临床常见真菌、真菌感染及抗真菌药物
抗真菌药物
唑类抗真菌药
唑类（azoles）： 唑类（azoles）： 咪唑类(imidazoles) (imidazoles)： 咪唑类(imidazoles)： 克霉唑clotrimazole clotrimazole、 克霉唑clotrimazole、 咪康唑miconazole miconazole、 咪康唑miconazole、 益康唑econazole econazole、 益康唑econazole、 酮康唑ketoconazole ketoconazole、 酮康唑ketoconazole、 布康唑butoconazole 布康唑butoconazole 硫康唑sulconazole 硫康唑sulconazole 三唑类(triazoles) 三唑类(triazoles) ： 氟康唑fluconazole 氟康唑fluconazole 伊曲康唑itraconazole 伊曲康唑itraconazole
两性霉素B 两性霉素B的临床应用
静脉滴注：真菌性肺炎、心内膜炎、 静脉滴注：真菌性肺炎、心内膜炎、 尿路感染 鞘内注射：真菌性脑膜炎， 鞘内注射：真菌性脑膜炎，本药是目 前治疗深部真菌感染的首选药 口服： 口服：肠道真菌感染 局部：指甲、皮肤、 局部：指甲、皮肤、黏膜等浅部真菌 感染
由于静脉用药毒性较大，在临 由于静脉用药毒性较大， 床上也常用作导入疗法(induction 床上也常用作导入疗法(induction therapy)，即开始用本药治疗， therapy)，即开始用本药治疗，然 后用其他抗真菌药如唑类继续治 疗慢性真菌感染或防止复发。 疗慢性真菌感染或防止复发。
唑类抗真菌药的抗菌机制
为选择性抑制真菌甾醇-14α为选择性抑制真菌甾醇-14α-去甲基 sterol- 14酶（sterol- 14-α-demethylase, 一 种细胞色素P450 ），使细胞膜麦角固 P450酶 种细胞色素P450酶），使细胞膜麦角固 醇合成受阻，细胞膜屏障作用障碍。 醇合成受阻，细胞膜屏障作用障碍。 甾醇-14-去甲基酶受抑，14α甾醇-14-去甲基酶受抑，14α-甲基 甾醇在真菌细胞内浓集而损伤真菌的一 些酶（ ATP酶 电子转运有关的酶） 些酶（如ATP酶、电子转运有关的酶） 的功能。 的功能。
抗真菌药物分类及临床用药特点总结(收藏)
抗真菌药物分类及临床用药特点总结（收藏）一、抗真菌药物及抗菌谱二、真菌感染选药原则1.根据病原体选择敏感抗生素2.根据感染类型选择用药三、不同药物用药特点真菌感染不容小觑，及时而有效的抗真菌治疗对缓解病情和改善预后有着重要意义。
但抗真菌药物选择太多，现将抗真菌具体药物、选药原则、药物的不良反应等方面进行总结，建议收藏。
一、抗真菌药物及抗菌谱抗真菌药物分为六大类，其中两性霉素及脂质体、氟胞嘧啶、吡格类、棘白菌素类主要用于治疗深部真菌感染，制霉菌素、丙烯胺类（特比萘芬）、灰黄霉素用于治疗皮肤、指甲、趾甲等的表浅真菌感染。
各类抗真菌药物的特点：●两性霉素B的抗真菌谱最广，几乎对所有真菌均有抗菌活性，唯一缺陷为对卡氏肺孢子虫无抗真菌活性。
●三唑类药物如伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、雷夫康唑的抗菌谱较广，但对卡氏肺孢子虫也无抗菌活性。
●棘白菌素类的药物对卡氏肺孢子虫有活性，但对新型隐球菌无抗菌谱。
●氟康唑的抗菌谱比较少。
●两性霉素B、三个三唑类药物、三个棘白菌素类的药物对烟曲酶都有抗真菌活性，但对毛霉、根酶和镰刀霉只有两性霉素B才有抗真菌活性。
抗真菌药物特点总结如下图：注：妊娠A类：在孕妇中研究证实无危险性；妊娠B类：动物实验无危险性但人体研究资料不足，或动物有危险性但人无危险性；妊娠C类：动物研究有毒性但人体研究资料不充分，有指征时需权衡受益大于风险后可使用；妊娠D类：证实对人类有危险性，但收益大于风险且有指征时可用。
二、真菌感染选药原则1.根据病原体选择敏感抗生素①致病性真菌：组织胞浆菌、粗球孢子菌、马尔菲尼青霉菌、皮炎芽生菌、暗色真菌、足分枝菌、孢子丝菌；②条件致病菌：念珠菌属、隐球菌属、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属。
国内前三种多见。
常见抗真菌药物的特点-
米卡芬净
白念
S
S
S
S
S
S
热带念
S
S
S
S
S
S
近平滑念
S
S
S
S
S
S
光滑念
S-I
SDD-R
SDD-R
SDD-R
S
S
克柔念
S-I
R
SDD-R
S
S
S
葡萄牙念
S-R
S
S
S
S
S
隐球菌
S
S
S
S
R
R
组织胞浆菌
S
R
S
S
R
R
烟曲霉
S
R
S
S
S
S
黄曲霉
S
R
S
S
S
S
黑曲霉
S
R
S
S
S
S
土曲霉
R
R
S
S
S
S毛霉菌SR来自RRR
R
几乎所有的念珠菌对伏立康唑敏感
Pfaller MA et al J Clin Microbiol. 2003;41:1440-1446.
白色念珠菌(n=916)
光滑念珠菌(n=235)
近平滑念珠菌(n=198)
热带念珠菌(n=150)
克柔念珠菌(n=43)
葡萄牙念珠菌(n=24)
99%
93%
100%
+++
++(MIC高)
++
葡萄牙念珠菌
+
+
++
临床常见抗真菌药物简介
1.氟康唑用于念珠菌、隐球菌、对球孢子菌、组织胞浆和皮炎芽生菌；2.伊曲康唑抗菌谱拓展至曲霉；3.伏立康唑扩展至镰孢菌属和赛多孢菌属；4.泊沙康唑覆盖毛霉、根霉、根毛霉、犁头霉等接合菌孢子菌、组织胞浆菌具有良好的活性，对隐球菌作用差。
氟胞嘧啶
抗菌谱较窄，单独应用真菌对其容易产生耐药性，常与两性霉素B或吡咯类联合使用。
临床常见抗真菌药物简介
1
抗真菌药物分类
多烯类
吡咯类
（氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、艾沙康唑）
棘白菌素类
（卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净）
氟胞嘧啶
（两性霉素B及其含脂制剂）
抗真菌药物分类
两性霉素B
1.广谱抗深部真菌药物；2.明显的肾毒性和输注相关不良反应；3.含脂制剂的抗菌谱、活性、疗效与两性霉素B去阳胆酸盐相仿，但毒性明显降低；
抗真菌药物分类
抗真菌药物
为广谱抗真菌药，对浅表真菌及某些深部真 菌均有抗菌作用。 口服吸收差，治疗深部真菌感染效果不如 amphotericin B。 静脉给药不良反应重多。 因此本药仅局部用于治疗浅部真菌病和皮肤、 黏膜念珠菌感染。
为广谱抗真菌药。
口服吸收差，血浆蛋白结合率为90％。
在肝代谢灭活，t1/2为20～24 h。
有时可引起过敏性皮炎、月经紊乱、 男性乳房增大、性欲减退和肝损伤等。 动物实验表明本药有致畸作用。
降低胃液酸度的药物（如胃酸中和药、H2 受体阻断药、H＋泵抑制药）减少酮康唑吸 收。 利福平、异烟肼、苯妥英钠等肝药酶诱导 药可加速本药代谢。 酮康唑对肝药酶（CYP3A4）具有抑制作 用，可抑制华法令、咪唑安定、三唑仑、 环孢霉素A、苯妥英钠等的代谢。
局部应用：皮肤、黏膜真菌感染，疗效优于 克霉唑和制霉菌素 口服应用：轻度食管真菌感染。 静脉注射：作为amphotericin B无效或不能 耐受时的替代药，用于治疗多种深部真菌感。 鞘内给药：可用于治疗真菌性脑膜炎。
全身用药不良反应较多，可引起恶心、 呕吐、腹泻、头晕、皮疹、贫血、血 小板减少等。 静脉注射可引起畏寒、发热、心律不 齐、血栓性静脉炎等。
多烯类 两性霉素B AmphotericinB 制霉菌素 Nystatin 三唑类 氟康唑 Fluconazole 伊曲康唑 Itraconazole 咪唑类 酮康唑 Ketoconazole 咪康唑 Miconazole 克霉唑 Clotrimazole 丙烯类 特比萘芬 Terbinafine
咪 唑 类
1.抗菌谱广，对浅部真菌和深部真菌均有效。
2.抗菌机制相同。
3.真菌对唑类抗真菌药很少产生耐药性。 4.在肝代谢，抑制人的细胞色素P-450酶系统，其结 果有二：干扰肾上腺激素和性腺激素的生物合成， 因而用药者可出现男子乳腺发育、妇女不孕、月 经异常等；影响其他药物代谢。 5.不良反应相同：轻微胃肠不适、肝功异常、影响其 他药物和(或)体内甾醇类生物活性物质的作用。
抗真菌药
酮康唑
酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效 地治疗深部、皮下及浅表真菌感染。亦可局部用 药治疗表浅部真菌感染。 与食品、抗酸药或抑制胃酸分泌的药物同服可降 低酮康唑的生物利用度。 口服酮康唑不良反应较多，肝毒性很重。
咪 康 唑 （miconazole，达克宁daktarin ） 特 点：
药动学
口服、肌注难吸收且不稳定，仅能静
脉滴注。 蛋白结合率 90-95% ，不易透过血脑屏 障，主要在肝脏内代谢，缓慢以原形 自肾排泄，半衰期24h。
最重要的广谱抗真菌药物之一，几乎对所 有真菌都有较强的抗菌活性。目前仍是治 疗多种深部真菌引起的内脏或全身感染的 首选药物。
临床应用
两性霉素B目前仍是治疗严重系统真菌
三唑类
新一代
嘧啶类
胞嘧啶 丙烯胺类
棘白菌素类
抗真菌药物分类
1、影响真菌细胞膜的药物 多烯类（两性霉素B）、唑类(酮康唑 、氟康唑、伊曲康唑）、丙烯胺类（ 特比萘芬）吗啉类（阿莫罗芬） 2、影响真菌细胞壁的药物 棘白菌素类 （卡泊芬净、米卡吩净） 3、其他抗真菌药 氟胞嘧啶
1.作用于真菌细胞膜
酮 康 唑 （ketoconazole，KCZ，康特霜）
特 点： 第一个口服用于真菌感染的唑类药物，广谱，口服 易吸收，分布广，不宜透过血脑屏障。 酮康唑抑制人的甾醇合成产生严重的肝毒性，也抑制 皮质激素和睾丸素的合成，产生男性乳房发育。 用 途： 局部用于浅部真菌感染， 如头癣、体癣、手足癣、 指(趾)甲癣；亦可用于防治阴道念球菌感染及白色 念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感 染。 不良反应： 偶有严重肝毒性和过敏反应，孕妇及肝病患者 禁 止全身应用。
两性霉素B
抗真菌药物临床应用原则
抗真菌药物临床应用原则抗真菌药物临床应用原则真菌感染是一种常见的疾病，严重时可导致器官功能损害甚至死亡。
抗真菌药物的应用在临床上起着关键的作用，但在使用这些药物时需要遵循一定的原则，以确保治疗效果的最大化同时降低不良反应和耐药性的发生。
本文将介绍抗真菌药物临床应用的原则。
首先，选择适当的抗真菌药物。
真菌感染的临床表现各异，治疗时需根据感染的严重程度、真菌类型和患者的病情选择最适合的药物。
目前常见的抗真菌药物包括多酮类药物、琥珀酸类药物、三唑类药物和恶唑类药物等。
例如，对于轻度的表浅真菌感染，可以选择外用抗真菌药物，如酮康唑乳霜或鳞屑唑等。
对于严重的、系统性的真菌感染，常规使用静脉给药的多酮类药物（如伊曲康唑）或三唑类药物（如咪康唑）。
其次，根据药物的药动学和药效学特点合理给药。
抗真菌药物与患者体内真菌的相互作用过程会受到多种因素的影响。
因此，合理给药具有重要的意义。
例如，口服抗真菌药物通常应在饭后服用，以确保药物能够更好地被吸收和利用。
静脉注射的抗真菌药物需要掌握适当的剂量和给药频率，以维持药物在血液中的持续浓度，达到最佳的疗效。
另外，注意抗真菌药物的不良反应和药物相互作用。
抗真菌药物在治疗真菌感染的同时，可能会引起一系列的不良反应，如肝功能损害、肾功能损害、血液系统损害等。
因此，在应用抗真菌药物时需要严密监测患者的生物学参数，及时发现不良反应，采取相应的措施进行处理。
另外，抗真菌药物还可能与其他药物发生相互作用，导致药物浓度的改变或药物效果的降低。
因此，在治疗真菌感染时，应对患者同时使用的其他药物进行评估，避免不良的药物相互作用。
最后，合理应用抗真菌药物以防止耐药性的发生。
真菌耐药性是临床治疗中的一个重要问题，过度、滥用抗真菌药物是导致真菌耐药性产生的主要原因之一。
因此，在应用抗真菌药物时，应注意合理用药，避免滥用，避免无必要的预防用药，以减少抗真菌药物对真菌的选择压力，降低耐药性发生的风险。
抗真菌药物分类及临床用药特点精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版抗真菌药物分类及临床用药特点抗真菌药物分为六大类，其中两性霉素及脂质体、氟胞嘧啶、吡格类、棘白菌素类主要用于治疗深部真菌感染，制霉菌素、丙烯胺类（特比萘芬）、灰黄霉素用于治疗皮肤、指甲、趾甲等的表浅真菌感染。
一、具体药物及抗菌谱注：妊娠A类：在孕妇中研究证实无危险性；妊娠B类：动物实验无危险性但人体研究资料不足，或动物有危险性但人无危险性；妊娠C类：动物研究有毒性但人体研究资料不充分，有指征时需权衡受益大于风险后可使用；D类：证实对人类有危险性，但收益大于风险且有指征时可用）二、真菌感染选药原则1.根据病原体选择敏感抗生素①致病性真菌：组织胞浆菌、粗球孢子菌、马尔菲尼青霉菌、皮炎芽生菌、暗色真菌、足分枝菌、孢子丝菌；②条件致病菌：念珠菌属、隐球菌属、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属。
国内前三种多见。
2.根据感染类型①肾盂肾炎：念珠菌属--氟康唑、次选两性霉素B。
②血流感染：念珠菌--氟康唑、棘白菌素类，次选两性霉素B。
③感染性心内膜炎：念珠菌属--两性霉素B联合氟胞嘧啶，次选棘白菌素类。
④阴道炎：念珠菌--局部用药选制霉菌素、咪康唑、克霉唑，全身用药选氟康唑。
3.侵袭性真菌病--曲霉菌、隐球菌①预防性治疗：未发生侵袭性真菌感染的高危患者。
②诊断性试验治疗：可能已经发生感染的患者。
③经验治疗：已经发生感染的患者。
④目标治疗：确诊者。
停药指征：①临床症状、影像学病灶消失；②微生物学清除；③免疫抑制状态逆转。
其中确诊分为：疑似、临床诊断、确诊。
粒缺伴发热且长期使用抗细菌药物者为疑似病例，可以考虑经验性治疗；确诊主要指血培养或穿刺液培养发现真菌；临床诊断指开放性如痰培养或痰涂片发现真菌。
★曲霉菌属：诊断后即予强效、快速、针对性治疗，具体用药见上表格。
初治时静脉给药，多部位感染时或初始无效时予联合用药。
注意：纠正粒缺至关重要，必要时使用粒细胞集落刺激因子等。
★念珠菌属：白念珠菌、非白念珠菌。
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常用抗真菌药物的分类
药物
多 烯 类 唑 类
棘白 菌素类 两性霉素B
商品名
作用机制
直接作用于真菌细胞膜，与麦角固醇结合， 使之结构与功能发生改变，形成膜孔道， 细胞内物质外漏而至真菌死亡。
制霉菌素
氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 卡泊芬净
大扶康 斯皮仁诺 威凡 科赛斯
影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，是麦角 固醇合成减少，导致麦角固醇耗竭，使膜 完整性、通透性和膜上的许多酶活性改变 而起作用。 抑制和干扰真菌细胞壁的主要成分β-葡聚 糖的合成，有效抑制和杀灭真菌。
荚 膜 主 旨 胞 浆 菌
粗 球 孢 子 菌
念 珠 菌
曲 菌
隐 球 菌
毛 霉 菌
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1
临床常见真菌 临床常见真菌感染
2
3
临床常用抗真菌药物
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真菌感染
浅部真菌感染 深部真菌感染
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真 菌 感 染
浅部真菌感染
寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发、 甲板）的真菌统称浅部真菌。 浅部真菌感染是指有浅部真菌侵犯表皮的角质层、 毛发、指（趾）甲等，引起的炎症反应。 一般不侵犯皮下等深部组织和内脏，故不引起全 身性感染。
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应用大剂量皮质激素易导致肺部真菌感染
一项长期接受大剂量皮质激素治疗并发生肺侵润患者肺部真菌
感染的研究结果显示
其他 (24/33)
真菌感染 (8/33)
曲霉感染 (7/8)
念珠菌感染 (1/8)
*8例患者最后确诊真菌性肺炎，其中7例为曲霉感染.
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一项关于真菌感染的全国监测研究：
临床应用及用量用法
推荐剂量为第1、2天200mg／次，2次／d，静脉滴注； 第3天起200mg静脉滴注，1次／d，滴注时间不少于1h， 用药超过14天的安全性尚不明确。 口服溶液200mg ／次，2次／d。 甲真菌病：①冲击疗法：一次0.2，一日两次，连服一周。 指甲感染需2个冲击疗程，趾甲感染需3个冲击疗程。每疗 程间应间隔3周。②连续治疗：一日0.2，共服用3个月。
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侵袭性曲霉病死亡率逐年上升
1980-1997年美国侵袭性真菌感染的死亡率8
念珠菌 其它真菌 曲霉菌
每100,000人群的死亡率
0.6
0.4
0.2
0.0 1981 1986 1991 1996
8. McNeil MM et al. Clin Infect Dis. 2001；33：641-647.
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作用于真菌细胞膜的抗真菌药
多烯类和唑类
真菌细胞膜最主要固醇是麦角固醇，人类细胞含有胆固醇。
多烯类：与真菌细胞膜麦角固醇形成复合体如两性霉素B，
与人细胞胆固醇有一定的交叉作用，可作用于人体的细胞 膜，产生毒性。如肝肾毒性及输液反应。
唑类：抑制在细胞膜中负责麦角固醇合成的CYP-450酶，破
两性霉素B的剂型
1. 两性霉素B脱氧胆酸盐（DOC）
2. 脂质体两性霉素B（L-AMB）
3. 两性霉素B脂质复合体（ABLC)
4. 两性霉素B胶体悬液（ABCD）
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氟康唑
抗菌谱 对念珠菌属的白念与隐球菌属效果较好，但 对光滑念珠菌及克柔念珠菌基本无效，对曲霉菌感染 无效。
药 代 动 力 学
疗程
根据临床治疗 反应而确定
预防用药的剂量范围为每日50～400 mg，具体剂 量可根据患者发生真菌感染的危险程度而定
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氟康唑 药物相互作用
①为肝药酶抑制剂，可抑制华法令、环孢素A、苯妥 英钠、茶碱、咪达唑仑等药物的代谢，从而增加其副 作用。故合用时应及时调整给药剂量，谨慎使用。 ②利福平、异烟肼与氟康唑同时使用时，可降低后者 疗效。 ③与氢氯噻嗪合用，可使本药的血药浓度升高40%。 ④与肝毒性药物合用时，可使肝毒性的发生率增加。
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真 菌 感 染
深部真菌感染
是指真菌侵犯内脏、骨骼、肌肉、皮下组织、黏 膜等部位引起的感染。 在一定条件下可播散引起全身感染（SFI）。 深部真菌感染常表现为肺炎，中枢神经系统感染， 黏膜及皮下组织、骨、关节、泌尿生殖系统感染 和败血症。
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正常人体处于新生隐球菌污染的环境中，发病极 少。当机体抵抗力降低时，才侵入人体而致病。 通过呼吸道吸入孢子是主要的感染方式，最初感 染灶都在肺部，一般预后良好。也可从肺部经血 播散至其他部位，最易侵犯中枢神经系统，引起 脑膜炎，往往预后不良。
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曲 霉 菌
最常见的引起人类疾病的是烟曲霉，主要由呼吸 道侵入，引起呼吸道哮喘和肺部感染，也可侵入 血流播散至各器官引起全身性感染。 黄曲霉产生的黄曲霉毒素（AF）具有极强的毒性 和致癌性，可引起真菌毒素中毒症和癌，主要诱 发肝癌。 黄曲霉毒素（AF）主要污染粮油及其制品，其中 以玉米、花生、棉子及混合饲料的污染最为严重。
按细胞分
单细胞真菌
多细胞真菌
在环境适合的情况下长出菌丝
酵母型真菌 不产生菌丝
类酵母型真菌 有假菌丝
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双向真 菌 孢子丝菌
组织胞浆菌
按形态分
酵母菌型
念珠菌
隐球菌 毛孢子菌
霉菌型
曲霉菌属
烟曲霉 黄曲霉
近 白 热平 克 平 色 带滑 柔 滑 念 念念 念 念
非曲霉菌属
镰 毛 根 刀 霉 霉 霉
①口服易吸收，进食与胃酸对药物吸收基本无影响；
②血浆消除半衰期长，约为20-30h，每日只需给药1次； ③易穿透血脑屏障，在脑脊液中的浓度约为其血药浓度的60％
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氟康唑
临床应用及用量用法
常用剂量
念珠菌血症、播散 性念珠菌病和其他 侵袭性念珠菌感染 重症患者 侵袭性隐球菌病 第1天400 mg，随后每天 200 mg 每日剂量可增至400 mg 每日400 mg 不少于6～8周
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抗真菌作用靶点
甘露糖蛋白 -(1,6)-葡聚糖 -(1,3)-葡聚糖 GS 麦角固 醇 -(1,3)-葡聚糖合成
棘白菌素类–抑制酶类:卡泊芬净,米卡芬净 唑类–抑制负责合成的 CYP-450 酶 : 氟康唑,伏立康唑,伊曲康唑,泊沙康唑 多烯类 – 与麦角固醇结合: 两性霉素 B, 两性霉素B脂质体, 制霉菌素
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真菌概述
真菌的形态与结构
真菌与细菌在大小、结构和化学组成方面有很大 差别。真菌比细菌大几倍甚至几十倍。 真菌在菌体外有一层坚硬的细胞壁： · 最外层是糖苷类， · 第二层是糖蛋白， · 第三层是蛋白质， · 第四层是几丁质的微原纤维。
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真 菌 分 类
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伊曲康唑
药 代 动 力 学
①为脂溶性药物，餐时或餐后服用生物利用度最高。胃酸降 低会影响吸收。 ②与血浆蛋白结合率高（99.8%），因此在体液（如脑脊液） 的浓度低，在组织的浓度高，在易发生真菌感染的组织易积 蓄。 ③在皮肤内的药代动力学比较独特，只要通过皮脂输送，导 致皮肤内浓度高于血浆5-10倍。故适用于对皮肤真菌感染的 治疗，尤其是指（趾）甲的感染。 ④主要经CYP3A4代谢，代谢产物主要为具有抗真菌活性的羟 基化伊曲康唑，抗菌活性与原型药物相似。半衰期为1-1.5天， 多次给药后半衰期还可延长。 ⑤肾功能不全者对药物代谢无明显影响。
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深部感染的主要条件致病菌有： 念珠菌 新生隐球菌 曲霉菌
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念 珠 菌
以白色念珠菌最为常见，致病力也最强。 通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘 膜。 机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要 原因。
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新生隐球菌
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酵母菌的形态结构
酵母菌是一些单细胞真菌 ， 一般呈圆形、卵圆形、圆柱形，不产生菌丝。
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烟曲霉的形态结构
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黄曲霉的形态结构
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真 菌 概 述
按致病性分
致病性真菌
条件致病性真菌
巴 西 副 球 孢 子 菌
申 克 孢 子 丝 菌
念珠菌属是最常见的分离菌株
克柔念珠菌 其他念珠菌 热带念珠菌 2%
8%
5%
近平滑念珠菌
15%
白念珠菌
54%
光滑念珠菌
16%
摘自 Pfaller MA et al and The SENTRY Participant Group Antimicrob Agents Chemother 2000;44:747-751.
卡泊芬净 Caspofungin Voriconazole 两性霉素B脂质 伏立康唑 体 Terbinafine 酮康唑 Ketoconazole 5-FC Itraconazole 伊曲康唑 Fluconazole氟康唑
咪康唑 Miconazole
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 Year
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氟康唑
有口服和静脉剂型。 能很好渗入脑脊液，可用于中枢真菌感染。 主要经肾脏排泄，肾功能不全的患者应降低药物剂量。 不良反应相对较少，如恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹等， 偶出现肝肾毒性。
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伊曲康唑