面神经炎规范 (1)
面神经炎的健康宣教
面神经麻痹的健康宣教面神经麻痹属临床常见病、多发病：俗称“面瘫”。
现代医学主要指由病毒感染引起的面神经麻痹,又称“Bell氏麻痹”。
由于面容的改变给工作与生活带来很大困扰,从而使其成为影响生活质量的“隐形杀手”。
下面，我们就一起学习一下面神经炎方面的内容：◆病因：(1)酷夏时天气炎热，人易急躁，有的人喜欢近距离让电风扇或空调直吹头面部，几小时到几天内出现面瘫表现。
另外，夜晚睡觉时门窗没关好，使头面部受凉风侵袭而致发病；(2) 病毒等微生物感染。
如：病毒性腮腺炎，侵犯外耳道或鼓膜的带状疱疹病毒感染，以及在不清洁的游泳池内游泳而导致的中耳炎、迷路炎，均可造成面神经麻痹；(3)精神紧张，自主神经功能紊乱。
如：在各种考试前常有学生和家长出现持续的情绪焦虑、急躁；有人由于工作繁重，连续加班，持续精神紧张，结果由于自主神经功能失调而诱发本病。
◆临床表现：主要表现为一侧面部所有表情肌瘫痪。
额纹消失，闭眼、皱额和蹙眉不能，眼闭合不全，眼有露白，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧。
耳后可有自发性疼痛及压痛，还可出现舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛或感觉迟钝及疱疹等。
面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
◆治疗早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。
一、急性期口服皮质类固醇治疗：泼尼松30mg/d或地塞米松10-15mg/d，连续7-10天。
一般在急性期服用，不可长期使用。
二、抗病毒治疗。
三、神经营养代谢药物的应用：维生素B1 100mg，维生素B12 500μg，肌注1/d。
针灸科 面瘫病(面神经炎)诊疗方案(试行版)
面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
二、治疗方案（一）针灸治疗:采用循经与面部局部三线法取穴。
1．体针（1）急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
第一周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。
针刺0.8～1寸，百会平补平泻,风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。
第二周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷（健侧或双侧）等，刺法同前。
面神经炎
• ④注意事项
• 针刺手法应轻柔，以防皮下出血。透
穴切不可穿透皮肤，以免增加疼痛感 和感染机会及使病人产生恐惧感而畏 针不能接受治疗。起针时应注意缓慢 起针，并按压2-3分钟。
• ㈡、中药治疗 • 风寒型: 治宜祛风牵正、温经散寒通络，方
用牵正散加减。 • 风热型: 治宜疏风牵正、清热通络，方用桑 菊牵正散加减。 • 体虚型: 治宜祛风牵正、益气活血通络，方 用牵正散合补阳还五汤加减 。
• 3、病程迁延日久，可见瘫痪肌肉出现挛缩，
口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形 成“倒错”现象。
• 四、鉴别诊断：
• 1、格林-巴利综合症 • 可出现周围性面瘫，但多为双侧，对称性肢体瘫
• •
痪和脑脊液蛋白-细胞分离现象是特征性表现。 2、中耳炎、迷路炎和乳突炎、腮腺炎、肿瘤和化 脓性下颌淋巴结炎所致继发性面神经麻痹有原发 病史和特殊症状； 3、颅后窝肿瘤或脑膜炎引起周围性面瘫起病缓慢， 有原发病表现和其他脑神经受累症状。
• ⑶、拔罐疗法：适用于风寒型和气血不足
型。用小号火罐行面部闪罐。不要刺激太 强，以温热舒适、不留罐印为度。注意防 烫伤。 • ⑷、穴位注射：取患侧阳白、四白、颊车、 地仓，太阳、牵正、下关、翳风及双侧曲 池、足三里，选维生素B12、 B1注射液，面 穴0.2－0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取 3~4穴注射，隔日1次。适用于各型各期。
五、 治疗方法
• ㈠、针灸治疗 • 1、常规针刺疗法： • 治法：祛风通络、疏调筋经。 • 针灸处方：以面颊局部和手阳明经腧穴为
主。 • 阳白透鱼腰、四白透迎香、翳风、颊车透 地仓、下关、合谷、阳白、迎香。
• 2、随证加减：
• ⑴、风寒证：加风池、外关； • ⑵、风热证：加风池、曲池； • ⑶、体虚型：加足三里、三阴交； • ⑷、抬眉困难：加攒竹； • ⑸、人中沟歪斜：加水沟； • ⑹、颏唇沟歪斜：加承浆；
中医诊疗规范面瘫病(面神经炎)
二、面瘫病（面神经炎）中医学认为，本病常由正气不足、脉络空虚，卫外不固、风邪乘虚入侵脉络，使该侧气血痹阻，脉络失于濡养，导致该侧肌肉弛缓无力，受对侧牵拉，而成歪斜。
病因以邪风为主，次为风寒，风热，或可见风邪与痰瘀相杂者。
【临床表现】分为周围性和中枢性面瘫，其中周围性面瘫发病率最高，多由受风受寒或某些病毒侵犯神经系统引起，最终造成的面神经功能丧失。
发生病变的一侧面部表情动作减弱或消失，口歪眼斜、口角下垂，口角流涎，眼角扩大，闭眼不能、流泪，不能皱眉﹑露牙齿，耳后疼痛，耳鸣等。
【诊断要点】中医诊断：（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
西医诊断：（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂．鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
脑CT、MRI检查正常。
疾病分期：1. 急性期：发病15天以内。
2. 恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
3. 联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
【治疗方案及原则】（一）针灸治疗（二）辨证选择口服中药汤剂治疗（三）红外线照射等其他疗法疗法【辩证论治】1．风寒袭络治法：祛风散寒，温经通络。
方药：麻黄附子细辛汤加减。
2．风热袭络治法：疏风清热，活血通络。
方药：大秦艽汤加减。
3．风痰阻络证治法：祛风化痰，通络止痉。
方药：牵正散加减。
4．气虚血瘀证治法：益气活血，通络止痉。
方药：补阳还五汤加减。
面神经炎的诊疗规范
面神经炎的诊疗规范
一、目的
用于规范神经内科工作中面神经炎的处理。
二、适用范围
适用于神经内科工作中面神经炎的处理。
三、内容
（一）诊断要点：
1．多见于20—40岁，男性多于女性。
2．通常急性起病，多在晨起后发现，部分患者麻痹前1-2日有病侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛，可有面部寒冷刺激史。
3．主要表现为患者面部表情肌瘫痪，多为单侧，患侧口角下垂,向键侧歪斜.鼓腮、吹气等功能障碍.眼睑闭合不全，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜,称为“贝尔征”。
眼裂扩大，伴结膜炎、溢泪。
额纹变浅或消失。
4．可伴舌前2/3味觉消失或过敏，出现听觉、涎腺分泌、泪腺分泌等功能障碍.
（二）治疗要点：
1．药物治疗
1)VitB1-l00mg肌注，每日1次；VitBl2-100btg肌注，每日2次。
2）泼尼松10—20mg／d,每日晨服或分3次服,7—14日为一疗程。
可减轻组织水肿,消炎、增加抗病能力。
3）以前列地尔10ug+100ml氯化钠，或长春西汀30mg+250ml糖水或盐水静滴，一次/日，或烟酸50—100mg／次，或培他啶4mg／次,日服3次,以扩张血管改善微循环。
2．物理疗法：急性期可在颁后至乳突区热敷、红外线等治疗，恢复期可用电按摩或碘离子透入治疗.
3．封闭疗法：配制神经营养药物，如VitB12 500—1 000g和罂粟碱15mg，与茎乳孔神经干处局部消毒后进行封闭。
隔日1次，5次为一疗程.
4．中草药以祛风通络活血方为主。
5．针刺治疗:一般不主张在急性期应用.
6．经上述治疗2个月无效者，可考虑行面神经管减压术。
面瘫(面神经炎)诊疗常规
面瘫（面神经炎）诊疗常规（一）概念根据神经受损部位的不同，面瘫应分为周围性面瘫（周围性面神经麻痹）和中枢性面瘫（中枢性面神经麻痹），二者的具体临床表现也是有所不同的。
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。
病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。
其病变侧全部表情肌瘫痪。
表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹），这个也是面瘫中相对较轻的一个类型，预后良好。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。
由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
（二）病因病机1、正气不足、脉络空虚2、风邪乘虚而入面部经络3、气血痹阻，经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收（三）辨证分型将面瘫的症状分为2种，一个是它的主症，另一个则是它的兼症。
1、主症（1）急性发病，常于睡醒发现（2）患侧面部板滞、麻木、瘫痪（3）患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作（4）鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪（5）眼睑闭合不全、露睛流泪。
患侧眼睛无法完全闭合，会露出一条缝隙，同时这只眼睛会出现流泪比较多的症状，不自主的泪多，又叫做鳄鱼泪。
（6）口角下垂，歪向健侧，不能作露齿、鼓腮等动作为什么口角歪斜是偏向健侧呢？因为两侧面神经本是同时协调肌肉作运动，一侧瘫痪后不受本体控制，只有健侧肌肉收缩并牵拉，故偏健侧。
2、兼症（1）部分患侧初起耳后、耳下疼痛。
（2）患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经）（3）听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。
面神经炎的诊断标准
面神经炎的诊断标准面神经炎又称为颏下神经痛或贝尔氏麻痹，是一种以面部肌肉麻痹为主要特征的疾病。
面神经炎临床上常见，但其病因和诊断标准仍有一定争议。
以下将详细介绍针对面神经炎的诊断标准。
1.症状：典型的面神经炎表现为突然发生的面部部分或完全麻痹，伴随着一侧假性面瘫。
患者常有耳痛、耳变声、干眼、口干等症状。
在面神经炎的初期，患者可能感到耳朵后的疼痛或不适，然后出现面部的麻木感。
2.体征：面神经炎最明显的体征就是面部的运动麻痹，即面部表情肌无力，一侧口角下垂，不能收缩眼睑、鼻孔和额肌。
此外，还要检查听力、耳、鼻和咽喉的状况。
3.实验室检查：面神经炎的诊断一般不需特殊实验室检查。
但在一些特殊情况下可能需要进行以下检查，以排除其他可能的病因或辅助诊断：血液检查（检查血糖、感染标志物等）、影像学检查（如磁共振成像MRI）或电生理检查（如面神经电生理检查）等。
4.排除其他病因：面神经炎的症状和体征可能与其他疾病相似，如脑卒中、颅内肿瘤、颞颌关节病变等引起的面瘫。
因此，在诊断面神经炎时需排除这些可能的病因，通过详细的病史询问和体格检查来判定。
此外，面神经炎的进展通常较快，多数患者在2周内病情达到高峰，之后逐渐康复。
因此，对于持续时间较长的面瘫，应考虑其他可能原因的存在。
总结起来，面神经炎的诊断主要依据症状、体征，结合病史和排除其他病因，综合分析确定。
对于复杂或不典型的病例，可以通过辅助检查如MRI、血液检查等来辅助诊断。
诊断的关键是排除其他可能的病因，并结合临床表现做出正确的判断和诊断。
及早的诊断和治疗对于面神经炎的康复至关重要。
面神经炎 文档
面神经炎【定义】本病是指茎乳孔内非化脓性炎症所引起的周围性面神经麻痹，包括贝尔氏（bell’s）麻痹的Ramsay Hunt综合征。
本病属中医“面瘫”范畴。
【诊断标准】1. 起病突然。
2. 患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉。
3. 患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引。
4. 根据损害部位不同而又分（1）茎乳突孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍；（2）损害在镫骨肌神经处，可有听觉障碍；（3）损害在膝状神经节处，可有乳突部疼痛，外耳道与耳郭部的感觉障碍或出现疱疹；（4）损害在膝状神经节以上，可有泪液，睡液减少。
【辨证分型】本病多由卫外不固，风邪乘虚而入，面部经气阻滞、经脉弛缓而发病，临床常见风邪兼夹痰或热或寒同时入侵。
（一）风邪入络证急性起病，常于晨起洗脸、漱口、吃饭时发现口眼歪斜，病侧眼睑不能闭合，眼泪外溢，不能蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，说话漏风，口角流涎，漱口漏水，病侧额纹、鼻唇沟消失，舌质淡红，苔薄白，脉浮。
（二）风痰阻络证突发口眼歪斜，伴面部麻木，耳后疼痛，肢倦乏力，胃纳欠佳，舌淡红苔薄腻或厚，脉浮滑。
（三）风热犯络证突发口眼歪斜，伴周身不适，发热，恶风，或有咽痛，舌质偏红苔薄或黄，脉浮数。
（四）风寒袭络证多在受凉后突发口眼歪斜，伴周身不适，恶寒，头项疼痛拘紧或流清涕。
舌淡红苔薄白，脉浮紧。
【治疗方案】（一）治疗原则1. 药物疗法：尽早应用皮质激素，抗病毒、营养神经及促进神经传导功能恢复的药物。
2. 针灸、中药治疗：辨证施治。
3. 物理疗法：早期消除水肿，恢复期促进面神经功能恢复。
4. 眼的护理：预防感染、保护角膜。
5. 手术治疗：保守治疗无效，2年后可进行手术治疗。
（二）辨证施治1. 辨证论治（1）风邪入络证治法：祛散风邪，通络牵正。
方药：牵正散加味。
白附子3g 僵蚕10g 全蝎3g 蜈蚣3g 防风10g 葛根15g 马鞭草10g 川芎6g中成药：如意珍宝丸，6g，每天3次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
面神经炎的康复治疗流程
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）也称面神经炎（facial neuritis）或贝尔麻痹（Bell palsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。
[1]
【病因及病理】
该病确切病因未明，由于骨性面神经管只能容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血、水肿必然导致神经受压，病毒感染、自主神经功能不稳等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血、水肿出现面肌瘫痪。
面神经炎早期病理改变主要为水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性，以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。
[2]
【临床特点】
1.任何年龄、季节均可发病。
多见于20-40岁，男性多于女性。
2.急性起病，病情多在３ｄ左右达到高峰。
3.临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。
体格检查时，可见患侧闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征；根据面神经受累部位的不同，如鼓索以上面病变可伴有同侧舌前2/3味觉消失；蹬骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏；膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。
[1]
【严重程度分级】
采用House-Brackman量表（6级）确定面瘫严重程度[3]：
Ⅰ级正常，各区面肌运动正常
Ⅱ级轻度功能异常，大体：仔细检查时有轻度的面肌无力，可有非常轻的联带运动。
静止状态：面部对称，肌张力正常。
运动：皱额正常，稍用力闭眼完全，口角轻度不对称。
Ⅲ级中度功能异常，大体：明显的面肌无力，但无面部变形，可有联带运动，面肌挛缩或面肌痉挛。
静止状态：面部对称，肌张力正常运动：皱额减弱，用力后闭眼完全，口角用最大力后轻度不对称。
Ⅳ级中重度功能异常。
大体：明显的面肌无力或面部变形。
静止状态：面部对称，肌张力正常。
运动：皱额不能，闭眼不完全，口角用最大力后不对称。
Ⅴ级重度功能异常。
大体：仅有几乎不能察觉的面部运动静止状态:面部不对称运动：皱额不能，闭眼不完全，口角轻微运动。
Ⅵ级：完全麻痹，无运动。
【临床分期】[4]
急性期：发病后2周之内；
恢复期：发病后2周以上 ,1个月之内；
后遗症期：发病后1个月以上者
【诊断标准】
１急性起病，通常３ｄ左右达到高峰。
２单侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常。
３排除继发原因。
[2]
【鉴别诊断】
1.吉兰-巴雷综合征多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍，脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离。
2.耳源性面神经麻痹中耳炎、迷路炎、乳突炎常并发耳源性面神经麻痹，也可见于腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎等，常有明确的原发病史及特殊症状。
3.后颅窝肿瘤或脑膜炎周围性面瘫起病缓慢，常伴有其他脑神经受损症状及各种原发病的特殊表现。
4.神经莱姆病为单侧或双侧面神经麻痹，常伴发热、皮肤游走性红斑，常可累及其他脑神经。
[1]
【治疗】
治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。
[1]
1.药物治疗
（1）皮质类固醇：急性期尽早使用皮质类固醇，如地塞米松10-20mg/g，连用7-10日逐渐减量。
口服泼尼松30mg/d,顿服
或分2次口服，1周后渐停用。
（2）B族维生素：维生素B1100mg,维生素B12500ug,肌肉注射，每日1次，促进神经髓鞘恢复。
（3）阿昔洛韦：Ramsay-Hunt综合征患者可口服0.2g, 每日5次，连服7-10日。
2．眼部保护
当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护。
由于眼睑闭合不拢、瞬目无力或动作缓慢，导致异物容易进入眼部，泪液分泌减少，使得角膜损伤或感染的风险增加，必要时应请眼科协助处理。
建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。
[2]
3.康复治疗
急性期（病程≤2周）不宜使用强刺激[7]
( l ) 五官超短波:2个电容圆电极 ,1个置耳后乳突部 ,另1个置耳前部,电流量40-50mA,取微温量,每次治疗15min,1次/d ,10次为1 疗程。
[4]
（2）应用500型半导体激光治疗仪(上海) ,波长810nm, 聚焦光斑直径5mm, 接触照射患侧翳风、下关、阳白、迎香、地仓及健侧合谷等穴位,头面部照射输出功率100—180mw,合谷穴照射输出功率150—300mW, 每穴照射3min；[7]
（3）特定电磁波即TDP治疗：温热作用可以消炎、镇痛、促进局部血液循环, 减轻面神经炎症的局部水肿。
[5]照射患侧面部,用纱布遮挡眼球, 照射距离为30 ～35 cm,温热量,每日1次 ,每次40min, 12次为 1个疗程。
[6]
恢复期（病程大于2周小于1月）
（1）当患者病情稳定后 ,面神经管内水肿已基本消退 ,为了尽快恢复神经传导功能 ,增强肌肉收缩力量 ,使失神经支配的面肌得到锻炼,改善神经系统的症状[6],增加中频电治疗，取2个板状电极 ,1个置耳后乳突部,另1个置耳前部,电流量由小到大,以病人耐受为宜。
[4]
（2）半导体激光治疗同前；继续每天治疗一次, 共治疗4 周[7]
（3）功能训练：包括面部功能训练(用力皱眉、抬眉、闭眼、皱鼻、微笑、嘶嘴、示齿、运动上下唇呈显露上下牙齿状)和面部肌肉按摩
(点揉面部穴位,用手掌根部自患部口角向上方轻推或呈螺旋式按摩面部) ,20分钟1次，10次为一疗程。
[4]
后遗症期发病一个月以上者最大限度的恢复其功能，尽可能的使其后遗症得到改善[4]
（1）中频电治疗松解组织粘连；
（2）面部按摩和面肌功能训练可促进面部的血液循环,延缓面肌萎缩的发生,对神经损伤后的面肌不协调运动有矫正作用,可促使神经再支配后正确运动功能的早日出现。
研究发现功能训练对长期面神经损伤遗留的后遗症状有明显的改善作用。
4.其他治疗
在国内临床上，经常采用针灸等方法来治疗特发性面神经麻痹，但是不同的专家对针灸的疗效和时机尚持不同意见，还需要设计更加严格的大样本临床试验进行证实。
[2]
【预后】
约80%患者可在数周或1-2个月内恢复，不完全性面瘫1-2个月内可恢复或痊愈，完全性面瘫患者的一般需2-8个月甚至1年时间恢复，且常遗留后遗症。
1周内味觉恢复提示预后良好。
年轻患者预后好，老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等预后较差。
[2]
参考文献：
[1]《神经病学》第七版，人民卫生出版社，贾建平陈生弟
[2]《中国特发性面神经麻痹诊治指南》中华神经科杂志2016年2月第49卷第2期ChianJneurol, Ｆebruary2016，VO1．49，NO．
[3]《Rehabilitation of Facial Paralysis》James M. Ridgway | Prabhat K. Bhama | Jason H. Kim
[4]《周围性面神经炎的分期康复治疗研究》姜贵云,姚立新,柴叶红, 王宏卫,姚艳华,扬晓莲(承德医学院附属医院,河北承德067000)
[5]《周围性面神经炎的康复治疗》周莉莉陈文菊(上海第二医科大学附属第九人民医院上海 200011)
[6]《周围性面神经麻痹的康复治疗》张宣玲邵东北黄勇
[7]中国康复医学杂志, 2008 年, 第 23 卷, 第 6 期《急性面神经炎综合康复治疗的疗效观察》罗娟吴毅胡永善陈淑敏乔妙根姜
从玉。