幽门螺杆菌耐药及解决途径
幽门螺旋杆菌阳性怎么治疗方法
幽门螺旋杆菌阳性怎么治疗方法
幽门螺旋杆菌感染的常规治疗方法一般为三联疗法，包括质子泵抑制剂（PPI）与两种抗生素的联合应用。
常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
以下是几种常见的治疗方案：
1. 标准三联疗法：使用一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）与克拉霉素和阿莫西林联合使用，分别每天两次服用，疗程为14天。
2. 替代三联疗法：在标准三联疗法无效或耐药时，可以改用其他抗生素，如用呋喃妥因替代阿莫西林，或者用多西环素、氟喹诺酮类抗生素替代克拉霉素。
3. 四联疗法：在标准三联疗法或替代三联疗法失败的情况下，可以添加甲硝唑，使用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑的四联疗法。
治疗期间，应密切遵循医生的嘱咐，按时、按量服用药物，遵守饮食和生活方式调整建议，同时注意消化道不良反应的预防和治疗。
请注意，由于耐药问题的存在，如果治疗方案无效，建议再次咨询医生并进行药物敏感性测试，以选择适合的治疗方案。
浅谈幽门螺杆菌的治疗与耐药及对策
浅谈幽 门螺杆菌的治疗与耐药及对策
张 艳
（ 中信机 电制造公司总医院 ， 山西 运城 ０ ３ ０ ） ４ ８ １
幽 门螺杆菌 （ ｅｃｂｃ ｒ ｙ ｖ， ｐ 是一种 专性 微需 氧革 ｈｌ ｏａｆ ． ｌ ｉＨ ） ｉ ｅｐ ｏ
兰 阴 性 菌 ， 植 于 宿 主 胃 内 胃 黏 液 层 下 胃小 凹 表 面 以及 肠 道 黏 定
【 黄 国伍 ． 门螺杆菌 根除治疗 中几 种抗生素 的疗效 比较［． ５ ］ 幽 Ｊ 中国医 】 药导报 ，０ ０ ７ ４ ： ５ ２ １ ， （ ）１ ． ５ 【 叶新强 ， ６ ］ 张召宋 ， 明． 宋 三联疗法 对消化性溃 疡 的疗效 观察［ ． Ｊ 中国 ］
临床 医药研究杂 志 ，０ ３ １ ７ １ ）１ ７ — １３ ２０ ，０ （ １ ：１ ２ １７ ．
用或 者正使用 非 甾体 类抗炎 药 （ Ｓ Ｉ 、 胃癌家族 史 ； Ｎ Ａ Ｄ）有 ③不
支持治疗 ： 防胃癌为 目的 、 预 无危险 因素 的个人希望 治疗 者 ； ④
不 明确 ： 功能 性 消 化 不 良 ， 胃肠 道 外 疾 病 ｌ 引 。 １ 治 疗 方 案
莫西林 ） 调查 ， 结果 显示 ， 国 Ｈ 对不 同抗生素 的耐药率 分别 我 ｐ
仪系 统测出 比血浆葡 萄糖 更高 的结果上 升（ ％ ５ ， ５ １％）在高红
细胞 比容情况下 ， 结果则 相反。外科患者 由于存在红细胞 比容
波动大 ， 可能存在血糖测量错误的风险较高ｌ ｌ ＿ 。 ２３ ｐ ． Ｈ值 Ｋｌａ ｉｋ 发现 ｐ ＜ ．５和 ＞ ． ｉ ｔｅ 等 ｐｒ Ｈ ６９ ７８ ， ５时 结果
ＰＩ Ｐ 的协同下提高 胃内的 ｐ Ｈ值 ， 强清热解毒药的杀菌 能力 ， 增
幽门螺杆菌四联治疗方案
幽门螺杆菌四联治疗方案第1篇幽门螺杆菌四联治疗方案一、方案背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种主要存在于胃黏膜的细菌，与胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。
为规范幽门螺杆菌感染的治疗，根据国内外相关指南和临床实践，制定本幽门螺杆菌四联治疗方案。
二、治疗目标1. 根除幽门螺杆菌，降低相关疾病的发生风险。
2. 改善患者症状，提高生活质量。
3. 减少抗生素耐药性的产生。
三、治疗方案1. 抗生素选择：根据患者过敏史、抗生素耐药情况及地区耐药率，选择以下抗生素组合：- 阿莫西林（Amoxicillin）1.0g，每日两次；- 克拉霉素（Clarithromycin）500mg，每日两次；- 甲硝唑（Metronidazole）400mg，每日两次；- 胶体果胶铋（Colloidal Bismuth Subcitrate）300mg，每日四次。
抗生素疗程为14天。
2. 质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑（Omeprazole）20mg，每日两次，疗程为14天。
3. 铋剂：胶体果胶铋（Colloidal Bismuth Subcitrate）300mg，每日四次，疗程为14天。
4. 抗酸剂：氢氧化铝凝胶（Aluminium Hydroxide Gel）10ml，每日三次，疗程为14天。
四、治疗方案实施1. 治疗前评估：对患者进行详细的病史询问、体格检查及辅助检查，包括血常规、肝功能、肾功能、心电图等。
2. 治疗过程中监测：治疗期间，密切观察患者症状变化，监测药物不良反应，及时调整治疗方案。
3. 治疗结束后评估：治疗结束后，对患者进行幽门螺杆菌检测（如尿素呼气试验），评估治疗效果。
4. 随访：治疗结束后6个月、12个月对患者进行随访，了解病情复发情况。
五、注意事项1. 治疗前需向患者充分告知治疗方案、可能的不良反应及注意事项。
2. 治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物。
抗幽门螺杆菌治疗方案
抗幽门螺杆菌治疗方案第1篇抗幽门螺杆菌治疗方案一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性菌，主要存在于胃黏膜表面。
大量研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。
因此，针对幽门螺杆菌感染的治疗具有重要意义。
二、治疗原则1. 根治幽门螺杆菌，减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合。
2. 遵循个体化原则，根据患者病情、药物耐受性及药物副作用等因素制定治疗方案。
3. 采用联合用药方案，提高治愈率，降低复发率。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）一线治疗方案：抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等；质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等；胶体铋剂：胶体果胶铋、胶体碱式果胶铋等。
方案一：标准三联疗法抗生素（任选两种）+ 质子泵抑制剂，疗程7-14天。
方案二：改良三联疗法抗生素（任选一种）+ 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程7-14天。
（2）二线治疗方案：对于一线治疗方案失败的患者，可选用以下方案：方案一：四联疗法克拉霉素 + 阿莫西林 + 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程10-14天。
方案二：高剂量质子泵抑制剂联合抗生素高剂量质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+ 抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星等），疗程10-14天。
2. 非药物治疗（1）改善生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，保持心情愉悦。
（2）加强体育锻炼：适当增加运动量，提高机体免疫力。
四、治疗监测与评估1. 治疗过程中，定期监测患者病情变化，评估治疗效果。
2. 治疗结束后，进行胃镜检查，评估幽门螺杆菌根除情况。
3. 定期随访，观察患者病情复发情况，及时调整治疗方案。
五、注意事项1. 治疗期间，患者需严格遵医嘱，按时服药。
2. 注意药物副作用，如出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，应及时就诊。
3. 避免与患者共用餐具、毛巾等，以防交叉感染。
4. 加强健康教育，提高患者对幽门螺杆菌感染的认识，增强治疗信心。
幽门螺杆菌的耐药性及根除治疗对策
２ ． ２四环素类 药物 目前 ， 四环素在抗 幽 门螺 杆菌治 疗二 次补救 的 治疗 当中得 到 了广 泛地应 用 ， 使 其耐 药率 也在逐 渐上 升 。有研究 发现ｌ １ ｌ Ｉ ， 在 意大利 ， 四环 素的 耐药率在 ５ ＿ ８ ％左 右 ， 耐 药机制 可能是
一
２ Ｏ 余年 的历史 了 ， 它可 以长期 地定植 于人类 的 胃黏膜 ， 与许 多上 消 化道疾病 有着密切的关 系， 例如慢性 活动性 胃炎或 者消化性 溃疡 等
疾病 ， 临床 研究发 现它还 与淋 巴样组 织（ ＭＡＬ Ｔ ） 淋 巴瘤 以及 胃癌 的
片段转 入到 敏感菌 株 当中 ， 使 敏感 菌株 出现耐 药性 。 由此 可 以知 道， Ｇ Ｙ Ｒ Ａ发 生突变 为 幽门螺 杆菌 对喹诺 酮类 药物 产 生耐 药性 的
者根据药敏选用敏感抗生素 ． 以 减 少 耐 药 菌株 的 产 生 。 关键词 ： 幽 门螺 杆 菌 ： 耐药性 ： 根 除 对 策
幽 门螺杆 菌是一种常见 的革兰 阴性需氧杆菌 ， 发现至今 已经有
从 而引起 幽 门螺杆 菌对 喹诺 酮耐 药性 升高 ， Ｇ ＹＲ Ｂ的突变 则是 与 低度 的耐药 有着一 定 的关 系 。不少学 者对 幽 门螺杆 菌研究 发现 ， 些耐 药菌 株 Ｇ ＹＲ Ａ共 发生 了四种 突变 ， 导致耐药 菌株 ＧＹ Ｒ Ａ 的
分 子 基 础 。
发生有 着密切 的关系 ， 幽门螺杆 菌根除不 仅在 胃 、 十二指 肠溃疡 中 有意 义 ，而且 对于幽 门螺杆菌相 关疾病 如 胃癌 的治疗 和预 防有 意 义， 并作为 Ａ级证据强烈推荐… 。目 前ｌ ｌ 每 床一线治疗 方案对 于根除幽 门螺杆 菌有一定 的效果 ， 但是 由于方案不 太合理 、 宿主 的依从性 较 差 以及抗生素 的耐药性产生等多个 因素的影响之下 ， 幽门螺杆菌 的 根除率呈现 逐年下降的趋势口 Ｉ 。
小孩有幽门螺杆菌怎么治疗方法
小孩有幽门螺杆菌怎么治疗方法小孩患有幽门螺杆菌感染时，需要进行适当的治疗。
幽门螺杆菌是一种耐药性强的细菌，因此治疗方案应该考虑药物选择和疗程，严格按照医生的指导进行治疗。
1. 药物治疗：（1）贡螺菌根除治疗：根除幽门螺杆菌是幽门螺杆菌感染的主要治疗目标。
根除治疗方案通常包括质子泵抑制剂(PPI)和两种或三种抗生素的联合使用。
- PPI：质子泵抑制剂能够减少胃酸分泌，提高抗生素的疗效。
在小孩治疗中常使用奥美拉唑、兰索拉唑等。
- 抗生素：常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
其中，克拉霉素是根除幽门螺杆菌的首选药物，但由于耐药性问题，使用时需要根据当地耐药情况选择。
如果耐药率较高，可以考虑联合使用其他抗生素。
（2）其他治疗药物：除了根除幽门螺杆菌的药物，有时还需要使用其他药物来缓解相关症状和促进胃黏膜修复。
- 胃粘膜保护剂：如枸橼酸铋钾、胃复安等，能够增强胃黏膜屏障功能，减少胃黏膜的损伤。
- 消化酶剂和胃肠动力药：对于伴有胃肠道功能不良的患儿，可以考虑使用消化酶剂和胃肠动力药，以促进消化和胃肠道蠕动。
2. 饮食调理：（1）少食多餐：小孩采用少量多餐的饮食方式，每次进食量适量，可以减少对胃的负担，帮助消化。
（2）禁食刺激性食物：刺激性食物如辛辣、油腻食品、酸性食物、咖啡、可乐等，容易刺激胃黏膜，加重症状，应尽量避免。
（3）适量饮水：饮水可稀释胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，有助于保护胃黏膜。
（4）注意饮食卫生：儿童患幽门螺杆菌感染的可能与水、食物感染相关，因此要确保食物和饮水的卫生安全。
3. 生活调理：（1）合理作息：保证充足的睡眠时间和良好的作息规律，有助于维护胃肠功能的平衡。
（2）避免过度劳累和精神紧张、焦虑等不良情绪，因为这些因素都可能对胃肠道产生负面影响。
4. 预防与复发：（1）家庭成员的检查和治疗：如果家庭有成员患有幽门螺杆菌感染，特别是与患儿有密切接触的家人，应及时接受检查和治疗，以避免交叉感染和复发。
包头地区难治性幽门螺杆菌感染患者耐药分析和治疗
·短篇论著·包头地区难治性幽门螺杆菌感染患者耐药分析和治疗*彭 飞 孟宪梅# 年媛媛 张静洁 武 勇 江振宇 王 璐 陈洪锁包头医学院第二附属医院消化内科（014030）背景：幽门螺杆菌（Hp）与消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。
随着抗菌药物耐药率的上升，临床工作中多次Hp根除失败患者例数也在逐年增加，难治性Hp感染患者的治疗也成为难题。
目的：探讨包头地区难治性Hp感染患者的耐药情况和有效的个体化治疗方案。
方法：选取2020年1月—2021年11月就诊于包头医学院第二附属医院的难治性Hp感染患者，记录既往Hp根除失败次数。
应用免疫组化法观察Hp球形变情况，基因芯片技术检测Hp 抗菌药物耐药基因突变情况，PCR法检测宿主CYP2C19基因多态性。
结合上述检测结果，为患者制定个体化治疗方案，并计算意向根除率。
结果：共纳入159例难治性Hp感染患者，平均根除失败2.24次，10例（6.3%）发生Hp球形变。
CYP2C19快代谢型91例（57.2%），中间代谢型59例（37.1%），慢代谢型9例（5.7%）。
144例（90.6%）发生抗菌药物耐药基因突变，其中阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素和甲硝唑耐药基因突变率分别为27.0%、73.6%、47.2%、75.5%、53.5%、88.1%，132例（83.0%）对3种及以上抗菌药物产生耐药。
既往Hp根除失败次数增加与多重耐药基因突变相关（P<0.05）。
给予个体化治疗后，Hp意向根除率为75.2%。
结论：单种抗菌药物耐药率高和多重耐药是本组难治性Hp感染患者根除失败的主要原因，其次是CYP2C19基因多态性，Hp球形变对根除治疗的影响较小。
检测Hp球形变、宿主CYP2C19基因多态性、Hp抗菌药物耐药情况可指导患者的个体化用药，具有较好的临床应用价值。
关键词 幽门螺杆菌； 球形变； CYP2C19基因多态性； 抗菌药物耐药； 治疗Analysis of Drug Resistance and Treatment of Patients With Refractory Helicobacter pylori Infection in Baotou Area PENG Fei, MENG Xianmei, NIAN Yuanyuan, ZHANG Jingjie, WU Yong, JIANG Zhenyu, WANG Lu, CHEN Hongsuo. Department of Gastroenterology, the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou, Inner Mongolia Autonomous Region (014030)Correspondence to:MENGXianmei,Email:**************Background:Helicobacter pylori(Hp) is closely related to peptic ulcer and gastric cancer. With the increase of antibiotic resistance, the number of patients with failed eradication of Hp in clinic has increased year by year, and the treatment of patients with refractory Hp infection has become a problem. Aims: To investigate drug resistance of patients with refractory Hp infection and effective individualized treatment in Baotou area. Methods: Patients with refractory Hp infection from January 2020 to November 2021 at the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College were enrolled.The number of previous Hp eradication failures was recorded. Hp spheroidization was detected by immunohistochemistry.Hp antibiotic resistance gene mutation was detected by gene microarray technology, and host CYP2C19 gene polymorphism was detected by PCR. Individualized treatment was given, and the intention⁃to⁃treat eradication rate was calculated.Results:A total of 159 patients with refractory Hp infection were enrolled, the mean failed eradication was 2.24. Hp spheroidization was found in 10 patients (6.3%). Extensive metabolizer of CYP2C19 was found in 91 cases (57.2%), intermediate metabolizer in 59 cases (37.1%) and poor metabolizer in 9 cases (5.7%). Hp antibiotic resistance gene mutation was found in 144 patients (90.6%), drug resistance rate of amoxicillin, clarithromycin, levofloxacin, furazolidone, tetracycline and metronidazole were 27.0%, 73.6%, 47.2%, 75.5%, 53.5% and 88.1%, respectively. A total of 132 patients(83.0%) developed resistance to three or more antibiotics. The number of previous Hp eradication failure was correlated tomultiple drug resistance gene mutation (P<0.05). The intention⁃to⁃treat eradication rate after individualized treatment was75.2%. Conclusions: High antibiotic resistance and multiple drug resistance are the main causes of failure of eradicationof patients with refractory Hp infection. CYP2C19 gene polymorphism is the second reason. Hp spheroidization has little impact on eradication therapy. The detection of Hp spheroidization, host CYP2C19 gene polymorphism, and Hp antibiotic DOI： 10.3969/j.issn.1008⁃7125.2022.08.005*基金项目：内蒙古自治区科技计划项目（2021GG0232）；内蒙古自治区科技创新引导项目#本文通信作者，Email:**************resistance can guide individualized drug treatment, which has good clinical application value.Key words Helicobacter pylori; Spheroidization; CYP2C19 Gene Polymorphism; Antibiotic Resistance; Therapy研究[1]显示我国胃癌发病率高于世界平均水平。
幽门螺杆菌感染治疗-高效方案推荐方案丁慧
幽门螺杆菌感染治疗-高效方案推荐方案丁慧发布时间：2023-07-02T09:43:28.462Z 来源：《大健康》2023年5期作者：丁慧[导读]成都老年康疗院四川成都 610066我国幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染率高、Hp 耐药问题严重。
因此在药物选择确定治疗方案上尤为重要，治疗方案对了才能达到事倍功半的效果。
结合我国国情，三联方案疗效不佳，铋剂四联方案在根除率、可接受性和可行性等方面更具有优势。
通过学习相关指南以及一些国内外的一些研究结果，今天就来了解一下目前国内外最高效的治疗hp感染的方案。
1 铋剂四联方案仍为Hp感染的首选治疗方案根据最新的《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》和《幽门螺杆菌感染的处理：Maastricht Ⅵ共识报告》提供的治疗策略，幽门螺杆菌感染的首选方案仍为铋剂四联方案。
铋剂四联方案包括质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）+铋剂+2种抗生素（表1）表1 国内外指南及共识铋剂四联方案a中推荐的抗生素组合注：2022新指南为《2022中国Hp感染治疗指南》；马六共识为《Hp感染的处理：Maastricht Ⅵ共识报告》；a.铋剂四联方案中标准剂量质子泵抑制剂包括奥美拉唑20 mg、艾司奥美拉唑20 mg、雷贝拉唑10 mg、兰索拉唑30 mg、泮托拉唑40 mg、艾普拉唑5 mg，餐前0.5 h口服；铋剂，不同药物的用法略有区别，如枸橼酸铋钾220 mg，2次/d，餐前0.5 h口服，推荐疗程为14 d大环内酯类（如克拉霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）和硝基咪唑类（如甲硝唑）抗生素均有继发耐药和交叉耐药特点， 2022 新指南建议临床医生开具处方前，需询问患者是否有上述抗生素的用药史，但也需考虑患者回忆的用药信息的准确性。
与上述三种高耐药率相反的阿莫西林，由于Hp菌株对阿莫西林的耐药率长期保持在一个较低的水平（0-5%），因此指南推荐的是尽量保留使用阿莫西林，对于青霉素过敏史患者可以考虑用头孢呋锌替代，用头孢呋辛替代阿莫西林用于铋剂四联方案可取得 85%以上的根除率，且未导致不良反应增加。
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升至14.93％ Hp根除治疗失败者几乎100％对甲硝唑耐药 Hp对抗生素多重耐药也很常见
不合理用药与Hp耐药的关系
——未能合理联合和全程用药是一个重要原因
抗生素合理使用的管理力度不大，非处方用抗生素类药物 相对普遍
由于抗生素耐药问题日益严重，同一根除方案的Hp根除率有逐年明显 降低的趋势，如何正确认识并应对由于Hp耐药对防治工作带来的冲击， 是当前亟待解决的问题
Hp抗生素耐药问题
Hp对抗生素的耐药具有不可避免性 过快的细菌耐药性及多耐药菌株的出现与不合理用药有关 Hp根除成本急剧增加 我国Hp耐药问题不可忽视
幽门螺杆菌耐药及解决 途径
背景
1982 年澳大利亚学者Warren和Marshall发现幽门螺杆菌 （Helicobacter pylori，简称Hp）以来，国内外进行了广泛的Hp的基 础与临床研究
现已证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤 和人类胃癌的主要致病因素
目前临床多采用包括质子泵抑制剂（PPI）和抗生素在内的三联或四 联疗法根除Hp感染，具有良好的效果
的可能性小
目前已知的Hp耐药多源于染色体基因改变 基因突变随机发生，突变概率10﹣5～10﹣7/代·基因（个） 自然情况下没有选择压力，耐药菌株比例低，传播过程中无明显分
布增加 抗生素的使用产生选择压力，特别是在亚致死量的抗生素浓度下，
耐药菌株被迅速筛选出来
不合理用药与Hp耐药的关系
——我国Hp耐药率增高过快
动物饲料中大量添加抗生素
细菌耐药造成Hp根除成本急剧增加
Hp根除方案
单一抗生素→二联治疗
Hp根除成本增加
→三联或四联治疗
一线抗Hp药物不断更 新
我国Hp耐药问题
Hp感染率高：平均59％；现症感染率42％～64％，平均 55％
儿童感染率：25％～59％，平均40％；以每年 0.5％～ 1.0％的速度递增
Hp对抗生素耐药具有不可避免性
细菌耐药实现方式
控制药物的摄入/流出 抗生素的修饰/解毒 靶位点的改变/保护 异源耐药基因的获得
Hp对抗生素耐药具有不可避免性
Hp的主要耐药种类
耐大环内酯类 耐硝基咪唑类 耐β-内酰胺类
Hp对抗生素耐药具有不可避免性
只要有抗生素使用，就必然伴随细菌耐药性的产生 产生同时对抗两种不同杀菌机制的抗生素的耐药菌株
特点：具有很好的可行性
总结
一线药物耐药菌株 出现
对多种抗生素耐药 率的迅速增加
多耐药菌株增加
调整策略 建立方法 出台政策
Hp耐药问题成为Hp 防治中的重要问题
摆脱耐药性问题给Hp 防治带来的被动局面
解决方法：启动耐药性监测下的根除失败病例再根除， 通过采用根据感染菌的药物敏感谱选择的再次根除方案提 高对可能已经对某种一线根除药物产生抗药性的菌株的根 除率
群体Hp耐药性监测指导下的联合用药方案
方案内容：对某一人群中定期100～200株分离菌株的常 用抗生素敏感谱分析，指导建立或调整当地联合用药方案
20世纪80年代末至90年代初，广泛使用单一抗生素治疗 Hp感染，虽疗效不错但也因此迅速产生耐药菌株
不能完成全程用药：多数Hp感染者在采用抗菌治疗后临 床症状迅速好转；低收入人群
不合理用药与Hp耐药的关系
——根除Hp目的以外的抗生素的使用
多种临床感染疾病的抗菌治疗中抗生素的使用与
Hp根除治疗相比较，剂量小、疗程短
Hp感染疾病患者经济负担重，以抗生素使用负担为首， 耐药为其更本原因
解决途径
Hp根除治疗更强调和关注首次根除治疗的成功率！
减少继发性耐药发生
提高耐药体Hp耐药性监测指导下的联合用 药方案推荐策略
继发性耐药
概念：感染敏感细菌的患者在药物治疗中产生耐药称为继 发性耐药
发生原因：使用单一抗生素；联合使用2种抗生素（其中 含1种不敏感抗生素），极易出现继发性耐药导致Hp感染 根除失败
解决方法： ✓ 密切结合当地人群特征、患者用药史选择药物组合方案 ✓ 联合使用质子泵抑制剂
原发性耐药
发生原因：Hp根除治疗根除率下降→第1次根除治疗结束 后耐药菌株感染者增多→人群中迅速出现耐药菌积累 →Hp原发耐药比例增加