不孕症的病因病机分析
不孕症名词解释
不孕症名词解释不孕症是指夫妻正常性生活一年后未能怀孕的情况。
不孕症可以分为原发性不孕和继发性不孕两种。
原发性不孕是指从未怀孕过的夫妻，即尽管有频繁正常的性生活，但一直未能成功受孕。
原发性不孕可以是由于男方、女方或双方共同造成的。
男性因素是造成不孕症的一个重要原因，主要表现为精子质量不佳或精子数量较少。
精子质量指的是形态异常或活力低下，而精子数量指的是精液中精子的数量不足以达到受孕的标准。
男性不孕症也可能是由于生殖系统的异常，如输精管堵塞或睾丸损伤等。
女性因素是造成不孕症的常见原因之一。
女性不孕症常由于卵巢功能异常或子宫问题引起。
卵巢功能异常可能是由于卵巢多囊症、黄体功能不全或卵巢早衰等原因引起的。
子宫问题可以包括子宫内膜异位症（子宫内膜在子宫以外的其它部位生长）、子宫异常或宫颈问题等。
继发性不孕是指已经怀孕过但未能再次怀孕的夫妻。
继发性不孕的原因可能是由于既往的生殖器官感染、手术或其他治疗导致的。
不孕症的诊断可以通过一系列的检查来确定。
男性的检查主要包括精子分析或生殖系统的影像学检查。
女性的检查主要包括月经周期和卵巢功能的监测，子宫和输卵管的检查以及子宫内膜的评估。
治疗不孕症的方法因个体情况而异。
治疗方法可能包括药物治疗、手术介入、辅助生殖技术（如试管婴儿）等。
药物治疗主要通过调节卵巢功能或增加精子质量来帮助受孕。
手术介入可以纠正一些生殖系统的异常和解决输卵管阻塞等问题。
辅助生殖技术是将受精卵从体外培养后再植入子宫，以增加受孕的机会。
总之，不孕症是夫妻怀孕困难的一种情况，可能是由男性因素、女性因素或双方共同造成的。
不孕症的诊断和治疗方法有很多种，应根据个体情况进行选择。
《2024年不孕症中医文献的研究》范文
《不孕症中医文献的研究》篇一一、引言不孕症，即夫妻双方在一年内无避孕措施，性生活正常却未能成功受孕的情况，已经成为现代社会中一个日益严重的问题。
尽管现代医学技术日新月异，但仍有部分患者因各种原因无法通过西医手段解决生育问题。
因此，中医在这一领域的研究与应用显得尤为重要。
本文旨在通过对不孕症中医文献的深入研究，探讨中医治疗不孕症的理论基础、治疗方法及临床效果。
二、研究背景中医认为不孕症的病因主要包括气血不和、脏腑功能失调、经络阻滞等。
历代医家在临床实践中积累了丰富的经验，形成了独特的理论体系。
近年来，随着中医药的不断发展，越来越多的学者开始关注不孕症的中医治疗，并取得了一定的研究成果。
三、研究内容（一）理论基础中医理论认为，不孕症的发病与肾、肝、脾等脏腑功能失调密切相关。
肾主生殖，肝主疏泄，脾主运化，三者相互协调，共同维持着人体的生殖功能。
当这些脏腑功能出现异常时，就会导致气血不和、经络阻滞，从而影响生育能力。
（二）治疗方法1. 中药治疗：根据患者的具体病情，选用具有补肾、疏肝、健脾等作用的中药，如当归、熟地、白芍、枸杞子等。
这些药物可以调节脏腑功能，改善气血运行，从而达到治疗不孕症的目的。
2. 针灸治疗：针灸可以刺激经络，调和气血，改善脏腑功能。
针对不同的病因病机，选用相应的穴位进行针灸治疗，可以取得良好的效果。
3. 饮食调理：根据患者的体质和病情，制定合理的饮食方案，以补充营养、调理身体。
如肝肾阴虚型患者，可多食用枸杞、山药、黑芝麻等具有滋阴补肾作用的食物。
（三）临床效果大量临床实践表明，中医治疗不孕症具有较好的疗效。
通过中药、针灸、饮食调理等多种手段的综合治疗，可以显著提高患者的生育能力。
同时，中医治疗还具有副作用小、费用低等优势，深受患者欢迎。
四、结论通过对不孕症中医文献的深入研究，我们可以发现中医在治疗不孕症方面具有独特的优势。
中医理论认为不孕症的发病与脏腑功能失调、气血不和等密切相关，通过中药、针灸、饮食调理等多种手段的综合治疗，可以显著改善患者的病情，提高生育能力。
2024版《不孕症》ppt课件
宫腔镜检查
腹腔镜检查
输卵管镜检查
遗传学筛查
05
CHAPTER
不孕症治疗原则及策略
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针对性的治疗方案。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，进行综合治疗。
优先治疗可逆性因素
如内分泌失调、生殖道感染等，通过治疗可逆性因素提高受孕率。
健康饮食
推荐患者进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以改善身体健康和心理状态。
规律运动
肥胖或过瘦都可能影响生育能力，建议患者保持健康的体重范围。
控制体重
提醒患者避免接触有害化学物质和放射线，减少对生育系统的损害。
避免有害物质
生活方式调整建议
家庭成员的理解、关心和支持对患者的心理状态和治疗信心至关重要。家人可以共同参与治疗过程，提供情感支持和实际帮助。
《不孕症》ppt课件
目录
不孕症概述 女性不孕因素分析 男性不育因素分析 不孕症检查与诊断方法 不孕症治疗原则及策略 心理干预与生活方式调整在不孕症治疗中的作用 预防与保健措施探讨
01
CHAPTER
不孕症概述
不孕症是指夫妻在正常性生活条件下，未采取任何避孕措施，经过一定时间（通常为1年）未能成功怀孕的情况。
输卵管炎症
输卵管发育异常
输卵管手术史
如输卵管过长、过细或存在憩室等，影响受精卵输送。
如输卵管结扎术、切除术等，导致输卵管功能受损。
03
02
01
输卵管性不孕
如子宫发育不良、双子宫、纵隔子宫等，影响胚胎着床和发育。
子宫畸形
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，影响受精卵着床和胚胎发育。
不孕症
• 治疗法则：清热除湿，理气调血。
药：银翘红酱解毒汤加减
不孕症的西医治疗(1)
• 首先增进健康、纠正营养不良；同时积极治疗内科性疾病 及原发病；掌握性知识、预测排卵期（一般在排卵前 2～3 天，或排卵后的24小时内，受孕机会增加）。另外，对不 孕的患者，还应劝其戒烟，停止酗酒。 • 器质性疾病
上述各病机可独立发病，又常因脏腑相 生相克，气血、脏腑、经络间的密切联系而 导致脏腑、气血、经络同病。如肾虚宫寒、 肾虚肝郁、肾虚血瘀、肾虚痰湿或痰瘀互结、 痰阻冲任胞脉等。
• 可以认为：由肾虚和肝郁导致的生殖功能失 调，是不孕症病机本质或原发病因病机的反 映。而瘀滞胞宫和痰湿内阻是不孕症最多见 的继发病因病机。
• 熟地 山药 山茱萸 茯苓 当归 枸杞 杜仲 菟丝子
（2）肾阳虚
• 证 候：婚久不孕，月经后推或停闭不行、色淡暗，性欲淡
漠，小腹冷，带下量多，清稀如水，或子宫发育不良；＋肾
阳虚证。 • 舌 脉：舌淡黯，苔白，脉沉细尺弱。
• 治疗法则：补肾暖宫，调补冲任。
• 方 药：毓麟珠（《景岳全书》）或右归丸
辨证论治
• 辨脏腑、气血
• 分寒、热、虚、实 • 治疗重点：温养肾气，填精益血， 调理冲任、气血
一、肾虚证 （1）肾气虚
• 证 候：婚久不孕，月经不调或停闭，经
量或多或少，色黯；＋肾气虚证。
• 舌 脉：舌淡，苔薄，脉沉细。
• 治疗法则：补肾益气，温养冲任。 • 方 药：归肾丸（《景岳全书》）合寿胎丸加减
处女膜闭锁
女性不孕的原因
• 免疫因素
目前有两种认识：其一是精子、精浆或孕卵 被阴道及子宫上皮吸收后，成为抗原刺激机体产生 相应的抗体，导致不孕。其二是不孕妇女血清中存 在着透明带自身抗体，使透明带不利精子穿入而阻 止卵子的受精。
导致女性不孕症的出现有哪些原因
导致女性不孕症的出现有哪些原因对于不少已婚女性来讲长期不怀孕应该是一件备受煎熬的事。
不孕除了会对女性的心理造成负担，还会影响一个家庭的和谐。
生活环境以及疾病多是造成当前女性不孕的主要原因，所以，不管哪个年龄段的备孕女性都需要敲好警钟，做好防控。
倘若婚后夫妇有正常规律性生活12个月以上，并且从未采取任何避孕措施，女性依旧没有怀孕，这不能完全断定为不孕症，首先需排除固定男性伴侣的不育因素。
生育延迟也很有可能是部分生育延迟不孕夫妇存在的其他不明原因，这也就意味着有自然怀孕的可能，不孕症的主要病因为盆腔因素及排卵障碍，最重要的是对男女双方进行身体检查来判断属不属于不孕不育。
所以为了呵护女性健康、性生活以及家庭和睦，接下来我们就来了解一下有关不孕症的基本内容。
一、导致不孕症的因素：1.内分泌因素：女性不孕的重要原因就是内分泌严重失调，通常医学规定的排卵周期要求下丘脑-垂体-卵巢轴部分健康。
其中的一个部位功能出现障碍就都有可能致使排卵障碍，因而引发无月经，月经稀少，功能性子宫出血等。
2.先天性因素：先天性生殖系统发育不良，性染色体不正常，这都是可能引发习惯性流产的原由。
3.全身性因素：身体状况直接关系到生育，例如一个女性的营养不充足，又怎么能输送给婴儿充足的营养呢，致使女性不孕原因之一就是先天性因素。
1.子宫因素：不良的子宫发育可能影响正常受孕。
比如：纵膈子宫、双角子宫、宫腔粘连等，可致使受精卵的输入和胎儿的继续生长发育阻滞而致不孕或流产发生。
5.阴道因素：阴道部分“封锁”是因为处女膜发育不健全，可能会阻碍精子进入阴道而导致的不孕不育。
6.全身性疾病因素：如心肺疾病、肝肾疾病、糖尿病、肝炎结核等传染病、铅中毒、微量元素的缺乏，维生素的缺失。
7.性生活因素：性知识缺乏、性生活过于频繁或过少等都和怀孕有关。
8.精神因素：工作压力大、精神过于紧张或者高难度的训练，过度减肥、过度肥胖等均会影响卵巢功能错乱、月经周期不规律等。
中医辨证论治女性不孕不育的症因
中医辨证论治女性不孕不育的症因在众多家庭的期盼中，拥有一个健康可爱的宝宝是许多夫妻的梦想。
然而，对于一些女性来说，不孕不育却成为了她们实现这个梦想的障碍。
中医在诊治女性不孕不育方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，探寻其症因，为许多家庭带来了希望。
中医认为，女性不孕不育的原因较为复杂，主要与肾、肝、脾、冲任等脏腑经络的功能失调有关。
肾为先天之本，主生殖。
肾气不足或肾阳亏虚，都可能影响生殖功能。
肾气不足时，难以推动卵子的成熟和排出，子宫内膜也无法得到充分的滋养，从而影响受孕。
而肾阳亏虚，则会导致宫寒，使受精卵难以着床和发育。
比如，有些女性平时就有手脚冰凉、腰膝酸软、月经推迟、量少色淡等症状，这往往提示可能存在肾气不足或肾阳亏虚的情况。
肝主疏泄，调畅气机。
如果肝气郁结，气血运行不畅，就会影响冲任二脉的气血流通，导致排卵障碍和输卵管不通畅。
现代社会中，女性面临着工作和生活的双重压力，容易情绪波动，长期的焦虑、抑郁等不良情绪都可能导致肝气郁结。
这类女性常常会出现经前乳房胀痛、烦躁易怒、月经失调等表现。
脾为后天之本，气血生化之源。
脾气虚弱时，气血生化不足，血海空虚，无法维持正常的月经和受孕。
同时，脾虚还可能导致痰湿内生，阻塞胞宫，影响受孕。
那些形体肥胖、面色苍白、气短乏力、白带量多而质稀的女性，往往存在脾虚或痰湿内阻的问题。
冲任二脉是女性生殖系统中的重要经络。
冲为血海，任主胞胎。
冲任失调，血海空虚，胞胎失养，也会导致不孕不育。
冲任失调可能由多种因素引起，如上述的肾、肝、脾的功能失常，或者外感邪气、内伤七情、劳逸失度等。
除了上述脏腑经络的功能失调外，还有一些其他因素也可能导致女性不孕不育。
比如，瘀血内阻，多见于曾经有过流产、刮宫等宫腔操作史的女性，或者是患有盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病的患者。
瘀血阻滞胞宫，新血不生，影响受孕。
还有热毒炽盛，多由外感热毒之邪，或体内湿热蕴结日久化热所致。
热毒损伤冲任，导致不孕。
不孕症最常见的原因有哪些
不孕症最常见的原因有哪些文章目录*一、不孕症最常见的原因有哪些1. 女性不孕症最常见的原因有哪些2. 男性不孕症最常见的原因有哪些3. 不孕症有什么症状*二、不孕症的高危人群*三、不孕症如何预防不孕症最常见的原因有哪些1、女性不孕症最常见的原因有哪些 1.1、输卵管堵塞、积水、粘连、过长或狭窄。
输卵管疾病占女性不孕症的25%。
1.2、子宫内膜异位症,不排卵或黄体功能不全。
1.3、夫妻生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等。
约占不孕症病因1/3左右。
1.4、女性随着年龄的增大,身体的各项机能也开始下降,30岁之前是女性最佳的生育时段,而30岁以后,女性不孕的机率加大。
1.5、妇科疾病包括阴道疾病和子宫疾病,如常见的刮宫所造成的子宫壁变薄,造成受精卵不能着床,或着床不稳的滑胎,还有因服用避孕药所导致的输卵管堵塞等,各种阴道炎症宫颈炎等疾病都是造成女性不孕症的重要原因。
2、男性不孕症最常见的原因有哪些睾丸异常:例如患有隐睾,单例隐睾所致不育约为30%--60%;双例隐睾症导致不育约为50%--100%,同时还能诱发恶变。
生殖道感染:如细菌,病毒,寄生虫感染,可以直接损害睾丸,导致睾丸萎缩,精子的活动能力和减少严重影响细,如流行性腮腺炎性睾丸炎有不孕症20%例青春期。
慢性代谢性疾病:例如糖尿病、肝脏疾病、甲状腺疾病、肾病等。
睾丸后天损伤:如疝修补术,阴道粘液,睾丸损伤睾丸血管阻塞引起睾丸萎缩的血。
精索静脉曲张约占男性不育30%--40%。
免疫因素:如抗精子抗体阳性的患者,注射精子自身凝集。
遗传因素:性染色体异常。
3、不孕症有什么症状 3.1、白带异常女性要经常注意自己白带的情况,因为有些疾病不仅会使女性白带出现问题,甚至会影响受孕。
比如阴道炎,宫颈炎,子宫内膜炎,附件炎以及各种性传播疾病等,所以女性朋友平时一定要多加注意。
3.2、痛经很大一部分女性在来大姨妈的时候都会出现痛经的症状,漳州芗城博爱妇科医院专家提醒:如果发现自己腹痛严重的话,那么就要及时去医院检查,因为子宫内膜异位,盆腔炎,子宫肌瘤,子宫发育不良等等的疾病都是会引起腹痛和痛经的症状出现。
中西医对免疫性不孕症的病因病机认识现状
反应, 造成不孕。
1. 1 免疫性不孕的分类
目前认为有两种免疫学机制影响女性受孕力, 包括: 同种免疫
和自身免疫[ 2] 。同种免疫指精子、精浆或受精卵作为抗原或半抗
原物质, 被阴道和子宫内膜吸收后, 通过免疫反应产生抗精子抗体
( As Ab) 阻止精子穿透宫颈粘液, 抑制精子顶体反应、精卵结合和受
子抗体所致, 而且婚龄愈长, 不孕不育患者的AsAb阳性率愈高。AsAb是
通过以下方面影响生殖过程[4]: ①影响精子的运行, 阻止精子穿透宫颈粘液;
②影响获能及顶体反应; ③影响精子穿过透明带; ④影响精卵融合;⑤通过
介导补体、巨噬细胞和杀伤细胞直接杀伤受精卵和早期胚胎及种植。( 2)
抗子宫内膜抗体( EmAb) : 此抗体对不孕的影响是多方面的。EmAb 与子
可以和滋养细胞表面的心磷脂结合, 导致细胞损害, 干扰胚胎的着床及着床
后的早期发育。(4)抗绒毛膜促性腺激素抗体( AhCGAb) : 绒毛膜促性腺激素
( HCG)在配子着床和维持妊娠中有重要的作用, 而HCG可被特异性抗绒毛
膜促性腺激素抗体( HCGAb) 灭活。所以, AhCGAb 有肯定致不孕作用。( 5)
产。并且, EMAb阳性的患者除有内膜损伤外, 还可以影响卵巢功能, 干扰
输卵管的蠕动和卵子的摄取, 导致不孕及反复流产。( 3) 抗卵巢抗体
( AoAb): 卵巢组织中抗原成分复杂, 每一种成分都可能因感染、手术等原
因使其抗原表达异常, 从而导致抗卵巢抗体( AoAb) 的产生, 使卵子、精子
的穿入、胚胎的着床、雌孕激素的产生受到影响。抗卵巢抗体( AoAb)
宫内膜发生抗原抗体反应, 引起子宫内膜病理损伤, 破坏子宫内膜结构, 导
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2019年4月C 第6卷/第12期Apr. C. 2019 V ol.6, No.12
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实用妇科内分泌电子杂志
Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
不孕症的病因病机分析
刘淑文，张淑霞，刘玉双，艾玉娟
（河北省唐山市丰润区中医医院妇科，河北 唐山 064000）
【摘要】随着社会的进步，不孕症的发病率逐年增高，已成为全球性的医学和社会难题，给家庭和社会带来许多不良影响，本文分别从中医及西医角度对不孕症的病因病机进行分析以指导临床治疗。
【关键词】病因病机；不孕症
【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.12.70.01
不孕症指女性无避孕性生活至少12个月而未孕[1]。
不孕症的发病率与社会因素有关，受社会文化、民族习惯等因素的影响，越发达的国家不孕症的发病率越高，在美国，发病率为10～15%，在中国发病率为10～12%，即每十对夫妇就有一对患有不孕症，因地区不同，研究者不同，有一定差异。
随着结婚和生育年龄的后延，以及婚前性行为、人工流产、药物流产人群的增加，不孕症发病率面临着上升的趋势，如果针对病因，对症治疗，大约80%的不孕症患者就可以不必需要体外受精和胚胎移植就可以受孕。
因此，越来越多的妇科医生开始重视对不孕症病因病机的研究，现就不孕症的中西医病因病机分析如下：
1 西医的病因病机
不孕症的病因包括女方因素、男方因素、男女双方因素和不明原因不孕。
其中男方因素约占20%，包括精液异常，表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等；性功能异常，勃起障碍或外生殖器发育不良、逆行射精、不射精等使精子不能摄入阴道，造成男性不育；免疫因素，如男性生殖道免疫屏障被破坏，体内产生抗精子抗体，射出的精子在阴道内凝集不能穿过宫颈粘液导致不孕。
女性不孕的因素可分为：1.盆腔因素：约占35%，包括（1）输卵管因素：各种妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎等未及时治疗或治疗不彻底，人工流产或药物流产操作不当，或流产不全等因素导致继发各种炎症，各种致病菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、结核杆菌、滴虫等由宫腔蔓延到输卵管、盆腔，不洁性生活造成支原体、衣原体、淋球菌感染，均可引起输卵管伞端闭锁或输卵管粘膜损害，导致不孕；（2）盆腔粘连：结核性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔炎症均可引起盆腔广泛疏松或致密粘连，造成输卵管和盆腔结构和功能的损害，引起不孕；（3）子宫病变：如子宫内膜炎症、粘连、息肉，粘膜下子宫肌瘤或体积较大的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响；（4）有内分泌功能的卵巢肿瘤引起的持续性不排卵可对妊娠产生影响；（5）生殖道发育畸形：如双角子宫、纵隔子宫、先天性输卵管发育异常，均可引起不孕和流产。
2.排卵障碍占30%，包括持续性无排卵、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、、先天性性腺发育不良、低促性腺激素性性腺功能不良、高催乳素血症、卵泡黄素化不破裂综合征等。
持续性无排卵的病位可能位于下丘脑，也可能位于垂体，还可能位于卵巢。
排卵障碍的病因可持久存在，也可能是动态变化的，对于月经周期紊乱、卵巢窦卵泡计数持续减少、年龄大于等于35岁、长期不明原因不孕的夫妇，应首先考虑排卵障碍的原因。
3.不明原因不孕：
约10～20%的不孕患者无明显原因，可能与免疫性因素、隐形输卵管因素、受精障碍、潜在的卵母细胞质量异常、遗传缺陷等因素有关。
2 中医的病因病机
不孕症古称“全不产”、“断绪”，历代医家均重视对不孕症的研究，《周易》记载“妇三岁不孕”，首先提出了不孕病名。
春秋战国时期，《素问.上古天真论》首先提出了肾气盛，天癸至，任通冲盛，月事以时下，故有子的受孕机理，《针灸甲乙经.妇人杂病》率先提出瘀血导致不孕的机理，《广嗣纪要》指出“五不女”和“五不男”不能生育，首先提出了先天性生殖器畸形导致不孕，张景岳《妇人规.子嗣类》治疗不孕应辩证论治。
不孕症的中医病因病机包括：1.肾虚（1）肾气虚 先天禀赋不足，肾气虚弱，或久病，或房事不洁等耗伤肾气，肾虚而冲任不调，不能摄精成孕；（2）肾阳虚 先天禀赋不足，素体肾阳虚或寒湿伤肾，肾阳亏虚，命门火衰，阳虚气弱，则生化失期，不能温化肾精以生天癸，通达冲任，温养胞宫，不能触发氤氲乐育之气，肾、天癸、冲任、胞宫的功能低下，导致不孕；（3）肾阴虚 先天禀赋不足，素体肾阴亏虚，或房劳、久病失血，耗损真阴，或阴虚生内热，热扰冲任血海等均可致肾阴不足，精血亏少，冲任血虚，致天癸不足，冲脉精血亏虚，任脉之气衰竭，胞宫胞脉失养，不能摄精成孕。
2.肝气郁结 情志抑郁或愤怒伤肝，或因久不受孕，继发肝气不舒，以致疏泄失司，气血失调，血海蓄溢失常，导致月经稀少或闭经、不孕。
二者互为因果，肝气郁结益甚，以致冲任不能相资，则卵子发育不良或无排卵，导致胎孕不受。
3.气滞血瘀，所愿不随，肝气郁结，气滞则血瘀，冲任气机不畅，以致经脉瘀阻，瘀血稽留胞宫胞脉，或经期产时血室正开，风冷寒邪客于胞宫，或经期涉水，或过食生冷等以致血为寒凝，胞脉阻隔，经水不得下行导致闭经、不孕。
4.痰湿型 肥胖之人，嗜食膏粮厚味，或饮食失节，或思虑劳倦，损伤脾胃，脾虚痰湿内生，痰阻气机，经脉受阻，冲任失调而致不孕。
不孕症病因病机较为复杂，临床证型多变，目前认为多与虚、寒、瘀、郁、痰湿等有关，临床常见有肾虚、宫寒、肝郁、痰湿、血瘀等类型或几者兼而有之，治疗时应辨证论治，通过对不孕症的病因病机分析，对临床治疗有一定的指导意义。
参考文献
[1] 谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版
社,2013:369.
本文编辑：董 京。