9、口腔颌面系统解剖上颌骨

骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
骨
• 上述各骨与口腔科关系密切的是：上颌骨、颧骨、 上述各骨与口腔科关系密切的是：上颌骨、颧骨、 腭骨、下颌骨。另外其他科室的颞骨、 腭骨、下颌骨。另外其他科室的颞骨、舌骨与口腔 科关系密切。 科关系密切。
上颌骨
• •
3、上面： 、上面： 眶下孔：上颌神经分支走行与此， 眶下沟前、内、下眶下管 向前 开口 眶下孔：上颌神经分支走行与此， 并于眶下管内发上牙槽前神经、血管和上牙槽中神经、 并于眶下管内发上牙槽前神经、血管和上牙槽中神经、 血管（部分缺失） 血管（部分缺失）
上颌骨
• • 4、内面： 、内面： （1）上颌窦裂孔： ）上颌窦裂孔： 位于上颌骨鼻面， 位于上颌骨鼻面，为 上颌窦与鼻腔之间的 通道。 通道。 （2）翼腭管：位于 ）翼腭管： 上颌窦裂孔的后方， 上颌窦裂孔的后方， 向下开口于腭大孔。 向下开口于腭大孔。 为上颌骨后部与腭骨 垂直部共同构成，内 垂直部共同构成， 行腭降动脉及腭神经
上颌骨结构特点
（三）血供：多源性 血供：
上牙槽动脉+来自周围软组织的血供 上牙槽动脉 来自周围软组织的血供
淋巴：回流广泛 淋巴：
咽后、下颌下、 咽后、下颌下、颈深 淋巴结群
神经：三叉神经——上颌神经 神经：三叉神经）牙槽间隔： 间的牙槽骨称为牙槽间隔。 间的牙槽骨称为牙槽间隔。 （4）牙根间隔：多根牙 ）牙根间隔： 诸牙根之间的牙槽骨称为 牙根间隔。 牙根间隔。
（5）腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同组成，腭前 腭大孔：上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同组成， 神经由此穿出。位于腭中缝与腭侧第三磨牙（第二磨牙） 神经由此穿出。位于腭中缝与腭侧第三磨牙（第二磨牙） 牙槽嵴顶弓形连线中点（ 牙槽嵴顶弓形连线中点（或腭中缝与腭侧第三磨牙直线连 线中外1/3交点处 交点处）。 线中外1/3交点处）。
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上颌窦结构特点
• 上颌窦位于上颌体内， 上颌窦位于上颌体内， 相对上颌第二前磨牙～ 相对上颌第二前磨牙～ 上颌第三磨牙根尖。 上颌第三磨牙根尖。 （1）上颌窦边界： ）上颌窦边界： 上界： 上界：眶低 下界： 下界：牙槽突 内界：鼻旁 内界： 前外侧界： 前外侧界：尖牙窝 后外侧界： 后外侧界：上颌结节
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上颌骨
4、牙槽突：又称牙槽骨。 牙槽突：又称牙槽骨。 唇颊侧较薄，腭侧较厚。 唇颊侧较薄，腭侧较厚。 牙槽骨的生长发育受咀嚼 力刺激影响较大。 力刺激影响较大。且牙槽 骨是人体重建活动最频繁 活跃的骨质。 活跃的骨质。 （1）牙槽嵴：牙槽窝的游 牙槽嵴： 离缘。 离缘。 （2）牙槽窝：牙槽突中容纳上颌牙根的深窝称牙槽窝，尖 牙槽窝：牙槽突中容纳上颌牙根的深窝称牙槽窝， 牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。 牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。
上颌骨
• 参与构成颌面部的中央部，参与眼眶底、口腔 参与构成颌面部的中央部，参与眼眶底、 鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝、 顶、鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂 及眶下裂的构成。 及眶下裂的构成。
上颌骨
上颌骨结构特点： （一）上颌骨结构特点：一体四 • • • 突 一体：上颌体： 一体：上颌体： 前面： 1、前面： 眶下孔： （1）眶下孔：眶下缘中点下 0.5cm处 孔内有眶下神经、 方0.5cm处，孔内有眶下神经、 血管通过， 血管通过，眶下神经阻滞麻 醉进针点。 醉进针点。 尖牙窝： （2）尖牙窝：位于双尖牙根 尖方，是尖牙肌起始处， 尖方，是尖牙肌起始处，上 颌窦前外侧壁， 颌窦前外侧壁，是上颌窦最 薄弱的部位。 薄弱的部位。
上颌骨
• 四突：即额突、颧 四突：即额突、 突、腭突和牙槽突 • 1、额突：参与泪 、额突： 沟构成， 沟构成，外伤时应 注意。 注意。 • 2、颧突：与颧骨 、颧突： 相连。 相连。
上颌骨
• 3、腭突：参与构成口 、腭突： 腔顶及鼻腔底， 腔顶及鼻腔底，构成硬 腭的前3/4骨性支架 骨性支架。 腭的前 骨性支架。 （1）腭中缝：两侧腭 ）腭中缝： 突在中线相接而形成。 突在中线相接而形成。 （2）切牙孔：位于腭 ）切牙孔： 中缝与两侧尖牙的连线 交点处。 交点处。向后上通入两 侧切牙管， 侧切牙管，有鼻腭神经 血管通过。 血管通过。
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
上颌骨结构特点
1、骨板: 骨板: 麻醉： （1）麻醉：局部浸润 （2）拔牙：唇侧用力 拔牙： （3）牙槽突骨组织的 改建-----破骨与成骨 改建---破骨与成骨
上颌骨结构特点
牙槽窝： 2、牙槽窝： 固有牙槽骨 筛状板 硬板
上颌骨结构特点
4、支柱：将咀嚼压力传导至 支柱： 颅底 尖牙支柱： （1）尖牙支柱： 上颌尖牙区---眶内缘-----眶内缘---额骨 上颌尖牙区---眶内缘---额骨 （2）颧突支柱： 颧突支柱： 第一磨牙区---眶外缘-----眶外缘---额骨 第一磨牙区---眶外缘---额骨 ---颧弓---颅底 颧弓-----颧弓---颅底 （3）翼突支柱： 上颌牙槽突后端----蝶骨翼突 翼突支柱： 上颌牙槽突后端----蝶骨翼突 ---支架： 支架： 上述支柱间的横行连接
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上颌窦结构特点
• （2）上颌部分牙根距离上颌窦很近，口腔治疗操作时应 ）上颌部分牙根距离上颌窦很近， 注意。距离上颌窦最近的牙根： 注意。距离上颌窦最近的牙根：上颌第一磨牙腭侧根 • （3）上颌窦周边病变可以相互影响：炎症、肿瘤等，并 ）上颌窦周边病变可以相互影响：炎症、肿瘤等， 出现相应症状。 出现相应症状。
口腔颌面系统解剖
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
骨
• 颌面部 块骨，包括： 颌面部14块骨，包括： 块骨 单一的下颌骨、 单一的下颌骨、犁骨 成对的：上颌骨、 成对的：上颌骨、颧 骨、腭骨、鼻骨、泪 腭骨、鼻骨、 骨、下鼻甲 • 颅骨 蝶骨、颞骨 颅骨---蝶骨、 蝶骨 • 颈部 舌骨 颈部---舌骨
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上颌骨
2、后面： 、后面： （1）颧牙槽嵴：上颌骨前 ）颧牙槽嵴： 面与后面的交界标志， 面与后面的交界标志， 是上牙槽后神经组织 麻醉的重要标志。 麻醉的重要标志。 （2）牙槽孔：位于颧牙槽 ）牙槽孔： 嵴后上方为多个不到 1mm的小孔，向下通 的小孔， 的小孔 入上颌窦后外侧壁之 牙槽管， 牙槽管，管内有上牙 槽后神经血管。 槽后神经血管。 （3）上颌结节：位于上颌最后一个磨牙远中方，牙槽孔的 ）上颌结节：位于上颌最后一个磨牙远中方， 后面下部，是翼内肌浅头的起始处。也是上颌骨的一个天 后面下部，是翼内肌浅头的起始处。 然骨质疏松区。 然骨质疏松区。