卵巢癌组织学分类与治疗
卫健委卵巢癌诊疗指南2022版(附旧版)
卵巢癌诊疗指南（2022年版）一、概述在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本诊治指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
输卵管癌和原发腹膜癌发病率低，其生物学行为与卵巢上皮性癌类似，诊治原则可参照卵巢上皮性癌诊疗指南。
对于本指南未涵盖的临床病例，建议主管医师根据患者情况，给予合理的个体化治疗，鼓励参加临床试验。
二、诊断技术和应用(一)筛查方法和高危人群。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状,因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。
可是现有基于普通人群的研究资料显示，无论是糖类抗原(carbohydrateantigen,CA)125＞经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。
对于普通人群的筛查方法，还需要进一步的探索。
流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。
而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个，其中以乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene，BRCA)影响最为显著。
BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30〜35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序的方法进行检测。
这两个基因突变的检测，不但有助于确定卵巢癌的高危个体,对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义（详见靶向治疗部分）。
卵巢肿瘤组织学分类
ovarian tumor
1
概述
• 卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但 以20～50岁最多见。 • 卵巢虽小，但组织类型复杂，肿瘤类型多。 • 卵巢恶性肿瘤 患病初期很少有症状，早期 诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能 得到早期治疗。 • 5年生存率低：25～30％，是目前威胁妇女 生命最严重的恶性肿瘤之一。
5
来源于卵巢表面的生发上皮（体腔上皮）
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）
概述： 最常见 多发生于20～40岁妇女 以单侧居多，也可双侧发生 约占卵巢良性肿瘤的25％ 病理： 肉眼观： 镜下观：
6
浆液性肿瘤
• 临界恶性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） 概述： 约占浆液性肿瘤的10％ 介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间 属低度恶性 预后比浸润癌为好，5年存活率>90% 病理： 肉眼观： 镜下观：
13
卵巢生殖细胞肿瘤
• 卵巢畸胎瘤：
来源于卵巢的生殖细胞
良恶性程度主要取决于瘤组织的成熟度 分为两大类 成熟型畸胎瘤 （ mature teratoma ） 又称皮样囊肿 (demoid cyst)
未成熟型畸胎瘤（teratoma，immature )
14
• 成熟型畸胎瘤（ mature teratoma ）
远处转移很少
20
病理：
肉眼观：
镜下观：
21
• 卵泡膜细胞瘤（theca cell tumor） 概述：
发病率仅为粒层细胞瘤的1/3
常和粒层细胞瘤混合存在
发病年龄较晚，多数为绝经后妇女
卵泡膜细胞瘤基本为良性肿瘤 卵泡漠细胞瘤分泌更多的雌激素 预后较好
NCCN_卵巢癌指南中文版本
10. 对于恶性性索间质肿瘤，在完成系统分期手术或保留生 育功能的系统分期手术后，对于I期高危型患者（肿瘤破 裂、G3）或中危型患者（肿瘤包含异质性成分），2011 年指南推荐的治疗方法共三种，分别是①观察（2B级证 据）；②使用含铂方案进行化疗（2B级证据）；③放疗 （2B级证据）。新版指南中删去了③。
– 疑为ⅠA或ⅠB期，G2：疑有残留病灶者，切除病灶并完成手术分 期；无残留病灶者，可行6疗程化疗或完成手术分期；
– 疑为ⅠA或ⅠB期，G3，或ⅠC期（G1-G3）:疑有残留病灶者,完成 手术分期；无残留病灶者行6疗程化疗或完成手术分期；
– Ⅱ，Ⅲ或Ⅳ期：有可切除的残留病灶，行肿瘤细胞减灭术；估计 无法切除的残留病灶，可考虑先给予3～6疗程化疗后再手术，术 后再予化疗，化疗疗程数总共6～8疗程。
WHO组织学分类 颗粒细胞瘤 Granulosa cell tumors
成年型 Adult 幼年型 Juvenile 卵泡膜细胞瘤 Thecoma 普通型卵泡膜细胞瘤 Thecomas typical 黄素化型卵泡膜细胞瘤 Thecomas, lutenized 有丝分裂指数增加型卵泡膜细胞瘤 Thecoma with increased mitotic figures 纤维瘤 Fibroma 细胞性纤维瘤 Cellular fibroma 有丝分裂指数增加型纤维细胞瘤 Cellular fibroma with increased mitotic figures 纤维肉瘤 Fibrosarcoma 含有少量性索间质成分的间质细胞瘤 Stromal tumor with minor sex cord elements 硬化性间质瘤 Sclerosing stromal tumor 环管状间质瘤 Signet ring stromal tumors 未分类肿瘤 Unclassified 睾丸支持细胞-间质细胞瘤 Sertoli-Leydig cell tumors 高分化 Well differentiated 中分化 Intermediate differentiation 低分化 Poorly differentiated 伴有异质成分 Sertoli-Leydig tumors with heterologous elements 睾丸支持细胞瘤 Sertoli cell tumors 睾丸间质细胞瘤 Leydig cell tumors 间质细胞瘤 Stromal-Leydig cell tumors 含有环状小管的性索间质瘤 Sex cord tumors with annular tubules (SCTAT) 合并Peutz-Jeghers综合症的微小型SCTAT Microscopic SCTAT associated with Peutz-Jeghers syndrome
卵巢癌的手术治疗及化疗(护)
1. 常见上皮性肿瘤 `
2.性腺间质细胞肿瘤
3. 生殖细胞肿瘤
二、发病年龄
卵巢上皮性肿瘤多数在 40 岁以后发病。国外 统计平均的发病年龄为 63 。北京协和医院 60 岁以上者占19.3%。 卵巢生殖细胞肿瘤主要发生于年轻或青少年患 者。国外报告，发病的年龄范围为 6~46岁， 高峰年龄为 16~20 岁。北京协和医院，发病 的年龄范围为1~43岁，平均21.4岁。 卵巢性索间质肿瘤可以发生在从婴儿到绝经后 的任何时期。国外统计，发病的高峰年龄为围 绝经期的10年，平均52岁。
三、诊断
症状—腹部包块、腹水 体征—盆腔包块、子宫直肠窝无痛结节 B 超—结合彩色多普勒观察血流 CA125—约有80%～85%的患者升高 a-FP—生殖细胞肿瘤的标记物 诊断性腹腔镜的使用—简化诊断步骤
四、临床分期 (FIGO 1988年)
I期 病变局限于卵巢 IA 病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤、无腹水 IB 病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤、无腹水 IC IA或IB病变已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或 腹腔冲洗液中找到瘤细胞 II期 病变累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔内扩散 IIA 病变扩散或转移至子宫或卵管 IIB 病变扩散至其他盆腔组织 IIC IIA或IIB病变，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂； 或在腹水或腹腔冲洗液中找到瘤细胞 III期 病变累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔外的腹腔内种植或 腹膜后或腹股沟淋巴结阳性。肝表面转移属于III期 IIIA 病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但腹腔腹膜面 有镜下种植 IIIB 腹腔腹膜种植瘤直径<2cm，淋巴结阴性 IIIC 腹腔腹膜种植瘤直径>2cm，或伴有腹膜后或腹股沟 IV期 病变累及一侧或双侧卵巢伴有远处转移，有胸水需找到 瘤细胞，肝实质转移
卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）
490·指南与共识·欢迎关注本刊公众号《中国癌症杂志》2021年第31卷第6期CHINA ONCOLOGY 2021 Vol.31 No.6卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中位居第3位，病死率居妇科恶性肿瘤之首。
卵巢癌发病隐匿，因目前尚缺乏有效的筛查及早期诊断措施，绝大多数患者在确诊时已存在局部或远处播散，5年生存率约为46％。
据其组织病理学特征，卵巢癌主要分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤以及性索-间质肿瘤三大类。
上皮性卵巢癌多见于绝经后女性，而恶性生殖细胞肿瘤则高发于儿童和青春期女性。
不同病理学类型的卵巢癌在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有些许不同。
本指南将从卵巢恶性肿瘤的筛查、组织病理学分类、诊断、分期、治疗原则及随访等方面进行阐述。
1 筛查与遗传基因检测大部分卵巢癌是散发的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。
目前，已发现十余种抑癌基因的胚系突变与遗传性卵巢癌发病相关，其中超过80%的遗传性卵巢癌与BRCA 1/2胚系突变有关。
流行病学资料显示，一般女性终生（至70岁时）罹患卵巢癌的累积风险为1%~2%，而携带BRCA 1基因突变的女性终生患病累积风险为59%（95% CI ：43%~76%），携带BRCA 2基因突变的女性终生患病累积风险为16.5%（95% CI ：7.5%~34.0%）［1］。
与卵巢癌相关的遗传性肿瘤综合征主要有遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征（hereditary breast and ovarian cancer syndrome ，HBOC ）、林奇综合征（Lynch syndrome ）等。
这些综合征的共同特点包括：常染色体显性遗传，平均发病年龄较散发性患者早，患多种原发肿瘤的风险增加，可表现为一人罹患多种原发肿瘤，和（或）家族中多人罹患同种或多种原发肿卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会［关键词］ 卵巢肿瘤；诊断；治疗；指南 DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2021.06.07中图分类号：R737.31 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2021)06-0490-11瘤的情况。
《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)》要点
《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）》要点卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第3 位，尚未找到有效的早期筛查方法，治疗后复发率高。
近年来，聚腺苷二磷酸-核酸聚合酶（PARP）抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。
1 筛查、遗传倾向与干预大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。
遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早，多携带BRCA 基因的突变，罹患其他恶性肿瘤的风险增加。
病理类型主要为浆液性乳头状囊腺癌，预后较好。
1.1 筛查由于目前没有有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查。
但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感，或尿频尿急，特别是这些症状新发，或经常出现，应及时进一步检查。
1.2 基因检测符合以下情况一项或多项的个体，建议进行相关的基因检测：（1）家族中存在已知的BRCA1/2突变的。
（2）卵巢癌个人史，或患其他HBOC相关肿瘤，且确诊年龄≤50岁。
（3）患HBOC相关肿瘤，且确诊年龄≤60岁，并且有第2个原发肿瘤，或三阴性乳腺癌，或≥1个近亲属患HBOC 相关肿瘤。
（4）近亲属中≥2人患HBOC相关肿瘤。
（5）男性乳腺癌患者，或有男性近亲属患乳腺癌；肿瘤组织检测到BRCA1/2突变，但未行胚系分析。
（6）林奇综合征、黑斑息肉综合征的筛查参见美国国家综合癌症网络（NCCN）临床实践指南：遗传/家族高风险评估-结直肠癌。
1.3 基因突变携带者的风险管理（1）对BRCA1/ 2突变携带者，建议在35～40岁或完成生育后进行预防性输卵管和卵巢切除。
（2）对林奇综合征、黑斑息肉综合征相关基因突变携带者，进行双侧输卵管卵巢的切除和子宫的切除应基于个体情况，如是否生育、绝经情况、合并症、家族史等因素。
（3）口服避孕药物可以降低发生卵巢癌的风险，风险降低的程度与服用药物的时间呈正相关。
口服避孕药物预防卵巢癌特别适用于已行预防性乳腺切除术的BRCA突变携带者。
卵巢癌分期
FIGO IGCS 妇科恶性肿瘤分期及临床实践指南之七：卵巢癌(2006-10-11 19:21:44)转载分类：卵巢肿瘤及卵巢疾病标签：健康卵巢癌腹膜ca125美国卵巢癌6.1 分期6.1.1 卵巢癌部位6.1.1.1 原发部位卵巢是一对实性的卵圆形器官，直径2-4cm，由腹膜与阔韧带相连接，通过骨盆漏斗韧带与骨盆外侧壁相连。
6.1.1.2. 淋巴引流淋巴引流是通过子宫—卵巢，骨盆漏斗韧带和圆韧带淋巴干和髂外的一分支引流到如下区域淋巴结：髂外、髂总、髂内、骶骨外侧和主动脉旁淋巴结，偶尔会引流入腹股沟淋巴结。
6.1.1.3. 转移部位腹膜，包括网膜和盆腔、腹腔脏器是常见的转移部位，也包括横隔和肝表面。
胸膜受累也很常见。
其他腹膜外和胸膜外部位转移比较少见，但可以发生。
6.1.2. 分期原则虽然CT扫描可以大致明确腹腔内疾病的播散范围，但是卵巢癌应该采用手术分期。
应该有明确的组织学证据。
肿瘤切除前手术所见决定疾病的分期和预后。
胸部X 线检查可以发现胸膜转移。
由于肺外转移和腹膜外转移比较少见，因此，除非有症状，否则不要求行其他影像学检查。
虽然血清CA125水平对肿瘤分期没有帮助，但可以帮助观察肿瘤对化疗的反应。
6.1.2.1. 手术分期评估如果手术前怀疑为恶性，剖腹探查应该采用直切口。
充分的分期应该包括以下：l 仔细评估观察全部腹膜表面l 腹腔冲洗4个部位：横隔，左侧腹部，右侧腹部，盆腔l 结肠下网膜切除l 选择性盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除l 活检和/或切除任何可疑病变、包块和粘连部位l 正常腹膜处随机盲检，包括右半横隔下面，膀胱反折，道格拉斯陷凹，左侧、右侧结肠旁隐窝，两侧盆壁l 全子宫切除，两侧输卵管卵巢切除l 粘液性肿瘤行阑尾切除6.1.2.2 术后处理—病理分期上述活检结果是分期的基础。
然而，任何其他可疑部位，例如胸膜渗出，其他少见而明显的累及部位如肺外转移，胸膜和腹膜转移，都应该取活检。
6.1.2.3 FIGO分期最常采用的分期系统是1988年修订的FIGO分期标准。
女性卵巢恶性肿瘤的分类和治疗特点
如何进行早孕诊断呢/zyzl/187.html
2、有关新辅助化疗的问题
• 新辅助化疗：在明确了卵巢癌的诊断后给 予的有效的、有限疗程的化疗 • 使肿瘤细胞增值受到限制，尽可能的使肿 瘤细胞减灭术达到满意（60％患者可以达 到） • 采用的方案：TP • 疗程：不超过3疗程，避免出现耐药
女性上环后可能产生哪些影响呢/shqh/226.html
卵巢上皮性癌化疗指征
• 期别：ⅠC期－IV期的患者 • 病理类型： 1 低分化 2 透明细胞癌
上环以后为什么会怀孕/shqh/225.html
卵巢上皮性癌的疾病特点
• 复发患者亦为主要治疗群体 • 70－80％晚期患者即使经过了完整的治疗， 仍不能避免复发的命运，以6月为界分为耐 药和非耐药两大类
上环后会出现什么样的症状/shqh/228.html
卵巢上皮性癌化疗的发展
• • • • • 二十世纪 60年代：烷化剂 70年代：铂类单药 80年代：以铂为基础的联合用药（CAP） 90年代：CP以低心脏毒性广泛应用 紫杉醇与铂联合作为首选应用于临床 • 90年代末提出周疗的概念，并用于临床 随着铂类的应用，发现卵巢上皮性癌对于化 疗中度敏感，其反应率为70%-80%的，但是大部 分将出现耐药。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤
• 年轻女性，手术治疗后往往保留了生育功 能或生理功能 • 对化疗敏感，有良性逆转趋势 • 复发多不在盆腔 • 单侧
怀孕初期症状有哪些/zyzl/224.html
卵巢癌的化疗(一线方案)
• • • • 有关CAP: 容易出现心脏毒性 可能出现中－重度的骨髓抑制 脱发
与化疗有关的问题
• • • • • • • • 1、卵巢癌化疗的途径 化疗常采用的途径： 静脉化疗：是主要的途径 腹腔化疗：褒贬不一 褒：对于腹腔种植、反复的腹水有明显的疗效 贬：可能引起感染、粘连等，没有循证医学的 资料证明它的优势 静脉与腹腔化疗经常联合应用
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I a 可单侧附件切除
b
c
根治术
II a
b
c
扩大根治术
化疗疗程/年 4-6
免疫治疗 二次化疗之间
腹腔及全身 联合化疗 6-8
佐以免疫治疗
III
IV
肿瘤减灭术
8-12
卵巢癌组织学分类和治疗
坚持 24
预后
卵巢癌组织学分类和治疗
25
卵巢癌组织学分类和治疗
26
卵巢癌组织学分类和治疗
27
随访与监测
随访时间 检测内容
II b: 蔓延到其他盆腔组织
II c : II a 或II b肿瘤，腹水或腹腔 冲洗液中含恶性细胞
卵巢癌组织学分类和治疗
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恶性肿瘤临床分期
III期: 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜 下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区 域淋巴结转移。肝表面转移位III期。
IIIa: 显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移
卵巢癌组织学分类和治疗
4
组织学分级
参照细胞分化程度而分为3级：
分化1级：为高度分化
分化2级：为中度分化
分化3级：为低度分化
卵巢癌组织学分类和治疗
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临床表现
卵巢良性肿瘤
症状不明显 腹胀 压迫症状
卵巢癌组织学分类和治疗
6
临床表现
卵巢恶性肿瘤
腹胀
腹部肿块
腹水
（症状轻重取决于 ①肿瘤大小、位置、侵犯临近器 官的程度 ②肿瘤的组织学类型 ③有无并发症。）
卵巢癌组织学分类和治疗
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并发症
蒂扭转 破裂 感染 恶变
卵巢癌组织学分类和治疗
8
恶性肿瘤的转移途径
直接蔓延及腹腔种植
淋巴道转移
沿着卵巢血管的走行 从卵巢门淋巴管达髂内、外淋巴结 沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结
卵巢癌组织学分类和治疗
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恶性肿瘤临床分期
I期: 肿瘤限于卵巢
Ia: 肿瘤局限于一侧卵巢, 包膜完整,表面无肿 瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。
卵巢癌遗传和家族因素 环境因素和生活习惯
激素 遗传乳腺-卵巢癌综合征 BRCA1 BRCA2
部月位经-特石异性棉卵、巢癌滑综石合征粉 I婚I型家姻L族yn遗c高h传综剂合征量乳糖
内分泌因素
染生哺色内育乳体膜显、动全性乳物 脂遗腺传、脂奶特卵肪粉性巢、结肠
持续排卵
IIIb: 腹腔转移灶直径≤2cm
IIIc: 腹腔转移灶直径>2cm和（或）区域 淋巴结转移。
卵巢癌组织学分类和治疗
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恶性肿瘤临床分期
IV期 远处转移，除外腹腔转移。 （胸水有癌细胞，肝实质转移）
卵巢癌组织学分类和治疗
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诊断
基本诊断
病史、症状、妇科检查、体检。
特殊检查
B型超声检查 肿瘤标志物 腹腔镜检查 放射学诊断 细胞学检查
卵巢癌组织学分类和治疗
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卵巢良性肿瘤 与恶性肿瘤的鉴别
年龄 病程 包块性质和部位 腹水征 B-型超声 肿瘤标志物
卵巢癌组织学分类和治疗
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良性、交界性及恶性肿瘤巨检鉴别
良性
交界性
恶性
乳头状突起 少
细小或疣状
实性区
无
包膜破裂
无
腹膜种植
无
出血坏死 无，清液
多 呈片毛状
可有 可有
有 有
多 粗，菜花状 2/3为半质性
异位妊娠
卵巢癌组织学分类和治疗
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卵巢肿瘤鉴别诊断
纤维瘤扭转
排卵性出血
卵巢癌组织学分类和治疗
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良性肿瘤治疗
年龄 病变性质、范围 生育要求
卵巢癌组织学分类和治疗
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恶性肿瘤治疗
手术治疗 化学治疗 放射治疗 免疫治疗 热学治疗
卵巢癌组织学分类和治疗
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恶性肿瘤治疗方案
分期 首次治疗
巩固治疗
卵巢癌组织学分类和治疗
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浆液性囊腺癌
最常见的卵巢恶性 肿瘤
多为双侧，体积较大， 半实质性。
Ib: 肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿 瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。
Ic: Ia或Ib肿瘤伴以下任何一种情况：卵巢表 面有肿瘤，或包膜破裂，腹水或腹腔冲洗液中 不含恶性细胞。
卵巢癌组织学分类和治疗
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恶性肿瘤临床分期
II期: 一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔 内扩散
II a: 蔓延和(或)转移到子宫和(或)输 卵管
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卵巢良性肿瘤 鉴别诊断
卵巢瘤样病变 输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠子宫 腹水
卵巢癌组织学分类和治疗
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卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
子宫内膜异位症 盆腔结缔组织炎 结核性腹膜炎 生殖道以外的肿瘤 转移性卵巢肿瘤
卵巢癌组织学分类和治疗
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卵巢肿瘤鉴别诊断
急性盆腔感染伴 输卵管卵巢囊肿
术后一年内：每月一次 术后第二年：每3月一次 术后第三年：每6月一次 临三床年症以状上、者体：征每、年全一身次 及盆腔检查 B超、CT、MRI 肿瘤标志物
卵巢癌组织学分类和治疗
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预防
高危因素的预防 开展普查普治 早期发现及处理
卵巢癌组织学分类和治疗
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卵巢癌组织学分类和治疗
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概述
最常见的卵巢肿瘤 发病年龄多为30～60岁 有良性、交界性和恶性之分
较多51% 多 多
卵巢癌组织学分类和治疗
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良性、交界性及恶性肿瘤镜下鉴别
良性
细胞排列 整齐
细胞增生 单层
纤毛
有
核分裂
无
腺体背靠背 无
新生腺体 无或少
间质浸润 无
交界性
恶性
极性稍丧失 极性丧失
2-3层
4层以上
可无
无，偶有
少（<1/HP） 多(>1/HP)
有
共壁现象
较多，腔间质多 筛状
无
有
卵巢癌组织学分类和治疗
卵巢癌组织学分类和治疗
卵巢癌组织学分类和治疗
现状
近20年发病率上升20倍 诊断和治疗研究进展缓慢 工业化发展+节制生育----潜在病因 卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生 2/3患者，就诊时已是晚期 5年生存率20-30%
卵巢癌组织学分类和治疗
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卵巢癌组织学分类和治疗
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卵巢肿瘤组织学分类
上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤
颗支母两浆粘子透勃混未无内胚多绒畸粒持细性液液宫明勒合分性胚胎胚毛胎12细细胞母性性内细纳性化、、未成胞胞瘤细细窦癌瘤膜瘤颗卵肿肿膜胞瘤上癌（（成熟--）胞胞瘤癌间间粒泡12瘤瘤样中皮瘤熟 型））质质瘤细膜肿肾肿卵纤型细细胞细瘤 样 瘤泡维胞胞瘤胞膜瘤瘤瘤肿瘤细瘤-纤胞（维瘤睾瘤丸
避孕药咖啡、低碘
应用促排卵药物
卵巢癌组织学分类和治疗
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浆液性囊腺瘤
常见。占卵巢良 性肿瘤的25％
多为单侧，表面 光滑，囊性，囊 内充满淡黄色清 澈液体。
卵巢癌组织学分类和治疗
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交界性浆液性囊腺瘤
为中等大小，多 为双侧。乳头状生 长在囊内较少。
镜下上皮复层不超 过三层，无间质浸 润。
5年存活率达90 ％以上。