妇产科的临床思维特点
加强产科医生的临床思维培养
加强产科医生的临床思维培养医学思维包括医学研究中的科学实验思维、预防医学中的疾病防治思维和临床医学中的思维。
临床思维是医生对就医者的诊断、治疗、康复、预后和预防等的思维过程，运用自己的医疗专业知识和临床实践经验，结合就医者的具体情况所进行的思维活动。
医生的临床思维也可以认为是医生在临床实践中对疾病认识的具体化，并由此指导医疗活动的思维过程。
通过学习《自然辩证法》，结合临床实践,并与身边的专家探讨，我们深深感到用正确的哲学思想武装头脑，在平日的医疗实践中重视临床思维能力的培养，对临床医生提高医疗技术水平具有重要意义。
产科医生服务的对象是孕妇、产妇及产褥期妇女，她们绝大多数并未患病，属于育龄有性生活妇女的特殊生理状态。
妊娠病理（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等）、妊娠合并症（妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病（GDM）、急性病毒性肝炎、妊娠合并甲状腺功能异常、妊娠合并急性脂肪肝等）占少数；异常分娩、分娩期并发症（子宫破裂、产后出血、羊水栓塞等）以及异常产褥（产褥感染等）也占少数。
产科医生的临床思维活动必须重视孕产妇明显的动态性，表现在胎先露及胎位的多变性，（部分臀先露于28周左右自然转为头位，枕横位或枕后位于临产后多转为枕前位等）、胎头的可塑性（胎头颅缝与囟门有软组织遮盖，使骨板有活动余地，临产时胎头颅缝轻度重叠使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头娩出等）、胎心率可变性（宫缩时胎心率变慢、宫缩间歇期胎心率恢复正常等）导致临产后其诊断的易变性。
产科医生必须懂得，异常蕴藏着正常，正常包含着异常。
正常与异常的界限并不总是分明的。
一位产妇初诊可能是正常产，产程进展有可能转化为难产。
对胎位正常、胎儿不大、骨盆不小的孕妇，分娩结局不能认定准是正常分娩。
在分娩尚未结束之前思想上不能放松。
一定要按有可能出现异常分娩对待。
因为分娩过程顺利与否，取决于孕妇和胎儿两个方面和产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素四要素。
谈妇产科医生临床思维的重要性
谈妇产科医生临床思维的重要性2012-05-10论文导读:医生在医疗实践过程中,重视临床思维能力的培养,有益于医生掌握科学的思维方法,就会在临床工作中减少误诊和误治,就能够提高临床确诊率和治愈率.作为一位妇产科老医生,我借"专家论坛"和大家共同探讨妇产科医生临床思维特点....医生在医疗实践过程中,重视临床思维能力的培养,有益于医生掌握科学的思维方法,就会在临床工作中减少误诊和误治,就能够提高临床确诊率和治愈率.作为一位妇产科老医生,我借"专家论坛"和大家共同探讨妇产科医生临床思维特点.妇产科这门临床学科,实际上是由妇科、产科和计划生育科三部分组成.这三部分虽均属于妇产科范畴之内,但其服务对象差异却极大.妇科医生的服务对象是患内外生殖器疾患(包含炎症、肿瘤、月经异常及其他疾病)的幼女、少女、女青年、育龄妇女、围绝经期妇女以及绝经后妇女,服务对象均是病人.产科医生的服务对象是孕妇、产妇及产褥期妇女.她们绝大多数并未患病,属于育龄有性生活妇女的特殊生理状态.妊娠病理(流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等)、妊娠合并症(妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炎、糖尿病等)占少数;异常分娩、分娩期并发症(子宫破裂、产后出血、羊水栓塞等)以及异常产褥(产褥感染等)也占少数.计划生育科医生的服务对象绝大多数是健康妇女,他们或是咨询最佳避孕方法,或是因避孕失败而要求终止妊娠.但必须指出,疗病性人工流产及输卵管结扎术一定不容疏忽,应是重点的服务对象.可以看出,妇产科医生的服务对象从幼女直至绝经后妇女,年龄跨度极大;既有患病妇女,又有健康妇女,而健康妇女处于特殊生理状态时又随时有可能出现病理状态.这就是妇产科医生临床思维一个非常重要的共同特点.产科医生的临床思维活动,必须重视孕产妇明显的动态性,表现在胎先露及胎位的多变性(多数臀先露于孕28周左右自然转为头先露;枕横位于临产后多转为枕前位等)、胎头的可塑性(胎头颅缝与囟门有软组织遮盖,使骨板有活动余地,临产时胎头颅缝轻度重叠使头颅变形,缩小头颅体积,有利于胎头娩出等)、胎盘功能的突变性(胎盘随孕周增加至孕足月而逐渐老化等)、胎心率的可变性(宫缩时胎心率变慢,宫缩间歇期胎心率恢复正常等),导致临产后其诊断的易变性.举例:孕足月枕先露产妇,肛查宫口开大2cm,胎头未衔接,检测胎头跨耻征,下压胎头与耻骨联合前表面在同一平面,此时诊断为"可疑头盆不称".决定试产1~2h.试产1h再行肛查,发现宫口开大5cm进入活跃期,胎头颅骨最低点已达坐骨棘平面下2cm,此时诊断为"头盆相称",再经2h胎儿经阴道顺利分娩.可以看出从第一产程开始,随产程进展,情况变化大,诊断也随之变化,开始诊断为可疑头盆不称,随后更改诊断为头盆相称.可疑头盆不称有可能是异常分娩,而头盆相称则是正常征象.这类症例在产科临床上决非罕见.产科医生必须懂得,异常蕴藏着正常,正常包含着异常.正常与异常的界限并不总是分明的.一位产妇乍看可能会是正常产,产程进展有可能转化为难产.对胎位正常、胎儿不大、骨盆不小的孕妇,结局不能认定准是正常分娩.在分娩尚未结束之前,思想上不能放松,一定要按有可能出现异常分娩对待.因为分娩过程顺利与否,取决于孕妇与胎儿两方面和产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素四要素.若两方面及四要素均正常,且能相互适应,这就是顺产(正常分娩).若两方面及四要素中有一个或一个以上不正常,或是产力明显减弱(如子宫收缩乏力等),或是骨产道异常(如骨盆狭窄、畸形骨盆等),或是胎位异常(如臀先露、肩先露等),或是胎儿异常(如胎头过大、脑积水、巨大儿等),就会发生难产(异常分娩).顺产与难产在一定条件下可以转化.产科医生果断采取措施,在孕期发现异常胎位应及时纠正.异常胎位不能纠正时,娩出过程应减少和避免母婴受损伤.临产后应仔细观察产程,及时发现并纠正影响产力的因素.产时发现可疑头盆不称行剖宫产术等,有可能使难产转为正常的分娩过程或得到良好结局.相反,产科医生在分娩过程中采取措施不当,如宫口未开全,过早使用腹压极易发生宫颈前唇水肿,造成软产道难产;产程中肌注大剂量缩宫素,子宫出现痉挛性收缩,甚至能造成子宫破裂;产程中使用大剂量镇静药抑制子宫收缩,能够造成医源性子宫收缩乏力等,有可能使正常分娩过程转化为异常分娩过程.产科医生此时的临床思维特点,应是严密观察产程进展,动态分析分娩四要素.临床看到的产力异常,有的症例是原发,也有不少症例是继发,是由骨产道异常或胎位异常造成的;临床看到的胎位异常,不少是产道异常所引起.产科医生必须能够动态地认真分析、正确诊断,及时采取有效措施,为顺利分娩创造条件,就能够保证母婴的安全和健康.强调孕产妇明显的动态性,不仅适用于产科分娩过程,也适用于产科危重病人.。
怎样培养妇产科医生的临床思维能力
怎样培养妇产科医生的临床思维能力摘要】临床中妇产科医生的思维能力是指，其对疾病的认识，以及采取的医疗活动思考方式等综合的体现。
临床思维能力能够让医生独立的解决一些遇到的问题，并且很好的解决。
【关键词】妇产科临床思维能力【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0022-01临床思维是医生根据自身的临床经验来对疾病有更加深入的了解和认识，通过这些认识来为其临床治疗活动提供依据和参考的一种思维过程。
临床思维能力能够帮助医生解决临床遇见的难题。
本文就如何培养妇产科医生临床思维能力进行了探讨分析。
一、妇产科医生临床思维能力的重要性临床死亡是医生进行医疗工作所需要的思维方法，通过辨证唯物主义来进行指导，为医疗工作提供正确的思路和逻辑。
医生的临床思维，需要通过自身的应用来加深巩固，通过对理论和实践的结合，来进行最佳的诊断，提供有效准确的治疗，确保患者的康复效果，对预后进行判断。
医生临床诊断思维，需要对临床资料进行收集和分析，通过这两个过程来积累临床实践经验，能够让医生更加深入的了解和接触疾病的本质，起到良好的治疗效果。
医生的临床思维是需要对疾病进行全程的把握，疾病本身就会因为个体的不同而存在差异性。
人类的疾病种类比较堵，临床症状也是非常多样化，因此个体的差异性就非常的明显。
所以，医生临床思维需要根据患者的不同表现形式来进行探讨，从个体差异出发来进行治疗。
医疗实践中，对临床思维能力的培养非常重要，能够让医疗工作更加的科学合理，避免了误诊和漏诊等现象，临床的确诊率也得到了提升。
二、培养妇产科医生的临床思维能力的策略1、不断更新知识临床医学和社会科学事业的发展具有同步性。
科学的发展会让这些新技术和理论被应用到医疗中来，人们对人体的构造和疾病的本质认识越来越深。
所以，提升临床思维能力需要对自身的知识不断的巩固更新，不然的话，就不能顺利的进行医疗工作，也无法让医疗事业得到发展。
妇产科临床思维与治疗规范(张绍芬)
腹块]
卵巢 输卵管
青春期前宫颈葡萄状肉瘤 生殖细胞肿瘤 (80％为恶性) 青春期 畸形、子宫积血 非赘生性囊肿 生殖细胞肿瘤 性成熟期 子宫肌瘤 非赘生性囊肿、炎块 异位妊娠 生殖细胞、上皮性肿瘤 上皮性肿瘤炎块 围绝经期 子宫内膜癌 各种卵巢肿瘤 癌肿，炎性肿块 子宫颈癌 （95％为恶性) 子宫内瘤等
据的主要来源。
3、HRT发展史与循证医学的应用与影响
孕激素对子宫内膜的保护作用
WHI研究
妇科常见症状与体征的疾病诊断要点
一、阴道流血 [病因] 1、卵巢内分泌功能变化 功血（无排卵、排卵型） 排卵期出血 2、病理性妊娠 流产 异位妊娠 滋养细胞疾病 3、生殖道炎症 阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎 4、生殖道肿瘤 子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤、功能 性卵巢肿瘤 5、外伤、异物（IUD）和外源性性激素 6、某些全身性出血性疾病如血小板
四、腹痛
[临床表现与鉴别要点]
1、急性下腹痛 （1）下腹痛伴阴道流血，有或无停经史， 多与病理妊娠有关 （2）下腹痛伴发热，有或无寒战，由炎症 所致 （3）下腹痛伴附件肿块 卵巢囊肿或肿瘤 扭转，或输卵管妊娠
四、腹痛 [临床表现与鉴别要点]
2、慢性下腹痛 (1) 非周期性慢性下腹痛
手术后组织粘连、内异症、慢性输卵管炎、 残余卵巢综合征、盆腔瘀血征、晚期妇科癌肿。 (2) 周期性慢性下腹痛
1948 英国医学研究会 第一个临床随机对照 试验（randomized controlled trial,RCT)应用链霉
素治疗肯定了肺结核的疗效。流行病学家与统计
学家参与，改进了临床研究的质量。
大样本、多中心的RCT取代了以前分散、个
别的观察性研究和临床经验总结。RCT的出现是
妇产科教学中临床思维能力的培养共4页文档
妇产科教学中临床思维能力的培养在临床妇产科教学中，学生对疾病基本理论知识如疾病的病史、症状、体征、辅助检查、诊断、治疗等掌握较好，无论是单元测验还是期中、期末考试，同学们对妇产科医学理论知识较熟悉。
但在疾病案例分析、临床见习与实习接触真实患者时却发现临床思维能力严重欠缺，不能够把错综复杂的临床症状、体格检查结果及辅助检查综合分析，更不能根据病史及患者的临床特点进行疾病的鉴别诊断，学生的临床思维能力欠缺是摆在临床教师教学中面临一个较突出的问题。
为培养学生的临床思维，在近几年的妇产科教学中，我们不但注重专题讲座、医院临床见习、案例分析、病案讨论、教学查房、开展临床小组讲课、健康教育等多种方式来训练医学生的临床思维能力。
特别是随着现代信息技术的迅猛发展，在妇产科教学中我们充分应用网络技术等计算机辅助教学手段，利用现代信息技术手段进行临床思维能力培养提高了学生的教学质量。
（1）改变教学方法，临床教师在讲授每一种疾病时，将学生分成若干小组分批进入医院实施床边教学，以临床真实病例为载体，对课程标准中要求掌握的理论知识和操作技能在床边实施教学。
学生接触真实的患者在头脑中就有立体形象，这样能够很好地掌握教学内容。
对每一类疾病学完后安排学生进入临床见习，学生结合真实临床病例，在教师指导下完成病人的问诊、体检、辅助检查和诊疗计划，从而巩固专业知识，强化专业技能。
利用见习时间，临床教师把临床容易混淆的疾病放在一起进行病案讨论，同学们在讨论过程中掌握了疾病的诊断与治疗。
床边教学查房、临床见习及案例分析是培养学生临床诊断和治疗的思维能力和临床实践能力的有效途径。
通过对临床典型病例的系统讲解、示范操作、分析、总结等教学方法培养学生临床基本诊疗能力，重点培养学生在病史采集、体格检查、病情演变和实验结果分析等方面临床综合思维判断能力。
（2）转变教学模式，在传统教学中我们按照疾病的病因、病理、临床表现、辅助检查等顺序进行教学。
在现代信息技术条件下，我们将典型案例图片导入教学资源库进行教学。
妇产科医生的临床思维探析
妇产科医生的临床思维探析【摘要】每个医院的妇产科室对比其他科室都是极特殊的，妇产科医生更使作为迎接下一代到来的第一人，除了需要专业知识渊博,临床手段过硬以外,有细致缜密的临床思维也尤为重要。
【关键词】妇产科；医生;临床思维;随着社会欣欣向荣的发展，人们越来越注重医疗方面的质量，作为一名医生，我们有义务做好充分的准备，来迎接病患，让患者早日康复出院，而作为一名妇产科医生,除了需要做好帮助病患解除疾病困扰的责任外，还有迎接下一代，为下一代人的健康做出贡献的责任。
顾名思义，临床思维是指医生在临床上所必须的思维,引导医生通过患者口述或检查的结果，再结合对各种疾病的病因、发病原理、临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后的知识，对号入座来诊断病情。
因此，细致缜密的思维是一位合格的医生必须具备的.妇产科医生，在各个医院中都是特例独行的，他的科室特点决定了他与其他科室医生具有不同的特点.所以除了一般医生所具备的临床思维以外,更应注重思维的连贯性和缜密性，不应过度依赖自己的经验和感觉，导致误判。
妇产科中病患种类庞杂，病患年龄参差不齐，唯一一个相似点就是面向女性。
妇产科往下还可细分为妇科、产科和计划生育科室，所以本文就不同小科室进行医生的临床思维分析。
1 妇产科医生所必须具备的临床思维1。
1 妇科医生的临床思维过程妇科医生的服务对象几乎都是患有外生殖器疾病的女性，即幼女、女青年、未绝经期妇女和绝经后的妇女。
患有内外生殖器疾病的病人均有及其相似的临床表现，例如白带异常、外阴瘙痒、下腹部肿块、下腹痛、闭经、不孕等，临床表现相似的内外生殖器疾病有时就具有两项或三项以上症状。
若妇科医生不具有过硬的专业知识，与清晰的临床思维，特别容易误诊.例如假丝酵母菌阴道炎与滴虫阴道炎，其中假丝酵母菌阴道炎临床表现上影响患者睡眠，外阴瘙痒症状严重，使患者坐立不安,而滴虫阴道炎虽有此症状，但症状较轻,仅限在局部瘙痒。
患有假丝酵母菌阴道炎的患者白带异常成白色稠厚块状，患有滴虫阴道炎的患者白带异常却为稀薄泡沫状［1]。
妇产科学临床诊疗中的思维
妇产科学临床诊疗中的思维哲学辩证思维由于其能够促使人们从两种以上的方式对问题进行思考研究，并且由于哲学与医学都关注人们的生命，因此，在医学的发展过程中，哲学的辩证思维也得到了广泛的应用。
妇产科属于医学的一个分支，其临床诊疗具有一定的复杂性，同时也是在复杂的临床诊疗过程中体现出了医学与哲学之间的共同之处。
一、“普遍联系”—开展全面妇产科学临床诊疗的基础在现如今的医学发展中，妇产科学已经成为了一门相对较为独立的临床学科，但是由于女性生殖器官是人体中的一个部位，人体的脏器与身体系统都与人体的心理、生理之间有著紧密的联系。
因此，想要成为一名优秀的妇产科医生，必须要学习其他相关的基础学科以及临床学科的知识。
例如：针对一名右下腹出现疼痛症状的妇女，如果要对该患者进行“右侧输卵管妊娠”的相关诊断，医生就必须要利用自身的外科知识确定该患者的病症不是阑尾炎;由此可以看出，在妇产科学的临床诊疗过程中，医生合理的应用普遍联系的观点，能够更好的降低在临床诊疗活动中走更多的弯路，提高临床诊疗的全面性。
二、“普遍性和特殊性”—避免在临床诊疗过程中出现误诊或者漏诊状况在医学教科书中所提出的每一种疾病的诊断方法以及治疗方式都是由医疗人员从无数个体疾病的案例中进行提取的，这时一种带有一定的群体性质的诊疗模式，也就是指具有一定普遍性的临床诊疗。
在临床诊疗过程中这种普遍性有着十分重要的指导作用。
但是在实际的临床诊疗过程中，医生所面对的病人其病情存在着一定的差异性，相同的疾病在不同的个体身上都会表现出不同的症状，具有一定的个体性。
如果医生在临床诊疗的过程中忽视了疾病的不典型表现以及特殊表现，这就很有可能导致医生的临床诊疗出现误诊或者漏诊的现象发生，因此，在实际的临床诊疗过程中，医生必须要做到具体病人具体分析，不同病人的病情必须要具体诊断，而这也正是临床诊疗所具有的特殊性。
在妇产科学的诊疗过程中当然也存在着普遍性与特殊性。
患有“宫颈癌”的妇女群体大致都是出于35岁以上的妇女人群，但这仅仅只是在一般状况下，由于环境污染不断加剧，并且受到各种不利因素的影响，导致“宫颈癌”的发病年龄在不断的提前，并且在进行临床诊断的过程中也仅仅只是表现为轻度的慢性宫颈炎，如果医生在诊断过程中没有认识到该病情的特殊性，就很有可能会出现误诊的状况。
妇产科病史采集临床思维(1)
妇产科病史采集临床思维及常见病医嘱开立病史采集临床思维一、妇科常见主诉：1）经量增多伴（或不伴）经期延长XX年。
2）不规则阴道出血XX月。
3）绝经XX年，少许阴道出血XX天。
4）反复同房后少许阴道出血XX月。
5）痛经XX年，进行性加剧XX月。
6）突发左（或右）下腹痛XX小时。
7）发现盆腔包块XX月。
8）腹胀xx月。
9）停经XX天，少许阴道流血XX天，下腹痛XX天。
1．月经改变，或异常阴道出血者病史采集要点：1）平时月经情况，量，周期，经期，末次月经。
2）有无诱因。
如服用抗凝药物或者其他活血作用的中成药，有无同房或其他阴道内操作、宫腔内操作史。
3）经量增多，需要询问平时一个月经周期需要多少片卫生巾，现在需要多少片卫生巾，量多时几小时更换一片，是否湿透，估计经量为原来多少倍。
有无血块。
有无头晕、乏力、眼花等贫血症状。
4）经期延长者，延长至几日干净。
周期改变者，询问具体天数，若不规则，询问周期范围。
5）异常阴道出血者。
阴道流血量、性质、持续时间（一直持续还是反复出血），是否有组织物排出。
伴随症状，有无阴道分泌物异常（量及形状）、腹痛、骨痛（盆骨），有无发热、乏力、头晕、头痛、血尿等。
2、痛经、腹痛者病史采集要点：1）有无诱因，如剧烈活动后、性交后、大便后等。
2）腹痛部位、性质、程度，持续时间，疼痛的发展，有无进行性加重或缓解，以及加重缓解的因素，是持续性还是反复发作，是否反射痛，与排便的关系。
伴随症状：有无发热、乏力、头晕、头痛、心悸、恶心、呕吐、肛门坠胀感、尿频、尿急、尿痛等（其他系统引起腹痛的鉴别症状）。
3）对于痛经患者，还需询问是否需要服用止痛药，止痛药后能否缓解，有无侵犯肠管、输尿管、肺部等部位引起的症状。
3、疑宫外孕者，除上述要点外，还要有意识询问有无性生活史，以及休克症状。
4、盆腔包块或腹部包块者。
包块位置，质地，大小，有无尿频尿急，便秘等压迫症状。
有无腹痛、腹泻，阴道流血、排液，返酸、嗳气，发热、畏寒等伴随症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇产科的临床思维特点
摘要】对妇产科临床的思维特点的研究分析，有利于提高临床诊治水平。
本文
试着从在临床表现的相似性中寻求特异性、警惕过分依赖医学影像诊断及明显的动态性三方面对妇产科临床的思维特点进行了探析。
【关键词】妇产科临床思维特点
临床思维一般是指医师在临床医疗实践中对各种疾病的具体认识，并按照这一认识指导医疗活动的思考过程[1]。
深入研究临床思维，有益于医师掌握科学的思维方法，能够减少误诊和误治，从而提高临床诊治水平。
临床上每个科室的临床思维都是很重要的。
在此仅对妇产科临床思维的若干问题加以阐述。
1.从临床表现的相似性当中寻求特异性
某些疾病表现出的临床症状常常相似，医师应从这些相似的临床表现中找出其特异性。
妇产科范畴的常见症状，主要有阴道出血、白带异常、急性或慢性下腹痛、下腹部肿块、闭经、外阴瘙痒和不育，妇科的各种疾病都离不开这七种常见症状中的几种。
例如滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎，虽然都是阴道炎，但病原不同，而两种阴道炎的临床表现却都有外阴瘙痒和白带异常，也就是临床症状相似。
此时若能仔细分析这两项症状的特点。
就会发现：前者特点是白带增多、稀薄、呈泡沫状，外阴瘙痒较轻，且主要在阴道口及外阴部；后者白带增多、黏稠，呈豆腐渣或奶酪样，外阴瘙痒极重且常伴有烧灼感，致使病人坐卧不安。
2.警惕过分依赖医学影像诊断的倾向
随着临床医学的不断进步，诊断妇科疾病常常选用B型超声断层法，有时也选用电子计算机体层摄影(CT)、磁共振(MRI)作为辅助诊断方法。
目前B型超声已发展到高对比实时超声，CT和MRI比起X线摄影具有更高的分辨率，能够辨别
出0.5％的密度差异。
这些现代仪器使医师通过清晰的影像，能够看到内生殖器
部位肿块的形态、轮廓、出血以及钙化等病变。
但是又必须清楚地认识到，再清晰的盆腔病变影像，毕竟不是病变本身，而只是静止不动、一个或几个平面的影像，而病变却绝不是用一张影像所能概括的。
众所周知，“同影异病”和“同病异影”的病例在妇科临床上是屡见不鲜的。
影像仅能够反映疾病发展过程中一瞬间的外部形态，若仅仅依靠影像确定诊断，很容易导致就影像确诊疾病的机械唯物论错误。
必须明确的是影像只能反映疾病的局部病变，事实上局部病变只是整个疾病的组成部分，容易造成误诊。
因此，医师要做不轻信，不盲从。
不断提高判断、认识、辨别能力，分析影像资料时，一定要重视整体观念和动态观察，临床思维过程才可能做到合理正确。
3.明显的动态性
妇产科临床思维的重要特点之一是明显的动态性。
这一特点不仅表现在胎位的多变性、胎头的可塑性、胎盘功能的突变性、脐带因素的不稳定性，而且还表现在产妇临产后诊断的易变性。
例如1例妊娠足月枕先露的产妇，临产后因子宫颈口开大1.5 cm、胎头双顶径进入骨盆入口，估计头盆关系，头盆相称，此时产科医师决定先试产。
随着产程进展，宫缩增强，在严密观察2h之后，再次对产
妇进行肛门检查，却发现子宫颈口已开大至5cm进入活跃期，而且胎头颅骨的最低点未达到坐骨棘平面，胎头的枕骨转向骨盆后方，根据第2次的肛查结果，诊断为头盆不称，产程进展不顺利，修正了原来头盆相称的诊断。
本例从第一产程开始，随着时间的推移，情况变化极大，诊断也随之修正，即开始诊断为头盆相称，随后则确诊为头盆不相称。
需知头盆不称有可能是异常
分娩，而头盆相称则是正常征象。
这类病例在产科临床上并不少见。
医师必须懂得：异常可以蕴藏着正常、正
常也可以包涵着异常，正常与异常的界限并不一定总是分明的。
一产妇初始可能
是正常产，但随着产程的进展，却可能转化为难产。
因此，在分娩尚未结束之前，都要警惕有可能会出现异常，思想上不能有丝毫的放松，要按可能出现难产来对待。
顺产与难产在一定条件下是可以相互转化的。
产科医师若能果断地采取措施，就有可能使难产转化为顺产或是得到良好的结局。
相反，若产科医师采取的措施
不当，就有可能使正常的分娩过程转化为异常的分娩过程[3]。
因此，妇产科医师
此时的临床思维特点应是严密观察产程进展，动态地分析分娩三要素。
其实，产力、产道和胎儿三要素是互相联系和互相影响的，三要素的关系是错综复杂的，
临床上看到的产力异常，虽然有的属于原发，但也有相当多病例继发于骨产道异
常或胎位异常；临床上看到的胎位异常，有不少是由于骨产道异常造成的。
因此，只有认真分析，正确诊断，及时采取恰当措施，才能够为顺利分娩创造条件，才
能够保证母婴安全和健康。
参考文献
[1]陈伶.妇产科临床思维特点探析.2009年9月第1卷第9期.
[2]张秋英,刘海凤.中国误谚学杂.2001年1月第1卷第1期：129-131.
[3]吴味辛.分娩时的并发症及其防治.实用妇产科杂志. 2000;16(5).。