种植牙美学修复效果的评价

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上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价【摘要】本文旨在评价上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果。

引言部分介绍了背景信息、研究目的和研究意义。

正文包括上颌前牙区种植即刻修复的美学评价标准、临床评价方法、美学效果评价指标、评价结果和影响因素分析。

结论部分对上颌前牙区种植即刻修复的美学效果进行综合评价,展望临床应用前景并总结研究成果。

通过该研究可为临床提供评价上颌前牙区种植即刻修复的美学效果的参考依据,促进该技术的应用与发展。

【关键词】上颌前牙区种植即刻修复、临床美学效果评价、美学评价标准、临床评价方法、评价指标、评价结果、影响因素分析、综合评价、应用前景、研究总结。

1. 引言1.1 背景介绍随着人们对口腔美学的需求不断增加,种植即刻修复技术在上颌前牙区的应用逐渐受到关注。

上颌前牙区是人们笑容中最为显眼的部位,任何缺失或不美观都会影响整体形象。

传统的上颌前牙区缺失修复方案通常需要经历多次手术,治疗周期较长,而种植即刻修复技术能够在一次手术中完成种植和修复,极大地缩短了治疗时间,提高了患者的治疗体验。

种植即刻修复技术在上颌前牙区的临床应用还存在一些问题和挑战,如种植体周围软硬组织的稳定性、美学效果的长期保持等。

对种植即刻修复临床美学效果进行评价和研究,对于改进技术、提高治疗效果具有重要意义。

本研究旨在通过临床美学效果评价,探讨上颌前牙区种植即刻修复的临床实践意义,为临床提供参考依据和指导。

1.2 研究目的研究目的是通过对上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果进行评价,探讨该种植技术在美学修复领域的应用前景和临床效果。

具体目的包括:1.评价上颌前牙区种植即刻修复的美学效果,探讨其对患者颌面美学形态的影响;2.总结临床评价方法,并提出针对性的临床美学效果评价指标,为临床实践提供参考依据;3.分析影响上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果的相关因素,提出相应的解决措施;4.结合临床数据结果,综合评价上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果,为临床医师提供更加科学的诊疗方案建议;5.展望上颌前牙区种植即刻修复在美学修复领域的应用前景,为临床医师提供进一步研究和实践方向。

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价上颌前牙区种植即刻修复是一种常见的牙齿修复方法,能够快速恢复患者的牙齿功能和美观。

本文将从临床美学效果的角度对这种修复方法进行评价。

上颌前牙区种植即刻修复在整体美观度上表现出色。

种植体的材料和颜色都能够与患者的天然牙齿相匹配,使得修复后的牙齿与周围牙齿融为一体。

这不仅使得患者的笑容更加自然,还能够提升患者的自信心。

由于植骨和种植体的临床操作也相当重要,精确的手术技术可以保证种植体的位置和精细的修复设计,提高美学效果。

上颌前牙区种植即刻修复还能够保持牙齿的自然形态和轮廓。

该修复方法不仅可以恢复牙齿的功能,还可以恢复牙齿的外观。

修复后的牙齿形态和轮廓与周围牙齿相似,使得整个牙弓线条流畅,不会在牙齿修复区域产生突兀感。

这不仅有助于提升患者的美学效果,还可以保持牙齿修复后的长期稳定性。

上颌前牙区种植即刻修复还具有良好的牙龈适应性。

种植体的周围软组织愈合良好,不会出现过多的牙龈萎缩和黑线暴露的问题。

这是由于种植体的表面处理以及良好的临床操作所决定的。

这不仅可以提高修复的美观度,还能够减少患者对修复后牙齿的敏感感和疼痛感。

上颌前牙区种植即刻修复在临床美学效果上表现出色。

它能够恢复患者的牙齿功能和外观,使得修复后的牙齿与周围牙齿融为一体,保持牙齿的自然形态和轮廓,并具有良好的牙龈适应性。

这种修复方法是一种理想的选择,可以满足患者在美观和功能上的需求。

需要注意的是,为了确保种植即刻修复的美学效果,临床操作应该精确,合理设计种植体位置和修复形态,同时患者在术后要严格遵守医生的护理指导,以确保修复的稳定性。

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价植齿修复是现代口腔医学中一项重要的技术之一。

在上颌前牙区,自然牙缺失常常会导致美观问题。

传统的修复方法如活动义齿和固定桥梁,虽然解决了缺牙问题,但仍存在一些不足。

例如,活动义齿会影响口腔功能和舒适程度,固定桥梁需要磨牙而导致原牙损伤。

因此,如何解决上颌前牙区的缺牙问题并保持良好的美学效果成为了一个热点问题。

种植即刻修复(immediate implant restoration)是一种近年来发展起来的新技术,即在同一次手术中进行植入种植体和修复,从而达到迅速修复缺牙的目的。

随着CAD/CAM技术的不断进步和口腔种植学的发展,即刻修复技术日益成熟,并在临床上得到广泛应用。

种植即刻修复技术种植即刻修复技术指的是在口腔种植手术后,即在种植体周围的骨组织未完全愈合之前,在同一次手术中即刻制作修复体并开始修复。

即刻修复技术的简便性和微创性使其被广泛应用于上颌前牙区的修复工作中。

种植即刻修复技术的优点是显而易见的。

首先,该技术具有更快的修复速度,可以在一次手术中完成种植和修复,缩短了修复时间,减少了患者的痛苦和焦虑感。

其次,与传统的修复方法相比,植齿的效果更为自然美观,使患者更加满意。

另外,种植即刻修复技术的成功率也很高,达到了90%以上。

口腔种植技术口腔种植技术是一项复杂的手术,它需要经验丰富的专业人员进行操作。

在手术中,医生将种植体(通常为钛合金)植入颌骨中,然后将牙齿修复体(如种植冠)固定在种植体上。

种植体能够与颌骨紧密结合,并提供支持力,使牙齿具有稳定性和耐用性。

口腔种植技术的应用已经广泛。

好处在于它可以有效地解决或改善缺牙、牙龈炎症、磨损牙齿和错位牙齿等问题。

此外,口腔种植技术还具有修复效果自然、不影响周围牙齿、不会引起过敏反应等优点,因此备受患者的欢迎。

临床美学效果评价种植即刻修复技术的主要目的是在保持良好的功能的同时,具有良好的美学效果。

临床美学效果即修复后牙齿的自然感和色泽与周围牙齿相协调。

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

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上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价【摘要】本研究旨在评价上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果。

通过患者选择与临床数据分析、手术操作步骤描述、种植体与修复体的效果评价、美学效果评价以及并发症及治疗情况的总结,探讨该种植技术在美学修复方面的应用价值。

研究结果表明,上颌前牙区种植即刻修复能够取得良好的效果,具有较高的美学满意度。

临床应用前景广阔,但仍需要进一步研究和完善。

综合评价得出,该技术在提升患者口腔美学效果方面具有重要意义,为临床医生提供了一种可靠的修复选择。

【关键词】上颌前牙区种植、即刻修复、临床美学效果、患者选择、手术操作、种植体、修复体、美学评价、并发症、治疗、评价、研究建议、临床应用、前景展望1. 引言1.1 研究背景上颌前牙区种植即刻修复是一种重要的美学修复技术,对于恢复患者口腔功能和美学有着重要的作用。

随着人们对口腔美学的需求不断增加,种植即刻修复技术得到了广泛应用和发展。

目前对于上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果评价仍存在一定的争议和不足。

在口腔种植学领域,上颌前牙区的种植即刻修复是一项复杂的技术挑战。

上颌前牙区种植即刻修复需要综合考虑种植体的稳固性、修复体的自然美观性和患者的个体差异等因素,以达到口腔美学和功能的最佳效果。

对于上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果进行评价,可以为临床医生提供重要的参考依据,指导其选择合适的治疗方案和技术手段,提高治疗效果和患者满意度。

目前国内外对上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果评价研究并不多,相关研究数据和临床经验有限。

有必要对上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果进行深入研究和评价,为临床医生提供更加科学的指导和建议,推动该技术的进一步发展和应用。

1.2 研究目的本研究旨在评价上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果,探讨该种植修复方式在牙槽骨变短或缺损的情况下的疗效和美学效果。

具体目的包括:1. 评估种植即刻修复在上颌前牙区种植缺失牙的临床效果,包括种植体的稳定性、修复体的适配性和美学效果等方面;2. 探讨种植即刻修复对患者口腔功能恢复和生活质量的影响;3. 比较种植即刻修复与传统种植修复方式在美学效果及临床效果方面的差异,提供临床决策依据;4. 分析种植即刻修复在患者中的应用价值,为临床实践提供参考。

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价种植即刻修复是一种常见的口腔修复方法,它主要应用于上颌前牙区,旨在快速恢复牙齿的美观和功能。

本文旨在评价上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果。

1. 简介随着种植牙技术的不断发展,种植即刻修复这一新的技术应运而生。

种植即刻修复是将种植体与临时修复体结合在一起,形成一个整体,以达到快速恢复牙齿的目的。

种植即刻修复既可以满足患者的美观需求,也可以保证其口腔功能。

2. 操作流程上颌前牙区种植即刻修复的操作流程如下:步骤一:选择适当的种植体;步骤二:根据口腔情况制作修复体;步骤三:在手术中植入种植体,将其与临时修复体固定在一起;步骤四:等待骨组织与种植体愈合,确定种植体已经稳定;步骤五:取下临时修复体,进行最终修复。

3. 临床美学效果评价种植即刻修复是一种完美结合了种植技术和修复技术的方法,其美学效果得到了广泛的认可。

下面分三个方面进行详细评价。

3.1 外观美观上颌前牙区是面部的重要组成部分,牙齿的美观程度直接影响到患者的外貌水平。

种植即刻修复能够在一定程度上保证牙齿的美观度。

其修复体可以根据患者的口腔情况设计制作,具有很好的外观美观度。

通过采用CAD/CAM技术,可以实现种植体和修复体的精密配合,使修复体与周围牙齿之间无缝衔接,从而保证了口腔的美观度。

3.2 功能恢复种植即刻修复不仅可以满足患者的美观需求,还可以保证其口腔的功能恢复。

种植体的设计可以根据口腔情况进行个性化调整,形成一个与周围牙齿无异的整体。

通过种植体的固定和骨组织的愈合,可以保证修复体在口腔中的稳定性。

在完全修复后,患者可以正常地咀嚼食物,恢复正常口腔功能。

3.3 治疗时间短对于需要修复的牙齿,传统的方法需要经历多次的检查和治疗,治疗时间较长。

而种植即刻修复则不同,在短时间内即可完成修复。

在手术中,种植体和修复体可以同时完成,从而节约了治疗时间。

患者不需要在医院中留宿多日,也不需要长时间地佩戴临时修复体,从而减轻了患者的心理负担。

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价【摘要】该研究旨在评价上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果。

首先介绍了种植即刻修复的概念和方法,然后阐述了临床美学效果评价指标和影响因素。

接着介绍了临床美学效果评价方法和分析了临床实验结果。

研究发现,上颌前牙区种植即刻修复具有明显优势,在提高患者美学满意度方面表现突出。

最后展望未来研究方向,总结了研究结果,为临床实践提供了有益参考。

这项研究对于推动种植即刻修复技术的发展,提升临床美学效果具有重要意义。

【关键词】上颌前牙区种植、即刻修复、临床美学效果、评价指标、影响因素、评价方法、实验结果分析、优势、未来研究方向、结论总结。

1. 引言1.1 研究背景上颌前牙区种植即刻修复是一种在上颌前牙区进行牙槽骨缺损修复的技术,广泛应用于临床美学修复领域。

随着人们对口腔美学的重视和对种植修复技术的不断改进,上颌前牙区种植即刻修复在临床应用中受到了越来越多的关注。

随着种植技术的不断提升和材料的不断创新,上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果也得到了进一步提升。

尽管上颌前牙区种植即刻修复在临床应用中取得了一定的成就,但仍然存在一些问题和挑战。

在临床实践中,有时会出现种植体周围软组织的不稳定、颜色不匹配等问题,影响了修复效果的美学表现。

对于上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果进行深入评价和探讨,可以为提高修复效果提供科学依据。

本研究旨在对上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果进行评价,以期为临床实践提供参考和指导,促进该技术在美学修复领域的进一步发展和应用。

1.2 研究目的研究目的是通过对上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果进行评价,了解该种方法在美学修复领域的应用情况和效果,为临床实践提供依据和参考。

通过本研究,旨在探讨上颌前牙区种植即刻修复的概念和方法,明确临床美学效果评价指标,分析影响其效果的因素,总结评价方法并对临床实验结果进行分析,从而为提高上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果提供科学依据。

种植牙美学修复效果的评价

种植牙美学修复效果的评价齐颖综述美学效果是评价种植体成功与否的重要标准,主要对前牙区种植修复有重要意义。

美学修复被定义为与患者面部结构相协调的修复。

评价美学效果的关键就是要求种植修复体周围软组织与邻牙牙龈的形态、颜色以及质地相协调一致,修复体形态、颜色、质地与邻牙协调一致。

美学效果的优劣可以从主观和客观两方面加以度量,国内外的学者尝试了多种评价方法,分述如下。

1.主观评估:主要通过视觉上与邻牙或者缺失的天然牙或者对侧同名牙牙体硬组织、牙周软组织色泽、形态、质地的相似程度,以及患者满意度等进行评价。

1.1视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)应用起来简单而且准确。

具体方法是:画一条100mm长的线段,左端标注0,右端标注100,让患者根据自己对修复体美观效果的满意度在线段上标注,分数越高表示满意度越高。

1.2问卷调查由调查者设定问题,并列出所有选项,由患者回答,根据统计结果得出结论的方法。

问题的设定相对自由,但要求与调查目的密切相关。

常用的问卷多调查患者的满意程度,可分为不满意、基本满意和非常满意。

有学者应用口腔健康影响量表OHIP-49记录患者对修复体的满意程度,与美学相关的6个项目如下:OHIP3:是否感觉有颗牙看上去不一样?OHIP4:是否由于牙、口腔或是修复体而变得敏感?OHIP20:是否感觉自己的外表被牙、口或修复体影响?OHIP22:是否因为牙、口腔或是修复体的外观感觉不舒服?OHIP31:是否由于牙、口腔或是修复体不敢开口笑?OHIP38:是否因为牙、口腔或是修复体感到尴尬?2.客观评估:包括对修复体以及修复体周围软组织的评价2.1、对上部修复结构的评价:包括牙冠的外形和色泽等。

种植牙冠美学指数(implant crown aesthetic index,ICAI)该指数共包含9个参数,通过比较种植修复体与邻牙和对侧同名牙的协调一致性做出评价。

具体参数内容及评分方法(惩罚性扣分制)为:(1)冠的近远中径;(2)冠的切缘位置;(3)冠的唇面凸度;(4)龈缘曲线;(5)冠的颜色和半透明度;(6)冠的表面特性;(7)软组织颜色和表面特性:与对照牙协调一致为0分。

种植牙的修复效果如何评估

种植牙的修复效果如何评估在现代口腔医学中,种植牙已经成为了一种常见且有效的牙齿修复方式。

然而,对于接受种植牙治疗的患者来说,他们往往关心的是最终的修复效果究竟如何。

要准确评估种植牙的修复效果,需要从多个方面进行综合考量。

首先,我们来看种植牙的稳定性。

这是评估修复效果的一个关键指标。

稳定性好的种植牙在咀嚼、咬合时不会出现晃动或移位的情况。

医生通常会通过临床检查,轻轻摇动种植牙,感受其是否牢固。

如果种植牙在植入后不久就出现松动,那很可能意味着种植失败,需要进一步的处理。

咀嚼功能的恢复也是重要的评估方面。

种植牙的主要目的之一就是帮助患者恢复正常的咀嚼能力。

患者在进食时,如果能够自如地咀嚼各种食物,没有疼痛或不适,就说明种植牙发挥了良好的作用。

可以通过询问患者的主观感受,以及观察其饮食情况来进行初步判断。

此外,还可以进行一些客观的测试,比如测量咀嚼效率,即患者在一定时间内咀嚼并吞咽食物的量。

美观度也是评估种植牙修复效果不可忽视的因素。

种植牙的颜色、形状、大小应与周围的天然牙齿相匹配,看起来自然协调。

如果种植牙与邻牙在色泽、形态上差异明显,就会影响整体的美观效果。

医生在评估时会仔细观察种植牙与邻牙的衔接处,看是否过渡自然。

患者自身的满意度也是衡量美观度的一个重要参考,毕竟每个人对于美观的要求和感受可能会有所不同。

接下来是牙周组织的健康状况。

良好的种植牙周围应该有健康的牙龈组织,没有红肿、出血、溢脓等炎症表现。

牙周组织的健康对于种植牙的长期稳定至关重要。

医生会通过检查牙龈的颜色、质地、探诊出血情况等来评估牙周状况。

同时,定期的 X 光检查可以帮助观察种植牙周围牙槽骨的吸收情况。

如果牙槽骨出现明显的吸收,可能预示着存在潜在的问题。

种植牙与邻牙和对颌牙的咬合关系也需要重点关注。

正常的咬合关系能够保证咀嚼力量均匀分布,减少牙齿的磨损和创伤。

如果种植牙的咬合过高或过低,都会影响咀嚼功能,甚至导致其他牙齿的问题。

医生会通过咬合纸、咬合蜡等工具来检查咬合接触点是否均匀、合适。

单颗前牙即刻种植修复后的牙龈美学效果分析

单颗前牙即刻种植修复后的牙龈美学效果分析摘要目的探索单颗前牙即刻种植修复后的牙龈美学效果和患者满意度。

方法24例患者均接受单颗前牙即刻种植修复且均使用异体脱细胞真皮基质性骨组织引导再生。

患者在6个月后接受二期永久修复手术。

对患者随访12~24个月,使用白色美学分值(PES)和红色美学分值(WES)综合评价患者的种植体周围软组织和修复的美学效果;并使用视觉测量尺(V AS)调查患者对修复的满意度。

结果患者全部种植成功,PES总平均得分为(8.41±1.60),WES总平均得分(8.02±1.35),患者V AS值为7~10分,平均得分为(8.36±1.04),且经过验证PES与WES和患者V AS评分有显著的正相关关系(r=0.623,P<0.05)。

结论患者接受单颗前牙即刻种植修复并在6个月后进行永久修复能显著的提高牙龈美学效果并提高患者对治疗的满意度,且PES与WES和患者V AS评分有着显著的正相关关系。

关键词单颗前牙即刻种植修复;牙龈美学效果;患者满意度常规治疗一般在患者拔牙后3个月开始,而这3个月中患者的牙槽骨吸收萎缩情况严重,并随之导致患者软组织萎缩,从而导致种植后出现牙槽嵴凹陷,有的甚至萎缩出现基桩本色,严重影响了修复的美学效果[1]。

而单颗前牙即刻种植修复能有效的缩短治疗周期,减少组织萎缩,提高修复的效果,并且能极大的提高牙龈乳头的生长,提高修复的美学效果[2]。

为此本院对接受单颗前牙即刻种植修复的患者进行了调查,使用PES和WES对患者永久修复后的美学效果进行了评估,并调查了患者满意度,现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2012年6月~2013年6月本院收治患者24例作为研究对象,患者均接受单颗前牙即刻种植修复,患者中男14例,女10例。

年龄20~55岁,平均年龄38.5岁。

纳入标准:由于外伤、龋坏等多种原因导致无法保留前牙;根尖区未出现骨质损坏和炎症反应;唇侧骨壁厚度3 mm的长度能够覆盖到牙槽嵴顶,用生理盐水进行清洗,并在口腔中暴露出基底膜面,保障ADM能够紧密贴合牙槽嵴顶,必要时可使用钛钉固定。

口腔颌面部种植技术的长期效果评价

口腔颌面部种植技术的长期效果评价口腔颌面部种植技术是一种常见的修复和替代缺失牙齿的方法,具有良好的功能和美观效果。

然而,对于患者而言,关心的是该技术的长期效果。

本文将对口腔颌面部种植技术的长期效果进行评价。

一、种植体的稳定性种植体的稳定性是评价口腔颌面部种植技术长期效果的重要指标之一。

种植体的稳定性与骨结合力密切相关。

一般来说,种植体应当与周围骨组织达到生物适应,形成稳定的连接。

长期研究显示,口腔颌面部种植技术在种植体的稳定性方面表现出较好的效果,具有长期成功率高的特点。

二、固位健全度固位健全度指的是正常咀嚼和咬合功能的恢复情况。

种植技术在修复缺失牙齿的同时,也重建了正常的咀嚼和咬合功能。

临床数据显示,大部分患者在修复后的口腔颌面部种植体中咀嚼和咬合功能得到了有效的恢复,生活质量得到了显著提升。

三、美观效果口腔颌面部种植技术的美观效果是患者关注的重点之一。

种植技术通过选择适合的种植体和修复物质,有效地恢复了患者的牙齿外观,使其更加自信和满意。

临床观察和患者反馈显示,种植技术的美观效果得到了广泛认可。

四、牙龈健康种植体的周围牙龈健康状况对于口腔颌面部种植技术的长期效果至关重要。

良好的牙龈健康能够保持种植体的稳定性,预防种植体周围的感染和炎症。

研究显示,患者在接受口腔颌面部种植修复后,正确的口腔卫生习惯和定期的口腔检查能够保持牙龈健康,并提高种植体的长期效果。

五、周围骨组织的稳定性种植体的修复需要与周围骨组织形成牢固的结合。

临床研究表明,口腔颌面部种植技术能够促进骨组织的生长,并与种植体达到生物相容性,形成稳定的结合。

长期的随访观察显示,种植技术对骨组织的稳定性具有良好的效果。

六、长期成功率长期成功率是评价口腔颌面部种植技术长期效果的最终指标。

研究数据显示,种植技术在长期成功率方面取得了显著的成果。

根据多年的临床观察,患者在接受口腔颌面部种植修复后,种植体的长期成功率可以达到90%以上。

总结起来,口腔颌面部种植技术在长期效果评价方面表现出良好的结果。

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种植牙美学修复效果的评价齐颖综述美学效果是评价种植体成功与否的重要标准,主要对前牙区种植修复有重要意义。

美学修复被定义为与患者面部结构相协调的修复。

评价美学效果的关键就是要求种植修复体周围软组织与邻牙牙龈的形态、颜色以及质地相协调一致,修复体形态、颜色、质地与邻牙协调一致。

美学效果的优劣可以从主观和客观两方面加以度量,国内外的学者尝试了多种评价方法,分述如下。

1.主观评估:主要通过视觉上与邻牙或者缺失的天然牙或者对侧同名牙牙体硬组织、牙周软组织色泽、形态、质地的相似程度,以及患者满意度等进行评价。

1.1视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)应用起来简单而且准确。

具体方法是:画一条100mm长的线段,左端标注0,右端标注100,让患者根据自己对修复体美观效果的满意度在线段上标注,分数越高表示满意度越高。

1.2问卷调查由调查者设定问题,并列出所有选项,由患者回答,根据统计结果得出结论的方法。

问题的设定相对自由,但要求与调查目的密切相关。

常用的问卷多调查患者的满意程度,可分为不满意、基本满意和非常满意。

有学者应用口腔健康影响量表OHIP-49记录患者对修复体的满意程度,与美学相关的6个项目如下:OHIP3:是否感觉有颗牙看上去不一样?OHIP4:是否由于牙、口腔或是修复体而变得敏感?OHIP20:是否感觉自己的外表被牙、口或修复体影响?OHIP22:是否因为牙、口腔或是修复体的外观感觉不舒服?OHIP31:是否由于牙、口腔或是修复体不敢开口笑?OHIP38:是否因为牙、口腔或是修复体感到尴尬?2.客观评估:包括对修复体以及修复体周围软组织的评价2.1、对上部修复结构的评价:包括牙冠的外形和色泽等。

种植牙冠美学指数(implant crown aesthetic index,ICAI)该指数共包含9个参数,通过比较种植修复体与邻牙和对侧同名牙的协调一致性做出评价。

具体参数内容及评分方法(惩罚性扣分制)为:(1)冠的近远中径;(2)冠的切缘位置;(3)冠的唇面凸度;(4)龈缘曲线;(5)冠的颜色和半透明度;(6)冠的表面特性;(7)软组织颜色和表面特性:与对照牙协调一致为0分。

轻度偏离(不足或超出)为1分,重度偏离(不足或超出)为5分;(8)种植体周围黏膜的唇面边缘位置即龈缘位置;(9)邻间隙处的黏膜位置即牙间乳头位置:与对照牙协调一致,位置理想为0分,位置偏离<1.5 mm为1分,位置偏离≥1.5 mm 为5分。

最后,由9个参数的评分总和对美学修复效果做出评价。

0分为优秀,1或2分为令人满意,3或4分是效果一般,5分或5分以上是效果差。

2.2、对修复体周围软组织的评价:目前对种植义齿周围软组织的评价还没有一个统一的标准,大多数评价标准都是从牙龈、牙周组织健康、患者满意度、医生满意度等方面进行评价。

2.2.1、种植牙冠美学指数(implant crown aesthetic index,ICAI) 9个项目中有4个项目从黏膜的解剖形态、颜色以及黏膜的表面等方面对种植义齿周围软组织进行美学评价。

2.2.2、粉红美观记分标准(pink esthetic score,PES),该法是将种植义齿与正常的牙齿进行7个变量的对比,包括近中牙乳头、远中牙乳头、软组织水平、软组织外形、牙槽突丧失、软组织颜色和软组织质地。

其中近中牙乳头、远中牙乳头按照完整、不完整或者缺失来评价,其它变量则通过与邻牙或相应的牙齿比较进行评价。

用2- 1- 0 评分系统进行评价,其中2 分代表状况最好,0 分代表状况最差。

PES 是一种客观的软组织美学评分指数,重复性好,可以比较客观地评价外科治疗或者修复治疗的效果。

2.2.3、龈乳头评价方法Jemt龈乳头外形指数:该方法以修复体和相邻恒牙唇侧牙龈曲度最高点的连线为参考进行测量,将种植体龈乳头高度分为5级。

0度:无龈乳头,单个种植修复体邻近的软组织外形不呈现曲度;l度:龈乳头高度不足一半,单个种植修复体和邻牙之间可见软组织的轻微凸起曲度;2度:龈乳头高度至少一半以上,但未达两牙的接触点,龈乳头与相邻真牙的牙间乳头不完全协调,但软组织外形与邻牙基本和谐;3度:龈乳头完全充满邻间隙并与相邻牙的乳头一致,软组织外形适当;4度:龈乳头增生,覆盖单个种植修复体或相邻牙面过多,软组织外形多少有些不规则。

Nordland等将牙龈乳头高度丧失的程度分为3类,若牙龈乳头顶位于邻接区与邻间区釉牙骨质界之间,即邻间区的釉牙骨质界未暴露,为I类牙龈乳头丧失;若牙龈乳头顶位于或低于邻间区釉牙骨质界水平但仍然高于邻牙颊侧釉牙骨质界水平,为Ⅱ类牙龈乳头丧失;若牙龈乳头顶位置位于或低于邻牙颊侧釉牙骨质界水平,则为Ⅲ类牙龈丧失。

该分类法为临床医生评价种植义齿美学效果提供了参考。

另外1种评价方法是利用两个远离缺牙区正常牙的边缘龈最高点作1条恒定的参考线,该线与所评价的龈乳头最高点之间的距离变化可直观的反映龈乳头的变化情况。

2.2.4黏膜状态的评价:修复体周围软组织应无充血、水肿,呈现粉红、有光泽的健康外观。

种植体周围黏膜变色可分4级:可见金属为4,明显的灰色记3,透出浅灰记2分,无可见变色为12.2.5其它包括反映修复体周围软组织健康状况的指标以及反映修复体与颌面部协调性的指标。

牙龈指数(Index of gingival inflammation ,GI) 记0-3分:0分指牙龈无炎症;1分指轻度炎症,轻微的颜色变化和肿胀,无探针出血;2分指中度炎症,红肿光亮,探针出血;3分指重度炎症,明显红肿,存在牙结石,自发性出血。

菌斑指数(plaque index, PI)记0-3分:0分指牙龈无菌斑;1分表示仅游离龈边缘及牙颈部探及薄菌斑;2分表示龈沟内及邻近牙面上有中等量的菌斑和软垢,肉眼可见;3分表示龈沟、龈缘以及邻近牙面上有大量软垢和菌斑积聚。

探诊深度(probing depth, PD)探诊深度的增加与牙龈炎症、牙槽骨吸收有关。

牙龈退缩程度:随访记录患者口内种植修复体龈缘到切端的距离,可作为评价美学修复效果的长期指标。

笑线:低笑线的患者容易获得美学修复;高笑线对种植区骨和软组织的质量要求更高。

软组织生物型:主要是牙龈生物型,分为薄龈生物型和厚龈生物型。

一般来说,当牙槽骨和软组织情况良好时,单颗前牙的种植修复在薄龈生物型更容易获得尖圆形牙冠外观。

但是当牙龈有炎症或牙槽骨有吸收时,薄龈生物型的种植区易产生“黑三角”。

角化龈宽度(width of keratinized mucosa, WKM) 包括游离龈和附着龈两部分,正常情况下应大于2mm。

牙龈附着水平:分种植体近中龈乳头高点(MPL),远中龈乳头高点(OPL),冠唇侧龈缘中点(FGL),以种植修复体相邻两牙唇侧龈缘中点连线为基准线,各点向基准线做垂直连线(各连线间相互平行)测量各平行竖线长度。

牙冠颈曲度:牙颈曲度是由于釉牙骨质界在牙齿唇舌侧及近远中侧的高度不同而造成的,天然牙完全萌出后,结合上皮应位于釉牙骨质界处,牙冠完全萌出后,龈沟底应位于釉牙骨质界处。

在种植手术过程中尽量保留或恢复前牙区种植体近远中高出种植体上口的牙槽骨,以利于形成上颌前牙区种植瓷冠近远中两侧有足够高度和宽度的龈乳头。

同时应将种植美学基桩与美学基台上口必须做成屋脊形态,以适应相应牙位的自然牙槽嵴形态。

3、总结目前对于种植修复美学效果还没有特别完善的评价体系,目前临床上常用的种植牙冠美学指数以及粉红美学指数均有其局限性。

临床工作中可尝试多种评价方法,或者同时使用不同的评价体系,将主观、客观评价指标联系起来,以更好地指导将来的临床操作。

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