吴光炯教授运用当归贝母苦参丸经验
经方“当归贝母苦参丸”治疗慢性前列腺炎
经方“当归贝母苦参丸”治疗慢性前列腺炎慢性前列腺炎是青壮年男性的常见疾病，大致属中医的“精浊”、“白浊”等范畴。
本病成因较多，病理机制复杂，病势缠绵胶着，反复发作，变数甚多，临床辨治较为困难。
笔者在惠安县中医院实习期间，有幸侍诊于本院中医专家、主任医师郭本传之侧，郭主任在临床上巧妙地把“中医辨证”及“西医病因病理与中药药理”两方面结合起来，运用经方“当归贝母苦参丸”随症加味治疗慢性前列腺炎具有独到之处，现将其论治慢性前列腺炎的思路体会整理如下：慢性前列腺炎的症状表现不一，有（1）尿频、尿急、排尿不畅或不适，尿道灼热，尿末涩痛，尿线分叉及尿末滴沥不尽，尿道口时有白浊分泌物等尿道刺激症候群。
（2）睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，偶有射精疼痛等盆腔疼痛症候群。
（3）也有相当一部分患者尚无明显的尿频尿痛等典型临床表现，而以性功能障碍或不育或类似神经衰弱等表现来就诊，而在前列腺液检查中方发现本病。
中医认为前列腺炎病因病机不外乎肾精亏损、湿热下注、精道痹滞；以正虚为本，湿热、瘀血、败精瘀浊为标，久病入络，精室脉络瘀阻，败精与湿热之邪互结，形成本虚标实，虚实夹杂的病理特点。
“当归贝母苦参丸”出自《金匮要略》，经方原文为：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
当归贝母苦参丸方：当归、贝母、苦参各四两，男子加滑石半两。
上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
方解：当归活血润燥；贝母利气解郁，兼治热淋；苦参利湿热，除热结，与贝母合用，又能清肺而散膀胱郁热，合而用之，可使血得濡养，郁热解除，膀胱通调，则小便自能畅利。
郭主任认为：（一）慢性前列腺炎一般分为细菌性和无菌性两大类，近年来研究认为，无菌性并非完全为无菌，由于检查技术等原因，一些病原体未能被发现，因此在研究该病时不宜忽略病原体致病的重要因素。
不论何种病原体，均可视作相当于中医的“热毒病邪”。
由病原体等各种原因引起的炎症改变，相当于中医的“湿热下注、热毒内蕴”，它是引起慢性前列腺炎各种病变的始动因素。
经方心裁（41）当归贝母苦参丸：经后淋症、产后淋症、淋症
经方心裁（41）当归贝母苦参丸：经后淋症、产后淋症、淋症当归贝母苦参丸【原文】妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》【组成与用法】当归贝母苦参各四两上三味，末之，炼蜜丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
【功效】和血开郁，清泄湿热。
【医案】1．经后淋症初诊：2005年7月25日。
陈某，39岁，半年来不明原出现月经过后小便时尿道灼痛，性生活后偶见外阴痛。
平素月经周期基本规则，经量中等，经色鲜红，无夹块，经前乳头疼痛，枕部或头顶痛，带下量中等，色淡黄，无异味，纳可，寐安，二便正常。
末次月经7月12日来潮。
尿液常规镜检:白细胞2～6个/高倍，电脑检查:白细胞100个/微升。
生育史：1-0-2-1，用安全套避孕。
舌淡红，苔薄白，脉细。
妇科检查:外阴无殊，阴道通畅，宫颈中糜，子宫后位，正常大小，质地中等，活动度可，无压痛，两侧附件压痛。
西医诊断:（1）尿感?（2）慢性子宫颈炎。
（3）两侧附件炎。
治法:清理湿热。
方剂：当归贝母苦参丸合葵子茯苓散、猪苓汤加味。
当归6g 浙贝10g 苦参15g 葵子15g 茯苓30g 猪苓10g 阿胶（烊冲）10g 泽泻10g 六一散30g 车前子10g 石苇20g，4剂。
二诊：2005年8月1日。
尿道灼热感减轻，尿液常规镜检:白细胞0-1个/高倍，电脑检查:白细胞0个/微升，舌脉如上。
中药守上方加鲜海金砂草30g，5剂。
三诊：2005年8月6日。
尿道灼热感消失，实验室尿液常规镜检:白细胞4～5个/高倍，电脑检查:白细胞25个/微升。
舌脉如上。
中药守上方加金银花12g，7剂。
四诊：2005年8月19日。
小便时尿道疼痛一直未发作，舌脉如上。
中药守上方续进7剂。
2．产后淋症初诊：2006年3月22日。
陈某，31岁，产后5个多月，腰部酸痛，小便频急不适。
寐欠安多梦，纳可，大便正常。
小便常规检查：白细胞＋＋＋/高倍。
舌淡红，苔薄白，脉细。
应用经方“当归贝母苦参丸”治疗甲亢的临床体会
应用经方“当归贝母苦参丸”治疗甲亢的临床体会“当归贝母苦参丸”一方出自《金匮要略》，其原文为：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
当归贝母苦参丸方：当归、贝母、苦参各四两，男子加滑石半两。
当归贝母苦参丸药少力专，吾师认为当归贝母苦参丸具有清热散结、解郁除湿之功，凡遇气郁痰湿凝结之证均可用此方适当加味治之，现通过病例一则将吾师运用此方加味治疗甲亢的临床体会介绍如下：唐某，女，29岁，初诊时间：2018年11月20日主诉：心悸、手抖1年余。
现病史：患者于1年前因吵架后断续出现心悸、手抖等情况，10月前在外院检查诊断为甲亢，持续口服抗甲状腺药物治疗，症状反反复复，缠绵难解。
刻下：患者心悸，心率达110次/分，时有手抖，双眼微凸，口干苦（晨起时明显），口气重，小便黄，大便干结，3日1行，睡眠差，患者平素易烦躁。
查体：舌质红，舌尖红甚，苔黄（根部稍腻），双手脉弦滑数亢，呈上倾上盛之势，左关部弦甚，重按不减，双眼微凸，甲状腺Ⅰ-Ⅱ°肿大。
西医诊断：甲亢中医诊断：瘿病-痰热郁结证处方：当归贝母苦参丸合三黄解毒汤加减 10剂当归20g 浙贝15g 苦参10g 黄芩20g黄连10g 夏枯草30g 牡丹皮15g 知母10g玄参15g 天花粉15g 胆南星10g 法半夏15g钩藤20g 肿节风15g 栀子10g 郁金15g水煎服，日一剂，分三次温服（以下复诊用法同此）复诊：2018.12.08病史：患者诉口干苦明显好转，小便情况有所好转，但大便仍干结，睡眠仍差，心悸、手抖较前所缓解，但心率仍较快，约100次/分，门诊复查甲功：TSH：2.26mIU/L，T3、T4较前明显下降。
查体：舌红苔薄黄（未见腻象），双手脉郁滑数有力，重按不减，左关尺部郁结明显，右关郁而小满。
处方：守上方去钩藤、肿节风，加金荞麦30g、苦杏仁15g 共10剂三诊：2019.01.11患者诉心慌、手抖较前明显好转，已无明显口苦，晨起时稍口干二便情况明显好转。
大隐静脉
以当归贝母苦参丸、薏苡附子败酱散加减,去附子加少量补益药可振奋阳气;后期以桂枝茯苓丸加减,桂枝为湿通之圣品。
当归贝母苦参丸源于《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治第二十》“妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之”。
方后注曰“男子加滑石半两”、说明该方男子小便病变亦可用之。
薏苡附子败酱散源于《金匮要略・疮疡肠痈浸淫病脉证并治第十八》,是治疗寒热夹杂证之经典方。
桂枝茯苓丸源于《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治第二十》,用于妇人宿症病,后期前列腺纤维增生变性而成症结,用之可谓切中病机。
当归贝母苦参丸、薏苡附子败酱散、桂枝茯苓丸治疗CP,是鲍严钟多年来研究、灵活运用经验方的实践总结,经临床验证疗效确切。
收稿日期:2003211228内镜下大隐静脉交通支断离术的临床应用宋伟勇 陈大荣 丁锦相 吴益夫 童伟民 陈 涛 李英杰浙江省永康市第一人民医院外一科 永康321300关键词 大隐静脉曲张 静脉交通支 内镜下大隐静脉交通支离断术 1985年德国的H auer首先将腹腔镜技术引入治疗下肢静脉疾病,开展了腔镜筋膜下交通静脉手术(subfascial endo scop ic p erfo rato r su rgery, SEPS)[2]。
与传统的lin ton法相比,具有手术切口远离病变区操作,减少切口感染的发生、创伤小、恢复快的特点。
回顾分析2002～2003年我院进行的26例、32条肢体内镜下大隐静脉交通支断离术,效果良好,总结如下。
1 临床资料2002年1月～2003年12月,我院所行交通支断离术26例,32条肢体中,男19例,女7例,年龄42～76岁,中位年龄59岁。
大隐静脉曲张时间2～30年。
肢体有酸胀沉重感28条,肢体水肿10条,肢体胀痛22条,肢体色素沉着30条,32条肢体均有静脉曲张。
26条肢体伴小腿或内踝区溃疡15天～10年,溃疡面积1～10c m。
26例、32条肢体术前均行下肢深静脉造影,32条肢体均存在交通支反流,9例合并静脉瓣膜关闭不全伴轻度返流( °以下),并排除下肢深静脉血栓及血栓形成后再通情况。
当归贝母苦参丸的临床应用（二）
当归贝母苦参丸的临床应用（二）胃痛胡某，女，42岁，1984年7月10日诊。
胃疾有年，止犯无恒。
月前因赴友筵，肥甘味美之物食之过量，是夜中脘即感隐痛，解痉止痛之品仅能缓解一时，消积化食之方也无复胃气斡旋之力。
现脘痛阵作，按之不减，纳呆嗳气，便结溲黄，舌红苔黄，脉滑数。
此中脘久蕴之瘀热与滋腻厚味交结不解，胃失和降，气机郁闭，不通则痛，治当清泄中州湿热，佐以辛通开郁散结之品。
苦参20克，浙贝10克，当归15克，焦山楂30克，瓜蒌皮30克，枳壳10克，郁金10克。
三剂后痛止脘舒，后予原方去郁金、枳壳，加谷芽30克，荷梗2尺，五剂遂愈。
按：胃痛之因甚多，由湿热内蕴、气机郁滞、脉络痹阻者不为少见。
本案胃痛何以获如此之验？考苦参《本经》有主治“心腹结气”之言，当归《纲目》载治“心腹诸痛”之用，贝母《别录》云“疗腹中结实，心下满”之疾，且浙贝泄热散结之功尤长于川贝。
本案取苦参之清热泄湿以散中脘之结气，当归之辛润通络以消久痛之瘀阻，浙贝之开结理气以除心下之痞满，主以三味，伍以消积利气之品，诚收常方难收之效，经方之用，全在一“活”字耳。
血痢陆某，男，5岁，1968年8月28日诊。
便血一周，腹痛阵作，赤冻频频，鲜血不时泄下。
唇艳红，口干欲饮，食纳尚可，舌淡红苔薄白，脉细弦数。
湿热之邪留稽肠腑，灼伤血络，碍于气机也。
苦参16克，川贝6克，当归10克，旱莲草20克，地榆10克，赤小豆30克。
二剂后血冻减半，腹痛亦止，继原方二剂即已。
按：苦参，《纲目》云：“治肠风泻血并热利”，《从新》云“治热利血利肠风泻血”。
徐洄溪更明确指出：“黄连似去心脏之火为多，苦参似去心腑小肠之火为多”。
本案君以苦参清泄肠腑之湿热；取当归以和络养血，贝母调气解结，两药合用诚达河间之“调气则后重自除，行血则便脓自愈”之效；更佐旱莲草以养阴清热，地榆、赤小豆以清热凉血，六药合用共奏清热泄湿而不伤正、养血和络不恋邪之验。
癃闭袁某某，男，48岁，1971年7月10日诊。
当归贝母苦参丸加减治疗胃炎、肠炎
当归贝母苦参丸加减治疗胃炎、肠炎1胃炎肖某某, 男, 53岁, 2011年5月13日初诊。
胃脘隐痛10年余, 十二指肠溃疡5年多。
幽门螺旋杆菌检测呈强阳性, 长期服用抗生素和奥美拉唑。
现症见胃隐痛, 时打嗝, 矢气多, 目赤。
舌红、苔白, 脉弦滑。
辨证为胃肠郁热。
方用当归贝母苦参丸加味。
药用:当归、苦参、白术、旋覆花 (包煎) 、茜草各15 g, 甘草6 g, 枳壳10 g, 大贝母、蒲公英各20 g。
7剂, 每日1剂, 水煎分3次温服。
按:吴老认为苦参长于治疗长期大量应用抗生素引起的抵抗力下降, 便秘, 胃疼发作频繁等。
大贝母和苦参可以治疗幽门螺旋杆菌的感染, 对抗胃黏膜损伤[5], 必要时加蒲公英。
此患者在本方基础上加味治疗1个月后复查HP感染为弱阳性, 临床症状痊愈。
2肠炎袁某某, 女, 39岁, 2011年7月1日初诊。
大便长期以来时干时稀, 便溏时有黏液, 色黄或色黑。
现大便前干后软而不成形, 每天1次, 小便色黄, 白带色黄, 味臭。
睡眠稍差, 梦多, 纳可。
舌淡红、苔薄黄, 脉细弦。
辨证为肝脾不和, 湿热下注。
方用当归芍药散合当归贝母苦参汤。
药用: 当归、白芍、泽泻各15 g, 苦参、川芎各12 g, 白术、茯苓、大贝母各20 g, 甘草10 g, 炮姜9 g, 赤小豆30 g。
7剂, 每日1剂, 水煎分3次温服。
二诊:上症明显好转, 大便通畅, 小便可, 白带已不黄, 稍臭。
上方去炮姜和赤小豆, 即用当归芍药散合贝母苦参汤原方, 继服5剂巩固疗效。
按:当归贝母苦参汤清热利湿, 能有效抗菌, 对抗胃肠黏膜损伤, 配合当归芍药散协同作用, 临床收到较好疗效。
参考文献：[1]龚小雪,黄惠刚.吴光炯教授运用当归贝母苦参丸经验[J].山西中医,2013,29(05):4-5.注：方药使用请在中医师指导下进行。
当归贝母苦参丸新用
２００８年２期２５当归贝母苦参丸新用杨澄’摘要：当归贝母苦参丸原为＜金匮）治疗妇人妊娠小便难之方，其病机是膀胱郁热，气结成燥，用当归补血活血润燥，苦参清热结、利湿热。
贝母化痰散结，清解郁热。
杨中平老中医用当归贝母苦参丸治疗心血管疾病证属气血亏虚、水饮内停往往收到良好的疗效。
关键词：当归贝母苦参丸；心血管疾病；老中医经验‘中图分类号：Ｒ２８９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６—０９７９｛２００８）０２—００２５一０２当归贝母苦参丸原为＜金匮）治疗妇人妊娠小便难之方。
其病机是膀胱郁热，气结成燥。
用当归补血活血润燥，苦参清热结、利湿热。
贝母化痰散结，清解郁热。
我父亲杨中平医师临证４０余年，常以当归贝母苦参丸治疗心血管系统疾病，获得较好的疗效。
现报告如下。
１二尖瓣分离术后水肿二尖瓣分离术是风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的一种外科手术疗法。
中医认为风湿性心瓣膜病的病因病机是由风寒湿热之邪侵入人体，合而为痹，病延日久或反复感受外邪，出关节肌肉侵犯到血脉，进而累及心脏。
如＜素问・痹论篇＞云：“脉痹不已。
复感于邪，内舍于心”风湿性心瓣膜病人常有心悸、怔忡、面色少华、失眠多梦等气血亏虚症状，复因二尖瓣分离术后气血津液耗伤，故气血亏虚为本病的主要病理变化。
肺主治节，通调水道，行于膀胱，心气不足，心脉痹阻，则肺气壅实，肃降无权，肺的通调作用失职。
下窍不通，小便不利，因而面目四肢浮肿，故本病心之气血亏虚为本，水停为标。
其治疗在调补心与肺血阴阳的同时应顾及祛风除湿，利水消肿。
苦参临床上清热燥湿、祛风杀虫、利水要药，＜本草经百种录）谓其专治心经之火。
经现代中药学研究苦参碱对乙型链球菌有明显的抑制作用。
有防治感染和抗风湿活动的作用，临床应用于治疗心肌炎已取得满意的疗效。
浙贝苦寒，善除肺之痰热。
邪气去则治节行而下窍通利，且浙贝能入心经。
寒则能除热，苦则能降泄，故可治心治移于小肠而致淋沥者，则小肠之热亦去淋可利。
当归补血养心。
活血行瘀，心有所损者治之甚佳。
『金匮验案』金匮名医验案：当归贝母苦参丸
『金匮验案』金匮名医验案：当归贝母苦参丸当归贝母苦参丸【方药】当归贝母苦参各四两(各12克)【用法】上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸(现代用法：共研细末，炼蜜为丸，每服3～6克，日服3次，温开水送下。
或作汤剂：水煎两次温服)。
【原文】妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
(妇人妊娠病脉证并治第二十·七)【解说】妊娠妇女，每因血虚生热，气郁化燥，膀胱津液受损而致小便不利，治用当归贝母苦参丸消燥解郁，活血利气，清热通淋。
本方对妊娠肠道燥热津伤之大便难证，亦有良效。
【运用】一、小便不利赵宁真医案：樊氏，青年农妇也。
……体素不健，疾病时罹，迭来就治，皆数药而安，信甚笃。
1944年夏伤子湿热，饮食如常，而小便不利，有涩痛感。
时余客零未归，求治于李医，认为湿热所致，先服五苓散去桂加滑石不应，易服八正散亦不应，迁延半月，精神饮食减退，肢倦无力，不能再事劳作。
闻吾归，邀为之治。
切脉细滑，面色惨淡，气促不续，口干微咳，少腹胀痛，大便黄燥，小便不利而疼。
此下焦湿热郁滞与上焦肺气不宣，上下失调故尿闭不通。
如仅着重下焦湿热，徒利何益。
因师古人上通下利之旨，用宣肺开窍诸品，佐渗利清热药为引导，当可收桴鼓之效。
拟用当归贝母苦参丸(改汤)加桔梗、白蔻、鸡苏散等。
是以桔、贝、蔻仁开提肺窍，苦参、鸡苏散入膀胱清热利水，当归滋血，以补不足。
此与头痛医头者，大相径庭。
果2剂而小便通利，不咳，尿黄而多，此湿热下降之联兆。
更以猪苓汤加海金砂、瞿麦滋阴利水，除积清热，数剂小便清，饮食进，略为清补即安。
(《治验回忆录~1962：75～76)按语：本案治疗颇具特色，在使用当归贝母苦参丸导下的同时，配伍开提肺窍之品。
盖肺“通调水道，下输膀胱”，肺窍合，则下窍闭；肺窍开，则下窍利。
古人所谓“提壶揭盖”之法也。
二、热淋(急性肾盂肾炎)吴一纯医案：周某，男，24岁，1967年11月13日初诊。
住院号：108623。
患者5天前拔牙复加劳累后出现恶寒发热，腰痛，尿痛，西医诊为急性肾盂肾炎，经肌注青、链霉素治疗后，寒热消退，他症未除，特请吴老诊治。
当归贝母苦参丸化裁治疗发热一则
当归贝母苦参丸化裁治疗发热一则【摘要】当归贝母苦参丸原为《金匮》治疗妇人妊娠小便难之方，其病机是膀胱郁热，气结成燥，用当归补血活血润燥，苦参清热结、利湿热。
贝母化痰散结，清解郁热。
现有一发热病人，其证属下焦湿热郁结，太阳膀胱气化不利，用当归贝母苦参丸化裁同样可收到良好的疗效。
【关键词】当归贝母苦参丸；治疗应用；发热；小便短涩患者李某，女，24岁，2010-5-16就诊。
3天前突无明显诱因出现恶寒，发热，体温波动于38度左右，伴见头昏，无流涕，无咳嗽，小便短少，饮食如常，首求治于他医，认为证属太阳表证，乃与解表之剂，方用荆，柴，羌，豆豉，薄，蝉蜕，牛蒡之属，以冀可得汗出表邪散而解。
药尽两剂，虽得微汗但热未解，且他证未除，遂来求治。
证仍见发热，体温浮动于38度左右，伴见头昏，汗出，口干微咳，小腹胀，小便短涩，饮食可，肢体困倦乏力，舌色淡红而苔中后部腻见微黄，切其脉，左关尺细，而右尺浮涩略紧。
综其证与舌脉，似属太阳膀胱腑证，水湿郁热郁于下焦，而膀胱气化不利。
膀胱经气不利，太阳表气郁闭而见发热，津气不升津不上承而见口干，肺主表，气不宣而见咳，其右尺浮涩足征其太阳膀胱气化不利无疑。
理应利水以五苓散治之。
然前医发其汗，证已现口干苔黄，左脉关尺细，其津液已伤，如利其下焦，则恐更伤其津，思之似与《金匮要略》中“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸”相合[1]，遂尊前贤上通下利之旨，宣肺开窍之品，佐以渗利之剂合拟为方如下:当归片10克，川贝母10克，苦参10克，天冬10克，桔梗10克，白茅根30克，茯苓20克，泽泻10克，桂枝8克（切碎为末，另包冲服），飞滑石15克，薄荷10克，生甘草10克。
2剂水煎服。
2剂服后，热退咳止，小便黄而多。
小便增多，则津液得复，量多则湿热可下，遂以猪苓汤加白茅根，瞿麦更进，4剂后小便得清，饮食增进，后进健脾运湿，清养之品而安。
此证前后诊治过程，可谓警示良多。
患者初起虽现恶寒，发热，头昏，然当非太阳表之可汗之证。
当归贝母苦参丸尿路感染男科前列腺妇科
当归贝母苦参丸尿路感染男科前列腺妇科尿路感染的备选方：当归苦参贝母丸《金匮要略》卷下：当归贝母苦参丸别名苦参丸（《三因极一病证方论》卷十六）。
处方当归贝母苦参各60克制法上三味研为细末，炼蜜为丸，如小豆大。
功能主治主妊娠小便难（疼痛灼热，不是小便少），饮食如故。
用法用量每服3丸，米饮下。
渐加至10丸。
男子加滑石10克。
【方解】苦参，苦寒，尤能除热消炎，《神农本草经》认为有治“溺有余沥”和“逐水”作用。
贝母亦治“淋沥、邪气”。
用当归以和血止痛，故三药合治津血枯燥而小便艰涩或灼热痛者。
苦参味苦，煎服很难下咽，做成小豆大吞服，则无所苦。
原文注释《金匮要略?妇人妊娠病脉证治〉第7条：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
注解：小便难，是说小便艰涩、或灼热、或疼痛，与小便不利有别。
因病在下焦，因此饮食如故，这种妊娠小便难，可用当归贝母苦参丸治疗。
临床应用】妊娠时尿道受压易产生尿道感染，在非妊娠时或男子也常出现相同病症，皆可用本方治疗。
前列腺钙化灶、慢性精囊炎。
西医诊断：慢性前列腺炎、慢性精囊炎，中医诊断：淋浊、血精(肝经瘀滞、肾虚湿热)，治法拟疏肝清利湿热，佐以补肾止血。
方药：四逆散合当归贝母苦参丸、四乌贼骨一芦茹丸加减，药用：柴胡9g，枳壳10g，炒白芍10g，广郁金10g，制元胡10g，浙贝20g，炒当归6g，苦参15g，虎杖20g，乌贼骨20g，茜草10g，荆芥炭10g，生谷芽60g，生麦芽60g，生甘草3g。
14剂，内服。
嘱煎药液多留一部分，每晚临睡前，予药液温热时坐浴15min。
二诊：服药半月后，小腹、会阴、腰骶部疼痛、尿频、尿急等症状较前明显缓解，射精痛、血精症状未作，大便通畅，舌质红，苔薄白，根稍腻，脉细弦。
拟前法，上方去广郁金，加桑椹子30g、炒当归10g填精养血，嘱节欲，继服7剂。
三诊：患者腰骶、会阴疼痛、尿频、尿急症状消失，仍有小腹、会阴不适感，舌边尖红，苔薄白腻，脉细弦。
前方加桃仁10g(打碎)，王不留行10g，台乌药10g，继服7剂。
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所 以无 论男 女老 幼 ， 在 临床 上可 以 。兹举 例介 绍验 案如 下 。 １ 鼻 咽喉炎 欧某 ， 女， ３ ０岁 ， ２ ０ １ １ 年 ４月 １ ５ 日初诊 。 鼻炎 反复 发作 １年多 ， 加重 １ 周 。鼻腔 干 、 痒，
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山西 中 医
２ ０ １ ３年 ５月第 ２ ９卷第 ５期
Ｓ ＨＡ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｍ ａ ｙ ．２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ５
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名 医经 验 ・
吴光炯教授运 用 当归 贝母 苦参丸经验
龚 小雪 黄 惠刚
关键 词 ： 吴光炯 ； 当归 贝母苦参丸 ； 名 医经验
症 状消失 。
按： 吴老 说 ， 咽喉有 黏液用 大 贝母 ， 可 以减 轻 喉 头 水肿 。此 例患者 为鼻 咽喉 炎加扁 桃体 炎 ， 用 当归
贝母苦参 丸 为基本 方加 减起抗 菌 消炎 作用 。
２ 口腔炎
炎 症 均宜 以 汤 剂 荡 涤 邪 热 ， 并 能 依 据 个 体 和 临 床 表 现灵 活 加 用 他 药 ， 大 大拓 展 了 当归 贝母 苦 参 丸 的 临床新用 ， 疗 效卓 著 。 文 中云 “ 饮食 如故 ” ， 说 明脾 胃没 有受 到 影 响 ，
忌 吃于 、 硬食品。
因为苦参苦寒之性甚于芩连， 对脾 胃稍有影响， 运 用时适当配伍甘草或大枣 以调味 ， 当苦参用 量多 时甘 草 也 相 应 加 量 ， 必 要 时 加 大 枣 以减 毒 增 味 。
过 于苦寒 之 药 ， 患 者难 以 坚 持 服 用 可 根 据 具 体 情
况调味 ， 以免惧怕其味重而废弃其药。正如《 本草 正 义》 云： “ 苦参 ， 大苦大寒 ， 退热泄 降， 荡涤湿火 ，
余载， 熟谙 中医经典理论 ， 饱 读西医书籍 ， 方药应
用 独具 匠心 ， 在 中医 药 临床 方 面 有精 深 造 诣 ， 医术 精湛， 学 验俱 丰 。本 人有 幸 跟 师 于 吴老 ， 现将 其 运 用 当归 贝母苦 参 丸的经 验介 绍如 下 。 当归贝母 苦 参 丸 出 自张 仲 景 《 金 匮要 略 ・ 妇 人 妊娠病 脉 证 并 治 第 二 十 》 ： “ 妊娠 ， 小便难 ， 饮 食 如故 ， 当归 贝 母 苦 参 丸 主 之 。 ” ¨ 本 条 原 文 论 述 妊 娠 血虚 热郁 的小 便 不 利证 治 。方 中 当归 养 血 活血 润燥 ， 贝母利 肺气解 郁 ， 苦参清 热利湿 ， 除热结 。 正 如李 踅 云 ： “ 饮食 如 故 则 胎 气 自安 ， 但 小 便 难 者， 膀 胱气 不化 而津 液 少 也 。 当归 辛 以润之 ， 苦参 苦 以泄 之 ， 贝母人肺经 ， 以开 郁 利 气 ， 使 其 通 调 水 道 下输 膀 胱 ， 为 水 出高 源 之 义 。 ” 吴 老 把 当归 贝母
其 功效 与芩 、 连、 龙 胆 皆相 近 ， 而 苦 参 之苦 愈 甚 ， 其 燥 尤烈 ， 故能 杀 湿 热 所 生 之 虫 ， 较之芩 、 连 力 量 益 烈 。近人 乃 不敢 以人 煎 剂 ， 盖 不 特 畏 其苦 味难 服 ， 亦 嫌其 峻厉 而避 之 也 。然 毒 风 恶癞 ， 非此 不 除 ， 今
苦 参 丸 改 丸 为 汤 。丸 者 缓 也 ， 汤 者 荡 也 。急 慢 性
无鼻塞 ， 无喷嚏。某医院诊断为干性鼻炎 。咽痒不
适， 晨 起 喉 中有 痰难 咯 ， 痰 色 白质稠 。查扁 桃体 Ｉ 。 肿大， 色 红 。纳 眠 可 ， 大便 稀 软 ， 每 天 １～２次 。舌 淡红、 苔 白， 脉 细。辨 证 为 风热 犯肺 ， 夹 湿邪 内蕴 。 方 用银翘 马勃 散 合 当 归 贝母 苦 参 丸 。药 用 ： 银花 、 大 贝母 、 连翘 各２ ０ ｇ ， 马勃 （ 后下 ） 、 当归 、 苦参 、 葛 根 各１ ５ ｇ ， 黄芩 ９ ｇ ， 薏苡 仁 ３ Ｏ ｇ ， 射干 、 甘草、 栀子 、 桔 梗 各１ ０ ｇ 。５剂 ， 每 日 １剂 ， 水 煎分 ３次 温服 。药 尽
三诊 ： 口腔吃 干 、 硬食 品则 稍痛 ， 口臭 ， 大便 稀 ，
中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ Ｏ Ｏ ４— ０ ２
吴光 炯 教 授 是 贵 州 省 首批 名 中医 ， 全 国 第 四 批名 老 中医 学术 经验 继 承工 作 指 导 老 师 ， 业医４ ０
二诊 ： 疼痛减 轻， 心神烦乱 ， 眠 差 多 梦 。舌 尖 红、 苔黄 。证 属 湿热 内蕴 ， 上 扰 心神 。方 用 当归 贝
母苦参丸合安神丸。药用 ： 当归 、 甘草各１ ０ ｇ ， 大贝 母１ ２ ｇ ， 苦参、 麦冬各１ ５ ｇ ， 生地２ ０ ｇ ， 黄连、 炮姜各 ９ ｇ 。５剂 ， 每 日１ 剂， 水煎分 ３ 次温服。
应 某某 ， 女， ５ ５岁 ， ２ ０ １ １ 年 ４月 １日初诊 。
１ 年 多来反 复 口腔及 牙龈 肿 痛 ， 继 而 口腔 黏膜 及 舌边 糜 烂 ， 疼痛 ， 灼热， 咽 喉不 适 ， 舌 红嫩 、 苔 白， 脉弦 细滑 。 口腔 医 院诊 为 口腔 黏 膜 扁 平苔 藓 。证 属脾 胃湿热 。方 用甘 草泻 心汤合 当归贝母 苦参 丸 。 药用 ： 太子参 ２ ０ ｇ ， 薏苡仁３ ０ ｇ ， 当归、 苦参各１ ５ ｇ ， 黄连 、 黄芩各 ９ ｇ ， 干姜、 法 半夏 、 甘草 、 大枣 各 １ ０ ｇ 。 ５剂 ， 每 日 １剂 ， 水 煎分 ３次温 服 。嘱患 者少 说话 ，