俯卧折刀位与截石位在肛肠手术中的应用体会

手术 台床缘并粘紧即可彻底暴露肛 门。
１ 临床 资 料
本组２ ３ 。其 中男 １ ９ 、女９ 例 。年龄 １ ～７ 岁 ， ５例 ５例 ４ Ｉ ４
平均年龄４ 岁。其 中混 合痔 Ｉ ７ 、肛瘘 ７ 例 、肛周脓肿 ３ ９ ３例 ４ １ 例、直肠息 肉７ 、肛 门外伤 ４ 。２ ３ 采用骶麻 ４ 例采 用 例 例 ０例 ９ 腰麻 、１ 例因麻醉反应改为全麻 。
俯 卧折 刀位 摆 置 ：无 心肺 疾 患 病 人 先 俯 卧于 手 术 床 上 ，
的理解和配合 。由于术前患者对 手术室环境及术 中要采 取的
体 位 等 都有 了一 定 的 了解 ，大 大减 轻 了其对 手 术 的 恐惧 感 因而 在 术 中 摆放 体 位 时 病人 易于 接 受 ，减 少 羞 涩 能主 动 配合 体 位摆 设 。术者站着操作方便 ，避免了截石位时术者下蹲操作引起的
参考文献 ［ ］ 王艳丽 ．舒适 护理在 手术室 的应用 ［ ］ １ Ｊ ．吉林 医学 ，２ ０ ，２ ４ ０ ７ ８（ ）：
４８ —４ ４— ８５．
暴露病人难 以接受，心理紧张倍感羞涩 ，特别是年轻女性患者 被动配合体位摆设 。截石位 时首先要在手 术床 两侧 固定好 两 个腿架 ，逐渐 调至患者舒适 的位 置 ，且要把手 术床下肢板放 下 ，过分 繁锁 、护士付 出体力大 。由于截石位 摆置时患者双 腿必须抬 高里 半屈 曲状架在腿架 上，如手术 时间过长术后 患
院学报，２０ ０ ２，２ （ ） ． ３ ｉ
２ 护 理
２ １ 护 理体 会 ． 截石位姿 势必须两腿分开分别架 在两腿架上 ，外 阴充分
正确 的手术 体位 既要保证充分 暴露手术野 ，便于手术操 作使手术顺 利进行又要使 病人在术 中尽量 处于舒适 的位置 。 通过对截石位 与俯卧折刀位应 用分析 ：俯 卧折刀位应用于肛 肠疾病手术 时术野暴露及术 者操作 、病人 的心理感受、体位 舒适度 、护 士操 作等均优于截 石位 ，效果满 意，安全舒适 。 折刀位几乎适用 于除孕妇 、过度肥 胖及心肺疾 患所有 肛 门及 直肠下段手术 。可以摒弃传统截石 位缺点 。正确摆置 各种 手 术体位既是手术 室护 士必须掌握 的基本技术又能衡量 手术 室 护 士的业务水平 ，从而更好地提 高手术室护理质量 。
臀部平手术床 中下 １ ３ ，胸部放 一大俯 卧垫 ，头侧 卧于 软 ／处 枕上，双臂 自然 弯 曲于头 两侧 。我 院采用美迪 兰Ａ Ａ ０ ０ Ｎ ９ ０ 手 术床 。按住 “ 一键 通”手术床可 自动摆 设成 折刀位 ，再用 医 用胶 布宽约５ ｍ ｃ 一端 粘于病人 臀部两 侧 ，另一端用力 牵拉 于
者易发生双下肢麻木等不适 。手术野在外阴下面暴露欠充分 ， 灯光较难照入肛 门内，术者站立不便于操作。下蹲位活动空 间
少器械 台放 置术者后面离术野远不太符合无菌要求 。操作者双
手高举两肘下垂易于疲劳。俯卧折刀位摆置时患者俯卧于手术 床 上，胸部垫一俯 卧垫 ，按住 “ 一键 通 ”即可 自动 摆设成折
技杂实志 ，２ ０ ，ｉ １ ）． ０ ４ ｉ（ ５
因为择期 手术 我科实行术前访 视 ，访视时护士 带上 手术
室内环境及折刀位照片 详细介绍手术 室环 境说 明手术体 位对 手 术 操 作 的 重 要 性 、配 合 要 点 及［］ 王玉华，王兰萍 ．护理干预对手 术体位所 致并发症的影响 ［］ ４ Ｊ ．泰山医学
梁 昭 叶劲松 李 伟 朱小 芹
深圳 ５８０ １ １９ 深圳 市宝安 区龙华人 民医院手术 室，广 东
【 摘 要 】分析 比较肛肠手术 时应用截石位 与俯 卧折刀位 的术 中护理经验 术前访视 时带上手术床 照片和折 刀位 照片详细介 绍手术室 环境 ，说 明手术体位姿势 ，以取得病人 的理解 配合 ，便 于麻 醉成功后顺 利摆设体位 。截石位姿 势必须要双 腿分开架在 脚架上 ，外 阴充分暴 露病人难 以接受，心理紧张倍 感羞涩 ，被动配 合体位摆设 。俯卧折刀位 摆设时 由于隐私部位得 以保护病人 易于接受 能主动配合体 位摆设 。 折刀位确实是肛肠手术中最佳手术体位 ，能使肛肠手术易于暴露术野 ，为顺利完成手术奠定 良好基础 。 【 关键词】肛肠手术；截石位；折刀位：护理体会 【 中图分类号】Ｒ ５ ．＋ ６７１２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１ ０－ ５ ７（ ０ ０ ４ ２ ５ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１－ １－
刀位，从而减轻 了护士体力 的付 出。
［］ 张石 红，姚红 霞，毛 晓萍 ．围手 术期患者 舒适护理 管理 ［ ］ ２ Ｊ ．护 理学杂
志 ， ２ ０ ，２ （ ：５ —５ ． ０ ５ ０ ８） ３ ５
［］ 吴小英 ，辛映卿 ．浅析手术 体位 不当所致并发症原因及预防 ［］ ３ Ｊ ．实用医
肛肠 手术 体位 有侧 卧位 、截石 位 、折刀 位 。用 哪 种体 位进行 手术 与手 术部位及 手术方式有关 。侧 卧位 病人容易接 受 ，但手术暴露难 。如今一般选择截石位与折刀位 。 截 石 位 摆 置 ： 患 者 仰 卧 双 腿 分 开 分 别 架 在 手 术床 两 侧 腿 架上 ，胴窝垫好软垫并 固定好 再将 手术床下肢板取 下，臀部 移 出到手术床边缘。基层医院多采用。
经 验
交 流
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈｎ ｐ ｒ ａｙ ｉ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｏ ｈａｍ ｃ ・２１５ ・
Ｅｘ ｅ ｉｎ ｅ Ｓ ａ ｉ ｐ ｒｅ ｃ ｈ ｒ ｎｇ
俯 卧 折 刀 位 与 截 石 位 在 肛 肠 手 术 中 的 应 用 体 会
疲劳感 。器械台放于床尾拿取方便，符合无菌技术操作要求 。 患者倍感舒适 ，术后患者双下肢无 不适 感。 ２ ２ 术中护理注意事项 ． 术 中舒适安全最 为重要 ，注意保护 患者隐私 。如女性乳 房应放置体位 垫空隙处 以免受压 。在摆体位 时男性外生殖器 避 免受压 。术 中应予低流量 吸氧、心 电监护 、严 密观察患者 神 志、呼吸 、心 率、血压 、血 氧饱和度变化 。动态 询 问患者 是 否有不适感 。因体位为被动 体位 可能会 出现影 响胸廓呼吸
运 动 ， 使 肺 活 量 下 降 而 致 血 氧 饱 和 度 下 降 。个 别 患 者 出 现 呼 吸 促 ，紧 张 。特 别 是 Ｐ Ｈ 术 使 用 吻 合 器 切 割 牵 拉 直 肠 下 端 Ｐ手 致 下腹 疼 痛 时更 应 向 患 者 讲 明这 是 一 过 性 的 不 适 以解 除 患 者 的不 安 。 ３ 总 结