国家河南省免费孕前优生健康检查早孕及妊娠结局随访要求--建议--填表说明
国家免费孕前优生检查项目及孕前优生指导建议
国家免费孕前优生检查项目及孕前优生指导建议发布时间：2021-06-04T08:15:03.418Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：蒲亚清[导读] 国家免费孕前优生健康检查项目是经国务院批准，国家卫计委、财政部共同组织实施的重大创新项目。
其意义在于：在准备怀孕的人群中筛出一般人群和有风险因素的人群，对存在风险因素的人群给予健康文明生活方式的咨询指导，提供进一步的检查诊断治疗或者转诊指导等服务。
蒲亚清嘉陵区妇幼保健计划生育服务中心四川南充 637900国家免费孕前优生健康检查项目是经国务院批准，国家卫计委、财政部共同组织实施的重大创新项目。
其意义在于：在准备怀孕的人群中筛出一般人群和有风险因素的人群，对存在风险因素的人群给予健康文明生活方式的咨询指导，提供进一步的检查诊断治疗或者转诊指导等服务。
孕前优生检查项目一共有19项，一般服务内容有5项，包括优生健康检查、病史询问、体格检查、风险评估和咨询指导、早孕以及妊娠结局跟踪随访。
医学检查一共有14项，其中实验室检查9项，病毒筛查等4项，影像学检查1项。
本文主要对女性检查项目进行阐述。
一、女性生殖系统检查风险评估检查项目分为子宫及附件检查、外阴检查、阴道检查、宫颈口检查等，医生通过视诊检查女性外阴、阴道及宫颈、乳房等情况，查看外观是否正常，有无异常分泌物及红肿出血、肉眼可见的包块等，再进行触诊，检查乳房、子宫附件及盆腔是否有包块，检查子宫大小、活动度、附件有无增厚及压痛等，初步评估女性生殖器官有无异常，如有先天性生殖道畸形或发育不良，则可能导致女性不育或流产、早产、胎位异常等，需到妇产科咨询、治疗；同时取分泌物到检验科检验，根据临床结合检验结果，处理见阴道分泌物检查；如子宫附件包块，需到妇科明确诊断，专科处理。
二、实验室检查风险评估1.1阴道分泌物检查主要包括：（1）白带常规检查。
包括检查是否存在外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、非特异性阴道炎、混合性阴道炎等炎症，治疗后可减少宫内感染，治愈后可正常妊娠；（2）淋球菌检测。
国家免费孕前优生健康检查项目-医疗信息服务系统使用手册
国家免费孕前优生健康检查项目-医疗信息服务系统使用手册国家免费孕前优生健康检查项目-医疗信息服务系统使用手册1、系统简介1.1 系统概述1.2 系统目标1.3 系统特点1.4 系统功能2、用户注册与登录2.1 注册流程2.2 登录流程2.3 密码找回流程2.4 账号安全3、用户信息管理3.1 个人信息修改3.2 个人信息查看3.3 家庭基本信息管理3.4 孕前评估问卷填写4、医疗信息管理4.1 孕前健康检查预约4.2 孕前健康检查结果查看4.3 孕前健康检查报告4.4 孕前健康咨询与婚前保健指导 4.5 孕前疾病筛查与诊断4.6 胎儿畸形筛查与诊断5、辅助工具使用5.1 排卵期计算工具5.2 孕周计算工具5.3 胎儿发育情况查询6、系统维护与支持6.1 用户反馈与问题解答6.2 系统更新与升级6.3 系统故障报修与维护7、附件7.1 用户注册流程图7.2 用户登录流程图7.3 用户信息管理页面截图7.4 医疗信息管理页面截图7.5 辅助工具使用页面截图附件：本文档所涉及的附件包括用户注册流程图、用户登录流程图、用户信息管理页面截图、医疗信息管理页面截图以及辅助工具使用页面截图。
法律名词及注释：1、孕前优生：指在怀孕前进行相关的健康检查、疾病筛查与咨询指导，以确保胎儿的健康发育。
2、健康检查：包括体格检查、血液检查、尿液检查等一系列项目，用于评估孕妇的健康状况。
3、胎儿畸形筛查与诊断：通过超声波检查、唐氏综合征筛查等方法，对胎儿的畸形进行筛查和诊断。
4、排卵期计算工具：帮助用户计算排卵期的工具，用于辅助受孕计划。
5、孕周计算工具：帮助用户计算孕周的工具，用于了解胎儿的发育情况。
6、胎儿发育情况查询：提供胎儿的发育情况查询工具，帮助用户了解胎儿的相关信息。
《国家免费孕前优生健康检查项目试点技术服务规范》附件7：早孕随访记录表
附件7编号：
早孕随访记录表
(由县级保存)
姓名年龄（周岁）联系电话
家庭住址省（区、市）县(市、区) 乡(镇、街) 村(居)
随访机构省（区、市）县(市、区)
末次月经时间年月日
末次月经日期是否准确0 否 1 是
服用叶酸及开始时间0未服用1停经前至少3个月2停经前1-2月3停经后
服用方法0未服用1规律服用2不规律服用
是否进食肉、蛋类0否1是
是否厌食蔬菜0否1是
丈夫有吸烟习惯，是否戒烟0不吸烟1是2减少 3 不变4增加
妇女本人有吸烟习惯，是否戒烟0不吸烟1是2减少 3 不变4增加
妇女本人有饮酒习惯，是否戒酒0不饮酒1是2减少 3 不变4增加
停经后是否接触下列有害因素0 否1是（可多选，打√）
□猫、狗□农药□放射线□被动吸烟□其他
停经后是否有下列症状或疾病0否1是（可多选，打√）
□阴道流血□发热38.5℃以上□腹泻□腹痛□流行性感冒
□病毒性肝炎□其他
停经后是否用过药物0 否1是（请注明药物名称）
确诊早孕机构
1 本机构确诊
2 转录其他机构确诊结果（□县级以上医疗保健机构□县级以上计划生育服务机构□
乡镇卫生院□乡级计划生育服务机构
□其他机构）
3 其他情况
尿妊娠试验结果0未做1阳性2阴性3可疑
B超检查结果0未做1已妊娠2未妊娠3不能确定4其他
如为不能确定或其他，请描述
对孕前优生健康检查的评价0非常满意1满意2一般3差4非常差
日期：年月日随访者签名：。
孕前优生健康检查结果及评估建议告知书
孕前优生健康检查结果及评估建议告知书孕前优生健康检查结果及评估建议告知书一、在已接受的检查项目中，暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。
建议定期接受健康教育与指导。
1.有准备有计划的怀孕，避免大龄生育。
2.合理营养，控制饮食，科学增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素。
3.积极预防慢性疾病和传染病。
4.谨慎用药，计划受孕期间尽量避免服用药物。
5.避免接触生活及职业环境中的有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等）6.避免密切接触宠物。
7.保持健康生活方式和行为。
8.保持心理健康。
二、在已接受的检查项目中，发现对怀孕不利的风险意素，建议进一步咨询及查治。
具体发现的建议：1.女方年龄＞35岁：受孕率降低，流产率增加，建议规范孕前及产前检查，怀孕15-20周进行唐氏综合症产前诊断。
2.女方有自然流产史、死胎、死产史、胎儿畸形史：建议再次妊娠前至医疗机构从遗传、感染、免疫、内分泌等方面尽量查找原因，以避免流产的再次发生。
3.男方吸烟、饮酒：建议戒烟、戒酒，减少女方被动吸烟。
4.男、女方体重指数＞28：建议控制体重，控制饮食，调整膳食结构，增加运动量，必要时询问营养师，在专业技术人员的指导下降低体重。
建议女方在体重恢复后再怀孕，如不能凑效，应增加叶酸的补充计量，建议/天，孕期注意补充维生素D。
5. 男、女方体重指数＜：建议排除疾病外，增加营养，待体重恢复正常后再考虑怀孕。
6.女方阴道、宫颈急性、慢性炎症：建议暂不怀孕，积极治疗急性炎症之后再考虑怀孕。
7.女方超声检查异常（子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液）：建议定期复查，必要时抗炎治疗或行手术治疗。
8.女方带有宫内节育器：建议女方停用宫内节育器3-6个月后再怀孕。
血型不和：女方为O型血，男方为A、B、或者AB型血，有可能引起胎儿和新生儿溶血。
建议怀孕后至医疗机构进行特异性抗体检测以及早预防母婴血型不和而至溶血病的发生。
10.女方Rh阴性：女方为Rh阴性，男方为Rh阳性，容易发生胎儿和新生儿溶血。
《国家免费孕前优生健康检查项目试点技术服务规范》附件4：免费孕前优生健康检查知情同意书
附件4
免费孕前优生健康检查知情同意书
为了您将来的宝宝更加健康、您的家庭更加幸福，政府为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇免费提供一次孕前优生健康检查。
孕前优生健康检查建议在计划受孕前4-6个月内进行，内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等服务，主要目的是查找可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，有助于夫妇了解双方的健康状况，得到较为全面的健康指导，使计划怀孕夫妇在良好的心理、生理状态下受孕，积极预防出生缺陷的发生，帮助夫妇实现生育一个健康宝宝的美好愿望。
孕前优生健康检查针对众多孕前风险因素中较重要或较常见的因素进行检查，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。
由于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，因此尽管此次检查结果正常，或者发现风险因素采取相关预防措施后，仍有生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局（自然流产、死胎、死产等）的可能，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。
如果您愿意参加本次检查，请在知情同意书上签名。
您的个人信息将会得到严格保密。
对上述情况，本人完全理解。
经认真考虑，本人同意接受免费孕前优生健康检查，并愿意和能够按要求接受随访服务。
夫妇签名：丈夫日期年月日
妻子日期年月日
服务人员签名：日期年月日
1。
孕前优生健康检查结果与评估建议告知书(已填内容)
孕前优生健康检查结果及评估建议（三联）告知书（第一联 : 交受检者本人）妻子姓名丈夫姓名家庭住址年龄年龄省（区、市）县( 区)联系电话联系电话乡( 镇)村( 居委会 )1.在已接受的检查项目中，暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。
建议定期接受健康教育与指导。
建议：①制定妊娠计划。
建议有准备、有计划的妊娠，避免大龄生育；②健康的生活方式。
戒烟、戒酒，平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养、微量元素及叶酸的补充；③谨慎用药，计划受孕期间尽量避免使用药物；④避免接触生活及职业坏境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、甲醛、农药等），避免密切接触家禽，不养宠物；⑤如果发现月经推迟，及时行早孕检查，在妊娠三个月内和分娩后 6 周内及其它妊娠结局结束 2 周内，主动与乡镇计划生育服务所联系并接受随访和服务；⑥如果在接受孕前优生检查 6 个月或更长时间仍未怀孕，夫妻双方需要进一步咨询、检查；2.夫妇仅一方（妻子 / 丈夫）接受检查评估。
在已接受的检查项目中，暂未发现存在对怀孕不利的风险因素。
建议另一方（妻子 / 丈夫）尽快前来接受孕前优生健康检查。
具体建议：3.在已接受的检查项目中，发现对怀孕不利的风险因素，建议进一步咨询及查治。
具体发现及建议：医师签名：日期年月日受检人签名：妻子日期年月日孕前优生健康检查结果及评估建议（三联）告知书（第二联 : 县级服务机构保存）妻子姓名丈夫姓名家庭住址年龄年龄省（区、市）县( 区)联系电话联系电话乡( 镇)村( 居委会 )1.在已接受的检查项目中，暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。
建议定期接受健康教育与指导。
建议：①制定妊娠计划。
建议有准备、有计划的妊娠，避免大龄生育；②健康的生活方式。
戒烟、戒酒，平衡膳食，适当增加肉、蛋、奶、蔬菜、水果摄入，保证营养均衡，根据情况科学地补充营养、微量元素及叶酸的补充；③谨慎用药，计划受孕期间尽量避免使用药物；④避免接触生活及职业坏境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、甲醛、农药等），避免密切接触家禽，不养宠物；⑤如果发现月经推迟，及时行早孕检查，在妊娠三个月内和分娩后 6 周内及其它妊娠结局结束 2 周内，主动与乡镇计划生育服务所联系并接受随访和服务；⑥如果在接受孕前优生检查 6 个月或更长时间仍未怀孕，夫妻双方需要进一步咨询、检查；2.夫妇仅一方（妻子 / 丈夫）接受检查评估。
河南省免费婚前保健工作实施方案
河南省免费婚前保健工作实施方案为切实保障城乡居民婚姻幸福，进一步提高出生人口素质，降低出生缺陷发生率，促进城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务，根据《中华人民共和国母婴保健法》及《实施办法》、《中华人民共和国婚姻法》等有关法律规定，2011年6月1日起，在全省范围内开展免费婚前保健（以下简称婚检）工作，结合我省实际，特制定本实施方案。
一、指导思想认真贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”理念，引导准备结婚的男女双方自愿参加政府出资的免费婚前保健服务，以提高出生人口素质，保障公民健康权益，为实现社会和谐及经济社会可持续发展创造条件。
二、工作目标通过为城乡居民提供免费的规范婚前医学检查、科学的婚育指导和咨询，逐步形成“政府积极倡导、部门密切协作、群众自觉参与”的婚前保健服务格局，从而提高我省婚前医学检查率，降低出生缺陷发生率，减少遗传性疾病和重大传染病的发生。
三、服务对象符合《中华人民共和国婚姻法》婚姻登记有关规定，男女双方或一方户籍在河南省，并在我省办理结婚登记手续的男女双方。
四、免费婚检内容按照卫生部《婚前保健工作规范（修订）》规定，婚前保健服务是对准备结婚的男女双方，在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。
（一）婚前医学检查基本项目1、体格检查项目：询问病史、体格检查、内外生殖器官的发育等情况。
2、辅助检查项目：胸部透视、血常规、尿常规、梅毒筛查、血转氨酶和乙肝表面抗原检测、HIV 初筛、女性*分泌物滴虫、霉菌检查。
婚前医学检查基本项目为免费项目，其他自费特殊检查项目由当事人根据医学建议自愿确定。
（二）婚前卫生指导对准备结婚的男女双方进行以生殖健康为核心，与结婚和生育有关的保健知识宣传教育。
包括：有关性保健和性教育；新婚避孕知识及计划生育指导；受孕前的准备、环境和疾病对后代的影响等孕前保健知识；遗传病基本知识；影响婚育有关疾病基本知识；其他生殖健康知识。
（三）婚前卫生咨询婚前保健服务机构应向接受婚前医学检查的当事人出具《婚前医学检查证明》，并提出“适宜结婚”、“不宜结婚”、“暂缓结婚”、“不宜生育”等相应医学意见以及其他预防、治疗措施，婚检医生应针对医学检查中所发现的异常情况及受检对象提出的具体问题进行认真解答、交换意见、提供信息，帮助其在知情的基础上作出适宜的选择。
早孕随访表
19 具体症状或疾病Fra bibliotek20 停经后是否用过药物 根据服务对象的具体情况,如实填写 21 用药名称 22 确诊早孕机构 23 确诊早孕机构类型 24 其他机构 25 其他情况描述 26 尿妊娠实验结果 27 B超检查结果 28 B超检查结果描述 29 如上题选择使用药物,本字段必填,请根据具体情况如实填写 按照服务对象确诊早孕机构进行选择 按照服务对象确诊早孕机构进行选择 如选择其他机构,则在本字段进行描述 如有需要说明的事项,请在本字段注明 根据服务对象的具体情况,如实填写 根据服务对象的具体情况,如实填写 如上题选择不能确定或其他,请在本字段祥细描述检查结果
对孕前优生健康检查 如实填写服务对象本人对其所接受孕前优生健康检查的满意程 的评价 度 填写进行早孕随访的具体日期 填写进行早孕随访的医师姓名
30 随访日期 31 随访者签名
停经后是否接触以下 根据服务对象的具体情况,如实填写 有害因素 如上题选择接触有害因素,本字段必填 如上题选择其他有害因素,本字段必填,请具体注明接触的有害 因素类型、名称
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早孕及妊娠结局随访要求
一、关于随访问题几点建议
在评估完成以后三个月内应该完成第一次早孕随访，按实际情况填写随访记录和随访结论（未孕、已孕和失访）。
如果第一次随访时发现怀孕，随访结论填写已孕，完善随访记录，确认无误后勾选完成，点击保存即完成早孕随访；如果第一次随访时发现未怀孕，随访结论填写未孕，完善随访记录，确认无误后勾选完成，点击保存即完成第一次早孕随访，接下来的三个月内如果怀孕，填写同第一次怀孕随访记录，如果未孕，填写同第一次未孕随访记录，如果一直未孕每隔3个月要随访一次，评估完成后1年仍未怀孕，就终止随访。
如果失访，可以随时终止随访。
对已怀孕的妇女，早孕随访完成后，最多间隔3个月要进行一次妊娠结局随访，直至出现妊娠结局，终止随访。
系统在评估后7个月开始提示预期随访，超过一年就不能随访了，总之，早孕随访表最后一次的填写时间与评估建议告知书的间隔不超过1年，如果随访1年都未怀孕，则不填写妊娠结局表。
妊娠结局表的填写时间和早孕随访表怀的那次填写时间间隔不超过1年。
早孕随访记录表及妊娠结局记录表填写说明
一、早孕随访是对参加免费孕前优生健康检查后怀孕的育龄妇女，记录其早孕期对各种干预的依从性，以及孕早期风险因素
暴露的情况，最好在孕1-3月随访；
二、早孕随访记录表填写说明；
1、姓名、年龄、联系电话、家庭住址如实填写，其中联系电话、家庭住址可能与家庭档案中有所变动；
2、随访机构:河南省方城县XX乡镇（街道）计划生育技术服务中心；
3、末次月经为服务对象接受随访前的最后一次月经开始时间；
4、末次月经时间是否准确：按照服务对象平时月经来潮的情况，如实填写；
5、服用叶酸及开始时间如实填写；
6、服用方法:每天坚持服用叶酸的选择“规律服用”,其他情况均选择“不规律服用”；
7、是否进食肉蛋类、是否厌食蔬菜、大夫有吸烟习惯是否戒烟、妇女本人有吸烟习惯是否戒烟、妇女本人有饮酒习惯是否戒酒，清根据对象具体情况如实填写；
8、停经后是否接触下列有害因素，根据对象具体情况如实填写，如选择“是”请在对应有害因素“口”上划“√”（如选择“其他”清具体注明接触的有害因素种类）；
9、停经后是否有下列症状或疾病，根据对象具体情况如实填写，如选择“是”请在对应有害因素“口”上划“√”（如选择“其他”清注明具体的症状或疾病）；
10、停经后是否用过药物，请根据对象具体情况如实填写，如选择“是”清注明药物名称（如感冒清片）；
11、确诊早孕机构，请根据对象确诊早孕的机构进行选择，如选择“其他机构”清注释，如选择“其他情况”请描述需要说明的事项；
12、尿妊娠实验结果，请根据对象具体情况如实填写，不管是自行检查或者在机构检查；
13、B超检查结果，请根据对象具体情况如实填写，如选择不能确定或者其他（即3、4项），请详细描述B超结果；
14、对孕前优生健康检查的评价:服务对象本人对其所接受孕前优生健康检查的满意程度；
15、随访日期：填写早孕随访的具体日期（公历）；
16、随访者签名：填写早孕随访的医师姓名。
三、妊娠结局记录表，主要针对进行孕前检查后怀孕并且分娩（或者中止妊娠）的育龄妇女，记录其具体妊娠结局，对于部分结局，还要跟踪记录其胎婴儿情况；
四、妊娠结局记录表填写说明：
1、姓名、年龄、联系电话、家庭住址如实填写，其中联系电话、家庭住址可能与家庭档案中有所变动；
2、随访机构：河南省方城县XX乡镇（街道）计划生育技术服务中心；
3、本次妊娠结局:填写妊娠结局实际情况。
可选择多个选项，请从左侧第一个“口”开始，顺序填写一个或多个妊娠结局。
如存在未列出的妊娠结局，请在“其他”后横线处具体注明；
早产：指孕满28周但不足37周的分娩；
低出生体重：指胎儿出生体重小于2500克；
出生缺陷：指婴儿出生前即以存在的身体结构、功能或代谢的异常。
包括：无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、先天性脑积水、腭裂、唇裂并腭裂、小耳（包括无耳）、外耳其他畸形（小耳、无耳除外）、食道闭锁或狭窄、直肠肛门闭锁或狭窄（包括无缸）、尿道下裂、膀胱外翻、马蹄内翻足、多指（趾）、肢体短缩（包括缺指（趾）、裂手（足））、先天性膈疝、脐膨出、腹裂、联体双胎、
唐氏综合症（21-三体综合症）、先天性心脏病等；
自然流产：妊娠不足28周，因自然因素而终止的妊娠；
医学性人工流产：妊娠14周以内，因优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠；
治疗性引产；妊娠14周及以上，因优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠；
死胎死产：指孕满28周及以上，胎死腹中或娩出时无呼吸、无心跳等生命征象的分娩。
妊娠结局为1、2、3、4、7、9的继续填写以下内容：
4、胎婴儿性别、出生体重，根据对象实际情况填写，如为
多胞胎，可重复填写；
5、分娩孕周：根据服务对象实际情况填写终止妊娠或分娩
时的具体孕周，填写妊娠整周数，如妊娠39周+6天，填为39周。
6、分娩日期、地点、机构，如实填写；
7、分娩方式:根据服务对象实际情况填写，如为多胞胎，
允许重复填写（如选择“其他”请按照实际分娩方式如实填写，如为多胞胎，可重复填写）；
8、婴儿42天内存活状况：根据服务对象实际情况填写，
如为多胞胎，可重复填写；
9、随访日期：填写妊娠局随访的具体日期（公历）；
10、随访者签名：填写进行妊娠结局随访的随访员姓名；
五、出生缺陷儿登记表，主要针对进行孕前检查后怀孕的
育龄妇女且妊娠结局为出生缺陷者，详细记录患儿的诊断情况，患儿母亲早期的暴露情况以及诊断出生缺陷的机构情况；
六、出生缺陷儿登记表填写说明：
(1)根据实际情况填写或从医疗机构转录相关内容；
（2）常住地：产母常住县辖乡者输“乡村”；其余属“城镇”（包括县辖区、街道、县辖镇）;
（3）出生缺陷诊断：请在相应出生缺陷名称后面对应的“口”上划“√”；如同一缺陷儿有多种缺陷，则在每种缺陷对应“口”上划“√”；如有列出的缺陷，请写出病名或详细描述其特征；
（4）孕早期情况：孕早期指妊娠后最初3个月。
如孕早期有患病、服药、接触农药及其它有害因素，则请在列出的病名、药名、农药及其它有害因素前面的“口”上划“√”，并请在括号内写出具体名称和接触时间。
如有未列出的因素，则在“其它’栏内注明；
（5）诊断级别：填写最终诊断出生缺陷儿的诊断机构的级别。