出院情志调节的指导
8.肾衰患者的出院指导
保暖
排便
日常
工作
生活
清洁
注意
睡眠
活动
起居 / 管理
劳逸结合 适当活动 保证睡眠 情绪稳定
慎起居，避风寒，节饮食，调情志！
自我 / 管理
记录出入量
心理护理 控制体重
按时复诊，及时就医。
自我 / 管理
记录 出入量
监控 体重
腹透患者/ 出院指导
指导重点 预防腹膜炎
？什么是腹膜炎？ ？如何预防腹膜炎？
肾衰患者的出院指导
天津中医药大学第一附属医院 肾病科 李辉
肾衰患者的临床表现
眼睑浮肿 血压升高
双下肢水肿 体重增加
出院指导的内容
饮食
01
02 用药
起居
03
04 自我管理
LOREM
饮食 / 指导
01 控制水盐 02 优质蛋白饮食
03 低脂饮食 04 低钾饮食
05 低磷饮食
饮食原则
要注意
01
02
03
04
蛋白质 总热量 摄入钠 钾和磷 要计类，利尿剂，磷结合剂等
服药方法：正确用物，不滥用药物
用药 / 管理
高血压
降压药 利尿剂
贫血
铁剂 红细胞生成素
用药 / 管理
高磷 血症
磷结合剂
高血 脂症
他汀类
高凝 状态
抗凝剂
起居 / 管理
腹膜炎的危害
身体不适 住院 丢失大量的蛋白质 引流不畅 反复发作刺激对腹膜造成损害硬化 细菌变异，治疗困难，复发率高
最终无法继续腹透治疗 甚至死亡
腹 膜 炎 的 防 护
腹透患者/ 出院指导
坚持无菌操作 换液流程
喘证患者的出院指导
喘证患者的出院指导徐金芳(山东省胶南市人民医院门诊部胶南266400)=关键词>喘证;出院后医疗;病人出院=中图分类号>R256.12;R47=文献标识码>A=文章编号>1002-2619(2003)05-387-01在临床工作中,经常遇到一些老年喘证患者因反复发作而住院治疗,而且症状越来越剧烈,最后导致肺气肿和肺源性心脏病,甚至呼吸衰竭而死亡。
因此,对经过治疗病情好转出院的患者,做好出院指导是促进机体康复的重要一环。
1指导方法患者出院时要向其解释清楚,出院不意味着休养过程的结束,出院后的休养起着提高和巩固疗效的作用,做好出院指导,把注意事项写在卡片上交予患者或家属参照执行。
2指导内容211情志方面七情致病最易伤气,造成气机逆乱,影响脏腑功能。
郁怒伤肝,肝气上逆于肺,肺气不得肃降作喘;情怀不遂,忧思气结,肺气闭阻,气机不利而喘;肺朝百脉,助心气,主治节,若肺气失调,可导致心血的运行不利,气为血之帅,肺气虚,心血不足而喘作。
故要告知患者须保持精神乐观,心胸开阔,避免情志失度,并告知其家属应关心体贴患者,消除不良因素的刺激。
212饮食方面中医治病不但以药物祛除病邪,更重视饮食调养作用。
喘证患者要少食多餐,勿食过饱,禁食辛辣发物及生冷油腻之品,以防助湿生痰而诱发喘作。
平素要根据脾、肺、肾三脏虚损的不同程度,调节饮食以补充,但必须持之以恒方可见效。
如多食红枣、鸡汤、糯米粥以补肺气,常食山药、扁豆、莲子汤以补脾气,食羊肉、狗肉、核桃等以补肾气。
还应注意脾胃运化功能较弱患者,即使是相宜的食物也不能够多食,若病后胃气初复,贪食可致喘证复发。
213气候方面久病体虚,肺气不足,卫表不固,易外感六淫。
故应指导患者注意适时更换衣服,以适应气候变化,以防感冒。
214生活起居方面患者的生活习惯、清洁卫生与疾病有直接的关系。
要指导患者戒烟,讲卫生,保持口腔清洁。
按时休息,起居有常。
5素问#调神大论6中说:/春夏养阳,秋冬养阴。
情志护理在肿瘤患者中的应用
情志护理在肿瘤患者中的应用情志是指意识、思维、情感等精神活动。
人的情志状态对健康有着极为重要的影响。
既病之后，精神活动更是一直影响着病情的发展，所以历代名医一再提倡“善医者先医其心，而后医其身，再而后医其未病”。
不同的疾病，有不同的精神改变，而不同的情志，又可以直接影响不同的脏腑功能，从而产生不同的疾病。
因此必须加强情志的护理。
这不仅有助于临床治疗，而且富有“治病必求其本”之深意。
情志护理方法多种多样，临床运用可选择合适的方法，来消除患者的紧张、恐惧、忧虑、愤怒等情绪因素的刺激，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，顺利完成治疗疗程。
1 临床资料收集2014年1月～12月在我科住院患者438例，其中男238例，女200例，年龄23～82岁，平均49.6岁；其中肺癌96例，乳腺癌103例，肝癌86例，大肠癌60例，宫颈癌81例，胰腺癌12例。
2 临床护理从入院到出院前一直采用情志护理方法，执行人主管护士。
情志护理的具体方法如下所述：2.1关心体贴护理人员“视人犹己”，善于体贴患者的疾苦，满腔热情地对待患者，全面关心患者，同情体谅患者，体贴患者常常会产生的寂寞、苦闷、忧愁、悲哀、焦虑等不良情绪。
对患者的态度和语言和蔼亲切，温和礼貌。
同时，还注意营造适宜康复的环境，从自身的行为和病室内外环境的舒适、美化等各方面入手，使患者从思想上产生安全感和安定、乐观的情绪，保持良好的精神状态，增强战胜疾病的信心。
2.2说理开导通过正面说理开导，了解患者的心理状态，开导其消除不良心理因素，从而改变患者的精神状况。
尤其患者在对所患疾病有思想顾虑时，可以为患者讲诉有关的医学科学知识，及时地解除患者对病情的各种疑惑，帮助其消除疑虑，丢掉思想包袱，树立战胜疾病的信心。
说理开导，要因人而异，做到有的放矢，生动活泼，耐心细致，用实事求是的方法为患者分析病情，启发患者自我分析来戒除或缓解其心理压力，调整情绪，从而达到治愈情志疾患的目的。
医院常见疾病出院指导
常见病出院指导：第一章：出院评估书写模板一、活动与休息1、出院后短时间注意休息，休养环境应清洁舒适，保持室空气新鲜,根据自身情况适当锻炼增强体质,避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。
2、保持良好心境，有利康复,养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。
二、正确用药1、请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待。
2、用药物若有异常反应请及时就诊。
三、饮食与营养1、注意营养饮食，有利机体康复。
养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟、酒。
根据疾病控制饮食。
2、饮食调理：（1）宜清淡富有营养饮食，以活血化瘀为主A.田七瘦肉汤B.金针菜瘦肉汤C.黑木耳瘦肉汤D.新鲜蔬果、鱼类等（2）宜清补饮食，以接骨续筋为主A.冬菇去皮鸡汤B.清补凉瘦肉汤C.龙眼肉炖瘦肉等(3)宜滋补饮食，以补肝肾、壮筋骨为主A.花生眉豆猪脚汤B.杜仲猪尾汤C.核桃龙骨汤等D.忌辛辣、煎炸、肥腻、热毒、发物等。
(4)胃肠道、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病、消耗性疾病及外科手术后的病人，要注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。
3、进餐时，室应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要注意色、香、味。
用餐提倡分餐制。
4、保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗口腔或牙齿疾病。
四、自我保健1、疾病恢复期应学会自我调节；情志调节：多与家人朋友沟通，保持心情舒畅，勿太喜过悲、恼怒等；怡情悦志，丰富修养生活，培养乐观情绪，保持心理健康，多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动；阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。
2、生活起居：生活起居有规律，注意个人卫生，慎起居，忌烟酒，避风寒，防外感，避暑热，防外感等。
3、运动指导：身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。
适当运动，劳逸结合每天坚持晒太阳0.5~1小时等。
心系病护理常规
心系病护理常规第一节心系病一般护理常规(一)生活起居护理1、创造安静舒适的环境，避免一切不良刺激，特别要避免突然而来的噪声、高音。
病室空气要清新，经常通气换气，温湿度适宜。
治疗护理过程中做到“四轻”。
2、久病体弱，动则心悸怔忡，饮停心下，水邪泛滥水肿及重症卧床患者，一切活动由护理人员协助，加强生活护理，预防褥疮等并发症发生。
3、指导患者排便时勿过于用力屏气怒挣，养成每日定时排便习惯，平时饮食中可增加粗纤维食物或蜂蜜等润肠之物。
便秘者适当应用缓泻剂。
4、病证轻者适当进行锻炼：太极拳、八段锦、气功等，以利脏腑气血的功能调节；但久病怔忡或心阳不足的患者以卧床休息为宜，以免劳累耗伤心气加重病情。
5、患者抵抗力较差，感受外邪不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体抵抗力，故应注意保暖、避风寒、防外感。
(二)情志护理1、情志不遂是诱发本病的重要因素。
做好情志护理，注意消除患者紧张、惧怕、焦虑等不良情绪，要使患者怡情悦志，避免思虑过度伤脾。
2、当病证发作时，患者常自觉六神无主、心慌不宁、恐惧，此时护士或家人应在旁守护患者以稳定其情绪，使其感到放心，同时进行救治。
(三)饮食护理1、加强营养补益气血：食用莲子、龙眼、大枣、山药、甲鱼等；水肿者要限制水盐的摄入，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，忌烈酒、烟、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2、体虚者可配以养血安神八宝粥(原料：芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子、山药、大枣、龙眼、百合各6 g，粳米150 g)，实证者则多配用重镇安神之物如朱砂安神丸。
3、饮食宜有节制，定时定量、少食多餐、不宜过饱。
4、可少量饮用低度红酒，有温阳散寒、活血通痹的作用。
(四)用药护理1、补益药宜早晚温服。
使用中成药或西药者，严格按照医嘱的剂量和时间给药。
2、服用洋地黄类药、扩冠状动脉药及抗心律失常药等抢救药物时，注意观察药物副作用。
附子过量后出现乌头碱中毒表现为心律失常，久煎1～2 h可减毒。
洋地黄中毒可出现心率减慢、恶心呕吐、头痛、黄视、绿视等毒性反应。
浅谈结核病患者出院后的饮食指导和情志护理
线。
在这里 ， 我们药房设立药师 咨 询窗口， 让有经验的高年资药师负责针 对患者关于药品提出的疑问的解答， 能当面回答的尽力当面回答 ， 如不能
当 即回 答 的 ， 过 查 阅资 料或 上 网查询 等 方 式获得 正确 的知识 后给 予 解 通 答， 专业 细致 的服 务 获得患 者认 可赞 许 。 药房 的品种 繁多 ， 有些 药品名称 、 包装容易混 淆 ， 工作带来严 重的 外 为 安全隐 患 ， 有些 高危药 品 ， 还 一旦 错发就 会严重威 胁到 患者 的生 命安全 ， 针 ｘ Ｇ些 隋况 ， － ， ｔ 我们 防微杜 渐 ， 制作 高危药 品易混药 品警 示标示 ， 在药 品发 出 前， 坚持 核对 制度 ， 样便大 大降 低了药 品调配错 误的 发生率 ， 这 保证患 者 的 安 全 用药 。 我 们钻研 业务 ， 享 经验 ， 分 工作 中 ， 们经 常相互 交流经 验 ， 我 不管是 药 学知 识 ， 还是有 关法 律法规 知识 ， 是实 际工作与患 者交 谈的技巧 ， 成 还 无论
功的经验还是失败的教训， 我们都及时交流研讨， 群策群力共同进步， 为患 者 提供安 全 药事 服务 努力 工作 。 在这 里 ， 我们将 小事 做细 ， 工作 ， 自己辛勤 的汗水努 力工作 ， 严谨 用 用 真 情打动 患者 ， 紧 张的 医患关 系缓和 下来 ， 让 为构建 和谐 的医院做 出贡献 ， 这就是新时代医药人神圣的职责 情 志护理
毛 学 勤
（ 江市 中医 院 靖 江苏 靖江 ２ ４０ ） １ ５ ４
【 摘要 】 肺 结核 是一种慢性消耗性疾病 ， 也是 一种“ 富贵病”肺 结核患者 出院后 ， 。 既要休息好 ， 也要吃得好 ， 当然还 要注重身心养 护， 保
医院出院评估表
医院出院评估表
科别：姓名：床号：住院号：
入院日期：手术日期：
手术名称：出院日期：
出院诊断：中医西医：
一、出院评估
（一）住院期间共提出护理诊断（问题）个，有效解决个，基本解决个现存护理问题及内容是
（二）心理状态：稳定焦虑压抑其它
（三）自理能力：自理协助依赖
（四）对宜教理解程度：完全理解部分理解不理解
二、健康指导：根据三因制宜的原则，提出健康指导内容
（一）生活起居：保暖避寒，多散步，练气功。
（二）情志调节：勿恼怒，不急躁。
（三）饮食调理：宜进清淡、易消化食物，忌煎炸硬固、辛辣之品。
（四）用药指导：请饭后温服。
（无）特殊指导：定期门诊复查，若胃痛发作，出现便血时，请立即来院就诊。
主管护士：护士长（师）：
日期年月日。
出院评估
商丘市中医院
出院评估
科室：肛肠科姓名：宋奕朴床号：33床住院号：55306
入院日期： 2017.11.7 手术日期： 2017.11.3
手术名称：肛裂切除术出院日期： 2017.11.15
出院诊断：中医诊断：钩肠痔西医诊断：肛裂
疾病转归：痊愈[] 稳定 [] 好转[√ ] 恶化[] 自动出院[] 其他[ ] 一、出院评估
（一）心理状态：稳定[√] 焦虑[] 压抑[] 其他[]
（二）自理能力：自理[√] 协助[] 依赖[]
（三）对宣教理解程度：完全理解[√] 部分理解[] 不理解[]
二、健康指导：依据三因制宜的原则，提出健康指导内容
（一）生活起居：保持生活起居规律，注意劳逸结合。
（二）情志调节：保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。
（三）饮食调理：禁辛辣、刺激性食物，多食新鲜水果蔬菜，富含纤维素的食物。
多饮温开水。
（四）用药指导：遵医嘱用药。
（五）特殊指导：保持大便通畅，加强肛门功能锻炼，不适随诊。
主管护士：杨少华护士长/上级护师：周莉日期：2017年11月14日。
骨关节科健康教育及出院指导
出院指导一、请按时、遵医嘱用药，定时复查，不适随诊。
二、饮食调养：饮食调养是康复治疗的基础，以补肝肾，强筋壮骨为主。
宜进饮食：富含高钙、高蛋白、营养丰富、五谷杂粮及时令新鲜蔬菜、水果等，注意多饮温开水。
限制饮食：不宜食用辛辣厚腻、精细食物〔易使大便秘结〕以及动物油、油炸食品〔胆固醇和血压增高〕等。
三、功能锻炼：锻炼要循序渐进，忌暴力。
1. 除做伤肢的锻炼外，配合全身及健康肢体的锻炼。
2. 多做双踝关节的背伸趾屈〔勾脚〕、股四头肌收缩〔绷腿〕以及直腿抬高锻炼。
3. 保持患肢中立位放置，暂禁下床〔下床活动时间根据医嘱〕。
、情志及调养：保持心情愉快，勿急躁，按时作息，节制房事。
五、仍存在的问题/诊断和应采取的措施： 1.肿痛：抬高患肢，适量锻炼，按时服药； 2.有再次损伤的可能：防暴力，防跌倒。
六、危险因素：吸烟、饮酒、过度劳累，脾气急躁、饮食和营养不合理等，均可影响骨折的愈合康复，一定要注意防止。
七、注意事项：伤口拆线后1-2周内，不要沐浴泡洗伤口；拆线后以免伤口收到衣服的摩擦和刺激，请注意保护；伤口局部瘙痒忌抓挠，勤修剪指甲，注意手卫生。
八、特殊指导：定时复查，不适随诊。
一般以管床医生开具的出院证上的时间复诊，复诊时请提前联系您的管床医生〔可提前联系3490902〕，并将有关的诊疗资料带齐，如：出院证等；外地病人最好在当地做好X片、CT或MRI带来，以缩短在洛阳的就医时间；如果病情出现明显的变化，刀口如出现红肿热痛、有分泌物或患肢如出现麻木、活动受限等，应及时复查。
关节置换出院指导一、继续加强功能锻炼：锻炼要循序渐进，忌暴力。
〔1〕加强股四头肌收缩〔绷腿〕/踝关节的背伸趾屈〔勾脚〕以及直腿抬高锻炼，增强膝关节力量。
〔2〕加强膝关节屈伸锻炼，增加关节活动度，促进膝关节功能康复。
〔3〕加强下地行走锻炼，增强活动能力和耐力。
出院后患者应该扶助行器或请他人帮助，一直到膝关节平衡性和协调性较好时，方可单独行走。
医院常见疾病出院指导
常见病出院指导:第一章：出院评估书写模板一、活动与休息1、出院后短时间内注意休息，休养环境应清洁舒适，保持室内空气新鲜，根据自身情况适当锻炼增强体质，防止过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。
2、保持良好心境，有利康复，养成良好的睡眠习惯，睡前进展放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。
二、正确用药1、请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，假如有特殊须知事项，出院前医师会与时向您交待。
2、用药物假如有异常反响请与时就诊。
三、饮食与营养1、注意营养饮食，有利机体康复。
养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟、酒。
根据疾病控制饮食。
2、饮食调理：〔1〕宜清淡富有营养饮食，以活血化瘀为主A.田七瘦肉汤B.金针菜瘦肉汤C.黑木耳瘦肉汤D.新鲜蔬果、鱼类等〔2〕宜清补饮食，以接骨续筋为主A.冬菇去皮鸡汤B.清补凉瘦肉汤C.龙眼肉炖瘦肉等(3)宜滋补饮食，以补肝肾、壮筋骨为主 A.花生眉豆猪脚汤B.杜仲猪尾汤C.核桃龙骨汤等D.忌辛辣、煎炸、肥腻、热毒、发物等。
(4)胃肠道、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病、消耗性疾病与外科手术后的病人，要注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。
3、进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要注意色、香、味。
用餐提倡分餐制。
4、保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗口腔或牙齿疾病。
四、自我保健1、疾病恢复期应学会自我调节；情志调节：多与家人朋友沟通，保持心情舒畅，勿太喜过悲、恼怒等；怡情悦志，丰富修养生活，培养乐观情绪，保持心理健康,多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动；阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。
2、生活起居：生活起居有规律，注意个人卫生，慎起居，忌烟酒，避风寒，防外感，避暑热，防外感等。
3、运动指导：身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。
适当运动，劳逸结合每天坚持晒太阳0.5~1小时等。
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出院情志调节的指导
病人在经历了手术、化疗、放疗等一系列治疗之后，最终要回到生活和工作中去，重新开始新的生活和工作，这是病人和家属所期盼的。
因此，让病人更好地调节情绪，更好的生活，就是一件很重要的事情。
(1)、保持稳定乐观的情绪。
正确对待疾病，消除紧张、恐惧、失望、悲观等不良情绪。
以乐观豁达的心境，正视现实，增强身心两方面的稳定和平衡。
积极与疾病做斗争，并与病友、亲人相互鼓励，始终积极地治疗和生活。
多参加娱乐、锻炼和社会交往，在自己喜好的活动中发现自我价值，参加适合自己体力的锻炼活动，多与朋友和病友接触，相互激励，及时宜泄不良情绪，一起与癌症做斗争。
(2)、生活要规律。
为了适应新的生活和工作，要建立良好的生活规律，每天的起床、就寝、户外活动、服药、锻炼、娱乐、饮食安排、休息等要制订好计划，形成规律，使体内各系统功能适应规律性的变化，避免过度禁张和疲劳，有助于防病治病和康复。
(3)、增强自我保护意识。
病人免疫力低下，极容易受到细菌、病毒的侵袭，稍有不慎便会外感风寒而致扁桃体炎、肺炎等病症，或因饮食不当造成肠炎、痢疾等疾病。
引起机体抵抗力下降，抗病能力降低。
一定要注意气候的冷暖、室内外的温差、食物的清洁卫生等，避免各种感染的发生，一有不适就应及时求医就诊。
(4)、避免过度疲劳。
有的病人为了早日康复，加大运动量，或一门心思干好工作，把损失的时间补回来，拼命工作。
这固然是积极向上的一面，但过度劳心伤神，劳累疲乏，会导致机体免疫功能下降，从而使病情恶化，其结果反而会适得其反，使刚刚恢复的身体再次垮下来。
所以为了更好地更长久地生活和工作，还应量力而行，不可勉强行事。