床旁血糖监测操作技能
床边血糖测量法
芜湖市中医医院末梢血糖监测术操作评分标准科室： 姓名： 得分：监考人： 时间：项目 操作标准得分 评分说明 操作准备质量标准10分 1.护士准备：仪表端庄、服装整洁（1分），不戴装饰品（1分）,无长指甲（1分）,洗手（1分）,戴口罩（1分）。
2.用物准备：治疗盘内放75%乙醇、血糖仪、血糖试纸、采血笔及针头、无菌棉签、弯盘、记录本、笔。
缺一项扣0.5分。
3.环境准备：光线明亮、清洁安静（1分）。
4.评估病人：了解病情（1分），向患者解释末梢血糖监测目的及注意事项，取得配合（1分），评估患者穿刺部位的皮肤情况（1分），是否排尿或排便（0.5分）。
操作流程质量标准80分 1.携用物至床旁，核对床号、姓名、医嘱（3分）。
2.做好解释工作（5分），确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定的要求（5分）。
3.检查血糖仪、血糖仪与试纸条码是否一致（3分）,试纸有效期（2分），检查采血针功能是否正常（4分）。
4.选择穿刺部位（指尖、耳垂或趾尖）（3分），从患者手腕向指尖部按摩2～3次（5分）,消毒（3分），待干（3分）。
5.安装试纸（2分），血糖仪自动开机后确认屏幕上显示的号码与试纸筒上的密码号匹配（5分）, 显示屏出现滴血标志（2分）。
6.准备采血针头，用采血针刺入已消毒过的指尖侧面第一滴血弃去（5分）。
7.将血滴（或吸）在试纸上（5分），棉签按压穿刺点1分钟（2分）。
8.读取屏幕上的测量结果，将血糖值记入血糖记录单（5分），数值异常时通知医师（3分）。
9.取出血糖试纸，关闭血糖仪（2分）。
10.再次核对（5分），告知患者血糖值，向患者交待注意事项（5分），处理用物、洗手、记录（3分）。
终末质量标准10分 1.操作熟练、穿刺部位正确，无皮疹、瘢痕、破溃及硬结（2分）。
2.无菌区与非无菌区的观念明确（2分）。
3.观察、处理故障正确（2分）。
4.操作正确，动作轻柔，病人痛感较小，无不适感（2分）。
5.关爱患者，解释清楚，患者掌握血糖值的意义（2分）。
血糖监测护理操作流程及评分标准
血糖监测护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分流程操作要求分值扣分1职业规范符合护士职业规范要求 22核对查对医嘱 23评估（1）护士洗手，核对、解释（2）了解患者病情、饮食、治疗用药情况，心理状态及配合程度（3）是否存在影响血糖测量结果的因素2444准备（1）护士：洗手，戴口罩（2）用物：备齐用物，监测血糖仪性能，核对试纸代号和有效期，必要时调试试纸代码（3）患者：了解血糖监测的目的、方法、注意事项及配合要点（4）环境：整洁、安静，光线充足、温湿度适宜24425操作（1）携用物至床旁，核对（2）确认患者是否符合空腹或餐后血糖测定的要求（3）安装采血笔，选择适当深度（4）用75%酒精消毒采血部位皮肤，待干（5）打开血糖仪开关，插入试纸，等待测量（6）手持采血笔针头紧贴皮肤，快速按下开关键（7）使血液自然流出，足量滴到试纸上（8）采血后干棉签按压采血点（9）读取测量数值，将结果告知患者（10）读取试纸条，关闭血糖仪开关（11）操作后再次核对，吸住喊着取舒适卧位446466644246指导正确指导患者及家属 47处置（1）血糖仪及试纸按规定维护和校正（2）用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置428洗手流动水洗手 2 9记录检查血糖的时间、数值，病人的反应，异常时及时通知医师 410评价（1）遵循标准预防、消毒隔离原则（2）操作规范、熟练、结果准确（3）沟通及时流畅，体现人文关怀，患者满意23311 得分（准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价得分血糖监测护理操作技术【目的】监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。
【用物准备】治疗盘内备无菌棉签、75%酒精、弯盘、血糖仪、血糖试纸、采血笔、采血针、记录单、笔。
【指导患者】1.告知患者及家属血糖测量的目的、方法、注意事项和配合要点。
2.对需长期监测血糖的患者，可教会患者及家属血糖监测的方法。
3.指导患者掌握预防低血糖的方法。
ICU指尖血糖监测
ICU床旁指尖血糖监测血糖监测的临床意义•血糖：血液中所含的葡萄糖•血糖测定：判断糖尿病病情和控制情况的主要指标血糖值正常人：•空腹： 3.6～6.1mmol•餐后2小时：≤7.8mmol/l糖尿病：•空腹：大于7mmol/L•餐后2小时：大于11.1mmol/L血糖仪的操作的五个步骤•第一步：打开电源:一部分是直接按电源开关，一部分直接插试纸自动开机。
•第二步：插入试纸调校正码:手动输入试纸校正码如:强生血糖仪；用密码插入机器自动记录试纸校正码，如罗氏活力型血糖仪。
•第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。
•第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果。
从五秒到30秒不等。
•第五步：完成测试，关机。
完成测试之后，一定要记得关机。
一方面浪费电。
另外一方面容易损耗机器。
快速血糖监测的操作流程核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力2、患者进食情况3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料4、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏解释目的、操作过程及如何配合病人准备先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥, 温暖手指以增加血液循环。
医务人员准备：洗手、带口罩、带帽子实施1.核对，准备下垂准备采血的手10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹，待干3.打开血糖仪开关4.根据试纸编号调整仪器。
5、核对，备采血针6、取试纸7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处8、采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹9、将一滴血抹到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。
10、棉签按压针眼部位1-5分钟11、将试纸插入机内（必须在采血两分钟内），读取血糖值，将结果告知患者。
12、取出试纸，关闭仪器，再核对13、整理床单位，整理用物14、交代注意事项。
血糖监测操作流程
血糖监测操作流程
一、血糖检测操作流程二、血糖高的症状三、高血糖的危害
血糖检测操作流程1、操作前的准备
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲、洗手、戴口罩,备齐用物,带笔及记录单。
正确安装采血笔,调节好采血笔穿刺深度。
物品准备采血笔、采血针头、血糖监测仪、血糖试纸、消毒治疗盘（内置75%酒精、棉棒、化验单）。
患者准备核对床号姓名，解释检测目的方法环境清洁明亮、病人舒适，若洗手需用温水并彻底擦干，手臂下垂10秒左右确认是否空腹或餐后2小时。
2、操作进行的过程
用物放置床旁桌或者护理车上,核对血糖仪上的号码与试纸是否一致,打开血糖仪电源,将那个试纸的接触条朝上,插入测量口到底,正确调校血糖仪代码,指导或协助患者放合适体位,暴露并轻轻按摩指尖,消毒穿刺部位,然后插入采血针,卡紧采血笔后,将采血笔紧靠在手指一侧,按下按钮,获得圆形血滴,接着将血滴轻触试纸顶部区域并滴入狭小通道内（采血笔不能接触到试纸的前部或后部并且要在地穴符号出现两分钟内滴血，否则血糖仪将自动关机必须取出试纸并插入血糖仪重新开始），5秒种后读取测量结果并记录。
血糖异常时通知医生,还需指导病人穿刺后按压1—2分钟。
不能用力挤压穿刺部位，
3、操作后的整理
协助患者恢复舒适体位、整理床单元,并且正确处理使用后物品。
将试纸条、采血针取出分别放入弯盘和利器盒内，关闭血糖仪，物归原处，洗手。
血糖高的症状1、血糖的测试值升高。
床旁血糖监测技术
床旁血糖监测技术快速血糖仪测量血糖具有快速、准确、需血量小、操作方便、疼痛感小等特点，极大地方便了住院和门诊患者，使血糖监测简便易行，适用于糖尿病及低血糖症患者进行血糖监测。
（一）目的1.了解患者的血糖变化，为调整治疗方案提供依据。
2.使血糖维持在接近正常而又安全的范围，预防并发症发生。
3.及时发现低血糖，区分低血糖或低血糖反应。
4.确定食物、药物及运动对血糖的影响5.指导患者调整饮食、药物及运动治疗方案。
（二）适应证1.糖耐量异常、低血糖症患者2.确诊糖尿病的患者（三）禁忌证无。
（四）护理评估1.患者的年龄、意识情况、血糖水平、能否配合。
2.患者双手采血部位的皮肤情况，有无瘀青、瘢痕，是否疼痛，双手是否清洁。
血液循环较差患者可嘱其温水泡手或做小臂活动，保证采血顺利进行。
3.患者的心理情况及配合度，是否了解血糖监测的目的及操作方法。
（五）监测时间1.空腹(至少8-12小时)。
2.午、晚餐前及三餐后2小时。
3.凌晨零点、凌晨三点。
（六）操作前准备1.病房内环境安静整洁，无家属及其他人员，光线充足，30分钟内无打扫。
2.护士仪表端庄，服装整洁，六步洗手法洗手，戴口、帽子。
3.准备用物血糖仪，试纸，采血针，棉签，75％酒精，治疗车，治疗盘，垃圾袋(生活垃圾袋和医用垃圾袋)，锐器桶，手消毒液，笔及记录本。
（七）操作步骤检查血糖仪、试纸及采血针。
(1)血糖仪是否处于完好备用状态，外观有无损坏，电量充足。
(2)血糖试纸是否在有效期，包装密闭，无潮湿破损，有无试纸条码牌。
(3)将试纸条码牌插血糖仪，核对条码牌号与试纸外包装是否一致。
2.核对患者身份，解释操作的目的，协助患者取舒适体位。
3.对事先选择好的部位进行酒精消毒，消毒范围直径＞2cm，消毒两遍待干。
4.在待干过程中可取出试纸插入血糖仪，盖紧试纸盒，再次核对密码。
5.正确采血。
(1)让被采血手臂下垂10-15秒。
(2)捏紧手指皮肤，用采血针在指端两侧采血。
内分泌科护理操作技术
内分泌科护理操作技术（一）末梢血糖监测【用物准备】治疗盘内放75%乙醇溶液、无菌棉签、采血笔、采血针头、血糖仪、血糖试纸、血糖记录表、弯盘。
【操作要点】1.携用物至床旁，核对床号、姓名、检查血糖仪，调整好日期和时间，取出试纸盒内的密码牌，关机状态下，由左侧将密码牌插入密码槽内。
2.打开血糖仪开关，确认显示屏上的数字与血糖试纸筒上的密码一致，当显示屏出现闪烁的试纸符号时，按箭头所指方向插入试纸。
3.更换采血针头，消毒患者手指待于后采血。
4.见血糖仪显示屏上出现滴血标志时，将血滴在试纸测试区内，干棉签压迫采血点2分钟，约10～15秒显示结果。
5.取出试纸条，记录结果，关闭血糖仪。
6.整理用物。
【注意事项】1.每更换一盒试纸条时，应更换相应的密码牌。
2.采血量要充足，检查小圆窝颜色分布是否均匀一致，若不均匀，应重新更换试纸测试，以免结果不准确。
3.注意血糖仪的保养，测试区保持清洁干燥，显示屏防止刮花模糊，血糖仪避免剧烈震荡。
4.采血针头一用一更换，不要将采血笔处于采血状态而搁置，以防污染。
5.每次从试纸筒内取出试纸，均应立刻将含有干燥剂的筒盖盖好，以防试纸变潮失效。
6.血糖仪至少2个月清洁一次，使用75%乙醇溶液擦拭或用清水冲洗，禁用其他清洁剂，以防测试窗表面被化学物质腐蚀。
（二）口服葡萄糖耐量试验【用物准备】治疗盘内放置75g葡萄糖粉或50%葡萄糖8支；水杯、试管5个，分别标明空腹、30’、60’、120’、180’字样的空针5个。
【试验方法】1.向患者解释试验目的、方法及注意事项，以取得合作。
2.试验前日晚餐后禁食，直至试验结束，一般禁食不少于8小时。
3.将75g葡萄糖粉溶于300ml水中（或50%葡萄糖溶液150ml+水150ml），在5分钟内饮完。
4.服葡萄糖前及服后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟各抽血查血糖，同时做尿糖定性。
5.试验完毕，立即送检标本，嘱患者进食。
【注意事项】1.感染、发热、腹泻、糖尿病酮症患者忌做葡萄糖耐量试验。
护理-血糖监测技术操作流程
护理-血糖监测技术操作流程
用物准备：治疗车、治疗盘、消毒棉签、75%酒精、血糖仪、血糖试纸、一次性采血针、
简要步骤：查对——解释——选择采血指尖——插入采血针——调节采血深度——消毒指尖——开血糖仪电源——插入血糖试纸——采血——滴血——显示结果——查对——签字——整理用物——征求意见
机外滴血法
查对——解释——选择采血指尖——插入采血针——调节采血深度——消毒指尖——开血糖仪电源——插入血糖试纸——采血——取出血糖试纸——滴血——试纸插入血糖仪——显示结果——查对——签字——整理用物——征求意见
护理指导：1.根据病人血糖，指导病人使用调节血糖药物。
2.指导病人如何观察血糖异常反应。
血糖监测技术操作考核评分标准。
血糖测试操作流程
1 快速血糖监测操作流程
操作准备：1.按规定着装，洗手、戴口罩。
2.用物准备：A ．检查血糖仪，确认血糖仪型号一致，
B ．检查采血针。
床旁操作：1.解释评估：A ．查对床号、姓名，
B ．解释告知病人监测血糖的目的，
C ．协助病人清洁双手，取合适体位，
D ．选择采血部位。
2.安装用物：A ．正确安装采血针，调整采血刻度，
B
3.消毒采血：A ．用75%酒精消毒采血部位皮肤，
B C ．挤血（轻挤一滴血液，用棉签擦除，再挤一滴血液），
D ．吸血或者滴血（血量完全覆盖测试孔）
4.读取数据：A ．血糖仪现实结果， B 用物整理：1.向病人交代注意事项：A ．按压穿刺部位1~2min 2.整理用物：A ．消毒采血笔口，取出采血针头，
B ．取出试纸，清洁血糖仪，血糖仪和采血笔归位。
查对登记：1.去除手套，处理污染用品，洗手。
2.查对床头牌，并在医嘱本签名，记录执行时间和结果。
3.及时通知医师，结果异常调整诊疗方案并交班。
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3
3.曾正莲, 等. POCT血糖仪的质量管理及意义. 国际检验医学杂志 2010,31(4):404
血糖监测操作流程概览
监测前准备
• 血糖监测用物准备： ➢ 物品清单 ➢ 血糖仪 ➢ 试纸等
• 环境的准备： ➢ 温度 ➢ 湿度
• 医护人员和患者的准备： ➢ 清洁双手 ➢ 评估
监测中操作ห้องสมุดไป่ตู้
• 采血部位的选择与消毒 • 试纸的插入 • 穿刺 • 采血 • 监测 • 止血
监测后处理
• 记录血糖监测结果 • 数据异常的处理 • 废弃物处理
4 4
血糖监测物品清单
治疗盘1
快速血糖仪1
试纸条1
采血针2
75%乙醇3
无菌手套4
医用口罩5
干棉签/球1
血糖记录本1
圆珠笔
锐器盒2
医疗垃圾桶2
1.中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病护理及教育指南 2009
2.诸海珍, 等. 多功能测血糖用护理盘的设计与应用. 中华现代护理杂志 2015,21(7):780
3.杨素钗. 老年患者快速血糖测定的注意事项. 中国民康医学 2011,23(4):460-522
4.古艳芳, 等. 医务人员七步洗手法培训效果观察. 医学信息 2010,23(6):279
5
5.姚红. 医用口罩的应用. 中华医院感染学杂志 2005,,15(11):1286
设备
环境
医患
血糖仪的准备及注意事项
血糖仪的准备
根据血样类型和患者类型评估仪器是否适用于监测对象，确保 血糖仪满足监测需求1
确认血糖仪电量充足、显示屏完好、测试区外观清洁1
使用未过期的质控液对血糖仪进行校准，确保监测结果可信后， 方可进行监测1
注意事项：
• 仪器处于良好状态是确保检验结果的关键，必须经常进行仪器的维护及按规定做好保养， 使仪器终始处于良好的工作状态2
设备
环境
医患
试纸的准备及注意事项
检查试纸有效期， 确保试纸保存良好1
确保试纸与血糖仪匹配，
某些血糖仪需要校对编码与血糖仪显示一致1
注意事项：
•注试意纸事条项应保存在干燥阴凉的地方，其最适温度大致为1～40 ℃2-3
• 初次使用试纸时应注明开瓶日期4，试纸开封后有效期为3个月3
1.中华人民共和国卫生部. 医疗机构POCT血糖监测仪管理和临床操作规范（试行）. 北京:卫生办公厅 2010
环境准备
设备
环境
医患
温度
10~40℃1-2
注意事项：
相对湿度
20%~80%1-2
1.杨泉, 等. 442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测现状调查分析及对策. 中国医药导报 2013,10(21):143-145
2.陆丽萍. 影响指尖血糖监测的因素分析 .护理研究 2002,16(5):292
8
3.杨文英. 影响血糖仪监测准确性的诸多因素. 中华糖尿病杂志 2009,1(3):216-218
设备
环境
医患
医护人员的准备
• 医护人员操作前用七部洗手法洗手1，待手干燥后，戴好一次性医用手套1、口罩 • 与患者确认姓名、进食状态（空腹、餐后2h或随机）2，并向患者解释操作过程，取得配合
七步洗手法1
1
2
3
4
1.掌心相对，手指 并拢，相互揉搓
2.手指于背沿指缝 相互揉搓，交换进 行
5
3.掌心相对，双手 交叉指缝相互揉搓
如：口服或静脉给与扑热息痛/对乙 酰氨基酚、高浓度维生素Ｃ均会影 响血糖监测准确性
• 血氧浓度：如缺氧严重的患者 不适合选用葡萄糖氧化酶法的 血糖仪监测3 • 红细胞比容（HCT）：一般认 为当HCT处于35%-55%时，血 糖监测值时可靠的，当HCT过 高或过低都会使血糖监测值产 生偏差4 •胆红素： 病人胆红素值高于 171 μmol/L可影响毛细血管血 糖值4
• 血糖仪每一年需要与实验室生化监测做比对2，日常使用质控液校正3 • 定期检查血糖仪、清洁保养，尽量避免仪器测试区的污染4 • 清洁时，应用软布蘸清水擦拭，不要用酒精等有机溶剂，以免损坏血糖仪5
1.中华人民共和国卫生部. 医疗机构POCT血糖监测仪管理和临床操作规范（试行）. 北京:卫生办公厅 2010
6
4.弯曲手指使关节在另一 手掌心旋转揉搓，交换进 行
7
5.右手握住左手大拇指 旋转揉搓，交换进行
6.将手指尖并拢放在另一手 掌心旋转揉搓，交换进行
7.一手旋转揉擦另一 手的腕部，交替进行
1.古艳芳, 等. 医务人员七步洗手法培训效果观察. 医学信息 2010,23(6):279
9
2.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(基层版). 中华全科医师杂志 2013,12(8):675-696
床旁血糖监测操作技能
目录
1 适用范围及操作流程概览 2 血糖监测及其注意事项
2
适用范围
适用范围
医务人员1
护士2
部分医师3
内分泌科护士3
部分非内分泌科护士 （如非内分泌小组联络护士）2
1.中华人民共和国卫生部. 医疗机构POCT血糖监测仪管理和临床操作规范（试行）. 北京:卫生办公厅 2010
2.马燕兰, 等. 院内多专科一体化糖尿病管理模式的构建与实践. 中国护理管理 2017,17(10) :1423-1426
病史及体格检查
患者的评估
设备
环境
医患
用药情况
各项指标评估
评估患者是否存在影响影响血糖 的身体情况
• 水肿1
• 低血压1
• 其他：比如贫血、红细胞增多 症、脱水、糖尿病高渗性昏迷、 严重高甘油三酯血症等1
• 输液情况 ：为输液患者测血 糖时应选择未输液肢体的指端， 以保证测得血糖值的准确性2
• 评估患者用药情况3：
2.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(基层版). 中华全科医师杂志 2013,12(8):675-696
3.杨泉, 等. 442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测现状调查分析及对策. 中国医药导报 2013,10(21):143-145
7
4.何成, 等. 如何正确使用血糖仪. 中华护理杂志 2006,41(3):285-286
2.中华医学会检验医学分会. 便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识. 中华医学杂志 2016,96(36):2864-2867
3.中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病护理及教育指南 2009
4.傅汉菁. 糖尿病患者进行血糖监测的注意事项.中华全科医师杂志 2007,6(3):167
6
5.杨泉, 等. 442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测现状调查分析及对策. 中国医药导报 2013,10(21):143-145