常见心身疾病
常见心身疾病
动脉内膜粥样斑块的形成。好发于大中动脉。 病变过程包括： 1．脂纹 泡沫细胞聚集于内膜下而成；肉眼观：在动脉内膜表
面可见长短不一的微隆起、黄色的条纹。镜下观：内膜下有大 量泡沫细胞、基质及少量炎症细胞浸润。
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2．纤维斑块
由大量胶原纤维为主构成纤维帽，肉眼观：
4．某些疾病 糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征与 LDL升高有关。
5．遗传因素 冠心病具有家庭聚集现象。 6．A型行为 这类人中血浆胆固醇含量升高、去甲肾上腺素
分泌过量、交感张力过高，致血管痉挛收缩，
引起心肌缺血。 7．其他 年龄、性别、肥胖、饮食结构等也有一定关系。
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有重要的临床意义。通过眼底镜检查发现视网膜血管痉挛、
迂曲；变硬、动静脉交叉处静脉受压；视网膜絮状渗出或出
血；视神经乳头水肿。
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三、结局
病程长，发展缓慢，早期采取适当治疗方式可 预防器官的器质性病变，晚期可因血压过高而死于 脑出血、心力衰竭或肾功能衰竭。
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外周阻力 ↑ 血压 ↑
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（3）中枢神经系统 — 肾素—血管紧张素— 醛固酮系统激活
血管收缩 外周阻力 ↑
钠
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3．多基因缺陷 血管紧张素原 血管收缩增强 血压
抑制Na+- K+泵-ATP敏活性的激素样物质
1．血脂异常 即高脂血症，当血浆中LDL（主要是SLDL）、 TG、VLDL、apoB异常增高与HDL- C、apoA-1
的降低同时存在时，有利于动脉粥样硬化形成。
家庭实用养生大全-心理与疾病-常见心身疾病
家庭实用养生大全-心理与疾病-常见心身疾病
心血管系统原发性高血压、冠心病、心肌梗塞、心很失常、心动过速或过疾病缓等呼吸系统支气管哮喘、过度换气综合症、血管过敏性鼻炎、抗草热等疾病消化系统消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性太原厌食、神疾病经性哎吐、习惯性便秘、食管或贲门痉挛内分泌系统糖尿病、甲状腺机能亢进、肥胖症，心因性多饮，更年期综合疾病症泌尿系统阳痿、早汇、性欲减退或缺乏、月经不调、经前期紧张症、痛疾病经、神经性多尿症皮肤系统神经性皮炎、瘙痹症、慢性荨麻诊、过敏性皮炎、湿诊等疾病肌肉骨骼类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、紧张性头痛系统疾病神经系统偏头痛、植物神经功能失调等疾病其它恶性肿瘤、妊娠高血压、综合症等。
心身疾病知识点总结
心身疾病知识点总结一、心身疾病的分类1. 消化系统心身疾病：包括功能性消化不良、功能性胃肠症状、肠易激综合征等。
2. 神经系统心身疾病：包括紧张型头痛、癔症性癫痫、植物神经紊乱等。
3. 呼吸系统心身疾病：包括心理性呼吸困难、气喘等。
4. 泌尿系统心身疾病：包括心理因素性尿频、非感染性尿路炎等。
5. 心脑血管系统心身疾病：包括心悸、植物神经功能紊乱、缺血性心肌病、心源性呼吸困难等。
二、心身疾病的病因1. 心理因素：心身疾病的病因主要与个体的心理因素有关，如焦虑、抑郁、创伤、压力、人格特点等。
2. 生理因素：生理因素也是引起心身疾病的重要原因，包括神经系统、内分泌系统、免疫系统的功能紊乱等。
三、心身疾病的症状1. 消化系统心身疾病的症状：包括胃部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、排便不规律等。
2. 神经系统心身疾病的症状：包括头痛、头晕、记忆力减退、抽动、肌肉疼痛等。
3. 呼吸系统心身疾病的症状：包括气短、心悸、胸闷、咳嗽等。
4. 心脑血管系统心身疾病的症状：包括心悸、胸痛、头晕、呼吸困难等。
四、心身疾病的治疗1. 心理治疗：心理治疗是治疗心身疾病的重要手段，包括认知行为疗法、心理咨询、放松训练等。
2. 药物治疗：对于心身疾病的治疗，有时需要辅助药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等。
3. 生活方式干预：调整生活方式对于心身疾病的治疗非常重要，包括规律作息、合理饮食、适量运动等。
五、心身疾病的预防1. 良好的心态：保持乐观的心态，对待压力和困难更加积极。
2. 调整生活方式：保持规律的作息时间，合理饮食，适量运动，远离不良习惯。
3. 学会应对压力：学会合理的应对压力，包括寻求帮助、学会放松和减压等方法。
总之，心身疾病是一类由心理因素引起或加重的身体症状的疾病，它们的发病机制复杂，既包括心理因素，也包括生理因素。
重视心身疾病的认识和治疗对于保护个体的身心健康非常重要。
在预防心身疾病方面，保持良好的心态，调整生活方式，学会应对压力等都是非常重要的。
心身疾病的分类
心身疾病的分类心身疾病是指心理因素与身体疾病之间的相互作用，包括心理因素对于疾病发生、发展以及治疗的影响，也包括身体疾病对于心理状态和行为的影响。
心身疾病的分类可以基于不同的标准，以下是常见的分类方法。
1.按照主要表现症状分类（1）心理因素相关的身体疾病：也称为心因性疾病、功能性疾病或躯体化疾病。
这种疾病通常没有明显的器质性病因，表现为身体上的不适或疼痛，常常伴随着心理上的烦恼和焦虑。
常见的包括慢性疼痛综合征、纤维肌痛、反应性关节炎等。
（2）心理因素导致的疾病：这种疾病往往有明显的器质性病因，但是心理因素对于疾病的发展和治疗有重要影响。
例如，焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍等。
2.按照发生时期分类（1）儿童期心身疾病：主要表现为身体症状，如头痛、腹痛、呕吐、反复发热等，同时伴随着心理因素，如家庭关系问题、学业压力等。
（2）成人期心身疾病：在这个阶段，心身疾病通常与工作压力、家庭问题、人际关系等因素有关，表现为身体不适、疼痛等症状，同时伴随着心理上的问题。
3.按照疾病的临床特征分类（1）焦虑和恐惧相关疾病：这种疾病主要表现为强烈的焦虑和恐惧，比如广泛性焦虑症、社交恐惧症等。
（2）躯体反应相关疾病：这种疾病主要表现为身体上的不适或疼痛，如慢性疼痛综合征、头痛、肠易激综合征等。
（3）抑郁和心境相关疾病：这种疾病主要表现为情绪低落和消极，如抑郁症、心境恶劣障碍等。
（4）创伤后应激障碍：这种疾病主要是由于遭受创伤事件后导致的一系列心理和身体上的反应，如闪回、恐惧、失眠等。
（5）心身疾病的高风险人群：这些人群有可能患有心身疾病，例如淘气、焦虑、神经质、沮丧、悲伤、哀痛、放任、抑郁、孤独、自我中心、刻板固化、强迫症等。
身体上，高风险人群也包括有抵抗力低下、再发患病史、不良照顾经历、缺少自我保健意识等。
总之，心身疾病是身体和心理上的复合问题，治疗需要多专业的协同合作，如医生、心理医生、社会工作者等。
对于高风险人群，加强健康教育、减少压力、增强抵抗力、建立良好的支持系统等措施都有利于预防和治疗心身疾病。
心身疾病，应心、身同治
心身疾病，应心、身同治⊙新疆石河子大学医学院 张啸林心身疾病是指以心理因素为重要原因的躯体疾病，其主要特点包括：心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；不属于躯体形式障碍。
临床常见的几种心身疾病主要有以下几种：进食障碍包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。
神经性厌食的核心症状是对“肥胖”的恐惧和对形体的过分关注，拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重。
神经性贪食症指在排除器质性疾病的前提下，以周期性出现难以克制的明显异于平常的大量进食为首要表现，是一种周期发作不可控制的多食，不可抗拒地强迫自己多食，而后会设法进行呕吐以抵消对体重增加的顾虑，有时则会使用泻药来加速胃肠道食物的排泄。
神经性贪食症常继发于神经性厌食症之后，二者常交替出现。
神经性呕吐是指进食后出现自发的或故意诱发的反复呕吐，不影响下次进食的食欲，常与心理社会因素相关，如心情不愉快等。
睡眠障碍 包括失眠症和睡眠-觉醒节律障碍。
前者指入睡困难、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡，患者常对失眠感到焦虑和恐惧，严重的还可影响其精神效率或社会功能。
后者指睡眠-觉醒节律紊乱、反常，有的睡眠时相延迟，比如患者常在凌晨入睡，下午醒来；有的睡眠时间变化不定，总睡眠时间也随入睡时间的变化而长短不一，患者多伴有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。
支气管哮喘本病是种常见的心身疾病，当患者遇到首次诱发其哮喘发作的场景时，即使没有相应的过敏原，患者也可能出现哮喘发作，一般此类患者依赖性强、较被动、懦弱而敏感，容易受情绪的影响。
消化性溃疡 胃肠道是能表现情绪的器官之一，当患者出现睡眠不足、精神疲乏、进食不定时，甚至心理应激及抽烟等都可能引起消化性溃疡。
性功能障碍性欲减退：表现为性欲望、性爱好及有关的性思考或性幻想缺乏。
阴道痉挛：主要源于对性生活的恐惧而产生的紧张、担心、害怕。
【医学PPT课件】常见心身疾病
2.动脉病变 细动脉发生玻璃样变性，大、中动脉发生粥样 硬化。动脉病变引起的合并症有：
糖尿病性肾病：肾小动脉硬化 肾功能衰竭。
肾小球硬化、肾盂肾炎
糖尿病性视网膜病：非增生性视网膜病、增生性视网膜病。
3.神经系统病变 肢体疼痛，感觉障碍、神经细胞变性等。
4.糖尿病性昏迷 酮症酸中毒，高血糖所致。
5．其他：肢体坏疽 皮肤溃烂，关节肿胀等。
甲状腺肿大+甲状腺素中毒症状 女多于男。 好发年龄20-50岁。
1. 病理变化：
大体：甲状腺弥漫性肿大 切面灰白，质实。
镜下：滤泡增生——特征性改变。
上皮高柱状，有乳头形成。 胶质稀薄，可见吸收空泡。 间质血管增生充血 淋巴细胞浸润。
表双 面侧 光甲 滑状
腺 对 弥 漫 性 肿 大 ， 质 软 ，
【医学PPT课件】常见心身疾病
一、甲状腺肿 非毒性甲状腺肿 毒性甲状腺肿
二、糖尿病
甲状腺的正常结构与功能
甲状腺素合成、释放与调控
过程 无机碘转化为有机碘 合成碘化甲状腺球蛋白 缩合成T3和T4 吸收、释放或循环利用 调控 下丘脑 TRH 垂体 TSH
一、甲状腺肿
（一）非毒性甲状腺肿
甲状腺肿大，不伴有甲状腺功能亢进 分为地方性和散发性
1. 发病机制
缺碘 致甲状腺肿物的作用 高碘
缺碘 致甲状腺肿因子 高碘 遗传和免疫
外源性 药物、食物影响 过氧化酶
内源性 摄取钙增加
酶的缺陷
↓
甲状腺素合成减少
→TSH增多
↓ 滤泡上皮增生
2. 病变：
增生期：新生小滤泡形成，胶质含量少；
胶质贮积期：滤泡扩张，充满大量胶质，
I型：青少年多见，约占10％，β细胞明显减 少，胰岛素分泌绝对不足，易合并酮症甚至 昏迷，胰岛素治疗有效。
常见的心身疾病
– 原发性高血压 原发性高血压相关的心理社会因素有：应激与冲突明显的社会、职业性质、 生活变故及创伤性生活事件、A型行为。 心理治疗：主张在采用药物治疗的同时，积极配合认知疗法、自律训练、生 物反馈疗法、气功、太极拳等心理治疗。 – 冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称为冠心病，CHD） 1）心理社会因素有：A型行为、生活应激事件、不良行为习惯（如吸烟、缺 乏运动、过食与肥胖等）。 心理综合防治：心理咨询、生物反馈治疗、运动治疗（如练习气功、书画、 听音乐等）。 – 消化性溃疡 心理社会因素有：生活事件刺激、人格特征及行为方式、不良情绪反应。 心理治疗：包括行为方式的调整和不良情绪的消除。
支气管哮喘
– 心理社会因素有：情绪因素；人格特点（如过度依赖性、敏感性、过于被动性）；早
期习得经验。 – 心理治疗：①提高对病理心理状态的认识并给予积极的处理；②采用放松训练法、系 统脱敏法、生物反馈法等，消除消极情绪，解除呼吸困难与焦虑情绪间的恶性循环； ③改变与支气管哮喘有关的不良行为方式和家庭教育模式；④指导和鼓励应用最好的 自我照顾，提高安全感。
– 心理预防：①正确处理生活变故事件，避免强大的心理刺激给人们造成的心理压力；
②积极协调、正确处理和保持协调的人际关系；③积极参加社会、文娱活动，消除心 理疲劳，增强抗病能力。
类别
性格特征
患病率%
A
在新的环境里谨小慎微
25
B C
冷静、主动、敏 、聪明、能说会道
26.7 77
性格乖僻，表面上小心翼翼，但时 而冲动，虽多愁善感 但才华横溢，有时目标很，有时 又很低
恶性肿瘤
– 心理社会因素有：心理应激（生活变故事件引起的慢性心理压力和高度的情绪应激）、
人格特征（多疑善感，情绪抑郁；易躁易怒，忍耐力差；沉默寡言，对事物态度冷漠； 性格孤僻，脾气古怪）、抑郁等消极情绪。 – 心理治疗与预防
第七章 常见心身疾病
第七章常见心身疾病随着医学科学得发展,医学模式已由单纯得生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式。
研究发现,许多疾病得发生、发展、转归及防治都与心理社会因素有关。
由于社会、生活、学习等各种因素得变化,各种竞争日趋剧烈,无不影响着人们得心理行为,产生一定得生理反应,持久得、过重得生理反应可导致心身疾病。
第一节心身疾病概述心身疾病(psychosomatic disease),又称心理生理疾病(psychophysiological disease),就是一组由心理社会因素为主引起得躯体疾患,介于神经症与躯体疾病之间。
近年来,疾病谱及死亡谱发生了巨大变化,由心-身相关机制导致得心身疾病逐渐取代了传染性疾病。
即使某些单纯得生物因素引起得疾病,也存在着一些心身障碍。
对心身疾病得研究已成为21世纪得重要研究方向。
一、病因与发病机制病因与发病机制不甚清楚,目前普遍认为,心身疾病得发生就是在生物、心理、社会行为等多因素得作用下,通过中枢神经系统、内分泌系统与免疫系统三种中介作用,影响或(与)改变生理活动,引起相应得器官发生器质性病变。
其中心理因素既可以就是主要病因,又可以就是重要诱因,对每一种心身疾病来说,存在个体差异。
(一)病因1、生物因素研究表明,原生理始基、器官易罹患性、遗传、自主神经与内分泌功能紊乱就是引起心身疾病得主要五大生物因素。
此外,还包括微生物感染、理化因素、营养失衡、性别、年龄、血型等。
原生理始基就是指机体具有发生疾病得某种病变基础,如冠状动脉粥样硬化就是冠心病得原生理始基;器官易罹患性则就是在有病理改变得基础上,该器官发生疾病得难易程度。
2、心理因素包括心理特征、心理应激源(psycho-stressor)、情绪反应及行为因素等。
人们在特定得社会环境中形成个体得心理特征,从而影响个体得认知、评价,激起一定得心理应激,在此基础上产生不同得情绪反应,如焦急、愤怒、忧伤、性格内向、沉默寡言、失望等;或者表现出各种不良得行为模式、生活习惯、道德品行等,如A型行为模式(急躁好胜、事业心强、有强烈地竞争意识、易怒等)易导致冠心病;吸烟易导致肺癌等。
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（二）常见类型 原发性高血压
冠心病
溃疡病
甲亢
糖尿病
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第二节 原发性高血压
原发性高血压（primary hypertension）： 指病因不明，以体循环动脉血压持续升高为主要临 床表现，以全身细小动脉硬化为病变基础的全身性 疾病。常累及心、脑、肾等重要脏器。是常见的心 身疾病之一。
1．心理社会因素影响中枢神经系统功能， 使血管收缩作用占优势 → 外周阻力↑ → 血压 ↑ 。
2．分泌系统的激活
中枢神经系统-----下丘脑-----腺垂体-----肾上腺皮质系统激活。
中枢神经系统-----交感------肾上腺髓质系统激活。
中枢神经系统-----肾素------血管紧张素-----醛固酮系统激活。
加，血管反应性加强 血压
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二、良性高血压的病理变化与病理临床联系
病理变化可分为三期：
（一）功能障碍期：
全身细小动脉间歇性痉挛 血压波动性升高。 此期偶有头晕、头痛、枕部明显，活动后可缓解。 经适当休息或心理治疗，血压可恢复正常。
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（二）动脉病变期：
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（3）中枢神经系统 — 肾素—血管紧张素— 醛固酮系统激活
血管收缩 外周阻力 ↑
钠、水重吸收 ↑ 血容量 ↑
血压↑
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3．多基因缺陷 血管紧张素原 血管收缩增强 血压
抑制Na+- K+泵-ATP敏活性的激素样物质
胞内Na+、Ca2+
SMC收缩力 ，肾上腺素能受体密度增
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（1）中枢神经—下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质系统激活 皮质醇、皮质酮、醛固酮分泌↑
血管收缩
肾小管对钠、水重吸收 ↑
外周阻力↑
血容量 ↑
血压 ↑
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（2）中枢神经系统—交感—肾上腺髓质系统激活
儿茶酚胺 ↑
心肌收缩力 ↑
细小动脉收缩
心输出量 ↑
外周阻力 ↑ 血压 ↑
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一、病因与发病机制
（一）发病因素：
1．生物因素包括 （1）原生理始基：指器官病变的结构基础。 （2）器官易罹患性：器官发生病变的难易程度。 （3）遗传因素。 （4）自主神经功能紊乱。 （5）内分泌功能紊乱。
2．心理因素：心理应激源（psycho-stressor）、心理特征、 情绪反应、行为因素等。
3．社会因素：政治、经济制度；生活、学习、工作环境等。
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（二）发病机制：
1．神经系统的中介作用 神经调节是人体功能的主要调节 方式，而且对内分泌系统及免疫系统产生影响。
2．内分泌系统的中介作用 在中枢神经系统的作用下，内 分泌系统的功能紊乱，导致激素分泌过多或过少，引起疾病。
病变等。 血压持续升高，引起内脏器官发生器质性 病变，严重者可导致死亡。
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1．心脏病变 早：左心室代偿性肥大 心肌收缩力 ，心输出量维持正常。 晚：左心室发生失代偿 心肌收缩力 心力衰竭。
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性高 肥血 大压
所 致 的 心 脏 代 偿
2．脑的病变 脑出血、脑软化、高血压脑病。
3．免疫系统的中介作用 免疫力降低是心身疾病的重要诱 因，受神经内分泌系统的影响。
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二、心身疾病的特点与常见类型
（一）特点：
1．心身相关性。 2．具有易感素质及家族史。 3．具有明确的器质性躯体疾患，常伴有情绪障碍。 4．以心理治疗和躯体治疗相结合的综合防治措施。
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1．细动脉硬化 此为基本病变，细动脉管壁玻璃样变性而硬化，由于细 动脉持续性痉挛收缩 管壁损伤 血浆蛋白沉积
玻变。 镜下：在内皮与中膜之间见红染、均质的玻璃样物质。
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管见 腔小 变动 窄脉
洋 葱 皮 样 改 变 及 细 动 脉 玻 变
2．小动脉硬化
（12.Kpa）。
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一、良性高血压的病因和发病机制
（一）发病因素：
1．心理因素 不良心理状态，情绪反应，紧张等。 2．社会因素 政治、经济、文化、人际关系等。 3．遗传因素 原发性高血压具有明显的遗传倾向。 4．其他因素 年龄、肥胖等。
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（二）发病机制：
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原发性高血压可分为：
1．良性高血压（benign hypertension）： 又称为缓进型高血压。
2．恶性高血压（malignant hypertencion）： 又称急进型高血压。
高血压的诊断标准： 收缩压≥140mmHg(18.6Kpa)和（或）舒张压≥90mmHg
内膜和中膜胶原纤维、弹性纤维、SMC大量增生 管 壁增厚、变硬、管腔狭窄。 此期细小动脉硬化 血压持续性升高 心、脑、肾等轻 度病变。 （1）心：左心室代偿性肥大
（2）肾：轻度蛋白尿
（3）脑：头痛、头晕、注意力不集中
此期的治疗应采取心理治疗和药物治疗相结合的综合措施。
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（三）内脏病变期： 包括：心脏病变、脑病变、肾的病变、视网膜
（1）脑出血：最严重的并发症，也是常见死亡的原因。 部位：基底节，内囊多见，其次是大脑白质、脑干、小脑。
机制：①脑组织中细小动脉变硬/变脆，血压突然升高，可使 血管破裂出血。
②脑组织中细小动脉易形成微小动脉瘤，血压剧烈波 动可使动脉瘤破裂出血。
③基底节的供血血管豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分 出，当中动脉血压较高时，可使已变脆变硬的豆纹 动脉破裂出血。
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临床特征：
脑出血常为大出血，患者表现为突然昏迷、呼吸加深、 脉搏加快、腱反射消失、大小理失禁。严重病例出现瞳孔及 角膜反射消失，陈一施氏呼吸。若出血累及内囊，可引起对 测肢体偏瘫及感觉消失。左侧脑出血可引起失语。出血破入 侧脑室，可引起昏迷，甚至死亡。
常见心身疾病
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
Hale Waihona Puke 心身疾病概述 原发性高血压 冠心病 溃疡病 甲状腺功能亢进症 糖尿病
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第一节 心身疾病概述
心身疾病（psychosomatic diseade） 是一组由心理社会因素为主引起的躯体
疾患。介于神经症与躯体疾病之间。