内镜检查前准备ppt课件
合集下载
消化内镜检查前胃肠道准备PPT课件
未来研究方向和展望
新型胃肠道准备方法的研发
随着医学技术的不断进步，未来可能会有更高效、安全的新型胃肠道 准备方法问世。
个体化准备的方案制定
针对不同患者的具体情况，制定个体化的胃肠道准备方案，以提高检 查效果和患者舒适度。
联合其他检查手段
未来研究可能会将消化内镜检查与其他影像学或生理学检查手段相结 合，以更全面地评估患者的消化道健康状况。
了解检查过程和目的有助于减轻紧张情绪 ，患者应与医生充分沟通，如有必要，可 以寻求心理支持。
检查中的常见问题
恶心和呕吐
在检查过程中，患者可能会出现 恶心和呕吐的症状，这通常是正 常的生理反应。医生会采取措施
来减轻这些症状。
腹痛和不适
检查过程中，患者可能会感到腹部 不适或轻微疼痛。这是正常现象， 但如果出现严重疼痛或持续时间过 长，应及时告知医生。
水等，以确保准备效果。
医生观察评估
01
02
03
肠道清洁度
医生在观察患者肠道准备 过程中，应评估肠道的清 洁度。肠道清洁度越高， 内镜检查的效果越好。
胃内积气情况
医生应观察患者在胃肠道 准备过程中胃内积气的程 度，以判断是否影响内镜 检查。
胃液量
医生应观察患者在胃肠道 准备过程中胃液的量，以 判断是否需要进行额外的 处理。
消化内镜检查前胃肠道准备ppt课 件
目 录
• 引言 • 消化内镜检查前的胃肠道准备 • 胃肠道准备的方法 • 胃肠道准备的效果评估 • 注意事项和常见问题 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
消化内镜检查是诊断和治疗消化 道疾病的常用方法，检查前胃肠 道准备的质量直接影响检查结果 的准确性和可靠性。
肠镜检查前肠道准备PPT课件
肠道准备不充分的应对措施
2013年《欧洲消化内镜学会肠镜前肠道准备指南》
建议清肠不充分的患者使用内镜冲洗泵或再次肠道准备后翌
日重复结肠镜检查
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
理想的肠道准备药物
快速起效，彻底清肠
不引起结肠黏膜的改变
不引起患者不适，依从性好
不导致水电解质的紊乱
囊内镜在肠道疾病诊疗中的作用日益突出
• 越来越多的患者在内镜检查前需要进行肠道准备，而肠道 准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。
肠道准备质量的重要性
• 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道
外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如
肠道CT等）检查前。
• 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准 确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
医护因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响
医护相关因素的影响
• 未进行预评估（如排便习惯等）
• 清肠药的选择不当或用量不足
• 对服用清肠药的指导不够
肠道清洁效果的影响因素
■及早关注肠道清洁效果的影响因素，采取积极有效的措施，
可以使肠道清洁程度更理想，有效地提高肠镜检查的成功率
和诊治率 • 恰当的心理干预 • 饮食控制：低纤维素饮食 • 给予患者正确指导与督促 • 加强预评估：便秘患者早准备、效果不佳者尽早灌肠干预 • 再次结肠镜检查患者重新评估
患者的因素
■肠道准备效果受到多种因素的影响 患者因素
年龄：年龄≥60岁
性别：男性
存在疾病：如糖尿病、卒中、痴呆、便秘等
社会经济因素：受教育程度低、经济条件差
胃肠镜操作(检查部分) PPT课件
• 染色按钮
• 活检钳入口
先端部分
• 光源 • 物镜 • 活检孔
（吸引位
• 食管 •胃 • 十二指肠
2.检查方式
• 常规检查 • 清醒镇静检查 • 全麻检查
3.检查前准备
• 空腹：术前禁食6h、钡餐后2-3d、幽门 梗阻患者需洗胃；
• 取出假牙； • 口服去泡剂、咽喉部麻醉； • 必要时解痉或镇静
5.开始检查
• 瞩病人不要紧张、自然呼吸等； • 行肛门指诊后缓慢进镜； • 检查过程中可与患者交谈，以使
其放松。
6.检查后注意事项
• 术后让患者安静休息，观察1h； • 对活检的病例应酌情给予止血剂； • 瞩患者48h之内不要进食过饱，应以细
软食物为主。
四、胃镜检查适应症
1、有上消化道症状，疑有食管、胃及十二 指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能 确诊者；
电子胃、肠镜的 临床应用
（检查部分）
武汉国医堂医院
（内镜中心）
李和平
一、了解设备
胃、肠镜设备
• 主机 • 内镜 • 显示器
内镜（主机）
• 光源系统 • 成像系统
内镜（胃、肠镜）
• 连接部分 • 操纵部分 • 插入部分
内镜操纵部
• 上下旋钮 • 左右旋钮 • 吸引按钮
• 送水、气按钮 • 图象冻结按钮 • 图象放大按钮
4.病人体位
• 左侧卧位 • 头适度后仰 • 松开裤腰带
5.准备仪器
• 连接胃镜 • 打开显示器 • 检查送水、送气、吸引功能 • 开启光源 • 检查图象采集系统
6.开始检查
• 瞩病人不要紧张……告诉病人配合检查 的要点；
• 给病人戴好口垫； • 开始检查……
• 活检钳入口
先端部分
• 光源 • 物镜 • 活检孔
（吸引位
• 食管 •胃 • 十二指肠
2.检查方式
• 常规检查 • 清醒镇静检查 • 全麻检查
3.检查前准备
• 空腹：术前禁食6h、钡餐后2-3d、幽门 梗阻患者需洗胃；
• 取出假牙； • 口服去泡剂、咽喉部麻醉； • 必要时解痉或镇静
5.开始检查
• 瞩病人不要紧张、自然呼吸等； • 行肛门指诊后缓慢进镜； • 检查过程中可与患者交谈，以使
其放松。
6.检查后注意事项
• 术后让患者安静休息，观察1h； • 对活检的病例应酌情给予止血剂； • 瞩患者48h之内不要进食过饱，应以细
软食物为主。
四、胃镜检查适应症
1、有上消化道症状，疑有食管、胃及十二 指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能 确诊者；
电子胃、肠镜的 临床应用
（检查部分）
武汉国医堂医院
（内镜中心）
李和平
一、了解设备
胃、肠镜设备
• 主机 • 内镜 • 显示器
内镜（主机）
• 光源系统 • 成像系统
内镜（胃、肠镜）
• 连接部分 • 操纵部分 • 插入部分
内镜操纵部
• 上下旋钮 • 左右旋钮 • 吸引按钮
• 送水、气按钮 • 图象冻结按钮 • 图象放大按钮
4.病人体位
• 左侧卧位 • 头适度后仰 • 松开裤腰带
5.准备仪器
• 连接胃镜 • 打开显示器 • 检查送水、送气、吸引功能 • 开启光源 • 检查图象采集系统
6.开始检查
• 瞩病人不要紧张……告诉病人配合检查 的要点；
• 给病人戴好口垫； • 开始检查……
胃肠镜检查前后注意事项 ppt课件
无痛胃肠镜术后护理
• 继续观察患者的呼吸、心率并监测血压， 注意神志的变化；
• 术后患者在苏醒室休息半小时至完全清醒， 观察无异常后方可离开。
无痛胃肠镜离院的标准
• 完全清醒 • 步态稳健 • 定向力恢复 • 无疼痛不适 • 呼吸循环稳定
无痛胃肠镜检查注意事项
• 检查前需进行麻醉评估，并如实告知医生 既往病史及药物过敏史；
检查后注意事项
• 取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息，三天 内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除 术后，医生根据情况，一般禁食三天，给予静 脉输液。如无排血便，情况满意，便可以出院 。
• 初期因空气积聚于大肠内，可能感到腹胀不适 ，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，通知 医生作相应的处理。
• 如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。 • 若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，
患者准备
• 体位：患者取左侧卧位，头枕高低适宜 的枕头，头部略向前倾，下颌内收，松 开领口及腰带，双腿屈曲。
• 摘下假牙及眼镜。 • 在口角边垫一治疗巾或纸垫，也可在口
角旁放置弯盘，以盛接唾液或呕吐物。 • 患者轻轻咬住牙垫。
术后注意事项
• 饮食： • 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，
2小时后方可进食。 • 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质
• 需要抽血化验：查血常规，做心电图； • 做胃镜检查前禁食禁水6-8小时； • 做肠镜检查前需喝泻药或灌肠准备肠道，
麻醉前2小时禁止喝水； • 必须要有人陪同。
检查需要有人陪同吗？
• 无痛胃肠镜检查必须有至少1人陪同； • 检查后即刻需要家属照看； • 检查后24小时内需要有人陪伴； • 检查后24小时内不得驾驶机动车辆，进行
及时告诉医生，以免出现意外。
内镜检查PPT课件
内镜检查
第一临床学院内科学教研室
1
概述
硬式——可曲 纤维——电子 诊断——治疗 胃镜 结肠镜 小肠镜 十二指肠镜
气管镜 胆道镜 膀胱镜 腹腔镜 胸 腔镜 脑室镜 关节镜等。 涉及到消化系统、呼吸系统、泌尿 系统、神经系统、生殖系统等。
2
3
内镜的发展
内镜的发展经历了四个阶段： 1) 硬式内镜： 1795年—1932年 2) 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 3) 纤维内镜： 1957年—1983年 4) 电子内镜： 1983年—至今
11
禁忌证 休克、昏迷等危重状态。 神志不清、精神失常，不能合作者。 食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
12
禁忌证
严重咽喉疾患、腐蚀性食管炎和胃 炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严 重颈胸段脊柱畸形者
急性传染性肝炎或胃肠道传染性病 一般暂缓检查；慢性乙、丙型肝炎 或病原携带者、AIDS或者应具备特 殊的消毒措施。
16
检查方法
胃镜先端通过齿状线缓慢插入贲门后，在胃底 部略向左、向上可见胃体腔，推进至幽门前区 时，进入十二指肠球部，再将先端右旋上翘 90℃，调整胃镜深度，即可见十二指肠降部及 乳头部。由此退镜，逐段观察，配合注气及抽 吸，可逐一检查十二指肠、胃窦、胃角、胃体、 胃底及食管各段病变。注意各部位的大小、形 状、粘膜皱襞、粘膜下血管、分泌物性状以及 胃蠕动情况。特别应注意勿遗漏胃角上部、胃 体垂直部及贲门下病变。
胃底
25
一般并发症 喉头痉挛、下颌关节脱臼、咽喉部 损伤感染、腮腺肿大、食管贲门粘 膜撕裂等。
26
严重并发症
心脏骤停、心肌梗死、心绞痛 食管、胃肠穿孔 感染 低氧血症
27
常见上消化道疾病
第一临床学院内科学教研室
1
概述
硬式——可曲 纤维——电子 诊断——治疗 胃镜 结肠镜 小肠镜 十二指肠镜
气管镜 胆道镜 膀胱镜 腹腔镜 胸 腔镜 脑室镜 关节镜等。 涉及到消化系统、呼吸系统、泌尿 系统、神经系统、生殖系统等。
2
3
内镜的发展
内镜的发展经历了四个阶段： 1) 硬式内镜： 1795年—1932年 2) 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 3) 纤维内镜： 1957年—1983年 4) 电子内镜： 1983年—至今
11
禁忌证 休克、昏迷等危重状态。 神志不清、精神失常，不能合作者。 食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
12
禁忌证
严重咽喉疾患、腐蚀性食管炎和胃 炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严 重颈胸段脊柱畸形者
急性传染性肝炎或胃肠道传染性病 一般暂缓检查；慢性乙、丙型肝炎 或病原携带者、AIDS或者应具备特 殊的消毒措施。
16
检查方法
胃镜先端通过齿状线缓慢插入贲门后，在胃底 部略向左、向上可见胃体腔，推进至幽门前区 时，进入十二指肠球部，再将先端右旋上翘 90℃，调整胃镜深度，即可见十二指肠降部及 乳头部。由此退镜，逐段观察，配合注气及抽 吸，可逐一检查十二指肠、胃窦、胃角、胃体、 胃底及食管各段病变。注意各部位的大小、形 状、粘膜皱襞、粘膜下血管、分泌物性状以及 胃蠕动情况。特别应注意勿遗漏胃角上部、胃 体垂直部及贲门下病变。
胃底
25
一般并发症 喉头痉挛、下颌关节脱臼、咽喉部 损伤感染、腮腺肿大、食管贲门粘 膜撕裂等。
26
严重并发症
心脏骤停、心肌梗死、心绞痛 食管、胃肠穿孔 感染 低氧血症
27
常见上消化道疾病
宫腔镜检查和手术注意事项健康宣教PPT课件
02
宫腔镜检查或手术之前准 备工作
宫腔镜检查或手术之前准备工作
1 戒烟戒酒
3
进检查室前准备工 作
2
需要告知医生的情 况
4 宫颈准备
宫腔镜检查或手术之前准备工作
戒烟戒酒
吸烟者术前2周需戒烟，降低手术后发生肺部感染的风险。术前禁饮酒。 酒精会影响麻醉药物的效果，还会增加麻醉的风险。
宫腔镜检查或手 术之前准备工作
08
宫腔镜手术是不是没有风险？
宫腔镜手术是不是没有风险？
任何手术都不能保证绝对安全，宫腔镜手术也不例外，可能会出现子 宫穿孔、出血、电灼伤、感染、水中毒等并发症。不过目前手术技术 相对成熟，这些并发症发生的几率都非常低，而且也有相应的应对方 法。因此您无须太多担心，做好术前准备，放松心态，好好配合医生， 顺利完成手术。
09
宫腔镜术后多久能怀孕？
宫腔镜术后多久能怀孕？
不同的手术，对避孕时间的要求不一样。宫腔镜检查、活检、息肉切 除等小手术术后1个月可以尝试怀孕。如果是子宫肌瘤剔除术或有恶性 病变、癌前病变的情况，需要在医生的指导下安排时间开始备孕。具 体的时间，请您咨询医生。
感谢您的观看
01
02
03
04
经医护人员允许就 能恢复正常饮食。 进食前，先尝试小 口喝水，如无恶心、 呕吐等不适，再进 食。少吃多餐，多 吃营养丰富、清淡、 易消化的食物，保
证充分的热量。
多吃新鲜的蔬菜和 水果，多饮水，预
防便秘。
术后2个月内可能 会出现少量阴道出 血(少于月经血)， 这是正常现象。若 出现发热、腹痛、 大出血等症状，请 尽快回医院就诊。
宫腔镜检查和手术注意后保持会阴部清洁，勤换内裤。 如厕后，从前往后擦。以免感染。
《内镜检查》课件
体位准备
根据检查部位的不同，指导患者采取 合适的体位，以确保检查过程中的舒 适度和安全性。
插入内镜并观察
内镜插入
将内镜通过患者的口或肛门插入 ，到达检查部位。
观察
通过内镜观察患者体内的情况，包 括粘膜、血管、分泌物等，寻找异 常表现。
记录
对观察到的异常表现进行记录，以 便后续的诊断和治疗。
内镜下的诊断和治疗
内镜在临床研究和基础研究中的应用
内镜在临床研究中的应用
利用内镜观察和采集患者体内的数据，为临 床研究提供真实、可靠的数据支持。
内镜在基础研究中的应用
利用内镜观察动物模型和细胞培养等实验对 象，为医学基础研究提供重要的实验手段。
THANKS
感谢观看
01
02
胃镜
检查食管、胃和十二指肠的病 变。
肠镜
检查大肠和直肠的病变。
03
小肠镜
检查小肠的病变。
04
胶囊内镜
通过吞服一颗小型摄像机进行 检查，适用于小肠疾病的筛查
。
支气管内镜检查
纤维支气管镜
通过口腔或鼻腔插入，检查气管 、支气管病变。
电子支气管镜
与纤维支气管镜类似，但具有更 高的图像质量和更细的镜身。
随访计划
制定随访计划，以便对患者的病情进行长期监测 和管理。
05
内镜检防措施
检查前评估患者凝血功能，控制基础疾病如高血压、糖尿病 等，避免使用抗凝药物，操作轻柔，避免粗暴操作。
处理方法
轻度出血可局部使用止血药物，严重出血需内镜下止血或手 术治疗。
穿孔的预防和处理
膀胱尿道镜检查
膀胱镜
检查膀胱和尿道的病变。
尿道镜
通过尿道插入，检查尿道病变。
消化内镜PPT课件
01
利用人工智能技术对消化内镜图像进行自动识别和分析，提高
诊断准确率。
光学技术与消化内镜的融合
02
发展新型光学技术，如共聚焦显微内镜、光学分子成像等，提
高对消化道疾病的早期诊断能力。
机器人辅助消化内镜
03
利用机器人技术实现消化内镜操作的自动化和智能化，减轻医
生的工作负担，提高手术精度。
消化内镜在临床的应用前景
软式内镜
早期的消化内镜是硬式内，由于其操作 复杂、痛苦大，现在已经很少使用。
随着技术的进步，软式内镜逐渐取代硬式 内镜成为主流。软式内镜可以弯曲，操作 简便，痛苦小。
无痛内镜
高清内镜
为了减轻患者的痛苦，无痛内镜技术逐渐 普及。通过使用麻醉药物，患者在检查过 程中处于睡眠状态，无任何痛苦感。
高清内镜技术能够提供更加清晰、细致的 图像，有助于医生更准确地诊断病情。
小肠镜通常通过口腔或肛门插入，经过胃和小肠进行检 查。
小肠镜具有高清晰度、高分辨率和高灵敏度的特点，能 够发现微小的病变。
它可用于诊断小肠炎症、小肠肿瘤等疾病，并可在检查 过程中进行组织活检和微创治疗。
胶囊内镜
胶囊内镜是一种无痛、无创的 检查方法，用于检查小肠疾病
。
患者吞下一颗胶囊内镜，胶囊 在消化道内移动，同时拍摄照 片，并将照片传输到外部接收
消化内镜的用途
01
02
03
诊断疾病
消化内镜可以用于诊断各 种消化道疾病，如胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、 结肠炎等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病，消化内镜可以用于监 测病情变化，评估治疗效 果。
预防病变
定期进行消化内镜检查， 有助于发现早期病变，预 防恶性病变的发生。
胃肠镜检查ppt课件课件ppt
2023
胃肠镜检查ppt课件
目 录
• 胃肠镜检查概述 • 胃肠镜检查的准备工作 • 胃肠镜检查的过程 • 胃肠镜检查的结果分析 • 胃肠镜检查的并发症及防治措施 • 胃肠镜检查后的护理及注意事项 • 胃肠镜检查的临床应用价值及展望
01
胃肠镜检查概述
定义和重要性
定义
胃肠镜检查是一种使用内镜直接观察胃肠道内部情况的方法，包括食管、胃 、十二指肠、结肠等部位的检查。
重要性
胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病最直接、最有效的手段，可以发现并确诊炎症 、溃疡、肿瘤等病变，为早期治疗提供依据。
胃肠镜检查的历史与发展
历史
胃肠镜检查始于19世纪末，最初使用的是较粗的内镜，检查 过程较痛苦，随着技术的不断发展，内镜直径逐渐减小，检 查舒适度也得到了提高。
发展
近年来，随着无痛胃肠镜的推广和应用，检查过程更加舒适 ，同时随着技术的进步，胃肠镜的图像清晰度和分辨率也越 来越高。
建议使用放松技巧
建议患者使用深呼吸、冥想等放松技巧， 以减轻紧张情绪，使检查过程更加顺利。
03
胃肠镜检查的过程
胃镜检查过程
术前准备
检查前需进行空腹、麻醉、咽喉部麻醉等 准备。
采样
如果发现异常，医生可以取样进行病理检 查。
插入胃镜
通过口腔将胃镜插入胃部，观察胃部是否 存在异常。
检查结束
检查完成后，患者需要在医院休息一段时 间，等待医生给出检查报告。
息肉样病变
如胃息肉、肠息肉等，黏膜表 面突出，形成乳头状、丘状或 结节状病灶。
正常结果
胃肠镜检查未发现明显异常， 胃部和肠道黏膜光滑、完整， 无异常病变。
溃疡性病变
如胃溃疡、十二指肠溃疡等， 黏膜缺损形成凹陷，边缘隆起 ，底部覆有灰黄色渗出物。
胃肠镜检查ppt课件
目 录
• 胃肠镜检查概述 • 胃肠镜检查的准备工作 • 胃肠镜检查的过程 • 胃肠镜检查的结果分析 • 胃肠镜检查的并发症及防治措施 • 胃肠镜检查后的护理及注意事项 • 胃肠镜检查的临床应用价值及展望
01
胃肠镜检查概述
定义和重要性
定义
胃肠镜检查是一种使用内镜直接观察胃肠道内部情况的方法，包括食管、胃 、十二指肠、结肠等部位的检查。
重要性
胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病最直接、最有效的手段，可以发现并确诊炎症 、溃疡、肿瘤等病变，为早期治疗提供依据。
胃肠镜检查的历史与发展
历史
胃肠镜检查始于19世纪末，最初使用的是较粗的内镜，检查 过程较痛苦，随着技术的不断发展，内镜直径逐渐减小，检 查舒适度也得到了提高。
发展
近年来，随着无痛胃肠镜的推广和应用，检查过程更加舒适 ，同时随着技术的进步，胃肠镜的图像清晰度和分辨率也越 来越高。
建议使用放松技巧
建议患者使用深呼吸、冥想等放松技巧， 以减轻紧张情绪，使检查过程更加顺利。
03
胃肠镜检查的过程
胃镜检查过程
术前准备
检查前需进行空腹、麻醉、咽喉部麻醉等 准备。
采样
如果发现异常，医生可以取样进行病理检 查。
插入胃镜
通过口腔将胃镜插入胃部，观察胃部是否 存在异常。
检查结束
检查完成后，患者需要在医院休息一段时 间，等待医生给出检查报告。
息肉样病变
如胃息肉、肠息肉等，黏膜表 面突出，形成乳头状、丘状或 结节状病灶。
正常结果
胃肠镜检查未发现明显异常， 胃部和肠道黏膜光滑、完整， 无异常病变。
溃疡性病变
如胃溃疡、十二指肠溃疡等， 黏膜缺损形成凹陷，边缘隆起 ，底部覆有灰黄色渗出物。
内镜检查PPT课件
△1853年法国Desormeaux观察尿道、膀胱、 直肠和子宫等器官。 △1868年，德国kussmaul制成第一台食管胃 镜。
kussmaul硬式内镜
kussmaul硬式内镜
Mikulitz硬式内镜
2.半可曲式内镜
1932年，光学师Wolf和内镜学者
Schindler共同研制成功了一种半可曲式 内镜（semeflexible lens gastroscope）
3.瘢痕期 溃疡消失，为再生上皮覆盖.再生上皮
(二)溃疡
良性溃疡： 圆形、椭圆形或线形，浅表或凹陷，底有苔 （白、黄、黑），周边整齐、肿胀。分期有： 活动期（A），愈合期（H），疤痕期（S）。
(二)溃疡
恶性溃疡：
• 深、大而不规则，边
缘不整齐，底部深而
不平，触之硬脆，易
出血，活检可鉴别。
(三) 肿瘤
（一）炎症
1.急性胃炎 通常为
胃粘膜充血、水肿、
出血斑及表面附有脓
性分泌物。
（一）炎症
2.慢性胃炎
(1)慢性非萎缩性胃炎:可见
红斑(点状、片状或条状),黏 膜粗糙不平，出血点/斑，黏 膜水肿及渗出等表现。
(2)慢性萎缩性胃炎:可见黏
膜红白相间以白为主，皱壁 变平甚至消失，粘膜血管显 露;以及黏膜呈颗粒或结节状 等基本表现。
1.硬式内镜（1805～1932年）
2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～）
6.几种新型内镜
1.硬式内镜（1805～1932年）
△1805年，德国Bozzine首先提出了内镜的设 想，他通过内镜看到了子宫和直肠的内腔。
kussmaul硬式内镜
kussmaul硬式内镜
Mikulitz硬式内镜
2.半可曲式内镜
1932年，光学师Wolf和内镜学者
Schindler共同研制成功了一种半可曲式 内镜（semeflexible lens gastroscope）
3.瘢痕期 溃疡消失，为再生上皮覆盖.再生上皮
(二)溃疡
良性溃疡： 圆形、椭圆形或线形，浅表或凹陷，底有苔 （白、黄、黑），周边整齐、肿胀。分期有： 活动期（A），愈合期（H），疤痕期（S）。
(二)溃疡
恶性溃疡：
• 深、大而不规则，边
缘不整齐，底部深而
不平，触之硬脆，易
出血，活检可鉴别。
(三) 肿瘤
（一）炎症
1.急性胃炎 通常为
胃粘膜充血、水肿、
出血斑及表面附有脓
性分泌物。
（一）炎症
2.慢性胃炎
(1)慢性非萎缩性胃炎:可见
红斑(点状、片状或条状),黏 膜粗糙不平，出血点/斑，黏 膜水肿及渗出等表现。
(2)慢性萎缩性胃炎:可见黏
膜红白相间以白为主，皱壁 变平甚至消失，粘膜血管显 露;以及黏膜呈颗粒或结节状 等基本表现。
1.硬式内镜（1805～1932年）
2.半可曲式内镜（ 1932 ～） 3.纤维内镜（1957～） 4.电子内镜（1983～） 5.胶囊内镜（2000～）
6.几种新型内镜
1.硬式内镜（1805～1932年）
△1805年，德国Bozzine首先提出了内镜的设 想，他通过内镜看到了子宫和直肠的内腔。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时，取掉假牙。 已作钡 餐检查者，最好3天后再做本检查。
3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2－3天即应开 始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观 察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺 素8mg后再进行检查。
4. 咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药（3-4d）及抗血小板药（7-10d）。
内镜检查前准备
.
1
内镜（endoscope）是从人体天然的开口部 位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位 （腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内 部的一类仪器。
有胃镜（包括食道）、肠镜、支气管镜、 鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内 镜等。
2
发展阶段
1.硬管式内镜阶段 2.半可屈式内镜阶段 3.纤维内镜阶段 4.电子内镜阶段 5.超声内镜阶段
结果不符者。 （9）须做内镜治疗者。
4
胃镜检查禁忌症
1、 相对禁忌症： （1） 一般性精神紧张，非器质性精神紧
张。 （2） 轻度心律失常与窦性心动过速、心
房纤颤等。 （3） 肺气肿血氧饱和度轻度低于正常。
5
2、 绝对禁忌症： （1）精神失常不能合作者； （2）严重心肺功能不全或器质性病变者，
8
胃镜检查操作方法
患者取左侧卧位 颈部垫枕头稍后仰。松开 腰带及衣领，口边下放置弯盘，有活动性假 牙应取下，嘱患者咬住牙垫。
9
胃镜检查术后护理
1.术后两小时待咽喉部麻醉作用消失后才 能进食，当日宜进温软食物。
2. 拔镜后可有短暂咽喉部不适及异物感， 必要是可用消毒漱口水或含片。
3.若有剧烈腹痛、黑便、呕血、嘱即来就 诊。
吐所致。 （4）咽部感染或脓肿，是由于操作内镜引起损
伤。 （5）腮腺肿胀：积气
11
肠镜检查适应症
1.原因不明的下消化道出血； 2.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀； 3.钡剂灌肠发现有异常； 4.不能排除大肠或末端回肠的肿物； 5.原因不明的低位肠梗阻； 6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度； 7.大肠某些良性病变为除外恶性变； 8.大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性
4.术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳 可进食。当日饮食以流质、半流质为宜。
10
胃镜检查并发症
1、严重并发症：穿孔；心脑血管意外；感染； 2、一般并发症：
（1）下颌关节脱臼，可进行手法复位。 （2）喉头痉挛，应立即退出内镜以解除呼吸困
难。 （3）食管贲门撕裂，往往由于检查中患者过度呕
不能插入者。 （7）脊柱严重畸形者。
13
肠镜检查术前准备
1.了解病情，阅读钡灌肠X线片，向患者说明检查注意事项。 介绍“患者须知”，争取患者配合。
2.检查前3d少渣饮食，检查前1d流质饮食，检查日上午禁食。 3.肠道准备：患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前
2～3天进少渣半流食，检查前8小时禁食，取掉假牙。 清洁肠道可选用下列方法之一： 和爽一包检查前一天泡水喝。 20%甘露醇250ml检查前3小时服，半小时后饮糖盐水500～ 1000ml（白糖50g，食盐5g加水500ml)，后两种 方法简便， 不须再灌肠，但甘露醇在肠道被细菌分解 产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。 清洁灌肠前晚与当日晨。 4.高血压药物照常服用。 5.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电 发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
7
8.普通胃镜检查前要求患者至少空腹6h以上，要求患者前一 晚八时后不能再进食、服用药物。检查日晨禁止进食任何食 物、药物及饮料，以免影响观察。如6h内有过进食及饮水情 况，应改日再来检查。 9.胃镜检查一般安排在上午进行。 上午检查者，前一日晚餐后禁食免早餐。 下午检查者，清晨可吃清淡半流质（例如：米汤、稀粥、软 面条等），中午禁食。
如严重心律紊乱、心力衰竭、呼吸困 难等； （3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； （4）咽喉部疾患内镜不能插入者； （5）胃、食管化学性烧伤的急性期； （6）脊柱严重畸形者； （7）胸腹主动脉瘤者。
6
胃镜检查术前准备
1. 了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果， 向患者解释，以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无 药物过敏及急、慢性传染病等。
超声内镜在内镜观察的同时，可对胃肠壁、气管 壁及其邻近器官进行超声探查。 另外：无痛内镜；胶囊内镜；色素内镜检查
3
胃镜检查适应症
（1）有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、 吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下 降、不明原因的消瘦、贫血等。
（2）影像学检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增 厚等改变时；
病变； 9.行结肠镜下治疗； 10.大肠某些疾病药物治疗的随访； 11.大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访； 12.大肠肿瘤的普查。
12
肠镜检查禁忌症
（1）下消化道严重梗阻，不能排气排便者。 （2）精神疾病，不能合作者。 （3）心肺功能严重不全者。 （4）有腹部疝气或切口疝者。 （5）可疑结肠穿孔者。 （6）肛门、直肠畸形或高度梗阻，结肠镜
（3）原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。 上消化道出血，原因、部位不明者；
（4）需要长期随诊的患者:如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、 胃癌手术后等
（5）高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 （6）常规体检，以便发现及治疗癌前病变。 （7）上消化道狭窄，息肉，良性肿瘤可行内镜治疗者。 （8）上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查
14
检查前服用泻药是最常用、最可靠的方法。如未泻而采用 清洁灌肠法，即使高位灌肠3-4次，通常只能清洁左半结肠。 此外，检查前做些饮食上的准备对清洁肠道也有好处。
普通肠镜检查 上午检查者： 检查前一天中午进食少渣易消化的半流饮食，不食绿色蔬
3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2－3天即应开 始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观 察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺 素8mg后再进行检查。
4. 咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药（3-4d）及抗血小板药（7-10d）。
内镜检查前准备
.
1
内镜（endoscope）是从人体天然的开口部 位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位 （腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内 部的一类仪器。
有胃镜（包括食道）、肠镜、支气管镜、 鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内 镜等。
2
发展阶段
1.硬管式内镜阶段 2.半可屈式内镜阶段 3.纤维内镜阶段 4.电子内镜阶段 5.超声内镜阶段
结果不符者。 （9）须做内镜治疗者。
4
胃镜检查禁忌症
1、 相对禁忌症： （1） 一般性精神紧张，非器质性精神紧
张。 （2） 轻度心律失常与窦性心动过速、心
房纤颤等。 （3） 肺气肿血氧饱和度轻度低于正常。
5
2、 绝对禁忌症： （1）精神失常不能合作者； （2）严重心肺功能不全或器质性病变者，
8
胃镜检查操作方法
患者取左侧卧位 颈部垫枕头稍后仰。松开 腰带及衣领，口边下放置弯盘，有活动性假 牙应取下，嘱患者咬住牙垫。
9
胃镜检查术后护理
1.术后两小时待咽喉部麻醉作用消失后才 能进食，当日宜进温软食物。
2. 拔镜后可有短暂咽喉部不适及异物感， 必要是可用消毒漱口水或含片。
3.若有剧烈腹痛、黑便、呕血、嘱即来就 诊。
吐所致。 （4）咽部感染或脓肿，是由于操作内镜引起损
伤。 （5）腮腺肿胀：积气
11
肠镜检查适应症
1.原因不明的下消化道出血； 2.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀； 3.钡剂灌肠发现有异常； 4.不能排除大肠或末端回肠的肿物； 5.原因不明的低位肠梗阻； 6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度； 7.大肠某些良性病变为除外恶性变； 8.大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性
4.术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳 可进食。当日饮食以流质、半流质为宜。
10
胃镜检查并发症
1、严重并发症：穿孔；心脑血管意外；感染； 2、一般并发症：
（1）下颌关节脱臼，可进行手法复位。 （2）喉头痉挛，应立即退出内镜以解除呼吸困
难。 （3）食管贲门撕裂，往往由于检查中患者过度呕
不能插入者。 （7）脊柱严重畸形者。
13
肠镜检查术前准备
1.了解病情，阅读钡灌肠X线片，向患者说明检查注意事项。 介绍“患者须知”，争取患者配合。
2.检查前3d少渣饮食，检查前1d流质饮食，检查日上午禁食。 3.肠道准备：患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前
2～3天进少渣半流食，检查前8小时禁食，取掉假牙。 清洁肠道可选用下列方法之一： 和爽一包检查前一天泡水喝。 20%甘露醇250ml检查前3小时服，半小时后饮糖盐水500～ 1000ml（白糖50g，食盐5g加水500ml)，后两种 方法简便， 不须再灌肠，但甘露醇在肠道被细菌分解 产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。 清洁灌肠前晚与当日晨。 4.高血压药物照常服用。 5.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电 发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
7
8.普通胃镜检查前要求患者至少空腹6h以上，要求患者前一 晚八时后不能再进食、服用药物。检查日晨禁止进食任何食 物、药物及饮料，以免影响观察。如6h内有过进食及饮水情 况，应改日再来检查。 9.胃镜检查一般安排在上午进行。 上午检查者，前一日晚餐后禁食免早餐。 下午检查者，清晨可吃清淡半流质（例如：米汤、稀粥、软 面条等），中午禁食。
如严重心律紊乱、心力衰竭、呼吸困 难等； （3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； （4）咽喉部疾患内镜不能插入者； （5）胃、食管化学性烧伤的急性期； （6）脊柱严重畸形者； （7）胸腹主动脉瘤者。
6
胃镜检查术前准备
1. 了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果， 向患者解释，以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无 药物过敏及急、慢性传染病等。
超声内镜在内镜观察的同时，可对胃肠壁、气管 壁及其邻近器官进行超声探查。 另外：无痛内镜；胶囊内镜；色素内镜检查
3
胃镜检查适应症
（1）有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、 吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下 降、不明原因的消瘦、贫血等。
（2）影像学检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增 厚等改变时；
病变； 9.行结肠镜下治疗； 10.大肠某些疾病药物治疗的随访； 11.大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访； 12.大肠肿瘤的普查。
12
肠镜检查禁忌症
（1）下消化道严重梗阻，不能排气排便者。 （2）精神疾病，不能合作者。 （3）心肺功能严重不全者。 （4）有腹部疝气或切口疝者。 （5）可疑结肠穿孔者。 （6）肛门、直肠畸形或高度梗阻，结肠镜
（3）原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。 上消化道出血，原因、部位不明者；
（4）需要长期随诊的患者:如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、 胃癌手术后等
（5）高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 （6）常规体检，以便发现及治疗癌前病变。 （7）上消化道狭窄，息肉，良性肿瘤可行内镜治疗者。 （8）上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查
14
检查前服用泻药是最常用、最可靠的方法。如未泻而采用 清洁灌肠法，即使高位灌肠3-4次，通常只能清洁左半结肠。 此外，检查前做些饮食上的准备对清洁肠道也有好处。
普通肠镜检查 上午检查者： 检查前一天中午进食少渣易消化的半流饮食，不食绿色蔬