河豚中毒急救措施
河豚毒素中毒的临床表现、检查、治疗和预防
河豚毒素中毒的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于急诊科。
河豚鱼（puffer fish）在我国产于沿海及长江下游，有很多品种，每种含毒多少及部位不完全一样。
一般地说，河豚鱼的卵巢、睾丸、皮，肝及鱼子均有剧毒，以冬春之交生殖繁育时期毒性最强。
少数品种肌肉也含强毒，鱼体大小与毒力并无关系。
河豚鱼的有毒成分主要是河豚毒素和河豚酸，毒素对胃肠道有局部刺激作用，被吸收后迅速作用于神经，使神经末梢和神经中枢传导发生障碍，最后使脑干的呼吸循环中枢麻痹二、临床表现：一般在食后半小时至3小时发病，首先出现胃部不适、恶心、呕吐、腹痛及腹泻、便血，并伴全身不适，口唇、舌尖及指端发麻，以后全身麻木，四肢无力，眼睑下垂，行走困难，肌肉软瘫，痛觉及腱反射减低或消失，呼吸浅而不规则，随后呼吸困难，面色青紫，血压下降，瞳孔先缩小后散大，最后呼吸麻痹。
症状发展迅速，往往在数小时内死亡。
1、有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。
2、开始可有口唇、舌尖、指端麻木，继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调等。
3、严重者可有呼吸困难、血压下降、言语障碍、昏迷，最后死于呼吸、循环衰竭。
三、检查：心电图检查：示不同程度的房室传导阻滞。
四、治疗：主要是积极采用中毒的一般处理及对症处理，如尽快催吐、洗胃、洗肠及输液，对呼吸困难者吸氧，进行人工呼吸，注射呼吸剂，对发生肌肉麻痹者可酌用1％盐酸士的宁1～3mg（成人量），皮下注射，每日2～3次。
最近报道，动物试验应用半胱氨酸注射可以迅速解毒，而且应用半胱氨酸处理过的河豚鱼卵喂动物也不发生中毒。
半胱氨酸的成人用量为0.1～0.2g，注射前用磷酸氢二钠缓冲液溶化，肌内注射，每日1～2次。
儿童酌减。
应用中须注意对肝脏的毒性。
1、尽快排除毒物：催吐、洗胃、导泻。
2、应用吸附剂减少毒物的吸收。
3、补液、利尿，可给予葡萄糖、维生素Ｃ、辅酶Ａ、ＡＴＰ等，促进毒素的排泄。
4、使用肾上腺皮质激素，如地塞米松，提高组织对毒素的耐受性。
河豚鱼中毒的急救与护理
河豚鱼中毒的急救与护理目的：探讨河豚鱼中毒的急救护理措施，总结护理经验及影响河豚鱼中毒患者预后的因素，提高急救技术及护理质量。
方法：回顾分析收治的30例河豚鱼中毒患者临床资料，均在中毒3 h内出现呼吸困难、口唇紫绀、意识模糊、自主呼吸不规则甚至呼吸、心跳骤停等症状。
在给予催吐、洗胃、导泄、利尿等综合治疗后，按照急救流程进行院前、院中急救及后续的护理干预。
记录救治成功率及死亡率，比较急救护理前后血气、血压指标变化差异。
结果：30例患者，抢救成功25例，成功率83.3%。
经急救护理干预后PaO2、PaCO2及呼吸频率、心率均较急救前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：河豚鱼毒性剧烈，中毒后不及时救治极易导致死亡。
关于河豚鱼中毒尚无特效药物，及时正确的护理抢救是治疗的关键。
第一时间排毒解毒，进行机械通气，按照急救流程做好抢救和基础护理，能大大提升救治效率，提高抢救成功率。
标签：河豚鱼；中毒；急救；护理河豚鱼体内含有剧毒成分河豚毒素（TTX），其毒性是氰化物毒性的1000倍，毒性稳定，即使经过蒸煮、暴晒等处理仍不能被稀释[1]。
已有研究表明，0.5 g 的河豚毒毒素即可毒死体重达70 kg的成年人[2]。
TTX对人体中枢神经系统、末梢神经有较强的麻痹作用，通过作用于神经系统导致神经麻痹、脑干麻痹，诱发呼吸衰竭，是导致死亡最主要的原因[3]。
对于河豚鱼中毒，目前仍无特效药物，仍然有赖于及时有效的抢救治疗和护理。
笔者随机选取2016年1-12月所在医院急诊科接收的30例河豚鱼中毒患者进行回顾研究，探讨河豚鱼中毒的急救措施、方法及流程，分析影响预后的因素及护理对策，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年1-12月，笔者所在医院急诊科接收河豚鱼中毒患者30例，均有食用或误食河豚鱼史，其中男20例，女10例；年龄22～75岁，平均（41.3±3.3）岁；发病时间30 min～3 h，平均（1.1±0.5）h；食用河豚鱼至转入急诊科时间20 min～4 h，其中30 min内转入17例，30 min以上13例。
2024年河豚毒素中毒诊断与治疗PPT
抗毒素血清：用于中和河豚毒素，减轻中毒症状 肾上腺素：用于缓解呼吸困难，提高血压 利尿剂：用于促进毒素排出，减轻肾脏负担 抗生素：用于预防感染，防止并发症
原理：通过血液透析，将血液 中的毒素清除
适应症：适用于河豚毒素中毒 患者
治疗方法：采用血液透析机进 行血液透析
注意事项：透析过程中注意监 测患者生命体征，防止并发症 发生
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
河豚毒素是一种神 经毒素，主要存在 于河豚鱼的内脏、 皮肤和血液中
河豚毒素的毒性极 强，摄入少量即可 导致中毒
河豚毒素中毒的症 状包括恶心、呕吐 、腹泻、呼吸困难 、肌肉麻痹等
河豚毒素中毒的治 疗方法包括催吐、 洗胃、输液、使用 解毒剂等
事件背景： 某地居民 食用未经 检验的河 豚鱼，导 致多人中 毒
症状表现： 患者出现 恶心、呕 吐、腹泻、 头晕、头 痛等症状
诊断结果： 河豚毒素 中毒
治疗方案： 立即进行催 吐、洗胃、 导泻等急救 措施，并使 用抗毒素药 物进行治疗
结果：经 过及时治 疗，患者 病情得到 控制，无 生命危险
预防措施： 避免食用 未经检验 的河豚鱼， 提高食品 安全意识
PART FIVE
提高公众对河 豚毒素中毒的
认识
宣传河豚毒素 中毒的预防措
施
加强食品安全 监管，防止河 豚毒素中毒事
件的发生
提高医疗救治 水平，降低河 豚毒素中毒的
死亡率
河豚毒素的来源：河豚鱼、贝类等 海产品中
预防措施：避免食用河豚鱼、贝类 等海产品
河豚毒素的危害：可导致呼吸困难、 肌肉麻痹、死亡等
事件背景：某家庭在烹饪河豚时，未按照正确的方法处理，导致河豚毒素残留在食物中。 症状表现：食用者出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛等症状，严重者出现呼吸困难、昏迷等。 诊断方法：通过询问病史、临床症状、实验室检查等方法，确诊为河豚毒素中毒。 治疗方法：立即进行催吐、洗胃、导泻等措施，并使用解毒剂进行治疗，同时进行对症支持治疗。 预防措施：在烹饪河豚时，必须严格按照正确的方法处理，避免河豚毒素残留在食物中。
河豚中毒如何急救
河豚中毒如何急救你知道河豚中毒如何急救吗？河豚，相信大家都比较熟悉，其营养价值丰富，肉滋味鲜美，但河豚不是随便能吃的，会引起中毒，那末你知道河豚中毒如何急救吗？由小编为你介绍。
文章目录河豚中毒如何急救1、河豚中毒如何急救1.1、轻者当场催吐:用筷子或者压舌板刺激咽部催吐,或者口服 1%硫酸锌 50-200ml 水溶液催吐。
1.2、洗胃:用 1:2000 高锰酸钾液或者 0.5%药用炭悬浮液反复洗胃。
口服硫酸钠或者硫酸镁 20g 导泻。
缓慢静脉注射丁溴东莨菪碱 20mg/次,3 次/日,维持 1-2 天。
1.3、补液:静脉滴注 10%葡萄糖液 1000ml 加入维生素C0.5g 医学教`育网整理,能加速排毒。
1.4、吸氧:呼吸衰竭时吸氧,还可用尼可刹米、山梗菜碱、安纳咖等药物,参照说明书用量,交替注射。
1.5、升压:血压下降可用阿拉明、多巴胺等升压药。
应呼急救站来援救或者送医院。
河豚鱼的毒素很猛烈,一旦中毒,会让人的神经系统瘫痪,并让人最后死于呼吸衰竭,而且河豚毒素发作时间是很快的,没有什么潜伏期,所以一旦河豚鱼食物中毒发作,就必须快速施救,不然是会造成生命危（wei）险的。
2、引起河豚中毒的原因河豚鱼营养高,相信大家都知道吧!但是可不要随便的吃,特别是对于河豚鱼内脏不够了解的人,不要盲目的吃河豚鱼,中毒的几率是很大的,普通河豚鱼引起中毒的因素是由于河豚鱼身体内有毒素,被人体食用后导致的,所以小编提醒大家平时需要多引起注意,避免中毒事件的发生。
河豚是海洋的鱼类,河豚的毒素主要是河豚毒和河豚酸两种,普通会集中在河豚的卵巢,睾丸,内脏还有血液之中, 河豚的肌肉内是没有毒素的,而且河豚的性别不同,不同的鱼体,不同的季节,那末河豚的毒素的含量也是有很大的不同的。
3、河豚中毒的症状3.1、口唇感觉异常,胃不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻, 甚至便血等胃肠道症状。
3.2、四肢和躯干感觉异常,末梢运动麻痹,但反射正常 ; 口唇、舌尖、全身麻木,以至肢端麻木、四肢无力、上睑下垂、共济失调、松弛性瘫痪、呼吸艰难,普通发生在中毒 4~ 6h 内,如超过 8h 可望恢复。
知识学习总结-河豚鱼中毒
——南通大学附属医院急诊医学科 王霆
内容
河豚鱼及毒素 临床表现 诊断 治疗
河豚鱼及毒素
河豚鱼（气泡鱼、辣头鱼、肺鱼）
• 生存分布：我国沿海及长江中下游（南通）、日本 • 毒素分布：肝、肠、性腺及皮肤，其次肌肉、血液等
河豚毒素（TTX）
• 小分子非蛋白质神经毒素，剧毒，氰化钠毒性的1250倍 • 迅速作用于神经，阻断神经传导，导致神经麻痹（感觉-运动-脑干） 和心律失常
血压下降
• 静脉输液补充血容量，血管活性药物
心衰竭
• 静脉注射强心苷类药物
呼吸衰竭
• 吸氧、呼吸兴奋剂（尼可刹米、洛贝林）、气管插管及机械通气
谢谢
纳洛酮
• 0.4-2.0mg静脉注射，TTX与阿片类物质有相似的化学结构
地塞米松
• 5-10mg静脉注射，改善全身情况、抗毒作用
维生素B12
• 500ug肌肉注射，对抗肌肉麻痹
盐酸士的宁
• 2mg肌肉注射，对抗肌肉麻痹
治疗之对症支持治疗
心律失常
• 阿托品针对缓慢型心律失常，其余类型按心内科常规治疗
临床表现
潜伏期 • 30分钟到数小 时
轻症 • 唇、舌、口腔 及面部发麻、 恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、 便血
重症 • 肢端及全身发 麻、四肢无力、 眼睑下垂、言 语障碍、运动 不协调、行走 不稳、肢体瘫 痪、呼吸困难、 心律失常、血 压下降、嗜睡、 惊厥、昏迷
诊断
病史
• 进食河豚鱼史，同食者可能出现类似症状
临床表现特点
• 同前一张，未经处理者会迅速演变
毒物检查
• 取中毒者尿液5ml注入雄蟾蜍腹腔内，若有中毒反应可做诊断
治疗
清除毒物
一旦发生河豚鱼中毒,可按如下方法抢救： (1)中毒早期应 …
一旦发生河豚鱼中毒，可按如下方法抢救：活性炭悬液或1：5000高锰酸钾液反夏洗胄；最后给中毒者口服硫酸镁或硫酸钠20毫升导泻。
（2）中毒者出现呼吸衰竭时，应进行人工呼吸，有条件的可予吸氧。
（3）民间解河豚毒验方：鲜橄搅和鲜芦根各200克，洗净后捣汁口服。
南瓜根1000克，洗净切片，用清水4大碗煎取浓汁2经过上述初步处理后（或同时），尽快将中毒者送往医院抢救。
6.木薯和苦杏仁中毒（1）中毒早期应以催吐、洗胄和导泻为主。
抢救者立即用手指或筷子、鹅毛等刺激中毒者舌后根、咽后壁催吐，亦可灌麻油催吐木薯又名树薯、葛薯等，我国广东、广西、福建、江西、湖南等地均有种植。
生食木薯或食用前未经合理加工处理，可引起中毒。
樱桃及李等的核仁，也可因生食而中毒。
山杏种子的核仁，我国河北、山东、山西及湖北各地均有出产。
杏仁分苦、甜两种，甜杏仁可食，苦杏仁常发儿童误食而中毒。
其它们的有毒物质是氰甙，在酸或适当水解酶的作用下，可分解产生氢氰酸，因而具有很强的毒性。
苦杏仁须经水浸泡1~2天后，煮全。
7.毒蕈食物中毒用。
木薯含氰甙量以皮中最高，鲜薯应先去皮切片，浸水3~5天后捞出晒干；或去皮切开后煮熟，在水中浸48小时以上，然后蒸蕈类通称蘑菇，为大型真菌，可分为食蕈、条件可食蕈和毒蕈三类。
食蕈味道鲜美，有一定营养价值，我国约有300多种；条件可毒常由于个人或家庭采集野生鲜蕈食用，缺乏经验，误食毒蕈引起。
过加热、水洗或晒干等方法处理后方可食用的蕈类（如白乳菇等）；毒蕈指食后可引起中毒的蕈类，我国有100余种，其中剧毒者毒蕈的有毒成分比较复杂，一种毒蕈常可含多种毒素。
几种毒素同时存在时，有的互相拮抗，有的互相协同，而且毒蕈含毒素量又毒蕈中毒的抢救方法是：生长条件不同而不同，因而患者症状也较为复杂。
个人的体质、烹调方法和饮食习惯等均与能否引起中毒或中毒的轻重有密切关系（1）立即催吐、洗胃、导泻。
对食毒蕈不久而无明显呕吐者，可先用手指、筷子等刺激其舌根部催吐；而对呕吐明显者则不必2000～5000高锰酸钾溶液或浓茶水、0.5％活性炭混悬液等反复洗胃。
有毒动植物中毒
4、神经毒素型：由短裸甲藻毒素引起。主要表现有唇、舌 、喉头及面部有麻木及刺痛感，肌肉疼痛，头晕等。
5、肝型：由Venerupin所致。 潜伏期一般在24～48小时， 初期胃部不适，恶心、呕吐、腹痛、倦怠，还可有出血斑 ，粟粒大小，红色或暗红色，多见于肩胛部、上臂、四肢 。重者可出现吐血、黄疸、肝功能异常，甚至发生急性肝 萎缩，预后不良，多有死亡发生。
6、日光性皮炎型：可能由泥螺中的对光过敏物质所致。潜 伏期一般为3天，初期面部和四肢的暴露皮肤出现红肿， 并有灼热、疼痛、发痒、发胀麻木等感觉，后期可出现瘀 血斑、水疱或血疱，破溃后引起感染。
三、麻痹性贝类中毒
带子／扇贝的内部构造 — 消化腺和生殖腺最容易 引致麻痹性贝类中毒
三、麻痹性贝类中毒
多由毒蝇伞、豹斑毒伞等引起。毒素包括：1）毒蝇 碱；2）蜡子树酸；3）光盖伞素及脱磷酸光盖伞 素；4）幻觉原。
胃肠炎症状和副交感神经兴奋症状。 阿托品类药物治疗
溶血型：由鹿花蕈引起，有毒成分为鹿花蕈素，胃 肠症状及溶血现象。可出现贫血、肝脾肿大等。 此型多伴有中枢神经系统表现，用肾上腺皮质激 素 脏器损害型：中毒最严重，病死率高，依病情发展 可分为潜伏期，胃肠炎期，假愈期，内脏损害期， 精神症状期及恢复期。多为误食毒伞、白毒伞、 鳞柄毒伞等所引起。有毒成分为毒肽、毒伞肽类。
四、毒蕈中毒（毒蘑菇）
蕈俗称蘑菇，是一类高等真 菌，其种类多，分布广，除 具食用外，亦有药用价值。 但某些有毒蕈类的形态，与 无毒蕈类相似，误食可导致 中毒。
白乳菇 ( Lactarius piperatus )
毒蝇伞 (Amanita muscaria )
Hale Waihona Puke 红网牛肝（Boletus luridus)
河豚鱼中毒PPT课件
河鲀鱼类有毒的部位
科学食用河鲀鱼类
河鲀鱼乃天然美味，营养丰富，受广大人民 群众喜爱。民间有“拼死吃河豚”的说法。 有的鲀鱼被列为出口品种，有很高的经济价 值。科学管理可使之成为一宗财富，丰富人 们美食；野蛮处理会造成自然资源的践踏。 明禁暗流则后患无穷。
严格按照操作规程加工河鲀鱼
鲜食河鲀加工极其严 格，方法是沿脊骨剖 开鱼体，至头部剖开 头骨，然后剥皮，去 除内脏，挖眼去鳃， 将鱼肉在清水中反复 洗涤，去净血污后方 可煮食。煮的时间一 般需在2h以上。 取少量鲀鱼肉喂食猫 狗，观察动物无中毒 反应可放心食用。
河鲀毒素的主要性状
结晶的河鲀毒素无臭无 味，不溶于水，也不溶 于有机溶剂，易溶于酸 性甲醛中，呈弱碱性。 对酸作用较稳定，在胃 酶及胃酸中经8h才能 将其破坏，在消化道内 胰液酶等消化酶不能将 其破坏。
河鲀毒素的主要性状
在浓盐酸，硝酸，硫酸 中可被破坏和分解，在 碱性溶液中不稳定，易 分解。 低温条件下极稳定，常 压下加热的作用也较稳 定，在6.8kg/cm2压力 锅内加热2h始失却毒性。 毒素对光照全无影响， 对盐类几乎不分解。
河鲀毒素的生理过程
由喂食法进入动物消化 道的河鲀毒素，在最初 30min内吸收并不迅速， 能使胃排空延迟。 毒素注射于大鼠皮下 20min后，肾，肝和心 脏的毒素浓度达最高值。 患者尿中含有致死量的 河鲀毒素。
河鲀毒素的毒理机制
毒理机制主要是选择性 地阻断钠离子透过神经 细胞膜，从而阻断了神 经轴索的兴奋传导。 河鲀中毒后首先引起中 枢神经组织麻痹，最先 受累的是呼吸中枢，呼 吸中枢深度痹是患者死 亡的主因。
河鲀 鱼肉经加 工可制成 蛋白胨， 。 鱼皮可用 来制革、 制胶和药 用
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生活常识分享河豚中毒急救措施
导语：豚鱼的毒素主要有河豚毒及河豚酸两种，集中在卵巢、睾丸及肝脏等内脏和血液中。
肌肉不含毒素。
宰割时，内脏的毒素污染鱼肉也可引起食肉中毒。
毒素除作用胃肠粘膜引起胃肠炎症状外，主要是麻痹中枢神经及末梢神经。
中毒症状：
(1)潜伏期：病情发展快，一般食后半小时至3小时出现症状;
(2)首先出现的症状是剧烈的恶心、呕吐和腹痛，然后出现腹泻;
(3)神经损害：毒素被吸收入血后，首先引起感觉丧失、痛觉消失、上眼睑下垂、口唇及四肢麻木，然后肌肉瘫痪、行走困难、共济失调、呼吸浅而不规则、血压下降、唇迷不醒、瞳孔散大，最后呼吸麻痹死亡。
急救方法
主要是对症治疗。
但必须迅速抢救，否则常会造成死亡。
1.催吐、洗胃、导泻，用1%硫酸铜溶液50--100毫升催吐;用1：4000高锰钾液或0.5%活性炭悬液反复洗胃，口服硫酸镁导泻。
2.鲜芦根和鲜橄榄各200克，洗净捣丸口服。
或鲜芦根1000克捣汁内服。
3.有条件的静脉滴注5%葡萄汁生理盐水500--2500毫升。
吸氧。
1%盐酸士的宁2毫升肌肉注射，每天3次。
4.在催吐、洗胃后急送医院救治。
鱼胆中毒鱼胆中毒者在服食鱼胆后半小时到14小时内，会出现胃肠道症状，表现上腹部、脐周、下腹等部位的疼痛，频繁的呕吐，反复的拉黄色水样或稀烂不带脓血的大便，容易与一般的胃肠炎相混淆，。