猩红热课件
合集下载
猩红热科普讲座PPT课件
链球菌在环境中可存活较长时间，增加传播风险 。
什么是猩红热？
症状
典型症状包括高热、咽喉痛、皮疹等。
皮疹通常在发病后24小时内出现，伴有明显的红 色和瘙痒感。
猩红热的传播途径
猩红热的传播途径 飞沫传播
感染者咳嗽、打喷嚏时，产生的飞沫可直接 传染给他人。
在学校和家庭环境中，传播风险更高。
猩红热的传播途径 接触传播
猩红热的护理
心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑情绪。
与患者进行沟通，帮助其理解病情。
谢谢观看
确保儿童玩具和餐具的卫生。
猩红热的预防
疫苗接种
目前尚无专门针对猩红热的疫苗。
关注相关疾病的疫苗接种，增强免疫力。
猩红热的诊断与治疗
猩红热的诊断与治疗 诊断
通过临床症状及咽拭子培养等实验室检查确 诊。
早期诊断有助于及时治疗，防止并发症。
猩红热的诊断与治疗 治疗方法
主要采用抗生素治疗，如青霉素或阿莫西林 。
通过接触被感染者的物品（如玩具、餐具） 传播。
良好的卫生习惯可有效减少传播。
猩红热的传播途径 潜伏期
潜伏期通常为2-4天，但可以长达一周。
在潜伏期内，感染者可能已具传染性。
猩红热的预防
猩红热的预防
个人卫生
勤洗手，特别是在接触感染者后。
使用肥皂和水，或含酒精的洗手液。
猩红热的预防
环境卫生
保持居住环境的清洁和通风，定期消毒常接触的 表面。
遵循医生的处方，不自行停药。
猩红热的诊断与治疗 并发症
如不及时治疗，可能引发风湿热、肾炎等严 重并发症。
注意观察病情变化，及时就医。
猩红热的护理
猩红热的护理
居家护理
什么是猩红热？
症状
典型症状包括高热、咽喉痛、皮疹等。
皮疹通常在发病后24小时内出现，伴有明显的红 色和瘙痒感。
猩红热的传播途径
猩红热的传播途径 飞沫传播
感染者咳嗽、打喷嚏时，产生的飞沫可直接 传染给他人。
在学校和家庭环境中，传播风险更高。
猩红热的传播途径 接触传播
猩红热的护理
心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑情绪。
与患者进行沟通，帮助其理解病情。
谢谢观看
确保儿童玩具和餐具的卫生。
猩红热的预防
疫苗接种
目前尚无专门针对猩红热的疫苗。
关注相关疾病的疫苗接种，增强免疫力。
猩红热的诊断与治疗
猩红热的诊断与治疗 诊断
通过临床症状及咽拭子培养等实验室检查确 诊。
早期诊断有助于及时治疗，防止并发症。
猩红热的诊断与治疗 治疗方法
主要采用抗生素治疗，如青霉素或阿莫西林 。
通过接触被感染者的物品（如玩具、餐具） 传播。
良好的卫生习惯可有效减少传播。
猩红热的传播途径 潜伏期
潜伏期通常为2-4天，但可以长达一周。
在潜伏期内，感染者可能已具传染性。
猩红热的预防
猩红热的预防
个人卫生
勤洗手，特别是在接触感染者后。
使用肥皂和水，或含酒精的洗手液。
猩红热的预防
环境卫生
保持居住环境的清洁和通风，定期消毒常接触的 表面。
遵循医生的处方，不自行停药。
猩红热的诊断与治疗 并发症
如不及时治疗，可能引发风湿热、肾炎等严 重并发症。
注意观察病情变化，及时就医。
猩红热的护理
猩红热的护理
居家护理
2024版《猩红热》ppt课件
03
临床治疗与护理
治疗方案选择依据及原则
依据
根据患者病情严重程度、病原菌种类、 药敏试验结果等选择治疗方案。
原则
早期、足量、足疗程使用敏感抗生素， 以彻底清除病原菌，减少并发症。
药物使用注意事项及副作用处理
注意事项
严格掌握药物剂量和疗程，避免滥用和过 量使用；注意药物相互作用和配伍禁忌。
VS
副作用处理
意识到猩红热防治工作的重要 性和紧迫性
未来研究方向和趋势预测
猩红热疫苗的研制和应用前景 猩红热流行趋势和病原学特征的变化
新型抗病毒药物在猩红热治疗中的研究与应用 猩红热与其他传染病的共防共治策略
提高猩红热防治水平建议
加强猩红热防治知识的宣 传和教育
提高基层医疗机构的猩红 热诊治能力
完善猩红热监测和预警系 统
实验室检查方法及原理
实验室检查方法
包括细菌培养、血清学检测和分子生物学检测等。细菌培养可以分离出病原菌并鉴定其 种类；血清学检测可以检测特异性抗体水平；分子生物学检测可以快速、准确地检测病
原菌的遗传特征。
原理
细菌培养利用链球菌在特定培养基上的生长特性进行分离和鉴定；血清学检测基于抗原 抗体反应的原理，通过检测特异性抗体水平来判断感染情况；分子生物学检测则利用 PCR等技术扩增病原菌的遗传物质并进行检测。
制定应急预案 根据疫情形势和防控需求，制定针对 性强的应急预案。
开展应急演练
定期组织应急演练，提高应对突发疫 情的能力。
加强应急队伍建设
组建专业应急队伍，加强培训和演练， 确保关键时刻能够迅速响应。
做好应急物资储备
提前储备必要的应急物资，确保应急 处置工作顺利开展。
公共卫生宣传教育工作开展情况
猩红热病症演示课件
分子生物学检测
采用PCR等方法检测A组溶 血性链球菌特异性基因片 段。
鉴别诊断相关疾病
风疹
全身症状轻，耳后、枕后淋巴结肿大并触痛，皮疹多在症状出现后1～2天出现，出疹迅 速，皮疹初起于面部，24小时内遍及全身，手掌、足底常无皮疹，皮疹持续3天左右消退 。
幼儿急疹
突发高热，持续3～5天，高热时期可伴随惊厥、烦躁、咳嗽、呕吐、以及腹泻，但症状 一般不严重。热退后出疹，皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少 ，一天出齐，次日即开始消退。
心理护理和营养支持
心理护理
猩红热患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予关心和支持， 帮助患者缓解不良情绪。同时，家属的陪伴和鼓励也对患者的心理康复至关重 要。
营养支持
在疾病期间，患者应保持充足的营养摄入，以增强身体免疫力。建议患者多食 用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水 果等。避免食用辛辣、刺激性食物和饮料。
的猩红热疫苗。
诊断技术提升
通过改进诊断技术，提高猩红 热的早期诊断准确率，减少误 诊和延误治疗的情况。
个性化治疗
针对患者的具体情况，开发个 性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者生活质量。
国际合作与信息共享
加强国际合作，共享猩红热的 研究成果和防控经验，共同应 对这一全球性公共卫生问题。
THANKS
流行病学史
当地有猩红热流行，患者 与猩红热患者或带菌者有 密切接触史。
诊断流程
根据典型临床表现和流行 病学史，可作出初步诊断 。进一步确诊需进行实验 室检测。
实验室检测辅助诊断
细菌培养
从咽拭子、脓液等标本中 分离出A组溶血性链球菌 。
血清学检测
猩红热Scarletfeverppt课件
出疹顺序不同
猩红热的疹子首先出现在耳后、 颈部和上胸部，然后迅速蔓延至 全身；而麻疹的疹子首先出现在
面部，然后逐渐向下至全身。
与咽峡炎的区别
01
病原体不同
猩红热是由A组溶血性链球菌引起的，而咽峡炎可以由多种细菌和病毒
引起。
02
症状不同
猩红热除了咽峡炎外，还有皮疹和全身症状，如发热、头痛、乏力等；
咽峡炎通常只有咽痛、发热等症状，部分患者有咽部充血和疱疹。
症状
发热、咽峡炎、全身弥漫 性鲜红色皮疹等。
并发症
中耳炎、风湿热、急性肾 小球肾炎等。
病因与传播途径
病因
由A组溶血性链球菌引起，主要通 过飞沫传播。
传播途径
患者和带菌者通过咳嗽、打喷嚏 等方式将病菌排出体外，健康人 吸入或接触污染物品时感染。
历史与流行情况
历史
猩红热最早可追溯到中世纪欧洲，历 史上多次爆发流行。
感谢您的观看
THANKS
需与其他出疹性疾病相鉴 别，如风疹、麻疹等，以 避免误诊。
治疗方式
一般治疗
对症治疗
注意休息，遵医嘱治疗，保持良好的 生活方式和饮食习惯。
针对发热、喉咙痛等症状，可采取适 当的对症治疗措施。
抗生素治疗
首选青霉素，可有效杀灭链球菌，缩 短病程，预防并发症。
预防措施
加强宣传教育
提高公众对猩红热的认知，了解 其传播途径和预防措施。
病例分析
病例一分析
小明患的是典型的猩红热，其症状包括高热、咽痛、咽部充血、扁桃体肿大、 全身皮肤弥漫性充血和粟粒样皮疹等。这些症状是由A组溶血性链球菌感染引 起的。
病例二分析
小红患的也是猩红热，其症状包括高热、咽痛、咽部及软腭明显充血、全身皮 肤弥漫性充血和细小皮疹等。这些症状同样是A组溶血性链球菌感染引起的。
医学猩红热课件
挑战一
患者高热不退。解决方案：采取物理 降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等 ；同时遵医嘱给予退热药物治疗。
挑战二
挑战三
患者合并肺部感染。解决方案：加强 呼吸道管理，保持呼吸道通畅；遵医 嘱给予抗感染药物治疗；密切观察病 情变化，及时处理并发症。
患者皮疹瘙痒严重。解决方案：保持 皮肤清洁干燥，避免搔抓；遵医嘱使 用止痒药物治疗。
风险评估及预警系统建立
风险评估
根据患者病情、年龄、免疫状况 等因素，评估发生并发症的风险
。
预警系统建立
制定针对不同并发症的预警指标和 阈值，及时发现并处理潜在风险。
风险分层管理
根据患者风险等级，制定相应的管 理措施和治疗方案。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者及家属普及猩红热相关知 识，提高其对疾病的认知和自我
常见并发症类型及处理方法
呼吸道并发症
如喉炎、支气管炎等，需保持呼吸道通 畅，给予吸氧、雾化吸入等治疗。
神经系统并发症
如脑膜炎、脑炎等，需降低颅内压，给 予抗病毒、营养神经等治疗。
心血管系统并发症
如心肌炎、心包炎等，应卧床休息，给 予营养心肌、改善心功能等治疗。
肾脏并发症
如急性肾小球肾炎等，应控制感染，保 护肾功能，必要时进行透析治疗。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型临床表现（发热、咽峡 炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等） 和实验室检查结果进行诊断。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检 查，结合实验室检查结果进行综 合分析，最终确诊。
实验室检查方法
01
细菌学检查
通过咽拭子或脓液培养，分离 出A群溶血性链球菌，进一步
猩红热知识ppt课件
·
8
（三）易感者 人类普遍易感，感染后可获得同型抗菌
和抗毒免疫毒免疫。 （四）流行特征
冬春季节，5-15岁多见。 全年均可发生，但以冬春季多见。 本病流行区域有南移趋势
·
9
病理变化 （一）化脓性病变
中耳炎、淋巴结炎、迁徙性病灶。
（二）中毒性病变
肝炎、 心肌炎、肾、链球菌感染后肾炎
三、对症治疗
主要是并发症的治· 疗
22
预后的关键取决于是否远 期并发症
·
23
（一）控制传染源
隔离病人6d，咽拭子培养连续2次阴性 为止。接触者医学观察7d。注射长效青霉 素120万U1次可使流行中止，并可防止风湿 热和肾小球肾炎的发生。
（二）切断传播途径
（三）保护易感者
目前尚无适当疫苗可供使用。
（三）变态反应性并发症
主要有风湿病、肾小球肾炎和关节炎等。
·
18
• 1．流行病学资料
• 2．临床表现
起病急 、发热、咽峡炎、
发热24h内出皮疹、为腥红热样皮疹 。
• 3．实验检查资料
血常规
咽培养
抗“O”
·
19
一、传染性单核细胞增多症 二、金黄色葡萄球菌感染 三、川崎氏病（皮肤粘膜淋巴综合症） 四、肠道病毒感染 五、药物疹
·
24
·
25
14
4.脓毒型 罕见。多见于营养不良的儿童， 主要表现为咽部严重的化脓性炎症、坏死 及溃疡，常可波及临近组织引起颈淋巴结 炎、中耳炎、鼻窦炎等。亦可侵入血循环 引起败血症及迁徙性化脓性病灶。
5.外科型和产科型 病原菌经伤口或产道侵 入而致病，咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或 产道周围，然后波及全身，中毒症状较轻 ，预后较好，不需要隔离。
猩红热课件PPT
猩红热课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 猩红热概述 • 猩红热的流行病学 • 猩红热的治疗 • 猩红热的预防与控制 • 猩红热案例分析
01
CHAPTER
猩红热概述
定义与特点
定义
猩红热是一种由A组溶血性链球菌 引起的急性呼吸道传染病，主要 通过飞沫传播。
特点
多发于儿童，尤以5-15岁居多， 一年四季均可发病，但春秋两季 更容易传播。
健康教育活动
开展健康教育活动，向公众普及猩红热的相关知识，提高自我保护意识。
加强监测与疫情报告
监测系统建设
建立和完善猩红热监测系统，及时发现病例并采取措施。
疫情报告制度
建立严格的疫情报告制度，确保疫情信息及时上报和共享。
疫苗接种与免疫策略
要点一
疫苗接种计划
制定和实施有效的疫苗接种计划，提高人群免疫水平。
预防措施与控制策略
预防措施
加强个人卫生，勤洗手，保持室内通风；避免到人群密集的场所；对易感人群进 行疫苗接种。
控制策略
一旦发现病例，应及时隔离治疗；对接触者进行医学观察和预防性服药；对疫情 发生场所进行消毒处理。
03
CHAPTER
猩红热的治疗
一般治疗
01
02
03
休息
猩红热患者应充分休息， 减少活动，以减轻身体负 担。
其他治疗方法
中医治疗
根据中医理论，猩红热属于温病范畴 ，可以使用清热解毒、养阴透疹的中 药进行治疗。
局部治疗
对于皮肤瘙痒和疼痛，可以外用炉甘 石洗剂、糖皮质激素等药物进行局部 治疗。
04
CHAPTER
猩红热的预防与控制
2024版猩红热ppt课件
23
本次课程重点内容回顾
猩红热的病原学特征
详细介绍了猩红热病原体的生物学特性、传 播途径和致病机制。
猩红热的诊断与鉴别诊断
深入讲解了猩红热的诊断依据、实验室检查 和鉴别诊断方法。
2024/1/27
猩红热的临床表现
全面概述了猩红热的典型症状、体征以及病 程演变过程。
猩红热的治疗与预防
系统阐述了猩红热的治疗原则、药物选择及 预防措施。
2024/1/27
抗病毒药物
可选用利巴韦林等抗病毒 药物进行治疗。
免疫调节剂
根据患者情况可选用免疫 调节剂，如干扰素等，提 高机体免疫力。
13
并发症预防和处理
心肌炎
密切观察患者病情变化，如出现 心悸、胸闷等症状，应及时进行 心电图检查，并给予相应治疗。
肾炎
猩红热患者易出现肾脏损害，应 定期监测尿常规、肾功能等指标，
17
生活习惯改善措施
保持个人卫生
注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓患处；勤换衣物和床上用 品，保持环境清洁。
充足休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体恢复。
适当运动
在身体条件允许的情况下，进行适当的运动锻炼，如散步、 太极拳等，增强身体免疫力。
2024/1/27
避免传染
猩红热具有传染性，患者应避免与他人密切接触，以免传染 给他人。同时要注意个人卫生习惯如勤洗手、戴口罩等预防 措施以降低感染风险。
及时发现并处理肾脏并发症。
风湿热
部分患者可出现关节肿痛、舞蹈 症等风湿热表现，应给予对症治 疗，如使用非甾体抗炎药等。同 时加强护理，防止关节畸形和功
能障碍。
2024/1/27
14
04
患者护理与康复指导
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 抗毒免疫：红疹毒素有5种血清型，型间无交叉免疫， 猩红热可再患。
流行特点：
– 季节性—温带为冬春季节
– 好发年龄—5-15岁
– 临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力
7
发病机理与病理解剖
A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病
8
中耳炎
乳突炎 鼻窦炎
菌 血 症
A组溶血链球菌 侵 入 咽峡炎 猩红热
4
病原学
毒力：
– M蛋白—对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用 – M蛋白和细菌荚膜—抗吞噬 – 脂壁酸（LTA)—亲和力、粘附于人的上皮细胞 – 红疹毒素和酶类
红疹毒素可导致发热、皮疹，抑制吞噬系统功能，影响 T细胞功能及触发Schwartznan反应
链激酶、道激酶—溶解血块或阻止血浆凝固
3
病原学
病原体： A组β型溶血性链球菌 形态：G+，有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛
培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶血 （ β型溶血）
分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分 19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型 抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂 敏感。在痰及脓液中可生存数周
皮时，用消毒剪刀修剪，不要用手撕剥，以免
撕破皮肤引起感染。
（3）病程2～3周时，注意观察患者有无心悸、
气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等症状，一
旦有上述症状，应及时就医。
40
22
口周苍白圈
23
临床表现
皮疹：
– 48小时达高峰
– 退疹顺序：依出疹顺序消退
– 退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周 – 疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮
草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被白苔，杨梅 舌： 2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌
自然病程约1周
24
25
26
27
皮肤化脓感染 淋巴结炎 脑膜炎.
风湿热 肾炎
迁徙脓肿.肺炎
9
主要病理损害
化脓性病变：LTA粘附于粘膜上皮细胞， 进入组织引起炎症，炎症扩散，组织坏 死
中毒性病变：红疹毒素及其他产物 变态反应性病变：A组链球菌某些型与
被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底
10
临床表现
潜伏期：2-3天（1-7天） 特征性表现：三主症
– 发热中毒症状 – 咽峡炎 – 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑
11
临床表现
发热：持续性，伴有一般中毒症状，发 热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长 相一致
咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。
可先于皮疹出现
12
13
14
临床表现
皮疹：
– 出疹时间：发热第2天开始发疹
– 出疹顺序：耳后、颈、上胸部 24小时内蔓及全身
38
护理
（1）一般护理 急性期应卧床休息，给清淡易
消化的饮食，禁食辛辣刺激性食物及海产品。高
热时可给物理或药物降温，中毒症状明显者，可
用小剂量激素治疗。发病早期给抗菌治疗，可缩
短病程，减少并发症，首选药物为青霉素，对青
霉素过敏者可选用红霉素。
39
护理
（2）皮疹护理 出疹期皮肤瘙痒时，忌用肥皂 水擦洗，给剪短指甲，穿纯棉、宽大、柔软内 衣，勤换洗，勿搔抓，以防抓伤皮肤。大快脱
猩 红 热
Scarlet fever
宜宾市第二人民医院 传染二科 李文全
1
教学要求
掌握猩红热的临床表现、诊断、鉴别诊 断及治疗 熟悉猩红热的发病机制、预防
2
概述
A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、
疹后脱屑
病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症 链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热 （对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）
透明质酸酶、扩散因子—利于细菌在组织内扩散
溶血素O及S—对白细胞和血小板有毒性
5
流行病学
传染源：病人和带菌者 传播途径：主要是空气飞沫传播。
外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产 道感染
6
流行病学
人群易感性：普遍易感。
– 抗菌免疫： 有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染
A组β型溶血性链球菌
28
29
30
31
临床表现
其他临床类型 轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态 反应并发症 中毒型：少见。中毒症状明显
脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引 起败血症及迁徙性化脓病灶 外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于 伤口或产道周围，中毒症状较轻
32
实验室检查
血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞
– 典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖 大小的丘疹 – 粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃 – 线状疹（Pastia线）:皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血 – 出血性皮疹：严重病例 – 口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显
15
16
皮疹
17
18
19
20
线 状 疹
21
口 周 苍 白 圈
肾小球肾炎、关节炎
34
诊断
流行病学资料：流行情况，接触史 临床表现：发热、第2日出疹，典型皮 疹，疹退脱屑，咽峡炎 实验室检查：病原学检查阳性 红疹毒素试验：发病早期阳性，恢 复期转阴
35
鉴别诊断
发疹性疾病：麻疹、风疹、药疹及金黄
色葡萄球菌感染等
缓症链球菌感染：表现重，细菌培养鉴 别
36
治疗
病原治疗：早期治疗可缩短病程，减少并 发症。
– 首选药物：青霉素 – 疗程：5-7天。用药24小时后可退热 – 青霉素过敏者可选用红霉素
并发症治疗：对变态反应性并发症也要抗 生素病原治疗
37
预防
控制传染源：病人6日隔离治疗，接触者医学
观察7天。
切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩 保护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。
常在80%以上
尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型
细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物 培养有β型溶血性链球菌生长。免疫荧 光法快速诊断
33
并发症
早期应用抗生素，并发症少见 化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎 中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、
流行特点：
– 季节性—温带为冬春季节
– 好发年龄—5-15岁
– 临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力
7
发病机理与病理解剖
A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病
8
中耳炎
乳突炎 鼻窦炎
菌 血 症
A组溶血链球菌 侵 入 咽峡炎 猩红热
4
病原学
毒力：
– M蛋白—对中性粒细胞和血小板具有免疫毒性作用 – M蛋白和细菌荚膜—抗吞噬 – 脂壁酸（LTA)—亲和力、粘附于人的上皮细胞 – 红疹毒素和酶类
红疹毒素可导致发热、皮疹，抑制吞噬系统功能，影响 T细胞功能及触发Schwartznan反应
链激酶、道激酶—溶解血块或阻止血浆凝固
3
病原学
病原体： A组β型溶血性链球菌 形态：G+，有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛
培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶血 （ β型溶血）
分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分 19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型 抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂 敏感。在痰及脓液中可生存数周
皮时，用消毒剪刀修剪，不要用手撕剥，以免
撕破皮肤引起感染。
（3）病程2～3周时，注意观察患者有无心悸、
气短、眼睑水肿、血尿及关节肿痛等症状，一
旦有上述症状，应及时就医。
40
22
口周苍白圈
23
临床表现
皮疹：
– 48小时达高峰
– 退疹顺序：依出疹顺序消退
– 退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周 – 疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮
草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被白苔，杨梅 舌： 2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌
自然病程约1周
24
25
26
27
皮肤化脓感染 淋巴结炎 脑膜炎.
风湿热 肾炎
迁徙脓肿.肺炎
9
主要病理损害
化脓性病变：LTA粘附于粘膜上皮细胞， 进入组织引起炎症，炎症扩散，组织坏 死
中毒性病变：红疹毒素及其他产物 变态反应性病变：A组链球菌某些型与
被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底
10
临床表现
潜伏期：2-3天（1-7天） 特征性表现：三主症
– 发热中毒症状 – 咽峡炎 – 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑
11
临床表现
发热：持续性，伴有一般中毒症状，发 热的高低及热程与皮疹的多寡及其消长 相一致
咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。
可先于皮疹出现
12
13
14
临床表现
皮疹：
– 出疹时间：发热第2天开始发疹
– 出疹顺序：耳后、颈、上胸部 24小时内蔓及全身
38
护理
（1）一般护理 急性期应卧床休息，给清淡易
消化的饮食，禁食辛辣刺激性食物及海产品。高
热时可给物理或药物降温，中毒症状明显者，可
用小剂量激素治疗。发病早期给抗菌治疗，可缩
短病程，减少并发症，首选药物为青霉素，对青
霉素过敏者可选用红霉素。
39
护理
（2）皮疹护理 出疹期皮肤瘙痒时，忌用肥皂 水擦洗，给剪短指甲，穿纯棉、宽大、柔软内 衣，勤换洗，勿搔抓，以防抓伤皮肤。大快脱
猩 红 热
Scarlet fever
宜宾市第二人民医院 传染二科 李文全
1
教学要求
掌握猩红热的临床表现、诊断、鉴别诊 断及治疗 熟悉猩红热的发病机制、预防
2
概述
A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、
疹后脱屑
病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症 链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热 （对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）
透明质酸酶、扩散因子—利于细菌在组织内扩散
溶血素O及S—对白细胞和血小板有毒性
5
流行病学
传染源：病人和带菌者 传播途径：主要是空气飞沫传播。
外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产 道感染
6
流行病学
人群易感性：普遍易感。
– 抗菌免疫： 有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染
A组β型溶血性链球菌
28
29
30
31
临床表现
其他临床类型 轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态 反应并发症 中毒型：少见。中毒症状明显
脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引 起败血症及迁徙性化脓病灶 外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于 伤口或产道周围，中毒症状较轻
32
实验室检查
血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞
– 典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖 大小的丘疹 – 粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃 – 线状疹（Pastia线）:皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血 – 出血性皮疹：严重病例 – 口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显
15
16
皮疹
17
18
19
20
线 状 疹
21
口 周 苍 白 圈
肾小球肾炎、关节炎
34
诊断
流行病学资料：流行情况，接触史 临床表现：发热、第2日出疹，典型皮 疹，疹退脱屑，咽峡炎 实验室检查：病原学检查阳性 红疹毒素试验：发病早期阳性，恢 复期转阴
35
鉴别诊断
发疹性疾病：麻疹、风疹、药疹及金黄
色葡萄球菌感染等
缓症链球菌感染：表现重，细菌培养鉴 别
36
治疗
病原治疗：早期治疗可缩短病程，减少并 发症。
– 首选药物：青霉素 – 疗程：5-7天。用药24小时后可退热 – 青霉素过敏者可选用红霉素
并发症治疗：对变态反应性并发症也要抗 生素病原治疗
37
预防
控制传染源：病人6日隔离治疗，接触者医学
观察7天。
切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩 保护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。
常在80%以上
尿常规：注意尿蛋白、红细胞及管型
细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物 培养有β型溶血性链球菌生长。免疫荧 光法快速诊断
33
并发症
早期应用抗生素，并发症少见 化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎 中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、