子宫瘢痕妊娠大出血患者行介入治疗的护理
瘢痕妊娠介入围手术期的护理
１ 临床资料
置砂袋 （ ｋ） １ ｇ 压迫 ６—８ｈ 。术后平卧 ２ ，穿刺侧下肢 绝对 ４ｈ 制动 ６ｈ 。密切观 察穿刺 点有无渗血及 血肿 ，观察方 法 ： 一 手 的食、 中、无 名指并拢 ，紧压穿刺 点上方，另一只手逐 层 暴露局部 敷料，观察穿刺点有无渗血、血肿及 皮肤状况 ，保 持敷料干燥 、牢 固，防止 感染。如发现穿刺 点渗血应 立即报 告并重新加 压包 扎伤 口。２ ４ｈ后可下床活动 ，７ ２ｈ内避免 剧 烈活动，以免引起 穿刺部位出血 ｐ 】 。 ２２２ 穿刺侧下肢血供 的观察 ．． 血栓是 子宫 动脉栓塞术最 主 要并发症 ，因此 要严 密观察下 吱血运情况，注意肢体远端 肤 色、皮温 、感 觉及 足背 动脉 搏动情 况，以便及 时发现 异常。
处理。
本 组 ６例患者，年 龄 ２ ６～３ ５岁，平均 ３ Ｏ岁 ； 均有 １ 次 子宫下段切 口剖宫产史， 剖宫产距本次妊娠 时间 １ 个月一 年 ， ０ ７ 平均 ５６年 ； 经时间 ４ ． 停 ２～９ ，平均 ６ 停 经后有少 量 ５ｄ １ｄ； 阴道流 血及 无 自觉症 状各 ２例，经 Ｂ超检 查诊 断，２ 例人 院 前 在当地医院刮宫，术 中大出血急诊转本 院，入 院后均经 Ｂ
增 加腹 压 ， 应保 持大便通 畅。严密监测生命 征变化，一旦患
出现 的 问题 ，有 的孕妇 可能会 出现烦 躁、焦虑、紧张 情绪 ，
者出现疼痛剧烈、面色苍白、血压下降等症状，应及时报告 应耐心做 好解释工作 ， 解保守治疗 的过程 ，可能 出现 的副 讲 医生 ，采取 抢救措施 。 作用和解决 的方 法，使其能顺利完成整个疗程。
子宫瘢痕妊娠介入治疗护理的研究进展
子宫瘢痕妊娠介入治疗护理的研究进展关键词：子宫瘢痕妊娠；介入治疗；护理；进展中图分类号:r471 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0299-03子宫剖宫产瘢痕妊娠（csp）是指孕囊、绒毛或胚胎着床于子宫下段既往切口瘢痕处，是一种极为罕见的特殊部位异位妊娠，见于生育年龄有剖宫产史的妇女。
子宫瘢痕妊娠时剖宫产的远期并发症之一，是一种少见的非常危险的异位妊娠[1]。
近年来，随着剖宫产率的上升，子宫瘢痕妊娠逐年增加，如果继续妊娠或者盲目行人工流产手术可导致大出血、甚至子宫破裂，最终导致子宫切除。
子宫动脉栓塞术是目前治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的有效治疗方法。
此方法具有安全性高、并发症少、恢复性快等优点[2]。
本文对子宫动脉栓塞术围术期患者的护理进展加以综述，现总结如下。
1 常规手术方法患者采用局部麻醉，经皮穿刺右侧股动脉，插入5f导管，成袢后选择左、右髂内动脉造影，并进一步超选择左、右子宫动脉（对主动脉的第一级分支称选择性插管，对二级分支以上则称超选择性插管）。
经子宫动脉造影后分别向左、右子宫动脉缓慢注入mtx 50mg，在推注pva(700-1000um)颗粒和明胶海绵粒栓塞左、右子宫动脉，当子宫动脉血流速度明显变慢至完全停滞视为栓塞成功[3]。
2 护理方法2.1术前护理①心理护理。
患者由于缺乏相应的知识，术前存在各种心理问题，担心手术是否成功、子宫穿孔、术中大出血、切除子宫等。
因此，护士应与患者建立良好的护患关系，运用专业理论知识，耐心细致地解答患者提出的各种问题，帮助患者正确对待手术，消除其思想顾虑及恐惧心理，使其积极配合手术[4]；②肠道准备。
手术前禁食，水4-6小时，勿进食牛奶、鸡蛋、豆浆等易产气食物，防止腹胀；③阴道准备。
术前应常规进行阴道分泌物检查；④常规检查。
做好各项辅助检查，如：血尿常规、肝、肾功、甲乙丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能、hcg+稀释、b超等；⑤术前30分钟~2小时，为患者开放静脉，留置导尿管。
介入术后患者术后护理措施
一、概述介入治疗是一种微创手术，通过导管技术将药物、器械等直接送入病变部位进行治疗。
介入术后患者需要接受专业的护理，以确保治疗效果和患者的康复。
本文将从以下几个方面介绍介入术后患者的术后护理措施。
二、生命体征监测1.密切观察患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征，发现异常情况及时报告医生。
2.监测患者的神志、瞳孔、肢体活动等神经系统功能，及时发现神经系统并发症。
3.观察患者的尿量、颜色、气味等，了解肾功能情况。
三、穿刺部位护理1.术后立即进行穿刺部位加压包扎，防止出血。
经股动脉穿刺的患者，加压包扎时间为24小时；经桡动脉穿刺的患者，加压包扎时间为6小时。
2.保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染。
每日更换敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等情况。
3.指导患者避免术侧肢体过度活动，以免影响穿刺部位的愈合。
四、饮食护理1.术后患者应给予易消化、高营养、低脂、低盐的饮食。
2.鼓励患者多饮水，以促进造影剂排泄，减轻肾功能负担。
3.根据患者的具体情况，调整饮食结构，如糖尿病、高血压等患者需遵循相应的饮食原则。
五、活动与休息1.术后患者应卧床休息，避免剧烈运动，以免影响穿刺部位的愈合。
2.根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等。
3.保持良好的睡眠，避免熬夜，以利于患者的康复。
六、心理护理1.了解患者的心理状态，给予关心、鼓励和支持。
2.解答患者的疑问，消除患者的恐惧和焦虑情绪。
3.指导患者正确面对疾病，保持积极乐观的心态。
七、并发症护理1.观察患者有无发热、疼痛、恶心、呕吐等并发症，及时发现并处理。
2.针对并发症，采取相应的护理措施，如疼痛时给予镇痛药物，恶心、呕吐时给予止吐药物等。
3.观察患者的病情变化，如病情加重，及时报告医生。
八、出院指导1.告知患者出院后的注意事项，如保持良好的生活习惯、按时服药等。
2.指导患者定期复查，了解病情变化。
3.告知患者如有不适，及时就医。
九、总结介入术后患者的术后护理至关重要，护理人员应密切观察患者的病情变化，采取针对性的护理措施，以确保患者的康复。
子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理
子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理摘要：目的：探讨对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理措施及效果，以提高治疗效果。
方法：将2014年8月~2016年8月入住我院的68例子宫瘢痕妊娠患者作为此次研究对象，所有患者随机分为人数均等的两组，观察组、对照组各34例，其中对照组仅使用常规护理方案，观察组则加用围手术期护理方案。
比较两组护理后的效果及护理满意度。
结果：通过数据分析，观察组护理满意度（94.1%）显著高于对照组（73.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗过程中实施围手术期护理措施，能够有效改善患者的临床治疗效果，并显著提高护理满意度，促使护患关系的进一步改进，因此值得在临床上进一步推广应用。
关键词：子宫瘢痕；妊娠；围手术期；护理子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠，指的是剖宫产后再次妊娠、受精卵着床于剖宫产瘢痕处。
最近几年，剖宫产率的明显增加，在一定程度上也增加了子宫瘢痕妊娠的发生率。
由于子宫瘢痕处肌壁薄弱，此处妊娠易导致大出血、子宫破裂等并发症的发生，对患者的生命安全带来严重影响。
为了进一步掌握对子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围手术期护理措施及效果，本文以2014年8月~2016年8月入住我院的68例子宫瘢痕妊娠患者作为此次研究对象，现将具体情况作如下报道。
1、资料及方法1.1资料选择2014年8月~2016年8月入住我院的68例子宫瘢痕妊娠患者作为此次研究对象，经检查，所有患者均符合子宫瘢痕妊娠的临床诊断标准。
将患者根据护理方法的不同分为两组，其中观察组34例，年龄最大47岁，年龄最小22岁，平均年龄为（34.12±2.31）岁，剖宫产次数1-2次，平均次数为（1.52±0.31）次；对照组34例，年龄最大45岁，年龄最小21岁，平均年龄为（33.47±2.28）岁，剖宫产次数1-2次，平均次数为（1.48±0.42）次。
瘢痕妊娠介入围手术期的护理
瘢痕妊娠介入围手术期的护理作者：莫炎锋吴春毅来源：《中国医学创新》2012年第09期【摘要】目的：探讨瘢痕妊娠患者进行介入术围手术期的护理方法。
方法：回顾分析笔者所在医院收治的6例瘢痕妊娠行子宫动脉介入术的病例，总结此类手术围手术期的护理特点。
结果：6例患者保守治疗成功，无并发症发生。
结论：对瘢痕妊娠行介入术患者围手术期的精心护理，能减少或防止介入术并发症的发生。
【关键词】瘢痕妊娠；子宫介入术；护理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.036近年来随着剖宫产的增加，剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy， CSP)的发生率也有所增加。
CSP是指胚胎着床于剖宫产后瘢痕处的微小缝隙上[1]，为罕见的异位妊娠类型，其发病率极低，但极具危险性。
瘢痕子宫患者妊娠，尤其是合并阴道流血者，人工流产术前一定要B超了解妊娠囊所在部位，若确认为剖宫产切口妊娠，必须收住院行杀胚、介入治疗后再在B超下清宫，尽可能降低术中大出血的发生率。
笔者所在科于2007年2月-2011年10月收治6例GSP，利用介入术保守治疗成功。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组6例患者，年龄26～35岁，平均30岁；均有1次子宫下段切口剖宫产史，剖宫产距本次妊娠时间10个月～7年，平均5.6年；停经时间42～95 d，平均61 d；停经后有少量阴道流血及无自觉症状各2例，经B超检查诊断，2例入院前在当地医院刮宫，术中大出血急诊转本院，入院后均经B超和绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检查确诊，根据具体情况进行介入治疗。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 做好患者心理护理非常重要患者缺乏对本患者的认识，更不了解其危险性。
若未认识该病而行人工流产术，易出现难以控制的大出血，甚至休克，严重时需行子宫切除术。
热情、耐心地介绍跟疾病有关的常识，使患者思想上初步了解介入术的重要性。
担心手术疗效是否可靠、术后有无复发等问题。
子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围术期护理
子宫瘢痕妊娠患者介入治疗的围术期护理刘干琴; 张义香; 刘永香; 陆亚芳【期刊名称】《《实用临床医药杂志》》【年(卷),期】2019(023)023【总页数】3页(P131-132,137)【关键词】子宫瘢痕妊娠; 介入治疗; 围术期护理; 效果【作者】刘干琴; 张义香; 刘永香; 陆亚芳【作者单位】江苏省高邮市人民医院江苏扬州 225600【正文语种】中文【中图分类】R714.2剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)是剖宫产的远期严重并发症[1-3] 。
子宫瘢痕位置肌壁具有脆弱的特点，并且表现出纤维组织聚集, CSP患者妊娠期间会发生大出血以及子宫破裂等危象，威胁生命安全[4-5]。
本研究探讨子宫瘢痕妊娠患者介入治疗期间围术期护理对策，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年6月—2019年6月收治的66例子宫瘢痕妊娠患者，采用数字奇偶法分为对照组33例，年龄23～44岁，平均(32.69±1.29)岁; 停经时间33～76 d, 平均(46.25±5.25) d。
实验组33例，年龄23～44岁，平均(32.63±1.31)岁; 停经时间34～77 d, 平均(46.29±5.29) d。
纳入标准: ① 患者年龄23～44岁;② 签署知情同意书; ③ 伦理委员会批准。
排除标准: ① 患有恶性肿瘤疾病; ② 患有其他类型妇科疾病。
2组子宫瘢痕妊娠患者一般资料如年龄、停经时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对照组患者给予介入治疗知识及子宫瘢痕妊娠相关知识宣教，指导、协助患者完善术前准备工作。
实验组实施内容有: ① 术前护理。
术前评估患者的一般情况、生命体征、各项检查结果如血常规、凝血功能、肝功能等。
心理护理: 手术患者术前普遍存在焦虑[6],护理人员应积极拟定心理疏导对策，消除患者恐惧心理，避免因精神紧张引起子宫痉挛，进而造成子宫动脉插管困难[7]。
剖宫产瘢痕部位妊娠实施DSA介入治疗的护理
８年 ， 有停 经史 ， 经 ４ －５ ， 均 停 １ ８ｄ 主要 症状 为 早
孕期 间 阴道不 规 则流 血 ； Ｂ超 检查 及 血 —ＨＣ 经 Ｇ 动态 监 测确诊 。
１２ Ｄ Ａ介 入 治疗 方 法 ． Ｓ
常 规 消 毒 后 在 局 麻 下
采用 改 良 Ｓ ｔｉｇ ｒ 术 ， 右 股 动 脉 插 入 ５ ＣⅡ ｅ ｎｅ 技 ｄ 从 Ｆ
理 。本组 未发 现 出血情 况 。 ２ ３ ２ 双 下 肢 血 运 观 察 及 活 动 严 密 观 察 双 下 ．．
２ 护
理
患 者 对 ＤＳ Ａ介 入 治 疗 缺乏 足
２ １ 治疗前 护 理 ．
２ １ １ 心 理 护理 ．．
肢血运情况 ； 注意 肢体远端肤 色、 温度 、 感觉及足 背动脉 搏 动 。术 后 ６ｈ 排 除 穿 刺 点 出血 ） 导 患 （ 指 者床 上活动 双 下肢 ， 术后 ２ 尽 早 下床 活动 ［ 预 ４ｈ ， 防血 栓形 成 。本组 １ 双 下肢血 运正 常 。 ２例
剖 宫产瘢 痕 部 位 妊 娠 （ｅａｅｎｓａｓｐｅｎｎ ｃｓｒａ ｃｒ ｒｇａ —
够 的 了解 和认 识 ， 心 会 影 响 生 育 功 能 和 生 活 质 担 量 ， 现 出 焦 虑 、 惧 心 理 。主 动 与 患 者 沟 通 ， 表 恐 给
ｃ， Ｓ ） ｙＣ Ｐ 是指胚泡着床于剖宫产术后瘢 痕处的微 小缝 隙 上 ， 罕 见 的 异 位 妊 娠 ， 旦 破 裂 则 发 病 是 一 急， 常因临床误行清宫或人 工流产术 时出现严 重 大 出血 ， 甚至 出 现休 克 ， 及 患 者 生 命 ［ 危 。随 着 近
１ ห้องสมุดไป่ตู้床 资料
予心理支持 ， 时解答患者的疑 问， 及 介绍介入治疗 的目的 、 方法及 预后 ， 取得患者信任 与合作 ， 除 解 焦虑 、 惧 心 理 ； 好 家 属 思 想 工 作 ， 清 精 神 因 恐 做 讲 素 与疾 病康 复 的关 系 ， 患 者予 支 持 ， 患 者情 绪 给 使 稳定 ， 积极配合治疗。 ２ １ ２ 介入 治疗 前准备 做好 血常规 、 血常 ．． 凝 规 、 肝 肾功能 、 电 图 、 片等 检 查 ； 前 １ｄ 行 血 心 胸 术 ， 下腹部 、 股沟、 大腿及 会 阴部备 皮 ， 腹 双 双足 背动 脉搏动点作标 记［ 作碘过 敏试验 ； ； 作血型 、 血交
剖宫产术后子宫切口妊娠患者DSA介入治疗的护理
剖宫产术后子宫切口妊娠患者DSA介入治疗的护理作者：吕莉来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0094－01子宫切口妊娠是指受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一。
子宫切口妊娠可能在早期引起子宫穿孔、破裂致大出血，如抢救不及时可危及患者的生命。
DSA介入子宫动脉插管及栓塞治疗是常用的一种。
通过本例患者的护理，认为护理的重点是治疗前做好心理护理及充分的准备，治疗时应加强观察，治疗后加强肢体的护理，密切观察病情及药物的不良反应，做好出院指导。
1 病例介绍患者，李洁，29岁，孕2产1, 2007年在我院行的剖宫产，有停经史，不规则阴道流血，频繁恶心与呕吐，查血HCG120260mIu/L，平素月经规则，既往体健，来院前B超检查：宫内早孕，未见心管搏动。
入院后完善相关检查，予 MTX+米非司酮联合用药杀胚，效果不明显，恶心呕吐未好转，血HCG反而升高。
经过介入科医生会诊，于2天后行右股动脉穿刺介入栓塞术。
常规消毒后在局麻下进行，从右股动脉插入选择性插管，左侧髂内动脉行DSA造影，注入造影剂，根据造影图像进一步选择左侧子宫动脉，沿造影导管缓慢注入氨甲喋啶100mg+Ns500ml, 用明胶海绵栓塞两侧子宫动脉，退管致主动脉内注入地塞米松5mg , 拔管后压迫止血，加压包扎右侧股动脉，介入治疗工作顺利，术后给予抗感染，右下肢制动等对症治疗。
2 护理方案2.1 入治疗前的护理:1）心理护理：评估患者对治疗方案的感受及认知，患者知识缺乏担心会影响生育，生活质量改变及预后不好产生焦虑、恐惧。
主动与患者交谈沟通，耐心倾听患者的诉说及解答患者的疑问，讲解介入治疗的目的、方法及预后，讲解临床成功病例，建立信任，消除患者及家属的思想顾虑，轻松的配合介入治疗。
2）介入治疗前准备：做好血R, 血型，凝血，肝肾功能，术前常规等术前一套的化验，备皮，做皮试，留置尿管，建立静脉通路，协助患者取下首饰，做好交接工作。
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子宫瘢痕妊娠大出血患者行介入治疗的护理
探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理措施，对1例子宫瘢痕妊娠的临床护理资料进行回顾性分析，并制订相应的护理对策，对于改善病人的愈后有着极其重要的意义，现介绍如下。
病例简介
患者，女，34岁。
因“停经52d，阴道不规则流血10余天”入院。
B超提示：剖宫产瘢痕妊娠。
入院后完善相关检查，患者无腹痛，有少许阴道出血。
于入院后第2天下午突发阴道大出血，血压下降，将患者送到介入科行子宫动脉化疗栓塞术，手术顺利。
术后给予促进子宫收缩、抗感染、输血治疗，后复查B超：包块缩小，β-HCG下降，患者无不适，体温正常，无腹痛，无阴道流血、流液。
患者经过完整治疗，痊愈出院。
护理
术前护理：①认真仔细观察孕妇的心理状态，努力做好病人的心理护理。
关心患者，向患者解释介入治疗的优点，增强其战胜疾病的信心，配合各项准备工作。
同时还要做好家属的心理护理，取得家庭支持。
②完善术前相关检查建立静脉通道，备皮，上导尿管，做好输血准备。
术后护理：①生命体征的监测术后持续心电监护，监测血压、脉搏、呼吸的变化。
②卧位术后患者绝对卧床24h，患肢制动24h，24h后取主动体位。
③穿刺侧肢体护理观察穿刺部位出血情况，注意有无渗血及血肿形成；术毕对穿刺点加压包扎，24h后完全拆除加压包扎的绷带、敷料。
保持伤口敷料的干燥，若发现有出血应立即报告医生给予适当处理。
观察穿刺侧足背动脉搏动情况，加压包扎期间密切观察患肢皮肤温度、颜色及足背动脉搏动强弱，若肢体温暖、红润，足背动脉搏动有力，说明患肢血液循环良好。
④观察阴道出血情况认真观察并记录阴道流血量、颜色和性质，保持会阴部清洁。
⑤留置尿管的护理留置尿管期间每天行2次外阴擦洗，并嘱患者多饮水，保持尿管通畅，观察尿量及尿色。
⑥用药护理遵医嘱正确配药，严格执行查对制度，现用现配。
联合用药应根据药物的性质排出先后顺序，注意保护静脉。
⑦药物不良反应的护理当患者出现恶心、呕吐等症状时，护士应在患者身边给予安慰并及时对症处理，以减轻药物的不良反应，增强治疗信心。
嘱咐病人好好休息，给予清淡饮食，如粥、鸡蛋面片汤、鸡蛋面条汤等，之后可以食用煮鸡蛋、炒菜、肉、米饭等。
健康教育指导患者出院后加强营养，注意休息，劳逸结合。
如有不适随时就诊，定期复查血常规和肝功能。
小结
子宫瘢痕妊娠在异位妊娠中是罕见且非常危险的妊娠类型，阴道彩超可以早期诊断子宫瘢痕妊娠，降低了子宫大出血的死亡率[1]。
如果出现阴道大出血，
治疗方案首选双侧髂内动脉结扎术。
因为子宫全切除术对患者易造成身心健康的损害，更不能被育龄患者所接受[2]。
介入治疗是一种微创手术，具有创伤小、愈合快、并发症少等优点。
该患者采用血管介入治疗，降低了清宫术中的风险性，保留了子宫。
护理通过认真、仔细的健康教育，解除了患者的紧张、焦虑，使其积极配合治疗。
同时加强病情观察，严格按操作常规护理，患者住院期间未发生刺点出血、泌尿系统感染等并发症，痊愈出院。
参考文献
[1]乔建萍.宫内孕合并宫外孕的观察与护理3例[J].中国实用护理杂志，2003，19（11）：33.
[2]焦光琼，凌梅立，钱上萍.经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值[J].上海医学影象杂志，2004，13（2）：16.。