加强医院的全面质量管理
医院全面质量管理实施方案(试行)
医院全面质量管理实施方案（试行）根据国务院《医疗机构管理条例》、国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》、《国家三级公立医院绩效考核操作手册》、《医疗质量安全核心制度要点》、《三级医院评审标准（2020年版）》等法律法规规定，为有效落实医院三级医疗质量管理体系，通过加强对临床医技科室及护理单元医疗服务质量水平的监督考核、动态监管和科学评价，建立健全系统、规范的医疗质量指标控制体系和评价办法，实现全范围、全员参与、全过程的质量管理，促进医院科学化、规范化发展，特制定本方案。
一、目的（一）建立质量与安全管理的长效管理和考核机制，实现医院质量与安全管理的持续改进，逐步形成医院质量文化。
（二）根据医院质量与安全监控指标，加强对重点部门、关键环节和薄弱环节的质量与安全监督与评价，不断提升质量与安全管理水平。
（三）建立质量与安全管理的多部门协作机制，加强部门间沟通协作，实现质量与安全管理信息的有效传递。
（四）督促各部门、科室认真履行岗位职责，全面落实医院质量与安全管理目标。
（五）转变相关职能部门的工作作风，增强为一线服务的意识，不断提高管理技能和服务水平，逐步实现质量意识、工作水准、服务模式和管理方式的转变。
二、实施办法以全院绩效质量考核为抓手、以核心制度专项检查为路径，建立质量问题报告制度，施行全院全员参与的全面质量管理。
（一）以绩效质量考核为抓手，开展全面质量管理为强化绩效考核导向，推动落实医院公益性定位，提高医疗服务能力和运行效率，根据《医院绩效考核实施方案》及《医院 2021 年绩效工资方案》，各相关职能部门根据职责分工，统一制定出质量考核标准及实施细则，每月对临床医技科室进行检查、考核，考核分数及考核具体情况于每月5日前报质管办。
质管办根据各部门上报的考核分数和考核具体情况，审核、汇总后，于每月10日前将各临床医技科室的最终考核成绩上报分管领导及财务科，实现质量考核成绩与各科室绩效挂钩。
质管办通过收集、统计、分析及利用全院质量信息数据，全面掌握各科室质量与安全管理实施情况，分析原因，提出整改措施，监督落实，实现医院质量与安全的科学化管理和持续改进。
医院全面质量管理制度
一、指导思想医院全面质量管理制度以“患者为中心”，以“质量第一、安全第一”为宗旨，以持续改进为手段，全面提高医院医疗服务质量，保障患者安全和满意度，促进医院可持续发展。
二、组织机构1. 成立医院全面质量管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、相关职能部门负责人和科室主任为成员，负责制定、实施和监督医院全面质量管理制度。
2. 设立医院全面质量管理办公室，负责全面质量管理的日常工作。
3. 各科室设立质量管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室全面质量管理工作。
三、制度内容1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗技术规范和诊疗常规，确保医疗安全。
（2）加强医疗质量管理，提高医疗质量水平。
（3）加强医疗风险防范，建立健全医疗风险管理制度。
（4）加强医疗投诉处理，及时解决患者合理诉求。
2. 护理质量管理（1）严格执行护理技术规范和护理常规，确保护理安全。
（2）加强护理质量管理，提高护理质量水平。
（3）加强护理风险防范，建立健全护理风险管理制度。
（4）加强护理投诉处理，及时解决患者合理诉求。
3. 药事质量管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品安全。
（2）加强药事质量管理，提高药品质量水平。
（3）加强药品风险防范，建立健全药品风险管理制度。
（4）加强药品投诉处理，及时解决患者合理诉求。
4. 医院环境与设备管理（1）保持医院环境整洁、舒适，满足患者需求。
（2）加强设备管理，确保设备正常运行。
（3）加强医院环境与设备风险防范，建立健全风险管理制度。
（4）加强医院环境与设备投诉处理，及时解决患者合理诉求。
5. 医院信息管理（1）加强医院信息安全管理，确保患者隐私。
（2）提高医院信息管理效率，为患者提供便捷服务。
（3）加强医院信息风险防范，建立健全风险管理制度。
（4）加强医院信息投诉处理，及时解决患者合理诉求。
四、实施与监督1. 各部门、各科室要按照本制度要求，结合实际工作，制定具体实施方案。
2. 医院全面质量管理办公室要定期对各部门、各科室的全面质量管理工作进行检查、考核。
医院医疗质量管理工作计划
医院医疗质量管理工作计划（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院质量管理规章制度范本
医院质量管理规章制度范本第一章总则第一条为了加强医院的质量管理工作，提高医疗服务水平，保障患者的生命安全和健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院的所有部门、所有员工。
第三条医院质量管理的宗旨是以患者为中心，以质量提升为目标，以科学管理为手段，全面提高医疗服务水平。
第四条医院质量管理的原则是科学、严谨、公平、公正。
第五条医院质量管理的任务是加强质量监督、改进医疗工作流程、完善医疗服务体系、提高患者满意度。
第六条医院质量管理的工作重点是制定相关制度和规范、进行质量监控和评估、开展质量培训和考核、提升医疗服务水平。
第二章质量监督第七条医院建立健全质量监督机制，确保医疗服务的质量安全。
第八条医院质量监督的主要内容包括医疗质量监测、医疗质量评估、医疗事故处理等。
第九条医院质量监督的责任部门是医疗质量监督委员会，全面负责医疗服务的质量监督和管理工作。
第十条医院质量监督的具体职责包括开展医疗质量评估、及时处理医疗事故、监督医疗服务流程等。
第十一条医院质量监督的评估标准应按照国家相关规定和医院内部制定的标准执行。
第三章质量改进第十二条医院建立健全质量改进机制，持续提升医疗服务水平。
第十三条医院质量改进的主要内容包括患者满意度调查、质量管理流程优化、医疗技术的更新等。
第十四条医院质量改进的责任部门是医疗质量管理部门，全面负责质量改进的工作。
第十五条医院质量改进的具体职责包括制定改进计划、推进改进项目、监督改进效果等。
第十六条医院质量改进的评估标准应按照国家相关规定和医院内部制定的标准执行。
第四章质量培训第十七条医院建立健全质量培训机制，提升员工的专业水平和服务意识。
第十八条医院质量培训的主要内容包括医疗技术的培训、医疗服务的培训、医疗法规的培训等。
第十九条医院质量培训的责任部门是人力资源部，全面负责质量培训的工作。
第二十条医院质量培训的具体职责包括制定培训计划、组织培训活动、评估培训效果等。
第二十一条医院质量培训的评估标准应按照国家相关规定和医院内部制定的标准执行。
医疗质量管理工作措施
医疗质量管理工作措施一、建立健全医疗质量管理体系建立健全医疗质量管理体系是提高医疗质量的基础。
该体系应明确各部门的职责和工作流程，确保医疗工作的有序进行。
同时，应建立完善的医疗质量管理组织架构，明确各级管理人员的管理职责，形成完整的医疗质量管理体系。
二、制定和执行质量管理标准制定和执行质量管理标准是提高医疗质量的必要手段。
医院应根据国家相关法律法规和行业标准，结合实际情况，制定符合本院特点的质量管理标准。
同时，应加强标准的执行力度，确保各项标准得到有效落实。
三、强化医疗技术准入管理强化医疗技术准入管理是保障医疗质量的重要措施。
医院应对新技术、新业务进行严格评估和审核，确保其安全、有效、合理。
同时，应建立完善的医疗技术准入管理制度，明确各项技术的准入条件和管理要求，确保医疗技术的合理应用。
四、实施全面质量管理实施全面质量管理是提高医疗质量的必然要求。
医院应建立完善的全面质量管理体系，涵盖医疗工作的各个方面。
同时，应加强质量管理的信息化建设，实现数据共享和实时监控，提高质量管理的效率和准确性。
五、加强医疗安全监管加强医疗安全监管是保障患者权益的重要保障。
医院应建立完善的医疗安全监管机制，加强对医务人员的培训和教育，提高其安全意识和应对突发事件的能力。
同时，应加强对医疗设备的维护和保养，确保设备的正常运行和使用安全。
六、提升医疗团队素质提升医疗团队素质是提高医疗质量的重要途径。
医院应加强对医务人员的培训和教育，提高其专业知识和技能水平。
同时，应建立完善的激励机制和晋升制度，激发医务人员的工作积极性和创新精神。
医院全面质量与安全管理实施方案范文(通用篇)
医院全面质量与安全管理实施方案范文(通用篇)一、前言医疗质量与安全是医院发展的核心要素，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了进一步提高我院的医疗质量与安全管理水平，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，制定本实施方案。
二、指导思想本实施方案遵循全面质量管理与全程质量控制的原理，以患者为中心，坚持预防为主、持续改进的原则，建立和完善医疗质量安全管理体系，提高医疗质量，保障患者安全。
三、目标1. 建立完善的医疗质量安全管理体系，实现医疗质量安全管理的持续改进。
2. 提高医疗质量，减少医疗差错，避免患者安全事故的发生。
3. 提升患者满意度，提高医院的社会效益和经济效益。
四、内容与措施1. 加强医疗质量安全管理组织建设：成立医院医疗质量安全管理委员会，设立医疗质量管理办公室，负责全院医疗质量安全管理工作的组织、协调和监督。
2. 制定和完善医疗质量安全管理制度：根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，制定医疗质量安全管理制度，包括医疗质量安全管理体系、医疗质量安全核心制度、医疗质量安全考核评价制度等。
3. 加强医疗质量安全核心制度的落实：严格执行医疗质量安全核心制度，如三级医师查房制度、病例讨论制度、会诊制度等，确保医疗行为的规范性和安全性。
4. 加强医疗风险管理：开展医疗风险评估，制定风险应对措施，提高医务人员对医疗风险的认识和防范能力。
5. 加强医疗质量安全监测与分析：建立医疗质量安全监测指标体系，定期收集、分析医疗质量安全数据，对存在的问题进行改进。
6. 加强医疗技术临床应用管理：建立医疗技术临床应用管理制度，严格医疗技术准入，加强医疗技术临床应用监管。
7. 加强护理质量管理：设立护理质量管理科，制定护理质量管理制度，加强护理质量安全管理。
8. 加强药品和医疗器械管理：严格执行药品和医疗器械管理制度，确保药品和医疗器械的安全性。
9. 加强医院感染管理：建立医院感染管理制度，加强感染预防和控制，降低医院感染发生率。
医院全面质量管理方案
医院全面质量管理方案一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质。
抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等 3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。
要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
医院全面质量管理评价与日常管理
医院全面质量管理评价与日常管理1. 引言医院是提供医疗服务的重要机构，为了确保医院的健康发展和提高医疗服务质量，全面质量管理评价与日常管理显得尤为重要。
全面质量管理评价是评估医院质量管理体系的有效性，而日常管理是对医院各项工作进行监管和指导的过程。
本文将从医院全面质量管理评价和日常管理两个方面进行探讨，希望能对医院的管理工作有所启示。
2. 医院全面质量管理评价全面质量管理评价旨在评估医院质量管理体系的有效性和工作成果。
医院全面质量管理评价主要包括以下几个方面：2.1 质量管理体系建设医院质量管理体系建设是全面质量管理评价的基础。
医院应建立完善的质量管理体系，包括制定质量管理相关规章制度、建立质量管理组织机构、制定工作流程和工作指导文件等。
评价医院质量管理体系的有效性，可从质量管理体系的建立和执行情况、相关工作流程是否规范等方面进行评估。
2.2 质量绩效评价医院的质量绩效评价是评估医疗服务质量的重要手段。
通过定期开展服务质量评估、患者满意度调查、医疗事故统计等工作，可以客观地评估医院的质量绩效。
而针对评估结果，医院应及时采取措施改进不足之处，提高医疗服务质量。
2.3 质量管理培训与教育医院质量管理评价还应关注医务人员的质量管理培训与教育。
通过开展培训班、网上学习平台等方式，提高医务人员的质量管理意识和能力。
同时，医院应建立健全的激励机制，激励医务人员积极参与质量管理工作。
3. 医院日常管理日常管理是指医院对各项工作进行监管和指导的过程，确保医院各项工作顺利运行。
医院日常管理主要包括以下几个方面：3.1 组织架构和人员管理医院日常管理中，组织架构和人员管理是基础。
医院应根据组织需要和工作流程，合理划分岗位职责和权限，并对人员进行合理调配和培训。
同时，医院还应建立完善的绩效考核制度，激励医务人员积极工作。
3.2 资源管理医院作为一个综合性机构，需要合理管理各类资源。
包括人员、设备、药品等。
医院应确保资源利用的高效性和合理性，避免资源浪费和过度使用。
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加强医院的全面质量管理
摘要：医疗服务的全面质量管理,并成为包括医院在内的所有经营机构的管理思想,也是构建现代化医院的重要部分。
医院的综合实力和内在品质得到不断提升。
关键词：全面质量管理;基础质量;专业质量;服务质量;核心制度
全面质量管理total quality management（tqm ）：是指在全面社会的推动下，企业中所有部门，所有组织，所有人员都以产品质量为核心，把专业技术，管理技术，数理统计技术集合在一起，建立起一套科学严密高效的质量保证体系，控制生产过程中影响质量的因素，以优质的工作最经济的办法提供满足用户需要的产品的全部活动。
全面质量管理就是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功途径。
医院质量管理的内涵,已从传统的医疗指标评价体系转变为提供“以人为本”的医疗服务的全面质量管理,并成为包括医院在内的所有经营机构的最新管理思想,也是构建现代化医院核心竞争力的文化要素。
一、质量和安全是医院的生命线，这条生命线越强壮，医院的发展越快
1.医院的性质决定了质量和安全是医院发展的重中之重。
健康
具有不可逆的特性，这要求医疗服务的准确和安全。
2.医改走向将强化质量的重要性。
医疗改革的重点指向了医疗质量和安全。
3.质量和安全医院稳定和诣生存与发展的关键。
二、质量全面管理理论基本框架
真正把握医院全面质量管理定义
1.全面质量管理的全过程，即事先，过程，事后。
(1)强调职工培训的重要性，强制培训。
先培训，后考核，合格上岗。
只有全体思想意识提高了，才能很好地指导做好本职工作。
(2)建立工作标准，建立工作流程。
，专科收治，专科培养；专病收治，专病培养。
患者来医院就诊，是希望通过医院医务人员的诊治解除疾病，恢复健康，这是患者就诊的目的。
医务人员提高医疗质量，减少医疗缺陷是防范医疗纠纷的根本。
因此，这就要求我们在医疗活动中，必须遵守医疗活动有关的法律、法规和规章制度，是预防医疗事故发生的最基本的要求。
(3)事后控制，保护、准备各种资料。
总结吸取经验教训。
不断进步。
重反思，轻经济处罚。
建立警示制度。
保留，收集，保护证据。
内部质控部门及上级单位秘密双鉴定。
2.全方位的质量管理。
基础质量：劳动纪律，工作规范。
严明劳动纪律，使患者时时感到医疗服务的严谨，提高了患者的信赖度。
专业质量：提高医疗，护理，院感，行管，后勤，教学，科研的质量，独立开展省临床重点专科建设。
我院消化科由博士生导师李佃贵教授等知名专家、教授组成了实力雄厚的科研队伍，对于胃肠病的病因、病机、诊断、治疗、调护的研究取得了突破性进展。
这一重点专科吸引了全国各地的患者，最大程度地为他们解除了痛苦，找回了健康。
服务质量：从内部，外部两个方面分析。
患者亲身体会了高质量高效律的诊疗，必会对医院有一个很好的评价。
一线需要后勤部门及时优质的保障。
后勤部门应简化工作程序，更好地为一线服务。
三、医疗全面质量管理观念在不断更新
只有这样才能满足日益发展的社会需求。
医疗质量控制将无序的管理流程变为有序,将操作性不强的管理方法变为可操作性,通
过基础质量和环节质量控制不断改进和创新，使医院的医疗质量控制和医疗安全管理工作水平上升到更高的层次,从而达到管理工作的良性循环,确保医院的社会效益和经济效益的共同提高。
1.内控严于外控，搞好医德医风建设。
医疗安全、医德医风建设、廉政建设和“两防”工作息息相关，不断加强质控管理，可以及时有效发现问题、处理问题，将预防”关口”前移，有效促进纪检监察职能作用的发挥，确保医院安全无事故。
2.质量管控数量。
保证质量才是重中之重。
“十三大质控”管理充分依靠层级监督抓落实，从而最大限度地调动科室负责人以及医
务人员参与医疗质量建设的积极性，增强医务人员的责任感与使命感，增强医生依法行医、廉洁行医的自觉性和主动性，对提高人员整体素质、促进队伍建设的长足进步起到长效持久的作用。
好质量是规范的业务流程的结果，而不是考核的结果
3.质量管理的阵地是一线科室，而不是管理部门。
质量管理第一责任人是一线科室的领导，而不是职能科室。
质量管理的关键是领导班子和质量文化。
4.质量管理是永恒的主题，永远的主题。
硬件的优势很容易被超越，但以素质和文化为核心的优质服务却不容易被超越，在实际工作中形成独特的风格，让患者如沐春风。
工作人员的观念、仪表、态度起着很大的作用。
逐渐形成良好的、持久的医患关系。
良好的技术服务质量，让患者有安全感。
从而形成良好的口碑。
5.帮助病人解决问题，满足病人的需要。
价格合理，有较高的附加价值。
综上所述，医院实施全面质量管理才能储备德技双馨的人才，形成完善的制度和规范，赢得良好的社会效益和长足发展，医院的综合实力和内在品质得到不断提升。
从而更好地为患者服务，打造品牌医院。
参考文献:
[1]张捷:基层医院医疗质量、医院安全管理工作思路初探[j].西南军医，2005，7（3）：69.
[2]韩文凤冯仲青王立英:强化医疗安全意识提高医院服务质量[j].华北煤炭医学院学报，2006，8（1）：117.
[3]王晓安吉训明张建:构建和谐医患关系与医疗质量、安全管理的认识与实践[j].中国医院，2007，11（12）：54.。