雷诺氏症的中医治疗

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中医医案——雷诺病

中医医案——雷诺病

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

健脾益气、温经通脉法治愈雷诺病病案:丁某,女,47岁。

初诊:1979年2月10日,主诉及病史:月来肢端麻木发紫或苍白,入冷水尤甚。

面部浮肿,劳累后足跗亦然,形寒怕冷,大便溏薄,小溲正常。

诊查:舌苔薄白,脉细。

曾在某医院内分泌科检查,拟诊“雷诺病”。

辨证:脾虚运输不行,清阳不克四布,营卫运行失常:治法:宜先健脾益气,调和营卫,处方:生黄芪10g 川桂枝3g 炒白术10g 木防己6g 云茯苓12g 杭白芍10g 薏苡仁10g 怀山药12g 山楂炭10g 熟附片5g 桑寄生15g 广陈皮5g二诊:药后便溏有减,余症如前,面色不华而微浮,苔薄白,舌质淡,脉细,血气者,喜温而恶寒,寒则血脉蜷缩,血凝泣而不流,方转当归四逆汤加味以温经通脉。

处方:全当归10g 北细辛5g 关木通6g 生黄芪12g 川桂枝10g 杭白芍10g 熟附片5g 炒白术10g 苏木10g 桑寄生15g 鸡血藤30g 干地龙10g1三诊:迭进当归四逆温经通络,药后肢端麻冷逐渐减轻,面部及下肢尚有轻浮。

纳谷一般,二便正常。

舌苔薄白,边有齿印,脉沉细。

守原法进治。

处方:全当归12g 北细辛3g 关木通5g 川桂枝10g 杭白芍10g 紫丹参12g 杜红花10g 鸡血藤30g 川芎10g 熟附片6g 大生地黄12g 炙甲片10g按语本例以肢端色紫麻木,遇寒加剧为主症。

面浮、便溏,乃素体脾气不足,清阳不实,以致遇寒则血液凝泣不利,四末失荣为患,曹老诊之先从健脾助运入手,以和营卫,继按脉细,四肢厥逆,仿仲景当归四逆汤证进治,并根据肢端色紫、寒冷加剧、寒凝瘀滞深重的特点,配合黄芪桂枝五物汤,更加熟附片、川芎、鸡血藤、红花、丹参、炙甲片等温阳活血通络之品,共奏温通血脉、调和营卫之功效。

案内穿山甲一味,气腥而窜,能宣通脏腑、透达关窍,凡血凝血聚为病者,皆能开之。

雷诺氏症中西医治疗方法

雷诺氏症中西医治疗方法

雷诺氏病中西医治疗方法济南中医静脉曲张医院周围血管病院长赵树英称:雷诺氏综合症是一种常见的疾病,可是大家对雷诺氏综合症概念并不是很了解,专家说雷诺综合征是一组综合征,由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发绀继之变为潮红。

原发者称为雷诺病继发于其他疾病或原因,则称为雷诺现象。

雷诺氏病患者多属神经质类型,情绪易激动,尤其对寒冷极敏感,寒冷和情绪波动可诱发本病发作,因此应细心向患者说明,注意保暖,避免精神紧张是防治雷诺综合征的重要措施。

雷诺氏病发生可使血管闭塞,甚至导致指端缺血坏死。

严重者可出现指(趾)末端指腹变平、坏疽,末节指骨可因缺血而坏死,出现变短或截指现象。

常见的几种传统治疗方法:1、西医治疗:西医主要在病症部位进行手术,疏通或者结扎,痛苦大。

因为没有根本解决所以复发率非常高。

2、中医治疗:中医治疗重要从调节身体机能,补肾养髓,活血化瘀,降低体内的血栓形成,中医采用多种名贵药材软化血管、溶栓通络,从根本解决血栓最后治愈,复发几率小。

3、中西医区别:西医治疗只解决了局部病变未能化解形成原因,导致复发率极高,截肢患者一般在半年一年内还会复发在截肢,越截越高而且伤口不爱愈合易发生感染。

雷诺氏症的治疗技术推荐:“德国负压封闭引流技术”!目前国际上最先进的医疗技术之一即德国负压封闭引流技术,生物细胞是一类具有自我复制能力的潜能细胞,在一定条件下可以分化为多种功能细胞。

生物细胞再生疗法治疗糖尿病足、老烂腿、脉管炎,是根据细胞可以分化为血管内皮细胞形成新生血管的原理,将细胞移植到缺血的病变部位,移植后相当于播下能够生成新毛细血管的“种子”,可以逐渐分化形成新的毛细血管,使受损的血液循环得以通畅,最终从根本上解决血管闭塞的难题,达到治疗脉管炎、老烂腿、动脉硬化闭塞症和糖尿病足的目的。

治疗优势体验:安全可靠、疗效确切、治疗周期短。

不存在免疫排异反应;手术无风险、远期效果明显,尤其适合于中老年慢性肢体缺血患者;再生血管彻底疏通血管缺血问题,解决脉管炎患病的根源问题,达到治愈的目的。

雷诺综合症的治疗该怎样进行呢

雷诺综合症的治疗该怎样进行呢

雷诺综合症的治疗该怎样进行呢一些患者患上了某些综合症的问题,那么就需要注意及时的采取治疗的方法进行治疗,这样才能够保证好患者的身体的健康和安全的问题,避免因为患者患上了某些综合症导致患者出现危险,那么雷诺综合症的治疗该怎样进行呢?那么下面我就为大家来介绍一下这个问题吧。

雷诺氏是血管神经功能紊乱所导致的肢端小动脉痉挛性疾病。

主要表现为手指间竭性发白、紫绀、潮红。

为其临床特点。

一般在受寒后,尤其是手指接触低温后,及情绪激动后发作。

先是手指皮肤变白,继而变紫,先从指尖然后累计整个手掌。

伴有局部冷、麻、针刺样疼痛。

发作持续数分钟可自行缓解,继而肤色转为正常。

这种病治疗必须以中药为主。

这种病是风湿病的一种,用治疗风湿病的中药驱寒除湿、通经活络就可以痊愈。

艾灸和中药结合要好些,毕竟在很多药力不易到达的病症上,药不如针,针不如灸,但前提是,针灸和用药的思路应该是一至的才行。

辩证准确,病程不会太长,但要有一定的耐心。

雷诺氏综合症是一种比较少见的周围血管疾病,多发生于女性,尤其以神经过敏的人为多。

发病年龄通常在20-30岁之间。

雷诺症在中医看来是属于四逆汤证或者当归四逆汤证的范畴,不是治不好的,但是在网上看不到详细情况,很多问题不清楚,是不可能开出药方的,所以还是请当面就医,以免延误病情.注意事项:1、注意避免冷冻,保持全身及四肢暖和。

2、日常生活中可饮少量红酒类饮料,但量一定要严格控制(25g/日以下)。

3、必须戒烟,吸烟能使血管收缩,加重病情。

4、平时要细心保护手指,以免受损伤。

5、保持心情舒畅。

疾病属良性,不会引起残废。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法,如果患者出现了上述的问题,那么就需要注意避免综合征引发其他的并发症发生,这样会严重的威胁到患者的安全的情况发生,要注意及时的进行治疗,这样才能够保证好患者的身体的健康,那么最后祝患者早日康复。

雷诺氏症的治疗

雷诺氏症的治疗

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一、药物治疗:硝苯地平、利血平、前列腺素、温补类中药。

二、手术治疗:经内科治疗无效并出现严重指端缺血症状或因药物本身的不良反应不能继续用药的患者,可采用手术方法进行治疗。

目前常用的手术方法有胸腔镜上胸交感神经阻断术、化学性胸交感神经切断术、星状神经节阻滞术和动脉外膜交感神经末梢切除术等。

通过外科治疗可显著改善患者肢体末端缺血症状,促进溃疡愈合,缓解疼痛,降低坏疽及截指(趾)的发生率,提高患者的生活质量。

三、微创介入治疗:针对雷诺氏综合症的主要发病机制为胸交感神经过度兴奋引发的小血管反应性痉挛,我们采用“CT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞”这一微创介入治疗技术来解除胸交感神经的过度兴奋,取得了良好的效果。

本技术的优点在于无需手术,创伤小(只从背后扎两根细针),见效快(阻滞注药后5min 即见效),病人恢复快(拔针后即可行走),费用低(不及胸腔镜手术费用的1/2),值得临床推广。

雷诺氏综合征的预防:预防雷诺氏综合征的关键在于加强保暖措施、及时缓解精神压力、保持心情愉快。

雷诺氏病的偏方

雷诺氏病的偏方

雷诺氏病的偏方关于《雷诺氏病的偏方》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。

雷诺氏病是冷或是是兴奋的情况下会出現手指头或是脚指头越来越惨白随后变紫最终变通红的一种病症,雷诺氏病的发病原因和严寒刺激性有关系,也可能是神经太过度激动相关,一些病人的发病原因是和岗位及其本人的内分泌状况相关的,雷诺氏病我们能够选用一些小偏方来医治。

雷诺氏病即雷诺综合症,别称肢端主动脉痉挛症,是因为操纵周边血管的中枢神经神经功能紊乱造成的肢端动脉血管经挛病症。

是肢端动脉血管筋挛造成手或脚部一系列皮肤的颜色改变的综合征,该病于1862年由雷洛最先明确提出故称。

传统式上把雷洛病症者分成二种类:1、原发性即雷诺病,不可以寻找一切潜在性病症而病症和病况缓解者。

2、继发性者别称雷诺现象,兼患一种或几类病症,病症和现病史较为情况严重。

现阶段多已把雷诺病和雷诺现象合并,通称为雷诺综合症。

雷诺氏病多产生在20~40岁,女士超过男士。

发病迟缓,刚开始为冬天发病,时间较短,慢慢出現受冷或情绪激动就可以发病。

一般多见对称两手手指头发病,脚趾也可以产生。

发病时手脚冷,发麻,偶有疼痛。

典型性发病时,以掌指关节为界,手指头发冷、惨白、变紫、进而通红。

病症末期,慢慢出現手指头反面体毛消退,手指甲生长发育很慢、不光滑、形变,皮肤萎缩变软并且发紧(硬皮病指),手指尖或指甲周边产生溃疡,并可造成感染。

雷诺氏病的小偏方1川芎桂枝牛肉牛肉200克,姜片15克,川芎30克,桂枝10克,放水,放砂锅内,煮开。

适用畏寒肢冷疼痛。

雷诺氏病的小偏方2大枣川芎赤豆汤赤小豆100克,川芎30克,大枣15克,煮开烂,加老红糖,温服。

适用头昏心悸,畏寒肢冷。

雷诺氏病的小偏方3桃仁赤豆汤赤小豆100克,桃仁15克,煮开烂,放老红糖融化,温服。

适用肢冷水肿。

上文我们详细介绍了什么叫雷诺氏病及其雷诺氏病的发病原因,我们知道雷诺氏病的发病原因后就明白了如何预防雷诺氏病,雷诺氏病能够选用一般的治疗方法,还可以运用一些药品来医治,雷诺氏病我们还能够选用手术治疗的方式开展医治,上文详细介绍了医治雷诺氏病的小偏方。

中医治疗雷诺综合征(完整版)

中医治疗雷诺综合征(完整版)

中医治疗雷诺综合征(完整版)(一)辨证分型治疗1.阳虚寒盛证:主症:肢端厥冷,肤色苍白,发作频繁,以冬季为著,面色㿠白,畏寒喜暖,小便清利,口不渴,舌质淡,舌苔白,脉沉细或微细。

治法:温阳散寒,活血化瘀。

方药:当归四逆汤加味。

当归10g,白芍15g,桂枝10g,木通10g,甘草10g,细辛3g,桃仁10g,姜黄10g,红花10g。

水煎服,1日1剂,10剂为1疗程,可配合外治法,用药渣煎水,熏洗患处,每日1次。

加减:疼痛明显者,可加制乳香、制没药各10g,鸡血藤30g,丹参30g,以散瘀止痛。

2.气虚血瘀证:主症:间歇性发作,手足指趾苍白发冷,渐转青紫,伴有麻木、刺感,得温缓解,舌质淡、苔白,脉细弱。

治法:益气温阳,活血通络。

方药:黄芪桂枝五物汤加味。

黄芪30g,桂枝10g,白芍12g,生姜3片,大枣5枚,当归12g,地龙12g。

加减:若指趾瘀肿,舌质紫暗有瘀斑者加丹参30g,制乳香、制没药各12g,蜈蚣2条。

3.气滞血瘀证:主症:持续性手足趾青紫发凉,胀痛,受寒冷症状更为明显,甚则指、趾瘀肿、麻木、舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。

治法:活血化瘀,通络止痛。

方药:加味丹参通脉汤。

丹参15g,赤芍10g,当归10g,三棱9g,莪术9g,乳香6g,没药6g,川芎10g,郁金10g,蜈蚣3条,鸡血藤20g。

加减:兼内寒者加吴茱萸3g,生姜3片以温中散寒止痛。

4.瘀血化热证:主症:血瘀日久化热,热聚生毒而致手指或足趾局部发生轻浅溃疡,甚或发生局部坏疽,其指、趾发热、发红、肿胀疼痛,舌质红,苔黄腻,脉弦涩。

治法:清热凉血,化瘀通络。

方药:四妙勇安汤加味。

金银花20g,当归10g,玄参12g,甘草6g,蒲公英30g,紫花地丁10g,连翘12g。

加减:患处皮肤紫红酌加牡丹皮10g,地龙10g,赤芍12g,忍冬藤30g。

5.四末失荣证:主症:发作呈持续状态,患肢皮肤干燥,脱屑,萎缩或增厚,指甲呈纵向弯曲,畸形,指垫消瘦,末节指骨脱钙,指尖溃疡,延及指甲下,引起指甲和甲床分离,疼痛剧烈,甚则肢端坏疽,舌暗紫而淡,边有瘀斑,脉涩而沉。

中医治疗雷诺氏症

中医治疗雷诺氏症

雷诺氏症(肢端血管痉挛症)病因症状本病又称"肢端动脉痉挛症"。

是血管神经功能紊乱所引起的一种肢端小动脉阵发性痉挛的疾病,其临床特点为两侧对称的手指或足趾出现间歇性苍白、紫绀或潮红,并感局部发凉、麻木或烧灼刺痛。

受凉、情绪波动或冬季均可发病,多见于20-30岁之女性,病因目前尚不明,可能与遗传、内分泌、神经功能失调有关。

发病者起病缓慢,以阵发性的指(趾)端麻木、苍白、怕冷或紫绀为特点,每因寒冷而诱发或加重。

起始为单侧性或单指(趾)逐渐发展为多指(趾)和对称性。

发作间歇期的肢端可完全正常,下肢受累者少见。

长期患病者,会引起指甲和甲床分离、坏疽和指(趾)端皮肤硬化。

冷水激发试验。

将指(趾)浸入约4℃的冷水中1分钟,可诱发上述典型发作。

自疗注意事项(1)肢体注意保暖。

(2)保持情态的舒畅,避免情绪激动与紧张。

(3)严禁吸烟。

避免误诊阴寒潮湿的居住环境不利于本病的康复。

防止创伤,因创伤可加重本病症状。

病情严重且有指(趾)端营养性改变者,应考虑手术治疗。

雷诺氏症又称肢端动脉痉挛症,是北方地区冬季的多发病、常见病。

大多数患者在寒冷的环境下,会出现手足发凉、肢体冰冷,继而苍白、紫绀,最后发红充血以至水肿、疼痛等症状。

雷诺氏症实际可分为雷诺氏现象和雷诺氏病两种。

雷诺氏现象是指(趾)动脉血管发生痉挛;而雷诺氏病则不同,它是由于动脉受累,甚可达到完全闭塞的地步。

许多疾病均可致此病:如硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮、类风湿、脉管炎等,但多数雷诺氏症的患者并无任何其他病变。

克服情绪的变化是防止症状反复出现的关键。

现代医学治疗本病主要是采用手术来切断或阻滞交感神经链来治疗,从而阻止兴奋的传达,来达到治疗目的,但是远期效果不甚理想。

西医在治疗上一般采用血管扩张剂,用以缓解血管痉挛,降低血管对寒冷刺激的反应,但治疗效果一般不太理想。

中医治疗雷诺氏症(征)通过多年来的研究和实践,采用系列纯中药,如当归、姜黄、水蛭,具有活血、补血破瘀的功效。

治疗雷诺氏病的偏方

治疗雷诺氏病的偏方

治疗雷诺氏病的偏方雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。

没有特别原因者称为特发性雷诺综合征;继发于其他疾病者,则称为继发性雷诺综合征。

特发性雷诺综合征病因不明,可能与以下因素有关:(1)寒冷刺激(2)神经兴奋 (3)职业因素(4)内分泌紊乱 (5)其他原因遗传、疲劳、感染等。

发作时手足冷,麻木,偶有疼痛。

典型发作时,以掌指关节为界,手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。

疾病晚期,逐渐出现手指背面汗毛消失,指甲生长变慢、粗糙、变形,皮肤萎缩变薄而且发紧(硬皮病指),指尖或甲床周围形成溃疡,并可引起感染。

如果能在饮食中加入一些营养的食物,或者使用一些简单的偏方,是最方便最有效的方法。

★偏方1避免暴露于寒冷环境,注意肢体远端保暖。

不饮酒。

戒烟。

★偏方2患者取坐位,将患肢置入负压舱内。

治疗压力为上肢-8.6~-13.3kPa,一般为-10.6kPa;下肢-10.6~-17.3kPa,一般为-13.3kPa。

每日1次,每次10~15min,10~20次为一个疗程,平均治疗14次。

治疗原理为负压使下肢体血管扩张,克服了血管平滑肌的收缩,动脉出现持续扩张。

★偏方3自我控制训练,训练时通过录音告诉患者深呼吸、放松、然后回想愉快温暖的经历,如沐浴着温暖的阳光,躺在松软的沙滩上,周围的海浪轻轻地拍打着沙滩等。

每次治疗进行1小时。

第1月每周3次,第2月每周2次,第3月每周1次。

并嘱患者每天在家进行15分钟的相同训练。

治疗后的患者进入3.3℃的冷室内时,皮温可保持在21.4℃(正常人为22.2~23℃),而在治疗前平均下降至9.5℃。

雷诺综合症目前还没找到发病的具体致因,因此还只能通过不断的摸索中来进行治疗。

偏方中仅仅是一种保养的方式,多数还需药物治疗,对药物无反应者可考虑交感神经切除术,但疗效有待进一步观察。

雷诺病经避免寒冷刺激和情绪激动,忌烟,药物和手术治疗,预后较好,可以完全治愈。

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名医曹向平采用温经通脉汤进行治疗雷诺氏症,介绍如下:方剂名称:温经通脉汤组成:川桂枝10克,炙黄芪15,当归10克,炒白芍10克,北细辛5克,红花10克,炙甘草5克,木通5克,川芎6克。

功能:温经散寒,养血通脉。

主治:雷诺氏症(肢端血管痉挛症)。

方解:桂枝味辛甘性温,功能温经散寒活血,细辛味辛性温,专司散寒温经而止痛;当归味甘辛性温,可补可散,是治血病之要药;白芍专入肝脾,功专柔肝止痛,养血敛阴;黄芪味甘性微温,能行血中之气,上药合伍,养血通脉而缓肢端之痉挛。

红花破瘀生新,且能活血止痛;川芎为血证又一要药,功专活血理气,搜风止痛,木通、红花、川芎以加强通脉活血,细辛配甘草等药有镇痛之效。

诸药相伍,君、臣、佐、使,共奏温经散寒、养血通脉之效。

加减运用:本症以手指遇寒麻木甚至苍白,进而紫黑疼痛,甚则经久不愈为特征,此属中医血痹厥寒之证,脉沉细者可加附子10克。

本方连服1月有效,连进3个月可控制3个月。

经验体会:积数十年经验之结晶,自拟“温经通脉汤”治疗本病,在温经散寒、养血活血通脉之剂中伍入益气之黄芪和消炎之木通,使之配伍更臻完善,真谓之"衡今酌古,慎思以处"也。

值得一提的是,由于红花产地的不同,其功效亦不尽相同,有怀红花(产于河南)、川红花(产于四川)、杜红花(产于江苏、浙江)等品种。

番红花(西红花)则是另一种藏红花,非菊科植物而为鸢尾科植物。

藏红花来源稀少,且价格昂贵,适用于有瘀而兼热者。

番红花(鸢尾科)则适用于有瘀而兼寒者。

因此,治疗本病方剂中所用之红花应使用鸢尾科植物番红花(西红花)为优。

治雷诺氏病中西医结合较好,中医以温经散寒,养血通脉,舒筋络来治病的根源药方: 肉桂6g 当归20g 川芎10g 白芍15g 熟地15g 桂枝10g 续断15g 木爪 15g 鸡血腾20g红腾20 山萸肉10g 进行加减.西医用:用氯唑沙宗片\维生素b1片\正骨水等等来缓解症状,必要可加针灸.[治法]:活血通经,散寒、补气川芎15 当归24 桂枝12 干姜5 白芍15 黄芪18 丹参12 党参18 白术15 毛冬青2 4 广地龙15 细辛4 麻黄5 陈皮6[加减]:(1)气虚者,加黄精15(2)肢体寒冷者,加熟附子12(3)有化脓现象出现,加野菊花15 紫花地丁12 蒲公英18(4)瘀血阻塞严重,加乳香9 红花10治疗方法以补阳还五汤为基本方辨证加减治疗。

基本方药用:赤芍9g 川芎6g 桃仁6g红花6g 当归尾9g 地龙10g黄芪60~120g阳虚寒凝型加附子9g(先煎),鹿角胶15g(烊化),桂枝12g,细辛3g;血瘀型加丹参15g,桂枝10g,鸡血藤15g,莪术10g。

疼痛剧烈加乳香、没药各10g;因情绪激动诱发或易激动者加柴胡9g,白芍15g。

每日1剂,每剂2煎,共煎汤约500ml,头、二煎混合后分早、晚2次温服,15天为1疗程。

血瘀型者每天取第3煎液约800ml,液温43℃左右浸泡患肢20min。

嘱患者注意保暖,避免外伤。

据对雷诺氏病的四诊分析,有人认为属“四肢厥冷证”,其病因病机是“虚劳则血气衰损,不能温其四肢”〔2〕;也有人认为属痹证〔5〕。

目前中医治疗雷诺氏病以辨证施治为主,常以温经散寒,活血通络为法。

其选方用药各有千秋,体现了同病异治精神,效果均较好,总有效率达90%~97.6%〔5~8〕。

辽阳市太子河医院脉管炎治疗中心姜延仲主任等经多年潜心研究认为,本病是因脾肾阳虚,兼感寒邪,阳气衰微不能温煦四肢而致。

他们以“温经散寒,活血通络”为治疗原则,选用6 0多种中草药,研制出雷诺氏病的系列口服汤剂,审因辨证,分型施治。

该病中医辨证可分为2型。

气虚型四肢末端发凉、紫绀、疼痛,全身畏寒无力,舌苔薄白,脉弦细。

证属脾肾不足,寒凝络阻。

治宜补益脾肾,温经通络。

药用生黄芪、党参、秦艽、桂枝、水蛭、虻虫、威灵仙、炒白芥子、牛膝、细辛、肉桂、甘草、苏木、鹿角胶、白术、菟丝子、女贞子、白芍、元胡、升麻、炮姜等。

血虚型四肢末端发凉、紫绀,指尖变细、僵硬、肿胀甚至溃烂、流水,剧烈疼痛,面色苍白,全身无力,少气懒言,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。

证属血虚受寒,经脉阻滞。

治宜养血益气,疏通血脉。

药用生黄芪、桃仁、元参、牛膝、甘草、白芷、当归、熟地、白芍、甘草、桂技、细辛、鸡血藤、路路通、乳香、金银花、刘寄奴、防风、皂刺、贝母、花粉等。

由于雷诺氏病常遇寒而发,故临床上,温经散寒为常用之法。

对于血虚为主者,可重用活血祛瘀药,以达到松弛血管平滑肌,降低血液黏度的目的。

本病多见于年轻女性,病因未明。

临床表现为受冷后,双手手指(除拇指外)皮肤变白,继而发绀,伴有局部刺痛、麻木,持续数分钟后自行缓解,皮肤转为潮红再渐渐恢复正常。

下肢受累较少,偶见累及鼻尖,耳廊外缘者。

冬季及平素遇冷或情绪激动时好发。

中医虽无此病名,但可归入痹证范畴。

其病位在脉,病性属寒,病机为瘀,法取逐阴散寒、温通血脉,方用阳和汤化裁:熟地、桂枝、威灵仙各30克,生麻黄、制附子、白芥子、干姜、炙细辛、炮山甲(先煎)各10克,鹿角片(先煎)15克,甘草6克。

上方服7-10剂便可令发作终止,以后应于每年好发季节服数剂以巩固之,若3年不发病,便可停药。

(1阳和汤原方温阳补血,散寒通滞,主治阳虚寒凝之阴疽。

用治雷诺氏病时以鹿角片易鹿角胶,意不在填精补髓而在活血散瘀;以桂枝易肉桂,干姜易炮姜以温通血脉。

另加附子、威灵仙、炙细辛、炮山甲。

rX)t方中诸味温热之品逐阴散寒。

威灵仙、细辛有解痉扩血管之功效,更益“善窜,专能行散”的炮山甲,加强了温通血脉之功。

白芥子与细辛相合,通络止痛之力大增,又能除皮里膜外之寒痰。

熟地温养营血,得麻黄走而不守,能通经补血。

全方散阴霾、解寒凝、通血脉、化瘀结,用治雷诺氏病颇具卓效。

【雷诺病的辨证论治】1.脾肾阳虚(1)治法:益气温经,和营通络。

(2)方剂:黄芪桂枝五物汤加减。

(3)组成:黄芪30g,桂枝10g,白芍12g,丹参30g,细辛3g,炙甘草5g,生姜3片。

(4)备选方:右归丸,适用于偏肾阳不足者,见遇寒则四肢冷甚,指趾皮肤颜色苍白或青紫,肢体麻木疼痛,腰膝酸软发凉,畏寒怕冷.舌质淡,苔白,脉沉细弱。

制附子6g,桂枝6g,淫羊藿10g,菟丝子10g,山茱萸15g,鹿角胶6g,枸杞子15g。

(5)加减:若肌肤甲错者,加红花10g、地鳖虫10g;皮肤溃疡者,加蒲公英10g;脾虚泄者加云苓15g、白术15g健脾止泻;寒邪重者,加干姜3g、小茴香6g以温经散寒;气机阻滞,加木香6g、陈皮l0g理气。

(6)临证事宜:本证虽以阳气亏虚为主,相当于疾病的早期,阳虚则鼓动无力,易致气机阻滞,血行迟缓,而使脉络闭阻,可诱发或加重病情,故在温经同时可酌加调理气血之剂。

2.阳虚寒凝(1)治法:温阳散寒,活血通络。

(2)方剂:当归四逆汤加减。

(3)组成:当归15g,白芍15g,桂枝10g,细辛3g,通草5g,吴茱萸5g,甘草5g。

(4)备选方:①若女性患者手足厥寒,指尖有如白蜡,继则青紫,伴头晕目眩,形寒怕冷,月经后期,量少,色淡,舌淡苔白,脉沉细者,多见于新陈代谢低下或身体虚弱的女性,可予温经汤温经散寒,祛瘀养血。

当归9g,吴茱萸9g,白芍6g,川芎6g,人参6g,桂枝6g,丹皮10g,甘草6g。

②阳和汤加减,适用于肢端皮肤苍白,发凉,伴冷痛麻木,而无发热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细者。

(5)加减若寒重拘挛疼痛者,加川乌3g、蜈蚣10g以逐寒通络;手指疼痛者,加片姜黄10g、制乳没各10g以活血止痛;畏寒甚者,加附片3g、肉桂3g以温经通阳;疼痛明显者,加延胡索6g、地龙10g。

(6)临证事宜,本型以阳虚为本,寒邪阻络为标,临证时应注意标本兼治,扶正而不忘祛邪,祛邪亦不可伤正;虽以阳虚为本,但不宜纯用辛热之品温阳祛寒,因此类证型多伴阴血之不足,故应以温经散寒为其大要,使阳气温通,去经络中寒邪;另外要中病即止,不宜过剂。

3.气滞血瘀(1)治法:理气活血,化瘀通络。

(2)方剂:血府逐瘀汤加减。

(3)组成:桃仁12g,红花9g,当归9g,川芎5g,赤芍6g,牛膝9g,柴胡3g,枳壳6g,延胡索3g,郁金6g。

(4)备选方:身痛逐瘀汤,适用于气血痹阻经络所致的四肢痹痛,肢末端青紫,局部发凉,疼痛明显者,舌质紫黯,苔薄白,脉弦迟或涩。

(5)加减:伴有气虚乏力,可加黄芪15g、党参15g补气通络;病在下肢,以足趾为患者,加牛膝15g、益母草10g引药下行;血瘀肢痛较甚者,加乳香l0g、没药10g、血竭6g、丹参10g以加强活血通络之力。

(6)临证事宜:本型多因情绪波动或受寒而使得脉络瘀滞加重,从而使病情加重,在治疗时要注意有无诱因,若有诱因存在,应去除诱因而缓解病情;要注重理气药与祛瘀药适当配伍,气行则血行之故也;临证时酌加引经药,以使药效达于病所,若痛在上肢,多予桔梗、桑枝等引药上行,如痛在下肢,则加川牛膝、益母草等引药下行。

4.气虚血瘀(1)治法:益气活血,温经通脉。

(2)方剂:补阳还五汤加减。

(3)组成:黄芪60g,当归15g,党参15g,桂枝6g,赤芍10g,地龙10g,川芎l0g,红花10g,桃仁10g。

(4)备选方:丹参通脉汤,适于阳气大虚,气血瘀阻,而见肢体持续青紫、发凉、麻木、胀痛,舌紫黯有瘀点,脉沉细或涩者。

丹参30g,赤芍15g,当归30g,鸡血藤30g,川芎1 0g,桂枝15g,片姜黄10g,三棱10g,莪术10g,肉桂6g。

(5)加减:皮肤脱屑或增厚紫黯者,可酌加红花10g、地鳖虫6g;倦怠食少者,加白术1 5g、焦山楂10g等。

(6)临证事宜:补阳还五汤应用时黄芪用量宜大,开始可用小剂量,根据病情需要逐渐加大剂量;在补气活血通络基础上可酌加理气之品,以使补气而不阻滞气机。

5.瘀热阻络(1)治法:清热解毒,活血通络。

(2)方剂:济生解毒汤加减。

(3)组成:金银花10g,连翘10g,蒲公英10g,紫花地丁10g,黄芩10g。

当归15g,赤芍10g,玄参10g,桃仁10g,红花10g。

(4)备选方:①桑络汤加减:适用于肢端潮红,皮肤温度上升,伴肿胀疼痛,口干而苦,舌质红,苔黄腻,脉滑数者。

桑枝15g,络石藤15g,赤芍10g,忍冬藤15g,木瓜10g,蚕沙15g,防己10g,薏苡仁30g,全蝎5g。

②四妙勇安汤:适用于本病的终末<治疗雷诺氏综合症的中成药 (点击:149) 日期:2008-09-19雷诺氏综合征是好发于冬春寒冷季节的一种常见病,是由血管神经功能紊乱所引起的一种间歇性肢端小动脉痉挛性疾病,故又称“肢端动脉痉挛症”。

临床症状以间歇性两侧对称的手指突然变为苍白,渐转为青紫,伴有疼痛、麻木,继而潮红、变暖而恢复正常为特征,每当寒冷季节则发作频繁,症状加重。

本病属中医“寒厥”、“手足厥冷”“痹证”等范畴,其病机多由于情志失调,脾肾阳虚,外受寒冷刺激,血脉痹阻,阳气不能达于四肢,肢端失其温养而引起,通过分型辨证选用适宜的中成药,对于消除或改善上述症状,常能取得较好的疗效。

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