全球首部《脂肪肝防治指南》10大关键词(一)
科学防治脂肪肝
作者：孟庆华
来源：《保健与生活》2020年第03期
近期笔者从首都医科大学附属北京佑安医院的门诊了解到，因脂肪肝就诊的患者有低龄化、年轻化的趋势。
生活好活动少脂肪肝找上身
肝脏是人体最大的消化腺，具有分泌胆汁、储存糖原及解毒等重要功能。在各种代谢中扮演极其重要的角色。脂肪的消化、吸收、氧化、转化及分泌等过程都离不开肝脏，若因各种原因使肝脏脂肪代谢发生障碍，致使脂类物质的平衡失调，脂肪在组织细胞内储积，其储积量超过肝重量的5%，或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化，便可称为脂肪肝。目前，因肥胖、酒精中毒、糖尿病所致的脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，部分患者可因脂肪肝而发生脂肪性肝炎，甚至于肝硬化，继而导致生活质量下降和预期寿命缩短。
四种习惯易惹脂肪肝
一是不吃早餐。这会直接导致营养、能量摄入不足。然而上午的工作、学习往往又需要消耗大量能量，久而久之，会引起营养不良和能量代谢紊乱，从而诱发或加重脂肪肝。二是不少中青年人因集中精力處理完手头事情常错过正常饭点，这也会埋下脂肪肝隐患。三是早餐、中餐随便对付，特别看重回家吃的晚餐，有时加班太晚还会增加一顿夜宵。而长期在晚上进食高热量、高蛋白、高脂肪食物，又缺乏相匹配的运动，会导致营养过剩，天长日久易形成脂肪肝。四是没有一段完整时间吃饭而在办公室或家里狂吃零食。以女性居多，虽然肚子饱了，但大量高热量、低营养食物也会导致热量聚积、营养缺乏，从而引起脂肪肝。
4.营养不良者应补充蛋白质、维生素等，并消除导致营养不良的各种因素。
患脂肪肝的部分患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，最后导致肝硬化，因此，必须对脂肪肝进行及早有效防治。防治脂肪肝最好的办法就是调整饮食结构，当增加运动，培养健康的生活习惯。此外，重症脂肪肝患者最好在医生的指导下科学用药。
脂肪肝指南解读
脂肪肝指南解读中文名：脂肪肝外文名：fatty liver就诊科室：内科，消化内科多发群体：肥胖者常见病因：酗酒、快速减肥、营养不良、糖尿病、某些药物等常见症状：疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。
正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
一、脂肪肝病因肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确，目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。
1.1.肥胖肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。
30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。
肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
1.2.酒精长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。
还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
1.3.快速减肥禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
1.4.营养不良营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
1.5.糖尿病糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。
因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
脂肪肝患者保健指南
脂肪肝患者保健指南——积极管理健康远离心脑疾病随着生活水平的提高，导致现代人营养过剩，运动减少，抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯增多，肥胖、脂肪肝、代谢综合征的发病率也迅速增加，严重侵害了群众的身体健康和生活质量。
一、肥胖症——滋生百病的肥沃土壤肥胖症是体内脂肪尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。
近10年来我国肥胖症发病率迅速增加，目前我国超重和肥胖症发生率分别高达36.4%和13.5%。
一胖惹百病，肥胖症是滋生百病的肥沃土壤。
它不仅影响形体美，给生活带来诸多不便，还会增加心脑血管疾病和癌症发生的危险性，并导致多种疾病，如糖尿病、高血压病、高脂血症、脂肪肝、痛风等。
在肥胖症的患者中，70%～90%合并抑郁症，35%～53%合并高脂血症，25%～55%合并高血压病，14%～20%合并糖尿病，10%～20%合并睡眠呼吸暂停，10%～15%合并冠心病，特别是当肥胖达到病态性肥胖时（BMI超过40），其死亡率会急剧增加。
因此，肥胖严重损害人类健康，需要我们高度重视和积极防治。
身体质量指数（BMI）：是评估体重与身高比例的常用工具，计算方法为：BMI＝体重/身高的平方。
(正常范围：BMI < 23.9；偏胖：24 ≤BMI < 27.9；肥胖：28 ≤BMI < 29.9；重度肥胖：30 ≤BMI < 40；病态肥胖：40 ≤BMI)二、脂肪肝——隐匿的肝脏健康杀手脂肪肝是指由于各种原因引起的肝脏细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪肝是我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，正严重威胁国人的健康，被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
在政府官员、高级知识分子白领人士、企业家、个体业主、出租车司机等人群中，脂肪肝的发病率高达25%；肥胖人群与2型糖尿病患者中脂肪肝的发病率高达50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率高达58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约高达60%。
特别是近年来脂肪肝人群的发病年龄不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的脂肪肝病人也越来越多，45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。
全球首部“科普版”《脂肪肝防治指南》关键词（三）
全球首部“科普版”《脂肪肝防治指南》关键词（三）作者：暂无来源：《肝博士》 2015年第4期范建高（上海交通大学医学院附属新华医院教授）庄辉（北京大学医学部基础医学院院士）黄薏（《大众医学》杂志社副主编）关键词12：药物处方专家解读：由于肥胖的脂肪毒性和酒精中毒的危害并不仅仅限于肝脏，故治疗脂肪肝需要有兼顾肝脏和全身疾病的整体观。
改善代谢紊乱的药物治疗对“ 一胖生百病” 的脂肪肝患者而言，在长期服用控制代谢紊乱的多种药物的同时，加用保肝药物，可提高基础治疗的顺从性及安全性。
采用控制饮食、增加运动、修正不良行为等非药物治疗3～6个月后，血压、血脂、血糖等代谢指标未能达到理想范围的脂肪肝患者，需及时使用相关药物，减少糖尿病和心脑血管疾病及其并发症的发生风险。
常用药物包括：血管紧张素转化酶受体拮抗剂（降低血压）、他汀类药物（降胆固醇）、贝特类药物和n-3脂肪酸（降低甘油三酯）、二甲双胍（改善胰岛素抵抗和降血糖），以及阿司匹林（抗血小板聚集）。
保肝抗炎药物治疗对脂肪性肝炎和肝硬化患者而言，改变生活方式的非药物治疗与药物治疗同等重要，针对代谢综合征的药物治疗与抗炎保肝药物治疗同等重要。
抗炎保肝药物是脂肪性肝炎患者综合治疗的重要组成部分，是不可缺少的治疗选择，可起到抗炎、保肝、防治肝纤维化的功效。
抗炎保肝治疗的意义在于促进肝组织病理学的改善和延缓肝纤维化的进展，减少肝硬化和肝癌的发生。
由于肝组织病理学的变化普遍滞后于血液生化学指标的改善，故在生化指标改善后，不能立即停用抗炎保肝药物。
事实上，在肥胖、嗜酒等损肝因素持续存在的情况下，“治标”的保肝药物可能需要长期，甚至终身使用。
抗炎保肝药物品种繁多，各种抗炎保肝药物的药理作用存在差异且各有特点和优势，应结合各种病因肝脏炎症的特点和不同药物的功能特性进行适当选择。
合理选用抗炎保肝药物，不仅可以最大限度地发挥抗炎保肝作用，还能提高基础治疗的顺从性及治疗效果。
通常，医生会根据脂肪肝的病因、分型、分期、合并症，以及药物效能和患者的经济承受能力，合理选用保肝药物。
脂肪肝百度百科汇总
脂肪肝脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。
其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝的发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。
近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。
45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。
脂肪肝早期无症状,好多年青人在体检时检查出自已患了脂肪肝而就医.所以人人都要注意体检，有效地把疾病控制在早期阶段。
疾病分类按病理分类1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。
根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三酯的积聚，形成脂肪肝：①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。
②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝细胞合成甘油三酯能力增强或从碳水化合物转化为甘油三酯增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三酯增多。
预防和治疗脂肪肝的最佳饮食计划和锻炼方案
预防和治疗脂肪肝的最佳饮食计划和锻炼方案脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏组织中脂肪的积累。
如果不及时采取措施，脂肪肝可能会发展成更严重的肝炎、肝纤维化以及肝硬化。
因此，预防和治疗脂肪肝非常重要。
本文将介绍最佳的饮食计划和锻炼方案，帮助您有效预防和治疗脂肪肝。
一、饮食计划1. 控制热量摄入在饮食计划中，控制总热量摄入非常重要。
过量的能量摄入会导致体内脂肪堆积，加重脂肪肝病情。
建议根据个体的身体状况和活动水平，合理控制每日热量摄入，达到体重平衡。
2. 增加蛋白质摄入蛋白质对于修复和保护肝脏功能至关重要，因此在脂肪肝饮食计划中应适量增加蛋白质的摄入。
优质蛋白质来源包括鸡肉、鱼类、豆类等。
3. 选择低脂食物低脂食物可以有效控制脂肪肝的进展。
建议选择低脂奶制品、瘦肉、鱼类以及富含单不饱和脂肪酸的食物（如橄榄油、坚果等），并避免摄入过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
4. 增加膳食纤维摄入膳食纤维可以帮助促进肠道蠕动，降低胆固醇和血糖水平。
建议选择全谷类食物、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物，有助于预防和治疗脂肪肝。
5. 控制糖类摄入过量的糖类摄入会导致脂肪肝的进展。
建议减少糖类摄入，特别是添加糖和糖分高的食物（如糕点、碳酸饮料等）。
二、锻炼方案1. 有氧运动有氧运动可以提高心脏和肺功能，帮助身体燃烧多余脂肪。
适宜的有氧运动包括快走、慢跑、游泳和骑自行车等。
建议每周进行至少150分钟的有氧运动。
2. 力量训练力量训练可以增强肌肉力量，提高基础代谢率，有助于减少体脂肪和促进体重管理。
可以选择使用自身体重或器械进行力量训练，建议每周进行2-3次。
3. 伸展运动伸展运动可以改善身体柔韧性，防止肌肉僵硬和关节问题。
可以尝试瑜伽、太极拳等伸展运动，每周进行2-3次。
4. 保持活跃除了有计划的锻炼，保持日常的身体活动也非常重要。
尽量避免长时间久坐，可以多走楼梯、做家务或参与户外活动等。
总结：脂肪肝的预防和治疗需要综合的饮食计划和锻炼方案。
2019非酒精性脂肪性肝病防治指南
全球CHB和NAFLD流行现状
Schweitzer A, Lancet 2015. Younossi Z M, Hepatology 2015. Rinella M, Hepatology 2016
危险因素
• 富含饱和脂肪和果糖的高热量 膳食结构
• 久坐少动的生活方式
• 腰围增粗与 胰岛素抵抗 和非酒 精性脂肪性肝病的关联高于皮 下脂肪增多及体重指数（BMI） 增加
Fan et al. World J Gastroenterol 2014; Dig Dis Sci 2015; Liver Int 2015; Clin Dig Liver 2017; J Dig Dis 2017
脂肪肝的病因学分类
➢特殊类型脂肪肝 ➢酒精性脂肪性肝病（酒精性肝病，ALD） ➢非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
• 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：肝脂变合并小叶 内炎症和气球样变，伴或不伴肝纤维化。可进展 为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。
• NASH肝硬化：近期或既往有肝脂肪变或脂肪性肝 炎组织学证据但无其他损肝因素的肝硬化。
• 隐源性肝硬化：病因未明的肝硬化，但患者有肥 胖和代谢综合征等代谢性危险因素。
隐源性肝硬化
混合性脂肪性肝病（酒精滥用+/-肥胖症+/-HCV感染） 其他肝病合并脂肪肝
✓ HBV携带者或慢性乙型肝炎合并ALD和/或NAFLD ✓ 遗传代谢性肝病合并ALD和/或NAFLD ✓ ALD和/或NAFLD合并药物与中毒性肝损害
NAFLD的疾病谱
• 非酒精性脂肪肝（NAFL）：大泡性肝脂变伴或伴 不伴有轻度小叶内炎症或气球样变。肝病进展慢， 发生纤维化和肝衰竭的风险低。
• 推荐意见 7：NASH 肝硬化患者应该根据相关指南进行胃食管静脉曲 张和肝细胞癌的筛查（B1），目前尚无足够证据推荐对 NAFLD 患者 筛查结直肠肿瘤（C1）。
最新脂肪肝的诊断治疗指南
滥用药物和其他损肝因素
2024/6/10
32
治疗对策：减肥(II 1-3, III)
适用于所有超重、肥胖（内脏性）和体重迅速 增加者
控制饮食，运动，改变生活方式 减肥药物（BMI＞27）:西布曲明(诺美亭,抑制
食欲)，奥利司他(赛尼可,减少吸收)等 病态性肥胖（BMI＞40）：外科手术 体重下降每月＜0.45kg（防止出现亚急性
NASH和肝衰竭)
2024/6/10
33
治疗对策：胰岛素增敏剂(II 1-3)
适用于2型糖尿病, 糖耐量损害,内脏性肥 胖者
选用双胍类:二甲双胍(降糖片),苯乙双胍 (降糖灵)和噻唑烷二酮类(吡格列酮等胰 岛素增敏剂)等药物
2024/6/10
34
治疗对策:降血脂药( II 1-3)
适用于血脂紊乱经基础和减肥、降糖药3-6月无效者及 有2个以上危险因素者
肝区近场弥漫性点状高回声(强于脾脏和肾脏)， 远场回声衰减(光点稀疏) (-必备项-)
肝内管道结构显示不清 肝脏轻度或中度肿大，前缘变钝 彩超:肝内血流减少,血管走向正常 肝右叶包膜和横隔不清或不完整
2024/6/10
14
脂肪肝的B超诊断
2024/6/10
15
脂肪肝的CT诊断标准
弥漫性肝密度降低
94-96% 40-52% 23-24% 12-13% 6-7% 6% 3-4% 1-2%
2024/6/10
37
多烯磷脂酰胆碱在脂肪肝的作用
肠胆固醇吸收↓ 胆固醇排泄↑ HTGL（肝甘油三酯脂酶）和LPL（脂蛋白
脂肪酶）活性↑ ACAT（肝酰基- 胆固醇- 酰基- 转移酶）在
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全球首部《脂肪肝防治指南》10大关键词(一)近年来，脂肪肝的患病率不断攀升，已成为包括我国在内的全球第一大肝脏疾病。
然而，无论是我国，还是发达国家的全科医生、非消化肝病专科医生，以及广大群众，至今仍对脂肪肝的危害，以及防治策略缺乏足够认识。
而要真正提高我国脂肪肝的防治水平，必须走“群众路线”，全民普及脂肪肝的防治知识。
经过长达9个月的精心准备，由中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精性肝病学组、中华医学会内分泌学分会肝病与代谢学组、中国医师协会脂肪肝专家委员会，以及《大众医学》编辑部共同编制的全球首部“科普版”《脂肪肝防治指南》于2015年3月正式发布。
为帮助大家充分认识脂肪肝的“真相”，提高脂肪肝防治意识，维护自身健康，《中国脂肪肝防治指南(科普版)》主编庄辉院士和范建高教授以及大众医学杂志社黄薏副主编，就“科普版指南”中的关键点，作了详细解读，本刊将分3期连载。
范建高(上海交通大学医学院附属新华医院教授)庄辉(北京大学医学部基础医学院院士)黄薏(《大众医学》杂志社副主编)范建高上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任、教授、博士生导师，上海市丑生系统优秀学科带头人，教育部新世纪优秀人才，上海市肝病学会主任委员，中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组组长，中国医师协会脂肪肝专家委员会主任委员，《实用肝脏病杂志》总编辑。
长期从事肝病的临床研究，主持制定了我国酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病诊疗指南，参与亚太地区及欧洲脂肪肝诊疗指南相关文件的制定。
庄辉北京大学医学部基础医学院病原生物学系和感染病中心教授、博士生导师。
中国工程院院士，世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员，世界卫生组织西太区控制乙肝专家组成员，世界肝炎联盟公共卫生学专家、亚太地区消灭病毒性肝炎联盟委员，国家药典委员会委员，中华医学会理事，中华医学会肝病学分会名誉主任委员，《中国病毒病杂志》《中国病原生物学杂志》和《中国预防医学杂志》主编等。
关键词1：成因专家解读：当肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积量脂滴，即形成肝脂肪变。
肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中，均起着重要作用。
肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯;随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝。
肝细胞内的脂类主要以脂滴的形式存在。
某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。
脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂舫蓄积过多的一种病理状态。
将肝组织病理切片染色，若在光学显微镜下出现5%以上的肝细胞脂肪变，就可诊断为脂肪肝。
脂肪肝时，肝细胞内异常积聚的脂质主要是中性脂肪，即甘油三酯(>50%)，其他脂类成分也相应增加，并伴有磷脂/胆固醇酯比例的下降。
与病毒性肝炎一样，脂肪肝也有急性和慢性之分。
前者通常起病急、病情重，表现为急性脂肪肝;后者起病隐匿，临床症状轻微且无特异性，表现为慢性脂肪肝。
急性脂肪肝在临床非常少见，目前日益增多的主要是慢性脂肪肝。
在慢性脂肪肝的发生和发展中，可以主要由一种病因引起，也可以由多种病因同时作用或先后参与。
肥胖、糖尿病、酒精滥用是目前我国居民脂肪肝的三大病因，营养不良性脂肪肝仅流行于部分经济落后地区，遗传性疾病引起的代谢性脂肪肝非常少见。
关键词2：发病率专家解读：脂肪肝已经取代病毒性肝病，成为中国，乃至全球的第一大肝病。
脂肪性肝病(简称脂肪肝)是遗传——环境——代谢应激相关性疾病，主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及各种特殊类型脂肪肝。
近10余年来，我国慢性肝病的病因谱发生了显著变化。
一方面，我国病毒性肝炎发病率不断下降，普通人群乙肝病毒感染率已经由原先的9.8%降到7.2%以下，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原携带率已降至1%以下。
长效干扰素和新型强效抗病毒口服药物的问世，又显著提高了慢性病毒性肝炎患者的预后，丙型肝炎已能治愈，乙型肝炎也可有效控制其进展。
另一方面，随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用的流行，我国脂肪肝的患病率迅速增长，脂肪肝正成为我国越来越重要的慢性非传染性疾病。
最近几项基于城市人口的抽样调查表明，我国成人脂肪肝患病率介于12.5%～35.4%。
与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切，高达80%～90%的脂肪肝患者并不饮酒。
目前，脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。
由于目前我国肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，预计在不久的将来，我国脂肪肝的患病率还将进一步上升。
关键词3：诱因专家解读：不良生活方式是导致脂肪肝高发的最主要原因。
脂肪肝发生的因素是多方面的，而不健康的生活方式“首当其冲”。
要防治脂肪肝，必须从建立健康的生活方式做起。
不合理的膳食结构随着经济的发展，我国居民膳食结构和营养组成发生了明显变化，表现为粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物消耗量成倍增长。
人体热量和营养素的摄入量明显增加，且来自饱和脂肪、单糖、双糖的热量上升。
高脂肪、高热量食品(包括含果糖饮料)消耗过多与肥胖症和脂肪肝关系密切。
不良的饮食习惯过量进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵，以及不吃早餐等饮食习惯，为肥胖和脂肪肝的发病提供了条件。
比起同等热量的早餐或午餐，一顿丰盛的晚餐更容易导致肥胖和脂肪肝。
多坐少动的生活方式绝大多数脂肪肝患者习惯久坐，有些患者甚至从不参加体育运动。
人体主要通过体力活动消耗多余热量，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存。
在肥胖的形成原因中，活动过少比摄食过多更重要。
当脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖;当脂肪堆积在肝脏时，就出现了脂肪肝。
酒精滥用近30年来，中国居民酒类产品的消费量增长迅速，我国现已成为仝球酒精消耗量最大的国家之一。
统计资料显示：1984年我国酒精消耗量为711.3万吨，1993年为1846万吨，2001年达到了3069.87万吨。
2005年，中国酒类年总产量已高达3463万吨。
当前，我国习惯性饮酒者数量不断增多，儿童和青少年饮酒已不少见，且人均酒精消耗量逐年增加。
尽管少量饮酒并不增加脂肪肝的发病，但过量饮酒定会导致脂肪肝。
遗传易感性有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、脑卒中，以及脂肪肝家族史者，容易发生脂肪肝。
家族中有上述疾病的成员越多，特别是母亲或双亲有上述疾病者，发生脂肪肝的风险越高，发病年龄越小，且发病后疾病进展速度更快。
关键词4：症状与危害专家解读：脂肪肝是全身疾病累及肝脏的一种病理改变，其危害也不仅仅限于肝脏。
脂肪肝是一种疾病，而不是亚健康。
酒精性肝病酒精可引起严重的肝脏损伤，但有时可以没有任何肝病相关症状和体征。
部分患者是通过健康体检，或因肺炎、肋骨骨折、脑损伤，以及其他器官的酒精性损害(如胰腺、心脏、脑、周围神经等)就诊时，被偶然发现。
酒精性肝病可分为几个发展阶段：初期为酒精性脂肪肝，继而逐渐发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
酒精性肝病的临床表现轻重不一，轻者仅表现为无症状的肝肿大，重者可出现门静脉高压，甚至肝功能衰竭。
在酒精性肝病的整个发展过程中，均可并发肝内胆汁淤积、低血糖、门静脉高压和溶血性贫血。
一般情况下，酒精性脂肪肝患者症状较轻，酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者症状较重。
酒精性肝炎是酒精性肝病活动期的表现，可发生在酒精性肝病的任一阶段。
值得注意的是，约20%的酒精性肝炎患者即使戒酒，肝病仍有可能继续发展，最终发生肝硬化，或因病情恶化而死亡。
酒精性肝硬化患者发生肝癌的风险很高。
一旦发生肝硬化，即使戒酒，往往也不能防止肝癌的发生。
此外，酒精性肝病患者可有酒精依籁、酒精戒断，以及各种维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、口角炎、舌炎、皮肤瘀斑等，亦可因大量饮酒而猝死。
非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝病是体重超重和内脏型肥胖累及肝脏的表现，80%～90%的患者处于单纯性脂肪肝阶段。
代谢综合征的出现，往往提示患者可能已从单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎。
而糖尿病的出现，则意味着这些患者的肝病进展快，肝硬化和肝的发病率高。
据统计，48%～100%的非酒精性脂肪性肝病患者无肝病症状，多在常规体检中因肝功能异常、肝脏肿大，或肝脏超声检查提示“明亮肝”而被偶然发现。
约36%的非酒精性脂肪性肝炎患者有乏力、右上腹不适、睡眠障碍等症状。
一般地说，非酒精性单纯性脂肪肝患者肝病进展缓慢，10-20年内发生肝硬化的比例很低，仅为0.6%-3.0%;非酒精性脂肪性肝炎患者10-15年内肝硬化的发生率高达15%-25%;非酒精性脂肪性肝硬化多发生在65岁以上的老年人群中，其中40% -62%的人在5-7年内出现并发症，如肝细胞癌等。
非酒精性脂肪性肝病患者预期寿命缩短，主要死亡原因为心血管疾病和恶性肿瘤。
肝癌、肝衰竭等，主要发生在脂肪性肝炎，特别是并发肝硬化的患者中。
特别提醒：“无症状”不代表“病变轻”与大多数其他慢性肝病一样，慢性脂肪肝患者的临床表现与其组织学改变相关性差。
有些患者即使已发生脂肪性肝炎，甚至肝硬化，症状有时仍可缺如。
因此，B超检查提示肝脂肪浸润者，应及时去医院接受进一步检查，明确脂肪肝的病因及可能并存的其他疾病。
由于影响脂肪肝临床表现的因素众多，故不能仅仅根据临床表现来判断肝脂肪变程度，以及是否并发脂肪性肝炎或肝硬化。
在慢性脂肪肝的某一阶段，没有肝病症状并不提示预后良好，因为许多脂肪性肝硬化和肝细胞癌患者在肝功能衰竭和门脉高压并发症发生之前，往往呈“良性”临床经过。
关键词5：诊断专家解读：完整的脂肪肝诊断应包括脂肪肝的病因及诱因、病变程度和分期，以及伴随疾病状态和并发症等诸方面。
对于脂肪肝高危人群或疑似脂肪肝患者，医生需通过详细询问病史、全面体格检查、针对性的实验室检查和肝脏影像学检查，甚至肝活检组织学检查，综合判断有无脂肪肝、脂肪肝的病因及诱因、有无脂肪性肝炎和肝硬化，以及伴随疾病和并发症等，从而客观评估患者的病情、判断预后，并制定个体化的防治和随访方案。
超声检查：诊断、随访之“酋选”实时超声(B超)、电子计算机断层扫描( CT)、磁共振( MRI)可以判断脂肪肝的有无和肝内脂肪分布类型，明确有无明显肝硬化、肝内占位(如囊肿、血管瘤、肝癌)、胆囊炎和胆石症，以及肝脾肿大和腹水等情况。
超声对弥漫性脂肪肝的诊断敏感性较高。
CT诊断脂肪肝的特异性可能高于B超，但价格贵，且患者在检查时不可避免地需要接触X线。
磁共振检查价格最贵，且对弥漫性脂肪肝的诊断价值并不优于B超。
因此，临床上主要依靠B超来发现及随访脂肪肝。
CT增强扫描和磁共振检查，主要用于验证B超发现的局灶性脂肪肝、弥漫性脂肪肝伴正常肝岛，以及脂肪肝合并肝占位性病变，以免漏诊肝脏恶性肿瘤。
超声检查简便、价廉、无创，是目前诊断脂肪肝和监测其发展过程的首选方法，同时也被应用于脂肪肝的流行病学调查。