妇科 月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径(试行版)
月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢储备功能下降的门诊患者。
一、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为月经后期（TCD编码：BFY020）。
西医诊断：第一诊断为卵巢储备功能下降（ICD-10编码：N92.603）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年）和《中医妇科常见病诊治指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2012年）。
（2）西医诊断标准：参照《实用妇科内分泌学（第2版）》（丁传鑫主编，复旦大学出版社，2004年）、《妇产科学（第7版）》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。对卵巢储备功能下降的诊断目前尚无统一的标准，临床诊断主要依据临床表现，结合生殖内分泌激素测定。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。
月经后期（卵巢储备功能下降）临床常见证候：
肾虚血亏证
肾虚肝郁证
脾肾阳虚证
阴虚血燥证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为月经后期（卵巢储备功能下降）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤90天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合月经后期（卵巢储备功能下降）的患者。
2.月经周期≤90天，年龄20～39岁之间。
3.有妊娠可能、卵巢早衰、卵巢肿瘤、垂体腺瘤、子宫内膜结核、人流术后宫腔粘连或内膜损伤等器质性病变及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常、药物等引起的月经后期，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）月经2～4天检查内分泌激素五项（FSH、LH、E2、PRL、T、TSH）；
（2）盆腔超声（无性生活者选择经腹B超）；
（3）妇科检查（无性生活者作肛腹检）；
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血或尿β-HCG、子宫内膜活检、宫腔镜检查、甲状腺功能、胰岛素释放试验、垂体MRI等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肾虚血亏证：补肾益精，养血活血。
（2）肾虚肝郁证：补肾活血，疏肝理气。
（3）脾肾阳虚证：温肾健脾，益气养血。
（4）阴虚血燥证：滋阴润燥，养血活血。
2.针灸治疗
3.耳穴
4.中药封包热敷治疗
5.辨证食疗
6.健康指导
（九）完成路径标准
1.月经周期恢复正常或较前明显缩短。
2.FSH恢复正常或改善。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。
2.病情加重，如发生卵巢早衰，即FSH超过40 IU/L者，需要特殊处理，退出本路径。
3.合并其他疾病，影响本路径的实施时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
二、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为月经后期（卵巢储备功能下降）（TCD编码：BFY020、ICD-10编码：N92.603）患者姓名：性别：女年龄：门诊号：
进入路径日期：年月日结束路径日期：年月日
巧囊或其他原因所致的卵巢储备功能下降患者IVF／ICSI助孕结局的比较
巧囊或其他原因所致的卵巢储备功能下降患者IVF／ICSI助孕结局 的比较 目的比较巧囊（子宫内膜异位囊肿）所致的卵巢储备功能下降与其他原因所致的卵巢储备功能下降患者的体外受精（IVF）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕结局。方法选取2014年10月～2015年7月于本中心198例IVF/ICSI助孕年龄0.05）。巧囊所致卵巢储备功能下降患者的平均年龄显著低于非巧囊组[（33.67±0.34）岁vs （35.04±0.19）岁，P＜0.01]；基础促卵泡生成激素（FSH）显著低于非巧囊组[（9.85±0.46）mIU/ml vs （11.79±0.34）mIU/ml，P＜0.01]，但是巧囊所致的卵巢储备功能下降的患者，其好胚率显著低于非巧囊组（13.76% vs 25.42%，P＜0.01）。结论巧囊所致的卵巢储备功能下降与非巧囊所致的卵巢储备功能下降相比，其优质胚胎率显著下降，可见巧囊在导致卵巢储备功能下降的同时还会使得卵子质量下降。 [Abstract] Objective To compare IVF/ICSI promoting gestation outcomes of patients with ovarian reserve function decline that result from artful bursa （ovarian endometrial cyst）or from other reasons. Methods 198 ovarian reserve function decline patients from October 2014 to July 2015 in our center whose IVF/ICSI promoting gestation age were less than 40 years were selected from our center （a total of 311 cycles）.Patients were divided into two groups according to whether combined with artful bursa （postoperative or not operation）or not：group A，ovarian reserve function decline patients combined with artful bursa；group B，varian reserve function decline patients did not combine with artful bursa.The basical situation，control over stimulate ovulation related data，laboratory related data and gestation outcomes of two groups were compared by using retrospective case-control analysis. Results There were no statistical significance between two groups in ART project，over stimulate ovulation project，Gn initial amount，Gn total amount，get ovum number，2PN number，advantages embryo number，number of transferred embryos，transplantation rate，pregnancy rate，abortion rate，ectopic pregnancy rate，single pregnancy rate and multiple pregnancy rate （P>0.05）.Although the average age of ovarian reserve function decline patients that result from artful bursa was obvious lower than non artful bursa group [（33.67±0.34）years vs （35.04±0.19）years，P＜0.01] and basical FSH was obvious lower than non artful bursa group [（9.85±0.46）mIU/ml vs （11.79±0.34）mIU/ml，P＜0.01]，the good embryo rate was obvious lower than non artful bursa group （13.76% vs 25.42%，P＜0.01）. Conclusion Comparing the ovarian reserve function decline between result from artful bursa and non artful bursa，the good embryo rate has decreased obviously.So，we can preliminarily conclud that artful bursa also make the egg quality decline at the same at leading to decrease ovarian reserve function.[Key words] Artful bursa；Ovarian reserve function decline；Pregnancy rate 子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指子宫内膜组织（腺体和间质）
妇科 月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径(试行版)
月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢储备功能下降的门诊患者。 一、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为月经后期（TCD编码：BFY020）。 西医诊断：第一诊断为卵巢储备功能下降（ICD-10编码：N92.603）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年）和《中医妇科常见病诊治指南》（中华中医药学会，中国中医药出版社，2012年）。 （2）西医诊断标准：参照《实用妇科内分泌学（第2版）》（丁传鑫主编，复旦大学出版社，2004年）、《妇产科学（第7版）》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。对卵巢储备功能下降的诊断目前尚无统一的标准，临床诊断主要依据临床表现，结合生殖内分泌激素测定。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。 月经后期（卵巢储备功能下降）临床常见证候： 肾虚血亏证 肾虚肝郁证 脾肾阳虚证 阴虚血燥证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科月经后期（卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期（卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为月经后期（卵巢储备功能下降）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤90天 （五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合月经后期（卵巢储备功能下降）的患者。 2.月经周期≤90天，年龄20～39岁之间。 3.有妊娠可能、卵巢早衰、卵巢肿瘤、垂体腺瘤、子宫内膜结核、人流术后宫腔粘连或内膜损伤等器质性病变及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常、药物等引起的月经后期，不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）月经2～4天检查内分泌激素五项（FSH、LH、E2、PRL、T、TSH）； （2）盆腔超声（无性生活者选择经腹B超）； （3）妇科检查（无性生活者作肛腹检）； 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血或尿β-HCG、子宫内膜活检、宫腔镜检查、甲状腺功能、胰岛素释放试验、垂体MRI等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚血亏证：补肾益精，养血活血。 （2）肾虚肝郁证：补肾活血，疏肝理气。 （3）脾肾阳虚证：温肾健脾，益气养血。 （4）阴虚血燥证：滋阴润燥，养血活血。 2.针灸治疗 3.耳穴 4.中药封包热敷治疗 5.辨证食疗 6.健康指导 （九）完成路径标准 1.月经周期恢复正常或较前明显缩短。 2.FSH恢复正常或改善。 （十）变异及原因分析
22个专业95个病种中医临床路径合订本
（合订本） 国家中医药管理局医政司 二零一○年 总目录 脑病科中医临床路径......................................................1 急诊科中医临床路径...................................................39 心血管科中医临床路径................................................45 精神科中医临床路径...................................................57 肺病科中医临床路径...................................................69 骨伤科中医临床路径...................................................89 针灸科中医临床路径...................................................137 内分秘科中医临床路径................................................145 肾病科中医临床路径...................................................167 外科中医临床路径......................................................193 风湿科中医临床路径...................................................229 皮肤科中医临床路径...................................................265 肿瘤科中医临床路径...................................................287 血液病科中医临床路径................................................293 眼科中医临床路径......................................................313 肝病科中医临床路径...................................................347 传染科中医临床路径...................................................365 肛肠科中医临床路径...................................................377 脾胃科中医临床路径...................................................407 儿科中医临床路径......................................................449 耳鼻喉科中医临床路径................................................491 妇科中医临床路径 (511) 脑病科中医临床路径
卵巢储备的检测
1.2.1INH-B与卵巢储备 卵巢储备能力是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力,是由卵巢内存留的卵泡数量和质量决定的,反映女性生育能力。目前用于评价卵巢储备功能的指标有年龄、基础FSH、基础E2、FSH/LH比值、克罗米芬刺激试验、GnRH-a刺激试验、外源性FSH刺激试验以及基础卵巢体积、基础窦卵泡数、抗苗勒管激素等。INH水平与卵巢储备功能的关系已越来越受到关注。Seifer等认为,卵巢窦卵泡颗粒细胞分泌的INH-B可作为卵巢储备功能的直接指标,而垂体分泌的FSH仅为间接指标,对109例非卵巢因素不孕者和47例卵巢储备功能下降者研究发现,卵巢储备功能减退妇女的月经第3天血清INH-B下降先于FSH 升高,因此可以通过月经第3天血清INH-B浓度的变化来判断有无卵巢储备功能减退。评价卵巢储备下降的基础INH-B值目前尚无统一标准,文献报道大多为40IU/L、E2<73.2pmol/L。POF患者卵巢储备降低,表现为卵巢内卵泡数和卵子质量均下降,有学者认为POF和卵巢储备功能下降是同一疾病的不同阶段表现。在对49例POF患者的研究发现,24例有卵泡发育及自发排卵,有排卵组、无排卵但有卵泡发育组和无卵泡发育组的血清FSH水平有显著差异,该研究表明,仅靠FSH升高确诊POF可能有假阴性结果,造成漏诊。由颗粒细胞分泌的INH-B能够比基础FSH(bFSH)值更早、更直接反映卵巢储备,当INH-B水平不足以维持bFSH在正常范围时,在表现为血液bFSH的升高。因此测定血清INH-B水平可作为早期诊断POF的一项重要指标。(POF是指特发性卵巢过早衰竭) 2.2.2INH-B与多囊卵巢综合征Laven等首先发现大多数PCOS患者早期血清INH-B水平在正常范围内,此后Welt等通过和正常妇女对照研究发现,PCOS患者卵泡液中INHB水平显著降低。随年龄增长,PCOS患者血清INHB水平下降,标志着早期健康小窦卵泡数目减少,生育力下降。（PCOS是指多囊卵巢综合征） 2.2.3INH-B与子宫内膜异位症(EMs) 当异位的子宫内膜引起卵巢病变,卵巢颗粒细胞功能受损,致使由颗粒细胞分泌的INH-B水平降低,Dokras等对20例Ems不孕症患者的研究中发现EMs患者的INH-B水平、获卵数和E2水平明显低于输卵管因素不孕者。 2.3INH-B与辅助生殖技术 2.3.1INH-B与卵巢反应性在实施辅助生殖技术(ART)过程中,控制性超促排卵(COH)用药方案、剂量选择建立在对卵巢反应能力的合理预测之上。卵巢反应不良者,其早期INH-B下降早于FSH升高,尤其是月经第5天(D5)血清INH-B在评价卵巢反应能力上具有高度精确性,Fawzy等[13]认为决定是否继续治疗应以月经第5天INH-B400pg/mL作为起点。这个起点在预测卵巢反应不良方面的相关度为30,灵敏性为92.9%,特异性为95%,阴性预测率为86.7%。而Penarrubia等的研究显示GnRH-a/FSH治疗周期中FSH运用第5天INH-B≥141pg/mL,86%的患者完成取卵,而INH-B<141pg/mL,仅7%的患者完成取卵。 2.3.2INH-B与卵泡发育及获卵数Fried等比较了62名年龄相当但卵巢反应能力不同的患者取卵前2天INH-B水平,认为血清及卵泡液中INH-B水平与获卵数显著相关,提出取卵前2天血清及卵泡液中INH-B水平可预测获卵数。同样,Fawzy等[16]发现,促排卵治疗月经周期第5天血清INH-B水平与成熟卵泡(>14mm)取卵数、受精率高度相关。认为INH-B对促排卵效
[管理]妇产科临床路径管实施方案
［管理］妇产科临床路径管实施方案 妇产科临床路径实施流程 一、临床路径实施流程： 1. 经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准 入评估； 2. 符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表 开具诊疗项口，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实 施方案通知相关护理组； 3. 相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含 术前注意事项）以及需要给予配合的内容； 4. 经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项LI完成情况及病情的变化，对当日的变异 情况进行分析、处理，并做好记录； 5. 医师版临床路径表中的诊疗项口完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。 二、进入临床路径的患者应当满足的条件： 诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。进
入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径: 1. 在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的； 2. 在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径 的； 3. 发现患者因诊断有误而进入临床路径的； 4. 其他严重影响临床路径实施的情况。 三、临床路径的变异的处理 临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或 在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤: 1. 记录:医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、 准确、简明。 2. 分析:经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。 3. 报告：经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人 员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。4.讨论:对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见； 也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中 出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。
提前注意,什么是卵巢,卵巢储备功能下降和卵巢早衰的区别
提前注意，什么是卵巢，卵巢储备功能下降和卵巢早衰的区别 随着现代生活节奏的不断加快，女性所面临的压力空前增大，加之不良的生活习惯，卵巢储备功能下降的患者群体越来越高，并有逐渐低龄化的趋势。常常在门诊看到年轻的女性患者出现月经稀发、闭经等不舒服症状，做了相关的检查，作为一名专职的生殖医学的工作者，深知卵巢功能对女性生殖健康的重要意义，如实婉转与患者告知，有的患者不解，觉得自己很年轻漂亮，怎么可能卵巢功能不好了呢？有的患者难过，难过的是如何去面对背后的一个大家庭的期盼，也有的患者是愤怒，我记得曾看到一个辗转很多地方看病的卵巢衰竭的患者，当我建议她接受供卵助孕的时候，她生气的说我打乱了她的生活......。 其实很能理解这些女性，没有一个年轻的女性愿意接受这样的事实，卵巢储备功能低下的患者如不加以正确的干预治疗将进一步发展为卵巢早衰，使卵巢功能发生不可逆性的改变，严重影响患者的身心健康。故卵巢储备功能低下的患者应及早治疗。 已经绝经的女性是不是会马上衰老？
以前是，不过科学发达的今天即使进入了绝经期，护理保养好的也会想正常人一样的衰老，甚至于比同龄人年轻10岁。抗衰老是所有生物体都要面临的，细胞衰老是生命整个过程不可逆转的，但越来越多的科研人员在把衰老的过程延缓和变长。据美国媒体报道：美国科学家发现了人开始衰老的年龄26岁，不可逆过程开始于三十九岁。26岁以前保持细胞的活力，这个时期开始一切身体衰老可以延缓、推迟。ENlivEN 21【解码二十一】定制营养从细胞抗衰老最根本的途径是修复和改善细胞代谢、激活衰老和僵尸细胞的功能。只有及时对受损以及衰老细胞，僵尸细胞补充养分进行有效治疗，使细胞得到激活并康复， 器官组织和生理功能才能完全恢复正常，人体才从真正意义上保持健康、保持年轻态。ENlivEN 21定制营养中类人弹性蛋白能激活人体真皮成纤维细胞在体外研究中，弹性蛋白显著促进人体成纤维细胞产生弹性蛋白，能改善皮肤的弹性和柔软度。可以是胶原纤维网原有的张力增长37倍哦！ENlivEN 21（二号）定制营养中类人胶原三肽可直接“点对点”被人体吸收合成人体所需的胶原蛋白。由3个氨基酸构成可直接被小肠吸收，经血液直接送达，吸收的时间更快。（二号）所含活体透明质酸、壳寡糖、类人弹性蛋白、雪莲提取物、鲑鱼鼻软骨提取物、Bionap、DHA(藻油）Axialys，血橙提取物等细胞营养阻断人体38项衰老源，由内而外综合抗衰。 【卵巢功能下降】
芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者临床评价
芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者临床评价 发表时间：2017-08-03T11:21:25.257Z 来源：《心理医生》2017年13期作者：高楠 [导读] 提高血清性激素水平，与传统人工周期性激素代替治疗相比，其安全性更高，值得进一步推广使用。 （黑龙江省海员总医院妇产科黑龙江哈尔滨 150028） 【摘要】目的：探讨芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床效果。方法：选取我院2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功 能下降及卵巢早衰患者30例，将其按照治疗方式不同分为观察组与对照组，每组15例。对照组患者进行常规激素代替治疗，观察组患者给予芬吗通治疗，观察两组的治疗结果。结果：观察组患者的治疗总有效率为88.67％，对照组为66.67％，对比差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。治疗后观察组患者的LH、FSH、E2水平明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过研究表明，芬吗通治 疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的临床效果显著，能有效改善患者阴道干涩、卵巢萎缩的症状，提高血清性激素水平，与传统人工周期性激素代替治疗相比，其安全性更高，值得进一步推广使用。 【关键词】芬吗通；卵巢储备功能下降；卵巢早衰 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0058-02 卵巢的储备功能可以直接反应出育龄女性的生育能力。通常情况下，随着女性的年龄增长，卵巢内的卵巢会不断减少，卵母细胞的质 量也会下降[1]。卵泡数量减少、卵子质量下降是卵巢储备功能障碍的主要表现。经大量研究证实，当卵泡数量减少，卵泡质量降低时，育龄女性发生不孕的几率会逐渐上升，随着病情的发展，最终会造成卵巢早衰，影响患者的身心健康。本院选取2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者30例，对其进行不同治疗方法，现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者30例，将其按照治疗方式不同分为观察组与对照组，每组15 例。观察组患者年龄25～36岁，平均年龄（33.1±2.2）岁，平均病程（34.1±11.2）个月。对照组25～38岁，平均年龄（33.3±2.3）岁，平均病程（32.5±11.1）个月。两组患者的临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。 1.2 研究方法 对照组：15例患者进行常规激素代替治疗，给予患者补佳乐（生产厂家：DELPHARM Lille S.A.S，批准文号：H20120369），1粒/d， 连续用药11d，增加黄体酮胶丸200mg。 观察组：15例患者给予芬吗通（生产厂家：Abbott Biologicals B.V.批准文号：H20110159）治疗，1粒/d。 上述两组患者治疗3周后停药，若停止用药后月经来潮，在行经第5天继续用药；若停药后未来月经，则在7天后继续用药。治疗9周后 停止。 1.3 观察指标及评价标准 对比两组患者治疗后的血清性激素水平变化以及治疗效果。治疗效果根据《妇产科学》中的相关标准：显效：患者卵巢萎缩、阴道干 涩等症状消失，月经恢复正常超过90天。有效：卵巢萎缩、阴道干涩等症状有所缓解，月经恢复正常超过60天。无效：临床症状无改善或加重。 1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS 19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（x-±s）表示，应用t进行检验，应用χ2检 验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。 2.结果 观察组患者的治疗总有效率为88.67％，对照组为66.67％，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。治疗后观察组患者的LH、FSH、E2水平明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。 表1 两组患者的治疗效果对比 3.讨论 卵巢储备功能下降患者可以通过辅助生殖技术帮助其妊娠或提高妊娠机会，但与卵巢储备功能正常相比，其整体的妊娠率仍会比较 低。卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如：潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。卵巢早衰患者已无卵子的储备，她们不能用自己的卵子孕育自己的后代，而只能求助于赠卵试管婴儿技术，以及必须外源性激素替代维持正常的女性生理。 卵巢储备功能下降和卵巢早衰的机制尚未明确，临床上通常使用传统的人工周期性激素代替治疗，其效果明确，服药方便，能够改善 患者围绝经期的症状。人工周期性激素会形成规律性周期性出血，从而促进生殖器与第二性征的发育，部分患者可通过负反馈机制阻碍 FSH释放，达到降低FSH水平的目的，促进排卵[2]。但是长期的急速代替治疗会产生一定的副作用，其安全性一直受到争议，且停药后复
中医妇科临床路径
妇科 中医临床路径 目录 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 (513) 盆腔炎中医临床路径 (517) 胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径 (520) 痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 (527)
— 513 — — 512 — 1、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）。 西 医诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10 编码:N95.101）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照 2007 年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗 女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育 出版社，2008 年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民 卫生出版社，2009 年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。 绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候： 肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证 肾 阳虚证 肾阴 阳俱虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。
妇科中医临床路径 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56 天/疗程。 （五）进入路径标准 —514 —
卵巢储备功能不良,这六个原因造成的
卵巢储备功能不良，这六个原因造成的卵巢贮备功能是说的我们身体卵巢内存里留卵泡的质量和 数量，如果一个女性的卵巢贮备功能不良会很大影响身体的受孕能力。随着女性朋友的年龄增长，卵泡的质量和数量都会下降，所以这个问题一定不能忽视。所以我们一起来了解下是什么愿意导致我们的卵巢储备功能不良？ 什么原因导致卵巢储备功能不好 一、免疫因素：免疫性甲状腺炎、I型糖尿病、红斑性狼疮、类风湿性关节炎患等多数免疫性疾病可能发生卵巢早衰的情形。 二、手术：40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组
织功能减退导致卵巢衰竭。 三、部分病毒感染：如常导致男女生殖问题发生的腮腺炎病毒可引起卵巢发炎造成卵巢损害导致卵巢早衰。 四、闭经：是临床上常见但却无明显致病原因而发生继发性闭经，多在生育年龄发生，逐渐发生月经稀少、闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状。 五、过度的减肥：快速不当的减重会导致体内脂肪急剧降低，当脂肪比率过低时就会导致雌激素生成不足，雌激素减少又会引起月经紊乱、闭经，接着会抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰。 六、巧克力囊肿：卵巢一直存在血瘀发炎的情形，也会导致卵巢排卵功能受限，长期影响卵巢功能。 卵巢功能不良的表现及判断
一、先观察月经周期的变化：例如原本28至30天月经来一次，周期逐渐拉长变成超过2、3个月才来一次。而有些则是经期缩短的表现，周期逐渐缩短为20天就来一次，月经周期开始紊乱也是指针之一，有些则会有闭经的情形，一部分女性会有潮热、盗汗等症状发生。 二、经血的量原本正常但逐渐减少甚至没有。 三、经期原本5-7天，量减少到1-2天就干净。 四、若是月经初潮18岁之后才来，或是第二性征出现2-3年之后，月经才来者，也是卵巢功能不足的表现。
中医临床路径21-妇科
可编辑 妇科 中医临床路径 目录 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径........................513 盆腔炎中医临床路径.........................................................517 胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径..............................520 痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 (527)
可编辑 妇科中医临床路径 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）。 西医诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10 编 码:N95.101）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照 2007 年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008 年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009 年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。 绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候： 肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证肾 阳虚证肾阴 阳俱虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56 天/疗程。 （五）进入路径标准
芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究_刘梅云
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－３８４５．２０１５．０３．０１２ 芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究 刘梅云＊，李烨，郝婉姣 （河北大学附属医院生殖医学科，保定 ０７１０００） 【摘要】 目的 通过探讨芬吗通对卵巢储备功能下降（ＤＯＲ）及卵巢早衰（ＰＯＦ）患者的临床改善情况，及其对患者血清中性激素及血脂的影响。 方法 筛选本院生殖医学科门诊和住院部２００９年３月至２０１３年１２月确诊的１２０例ＤＯＲ和ＰＯＦ的患者纳入研究，将病人随机分为芬吗通治疗组和人工周期治疗组，各６０人。随后按照ＦＳＨ水平，将患者分为ＤＯＲ（１０Ｕ／Ｌ＜ＦＳＨ＜４０Ｕ／Ｌ）和ＰＯＦ（ＦＳＨ＞４０Ｕ／Ｌ）组。比较两组患者经１个疗程的治疗后的临床治疗效果（症状改善情况）、血清性激素和血脂的变化。 结果 （１）芬吗通治疗后，ＤＯＲ和ＰＯＦ组患者血清ＦＳＨ、ＬＨ水平较治疗前均出现下降，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＤＯＲ患者治疗后Ｅ２值水平比治疗前略有下降，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而ＰＯＦ患者治疗后Ｅ２值水平比治疗前显著上升（Ｐ＜０．０５）。人工周期治疗组中，ＤＯＲ和ＰＯＦ患者治疗后血清ＦＳＨ和ＬＨ水平较治疗前均下降，但差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＤＯＲ患者治疗后Ｅ２值水平比治疗前略有下降，而ＰＯＦ患者治疗后Ｅ２值水平比治疗前上升，但差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。（２）两组患者治疗后与治疗前相比较，ＨＤＬ－Ｃ值显著上升，ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＬ－Ｃ值均下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。芬吗通治疗组与人工周期治疗组比较，治疗后ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ及ＬＤＬ－Ｃ值差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。（３）芬吗通治疗组的有效率优于人工周期治疗组；芬吗通治疗组中ＤＯＲ和ＰＯＦ患者的治疗效果显著高于人工周期治疗组同类患者（Ｐ＜０．０５）。 结论 ＤＯＲ及ＰＯＦ患者通过芬吗通的治疗，能够有效降低患者的血脂水平，改善血清性激素水平，有效缓解患者的临床症状，其疗效与传统人工周期性激素替代疗法有等效性。 【关键词】 芬吗通； 卵巢储备功能下降； 卵巢早衰 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｆｅｍｏｓｔｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｃｌｉｎｅ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｒｅｓｅｒｖｅ ｏｒ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｏｖａｒｉａｎ ｆａｉｌｕｒｅＬＩＵ Ｍｅｉ－ｙｕｎ＊，ＬＩ Ｙｅ，ＨＡＯ Ｗａｎ－ｊｉａｏ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂａｏｄｉｎｇ ０７１０００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｆｅｍｏｓｔｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｃｌｉｎｅ ｏｆｏｖａｒｉａｎ ｒｅｓｅｒｖｅ（ＤＯＲ）ｏｒ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｏｖａｒｉａｎ ｆａｉｌｕｒｅ（ＰＯＦ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １２０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＤＯＲ ｏｒ ＰＯＦ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２００９ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：Ｆｅｍｏｓｔｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｃｙｃｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＦＳＨ ｌｅｖｅｌｓ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅｓｕｂｄｉｖｉｄｅｄ ｔｏ ＤＯＲ（１０Ｕ／Ｌ＜ＦＳＨ＜４０Ｕ／Ｌ）ａｎｄ ＰＯＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ＦＳＨ＞４０Ｕ／Ｌ）．Ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｆｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ｖａｒｉａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｅｘ ｈｏｒｍｏｎｅｓ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄｓ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ｏｎｅｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ Ｆｅｍｏｓｔｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＦＳＨ ａｎｄ ＬＨ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｃｌｉｎｅｄ，ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ＤＯＲ ａｎｄ ＰＯＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｅ２ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅｄｅｃｌｉｎｅｄ ｉｎ ＤＯＲ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｕｔ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５），ｗｈｉｌｅ Ｅ２ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ＰＯＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ ｃｙｃｌｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＦＳＨ ａｎｄ ＬＨ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｂｕｔｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ＤＯＲ ａｎｄ ＰＯＦ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＞０．０５）． 【收稿日期】 ２０１４－０９－１４； 【修回日期】 ２０１４－１２－０１ 【作者简介】 刘梅云，女，河北保定人，主任医师，生殖医学专业，Ｅｍａｉｌ：Ｌｍｙｄｏｃｔｏｒ２００７＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ．（＊通讯作者）
妇科 绝经前后诸证(更年期综合征)中医临床路径(试行版)
绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD编码:BFY220）。 西医诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。 绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候： 肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证 肾阳虚证 肾阴阳俱虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56天/疗程。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD编码: BFY220）和更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。
2．年龄大于40周岁。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．3个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。 5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）促卵泡激素（FSH），雌二醇（E2） （2）妇科检查 （3）妇科超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚肝郁证：补肾疏肝。 （2）心肾不交证：滋肾宁心。 （3）阴虚火旺证：滋阴降火。 （4）肾阴虚证：滋肾养阴。 （5）肾阳虚证：温肾扶阳。 （6）肾阴阳俱虚证：阴阳双补。 2．中医情志治疗：出现情志异常者在辨证使用中药同时配合中医情志治疗。 3．针灸治疗 （1）耳穴贴压 （2）体针 （3）灸法 4．其他疗法 （九）完成路径标准 1．烘热汗出、情志异常等临床症状改善。 2．绝经前后诸证中医证候评分达到改善及以上。 3．国内改良Kupperman量表评定达到改善及以上。 （十）有无变异及原因分析
妇科临床路径工作总结1Word 文档
妇科临床路径工作总结 我科开展临床路径实践工作以来，收治子宫肌瘤临床路径通过3个月实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下： 一、工作开展情况及成效 1.妇科建立临床路径管理小组，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》通知精神，科室专门召开办公会，研究、部署我科临床路径试点工作开展，确定了子宫肌瘤临床路径，成立了临床路径管理工作小组，白志玲主任担任组长，其他成员任临床路径工作指导评价小组成员。科室制定了《妇科良性肿瘤临床路径工作实施管理办法》，明确了我科子宫肌瘤临床路径工作实施步骤、工作内容、责任人、时间节点，建立了临床路径试点工作实施效果评价及分析制度。 2.确定临床路径病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》，结合医院及科室实际，在征求全科医护人员意见基础上，确定妇科子宫肌瘤临床路径，并制定了相应的临床路径文本。近3个月来，收治子宫肌瘤病例中，除两例因严重合并症和诊断不明确未进入路径，其余病例均进入子宫肌瘤临床路径，共33例。进入路径管理病例中1例因家中出现意外情况中途退出路径，其余32例皆正常完成路径程序。
3.实施效果评价及分析。妇科对实施临床路径的病例相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。妇科每月将分析和评价情况形成书面报告上报医务科和临床路径指导评价小组。并于每月组织妇科临床路径管理小组对前期临床路径实践工作进行小结、评价，详细分析临床路径工作开展情况，总结问题和经验，并对下一步临床路径工作提出了质量改进建议。 通过临床路径试点工作的开展，我们科室进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，试点病种同比总费用比以前减低了5.6个百分点，住院天数同比减少了0.8天，提高了科室工作效率。进一步增强了医患沟通，医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，试点病例未发生一起医疗事故及纠纷。 二、经验及体会 1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案
妇科中医临床路径
妇科中医临床路径 目录 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 (513) 盆腔炎中医临床路径 (517) 胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径 (520) 痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径 (527) —511 —
妇科中医临床路径—512 —
绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD 编码:BFY220）。西医 诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10 编码:N95.101）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照2007 年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008 年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》 （中华医学会主编，人民卫生出版社，2009 年）。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见 证候：肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证肾 阳虚证肾阴 阳俱虚证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征） 诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤56 天/疗程。 （五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD 编码: B FY220）和更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。 2．年龄大于40 周岁。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．3 个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。 5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）促卵泡激素（FSH），雌二醇（E2） （2）妇科检查 （3）妇科超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺B超、TCT、骨密度等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚肝郁证：补肾疏肝。 （2）心肾不交证：滋肾宁心。 （3）阴虚火旺证：滋阴降火。 （4）肾阴虚证：滋肾养阴。 （5）肾阳虚证：温肾扶阳。 （6）肾阴阳俱虚证：阴阳双补。 2．中医情志治疗：出现情志异常者在辨证使用中药同时配合中医情志治疗。 3．针灸治疗 （1）耳穴贴压 （2）体针 （3）灸法 4．其他疗法 （九）完成路径标准 1．烘热汗出、情志异常等临床症状改善。