成人隐匿性自身免疫性糖尿病优秀课件 (2)

警惕成人隐匿型自身免疫糖尿病

作者：王硕高凌

来源：《家庭医学》2022年第16期

成人隐匿性自身免疫糖尿病（LA-DA）是一种自身免疫性疾病，以胰岛B细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征，临床早期LADA患者不依赖胰岛素治疗。是我国成年人中最常见的自身免疫糖尿病类型。流行病学研究报道，18岁以上我国初诊T2DM患者中LADA患病率为6.1%;若以30岁为截止点，则LADA患病率为5.9%;新发TIDM患者中LADA约占65%。若依照2018年糖尿病流调数据推测，我国现有LADA患者逾1000万。

LADA特征性的表现为成年人胰岛自身抗体阳性或胰岛自身免疫T细胞阳性，且诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗。2019年世界卫生组织（WHO）将LADA归为混合型糖尿病，认为LADA是一种独立的糖尿病类型;而美国糖尿病协会（ADA）将其归为1型糖尿病（TIDM）亚型。主要是由于LADA发病机制同于l型糖尿病（TIDM），是自身免疫导致胰岛B细胞受损;但早期的临床表现却与2型糖尿病（T2DM）相似。LADA早期无症状阶段可持续数年，其临床過程可分为非胰岛素依赖阶段和胰岛素依赖阶段。在非胰岛素依赖阶段，患者表现与T2DM相似，口服降糖药物治疗可控制血糖，无自发酮症倾向。但LADA的胰岛B细胞功能衰退速度较T2DM快（C肽减低速度是T2DM的3倍），较经典TIDM缓慢。当患者胰岛B细胞功能显著不足，导致糖尿病酮症或酸中毒，必须胰岛素治疗而进入胰岛素依赖阶段。LADA进展为胰岛素依赖的时间异质性大，与起病年龄、抗体滴度和多个胰岛抗体阳性有关;其中GADA滴度是LADA患者胰岛B细胞功能衰竭最强的预测指标。LADA易伴发其他自身免疫病。较常见的自身免疫病包括自身免疫性甲状腺病、乳糜泻、Addison病和自身免疫性胃炎等。此外，LADA可作为自身免疫多内分泌腺病综合征（APS）的一个重要组成部分，常表现为伴发自身免疫甲状腺病的APSⅢ型。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异分析

引言：

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病两种主要类型。然而，近年来另一种类型的糖尿病——成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LAD）开始受到研究人员的重视。本文旨在探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的检验指标差异，以期提供一些有益的信息。

一、成人隐匿性自身免疫性糖尿病简介

成人隐匿性自身免疫性糖尿病是一种初步以成人为主的自身免疫性疾病。其特征是胰岛素分泌不足，同时伴有自身免疫性胰岛β细胞破坏。LAD的发病机制尚不完全清楚，但遗传、环境和免疫异常等因素可能导致其发展。

二、2型糖尿病与LAD的表现差异

2型糖尿病是一种不同于1型糖尿病的非胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病患者的胰岛细胞通常能够分泌胰岛素，但细胞对胰岛素的反应下降，导致高血糖的发生。与2型糖尿病相比，LAD患者的胰岛细胞受损更为严重，并且存在自身免疫反应。

三、血糖指标的差异

血糖是评估糖尿病的重要指标。根据世界卫生组织的定义，空腹血糖水平超过7.0mmol/L可以诊断糖尿病。在2型糖尿病中，患者常常出现空腹血糖升高的情况，而LAD患者的空腹血糖一般较为正常，使得LAD的确诊存在困难。

四、胰岛β细胞自身抗体的检测自身抗体是2型糖尿病和LAD之间的重要区别。在2型糖尿病中，胰岛β细胞自身抗体通常为阴性。然而，在LAD患者中，糖类抗原CA 19-9或眼外肌自身抗体等自身抗体通常为阳性。因此，胰岛β细胞自身抗体的检测可以作为鉴别诊断LAD和2型糖尿病的重要指标。

五、其他检验指标的差异

除了血糖和自身抗体，其他一些检验指标也可以用于区分2型糖尿病和LAD。例如，C肽和胰岛素水平，虽然2型糖尿病和LAD患者的C肽和胰岛素水平都较低，但在LAD患者中下降更为明显。此外，目前一些新兴的新医学技术如蛋白质芯片技术也可以用于鉴别LAD和2型糖尿病。这些检测方法的适用性和准确性仍需进一步研究和验证。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）

成⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（LADA）

成⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults，LADA）。

这是1型糖尿病的⼀种特殊类型，属于⾃⾝免疫性疾病，与1型糖尿病的⾃⾝免疫发病

机制相同，以胰岛β细胞呈缓慢性破坏为主。本病虽然处在1型糖尿病的范畴，但它的

起病⼜具有隐匿、迟发的特点，发病初期⼝服降糖药治疗有效，在诊断后平均27（13

～45）个⽉⽆需使⽤胰岛素，这点⼜符合2型糖尿病的特点。因其临床表现介乎于1型

和2型糖尿病之间，⼜称为“1.5型糖尿病”，即其临床表现不同于⼈们所熟知的青少年1

型糖尿病，⽽看起来跟2型糖尿病⼜没有什么两样，⾮常容易被误诊为2型糖尿病。

⼀、概述

LADA是⼀类具有遗传易感基因，胰岛⾃⾝抗体阳性，早期临床表现类似2型糖尿病

（T2DM），初诊后6⽉内⽆需依赖胰岛素治疗的1型糖尿病（T1DM）。1997年WHO

对糖尿病进⾏分型时，将LADA归属于⾃⾝免疫性缓慢进展型T1DM。LADA患病率在

类似T2DM⼈群中约占10%，两倍于经典T1DM。⽬前认为，LADA是在遗传易感的基

础上由环境因素触发引起的胰岛β细胞功能进⾏性受损所致。

⼆、诊断思路

（⼀）临床特点

1．起病年龄诊断LADA的最⼩年龄界限从15岁⾄45岁不等，多数学者采⽤30岁。年

轻者LADA患病⽐例较⾼；⽽且⼉童亦可发⽣缓慢进展的⾃⾝免疫性糖尿病，被称为

年轻⼈隐匿性⾃⾝免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in theyoung，LADY）。

2．⾃⾝免疫标志胰岛⾃⾝抗体阳性对识别2型糖尿病中的LADA病⼈起到决定性作

⽤，⾕氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、蛋⽩酪氨酸磷酸酶抗体

（IA-2A）和胰岛素⾃⾝抗体（IAA）是⽬前临床上⽤于诊断⾃⾝免疫性糖尿病的最常

⽤的免疫学指标，其中，GADAb具有出现早，持续时间长的特点，是诊断LADA最敏

准糖尿病患者行为干预成功预防糖尿病.docx

网址：第 1 页，共 2 页准糖尿病患者行为干预成功预防糖尿病

接受行为干预的孙丽曾是“准”糖尿病患者

今年是“新医改元年”。刚刚获得国务院通过的新医改方案指导思想从过去的重疾病治疗转为重预防，其中一个重要举措是将从2009年为全国居民建立健康档案。

重预防对于老百姓有何意义？早在23年前，大庆市已经进行了尝试，为11万人进行了血糖普查。去年，这份历时20年、世界最早、持续时间最长的糖尿病长期跟踪随访研究报告，被刊登在世界权威医学杂志《柳叶刀》上。研究显示，6年的生活方式干预，能预防或推迟糖尿病发病长达14年。记者近日走访大庆，探寻大庆尝试能为广东乃至全国提供哪些经验。

据“大庆糖尿病20年随访研究”负责人、中华医学会内分泌学分会副主任委员、卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任李光伟教授介绍，糖尿病研究项目始于1986年。

“石油城”大庆市之所以成为样本，是因为当年大庆居民生活水平普遍较高。“那时大庆的生活水平在全国排在前列，跟广东今天的位置有些相似。”李光伟说，当时尽管全国的糖尿病患病率低于1%，但他们估计，随着经济发展，生活方式的改变，未来中国糖尿病发病率肯定会增加，而大庆就是一个很好的样本。

“管好嘴，勤动腿救了我”

“要不是参加这个项目，我现在就是一个糖尿病患者！这可真是救了我一命啊！”大庆电业局退休教师孙丽说，当时医生教的饮食控制和运动知识，“管好嘴，勤动腿”，这二十多年来她天天都照着做。

1986年大庆开始普查血糖，当时25岁的孙丽生完孩子那一年，筛查出血糖偏高，已经属于糖尿病前期。

“那时我们不像现在的产妇一样知道什么叫合理进补，也不知道什么健康饮食原则。反正坐月子时家里给我使劲补，专吃肥肉，一顿能吃七八只鸡蛋。我体重从53公斤直蹿到77.5公斤。”站在糖尿病边缘的她，身体变弱了，走几步就喘，还总是咳嗽，小毛病不断。而如今的她，体重51公斤，脸色红润，行动矫健，怎么看都不像年近50岁。

什么是成人隐匿性自身免疫糖尿病

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胸腺囊肿需要切除吗

我老伴今年68岁，体质较弱，最近体检发现有近两厘米的胸腺囊肿。请问这怎么治疗？需不需要手术切除？重庆王先生王先生：胸腺囊肿是众多纵隔病变的一种，多为先天性的，少数后天生长，但具体原因目前并不明确，可能和环境、遗传、饮食等有一定相关性。本病一般生长缓慢，临床症状取决于囊肿的位置和大小，压迫临近组织可出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状，无特异性。但多为颈部无痛性肿块，常在体检中发现。要注意的是，因位置及形态，胸腺囊肿易与胸腺瘤混淆。胸腺瘤早期可能没有症状，常在体检中发现，随着疾病进展可出现胸痛、胸闷等，还可并发重症肌无力、血液系统疾病等。好在它属于恶性程度相对较低的肿瘤，若早期治疗，可获得不错的治疗效果。此外，胸腺囊肿还要注意与主动脉瘤、心包囊肿等疾病鉴别，往往需要先获得病理标本才行，而手术可能是获得病理标本的唯一方法。因此，为了避免误诊，有专家认为，发现“胸腺囊肿”均应手术切除，以明确诊断。如果经CT等影像学检查能明确为胸腺囊肿，则可视情况处理。2厘米的囊肿不算大，如果没有症状，可以随访观察，但如果出血胸痛、呼吸困难等就要及时手术切除，预后良好。什么是成人隐匿性自身免疫糖尿病一直只知道1型糖尿病和2型糖尿病，前两天听别人说还有成人隐匿性自身免疫糖尿病，它属于几型糖尿病？湖南李先生李先生：1型糖尿病（T1DM）是由于胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对不足引起的一种糖尿病，多于儿童或青少年时期起病，也有成年人发病的情况。发病时“三多一少”症状明显（多食、多饮、多尿和消瘦），或是直接以酮症酸中毒的较重疾病状态发病。目前病因尚未完全阐明，自身免疫、遗传、病毒感染等多种因素均可能导致胰岛β细胞破坏，诱发1型糖尿病。2型糖尿病（T2DM）是由多种原因导致体内胰岛素分泌不足，或是人体不能有效利用胰岛素，从而出现血糖水平持续升高，高血糖的体内环境导致大血管、微血管、神经等发生病变，进而危害心脏、肾脏等器官。因本病多发于成年，又称成人发病型糖尿病。成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）是一种以自身免疫和胰岛β细胞功能缓慢减退为特征的糖尿病，兼具T1DM和T2DM的一些临床特征。因为成年起病，早期症状又与T2DM类似，因此常被误诊。《成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）诊疗中国专家共识（2021版）》（以下简称共识）认为，LADA临床表现虽与T2DM重叠，但病理机制与T1DM相似，均为胰岛自身免疫，因此共识根据病因分类，将LADA归类为自身免疫T1DM的缓慢进展亚型。共识推荐，具备以下述3项可以诊断LADA：发病年龄≥18岁；胰岛自身抗体阳性，或胰岛自身免疫性T细胞阳性；诊断糖尿病后半年内不依赖胰岛素治疗。成人隐匿性自身免疫糖尿病的治疗目标在于，达到理想的糖代谢控制水平；调控胰岛自身免疫反应，保护胰岛β细胞功能；预防糖尿病并发症及伴发症。因为磺脲类药物可刺激、激活胰岛β细胞释放胰岛素，加速β细胞衰竭，所以LADA患者应避免使用磺脲类药物。而胰岛素可促进胰岛休息和诱导免疫耐受从而保护LADA患者胰岛β细胞功能，建议对控制不佳的LADA患者，尽早启用胰岛素治疗。此外，双胍类药物、二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）、噻唑烷二酮类（TZD）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2）等，都可在医生指导下使用。说着话突然睡着了是怎么回事我老公今年32岁，这段时间总是在聊天过程中突然就睡着询诊热线

西格列汀干预成人隐匿性自身免疫糖尿病患者的血管保护作用及机制

隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes

in adults, LADA）是一种起病缓慢的自身免疫性糖尿病类型，患者表现出慢性胰岛细胞自身免疫破坏。与2型糖尿病相比，LADA患者更接近1型糖尿病，但病程进展较慢，常常被误诊为2型糖尿病。LADA患者在诊断之后，持久胰岛细胞抗体阳性，并有血糖控制的逐渐恶化。

近年来的研究表明，LADA患者血管功能异常，存在较高的心血管病发病率。血管病变作为糖尿病的主要并发症之一，严重影响患者的生活质量和寿命。因此，寻找一种能够干预LADA患者血管功能的药物变得至关重要。

西格列汀（sitagliptin）是一种口服降糖药物，属于二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-4, DPP-4）抑制剂。西格列汀通过抑制DPP-4酶的活性，增加肠道GLP-1和GIP（胃肠多肽）的生理作用时间，提高胰岛素分泌，降低胃泌素素的分泌，并减少肝脏中的葡萄糖产生。许多研究表明，西格列汀具有良好的降糖作用，可以改善2型糖尿病患者的血糖控制水平。

近期，一些研究开始关注西格列汀在LADA患者中的应用。某项研究对LADA患者进行了为期12个月的随机对照试验，将患者分为两组，分别接受西格列汀治疗和安慰剂治疗。结果显示，接受西格列汀治疗的患者在血糖控制和胰岛素分泌方面均有显著改善。此外，西格列汀治疗组的患者在血管功能方面也有明显的改善，包括血管内皮功能和动脉弹性。这些结果表明，西格列汀可以通过改善血糖控制，保护LADA患者的血管功能。

研究还发现，西格列汀的血管保护作用可能与其抗炎和抗氧化性能有关。西格列汀通过抑制肠道病理毒素的释放和减少炎症介质的生成，可以降低全身炎症反应。此外，西格列汀还可以抑制自由基的产生和减少氧化应激反应，从而减轻血管内皮细胞的损伤。这些抗炎和抗氧化作用可能是西格列汀改善LADA患者血管功能的机制之一。

成人隐匿性自身免疫糖尿病16例分析

２０１　１年１　１月第９卷第３１期　

本组资料显示，两种治疗方案对儿童支原体肺外损伤的治疗均有　

效，但阿奇霉素在消除ｌ京厥和头痛症状方面，疗效显著好过红霉素，　具体表现在，不仅体征、症状消失快，而且不用连续用药，胃肠道反　

应较轻，从而对患儿群体来说，依从性较好，是目前治疗儿童支原体　肺外损害的首选药物，有较高的推广应用价值　

参考文献　・临床研究・１６３　

［１］张逢博．红霉素与阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效比　

较【Ｊ］＿中国煤炭工业医学杂志，２００９，１２（４）：１４４－１４５．　［２】耿新辉，陈方剑，陈建国，等．阿奇霉素分散片人体生物等效性评　

价［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２００８，３３（１）：２８７－２８８．　

［３】庞格加甫，巴哈提努尔，吴海燕．阿奇霉素口服与红霉素静滴治　疗儿童支原体肺炎的疗效观察［Ｊ］．海南医学，２００６，１７（１）：１２１－１２３．　

成人隐匿性自身免疫糖尿病１　６＇￣ｔＪ分析　

周国锋　倪学健　（江苏省苏州市相城区太平街道卫生服务中心，江苏苏州２１５１３７）　

【摘要】目的本院诊治的１６例资料完整的ＬＡＤＡ患者作回顾性，探讨ＬＡＤＡ惠者的临床高度异质性特征。方法１６例ＬＡＤＡ患者，男性为　

１０例，女性为６例，结果ＬＡＤＡ患者临床情况表现复杂。首先，Ｂ细胞功能衰竭程度和速度差异较大，Ａ组Ｂ细胞功能迅速恶化，Ｃ一肽水　

平极低，酮症倾向高，可能发病时胰岛免疫损伤严重，临床表现倾向经典１型糖尿病。讨论早期检测ＬＡＤＡ的免疫学指标，临床医师必须　

熟悉ＬＡＤＡ的临床特点和起病形式，必要时动态观察Ｂ细胞功能和免疫学指标，做到早期准确诊断ＬＡＤＡ，更好保护残存Ｂ细胞功能。　

【关键词】成人；隐匿性；自身免疫糖尿病　

中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１　１）３１－０１６３－０２　

成人隐匿性自身免疫糖尿病（Ｌａｔｅｎｔ　ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅ　ｄａｂｅｔｅｓ　ｉｎ　

成人隐匿性自身免疫糖尿病的预测与诊断

・　７７４　・　

・临床检验研究论著・　国际检验医学杂志２０１３年４月第３４卷第７期Ｉｎｔ　Ｊ　ＬａｂＭｅｄ，Ａｐｒｉｌ　２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．７　

成人隐匿性自身免疫糖尿病的预测与诊断　

张利方，涂建成，刘　莹，石莉萍，龚　勋　

（广州军区武汉总医院检验科，湖北武汉４３００７０）　

摘　要：目的　探讨临床初诊为２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病（ＬＡＤＡ）的患病率及与自身抗体的关　系。方法　对１　２２１例临床初诊为Ｔ２ＤＭ患者采用ＥＬＩＳＡ法测定谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）和酪氨酸磷酸酶抗体（ＩＡ２－Ａｂ）水　

平，了解ＬＡＤＡ的患病率并分析其临床特征。结果　临床初诊为Ｔ２ＤＭ患者中ＬＡＤＡ检出率为８．２７　（１０１／１　２２１），其中ＧＡ【）Ｉ　

Ａｂ和ＩＡ２一Ａｂ的阳性率分别为５．５６　和Ｏ．９Ｏ　。抗体阳性组患者年龄、病程、空腹及餐后２　ｈ　Ｃ肽值均明显低于抗体阴性组患　

者（Ｐ＜０．０５）。结论　自身抗体阳性患者存在明显的胰岛功能损伤，从Ｔ２ＤＭ患者中及早检出ＬＡＤＡ对指导治疗以及改善预后　

具有重要意义。　关键词：糖尿病；　自身抗体；　谷氨酸脱羧酶；　蛋白质酪氨酸磷酸酶类　

ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３０．２０１３．０７．００４　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７３—４１３０（２０１３）０７—０７７４—０２　

Ｔｈｅ　ａｄｕｌｔ　ｇｏｅｓ　ｉｎｔｏ　ｈｉｄｉｎｇ　ｏｗｎ　ｉｍｍｕｎｉｔｙ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｆｏｒｅｃａｓｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　

Ｚｈａｎｇ　Ｌｉｆａｎｇ，Ｔｕ　Ｊｉａｎｃｈｅｎｇ，Ｌｉｕ　Ｙｉｎｇ，Ｓｈｉ　Ｌｉｐｉｎｇ，Ｇｏｎｇ　Ｘｕｎ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｗｕｈａｎ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ　４３００７０，Ｃｈｉｎａ）　

中西医结合治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例报告

患者女性，45岁，平素体质较差，患有多年的慢性胃炎和高血压病，近期出现频尿、多食、乏力、消瘦等症状。患者于我院内分泌科就诊，根据病史和临床表现，初步诊断为糖尿病。患者进行了血糖、尿糖、尿酮体等相关检查，结果显示患者血糖高达22.4mmol/L，尿糖和尿酮体阳性。

通过进一步检查，发现患者体内胰岛素分泌明显减少，且存在自身抗体阳性，诊断为成人隐匿性自身免疫性糖尿病。根据患者的病情特点，我院内分泌科全体医生组成团队，决定采用中西医结合的治疗方案，力求控制病情，改善患者生活质量。

中医方面，我们依据患者体质较差的情况，采用调理脾胃、益气养阴的中药方剂，并结合针刺疗法进行治疗。中药方剂包括黄芪、党参、白术等药物，有助于提高免疫力，调节胰岛功能和血糖水平。针刺疗法以补脾益气、调和胃肠为主，通过刺激相应的穴位，促进脏腑功能的平衡。

西医方面，我们给予患者胰岛素替代治疗，通过注射胰岛素控制血糖水平。针对患者的高血压病情况，我们选择适当的降压药物进行治疗，以维持血压在正常范围内。此外，我们还加强了患者的营养指导和体育锻炼，通过合理的饮食和适量的运动，提高患者整体代谢水平。

经过半年的治疗，患者的症状明显改善，血糖水平稳定在6.1-7.9mmol/L范围内，尿糖和尿酮体阴性。患者体重逐渐恢复，乏力和消瘦感减轻，精神状态良好。胃炎症状亦有明显改善，胃纳增加，胃痛症状减轻。此外，患者血压也得到了有效的控制。综上所述，中西医结合治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病取得了较好的效果。中药和针刺疗法通过调理脾胃、益气养阴的方式，提高了患者的免疫力和胰岛功能；胰岛素替代治疗和降压药物有效控制了患者的血糖和血压水平。病例的成功治疗为临床上提供了一种可行的治疗方案，同时也为中西医结合治疗糖尿病的研究和应用提供了有益的启示

成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例报道并文献复习

发布时间：2021-04-02T07:39:40.241Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：白秋芳刘明陈娟

[导读] 成人迟发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults，LADA)临床上少见，大多数学者认为它是1型糖尿病（type

1diabetes mellitus，T1DM）的一种特殊类型，属于自身免疫性疾病，患者胰岛β细胞呈缓慢性进行性破坏，目前研究认为尽早启用胰岛素治疗可缓解胰岛细胞功能下降。本文报道我科出现的1例LADA病例，并进行相关文献复习。

（重庆三博江陵医院重庆 400021）

【摘要】成人迟发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults，LADA)临床上少见，大多数学者认为它是1型糖尿病（type

1diabetes mellitus，T1DM）的一种特殊类型，属于自身免疫性疾病，患者胰岛β细胞呈缓慢性进行性破坏，目前研究认为尽早启用胰岛素治疗可缓解胰岛细胞功能下降。本文报道我科出现的1例LADA病例，并进行相关文献复习。

【关键词】LADA；胰岛自身抗体；胰岛β细胞功能

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）34-0239-02

1.临床资料

1.1 病史

患者女性，54岁。发现血糖增高5年；多次检测血糖及完善OGTT检查诊断2型糖尿病，无明显三多一少症状。初始予长秀霖联合二甲双胍缓释片降糖治疗；2年前自行停药后出现糖尿病酮症一次，后予优泌乐50早12U，晚10U皮下注射联合二甲双胍缓释片1g 2/日降糖治疗，

血糖波动大，偶有低血糖表现。1月余前出现双下肢麻木，伴疼痛。无高血压、肾病、自身免疫性疾病史。生育1女1儿，均查血糖、糖化血

红蛋白及OGTT检查无异常。1姐姐1弟弟患糖尿病，目前予口服药治疗（具体用药及血糖控制情况不详），父母亲无糖尿病病史。