乳腺X线摄影技术
各部位X线摄影检查技术 乳腺摄影
【中心线】倾斜中心线，自被检侧乳腺的内上方射入，外下 方射出。
【影像显示】乳腺、 部分胸大肌及腋窝组 织（淋巴结）均可显 示；乳腺无皱褶，无 下垂，乳头呈切线位 状态显示。
【照片的标准】 (1)胸大肌显示充分,且延伸至或
低于后乳头线(PNL)； (2)纤维腺体组织后的脂肪可见； (3)深部和表面乳房组织分离； (4)无明显的运动模糊； (5)乳房下皱褶打开。
三、乳腺摄影注意事项
1.摄影前必须认真查对检查申请单。
2.做好准确的方位标记。
3.采用多个位置、摄影角度及X线入射方向进行摄影。 将乳头置于切线位。常规摄取双侧对比。
4.使用压迫器适当加压。加压的程度应到病人能够耐受 的最小厚度，但恶性肿瘤肿块较大时不宜加压过度。
5.摄影中通过适当的手法使乳腺组织尽量不与其它组织 重叠，手法要轻柔，注意保护个人隐私。
PNL
2. 乳腺上下轴位（CC） 【摄影目的】筛检性和诊断性乳腺摄影，能够显示内侧乳 腺组织。
【体位设计】被检者面对垂直于地面摄影架站立，面部转 向对侧；检查侧胸壁紧靠摄影台，用手托起乳腺下部向前 上拉伸将其置于摄影台上，调节压迫器自上而下压紧并固 定乳腺，展平外侧皮肤皱褶，同时使乳头呈切线位。
【中心线】自被检侧乳腺的上方射入、下方射出，垂直于 摄影台。
【中心线】呈水平方向，经乳腺内侧射入外侧（ML）或外侧 射入内侧，垂直于摄影台。
乳腺摄影放大摄影
乳腺摄影放大摄影可以观察乳腺组织 的形态和密度变化，有助于判断乳腺 增生的性质和程度，为临床治疗提供 依据。
在乳腺囊肿诊断中的应用
乳腺囊肿是一种常见的乳腺良性 病变，通常表现为圆形或椭圆形
的囊性结构。
乳腺摄影放大摄影可以清晰地显 示乳腺囊肿的形态、大小、位置 以及与周围组织的关系，有助于
准确诊断和评估病情。
对于一些复杂或可疑的乳腺囊肿 病例，乳腺摄影放大摄影还可以 提供有价值的诊断信息，指导临 床医生制定合适的治疗方案。
04
乳腺摄影放大摄影的优 势与局限性
优势
高分辨率
乳腺摄影放大摄影能够提 供高分辨率的图像，有助 于医生更准确地诊断乳腺 病变。
细节显示
乳腺摄影放大摄影能够更 好地显示乳腺组织的细节， 有助于发现微小病变和早 期乳腺癌。
通过乳腺摄影放大摄影，可以观察乳腺组织的细微结构，发现微小钙化灶等异常改 变，有助于早期发现和诊断乳腺癌。
乳腺摄影放大摄影还可以结合其他影像学检查，如超声、MRI等，提高乳腺癌诊断 的准确性和可靠性。
在乳腺增生诊断中的应用
乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，表 现为乳腺组织的良性增生和结构紊乱。
对于一些疑似恶性病变的乳腺增生病 例，乳腺摄影放大摄影还可以作为病 理活检前的筛查手段，降低不必要的 手术风险。
随着技术的不断进步，乳腺摄影放大 摄影逐渐发展成为一种成熟的诊断工 具，广泛应用于临床实践。
适用人群
高风险人群
有乳腺癌家族史、既往乳腺癌病 史、乳腺增生等高危因素的女性 是乳腺摄影放大摄影的主要适用
人群。
筛查建议
对于一般风险人群，专家建议从 40岁开始进行定期乳腺X线筛查， 而高风险人群则应从更早的年龄 开始进行乳腺摄影放大摄影筛查。
乳腺X线摄影技术及影像
【影像显示】乳腺、部分胸大肌及腋窝组织（淋 巴结）均可显示；乳腺无皱褶，无下垂，乳头呈 切线位状态显示。
2．乳腺上下轴位（CC）
【摄影目的】筛检性和诊断性乳腺摄影， 显示内侧乳腺组织。
【体位设计】机架垂直于地面，摄 影台平行于水平面。被检者面对摄 影架站立，面部转向对侧；检查侧 胸壁紧靠摄影台，用手托起乳腺下 部向前上拉伸将其置于摄影台上， 调节压迫器自上而下压紧并固定乳 腺，展平外侧皮肤皱褶，同时使乳 头呈切线位。
【中心线】呈水平方向，经乳腺内侧射入外侧（ML），垂 直于摄影台。
ML
【影像显示】乳腺及部分胸大肌显影。
乳腺其他摄影技术
1.放大摄影
提高空间分辨力，可精确地观察病灶密度或团块 的边缘形态和内部结构，更好地显示钙化点的数 目、分布和形态，有利于对良、恶性病变进行区 分。
放大摄影台
2.人工（植入物）乳腺摄影
常规采取头尾位和内外斜位，需手动设置 曝光参数，压迫程度受植入物的可压迫性 限制。
3.乳腺导管造影
通过乳腺导管将对比剂逆行注入乳腺导管 系统，然后摄影显示乳腺导管及乳腺组织。
【中心线】中心线自被检侧乳腺的 上方射入、下方射出，垂直于摄影 台。
【影像显示】内侧乳腺组织显示完整，包 含腺体后的脂肪组织，能显示胸大肌边缘。
3.乳腺90°侧位
包括内外侧位（ML）和外内侧位（LM）， X线水平方向投照，作为补充位置。
【摄影目的】筛检性和诊断性乳腺摄影。
ML
LM
【体位设计】机架旋转90角置于水平方向，摄影台垂直于 水平面。被检者立于乳腺X线机前，摄影台置于被检侧乳 腺外侧，将被检侧乳腺紧贴摄影台，调整压迫器加压，在 加压的同时用手将乳腺向前上牵拉，使腺体组织均匀呈侧 位扁平，同时使乳头呈切线位。
乳腺X线检查技术和诊断规范刘佩芳
乳腺X线检查技术和诊断规范一、检查技术（一）检查前的准备为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
并对症状、病程和体征、相关实验室检查、既往病史、婚育史、月经周期、肿瘤家族史和其他影像学检测结果等进行补充记录。
乳腺X线摄影检查应尽量在月经后一周进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则可不严格受时间限制。
（二）投照体位乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾（craniocaudal, CC）位及内外侧斜（mediolateral oblique, MLO）位。
一张较好的CC位图像显示如下：乳房在片子的中央，乳头切线位，可见小部分胸大肌，内侧乳腺组织应全部包括在片中，外侧乳腺组织尽可能包括在片中。
一张好的MLO位图像显示如下：乳房被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，且下缘达到乳头水平，乳头在切线位，部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片中。
乳腺组织外缘可见乳头的轮廓，乳腺后方的脂肪组织被很好地显示出来，乳房无皱褶。
对于CC位及MLO位显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶位臵的不同选择以下体位：外内侧位（LM）、内外侧位（ML）、内侧头尾轴位（MCC）、外侧头尾轴位（LCC）、尾叶位（CLEO）及乳沟位。
在临床实践中，对于常规体位上发现的异常改变，可以进一步采取一些特殊的摄影技术，包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影技术。
二、诊断（一）一般概念1. 熟悉临床信息掌握临床信息对乳腺摄影诊断非常重要，必要的基本的临床信息应包括症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果及本次检查的目的等。
放射科X线乳腺摄影技术操作规范
放射科X线乳腺摄影技术操作规范【适应证】1.乳腺筛检性体检。
2 .临床怀疑有乳腺病变者（包括良性、恶性病变及炎症）。
【禁忌证】年轻妇女致密型乳腺做乳腺摄影检查效果不理想。
【检查前准备】1.认真核对检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。
3 .使用专用乳腺摄影机及暗盒。
4 .清除病人胸部衣物。
5 .向病人解释清楚乳腺摄影时乳房压迫的目的，以便消除其顾虑。
【乳腺照片的标记】1.乳腺摄影照片的标记包括体位、方位和医院名称、病人的惟一标识号和检查日期。
6 .所有标记都应尽量远离被摄取的乳房。
【乳腺压迫】乳腺摄影要加压。
压迫的适当程度，应界于乳房实际可被压迫的最大限度和病人可忍受压力之间的平衡。
一、内外侧斜位（M1.o位）【操作方法及程序】1.病人站立于乳腺摄影机前。
7 .将乳腺机暗盒托盘平面调整到与水平面成呈30-600位，致使暗盒与胸大肌平行。
8 .X线束投射方向从乳房的上内侧射向下外侧。
9 .病人被检乳房侧的上臂抬高，肩部前旋，使乳腺及胸大肌尽可能靠近滤线栅的中心。
暗盒托盘的拐角放在胸大肌后面腋窝凹陷处，在背部肌肉的前方。
10 病人肩部放松，技师协助病人将胸大肌轻轻向前推移，使乳腺可移动的外侧缘更加明显。
同时，向上向外牵拉乳房，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠。
11 开始压迫，直至有足够压力，并能保持乳房标准位置时为止。
12 最后向下牵拉腹部组织，以打开乳房下皮肤皱褶。
13 启动曝光钮曝光。
曝光完毕，释放压迫器。
14 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】1.为使乳腺压迫正确，在检查开始前，放射技师与病人间要建立融洽的医患关系，解释压迫会引起不适。
但不会疼痛，压迫会大大提高检查的质量。
15 乳腺摄影应在病人的乳房最不敏感期（即月经前期或月经期之外）进行。
二、头尾位（CC位）【操作方法及程序】1.病人面对乳腺机站立，被检侧肩部放松、下垂，手置于腹部，以减少皮肤皱褶。
乳腺X线摄影技术模拟试题
乳腺X线摄影技术模拟试题乳腺X线摄影技术模拟试题(1)1．关于X线产⽣的叙述，错误的是：A．必须有⾼速电⼦流B．必须在阴极和阳极间加以⾼电压C．乳腺X线管的靶⾯由钨制成D．靶⾯接受⾼速电⼦的冲击E．X线管必须保持⾼度真空2．关于X线强度分布的叙述，正确的是：A．与靶⾯倾斜⾓度⽆关B．阴极端X线强度弱C．照射野内分布均匀D．X线管短轴⽅向两侧对称E．与靶⾯状况⽆关3．关于光电效应的叙述，正确的是：A．光电效应产⽣特性放射B．光电效应发⽣在诊断X线范围内C．70kVp以下光电效应为主要作⽤形式D．⾻⽐软组织的光电吸收系数⼤E．以上全是4．⾼电压摄影检查，不适合的部位是A．纵隔B．喉C．肺D．乳腺E．⿐咽腔5．关于乳腺摄影的解释，正确的是①采⽤低电压摄影②乳腺癌检查⽅法之⼀③采⽤钼靶④摄影时施加压迫⑤专⽤屏/⽚系统A．①②③B．①②⑤C．①④⑤D．②③④E．①②③④⑤6．关于X线影像重叠的叙述，错误的是：A．⽤前后和左右⼏个⽅向的摄影表现⼈体结构B．胸⽚中看不到胸⾻影像，是⼤物体(纵隔)密度⼤于⼩物体C．膝关节正位照⽚中⾻影像，是⼤⼩物体组织密度相等D．肺野中的肋⾻阴影很明显，是⼤⼩物体组织密度相差很⼤E．利⽤体层摄影可使低密度的物体影像衬托出来7．X线信息影像的形成与传递过程的叙述，错误的是：C．X线是信息载体D．照⽚密度影像通经⼤脑判断，形成诊断E．被照体是信息源8．X线信息影像的形成是在哪⼀阶段：A．X线到达被照体之前B．X线照⽚冲洗之后C．X线透过被照体之后D．视觉影像就是X线信息影像E．在⼤脑判断之信9．关于X线照⽚影像形成的叙述，错误的是：A．X线被被照体吸收与散射后经屏/⽚体系转换形成B．利⽤了X线透射线的直进性C．透过被照体的透射线和散射线形成照⽚影像D．照⽚接受的散射线不形成影像E．利⽤了X线的穿透性10．X线照⽚密度影响因素的叙述，错误的是：A．感光效应与管电压的n次⽅成正⽐例B．感光效应与摄影距离的平⽅成反⽐C．增感屏与胶⽚组合使⽤，影像密度⼤D．随被照体的厚度增⼤⽽增⾼E．与照⽚的显影加⼯条件有密切关系11．关于射线因素影响照⽚影像对⽐度的叙述，正确的是：A．X线量控制着照⽚对⽐度B．X线管的滤过不影响照⽚对⽐度C．散射线与照⽚对⽐度⽆关D．X线量是照⽚对⽐度形成的决定因素E．管电压波形与照⽚对⽐度有关12．关于X线影像放⼤的叙述，错误的是：A．影像的放⼤率M=S/GB．焦～⽚距越⼤，影像放⼤就越⼤C．X线摄影中焦点与胶⽚保持⾜够远的距离D．⼼脏测量FFD要在200cmE．影像放⼤率模糊值不应超过0.2mm13．关于散射线对照⽚影响的叙述，错误的是：A．Ｘ线穿过⼈体时产⽣散射线B．Ｘ线波长越短，产⽣的散射线越少C．受照射⾯积越⼤产⽣的散射线越多D．散射线使照⽚对⽐度受损失E．⾼电压产⽣的散射线使对⽐度下降B．照⽚密度是胶⽚对感光效应的记录C．照⽚密度始终与胶⽚的感光效应成正⽐D．影响感光效应的因素，也是影响照⽚密度的因素E．感光效应公式为：E=K V n·I·t·s·f/dZρr215．关于移动因素与照⽚影像关系的叙述，错误的是：A．尽量减少因移动造成的影像模糊B．尽量减少意外性移动C．胸部摄影有呼吸、⼼搏动及意外等移动D．⼼脏博动为随意性E．1.0秒曝光⽆法获得静⽌的⼼、肺影象16．⼼脏左前斜位⽚，不能观察的影像是：A．左⼼室B．右⼼房C．左⼼房D．胸主动脉E．⾷道受压情况17．下列组合，错误的是：A．蝶鞍病变-----头颅侧位或蝶鞍侧位B．颅底压迹-----头颅侧位，包括上部颈椎C．肢端肥⼤症-----头颅侧位D．颅底⾻折-----颅底顶頜位E．先天性⽿道畸形-----颅底位。
乳腺常规X线摄影技术
内
外
n X线的投射方向是从内上斜向外下。
3．乳腺轴位
X-ray
上述三个乳腺摄影基本位置均有各自 的摄影盲区，如：乳腺侧位难以包括乳 腺的内外上部，尤其是外上部分；乳腺 侧斜位，乳腺的后部内侧可能包括不全； 乳腺轴位往往因胸壁呈弧形而无法摄取 腋侧部分乳腺组织。此外，乳腺侧斜位 与乳腺轴位不能形成相互垂直，即这两 个体位不在垂直的两个轴上，对病变的 定位不利。因此，根据具体情况灵活选 择各种摄影体位是非常有必要的。
皮肤增厚
粉刺型
非粉刺型
单纯肿块
②哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度 较高，摄影时应尽量将乳汁排空，选用较 大的曝光条件。
③有哺乳史，乳腺处于静止状态者，用28～ 32kV，40～50mAs。
④老年妇女选用25～30kV，30～40mAs。
乳腺侧位照片
2．乳腺侧斜位
用途：了解乳腺上下、前后组织的病 理改变。因为该摄影位置能包括乳腺 癌最好发的乳腺外上1/4处的组织， 因此成为乳腺X线检查最有价值的摄 影位置。
碎石样钙化
碎石样粗大钙化
血管钙化、圆形钙化
圆形颗粒状钙化
恶性钙化
泥沙样钙化
泥沙样钙化
多形性不均质钙化
乳腺癌
合并征象： 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋异常血管
皮肤增厚 乳头内陷
皮肤增厚
塔尖征 大导管相
乳头内陷、 大导管相
三、摄影位置
注意事项：
①采用40～50cm的近焦-片距摄影，增加X 射线的强度； ②让病人屏气曝光，以避免呼吸导致的运 动模糊； ③必须做好准确的方位标记以便于识别。
④采用多变的体位、摄影角度及X线入射 方向进行摄影，提高乳腺病灶在照片上 的检出率；
医学影像学技术用于乳腺肿瘤诊断价值研究进展
医学影像学技术用于乳腺肿瘤诊断价值研究进展一、内容描述乳腺肿瘤是女性常见的一种恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗效果和生存率至关重要。
随着医学影像学技术的不断发展，乳腺肿瘤的诊断方法也在不断地更新和完善。
目前常用的乳腺肿瘤诊断技术包括乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像(MRI)等。
这些技术都有其独特的优势和局限性，需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
例如乳腺X线摄影对于年轻女性和儿童患者更为适用，而MRI则对于老年患者和乳腺组织密度较高的患者更为适合。
此外数字化乳腺X线摄影技术的发展也为乳腺肿瘤的诊断带来了新的突破。
医学影像学技术在乳腺肿瘤诊断中的应用前景广阔，但也需要我们在实践中不断地探索和总结经验，以提高诊断的准确性和可靠性。
1. 乳腺肿瘤的流行情况和危害性乳腺肿瘤可真让人头疼，它就像个隐形的敌人，悄悄地侵袭着我们的健康。
据统计全球每年有超过200万女性被诊断出乳腺肿瘤，而乳腺癌已经成为威胁女性健康的主要癌症之一。
更让人担忧的是，乳腺癌的发病率还在逐年上升，这可真是让人心惊胆战啊！乳腺癌不仅对女性自身的身体健康造成严重影响，还给家庭和社会带来了沉重的心理和经济负担。
所以我们必须重视乳腺肿瘤的预防和治疗，而医学影像学技术正是我们战胜这个隐形敌人的重要武器。
2. 医学影像学技术在乳腺癌诊断中的重要性亲爱的读者朋友们，今天我们要聊一聊一个与女性健康息息相关的话题——乳腺癌。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。
而在这其中，医学影像学技术发挥着举足轻重的作用。
想象一下当医生在为你检查乳腺时，他们是如何判断你是否有乳腺癌的呢？没错他们会借助医学影像学技术，如乳腺X线摄影(乳腺钼靶)、超声检查、磁共振成像(MRI)等，来观察乳腺的结构和形态，从而发现异常的肿块或肿瘤。
这些技术不仅能够帮助医生更准确地诊断乳腺癌，还能为手术提供重要的参考信息，如肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。
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患者体位设计
• 运用可移动组织向固定 组织运动原理，提升乳 房。然后向前、向后牵 拉乳房组织和胸肌 • 固定组织：内侧和上部 • 可动组织：外侧和下部
患者体位设计
• 患者成像乳房侧的手放 在手柄上。移动患者的 肩使其尽可能地靠近滤 线栅的中心。暗盒托盘 的拐角放在胸大肌后面 腋窝凹陷的上方。但要 在背部肌肉的前方
患者体位设计
按乳房的自然运动性高度，提高可运动乳房下皱褶 (IMF)。从中等位置始此距离范围为1至7cm。升高暗 盒托盘与提升的IMF缘接触。
图1.如此摆位不能提升可运动的乳房下方皱褶（IMF）， 且 滤线器位置不正确
患者体位设计
• 一只手放在乳房下， 一只手放在乳房上，轻 轻将乳房组织牵拉远离 胸壁，且将乳头放在暗 盒托盘的中心。 • 此双手操作技术可 将乳房组织轻轻牵拉离 开胸壁，使最大量的乳 房组织呈现出来。
构，从而提高密度的一
致性，易于区分非对称 正常组织和囊肿等这些 可承受较大压力的低密 度的良性结构，以及较 小压力较高密度的恶性 病变。
4、通过减小乳房厚度，适当的
压迫减小了适宜曝光所需要的 射线剂量，同时散射线的减少
也提高了图像对比度。
5、适当的压迫固定了乳房，减 少了产生运动模糊的机率，同 时使得乳房结构更检查，而且技 术人员在检查中又进行缓慢压迫，这样与 不情愿做此项检查并且压迫迅速相比，患 者通常能够忍受更加大的压迫力。 • 在检查前，技术人员应该与患者间建立融 洽的医患关系。技术员应该告知病人压迫 是怎么回事，它将持续多久和它的必要性， 这样能提高患者对压力的耐受性。应该解 释压迫会引起不舒适，但不会疼痛，并会 大大提高检查的质量。 • 对于有些妇女，月经前期或月经期，或月 经周期的时候，乳房组织会变得十分敏感。 对这些妇女，乳腺摄影应在她们的乳房最 不敏感时进行。这些乳房尤其敏感的妇女 患者应在进行乳腺摄影检查之前，由药物 治疗来缓解乳房的触痛。
谢谢
患者体位设计
最后步骤是向下牵拉 腹部组织以打开乳 房下皮肤皱褶。
患者体位设计
• MLO体位乳腺摄影照片的 标准是： • (1)胸大肌显示充分，且延 伸至或低于乳头线， • (2)可见所有纤维腺体组织 后的脂肪， • (3)深部和表面乳房组织分 离充分； • (4)仔细检查没有明显的运 动模糊； • (5)乳房下皱褶打开
乳腺X线摄影技术
珠海市第二人民医院 影像科
刘儒军
乳腺的压迫
乳腺摄影为什么需要压迫
1、压迫减小了物体-影像接收器 距离，分辩率得到提高。
2、压迫还使得乳房内的结构分 离，降低病变影像模糊不清带 来的伪阴性解释的可能性，或 正常组织的重叠而导致的伪阳 性的解释。
• 3、适当的压迫使得乳房
平展为更加二维性的结
•
患者体位设计
• 下一步操作将会提 高后外侧组织的可显示 性。运用乳房上方的手， 经过暗盒托盘胸壁缘， 将乳房后外侧缘提升到 暗盒托盘上。这应在患 者无旋转下完成。使患 者未被成像侧手臂向前 抓住手柄。
患者体位设计
• 技术人员手臂放在患者 背后，手放在被检查侧 的肩上。这有助于技术 人员运用她的手，保持 患者肩部“松弛”。同 时用手轻推患者后背， 以防止她从乳腺摄影设 备中脱离出来。用手指 牵拉锁骨上皮肤，以缓 解在最后压迫过程中患 者皮肤的牵拉感。
患者体位设计
• 在进行压迫时，固定乳 房的手向乳头方向移动， 同时向前平滑外侧组织 以消除皱褶。成像侧患 者手臂下垂，肱骨外旋
患者体位设计
• 此种上臂摆位也可去除 皮肤皱褶。如果皮肤皱 褶仍然存在，则用你的 一个手指在压迫装置下 滑动，用它辗平外侧的 皮肤皱褶
•
技师用手指在外侧缘转动，打开 皮肤皱褶
患者体位设计
• 患者的臂悬在暗盒托盘 的后面，肘变曲以松弛 胸大肌。向暗盒托盘方 向旋转患者，使托盘边 缘替代技术人员的手向 前承托乳房组织和胸大 肌
患者体位设计
1.向上向外牵拉乳房，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠 2.然后开始压迫，压迫板经过胸骨后，连续旋转患者使她的双臀和双足 对着乳腺摄影设备。压迫板的上角应稍低于锁骨。当将手移开成像 区域时，应该用手继续托乳房，直至有足够压力能保持乳房位置时 为止。我们将此组合手法运动叫做“向上向外”操作法。
患者体位设计
同一患者 的两幅图像， 显示了不同 的结果，
前一幅是 操作手法不 适合的结果。
“向上向外”操作法的重要性不能过分强调。如果承托乳房的 手离开太早，乳房就会下垂，从而导致组织的不充分分离
患者体位设计
1. 内外侧斜位。 乳房中心定 位不正确
2. 内外侧斜位。 乳房中心定 位正确
• 整个乳房，从乳房下皱褶到腋窝，都应位于暗盒托盘的中心。
患者体位设计
• 用一只手将乳房固定在 相应位置上
患者体位设计
• 提升对侧乳房，转动患 者直至滤线栅的胸壁缘紧靠 在胸骨上 将对侧乳房放在暗盒托 盘的拐角上(而不是放在暗 盒托盘后方)。患者头部向 前放在球管的一侧，这样患 者的身体可以向前探，使前 面的乳房组织摆位在影像接 收器上。利用另一只空闲的 手牵拉未被成像的乳房(靠 近技术人员的一侧乳房)覆 盖在暗盒托盘的拐角上(比 放在暗盒托盘的后面好)。
患者体位设计
• 头尾位(CC) • 头尾位作为一种摄影体位，应确保在MLO体位 中可能漏掉的组织在CC位中显示出来。如果MLO 体位有组织漏掉的话，最有可能在是内侧组织。 因此，在CC摄影体位上显示所有内侧组织是十分 必要的。同时应尽可能多的包含外侧组织。 • 如果技师站在患者所检查乳房的内侧，一般能更 加自如地控制患者体位。如MLO一样，相对于固 定的运动原理得到应用。
患者体位设计
• 不正确的CC位摆位会 导致影像中组织的严重 遣漏
患者体位设计
• 不正确的CC位摆位会导致影像中组织的严重遣漏
患者体位设计
最优化CC摆位的乳腺摄 影照片标准包括： (1)所有内侧组织可见； (2)乳头居于影像中心； (3)后乳头线(PNL)测量值 在MLO的lcm内或胸大 肌可见(可见病例约 20%)
•
体位来显示乳头轮廓。
患者体位设计
内外斜位(MLO)
• 是在一个方向上，能够 最大程度显示全部乳腺 组织的摄影方法。 • 在此体位中，暗盒托盘 平面与水平呈45°— 80°角，与胸大肌平行。 • 下垂乳房：45°-50° • 标准乳房：60° • 瘦高型乳房：70°-80°
患者体位设计
• 为了确定胸大肌的角度， 技师将手指放置在肌肉 后方的腋窝处。患者肩 部应松弛，技师将胸大 肌轻轻向前推移，使可 移动的胸肌外侧缘更加 明显
患者体位设计
标准体位
• 内外斜位和头尾位是所有乳腺摄影检 查常规进行的体位。由于它们可能是 唯一应用的两种体位，故而必须最优 化的得到执行。 尽管医生们都希望在常规体位中显示 乳头的轮廓。但乳房体位设计的首要 目标是尽可能多的显示乳房组织。因 此，不应仅为了显示乳头轮廓，而漏 掉乳房组织。当乳头轮廓在任何一个 体位均不能显示时，可额外附加一个
• 另一方面，如果压迫过于“有力”，病患们会发现此
种检查不能接受，从而不会再来进行阶段性的乳腺摄 影。
• 事实上，压力的程度应取决于两个因素：
• 1、患者乳房实际可被压迫的最大程度 • 2、患者当时可以忍受的压力。 • 最小程度时乳房压迫后组织是紧张的，乳房压迫紧张 时，轻轻叩打其皮肤不会出现凹陷。最大程度时其压 力应不会引起疼痛。因此，适当的压迫位于组织紧张 和不致疼痛的范围之间。
1. 压迫不充分，腺体分离不充分 2.压迫充分
如何进行乳房压迫
• 正确使用压迫板将乳房稳固在
接收器上，可以最大限度的产 生乳房组织的影像。
• 尽量使用乳腺摄影系统所具有
的脚踏装置来控制压迫板的上 下。这样可以使得技术人员运
用双手进行乳房摆位。
•
由于“适当”压迫的运用非常重要，所以有必要规定
乳腺摄影所需的压力。然而有时候，为了对患者“温 柔”一些，技术人员并没有运用适当的乳房压迫，使 得影像质量低劣，患者又接受了较高的剂量，整体的 结果反而弊大于利。
• 正确体位下的乳腺CC位照片显示， 所有的内侧组织在影像上都可以看 到。
PNL测量值
• 当胸大肌不能看到时，CC位中包括的后部组织数量的最好 指示是后乳头线PNL的测量值(图)。在CC位中,PNL是从乳 头向胶片后缘的联线。在通常状况下,在MLO位正确体位的 前提下,后乳头线(PNL)测量值的长度应比MLO位短1cm 。 （但也有约10%的患者其PNL长度在CC位上较大）