2021冻融胚胎移植周期中BMI对PCOS患者辅助生殖治疗结局的影响全文
2021辅助生殖促排卵药物治疗专家共识(第二部分)全文
2021辅助生殖促排卵药物治疗专家共识(第二部分）全文4辅助生殖药物治疗方案4.1OI方案(配合IUI或指导同房试孕)4.1.1CC自月经周期第2～6日开始，推荐起始剂量为50mg/d，连用5d;如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量(递增剂量50mg/d)，最大剂量为150mg/d。
其它用法：单用CC诱发排卵失败时，建议根据患者情况应用CC合并外源性Gn、或合并二甲双胍、或合并低剂量糖皮质激素来诱发排卵。
主要用于①PCOS：推荐CC作为PCOS一线促排卵治疗。
CC诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3～6个月，治疗超过6个月不推荐再用CC;CC成功诱导排卵3～4个周期仍未妊娠，建议进一步检查或治疗;合并轻微男方因素时，建议诱导排卵配合IUI治疗;②黄体功能不足：对于卵泡发育不良的黄体功能不足患者可试行CC诱导排卵;③因排卵不良导致的不孕：建议先纠正引起排卵不良相关内分泌及代谢因素.CC可有效改善排卵不良，有助于纠正不孕;④其它：不明原因不孕症、EMsI或II期等，CC有益于患者获得临床妊娠。
4.1.2芳香化酶抑制剂LE自月经第2～6日开始使用，推荐起始剂量为2.5mg/d，连用5d;如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5mg/d)，最大剂量为7.5mg/d;其它用法：LE可合并Gn，增加卵巢对Gn敏感性，降低Gn用量。
主要用于①PCOS：现有的Meta分析和RCT研究结果显示，LE诱导排卵，每患者活产率、排卵率、单卵泡发育率优于CC，多胎妊娠率低于CC，出生缺陷无统计学差异，因此LE可能成为PCOS一线促排卵药物;②其它：对不明原因不孕症、EMsI期或II期，LE的疗效尚不明确。
4.1.3Gn包括uhMG、rFSH、rLH、hCG等。
自月经周期第2～6日开始.推荐hMG或FSH起始剂量不超过75Iu/d.隔日或每日肌肉注射;应用7～14d卵巢无反应，逐渐增加剂量(递增剂量为原剂量50%或l00%)，如有优势卵泡发育，保持该剂量不变，如应用7d仍无优势卵泡，继续递增剂量，最大应用剂量为225Iu/d。
多囊卵巢综合征患者体质指数对体外受精胚胎移植妊娠结局的影响
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2021冻融胚胎移植周期中BMI对PCOS患者辅助生殖治疗结局的影响(全文)
2021冻融胚胎移植周期中BMI对PCOS患者辅助生殖治疗结局的影响（全文）肥胖与PCOS密切相关，PCOS患者中肥胖的发生率因种族和饮食结构不同而波动在30％~60％［8］。
本研究中，PCOS患者肥胖的发生率为35.4％（230/650），国内其他地区的调查发现，PCOS患者发生肥胖（BMI≥25 kg/m2）的比例高达65.2％［9］。
对于生活方式干预和排卵诱导疗法失败或有其他不孕因素的PCOS不孕患者，可使用辅助生殖技术治疗。
特别是FET，可以作为1项安全的治疗方法用于PCOS不孕妇女，因此，本研究选取FET周期符合入组条件的PCOS 患者，分析BMI 对PCOS 患者的妊娠和新生儿结局的影响。
一、BMI对PCOS患者妊娠结局的影响本研究的结果显示，正常体重组、超重组、肥胖组患者的胚胎植入率、临床妊娠率、持续妊娠率随着BMI增加有下降趋势，但差异无统计学意义；3组患者的早期流产率相似，但肥胖组的晚期流产率高于正常体重组、超重组；活产率，肥胖组显著低于正常体重组、超重组，有明显差异。
本研究的结果表明，相比于正常体重患者，肥胖PCOS患者晚期流产率升高，活产率显著降低。
有研究表明，对于PCOS患者，BMI升高会显著使临床妊娠率降低、流产率升高，从而导致IVF/ICSI结局差［10］。
Ding等［11］研究发现，在经历了第1个完整的卵巢刺激周期的PCOS不孕妇女中，与正常体重者相比，患有PCOS的肥胖妇女的累积临床妊娠率（cumulative clinical pregnancy rate）和累积活产率（cumulative live birth rate）降低，流产率增加。
有学者研究发现，超重是胚胎质量低和流产的危险因素；高雄激素血症是影响优质胚胎的积极因素，但为流产的危险因素；且BMI和基础雄烯二酮水平都是流产率的显著影响因素，具有中等预测能力［12］。
Chen等［13］的研究发现，超重或肥胖PCOS患者的晚期流产率比正常体重者明显升高，而胚胎植入率和活产率明显降低。
PCOS不孕患者行新鲜与冷冻周期胚胎移植的妊娠结局比较
PCOS不孕患者行新鲜与冷冻周期胚胎移植的妊娠结局比较【摘要】目的：研究PCOS不孕患者行新鲜与冷冻周期胚胎移植的妊娠结局比较，为临床提供指导。
方法：选择从2017年1月至2018年1月收治的41例PCOS不孕患者纳入此次研究工作，按照数字随机分方式将其划分成2组，命名为实验组与对照组，分别有21例、20例。
对照组接受新鲜周期胚胎移植，实验组接受冷冻周期胚胎移植，对比两组患者妊娠结局。
结果：经比较分析，实验组妊娠结局优于对照组，组间比较存在显著差异性（p<0.05）。
结论：PCOS不孕患者行冷冻周期胚胎移植，能够促进排卵且妊娠结局理想，值得临床推广与应用。
【关键词】PCOS不孕；新鲜周期胚胎移植；冷冻周期胚胎移植；妊娠结局；比较PCOS即多囊卵巢综合征，属于复杂内分泌与代谢异常综合征，临床发病率在5-10%之间。
而导致女性无排卵性不孕的原因就是排卵障碍性不孕[1]。
在临床治疗中，技术在超促排卵的同时行新鲜周期移植术会导致患者内分泌异常，而自然周期冷冻胚胎移植方式则可以规避这一问题的发生。
由此可见，深入研究并分析PCOS不孕患者行新鲜与冷冻周期胚胎移植的妊娠结局比较具有一定的现实意义。
1 临床资料和方法1.1临床资料经我院医学伦理委员会批准及41例患者家属知情后开展研究，随机将2017年1月至2018年1月我院41例PCOS不孕患者分为实验组（21例）、对照组（20例）。
实验组21例患者年龄为22-37（28.75±2.73）岁，对照组20例患者年龄为24-39（28.80±2.69）岁。
纳入依据：①自愿参与研究；②经临床检查符合PCOS鹿特丹诊断标准；③临床资料完整。
排除依据：①合并其他内分泌疾病；②家族遗传病史；③并发子宫肌瘤。
实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
1.2方法对照组接受新鲜周期胚胎移植，于月经周期第五天接受达英-5预处理，并自月经第18-21天开始，使用促性腺激素释放激素激动剂。
血清抗苗勒管激素水平对育龄期多囊卵巢综合征患者辅助生殖助孕结局的影响
I1 W实)丨刊 2021 年 3 jj 第 48 卷第 6 期Chinese Journal of Practical M edidne，Mar. 2021，Vol. 48，No. 6论著•血清抗苗勒管激素水平对育龄期多囊卵巢综合征患者辅助生殖助孕结局的影响罗堂苗陈圆辉范英英李蕾张翠莲郑州大学人民医院450003通信作者：罗堂苗，Email:159****5595@163. com【摘要】目的探讨血清抗苗勒管激素（AMH)水平对育龄期多囊印巢综合征（PCOS)患者体外受精（IVF)/卵母细胞浆单精子注射（ICSI)-胚胎移植（ET)助孕结局的影响。
方法回顾性分析2017年1月1日至2019年9月30日首次于郑州大学人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI-E T助孕的1 300例PC0S患者的临床资料，按血清AMH水平将1 300例卩0)5患者分为三组，低水平组（[组，1^^1水平<5.6〇8/〇1],324例）、中水平组（]\1组，\^水平5.6~12.86 ng/ml，651例）、高水平组（H组，AMH水平>12.86 ng/ml，325例）。
比较各组基本情况、促排卵及临床结局，分析血清AMH水平对PCOS患者IVF/ICSI助孕的影响。
结果随着血清AMH水平的增高，促性腺激素（Gn)启动量、G ri总量、2P N受精率降低，但获卵总数、MII期卵子数、2P N受精数升高，差异有统计学意义（P<0.01);三组间Gn总天数、生化妊娠率、着床率、新鲜周期临床妊娠率、早期流产率、活产率比较差异未见统计学意义（P> 0.05)。
结论血清AMH水平与PCOS内分泌紊乱相关，可能影响卵子质量，但对临床结局无明显影响。
【关键词】多囊卵巢综合征;抗苗勒管激素;辅助生殖基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC1002106)DOI：10.3760/l15689 -20210103 -00045Effect of serum anti-Mullerian hormone level on outcome of assisted reproduction and pregnancyin women of childbearing age with polycystic ovary syndromeLuo Tangmiao, Chen Yuanhui, Fan Yingyingy Li Lei, Zhang CuilianPeople’s Hospital o f Zhengzhou University，Zhengzhou 450003，ChinaCorresponding author：Luo Tangmiao^ E m ail：159****5595@【Abstract】Objective To investigate the effect of serum anti-Mullerian hormone (AMH)levelon the outcome of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer (IVF/ICSI-ET)in childbearing age women with polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods The clinical data of1 300 PCOS patients who underwent IVF/ICSI-ET for the first time in the Reproductive Medicine Centerof People’s Hospital of Zhengzhou University from January1, 2017 to September 30, 2019 were retrospectively analyzed.Selected patients were divided into three groups according to the serum AMHlevel,low level group (L group, 324 cases with AMH < 5.6 ng/ml) ,medium level group (M group,651 cases with AMH 5.6 〜12.86 ng/ml), high level group(H group,325 cases with AMH >12.86 ng/ml).The basic situation,ovulation promotion and clinical outcome were compared.Theinfluence of serum AMH level on IVF/ICSI assisted pregnancy in PCOS patients was analyzed.Results With the increase of serum AMH,the amount of gonadotropin (GN) ,the total amount of GN,and the fertilization rate of2 pronuclear embryo decreased,but the total number of oocytes retrieved,thenumber of Mil oocytes,and the number of2 pronuclear embryo increased (P < 0.01 ).There was nosignificant difference in the total days of GN,biochemical pregnancy rate,implantation rate,clinicalpregnancy rate of fresh cycle,early abortion rate,and live birth rate among the three groups(P>0.05). Conclusions Serum AMH level is associated with endocrine disorders in PCOS patients,whichmay affect egg quality,but it has no significant effect on clinical outcome.• 2•七闽实川医刊 2021 年 3 乃第 48 卷第 6 期Chinese Joum a丨of Practica丨Medicine，Mar. 2021,Vol. 48，N o. 6【Keywords】Polycystic ovarian syndrome; Anti-Mnllerian hormone; Assisted reproductionFund program：National Key Research and Development Program (2018YFC1002106)DOI：10.3760/cma. ll5689 -20210103 -00045多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病，依据不同 的诊断标准，发病率为7.8% ~ 17% m，其是不孕症的常 见因素。
辅助生殖技术新鲜及冻融周期异位妊娠相关因素分析
辅助生殖技术新鲜及冻融周期异位妊娠相关因素分析曾倩凌;刘能辉;燕怡;李艳萍;赵静【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2022(33)5【摘要】目的探讨辅助生殖技术新鲜胚胎移植周期(新鲜周期)和冻融胚胎移植周期(冻融周期)中异位妊娠的相关因素,为改善辅助生殖技术的临床结局提供依据。
方法收集2015年5月至2019年1月在中南大学湘雅医院生殖医学中心行辅助生殖技术治疗并获得临床妊娠的不孕症患者的病例,纳入异位妊娠病例170例为异位妊娠组,选取同一时期宫内妊娠病例1 999例为对照组。
回顾性分析在新鲜周期及冻融周期中患者的一般情况、不孕因素,以及辅助生殖技术相关因素与异位妊娠的关系。
结果在新鲜周期中,输卵管炎症(OR=3.698,95%CI:1.107~12.361)、多囊卵巢综合征(OR=2.083,95%CI:1.179~3.681)、异位妊娠保守性手术史(OR=2.848,95%CI:1.629~4.978)、剖宫产史(OR=2.228,95%CI:1.058~4.690)、扳机日子宫内膜厚度<8mm(OR=2.575,95%CI:1.363~4.866)均是异位妊娠的危险因素(P<0.05),卵泡期长方案(OR=0.329,95%CI:0.143~0.760)是异位妊娠的保护因素(P<0.05)。
在冻融周期中,输卵管炎症(OR=3.046,95%CI:1.187~7.814)和治疗周期数多(OR=1.359,95%CI:1.079~1.711)均是异位妊娠的危险因素(P<0.05),自然周期内膜准备方案行冻胚移植(OR=0.511,95%CI:0.283~0.925)是异位妊娠的保护因素(P<0.05)。
结论 (1)输卵管炎症、异位妊娠保守性手术史、子宫内膜薄(<8mm)及治疗周期数多的患者行辅助生殖技术治疗时异位妊娠发生风险增加,卵泡期长方案可能降低异位妊娠发生风险;(2)在新鲜周期中,多囊卵巢综合征对异位妊娠的负面影响更显著,尚需多中心前瞻性随机对照研究进一步证实。
护理干预减轻体重对PCoS肥胖患者生殖功能的改善作用
肾病等慢性疾病者未纳入本研 究。 结果 减轻体重后研究组对促排 卵药物的敏感性及排 卵受孕率显著提 高， 优 于对照组 ， 差异有统计
学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论
中图分 类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ １
减轻体重对Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ ￣ Ｌ 胖患者生殖功 能有 改善作用 。
体加温 、 使用保温毯 ， 冬季使用电热毯。
１ ． ３ 统 计 学方 法
数据采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件 进 行 分 析 。 计 数 资料 采 用 ｘ 检验。 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 视 为差 异 有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
予耐心细致的解释 、 安慰孕妇 ， 缓解其恐惧 、 焦虑情绪 ， 减 轻其 生 理应激反应 ， 从而减少产妇手术并发症 的发生。 ３ ． ３ 术中、 术后积极采取保温措施。 Ｆ Ｔ Ｓ 组人手术室前及 回病房前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 调节室温至２ ５ ｏ Ｃ ； 术中 、 术后静脉输入 的液体用 电子加温器 加温 ， 监测术中体温变化 ， 控制体温在３ ７ ￣ Ｃ 左右 ； 术 中使用的生理 盐水 止血 纱布均采用 温盐水 浸泡 ； 术后加盖一层棉被 ， 使用保温 毯， 冬季使用 电热毯 。 正常体温对维持 机体各种代谢 和生理功 能 的稳定有重要作用 。 剖宫产术后产妇在麻醉等多种 因素的作用下 ， 体温调节机制被破坏 ， 常导致体温下降 ， 引起寒 战等不适。 通过术 中及术后加强保温措施 ， 能够有效地减少术后寒 战的发生 ， 提高
囊胚解冻移植周期中胚胎形态学评分对临床妊娠结局的影响
山西医科大学学报，2020年-月，第51卷第-期-1967-囊胚解冻移植周期中胚胎形态学评分对临床妊娠结局的影响王瑾，吕睿，陈海霞，穆晓环，白晓红*（天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心，天津市女性生殖健康与优生实验室,天津300057;*通讯作者,E-mail:bxPj j@）摘要：目的探讨囊胚解冻移植中第3天（D3）卵裂期和囊胚期形态学评分对临床妊娠结局的影响。
方法回顾性分析2012年1月至2020年4月在天津医科大学总医院生殖医学中心行647个解冻移植周期，移植D3优质胚胎为D3组（478例）,移植囊胚共-2例，其中D3形态学高评分为HD3B组（58例），低评分为LD3B组（66例/根据囊胚形态学评分，从高到低将HD3B组和LD3B组分为4个亚组（H1C和L1C）。
比较D3组、HD3B组和LD3B组解冻周期的临床基本情况及种植率和临床妊娠率等指标。
结果新鲜周期—3形态学高评分的胚胎囊胚形成率为60.51%,低评分的胚胎为14-74%；解冻移植周期中D3组种植率、临床妊娠率、流产率分别为36.20%,48.-%,2630%；HD3B组分别为64.52%,63.79%,—.22%；LD3B组分别为5/-%,67.73%,-.79%。
LD3B组的种植率明显高于D3组,且差异有统计学意义（P<0.01-,LD3B组的临床妊娠率与HD3B组相比差异无统计学意义（P>0.05）。
HD3B组和LD3B组的4个亚组间比较种植率、临床妊娠率和流产率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论D3形态学评分低的胚胎仍有行囊胚培养的价值，所形成的囊胚在解冻移植周期中仍然有较高的种植率和妊娠率。
关键词：囊胚；解冻移植；形态学评分；妊娠结局中图分类号：R714.c文献标志码：A文章编号：1097-666（2929）12-1497-06DOI：19.13753/j.Rw.1097-666.2929.12.927Effect of embryo morphology scare on clinicai preynancy outcome during thawed blastocyst transfee cycleWANG Jin,LU Rui,CHEN Haixia,MU Xiaohuan,BAI Xiaohong*(Reprofuctioo皿€0£Centee ef Departmegt sf Gynecology ang ObstePiot,Tiatgin Ke,Laloratoro of Femaie Repofucme Health ang Eugeniat,Gnerai Hospital of Tianjin MePical UniversPh,Tiarjin 330052,China；'i Correspogging o I ov,E-mail:6xhjj@)Abstract:ObjePhe To explore the inUueuco of morpholocicai scores of D3cleavaye stay”and blashcyst stay”on clinical preguauch ochome in the blastocyst thawing cycle.Methors A Ptai of647thaweh transplanWhon cycles were mtospecthely analyzeX in the Rep/Cuc/ve Mehicine Ceuter of the Geuerai Hospimi of TPujiu MePical U/iveoity from Janua/20—to Ap/i2020.The paheuts were divibeP into day3(D3)cleavaye-sWye emb/os as D3youp(g=478-,blastocysts from high quality emb/os on D3as HD3B yrocu(g=53)and blashcysts from poor qua/tp emb/os on D3as LD3B ymup(g二66).According to the qua/tp of blashcysts, HD3B yrocp and LD3B ymup were divideO into4suUymcps(H1C and L1C).The basic information,the implanW/on rate,and the clinical preguauch rate were compareh betweeu the three y/cps.Results The rate of blashcyst formation was60.51%for high qua-/X emb/os on D3and14.74%for the poor quahty emb/os.The implanWhon rate,the clinical preguauch rate and the miscar/aye rate per transfer were36.20%,48.—%and6634%in D3ymup,64.52%,63.67%and19.22%in HD3B ymup,and59.—%, 57.78%and13.29%in LD3B yrocp,ospec/vee.The implanW/on rate was significan/y higher in LD3B yrocp than in D3yrocp (P<0.0—.The clinical preguanch rate was uot significan/y diRereut betweeu LD3B ymup and D3ymcp(P<0.05).The ixpeuto-Pon rate,the clinical preyuauch rate and the miscar/aye rate were uot significan/y diRereut betweeu four suUyrocps in HD3B yrocp and LD3B ymcp(P>0.05).Conchior Poor quahty embryos on D3a-cleavaye staye have value to be cbltureh to blashcysts because of higher implanWhon rate and clinical preguauch rate.Key words:blashcyst,thawing tonspentathn,morpholoyy score；clinical preguauch ochome随着辅助生殖技术的进步、冷冻保存技术的改进以及胚胎移植时间的选择，使得过去近22年来冷冻胚胎移植的使用大大增加［］。
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2021冻融胚胎移植周期中BMI对PCOS患者辅助生殖治疗结局的影响全文
2021冻融胚胎移植周期中BMI对PCOS患者辅助生殖治疗结局的
影响
卵巢多囊综合症（PCOS）是一种常见的内分泌和代谢紊乱疾病，
严重影响了患者的生育能力。
辅助生殖治疗是一种常见的治疗方法，
而背景条件对治疗结局的影响则备受关注。
近年来，越来越多的研究
关注了体质指数（BMI）在2021冻融胚胎移植周期中对PCOS患者辅
助生殖治疗结局的影响。
本文将就此问题展开探讨。
1. BMI与PCOS患者辅助生殖治疗结局的关系
卵巢多囊综合症患者往往伴随着肥胖，而BMI作为一个衡量肥胖
程度的指标，被广泛应用于临床评估。
过高或过低的BMI都可能对辅
助生殖治疗的结局产生负面影响。
研究显示，高BMI的PCOS患者在辅助生殖治疗中的成功率相对较低。
高BMI会导致患者体内雌激素和雄激素水平异常，干扰了卵巢功
能的正常发挥，从而影响卵泡生长和质量。
此外，高BMI还与胚胎植
入和妊娠的并发症增加相关，例如早期流产和妊娠糖尿病等。
因此，
高BMI对PCOS患者的辅助生殖治疗结局构成了挑战。
相反，低BMI的PCOS患者也面临治疗结局不佳的问题。
低BMI
使得患者体内雌激素水平下降，卵泡发育不良，从而影响了促排卵药
物的使用效果和卵巢反应。
此外，低BMI还会降低胚胎植入的成功率，
增加早期流产的风险。
因此，适当增加低BMI患者的体重是提高辅助
生殖治疗结局的重要策略之一。
2. BMI调节策略对PCOS患者辅助生殖治疗结局的影响
针对BMI对PCOS患者辅助生殖治疗结局的影响，许多研究探索了调节BMI的策略，以提高治疗成功率。
首先，对于高BMI的PCOS患者，减重成为一种重要的策略。
研究表明，通过采用合理的饮食控制和运动计划，辅以必要的药物干预，
可以显著降低患者的BMI，并提高卵巢功能和生育成功率。
此外，减
重还可以改善患者的胰岛素抵抗和代谢状态，减少并发症风险。
对于低BMI的PCOS患者，增加体重是一种可行的调节策略。
一些研究表明，通过调整饮食结构、增加卡路里摄入和适度锻炼，可以有
效提高患者的体重，促进卵泡发育和胚胎植入。
然而，需要注意的是，增重过快或不合理的饮食方案可能导致代谢紊乱和其他健康问题，因
此应由专业医生指导。
3. 个体化辅助生殖治疗方案的重要性
BMI对于PCOS患者的辅助生殖治疗结局有重要影响，但并非所有
患者都遵循相同的规律。
因此，制定个体化的治疗方案是至关重要的。
个体化方案需要充分考虑患者的BMI、年龄、卵巢储备、内分泌状
况等因素。
对于高BMI患者，除了减重措施，还可以通过增加药物剂量、调整促卵泡生成素的方案等方式来提高治疗成功率。
对于低BMI
患者，可以考虑补充营养、调整促排卵药物的类型和用量等个性化手段，以促进胚胎发育和妊娠成功。
此外，监测和评估的及时性也是个体化方案的关键。
通过定期监测患者的激素水平、卵泡发育和胚胎质量等指标，及时调整治疗计划，可以最大程度地提高治疗结局。
结论
BMI在2021冻融胚胎移植周期中对PCOS患者的辅助生殖治疗结局有重要影响。
高BMI和低BMI都可能导致治疗不成功或并发症的增加。
因此，针对不同BMI的患者，制定个体化的治疗方案是提高成功率的关键。
同时，改变生活方式、合理调整饮食和增加体重，都是改善BMI对治疗结局影响的有效措施。
将来的研究需要进一步探讨，以更清楚地了解BMI对治疗结局的具体影响机制，并寻找更准确的评估指标，优化辅助生殖治疗方案。