术前禁食新指南ppt课件

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成人与小儿手术麻醉前禁食指南完美版

成人与小儿手术麻醉前禁食指南完美版

(三)牛奶和配方奶 • 牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的 乳汁,其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高, 容易在胃内形成较大的乳块,不利于消化, 其在胃内的排空时间明显长于母乳,因此牛 奶和配方奶往往被视为固体类的食物,需要 更长的禁食时间。
(四)淀粉类固体食物 • 主要指面粉和谷类食物,如馒头、面包、面 条、米饭等,其主要成分为碳水化合物,含 有部分蛋白质,脂肪含量少。由于胃液内含 有淀粉酶和蛋白酶,因此其在胃内的排空时 间明显短于脂肪类食物,其中淀粉类食物的 排空时间短于蛋白类食物。
四、禁食禁饮注意事项
• 1.婴儿及新生物因糖原储备少,禁食2小时 后可在病房内静脉输注含糖液体,以防止发 生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补 充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排 在第一台手术,如若不能,可在病房内静脉 输注极化液。
• 2.患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可 以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶 心呕吐的发生,同时降低术后胰岛素抵抗的 发生。 • 3.术前需口服用药的患者,允许在术前1h ~2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg~ 0.5ml/kg清水,但应注意缓控释制剂严禁研 碎服用。
(五)脂肪类固体食物 • 主要指肉类和油炸类食物,由于其脂肪和蛋 白含量高,且胃内缺乏相应的消化酶,因此 其在胃内的排空时间也较长。

手术麻醉前建议禁食时间 食物种类 清饮料 母乳 牛奶和配方奶 淀粉类固体食物 脂肪类固体食物 禁食时间(h) 2 4 6 6 8
表2 部分国家医学机构推荐禁食时间[2,3,4,5]
清液体(h)母乳(h)配方奶(h)易消化固体(h)不易消化固体(h) 美国麻醉学会 2 4 6 6 8 美 国麻醉医师协会2 4 6 6 8 美国儿童学会 2 4 6 6 8 加拿大麻醉医师协会2 4 6 6 8 欧洲麻醉学会 2 4 6 6 8 皇家护理学院 2 4 6 6 8 斯堪的纳维亚指南 2 4 6 6 8 澳大利亚麻醉学会 2 4 6 8 新西兰麻醉学会 2 4 6 8

骨科手术围术期禁食禁饮管理护理课件

骨科手术围术期禁食禁饮管理护理课件
标准
对于某些特殊情况的患者,如糖 尿病患者、胃食管反流病患者等, 禁食禁饮的时长和标准应适当调 整,以适应患者的特殊需求。
02
骨科手术围术期禁食禁饮 管理原则
术前禁食禁饮管理
禁食时间管理
根据手术类型和麻醉要求,确定 患者术前禁食和禁水的时间。一 般来说,成人需禁食8-12小时,
禁水4小时。
饮食指导
案例三
总结词
术后饮食与康复指导
详细描述
脊柱手术后,患者需要特别关注饮食管理和康复指导。 在饮食方面,需要根据患者的具体情况制定个性化的饮 食计划,以保证营养摄入的均衡。同时,还需要注意饮 食的卫生和安全,避免食物中毒等意外事件的发生。在 康复指导方面,需要结合患者的具体情况,制定个性化 的康复计划,帮助患者尽快恢复肢体功能,提高生活质量。
低血糖
长时间禁食禁饮会导致患 者体内血糖水平下降,出 现低血糖症状,影响患者 的生理功能。
酸碱平Байду номын сангаас失调
长时间禁食禁饮会导致患 者体内酸碱平衡失调,影 响患者的生理功能和手术 效果。
禁食禁饮的时长与标准
时长
骨科手术围术期禁食禁饮的时长 应根据患者的具体情况和手术类 型来确定,一般建议术前2-4小时 开始禁食,4-6小时开始禁水。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,防止因呼吸道分泌物过多而引起误吸。
术后护理与观察
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、生命体征及引流情况,及时发现并处理并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度,采取有效的镇痛措施,减轻患者的痛苦。
04
骨科手术围术期禁食禁饮 管理常见问题与对策
患者不合作问题
患者不合作
部分患者可能因为对手术的恐惧、焦虑等原因,不愿意配合禁食禁饮的要求,需 要护理人员耐心解释,告知禁食禁饮的必要性,并给予心理支持。

术前禁食禁饮指南17 PPT

术前禁食禁饮指南17 PPT
消化道梗阻患者;肥胖患者;困难气道患者;颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢 神经系统疾病患者。
➢ 消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者,应按专科医生要求 实施。
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用 一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明,麻醉前使用胃 肠兴奋剂(胃复安)、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗 与胃肠兴奋的复合制剂等,可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值,但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此,建 议对术前没有发生反流误吸高风险的患者,不建议常规使用抑制 胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药 物来降低肺误吸风险
清饮料
➢清饮料种类很多,主要包括清水、营养丰 富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、 黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁,但均 不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有 限制外,对饮料摄入的量也有要求,麻醉 前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg(或总量 ≤400ml)
母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于 牛奶和配方奶,而蛋白质、酪蛋白和饱和 脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶,在 胃内形成细小的颗粒状乳块,同时母乳内 含有脂肪酶、淀粉酶等成分,有助于婴幼 儿的消化和吸收。因此,母乳在胃内的排 空时间明显短于牛奶和配方奶,其排空的 平均时间为2.43h
术前禁食禁饮指南17
概述
全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消 失,食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。 手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时,一旦 反流物误吸入呼吸道内,可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎, 导致患者通气与换气功能障碍,治疗困难,死亡率极高。 局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后,其 发生反流误吸的风险较高。麻醉相关反流误吸的发生率依 次为新生儿﹥儿童﹥成人。因此,接受择期手术治疗或检 查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科 医师以及患者和家属的高度重视。

术前术后健康宣教PPT课件

术前术后健康宣教PPT课件
水果 术后5-7天:术前饮食
发烧 测量体温 应用抗生素
低盐、脂、糖、高 蛋白、高纤维素
定时服药
生活自理 参与社会活动 胸带穿三个月
拆线后隔日洗浴 保持个人清洁 保证睡眠质量
户外活动 坚持进行深呼 吸运动
• • • • • • •
吸尿引动气呼心
氧管流脉管吸电

管插插机监 管管 护




什么是出入量?
头,减少疼痛。 • 向医生咨询是否应用止疼
药。
术后营养供应

术后患者对能量和各种营
养素的需要量明显增大,
主要是以下原因导致营养
素的大量消耗:

1、手术创伤引发的应激反
应使机体能量消耗和物质
分解代谢增强;

2、手术时出血、和患者呕
吐、出汗、胃肠减压、引
流、创面渗出等丢失了大 量含蛋液体。

3、损伤组织吸收以及感染
• 目的 促进机体早日康复,缩短住院天数。
术后口渴怎么办?
• 心脏术后过多的水会加重 心脏的负担,术后根据您 的病情医生可能会限制您 的饮水量。都会有口渴的 感觉。千万记住:将一大 杯水一饮而尽是错误的。 要学会分次少量的饮水。 心功能状态逐渐恢复,口 渴的感觉也就没有了。
术后咳痰很重要
• 有利于肺复张,防止 肺部并蛋白高纤维素定时服药拆线后隔日洗浴保持个人清洁保证睡眠质量生活自理参与社会活动胸带穿三个月户外活动坚持进行深呼吸运动根据您的病情医生会要求您记录每天的出入量护士会告知您所使用的水杯饭盒的容积每天护士会询问您的进食饮水的情况并记录
术前术后健康宣教
目录
• 围手术期是什么 • 手术前我该做些什么? • 手术前我们为您做些什么? • 术后康复我们怎么做?

手术患者健康宣教ppt课件

手术患者健康宣教ppt课件
手术后对患者进行疼痛评估, 了解疼痛程度和性质,以便采
取相应的疼痛管理措施。
药物治疗
根据疼痛程度,医生会开具适 当的止痛药物,如非处方药或 处方药,患者应按时服药。
疼痛控制方法
除了药物治疗外,还可以采用其他 疼痛控制方法,如冷敷、热敷、按 摩等,但需在医生指导下进行。
疼痛记录
患者应记录疼痛的变化情况, 如疼痛开始时间、持续时间、 疼痛程度等,以便与医生沟通
儿童患者宣教
总结词
儿童患者的认知能力和配合度有限,需要采用简单易懂的语言进行宣教。
详细描述
针对儿童患者,应采用寓教于乐的方式进行宣教,如通过动画、游戏等形式介 绍手术过程和注意事项。同时,家长也应参与宣教过程,以便更好地照顾和安 抚孩子。
合并其他疾病患者宣教
总结词
合并其他疾病的患者在手术风险、术后恢复等方面存在一定挑战。

手术后康复指导
康复锻炼
根据手术类型和恢复情况, 医生会指导患者进行适当的 康复锻炼,如关节活动、肌 肉锻炼等。
康复计划
制定个性化的康复计划,包 括康复目标、锻炼项目、频 率、时间等,以便患者在家 中继续进行康复训练。
定期复查
手术后定期到医院复查,以 便医生了解恢复情况,调整 康复计划,及时发现并处理 可能出现的问题。
详细描述
针对合并其他疾病的患者,应着重宣教疾病控制和预防的相关知识,如糖尿病患 者的血糖控制、高血压患者的血压监测等。同时,强调按时服药、定期复查的重 要性,以及及时就医的必要性。
05
健康宣教效果评估与改进
患者反馈收集与评估
患者反馈
通过调查问卷、访谈等方式收集患者 对健康宣教的反馈意见,了解他们对 宣教内容的理解程度、宣教方式的接 受程度以及宣教效果的实际感受。

术前健康宣教ppt课件

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禁水。
以防麻醉或手术中呕吐引
起窒息或吸入性肺炎
② 胃肠道手术:术前1-2天进食有营养的少渣饮食。
③ 督促术前晚排便,必要时使用口服肠道清洁药, 防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出,而增加污染 的机会。
5) 改善和维持肝、肾功能 6) 纠正异常的出、凝血功能
手术创伤和麻醉将加重肝、肾负荷
肝肾功能、凝血功能检查
手术流程是怎样的呢?
个人卫生 核对信息 术后清理
术前操作
准备麻醉
监护室或 麻醉复苏室
接入手术室
手术 返回病房
一、手术前的准备
3. 具体手术前的准备有哪些?
1) 备血 2) 呼吸系统的准备:戒烟 3) 心血管系统的准备 4) 消化系统的准备 5) 改善和维持肝、肾功能 6) 纠正异常的出、凝血功能 7) 饮食和休息 8) 术前适应性训练 9) 皮肤准备 10)用物准备
2) 呼吸系统准备:功能训练
使痰
正常
不正常
择期手术
有效治疗
提高病人 对手术的 耐受能力
7)饮食和休息
一般术前进食有营养的食物
营养丰富 易消化
活动与休息结合,以减少体力消耗
不疲劳 为度
8) 适应性训练
• 床上大小便 正确使用便器 (请将便器宽边放置到臀下)
• 练习手术体位 甲状腺手术
9) 皮肤准备
---预防切口感染的重要环节 (1)个人卫生: 剪指甲、理发、沐浴
术前健康宣教
兰州市第一人民医院肿瘤科宣
本宣传片图片及文字解释权归兰州市第一人民医院肿瘤科所有
感谢您选择了我们! 祝您手术顺利!
内容导览
手术前该如何准备? 手术当天要怎么做? 手术后怎样早日康复? 作为家属该做些什么?

术前禁食禁饮指南

术前禁食禁饮指南

牛奶和配方奶
➢牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物 的乳汁,其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较 高,容易在胃内形成较大的乳块,不利于 消化,其在胃内的排空时间明显长于母乳。 因此,牛奶和配方奶往往被视为固体类的 食物,需要更长的禁食时间
淀粉类固体食物
➢主要指面粉和谷类食物,如馒头、面包、 面条、米饭等,其主要成分为碳水化合物, 含有部分蛋白质,脂肪含量少。由于胃液 内含有淀粉酶和蛋白酶,因此其在胃内的 排空时间明显短于脂肪类食物,源自中淀粉 类食物的排空时间短于蛋白类食物
消化道梗阻患者;肥胖患者;困难气道患者;颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢 神经系统疾病患者。
➢ 消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者,应按专科医生要求 实施。
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用 一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明,麻醉前使用胃 肠兴奋剂(胃复安)、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗 与胃肠兴奋的复合制剂等,可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值,但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此,建 议对术前没有发生反流误吸高风险的患者,不建议常规使用抑制 胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药 物来降低肺误吸风险
清饮料
➢清饮料种类很多,主要包括清水、营养丰 富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、 黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁,但均 不能含有酒精。麻醉前除了对饮料种类有 限制外,对饮料摄入的量也有要求,麻醉 前2h可饮用的清饮料量应≤5ml/kg(或总量 ≤400ml)
母乳
➢母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于 牛奶和配方奶,而蛋白质、酪蛋白和饱和 脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶,在 胃内形成细小的颗粒状乳块,同时母乳内 含有脂肪酶、淀粉酶等成分,有助于婴幼 儿的消化和吸收。因此,母乳在胃内的排 空时间明显短于牛奶和配方奶,其排空的 平均时间为2.43h

术前禁食禁饮指南17

术前禁食禁饮指南17

降低肺误吸风险药物应用
降低肺误吸风险药物使用建议
我院手术麻醉前禁食时间表 (各科室参照执行)
术前8小时 术前6小时 术前4小时 术前2小时 进食鸡蛋、肉类等固体食物 进食配方奶、牛奶 饮用含糖清亮液体 仍然是饮用含糖清亮液体
降低肺误吸风险药物应用
手术麻醉前使用药物来减少或预防肺误吸和恶心呕吐风险的作用 一直存在争议。近年来的随机对照研究结果表明,麻醉前使用胃 肠兴奋剂(胃复安)、抑制胃酸分泌药物、制酸剂、H2受体拮抗 与胃肠兴奋的复合制剂等,可以减少麻醉前胃内容量和降低胃液 pH值,但并无足够证据证明可降低反流误吸的发生率。因此,建 议对术前没有发生反流误吸高风险的患者,不建议常规使用抑制 胃酸分泌药物来降低肺误吸风险。也不建议使用抗胆碱能受体药 物来降低肺误吸风险 对既往没有严重术后恶心呕吐史或无发生恶心呕吐高风险的术前 患者,不建议常规使用胃肠兴奋剂降低肺误吸风险。
手术治疗或检查麻醉前禁食目的
减少胃内容物容量,防止胃酸pH值过低,减少围术 期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症 风险,或降低其严重程度。 防止过度脱水,维持血流动力学稳定。 防止低血糖。 防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等 不适感。
手术麻醉前禁食时间
手术麻醉前禁食时间,是指患者需接受手术及相关操作时,实施麻醉 前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。日常膳食中的主要成分 为碳水化合物、脂肪和蛋白质。由于它们的化学结构不同,在胃内被 排空的时间和消化吸收部位也不同。因此,需根据摄入食物种类的不 同而制定不同的禁食时间
脂肪类固体食物
主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物,由 于其脂肪和蛋白含量高,且胃内缺乏相应 的消化酶,因此其在胃内的排空时间明显 延长
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1
2017年1月3日,美国麻醉医师协会(ASA)更新了术前 禁食指南,主要用于健康择期手术患者。
2
不同类型的液体、固体食物—手术前禁食时间
3
• 清饮料包括清水、糖水、无渣果汁、碳 酸饮料、清茶及黑咖啡(不加奶),但 不包括酒精类饮品;
• 牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物 相当。但是母乳排空时间更短一些。
8
• 日间手术(24h以内完成住院、手术治疗 到出院的全过程。)可能不需要像传统择 期手术一样进行严格的禁食禁饮。国外一 项研究对42个日间手术中心的13914例需 要镇静和麻醉的儿科手术患者进行分析显 示,误吸的发生率低于0.1,而术前是否禁 食禁饮并不影响误吸的发生率。(时间? 麻醉深度?)
9
• 不适用胃排空功能受影响的患者,比如 孕妇、肥胖、糖尿病等,不适用于急诊 手术患者。另外,这个指南也不适用于 困难气道患者。
4
5
6
7
• 胃肠道兴奋药—甲氧氯普胺(灭吐灵) 等
• 胃酸分泌阻断药—雷尼替丁等 • 抗酸药—枸盐酸纳等 • 镇吐药—氟哌利多等 • 抗胆碱药—长托宁、东莨菪碱等 • 上诉药物联合应用
• 不易消化的食物,主要指油炸类食物,脂肪和 蛋白质含量比较高,术前至少8小时的禁食时 间。
1程是每个麻醉大夫耳熟能详的, 我们老师基本上教导我们“术前8小时不吃不 喝”。欧美麻醉大夫也是一样“nothing by mouth for 8 hours”。
很多患者不理解:喝口水怎么了? 一个标准的答案是:在接受手术全麻或者深 度镇静时,保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消 失。 但是,不适当的禁食禁水时间,又与现在的 舒适化麻醉理念相悖。
如何正确的不吃不喝
• 麻醉手术前2h可以喝清饮料,但是总量不超过 5ml/kg——60kg的人最多300ml以内。
• 对于婴幼儿而言,需禁食的是母乳、牛奶以及 配方奶。前面提到母乳更容易排空,因此母 乳—4h,牛奶和配方奶—6h。
• 易消化的固体食物,大多数指我们平时禁食的 面粉以及谷类食物,需要在手术前至少6个小 时禁食。
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