妇产科中医临床路径管理工作实施方案.pdf
中医院关于推行临床路径管理工作的实施方案
台州市黄岩区中医院关于推行临床路径管理工作的实施方案为深入推进“医疗服务质量管理年”活动，切实提高医疗质量，根据台卫[2008]188号《关于在全市二级及以上医院推广临床路径管理的意见》文件精神，现结合我院实际，特制订本院临床路径管理工作的实施方案。
一、指导思想和目标认真贯彻十七大精神，全面落实科学发展观，进一步深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医疗关系，探索建立医院科学管理的长效机制，持续改进医疗质量。
通过临床路径管理的推行，进一步规范医疗行为，优化就医流程，缩短平均住院日，降低医疗费用，从而提高医疗质量，保障医疗安全，提高医疗资源利用率，减少病人负担。
2009年，我院根据市局工作要求，将结合医院病种特点及科室实际情况，在3个学科推行6个病种的临床路径管理工作。
二、临床路径推行时间及工作步骤（一）计划准备阶段（2008年10月至2008年12月）宣传教育，成立院临床路径领导小组及临床路径专家组，基础信息收集、分析和确定实施科室与病种，组织相关人员进行相关知识培训与学习。
（二）临床路径制订阶段（2009年1月至2009年2月）1、结合台州医院临床路径信息，采用循证法与专家制订相结合制订本院临床路径。
2、制订与临床路径相配套文件或标准，如流程图、纳入标准、排除标准、临床监控指标与评估指标、变异分析等。
（三）实施阶段（2009年3月开始）1、事前教育与培训，初期应用时要对每一个病人把关；2、严格按路径执行和记录，采取专人监控或智能监控相结合，保证实施的落实；3、分析变异，及时查明原因，尤其是注意分析路径、医生以及病人三者原因。
（四）评价改进阶段：在临床路径实施一定时间以后，将路径实施后的结果与实施前的数据进行对照并加以分析。
内容主要包括：工作效率评价、医疗质量评价、经济指标评价以及病人满意率评价，通过评价改进原有路径或使用改进后新的路径，临床路径不断完善，更符合临床实际。
产科临床路径方案
产科临床路径方案1. 引言产科临床路径是指在妇产科领域内，根据客观科学依据和临床实践经验制定的一套行动指南，旨在提高医疗质量和效率、促进患者安全和满意度。
产科临床路径方案的制定是为了规范并优化孕妇分娩过程，提前识别并解决可能出现的问题，同时减少不必要的医疗费用和时间成本。
本文将介绍产科临床路径方案的制定原则、内容和实施步骤，以及其对孕妇和医务人员的益处和需要注意的事项等。
2. 制定原则制定产科临床路径方案需要遵循以下原则：2.1 以证据为基础产科临床路径方案应该基于最新的研究证据和临床指南。
通过综合评估不同的研究数据和专家意见，确保方案的科学性和可行性。
2.2 多学科合作制定产科临床路径方案需要多学科专家的参与，包括妇产科医生、助产士、麻醉师、产科护士等。
他们应该在制定过程中提供各自领域的建议和意见，确保方案全面而细致。
2.3 强调个体化尽管产科临床路径是一种标准化的行动指南，但在实际应用中应注重个体化的护理。
方案应提供一般适用的步骤和指导，但同时要允许根据患者的具体情况进行调整。
2.4 持续改进制定的产科临床路径方案应定期进行评估和改进，以确保其与最新的研究结果和临床实践保持一致。
3. 方案内容产科临床路径方案的内容应包括以下几个方面：3.1 孕前指导孕前指导是为孕妇提供专业的咨询和建议，帮助她们做好孕前准备工作。
具体包括饮食调整、生活习惯改变、遗传咨询等方面的内容。
3.2 分娩过程管理分娩过程管理是产科临床路径的核心内容之一。
方案应包括对孕妇分娩过程的各个环节进行详细规范，包括入院评估、劳动监测、疼痛管理、分娩方式选择等。
3.3 产后护理产后护理是孕妇分娩后的重要阶段，方案应包括产后护理的各个环节，如新生儿护理、产后恢复指导等。
3.4 并发症处理方案还应提供对孕妇分娩过程中可能出现的并发症进行处理的指导，包括剖宫产的适应症、胎盘异常、出血及感染的处理等。
4. 实施步骤要成功实施产科临床路径方案，以下是一些基本步骤：4.1 建立工作组首先，需要建立一个多学科的工作组，由相关专家组成，包括妇产科医生、助产士、麻醉师、产科护士等。
中医临床路径-妇科
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中医妇科临床路径实施方案
中医妇科临床路径实施方案妇科疾病在女性朋友中非常常见，其中以月经不调、痛经、不孕不育、妇科炎症等为主要表现。
中医妇科临床路径实施方案是根据中医药理论和临床实践经验总结出的一套治疗妇科疾病的临床路径，旨在提高治疗效果，减少不必要的医疗资源浪费，为患者提供更好的医疗服务。
首先，对于月经不调的治疗，中医妇科临床路径实施方案强调调理月经的节律，促进气血畅通。
针对月经不调的病因病机，采用调理月经的中药方剂，结合针灸、艾灸等中医治疗方法，达到疏通经络、调和气血的目的，从而达到调理月经的效果。
其次，对于痛经的治疗，中医妇科临床路径实施方案注重疏肝理气、活血化瘀。
中医认为痛经多由肝气郁结、经络不畅、气血瘀滞所致，因此在治疗上采用疏肝理气、活血化瘀的中药方剂，结合适当的针灸疗法，能够有效缓解痛经症状，调整月经周期。
再者，对于不孕不育的治疗，中医妇科临床路径实施方案强调调理脾肾、活血通络。
中医认为不孕不育与脾肾虚弱、气血不足、经络阻塞有关，因此在治疗上采用调理脾肾、活血通络的中药方剂，结合针灸、艾灸等中医治疗方法，能够改善身体状况，增加生育机会。
最后，对于妇科炎症的治疗，中医妇科临床路径实施方案强调清热解毒、活血化瘀。
中医认为妇科炎症多由湿热蕴结、气血不畅所致，因此在治疗上采用清热解毒、活血化瘀的中药方剂，结合适当的针灸疗法，能够有效清除炎症病因，促进炎症的消退。
总的来说，中医妇科临床路径实施方案是一套结合中医药理论和临床实践经验的治疗方案，能够有效治疗妇科疾病，提高治疗效果，减少不必要的医疗资源浪费，为患者提供更好的医疗服务。
希望广大患者能够重视中医妇科临床路径实施方案，选择适合自己的治疗方案，早日康复。
中医临床路径实施方案
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
中医医院临床路径实施方案
中医医院临床路径实施方案！~~~~中医医院临床路径管理实施方案医院各科室:为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发[2009]116号）和《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》（卫医政发[2012]65号）等文件要求，结合我院实际，制订本实施方案。
一、指导思想以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点，进一步规范中医临床诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量、临床疗效，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。
二、目标任务通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
明确诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化。
有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
三、组织保障1、医院成立临床路径管理工作领导小组：组长：副组长：成员：临床路径管理委员会负责制订本院工作目标和实施方案并组织实施，研究制定工作相关管理制度，完善工作机制，制定本院相关病种临床路径，指导并监督各实施小组开展工作，定期向市卫生局临床路径管理小组办公室报告开展情况及相关信息。
2、管理委员会下设临床路径指导评价小组（办公室设在医务科）:组长：副组长：成员：临床路径指导评价小组负责对临床路径的开展、实施进行技术指导，制订临床路径的评价指标和评价程序，督查工作开展情况，对临床（二）组织实施阶段（2013年8月—2014年11月）。
1．全面启动临床路径工作，通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善成一套合理、切实可行的临床路径。
2．各科室每月对本科临床路工作开展情况进行分析评估，定期召开临床路径管理工作会议，就试点工作开展情况进行研讨，交流经验。
（三）实施工作评估总结（2013年12月）。
正常分娩中医临床路径诊疗方案
正常分娩中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为头位顺产。
（二）诊断依据。
根据《妇产科学》（第九版，人民卫生出版社）。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-妇产科分册》（中华医学会编著）1.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降；2.临床检查除外臀位和横位；3.无阴道分娩禁忌症（四）标准住院日为7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合适应证。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）分娩前准备（入院前）。
1.血常规、尿常规；2.血型、凝血功能、生化全套；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.产科超声，心电图；5.其他根据病情需要而定。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）治疗方案1.入院第1天（1）药物：必要时缩宫素静滴引产或球囊引产。
（2）护理：产前护理常规、一级护理、饮食、鼻导管吸氧30min bid、胎心监护、产前检查等。
2.正常分娩日为入院第1-2天。
（1）分娩镇痛麻醉方式：必要时硬脊膜外腔阻滞麻醉。
入产房后：持续性胎心监护、持续性鼻导管吸氧至产后2小时、持续性心电监护至产后2小时、持续性血氧饱和度监测至产后2小时。
（2）必要时分娩前人工破膜、导尿、缩宫素静滴加强宫缩，分娩时会阴侧切+缝合或行会阴裂伤缝合。
（3）分娩后用药：缩宫素、卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇及麻醉用药等。
（4）输血：必要时。
3.分娩后住院恢复5-7天。
（1）复查的检查项目：根据患者病情变化可选择相应的检查项目，如血常规、CRP及产后子宫附件B超等。
（2）分娩后治疗：①分娩后监护：持续性鼻导管吸氧至产后2小时、持续性心电监护至产后2小时、持续性血氧饱和度监测至产后2小时，观察产后出血情况②分娩后用药：促进子宫收缩药物：缩宫素 10u 肌注临时1次，必要时缩宫素静滴维持，卡贝缩宫素0.1g 静推临时1次或卡前列素氨丁三醇注射液 0.25mg 肌注临时1次必要时预防性抗菌药物：第一代头孢类（口服或静脉用）。
中医妇科临床路径实施方案
中医妇科临床路径实施方案一、概述。
中医妇科临床路径是指在中医药理论指导下，根据妇科常见病、多发病的临床特点，结合患者个体化特点和病情的发展规律，制定的一套规范化、标准化、个性化的诊疗方案和护理措施。
它是以规范化、标准化的医疗行为为核心，以提高医疗质量、降低医疗费用、提高患者满意度为目标，全程贯穿于疾病的预防、诊断、治疗、康复等全过程。
二、实施步骤。
1. 病史采集，详细了解患者的病史，包括月经史、孕产史、病史、家族史等，全面分析病情。
2. 望闻问切，运用中医四诊方法，观察患者面色、舌苔、脉象等，倾听患者主诉，了解病情。
3. 辨证施治，根据望闻问切的结果，进行辨证施治，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、针灸、艾灸、推拿等中医疗法。
4. 调理养护，除了治疗疾病，还要进行调理养护，包括饮食调养、起居调摄、心理疏导等，全面提高患者的免疫力和抗病能力。
5. 随访观察，治疗结束后，要进行随访观察，了解患者的康复情况，必要时进行复查，及时调整治疗方案。
三、实施要点。
1. 个性化治疗，中医妇科临床路径要充分考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，注重因人而异。
2. 综合治疗，中医妇科临床路径不仅仅局限于药物治疗，还要结合针灸、推拿、艾灸等中医疗法，综合治疗，提高疗效。
3. 康复关怀，治疗结束后，要进行康复关怀，指导患者进行适当的锻炼、饮食调理，促进康复。
4. 定期随访，治疗结束后，要定期进行随访观察，了解患者的康复情况，及时发现问题，调整治疗方案。
四、实施效果。
中医妇科临床路径的实施，可以显著提高妇科疾病的治疗效果，减少不必要的医疗费用，提高患者的满意度和生活质量。
同时，也可以加强医患沟通，增强患者对治疗的信心，促进疾病的康复。
五、总结。
中医妇科临床路径是一种以规范化、标准化的医疗行为为核心的诊疗模式，它以提高医疗质量、降低医疗费用、提高患者满意度为目标，是中医妇科临床工作的重要内容，也是中医药传统优势的体现。
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中医临床路径管理工作实施方案
症瘕（子宫肌瘤）
一、组织管理
领导小组
1．组成：
组长：屈兴玲
副组长：李秀玲刘洪丽王爱云
成员：吴宗真储学贞李婷婷翟春杰
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2．职责
1）围绕国家中医药管理局医政司要求，按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署，负责组织《症瘕（子宫肌瘤）中医临床路径》制定，组织临床实施工作。
2）负责及时传达和部署文件和精神，及时反馈各科室实施情况、要求和问题。
3）研究制定试点工作相关管理制度，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施，完善临床观察工作机制，组织对临床科室医务人员进行培训，指导并监督各科室开展工作。
二、实施计划
（一）培训
1．由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。
2．科室依据症瘕子宫肌瘤临床路径实施方案学习。
（二）组织实施
1．临床实施
1）科室实施临床路径观察工作，收集病例，填写临床路径表单，定期进行疗效等分析评估。
2）科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查，每月的1日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。
3）科室于每月的2日将统计的入路径病例数及入径率上报到医院医政处，并组织召开领导小组会议，对路径实施情况做分析评估。
4）领导小组将对科室的临床路径实施工作进行不定期督导检查。
3．分析评估
（1）科室对临床路径实施期间发现的问题及难点，及时进行总体分析评估，书写年度性总结报告。
（2）领导小组每月召开一次路径实施工作总结座谈，总结科室工作情— 2 —。