早孕药物流产中医临床路径诊疗方案
针刺合谷、三阴交对35例早孕药物流产

福建中医药2022 年12 月第53 卷第12 期Fujian Journal of TCM December 2022,53(12)针刺合谷、三阴交对35例早孕药物流产疗效的影响郭婉清1,连熙娜1,罗彩云1,董卫国2*(1.福建中医药大学附属第三人民医院,福建福州 350108;2.福建中医药大学中西医结合学院,福建福州 350122)摘要:目的观察针刺合谷、三阴交对早孕药物流产疗效的影响。
方法收集就诊于福建中医药大学附属第三人民医院妇科早孕且自愿要求终止妊娠的患者70例,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。
对照组给予常规流产药物米非司酮配伍米索前列醇口服,观察组在给予常规流产药物同时施以针刺双侧合谷、三阴交穴,疗程3 d,治疗后比较2组腹痛VAS评分、完全流产率、孕囊排出时间、阴道出血时间、阴道出血量及月经复潮时间。
结果与对照组比较,观察组腹痛VAS评分降低,完全流产率提高,孕囊排出时间、阴道出血时间及月经复潮时间均缩短,阴道出血量减少(P均<0.05)。
结论针刺合谷、三阴交能够减轻早孕药物流产者腹痛程度,提高完全流产率,加快孕囊排出,缩短出血时间,减少出血量,缩短月经复潮时间。
关键词:药物流产;针刺;合谷;三阴交中图分类号:R246.3 文献标志码:B 文章编号:1000-338X(2022)12-0051-02口服米非司酮联合米索前列醇终止7周内早期妊娠,是临床广泛应用的药物流产方法。
药物流产的不良反应较少,无手术相关并发症。
但药物流产存在流产不完全、阴道出血时间长、阴道出血量多等弊端。
针灸的抗早孕作用越来越受到临床重视[1],其中电针是目前临床辅助早孕药物流产最常用的方法,但电针不能进行针刺手法操作。
传统针刺可灵活地进行针刺补泻手法操作,据《针灸大成·足太阴脾经考正穴法》记载:补合谷、泻三阴交可有效治疗“血衰气旺”而致的堕胎,故本研究探讨补合谷、泻三阴针刺手法对早孕药物流产疗效的影响,现总结如下。
胎动不安(早期先兆流产)中医临床路径实施方案

胎动不安(早期先兆流产)中医临床路径实施方案路径说明:本路径适合于西医诊断为早期先兆流产的患者。
一、胎动不安(早期先兆流产)中西医治疗临床路径标准门诊流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为胎动不安(TCD编码:BFR040)。
西医诊断:第一诊断为先兆流产(ICD-10编码:O20.001)。
(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)。
(2)西医诊断标准:参照全国高等院校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编,人民卫生出版社,2006年)。
2.疾病分期早期先兆流产:妊娠12周。
晚期先兆流产:妊娠12周至28周。
3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胎动不安(早期先兆流产)诊疗方案”。
胎动不安(早期先兆流产)临床常见证候:肾虚证脾肾两虚证肾虚血热证气血虚弱证肾虚血瘀证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胎动不安(早期先兆流产)诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为胎动不安(早期先兆流产)。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤28天。
(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合胎动不安(早期先兆流产)(TCD编码:BFR040,先兆流产ICD-10编码:O20.001)。
2.疾病分期属于早期先兆流产。
3.当患者合并其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时,可以进入路径。
4.由生殖系统畸形引起的先兆流产患者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目1.必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能(3)乙肝、HIV、RPR、TPPA(4)血HCG,E2,、P测定(5)TORCH(6)甲状腺功能(7)B超检查胚胎情况2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、封闭抗体检查、空腹血糖、血型抗体、腹部B超、心电图等。
生化汤加减方用于早孕药物流产后的临床观察

生化汤加减方用于早孕药物流产后的临床观察马春琼(简阳市中医院妇产科,四川简阳641400)摘要 目的 观察生化汤加减方用于早孕药物流产后的临床情况。
方法 选择早孕药物流产后B超证实宫内无残留物或少许残留物(中、强回声团!1 5cm)患者196例,随机分为两组,对照组98例,给予口服抗生素、益母膏;治疗组98例,加服生化汤加减方,两组相比较,观察药物流产后的阴道出血量、出血时间及清宫率。
结果 治疗组阴道出血量明显减少(P<0 005),出血时间缩短6d左右(P<0 001),清宫率明显降低。
结论 生化汤加减方用于早孕药物流产后能明显降低阴道出血量、时间及清宫率,值得临床推广使用。
关键词 生化汤加减方;早孕药物流产后中图分类号 R714 21 文献标识码 B 文章编号 1004 0501(2007)10 1165 02米非司酮并米索前列醇进行早孕流产,因简便、安全,效果好,是目前临床广泛使用的一种非侵入性流产方法,但流产后阴道出血时间较长,出血量较多,有一部分患者需要清宫,为了尽量减少这些问题,我院采用在早孕药物流产后加服生化汤加减方,取得显著疗效,现报告如下。
1 资料与方法表1 两组一般资料比较 (x∀s)组别年龄(岁)孕次产次停经天数(d)对照组28 25∀4 51 75∀1 20 75∀0 4350 65∀5 3治疗组28 27∀5 31 78∀1 40 74∀0 4462 25∀4 5 注:平均年龄,孕产次,停经天数无统计学意义(P>0 05)1 1 一般资料:我院2004年1月~2007年1月,孕6~ 12周要求药流的患者,经米非司酮并米索前列醇(常规用药)进行药物流产,在孕囊排出后第2天,B超示宫内无残留物或少许残留物(中、强回声团<1 5cm)的患者196例,随机分为两组,对照组98例,口服抗生素、益母膏;治疗组98例,口服上药的同时加服生化汤加减方。
两组一般资料比较见表1。
中医临床路径和诊疗方案

中医临床路径和诊疗方案引言中医作为中国传统医学的一种,具有悠久的历史和丰富的理论体系,其临床路径和诊疗方案是中医临床实践中的重要组成部分。
中医临床路径是指根据不同疾病的病程特点、病程进展规律和病情变化等因素,制定出一套具体的处置措施和管理规范,以指导临床医生进行疾病的诊断和治疗。
中医诊疗方案则是基于中医理论和临床实践经验,对于特定疾病的诊断和治疗方法进行总结和归纳,以提高临床效果。
中医临床路径中医临床路径的制定是基于中医病理学、中医证候学和中医治疗学等理论基础,并结合疾病的具体特点和临床实践经验,制定出一套科学、合理的处置流程和管理规范。
其主要目的是规范临床诊疗行为,提高诊疗质量,减少误诊误治,推动个体化治疗。
中医临床路径的制定一般包括以下几个步骤:1.收集疾病相关的基础研究和临床研究资料,进行综合分析和评价。
2.根据疾病的病程特点、病情变化和病程进展规律,确定临床路径的内容和流程。
3.制定出一套科学、合理的处置措施和管理规范,并进行临床实践验证和修订。
4.将临床路径与医疗服务相结合,实施临床路径管理,推广应用。
中医临床路径的优势在于突出整体观念,重视疾病的防治和康复,侧重于个体差异化的治疗。
通过中医临床路径的制定和应用,可以提高临床医生的诊疗水平和管理能力,减少不必要的医疗费用,提高患者的治疗效果和生活质量。
中医诊疗方案中医诊疗方案是中医诊断和治疗的指导方针,是根据中医理论和临床实践经验,对于特定疾病的诊断和治疗方法进行总结和归纳的结果。
中医诊疗方案的制定需要深入研究具体疾病的病因、发病机制、病程特点和临床表现,结合中医理论进行综合分析和评估。
中医诊疗方案一般包括以下几个方面的内容:1.疾病的辨证分型:根据中医四诊合参的方法,将疾病分为不同的辨证类型,如寒热虚实、内外表里等。
2.中医治则治法:根据疾病的辨证分型和病情特点,确定中医治则和治疗方法,如清热解毒、活血化瘀等。
3.中药配方:根据辨证施治的原则,选用合适的中药进行组方,并确定用药剂量和服用方法。
胎动不安(早期先兆流产)中医临床路径

胎动不安(早期先兆流产)中西医治疗临床路径标准住院流程(2016 年版)(一)适用对象1、符合下述诊断者;中医诊断:第一诊断为胎动不安(TC騙码:BFR040 。
西医诊断:第一诊断为先兆流产(ICD-10编码:020.001 )。
2、能接受住院治疗者(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(张玉珍主编,高等教育出版社,2002 年)。
(2)西医诊断标准:参照全国高等院校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编,人民卫生出版社)。
2•疾病分期早期先兆流产:妊娠小于12周。
晚期先兆流产:妊娠12周至28周。
3、证候诊断胎动不安(早期先兆流产)临床常见证候:肾虚证肾虚血热证气血虚弱证肾虚血瘀证(三)标准治疗时间为w 28天。
(四)进入路径标准1.第一诊断必须符合胎动不安(早期先兆流产)(胎动不安TCD编码:BFR04Q先兆流产ICD-10编码:020.001 )。
2.疾病分期属于早期先兆流产。
3.当患者合并其他疾病,但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时,可以进入路径。
4.由生殖系统畸形引起的先兆流产患者,不进入本路径。
(五)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(六)检查项目1.必需的检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规(2)血HCG E2、P测定(3)B超检查胚胎情况2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如妇科检查、白带常规、BV佥查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、血型抗体、心电图等、TORCH甲状腺功能、乙肝、HIV、肝功能、肾功能、腹部B超。
(七)治疗方法1、一般治疗:卧床休息,严禁性生活,足够的营养支持,保持情绪稳定,对于精神紧张者可给予少量镇静剂;2、黄体功能不足者可给予:黄体酮胶囊100mg 2 /日,口服;或黄体酮注射液20mg 1/日,肌注;或地屈孕酮片,首次40mg口服,之后10mg,每8小时一次,以上药物至少持续至症状消失为止;或给予绒毛膜促性腺激素激素3000U,隔日肌肉注射一次,也可给予维生素E口服辅助治疗;3、辨证选择口服中药汤剂(1)肾虚证:补肾益气安胎。
药物流产流产临床路径(1)

药物流产流产临床路径(1)
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药物流产术临床路径表单
适用对象:第一诊断为药物流产
患者姓名:性别:女年龄:岁门诊号: 住院号:
住院日期:年月日出院日期: 年月日标准住院日:<5天。
加减脱花煎配合药物流产终止早期妊娠的临床观察
对照组年
龄19~36(30.30±3.54)岁,
停经38~48(43.09±2.73)d,
孕
第 3 d 早上空腹顿服米索前列醇片(浙江仙琚制药股
份有限公司,国药准字 H20084598,规格:每片 200 μg)
基金项目:山东省中医药科技发展计划项目(2019—2020 年度)
竞争子宫内膜上孕酮受体,从而达到拮抗孕酮的目
广西中医药 2021 年 6 月第 44 卷第 3 期
参考文献
[1]袁媛,王铮 . 加味脱花煎对药物流产疗效的临床观察[J]. 实
用中西医结合临床,2015,15(8):55-56.
[2]张鉴明 . 加味生化汤联合米非司酮、米索前列醇治疗早期
妊娠药物流产 200 例[J]. 西部中医药,2013,26(4):77-78.
物终止早期妊娠,并签署知情同意书。
1.3
排除标准
①对米非司酮和米索前列醇片过敏
者;②妊娠剧吐者;③有生殖器官肿瘤或生殖器官畸
形者;④有心脑血管、肝肾和血液循环系统疾病及精
神病患者;⑤依从性差,无法按治疗方案进行者;⑥药
137 例为 2019 年 1 月至 2019 年 12 月
就诊于淄博市中医医院妇产科门诊要求终止妊娠并
130.34±16.33
对照组月经复潮时间
为 32.63±2.09 d,观察组月经复潮时间为 27.57±1.83 d,
优于对照组(P<0.01)。
3.4
4
两组不良反应观察
讨
利于子宫复旧,值得进一步推广应用。
两组均无不良反应。
论
米非司酮片是一种受体水平的强抗孕类药物,对
妇产科中医临床路径管理工作方案
妇产科中医临床路径管理工作方案一、背景和目的中医在妇产科领域具有丰富的临床经验和独特的治疗优势。
为了规范妇产科中医诊疗行为,提高医疗质量,保障患者安全,制定本工作方案。
本工作方案旨在指导妇产科中医临床路径的制定、实施和管理工作,确保妇产科中医诊疗活动的科学性、规范性和安全性。
二、组织架构1. 成立妇产科中医临床路径管理工作领导小组,由医院领导担任组长,妇产科主任、中医科主任等担任副组长,相关部门负责人担任成员。
2. 设立妇产科中医临床路径管理工作实施小组,由妇产科护士长、中医师、药师等组成,负责具体的实施和管理工作。
三、临床路径制定和更新1. 结合妇产科疾病谱、中医治疗技术和患者需求,制定妇产科中医临床路径。
2. 定期组织专家对妇产科中医临床路径进行审查和更新,以适应临床实践的变化。
四、临床路径实施和管理1. 妇产科医护人员应严格按照中医临床路径进行诊疗活动,确保诊疗行为的规范性和安全性。
2. 建立妇产科中医临床路径实施记录和监控体系,及时发现和解决实施中的问题,确保路径的执行。
3. 定期对妇产科中医临床路径的实施情况进行评估和分析,提出改进措施,持续优化诊疗流程。
五、培训和教育1. 组织妇产科医护人员参加中医临床路径相关的培训和教育,提高诊疗水平和路径执行能力。
2. 定期举办妇产科中医临床路径研讨会和经验分享会,促进医护人员之间的交流和学习。
六、质量控制和评价1. 建立妇产科中医临床路径质量控制指标体系,包括诊疗效果、医疗质量、患者满意度等指标。
2. 定期进行质量控制和评价,对不符合路径要求的诊疗行为进行指导和纠正。
3. 定期发布妇产科中医临床路径实施情况和质量评价报告,促进持续改进。
七、患者教育和沟通1. 对患者进行中医诊疗理念和临床路径的宣传教育,提高患者的认知度和配合度。
2. 加强医护人员与患者的沟通,确保患者了解诊疗计划和预期目标,积极参与诊疗过程。
八、跨部门协作1. 加强妇产科与中医科、药剂科、检验科等相关部门的协作,确保诊疗活动的协调性和连续性。
中医临床路径和中医诊疗方案
中医临床路径和中医诊疗方案中医临床路径和中医诊疗方案导语:中医作为中国传统医学的重要组成部分,其临床路径和诊疗方案一直备受关注。
中医临床路径是指在临床实践中,中医医生根据患者的病情和身体状况,制定出一系列针对性的治疗方案和治疗路径,以达到疾病治愈或缓解的目的。
中医诊疗方案则是指中医医生在临床实践中根据中医理论和经验,在诊断患者病症的基础上,确定出具体的治疗方案。
本文将从简述中医临床路径和中医诊疗方案的定义、特点及重要性入手,然后深入探讨其具体应用和局限性,并提出本人对此的个人观点和理解。
一、中医临床路径与中医诊疗方案的定义和特点1. 中医临床路径的定义和特点:中医临床路径是中医医生在临床实践中,根据患者的病情和身体状况,制定出一系列治疗方案和治疗路径,以达到疾病治愈或缓解的目的。
临床路径的制定包括病情评估、治疗计划、治疗进程中的监测以及疾病预后评估等环节。
中医临床路径的特点主要包括个体化、综合性和继承性。
个体化是指中医临床路径根据每个患者的特点和病情制定,注重个体差异和个体需求。
综合性是指中医临床路径将中医药综合运用,包括针灸、中药等多种治疗手段。
继承性是指中医临床路径的制定基于中医理论和经验的传承,注重传统医学的研究和应用。
2. 中医诊疗方案的定义和特点:中医诊疗方案是中医医生在临床实践中,根据中医理论和经验,在诊断患者病症的基础上,确定出具体的治疗方案。
中医诊疗方案的定义包括诊断方法和治疗方法两个方面。
诊断方法是指中医医生通过望、闻、问、切等手段全面了解患者的病情,确定具体的病名病因。
治疗方法是指中医医生根据诊断结果,制定出具体的治疗方案,包括药物治疗、针灸疗法等。
中医诊疗方案的特点主要包括个体化、综合性和经验性。
个体化是指中医诊疗方案根据每个患者的病情制定,把握每个患者的差异和需求。
综合性是指中医诊疗方案综合应用中医药的诊断和治疗手段。
经验性是指中医诊疗方案基于中医医生的丰富经验和中医理论的指导。
早孕药物流产配伍中药的临床观察
临床观察 , 早孕仅 口服药物流产成功率不高 , 尤其是有过生 育史及官腔操作 史的患者 , 往往 需要清官 , 给患 者带 来痛苦 。 ]
生 化 汤 系 中草 药 成 分 , 有 活 血 化 瘀 、 坚 化 积 的 功 效 , 促 进 具 软 可
门诊 16例早孕要求终止妊娠患者 , 3 均停 经 4 以内 , B 9天 查 超示宫 内早孕 。给予 口服药物流产( 米非司酮 6粒 2天 内服完 , 第 3天上午服米索前列醇 3粒) 并配伍 中药生化汤 。 ,
3 1 发生机制 .
下肢深静脉血栓发生机制包括静 脉血流瘀滞 、
突发疼痛 、 肿胀 、 增粗 、 活动受 限 , 肤潮红 或青 紫 , 皮 皮温 升高 为
典型的临床表现 。
内膜损伤 和血 液凝 固性增 高 3种 因素 。好 发于术 后 , 恶性肿 瘤 术后发生率更 高。妇科 肿瘤多 为根 治性 , 特别是 腹膜后 淋 巴结
肺栓塞。
2 结果
[ 中图分类号 ] R7 [ 1 文献标识码 ] B [ 文章编号] 10 6 3 (0 0 0 6 5—0 0 8— 6 3 2 1 )5— 9 2
下肢深静脉血栓 形成是 一种 多 因素疾 病 , 是妇 产科术 后 常 见并发 症 之 一 。妇 科 盆 腔 术 后 下 肢 深 静 脉 发 生 率 为 8 一 % 1 % 。由于下肢 深静 脉血栓 患 者没有 特 殊 的临床 症 状 和体 3
后查 B超 6 例示宫 内无组织残 留, 宫内有残 留。未服 中药 1 9例
者多数恶露淋漓难净 , 半月后 查 B超 有 4 7侧有组织残 留。发现
有残留者均行清官术 。 米非司酮 与米索 前列 醇配 伍 中止 早孕 在 临床上 已普 遍 应 3 结 果 用 。作为避孕失败 的补救措施 , 人工 流产 更具 简便 、 全 、 较 安 痛 中药组 完全流产 6 例 , 官 9例 , 1 清 药流成功率 8 % ; 7 对照组 苦小 、 无创伤等优点 … 。但药 物流产也确有 一部分 发生 流产 不 完全流产 1 8例 , 清官 4 7例 , 药流成功率 2 % 。 8 全的情况 , 导致患者恶露不净 、 贫血 、 病原菌感染致子 宫内膜炎 、 4 讨 论 盆腔炎等 , 往往需清宫解决 问题 。2 0 0 9年我院采 用药物 流产 + 生化汤 口服联合治疗 , 可使药流的成 功率明显提高。
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早孕药流中医临床路径诊疗方案
一、标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为早期人工流产,行药物流产术。
(二)诊断依据。
根据《妇产科学》(第七版,人民卫生出版社)。
症状:停经史。
体征:子宫大小与停经周数相符
辅助检查:超声、妊娠试验
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-妇产科分册》(中华医学会编著)
1. 符合药物流产适应症。
2. 无药物流产禁忌症(如患有青光眼、哮喘等疾病)。
(四)标准住院日为<1天。
(五)进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合适应证。
2. 当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)入院前准备。
1. 前必须检查的项目:
(1)血常规、尿常规;
(2)血型、凝血功能、肝肾功能;
(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(4)妇科超声,阴道分泌物常规检查,心电图。
2. 服米非司酮片1片bid 共3天,胚胎组织未排出。
(七)治疗方案
1. 药物:米索前列醇片0.6mg 服,必要时加服。
2. 胚胎组织排出后治疗。
(1 )中成药:
活血化瘀:产后逐瘀胶囊辫益母草胶囊:2片服一天三次
当归养血活血,桃仁、丹参、赤芍、红花、川芎、丹皮、行气活血,化瘀止痛,茜草化瘀止血,益母草祛瘀利水,枳壳行气导滞,夏枯草、蒲公英、大血藤清热利湿解毒,全方共用,达活血化瘀,兼清热化湿解毒之效。
3. 其他疗法
(1)隔物灸治疗作用:温经通络,行气化瘀。
红花6g
当归15g 川芎15g 益母草30g
丹参20g 牡丹皮12g 夏枯草15g
蒲公英15g 枳壳15g 红曲6g 桃仁15g
赤芍15g 大血藤20g 茜草15g (2)中药予活血化瘀,兼清热化湿解毒,拟方:
药物:艾绒、盐
穴位:子宫穴,气海血、关元穴。
(2)穴位贴敷治疗:温经止痛,行气化瘀。
药物:元胡12g、当归12g、川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、桃仁10g、红花6g、香附10g、艾叶10g、炒川楝子12g。
方法:诸药碾粉,醋调制。
贴敷神阙、气海、子宫、肾俞穴,每日一次,夏季每次4-6小时,冬季每次67小时。
(3)中药涂擦会阴部清热解毒、祛湿止痒。
4.必要时行急诊清宫术。
(八)出院标准。
1.胚胎组织顺利排出。
2.一般情况良好。
3.阴道流血少量,无剧烈腹痛。
(九)变异及原因分析一需导致退出日间手术路径。
1.药流过程中出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。
2.药物流产后原伴随疾病控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。