关于农村医疗保障的调研报告
农村医保问题的调研报告

农村医保问题的调研报告篇一:关于农村医保问题的调研报告1前言新型农村合作医疗制度是科学发展和改善民生的重要内容,是完善社会保障体系、缓解农民群众看病难看病贵的重点问题,也是促进社会主义新农村建设、统筹城乡发展的重要举措。
20xx年,党中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出,各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,要求到20xx年新型农村合作医疗制度要覆盖全体农民。
从而新型农村合作医疗制度成为解决农民医疗问题的主要安排。
时至今日,新型农村合作医疗制度经过迅速发展,参合率大大提高,参合农民的就诊率和住院率均有明显提高,就以经济负担明显减轻。
但是,从各地实施的不同情况来看,新型农村合作医疗仍然存在着各种各样的问题,如宣传不到位、补偿水平低、受益面过窄、服务质量下降等问题,都威胁着新农合的健康发展,这引起了很多相关人士的反省和反思,并成为政府、学术界乃至全社会高度关注的问题。
如何在适应经济发展水平的基础上,更加合理的进行制度创新和完善,切实解决农民医疗问题。
一、调查方法和对象(一)调查方法对于本村新农合政策的调研,我们先在网上查了大量关于新农合政策的资料,对新农合有了初步认识。
然后采用的是自编的“关于河南省周口市郸城县农村医保的调查问卷”,采取的随机抽样的方法,共发放了50份问卷,并采用问卷调查的方式进行,以保证调查结果的真实性、客观性和准确性,取得令人满意的效果。
(二)调查对象本次调查共发放问卷50份,回收问卷50份,其中,有效问卷50份。
由于问卷的份数比较少,所以主要还是对村里部分村民。
(二)调查分析经过我们的调查,发现新型农村合作医疗制度存在一定的问题,具体如下:1、社会满意度低而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低,参加和办理报销的程序繁琐等。
此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
2、医疗保障水平低调查中,只有2%的人认为医疗保障水平有明显的提高,而有58%的人认为提高不明显,30%的人认为没有提高,还有10%的人感觉下降了。
社会实践农村医保调研报告

社会实践农村医保调研报告一、调研目的及意义农村医保是国家对农村居民进行医疗保障的一项重要制度安排。
近年来,随着我国农村医疗水平的不断提高,农村医保制度也得到了相应的完善和发展。
然而,由于农村地区的经济发展水平参差不齐,导致农村医保制度在各地存在着诸多不同的问题和挑战。
因此,为了更好地了解并解决农村医保制度存在的问题,我特组织开展了此次农村医保调研工作。
调研的目的主要有以下几点:1. 了解农村医保的具体运行情况,掌握农村医保政策的实施效果;2. 深入研究农村医保制度的优点和不足,提出一些建设性意见和建议;3. 推动农村医保的改革和完善,促进农村医疗卫生事业的发展;4. 为建设健康中国提供有益的参考和支持。
本次调研将采取问卷调查、实地走访、座谈会等多种形式,形成一份详实、全面的农村医保调研报告,为相关政府部门和农村居民提供真实可靠的数据和意见。
二、调研内容及方法1. 调研范围:本次调研将重点关注农村医保政策的实施情况,以及农村居民对医疗保障的感受和期望。
调研范围覆盖全国各地的农村地区,重点关注一些经济欠发达或医疗资源匮乏的地区。
2. 调研内容:本次调研将主要围绕以下几个方面展开:(1)农村医保政策的实施情况:包括政策宣传、参保比例、报销比例、服务覆盖范围等情况;(2)农村居民对医疗保障的需求和满意度:了解农村居民对医疗保障政策的认知程度、使用体验和满意度;(3)农村医保存在的问题和挑战:查找农村医保政策存在的短板,分析问题根源,为政策的完善提供参考;(4)农村医保政策的改革建议:提出关于农村医保政策改革和完善的建议和意见。
3. 调研方法:本次调研将采取以下几种方法:(1)问卷调查:通过设计一份具有代表性的问卷,了解农村居民对医疗保障政策的认知程度和使用体验;(2)实地走访:组织调研小组深入农村地区进行实地走访,了解医疗保障政策的具体落实情况;(3)座谈会:邀请相关政府部门、专家学者和农村居民代表参加座谈会,就农村医保政策进行深入交流和讨论。
农村医疗保险调研报告

农村医疗保险调研报告调研背景:农村医疗保险是中国政府为保障农村居民基本医疗需求而推行的一项重要社会保障制度。
然而,随着农村经济的发展和人口老龄化趋势的加剧,农村医疗保险面临着一系列的挑战和问题。
因此,本次调研旨在了解当前农村医疗保险的现状、问题和对策,为相关政策的制定和改进提供参考。
调研方法:本次调研采用问卷调查和访谈相结合的方式进行,针对农村居民和相关政策实施部门进行了广泛的调研。
共收集到100份问卷和20次访谈的数据。
调研结果:1. 农村医疗保险的参保率较高,但参保人群普遍对保险的保障范围和额度存在一定的不了解。
2. 农村医疗保险存在报销流程繁琐、报销周期较长的问题,影响了参保人的就医体验。
3. 农村医疗保险的保障范围较窄,很多常见病、慢性病以及特殊疾病的治疗费用未能得到充分的覆盖。
4. 农村居民对医疗保险的满意度不高,认为保险的报销额度较低,无法真正解决他们的医疗费用负担。
调研建议:1. 加强宣传,提高参保人对农村医疗保险政策的了解程度,提供详细的保险条款和保障范围解释,增强参保人的信心和知晓度。
2. 简化农村医疗保险的报销流程,缩短报销周期,提高参保人的就医便利度和体验。
3. 扩大农村医疗保险的保障范围,增加对特殊疾病治疗费用的报销,提高农村居民的医疗保障水平。
4. 提高农村医疗保险的报销额度,提供更大的经济保障,减轻农村居民的医疗费用负担。
调研结论:农村医疗保险在解决农村居民医疗费用负担方面发挥了一定的作用,但仍存在一些问题和不足。
建议政府部门加大政策宣传力度,改善医保政策执行流程,完善保障范围和报销额度,为农村居民提供更加全面、便捷的医疗保障。
农村医保报销调研报告

农村医保报销调研报告农村医保报销调研报告为了解农村医保报销情况,我们进行了一次调研。
调研覆盖了多个农村地区的居民,并对他们在医保报销方面遇到的问题进行了了解。
以下是我们的调研报告。
一、调研对象我们选择了四个农村地区的居民作为调研对象,调研共计100人,包括不同年龄层次和职业的居民。
二、调研内容我们主要了解了调研对象在农村医保报销方面的体验和遇到的问题,包括以下几个方面:1. 报销比例:调研对象的医保主要是基本医保,报销比例普遍较低,平均报销比例约为60%左右。
2. 报销范围:调研对象普遍表示,基本医保只能报销部分药物和部分治疗费用,而且对于某些高价药物和先进治疗技术无法报销。
3. 报销流程:大多数调研对象表示报销流程相对繁琐,需要提交大量的材料和填写表格。
而且报销速度较慢,需要等待较长时间才能获得报销款项。
4. 报销限制:调研对象普遍表示,医保对于某些疾病和手术有一定的报销限制,如果超出了限额,就无法获得报销。
5. 报销额度:调研对象表示,基本医保的报销额度相对较低,对于一些大病治疗费用无法完全覆盖。
三、调研结果通过对调研对象的了解,我们得出以下几个结论:1. 农村医保报销比例相对较低,无法满足居民对医疗费用报销的需求。
2. 农村医保的报销范围较窄,无法报销某些高价药物和先进治疗技术,导致居民负担加重。
3. 农村医保报销流程繁琐,报销速度较慢,给居民带来了不便。
4. 医保对某些疾病和手术有一定的报销限制,限制了居民的医疗选择。
5. 基本医保的报销额度较低,对于大病治疗费用无法全额报销,给居民增加了经济压力。
四、建议针对以上问题,我们提出以下建议:1. 提高农村医保的报销比例,减轻居民负担。
2. 扩大农村医保的报销范围,包括高价药物和先进治疗技术。
3. 简化报销流程,加快报销速度,提高居民的报销体验。
4. 调整报销限制,给予居民更多的医疗选择。
5. 提高基本医保的报销额度,确保对大病治疗费用的全额报销。
开展医疗保障工作调研报告

开展医疗保障工作调研报告医疗保障工作调研报告一、引言医疗保障工作是一个关系人民群众健康福祉的重要领域,近年来得到了我国政府的高度关注。
本次调研旨在对当前医疗保障工作的实施情况进行了解,为进一步完善医疗保障政策提供参考。
二、调研内容1. 医疗保障制度建设通过对医疗保障制度建设的调研发现,我国已经建立了以基本医疗保险、大病保险和医疗救助为核心的医疗保障体系。
基本医疗保险广泛覆盖了城乡居民,大病保险能够有效减轻患者的医疗负担,医疗救助则为特困人员提供了帮助。
然而,在乡村地区和一些边远地区,医疗保障制度的覆盖面仍有待提高。
2. 医保基金管理调研发现,医保基金管理方面存在一些问题。
首先,医保基金的运营方式不够透明,难以监督。
其次,医保基金的收入和支出存在不平衡的情况,有时候医疗保障基金不足以支付患者的医疗费用。
此外,医保基金管理平台和医疗机构的信息系统不够互通,导致一些费用报销和结算的过程不够顺畅。
3. 医疗机构管理调研发现,一些地方的医疗机构管理存在问题。
有些医疗机构存在腐败问题,导致医保基金的浪费和滥用。
此外,由于医疗机构之间的数据共享不够充分,患者的病历信息无法及时传递,不利于医疗保障工作的开展。
4. 医疗保障政策宣传调研发现,医疗保障政策的宣传力度还不够大。
一些被保险人对医保政策的认识不足,不了解自己的权益和福利,有时候会发生误解和纠纷。
因此,加强医疗保障政策的宣传力度势在必行。
三、调研结果分析本次调研结果表明,我国的医疗保障工作取得了一定的成就,但仍然存在一些问题需要解决。
医保制度建设需要进一步提高覆盖面,医保基金的管理需要更加透明和规范,医疗机构管理需要加强监督与审查,医保政策宣传需要加大力度。
四、改进建议1. 提高医疗保障制度的覆盖面,特别是在乡村地区和边远地区,需要加大政府投入,解决人员紧缺和设施不足等问题。
2. 加强医保基金的管理,提高其透明度和规范性。
加强监督机制,严厉打击医保基金的滥用和浪费行为。
农村医疗保障的调研报告

农村医疗保障的调研报告关于农村医疗保障的调研报告一:有关背景及实地调查情况在构建社会主义和谐社会的进程中,新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。
其中,发展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之一。
自2003年以来,我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度,卫生体制进一步完善,农民的医疗保障问题得到很大程度的解决。
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以“大病统筹为主”的农民医疗互助共济制度;也是农村医疗保障的重要方面。
为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行情况,借暑假之机,我回到兴平市,作了一次有关农村医疗保障的调查,通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式, 我对全村的医疗保障有了更直观的了解。
每到一户,村民们都表现出了极大的热情,对我的提问是有问必答。
但由于种种条件的限制,此次的调查人数较少,共计47人。
但以点盖面也充分表明了横河的新型农村合作医疗保障的现状。
以下是调查的基本情况:1、村里共有1100多人,其中95%以上的村民都参加了新型农村合作医疗保险。
从被调查的47户农户看,已参加农村合作医疗保险的有45户,占调查户的95.74%。
2、大部分参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。
在被调查的参加新型农村合作医疗保险的45户农户中有44户觉得缴纳的费用可以承受得起;只有一户觉得勉强承受;没有一户觉得缴纳的费用不能承受。
3、81%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置很合理,8.1%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于复杂,10.8%的参加农户对新型农村合作医疗的设置不了解。
在被调查的47户农户中有38户认为新型农村合作医疗的设置很合理,占被调查户的81%;有4户认为设置程序过于复杂,占被调查户的8.5%;有5户对新型农村合作医疗的设置不了解,占被调查户的10.5%。
4、86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例,只有13.5%的参加农户表示不知道。
城乡居民合作医疗保险的调研报告

城乡居民合作医疗保险的调研报告一、背景介绍城乡居民合作医疗保险(以下简称“新农合”)是我国为农民提供的一项社会保险制度,旨在解决农民看病难、看病贵的问题。
自2003年开始试点以来,新农合在全国范围内得到了广泛的推广和应用,成为了农民看病的“保护伞”,但也存在一些问题和挑战。
为了了解新农合在实际应用中的情况和存在的问题,我们进行了一次调研,现将调研结果汇报如下。
二、调研方法和过程本次调研采用问卷调查和实地访谈相结合的方式,针对农村地区的居民进行调研。
调研问卷主要包括以下几个方面:1.新农合参保情况和缴费情况;2.医疗费用的承担和报销情况;3.医疗服务的质量和满意度;4.对新农合的意见和建议等。
我们还前往了多个农村地区,实地访谈了一些农民和当地政府工作人员,了解他们对新农合的看法和建议。
三、调研结果分析1. 新农合参保情况和缴费情况我们调研的结果显示,大部分农民已经参加了新农合保险,但也有少部分还没有参加或者到期未续费。
此外,还有不少农民参加了保险,但并未按时缴纳保险费用,导致无法享受保险待遇。
2. 医疗费用的承担和报销情况从整体上看,新农合已经帮助了很多农民解决了看病难、看病贵的问题,但仍然存在一些问题。
一方面,一些治疗较为复杂的病症需要前往大医院或者城市去看病,但新农合只能报销当地的医院,无法继续向外扩展,不能满足农民的需求。
另一方面,有的农民在看病过程中需要支付的个人部分依旧偏高,仍然需要靠自身的经济能力来承担。
3. 医疗服务的质量和满意度我们调研发现,大部分农民对新农合所涵盖的医疗服务机构的医疗服务质量还是比较满意的,对医生的诊疗技能和医务人员的态度都持肯定态度。
然而,也有少部分农民对于新农合涵盖的医疗服务机构的质量和服务方面存在一定的质疑。
4. 对新农合的意见和建议我们开展了问卷调查和实地访谈,为农民和政府部门提供一个表达自己意见和建议的渠道,以下是一些反馈意见:•希望新农合能够覆盖更多的医院,尤其是高水平医院;•希望新农合的报销比例能够更高,减轻农民看病的负担;•希望政府提高对新农合的财政投入,保证其可持续发展。
农村医疗现状调研报告

农村医疗现状调研报告调研背景近年来,中国农村地区医疗服务的现状备受关注。
由于远离城市、资源匮乏等原因,农村居民面临着医疗服务不足、医疗资源不均等问题。
为了解决农村医疗现状问题,本次调研旨在深入了解农村医疗的利用情况、服务质量评价和改善措施等方面的情况。
调研方法本次调研采取问卷调查和实地访谈相结合的方式进行。
问卷调查主要面向农村居民,涉及医疗资源利用情况、医疗服务评价、医疗费用等方面的问题。
实地访谈则主要针对农村医疗机构的管理者和医务工作者,在深入了解医疗服务现状的基础上,探讨改善措施和政策建议。
调研结果1. 农村医疗资源利用状况:- 70%的农村居民选择在农村医疗机构就诊,30%则会选择去城市就医。
- 医疗机构之间的利用率差异明显,部分农村医疗机构利用率较低。
- 部分农村居民出于经济原因或交通不便等因素,无法充分利用附近医疗资源。
2. 医疗服务质量评价:- 农村居民普遍对农村医疗机构的基础设施、医生技术水平、服务态度等方面表示较为满意。
- 然而,一些农村医疗机构存在医疗设备陈旧、医生数量不足等问题,导致部分居民对其服务质量有所质疑。
3. 医疗费用与报销:- 部分农村居民对医疗费用感到负担重,特别是在需要较大手术或长期治疗的情况下。
- 农村居民对医疗保险的了解度较低,对报销政策不了解,导致无法充分享受相关报销政策。
调研建议1. 提高农村医疗资源利用率:- 加强农村医疗机构之间的合作与互联互通,提升利用率。
- 开展农村医疗资源共享计划,优化医疗资源配置,提高服务效率。
2. 提升农村医疗服务质量:- 加大对农村医疗机构的设施设备更新投入,提高医务人员的培训和专业水平。
- 完善医疗服务监管机制,加强对农村医疗机构的考核与监督,确保服务质量。
3. 改善医疗费用与报销政策:- 提高农村居民的医疗保险覆盖率,加强对医疗保险政策的宣传。
- 完善农村医疗保险报销政策,降低农村居民看病的经济负担。
结论根据本次调研结果,农村医疗现状存在一定的问题,但也有一定的满意度。
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关于农村医疗保障的调研报告实践主题:关于新型农村医疗保障体系的现状调查报告时间:2015.2. 1-3地点:山东省鱼台县背景:我国农村正式出现各种医疗制度是在1955年农业合作化运动的高潮时期,当时农村的医疗保障制度主要是合作医疗保障制度,它指农村合作医疗是在村庄范围内,由农村集体生产/行政组织和农民个人共同筹资,为农民居民提供疾病治疗和预防的一种医疗保障制度。
这种制度在政府的强力推行下,得到了较快的普及。
到1980年全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保险制度。
解决了广大农村农民“缺医少药”的问题,支援了农村卫生建设,构成了低水平、广覆盖的初级医疗保障机制。
农民的常见病、多发病得到了初步诊治。
由于农村经济体制的变革,农业生产责任制的推行和集体经济的衰退,1982年后农村合作医疗也走向了衰落。
据1985年调查,全国实行农村合作医疗的行政村由过去的90%以上迅速下降到5%。
农村卫生形势的日趋严峻的情况下,我国政府响应了恢复和开展农村合作医疗制度的要求。
一、调查方法及实地调查情况(一)调查方法为确保调查结果的真实性、客观性和准确性,本次调查采用问卷调查及现场采访相结合的方式进行,采取随机抽样的方法,共发放50份问卷,其中有效问卷47份。
(二)调查情况1、从村委了解到,林庄村共有1147人,其中参加新型农村合作医疗保险的有1082人,占总人口的94.33%。
从被调查的47户村名看,已参加农村医疗合作保险的有45户。
占调查户的95.74%,与以上数据大致持平。
2、在被调查的参加新型农村合作医疗保险的45户村民中,有43户觉得缴纳的费用可以承受的起;2户觉得勉强可以承受;没有一户觉得缴纳的费用不能承受。
3、在参保的45户村民中,19户村民并没有享受过医疗保险,占总调查人数的42.22%。
在享受过的人中,只有38.46%的人对其服务感到非常满意,42.31%的人感到比较满意,19.23%的人感到不满意。
4、在被调查的47户村中有30户认为新型农村合作医疗的设置很合理,占被调查户的63.83%;有11户认为设置程序过于复杂,占被调查户的23.40%;有6户对新型农村合作医疗的设置不了解,占被调查户的12.77%。
5、在被调查的47户村民中有41户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例,占被调查户的87.23%;6户村民表示不知道,占被调查户的12.77%。
二、鱼台县新农合在本地的推行1、新农合报销程序:参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
2、新农合报销范围:参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。
医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。
同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。
超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
3、不予以报销范围以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:(1)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;(2)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;(3)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;(4)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;(5)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;(6)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;(7)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;(8)区医管会确定的其他不予报销的费用。
4、新农合报销标准:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
5、新农合重大疾病医疗保险:鱼台县已启动新农合重大疾病保险工作,将20类重大疾病纳入大病保险保障范围,个人最高年补偿限额为20万元。
根据《鱼台县2013年度新型农村合作医疗补偿实施方案》要求, 20类重大疾病具体包括:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。
我县目前执行全省大病新农合住院补偿起付线和补偿比例,乡镇级、县级、市级和省级定点医疗机构住院起付线分别为300元、500元、1000元、1000元。
执行全省大病保险补偿比例。
参合农民20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内(含8000元)的合规医疗费用报销比例为17%。
新农合大病保险补偿按照自然年度运行,新生儿出生当年,随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,同时享受新农合大病保险待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。
三、鱼台县新农合在本地的发展本村从2004年开始推行农村合作医疗保障制度,至今已推行10年。
2006年调整为每人每年60元,其中个人缴纳30元;2010年后,统筹资金标准为每人每年80元。
参合者,住院医疗费用补偿核销下有起报点、上有封顶线,采用“当年累计、分段计算、累加支付”的方法。
对于5种特种病,补偿比例为20%,全年每人报销最高总额为2000元。
并且根据病情的严重程度,报销比例从20%―50%不等。
门诊医疗费的小额补偿采取即乡镇卫生院对本乡镇的参合农民凭证看病给予门诊所有费用10%的优惠。
此外,参合者每两年还可到当地卫生院免费常规体检一次,并为其建立健康档案。
四、农村医保在推行过程中存在的问题虽然农民们对这一新型农村医疗保障呼声很高,但在调查过程中我还是听到了一些消极的声音。
下面,我把被调查的农户中反映最强烈的极大问题列举出来进行探讨:(一)保障水平总体不高,人群待遇差距较大。
一是医疗保险虽然从制度上实现了全覆盖,但仍有1亿多人没有纳入医保体系,得不到基本医疗保障。
二是筹资和保障水平总体不高,部分重病患者参保后个人负担仍然较重。
医疗保障范围以住院为主,常见病、多发病的门诊医疗费用统筹正在推进过程中。
三是城乡之间、区域之间保障水平不均衡,城镇居民医保和新农合待遇明显低于城镇职工医保,中西部地区与东部沿海地区待遇水平落差较大。
以上3点表明公平性尚有欠缺。
四是多层次医疗保障制度不健全,只有部分人群有补充保险,商业保险产品与基本医疗保障衔接不够,医疗救助的能力也很有限,家庭因病致贫的现象时有发生。
(二)适应流动性方面不足。
一是医保关系转移接续困难。
城乡基本医疗保险分属不同部门管理,参保人员在城乡之间、区域之间流动以及身份发生变化时,医保关系转移接续困难二是异地就医问题突出,特别是部分异地安置退休人员反映就医报销不便,需要垫付医药费用,一些退休人员要求享受居住地医疗保险待遇。
(三)原农村合作医疗制度的衰退原农村合作医疗是人民公社社员依靠集体力量,在自愿互助的基础上建立起来的一种社会主义性质的医疗体系,是社员群众的集体福利事业。
建国后,我国政府十分重视农村卫生工作,农村逐步建立了三级(县医院、乡镇卫生院和村卫生所、室)卫生服务网络,基本解决了农村“缺医少药”的问题。
另外,从20世纪50年代中期开始,部分农村开展了合作医疗。
合作医疗指由农村集体经济组织和农民个人共同筹资,为农村居民提供疾病治疗和预防的一种社区型医疗保障体系。
合作医疗和三级卫生服务网络相互配合,在农村地区经济发展水平较低的条件下,基本上解决了农民看不上病、看不起病的问题。
我国人口的预期寿命由建国前的35岁迅速上升到1996年的71岁,这一巨大成就的取得,为占总人口80%的农村居民提供健康保障的农村合作医疗和农村卫生服务网络功不可没。
然而,从20世纪80年代农村经济体制改革以来,农村医疗保障发生了严重的衰退。
随着集体经济体制的解体,原有农村合作医疗制度所赖以生存的经济基础不复存在,于是农村合作医疗事业发生了大幅度的滑坡,到1996年,全国农村参加合作医疗的人口由1976年的90%锐减到5%左右。
绝大部分农民失去了医疗保障,退回到家庭保障状态。
(四)农民基本医疗保障问题尚未得到根本解决改革开放以来,尽管各级政府为恢复合作医疗体系做出了很大的努力,但是成效不大。
1998年卫生部进行的“第二次国家卫生服务调查”结果显示,全国农村居民中得到某种程度医疗保障的人口只有12.56%,其中合作医疗的比重仅为6.5%,与80年代末的5%相比,有一定程度的提高,但与70年代90%以上的合作医疗覆盖率相比,有很大差距。
这说明合作医疗的作用大大下降,相当规模的农村居民失去了社会或社区提供的集体医疗保障,不得不恢复家庭保障和自我保障。
1998年城市居民自费医疗的比重为44.13%,农村居民自费医疗的比重达到了87.44%。
通过上述数据的分析可以得知,我国农民基本医疗保障的问题很多,局势严峻,未来一段时间必须通过各个方面的努力加大对农民基本医疗保障问题的重视,尽快促进新型农村医疗保障制度的建设,促进我国社会的和谐发展。
(五)对重建农村医疗保障制度的政策资源投入不足一项社会政策出台之后,需要政策资源的支持才能运作和执行。
一般地讲,政策资源主要包括人力、财力、物力等,其中最重要的是财力的支持。
目前,农村的医疗保障政策主要缺乏相应的资金投入,尤其是政府的财政投入。
虽然国际上对卫生支出应占GDP的份额一直没有定论,但是大部分国家的卫生支出大于GDP的8%。
我国一直以来在医疗方面的支出明显偏少,卫生总费用及其占GDP的比重近年来虽有所增长,但依然不足6%,且这一比例还在缓慢降低,远远不能满足社会的需要。
同时,我国的卫生总费用的支出结构也存在着很大问题,城市和农村的卫生投资出现严重的不均衡局面。