行解压，并对突出椎间盘髓核进行解除。
采用开放性手术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果较好，但是也具有一些难以突破的局限性。
现代社会人们的生活方式发生着改变，生活节奏也不断加快，这在一定程度上导致了腰椎间盘突出症发病率的上升，因此寻找一种有效的治疗方法刻不容缓。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术目前已在临床获得逐步推广，是一种有效且安全的手术方式。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在2014年3月～2015年6月来本院就医的患者中选取腰椎间盘突出症患者78例并随机分为实验组与对照组，各39例。
经CT或MRI检查，全部患者均已确诊且家属签署知情同意书。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 实验组方法实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，患者俯卧，进行常规消毒及局部麻醉后，在椎间孔镜下操作。
不同类型腰椎键盘突出的患者要选取不同部位进行穿刺，在中央型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁 2 cm处经皮穿刺；在极外侧型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁10 cm 处经皮穿刺；在旁中央型腰椎间盘突出症的患者棘突中线旁12 cm处经皮穿刺。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•临床医学・43表2对比两组患者术后并发症的发生率及病情的复发组别例数宫颈残端出血［例(%)］宫颈粘连［例(%)］术后并发症的发生率［%(例)］术后1年内病情的复发率［%(例)］LEEP组601(1.67)0(0) 1.67(1) 1.67(1)CKC组605(8.33)3(5)13.33(8)16.67(10)X，值 5.67210.185P值0.0170.0012.3对比术后两组患者切缘的阳性率术后，LEEP组患者与CKC组患者切缘的阳性率分别为8.33%(5/60)与6.67%(4/60),二者相比差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤。
女性宫颈原位癌的高发年龄为30~35岁，宫颈浸润癌的高发年龄为45~55岁。
在所有妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的致死率居第三位。
相关的研究表明，近年来我国宫颈癌的致死率有所下降，这可能与我国医疗水平的提高有关戶一役①N属于宫颈癌前病变。
CIN的发生主要与女性感染HPV、长期服用避孕药、吸烟、有多个性伴侣等有关。
有报道称，CIN患者HPV感染的发生率高达80%~90%。
对CIN患者的病情进行早诊断、早治疗是预防其发生宫颈癌的重要手段［7T。
CKC与LEEP均是临床上治疗CIN的常用术式。
本研究的结果显示，LEEP组患者的各项临床指标(除术后切缘的阳性率外)均优于CKC组患者。
这与相关文献［10-13］报道的结果基本一致。
用LEEP治疗CIN时，在切除病灶的同时可产生高热效应，能达到切割与止血的双重目的。
综上所述，与用CKC治疗CIN相比，用LEEP治疗此病的效果更好，能更有效地减少患者术中的出血量，缩短其手术的时间和术后切口愈合的时间，降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。
参考文献［1］肖娟，罗建秀，魏荷花.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变II~m级患者中的疗效［J］.医疗装备,2020,33(17):87-88.［2］闫德慧，蒋晶，李佩玲.系统回顾：宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变及宫颈原位腺癌的对比［J］.现代肿瘤医学,2020,28(16):2909—2912.［3］郝俊荣，张慧艳.CKC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的相关研究［J］.深圳中西医结合杂志,2020,30(4):123—124.［4］汪裕，陈琳，胡娟.比较分析宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效［J］.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):88—89.［5］杨云，黄进.宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)皿级的临床效果对比分析［J］.中外女性健康研究，2019(16):188—189.［6］蒋红梅.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究［J］.中国民康医学，2019,31(16):29—31.［7］张谊北.三种术式治疗宫颈上皮内瘤样变的效果比较J］.中国民康医学，2019,31(16):32—34.［8］易丽蓉.不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床合理用药杂志,2019,12(22):151—152.［9］李维芝.宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响分析［J］.中外医疗,2019,38(15):48—50.［10］方晓霞.用宫颈环形电切术对70例宫颈上皮内瘤变患者进行治疗的效果［J］.当代医药论丛,2019,17(1):48—49.［11］黄雪芳，陈艳，庞燕，等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较［J］.临床医学,2018,38(11):17—19.［12］李铭芬，章林燕，斯小芳.对比冷刀锥切术与宫颈环形电锥切术治疗高级别宫颈鳞状上皮内病变的临床价值［J］.浙江创伤外科,2018,23(2):310—311.［13］蓝洁珍，华海红.宫颈环形电切术及宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变n~rn级的临床效果观察J］.医学理论与实践,2018,31(12):1737—1739.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效研究石鹏，徐敏，唐福宇(柳州市中医医院，广西柳州545000)［摘要］目的：分析用经皮椎间孔镜椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗青少年腰椎间盘突出症(Lumbar disc hernia tion,LDH。
经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
Ｃ Ｔ 证实为腰椎 间盘 突出症 患者。病因及初步治疗：患者 １ 月 套筒 见神经 根压迫 解除 。与患 者沟通表 示原腰 腿疼 痛临床 前腰部 受外伤后 出现腰 部疼 痛，保 守治疗 半月 ，腰 痛有 所 症状基 本消 失 ，彻 底消毒 止血 。移 除骨 工作套 筒 ，皮肤切 减 轻 ，但 出现左 下肢疼 痛 ，沿 坐骨神 经走行 区放射 ，经 当 口缝合 １ 针 ，手术顺利且成功 。 地 医院检 查后确 诊为拟腰 椎 间盘突 出症 ，予 以卧床休 息 、 １ ， ４观察指标 牵 引、理疗 以及局部封 闭治疗 ，疗效 不明显 。近 １ 周临床症 采 用视 觉模拟 疼痛 评分方 法对 患者腰 腿疼痛 程度 进行
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ３ ３期
２ ０１ ６ Ｖｂ Ｉ ． ３ ＮＯ． ３ ３
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ６５ ２ｌ
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临 床 交流 间盘 突 出症 的 疗效 观 察
椎 间孔镜手 术治疗时 ，出现 了麻 醉意外、切 口出血、神经根损伤 、硬脊膜损伤等情 况。患者手术治疗后 出现 切 口感 染、神 经根 粘连 、症状 残留、复发等情况 ，有发生下肢深静脉血栓 ￣ ； Ｚ Ｚ Ｌ 形成肺栓 塞等风险。结论 临 床采用 经皮椎 间孔镜技 术治疗腰 间盘突 出症 ，能够保 证患者的手术创伤较 小，术后腰腿疼 痛程度减 轻快，功 能 障碍能够得到 良好恢复 ，治疗疗效显著 ，值得 临床应 用且推 广。 【 关键词 】经皮椎间孔镜技 术 ；腰间盘突 出症 ；功能障碍 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ３ ． ６ ５ ２ １ ． ０ ２
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效
ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ （ Ｖ Ａ Ｓ ） ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｖ Ａ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ６ ． ８ ９ ＋ ０ ． ８ ０ ， ０ ． ５ ０ ￣ ０ ． ２ ９ ， ０ ． ９ ０ ￣ ０ ． ６ ５ ， １ ． ０ ５ ￣ ０ ． ７ ０ ａ ｎ ｄ ０ ． ９ ０ ￣
方法 对２ ９例 Ｌ Ｄ Ｈ 患 者 采 用 经 皮 椎 间孔 镜 下 髓 核 摘 除 术 治 疗 。疗 效 按 视 觉 模 拟 评 分 法 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ｌｏ ａ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ｌｅ ａ ｓ ， ２ ９例 患 者术 前 Ｖ Ａ Ｓ评 分 为 （ ６ ． ８ ９ ＋ ０ ． ８ ０ ） 分， 术后 １ ｄ Ｖ Ａ Ｓ评 分 为 （ ０ ． ５ ０ ￣ ０ ． ２ ９ ） 分。术后 ３ ｄ Ｖ Ａ Ｓ ） 进行 评 定 。 结 果
ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ
钟红 发 ， 陈荣春 ， 卢 志军 ， 刘 宁， 钟 鸣亮 ， 张树 芳 ， 何 伟 （ 赣 州 市人 民 医院脊 柱 外科 ， 江西 赣 州 ３ ４ １ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨经 皮椎 间孔 镜下髓 核摘除术 治疗腰椎 间盘 突出症 （ １ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｌ Ｄ Ｈ ） 的近期疗 效 。
ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｎ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｌ ＤＨ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ — ｎ ｉ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｌ ＤＨ ｗｅ ｒ ｅ ９ ０ ￣ ０ ． ６ ５ ） 分、 术 后 １周 Ｖ Ａ Ｓ评分 为 （ １ ． ０ ５ ＋ ０ ． ７ ０ ） 分、 术 后 ３个 月 Ｖ Ａ Ｓ评 分 为 （ ０ ． ９ ０ ￣ ０ ． ６ ０ ） 分； 术后 ｌ 、 ３ ｄ ，
经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
作者单位 ：４ ４ ３ ０ ０ ０ 宜昌市第一人民医院 ｉ峡大学 人民医院 骨外科 通信作者 ：乐锦波 ，Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：ｌ ｅ ｊ ｉ ｎ ｂ ｏ ｙ ｃ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
视下用克 氏针定位 突出椎间盘 ，作好相应穿刺标 记。常规方法予以消毒和铺 巾，１ ％ 浓度的利多卡
观察经皮椎间孔镜 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ Ｙ Ｓ 技术治疗腰椎间盘突 出症的临床疗效 。方法 ３ ７ ５ 【 摘要 】 目的
例腰椎 间盘 突出症患者 随机分 为 ２组 ，观察组 （ ｎ ＝ １ ９ ０）采用椎 间孔镜 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ Ｙ Ｓ 技 术治疗 ，对照组 （ ｎ ＝ １ ８ ５ ） 采用椎 间盘镜 系统 （ ＭＥ Ｄ） 治疗 ，随访 时间 １ ２ 个月 ，采 用改 良 Ｍ ａ ｃ Ｎ ａ ｂ标准评估术后疗效 ， 视觉模拟评 分 （ ＶＡ Ｓ）法评估 患者术前和 术后 １ 月时的腰痛情 况 ，Ｏ Ｄ Ｉ 评分评估 患者腰腿疼痛不适
义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。
１ ． ２ 经 皮 椎 间孔 镜 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ Ｙ Ｓ方 法
观 察 组 患 者 取
俯 卧位为手术位置 ，术前使得腰部处于适度屈 曲 状态 ，腹部稍微悬空 ，确保体位尽量舒适 ，可避 免术 中患者出现烦躁不安表现。术前在 ｘ线机透
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ￣ｃ ｍａ ． ｊ ＿ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ０ ０ ７ — １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ２
１ ． １ 一 般 资料
３ ７ ５ 例Ｌ Ｄ Ｈ患 者均 为本 院 ２ ０ ０ ９
年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ 月 期 间住 院治 疗 患者 ，经 临 床 的疗效 ，而对于疗效欠佳者可以考 虑实施手术方 症状 、 体征及影像学检查 （ 正侧位 ｘ线片 ， Ｃ Ｔ 等） 法予 以治疗 … 。既往 传统手术具有创伤性大 、术 均 已确 诊 。上 述 患 者 按 数字 随机 法 分 为 ２组 ，观 中出血量较 多 、术后疼 痛程度严重等缺点 ，且手 察组 （ ｎ ＝ １ ９ ０） ． 男１ ０ ５ 例， 女８ ５ 例， 年龄 （ ３ ７ ． ２±７ ． ５） 术 过程 中需 大面积 剥离 腰背 部肌 肉和软 组织 ， 岁 ，病 程 ６ —２ ０个 月 ，突 出节 段 为 ｌ ５例 Ｌ ３ ／ ４ ， 致 使 术 后 患 者 出现 慢 性 腰 痛 不 适 症 状 。 有 较 多 １ １ ２ 例Ｌ ４ ／ ５ ， ６ ３ 例Ｌ ５ ／ Ｓ １ ， 突 出类 型为 中央型 ４ １ 例， 研 究 显 示 ， 以腰 椎 间 盘 切 除 术 （ ｍ ｉ ｅ ｏ — Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ 旁中央型 ８ ７ 例， 椎问孔型 ６ ２ 例； 对照组 （ ｎ ＝ １ ８ ５） ： Ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ，ＭＥ Ｄ） 为 代表 的微创技 术治疗 Ｌ Ｄ Ｈ 男１ ０ ２ 例， 女８ ３ 例， 年 龄（ ３ ８ ． ４±７ ． ７） 岁， 病程 ４—２ ２ 具 有创 伤性 小 、术 中 出血量少 、术 后疼 痛程 度 个月 ，突出节段为 １ ８ 例Ｌ ３ ／ ４ ，１ ２ ０ 例Ｉ Ａ ／ ５ ，４ ７ 例 轻 、病情恢复速度快等多种优点 ，而随着椎问孔 Ｌ ５ ／ Ｓ １ ，突出类型为中央型 ３ ７ 例， 旁中央型 ９ ２ 例， 镜 技 术 的进 步 和 医疗 器 械 的更 新 ，经皮 椎 间孑 Ｌ 镜 椎 间孑 Ｌ 型５ ６例 。两 组患 者 在性 别 、年 龄 、病 程 、 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ Ｙ Ｓ 技术具有创伤面积更小 、安全可靠 、病情 突 出节 段 和 突 出类 型 等 方 面 比较 差 异无 统 计 学 意 恢复速度更快等优点。因此本研究拟观察经皮椎 间孔 镜 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ Ｙ Ｓ技 术 治疗 腰 椎 问 盘 突 出症 的 临 床 疗 效 ，并 与 ＭＥ Ｄ方 法治疗 效果 相 比较 。
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治疗腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜技术的效果分析
发表时间：2019-01-21T09:45:05.187Z 来源：《中国蒙医药》2018年第12期作者：易碧龙
[导读] 腰椎间盘突出的手术治疗中，采用经皮椎间孔镜技术有助于提升手术效果，缓解功能障碍和疼痛感，还能缩短恢复时长，是临床中值推广的技术。
常德市安乡县人民医院骨科 415600
【摘要】目的分析腰椎间盘突出治疗中采用经皮椎间孔镜技术的效果。
方法本次研究对象为2017年4月至2018年4月在我院行手术治疗的78例腰椎间盘突出患者，随机分组采用双盲法，观察组患者手术中用经皮椎间孔镜技术，对照组使用常规手术方法，对比两组效果。
结果观察组术中失血量、手术时长、切口尺寸、术后卧床时长各项手术指标均优于对照组；手术优良率观察组为92.31%，明显高于对照组的74.36%。
两组对比差异呈统计学意义（P均＜0.05）。
结论腰椎间盘突出的手术治疗中，采用经皮椎间孔镜技术有助于提升手术效果，缓解功能障碍和疼痛感，还能缩短恢复时长，是临床中值推广的技术。
【关键词】腰椎间盘突出；经皮椎间孔镜技术；微创技术
腰椎间盘突出症会给患者带来极大的痛苦，不仅会有腰背疼痛，严重者无法行走、瘫痪在床，临床中大部分患者经过保守治疗能恢复健康，少部分患者需要手术才能解除病痛[1]。
随着微创技术的发展，经皮椎间孔镜技术被广泛应用，具有切口小、并发症少、恢复快等特点[2]。
我院为了进一步明确其效果，进行了本次研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2017年4月至2018年4月在我院行手术治疗的78例腰椎间盘突出患者，随机分组采用双盲法，各39例。
对照组男女比例18：21，年龄分布34-63岁，平均（47.2±4.8）岁，病程6-27个月，平均（15.3±3.5）个月；观察组男女比例17：22，年龄分布35-65岁，平均（47.7±4.4）岁，病程7-28个月，平均（15.9±3.7）个月。
两组研究对象的相关资料经过对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组行常规手术：采取俯卧体位，软垫置于腹下，行腰硬联合麻醉，切口起点为腰椎棘突间，向患侧做切口，将皮肤组织逐层切开，让锥板充分暴露出来，用C型臂X线透视机定位病变位置，之后行小开窗扩大，让神经根和硬膜囊充分显露，使用神经拉钩将神经根拉起，让病变的椎间盘露出，将病变的髓核组织摘除，无残留的髓核和椎间盘组织后，用生理盐水冲洗后逐层缝合切口。
1.2.2 观察组行经皮椎间孔镜技术：首先使用C型臂X线透视机定位病变位置，确定进针入路，患者呈侧卧体位，患侧在上，行局部麻醉，将穿刺针刺入，并在C型臂X线透视机辅助下，确定已进入椎间盘，再经由穿刺针将1mL亚甲蓝注入椎间盘进行造影，顺着穿刺针将导丝置入，之后在腰背部做0.8cm长切口，插入工作套管，用C型臂X线查看套管位置是否准确，无误后连接椎间孔镜，并用生理盐水冲洗，在椎间孔镜辅助下定位黄韧带，在显示器引导下从工作通道将黄韧带切除，再扩大并修整椎管让工作套管进入，使神经根显露出来，将粘连的神经根后硬膜囊进行松解和分离，在染色的引导下将病变的髓核组织摘除，神经根完全降压后，撤除所有仪器，逐层缝合切口。
1.3 观察指标
记录两组患者术中失血量、手术时长、切口尺寸、术后卧床时长；同时，术后6个月进行临床效果评定，包括优、良、可、差三个等级，优：基本没有腰部疼痛、下肢疼痛、肢体麻木等症状，生活不受影响，腰腿活动不受限；良：症状明显改善，疼痛轻微，生活基本不受影响，腰腿活动偶尔受限；可：症状有所缓解，腰腿能够适当活动，疼痛较轻；差：达不到以上标准。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件记录和处理本次研究所得数据，（?x±s）表示计量资料，行t检验，率（%）表示计数资料，行x2检验，当组间差异较大时，呈现统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比两组患者的手术效果
观察组术中失血量少于对照组，手术时长、切口尺寸、术后卧床时长均短于对照组。
两组对比差异呈统计学意义（P＜0.05）。
见表1 表1 对比两组患者的手术效果（?x±s）
2.2 对比两组患者的手术优良率
观察组手术优良率高达92.31%，远高于对照组的74.36%。
两组对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
见表2
表2 对比两组患者的手术优良率（n，%）
3 讨论
腰椎间盘突出的产生与机械性压迫、炎症刺激等有关，通过手术能够消除脊髓和神经根的压迫，但是在常规手术中，如果肌肉牵拉过
强、暴露过度，术中失血量会增加，加之手术创伤会促进炎症因子凝聚，不利于术后的恢复，另外术后容易复发，所以要对手术方式进行改进[3]。
而经皮椎间孔镜技术属于微创技术，能够弥补常规手术的不足，本次研究中，采用经皮椎间孔镜技术的观察组患者手术各项指标均优于对照组，术后6个月疗效优良率为92.31%，而对照组仅为74.36%。
两组数据对比差异较大，呈现统计学意义（P均＜0.05）。
所以说，经皮椎间孔镜技术短期效果好，远期疗效更显著，会在内镜和X线透视的辅助下实施手术，提升患者的耐受性，而且术中通过染色技术，可顺利去除神经根的压迫，还能将受损的纤维环修复，减少术中出血量；另外，术中会随时进行冲洗，防止炎症因子凝聚，术后不易发生感染；同时，术中会较少的咬除骨质，提高脊柱的稳定性，促进术后功能恢复[4]。
综上所述，腰椎间盘突出的手术治疗中，采用经皮椎间孔镜技术有助于提升手术效果，缓解功能障碍和疼痛感，术后患者能够更快恢复健康。
参考文献：
[1]王翀，田征，梁青福，等.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症60例分析[J].中国内镜杂志，2016，22（1）：32-36.
[2]孙凤龙，章耀华，李强，等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44（2）：75-78.
[3]徐峰，张同会，蔡贤华，等.经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的临床应用[J].中国矫形外科杂志，2016，24（13）：1179-1183.
[4]杨五洲，曹奇，杨铁军，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用[J].实用医学杂志，2016，32（4）：633-635.。