常用的精二药品
精麻药品的使用和管理
不是以作用机理进行分类，而 是由根据特殊性，由国务院统一发 布目录。也会因产生的社会流弊性 而从第一类精神药品目录转入麻醉 药品目录、由第二类精神药品转入 第一类精神药品，也就是潜在的危 害变成现实的社会问题时转换。
与管理最密切的的规章是《麻醉药品和 精神药品管理条例》和《麻醉药品和第 一类精神药品专历管理办法》《麻醉药 品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规 定》
麻醉药品的合理应用
提供合理的给药方案，加强宣教
诊治医师给癌痛患者提供合理的给药方案， 同时加强三阶梯疗法的宣传教育；
药师在办理专用病历的过程中注重宣传教 育，讲解精麻药品管理的特殊性；
对于患者或家属的不合理用药要求要宣教， 促其接受合理的给药方案；
加强学习，更新理念，接受新的知识；
人性化关怀，不可妄言患者“大限”。
“编撰”诊断：医师为满足患者超七日剂需求，未 按患者实际病情书写诊断，如“焦虑”“抑郁症”、 “烦躁”（开写口服药），存在医疗安全风险。
以“脑梗死”为诊断开写多日口服安定类药品；以 “失眠”为诊断开写安定类注射剂；为手术患者开 写的麻醉药品处方诊断为原患疾病。
精麻药品处方的规范开写
4、患者、代办人身份信息、联系方式
相信科学，相信WHO专家
医院管理制度、程序、措施
制定相应的管理制度、具体的管理措 施，完善管理程序；
健全组织机构，明确各级人员职责； 做到有效管理，确保安全；
组织并开展日常监管，纳入医疗质量 考核；
安排专项点评工作，促进合理用药； 发现问题，及时整改；
医院管理制度、程序、措施
各级人员职责
其次为《药品管理法》《药品管理法实 施条例》、《处方管理办法》
医疗机构在按照法律规章文件管理该类 药品的同时，根据工作实际情况采取相 应管理措施，逐步改进、完善。
精二类药品处方管理制度
精二类药品处方管理制度精二类药品是指具有一定毒性及成瘾性的药品，包括安定类药品、镇静安定类药品、毒性药品、麻醉药品等。
这些药品对患者的治疗具有重要作用，但同时也存在滥用、依赖等风险。
建立精二类药品处方管理制度至关重要，以确保其合理使用和防止滥用，保障患者的健康和安全。
下面将就精二类药品处方管理制度进行详细探讨。
一、精二类药品处方管理制度的重要性1.保护患者健康和安全。
精二类药品具有一定毒性和成瘾性，滥用可能会对患者的身体和心理健康造成严重影响，因此需要进行严格管理。
2.防止药品滥用和非法交易。
精二类药品一旦流入非法渠道，可能被滥用或用于非法交易，给社会治安带来严重隐患。
3.加强医务人员的责任意识。
建立严格的精二类药品处方管理制度，能够促使医务人员提高处方的专业水平，减少滥用的可能性。
二、精二类药品处方管理制度的主要内容1.规范处方开具。
医师开具精二类药品处方时，需遵循严格的规范，确保处方的合理性和安全性。
2.限制处方数量和次数。
对于某些易滥用的精二类药品，可以规定其使用的数量和次数，以控制其使用量。
3.建立处方审核制度。
医疗机构可建立处方审核机制，对精二类药品处方进行审查，确保处方的合理性和有效性。
4.加强药品流通管理。
严格控制精二类药品的销售和采购，防止其进入非法渠道。
5.建立用药监测系统。
建立用药监测系统，对患者使用精二类药品的情况进行监测和评估，及时发现问题并进行干预。
三、精二类药品处方管理制度的实施方法1.制定相关法律法规。
国家应制定相关的法律法规，明确精二类药品的管理制度和处方开具的规范。
2.加强医务人员培训。
对医务人员进行相关的精二类药品处方管理制度的培训，提高其处方开具的专业水平和责任意识。
3.建立信息化管理系统。
建立精二类药品处方管理的信息化系统，实现处方的电子化管理和监控。
4.加强宣传教育。
向患者宣传精二类药品的危害性和正确使用方法，增强患者的自我保护意识。
四、精二类药品处方管理制度的效果评估1.监测数据分析。
麻精类药品记忆口诀
首先，学习一下我的口诀：太尼吗啡罂可因，两个土匪（托啡）不跪秦（布桂嗪）；三阿三酮扶（福）梯定（替啶），有氧（右氧）地芬樟脑酊。
释义：所有含以上字词的，都是麻醉药品。
1（含“太尼”字类的）*芬太尼，*瑞芬太尼，*舒芬太尼，阿芬太尼，甲基芬太尼，硫代芬太尼等等所有含太尼的药品都是属于麻醉药2（含“吗啡”类的）*吗啡*乙基吗啡*吗啡阿托品注射液甲二氢吗啡吗啡-N-氧化物等等所有含吗啡的药品都是属于麻醉药3（含“罂”字类）*罂粟秆浓缩物，*罂粟壳所有含罂粟的药品都是属于麻醉药4（含因字类）*可卡因，*蒂巴因，*可待因，*双氢可待因海洛因，去甲可待因等各种可待因。
注意除咖啡因之外。
所有含“因”或者“可因”的药品都是属于麻醉药5（含”托啡”字类) *二氢埃托啡，埃托啡醋托啡。
所有含托啡的药品都属于麻醉药，精二的“布托啡”除外6（含“阿”字类）*阿法罗定*阿桔片*阿片阿芬太尼阿尼利定阿法美罗定等等所有含“阿”的药品都是属于麻醉药7（含“酮”字类）*氢可酮*羟考酮*美沙酮注意：是三个字的。
还有很多含（酮）的药品，分别在一，二类精神药品里。
其中最易混淆的是二类的氨酚羟考酮，一类的*氯胺酮和甲喹酮，卡西酮。
其余四个字的什么酮都不是重点（各类里都有），考到了就是我们点背了。
8（含“替啶”字类）*哌替啶呋替啶，哌替啶中间体A 等等所有含替啶的药品都是属于麻醉药9仅一个的：布桂嗪，福尔可定，右丙氧芬，地芬诺酯，复方樟脑酊。
（有氧即右丙氧芬，精一里还有一个去氧的，可以比较记忆）。
二第二类精神药品名单先学第二类，学完之后学第一类，就可以利用口诀和排除法来做题了。
巴比伦西泮曲马多，（巴比伦河西岸有很多曲马风景好）匹莫林咖啡麻黄减；（在树林里喝咖啡麻烦可减少）钠布啡氨氛唑吡坦，（安钠布啡姑娘坐着不安分胸部比较平坦）我忍不住偷笑氯氮卓氨脂来普隆（卓别林用脂肪来帮他隆胸）氟拉明，他左心，（她的男朋友弗拉明，心脏在左边）格鲁米特二神经。
精麻药品管理和使用
2017/9/30
• 辅助药物的使用 • 辅助药物的使用原则包括：（1）治疗特殊类型
的疼痛；（2）改善癌症病人通常发生的其它症状 ；（3）增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用； （4）辅助药物不能常规给予，应根据病人的需要 而定。正确、适当地应用辅助药物可使病人的疼 痛迅速得到完全而长期的缓解。有明显焦虑的病 人如同时给予舒乐安定等，不但疼痛减轻，而且 病人伴有的失眠、烦躁等症状均可得到缓解。对 于中重度癌症疼痛病人联合使用非甾体消炎药， 不仅可以增强吗啡类药物的效果，而且可以治疗 肿瘤发热等伴随症状。
医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的 门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月 复诊或者随诊一次（因特殊原因不能复诊或者随诊患者， 我院要求由当地村委或者街道办事处出具非死亡证明）。
• •
癌症止痛应遵循三阶梯用药原则
世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则 ，强调按阶梯用药；口服给药；按时服药；个体化给药。 按阶梯给药是由弱到强，逐渐加量，不要等病人需要了才 用，而是有规律地按时用药。坚持个体化原则即不受所谓 的“极量”限制，而以达到有效镇痛为目的。 应从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始； 最好口服，如不能口服应考虑直肠或经皮给药；不要采用 安慰剂治疗癌症疼痛，用安慰剂并不能真正止痛，这对病 人是残酷的；对阿片类药物，不同病人对不良反应的敏感 性有很大差异，应用时要留心；患者出院后应给予书面止 痛治疗方案。
精麻药品相关规定
采购 — 凭“印鉴卡”，有效期为三年，年度申报 采购计划，药品配送企业送货上门，医疗机构不 得自行提货 验收入库－－货到即验，至少双人开箱验收，清 点验收到最小包装，验收记录双人签字，发现缺 少、缺损的，双人清点登记后报告 注射剂药品仅限于院内使用。
初级药士基础知识点
1.硫酸苯肼试液、斐林试剂可用于鉴别：氢化可的松2.人体三大营养物质代谢联系的枢纽是：三羧酸循环3.甲型肝炎（HAV）BAL（二疏丙醇）4.肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，是潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积5.利尿药：氢氯噻嗪6.抗心绞痛药：硝苯地平7.抗青光眼药：毛果芸香碱8.高校液相色谱（HPLC）9.肝脏：人体安静时产热器官，糖异生部位10.质子泵抑制剂：奥美拉唑11.糖异生（饥饿时供能）：指的是非糖物质转变成葡萄糖或糖原的过程12.三羧酸循环：亦称柠檬酸循环、是有氧氧化的重要阶段、在线粒体进行13.青霉素：具有β-内酰胺结构，容易水解14.混悬剂：检查沉降容积比15.维生素B2-（核黄素）、维生素C-（抗坏血酸）、对乙酰氨基酚-（扑热息痛）、苯巴比妥-（鲁米那）、维生素B1-（盐酸硫胺）、维生素E-（生育酚醋酸酯）、维生素D3-(骨化醇）、维生素B6-（吡哆醇）、维生素A-（吡哆辛）16.普鲁卡因鉴别反应：重氮化-偶合反应/特殊杂质：对氨基苯甲酸17.地高辛鉴别反应：Keller-Kiliani反应18.维生素C中检查的杂质：金属离子/具有还原性：分子中存在烯二醇19.苯二氮卓类：奥沙西泮20.地西泮原料药含量测定（非水溶液滴定法）/ 注射剂（HPLC法)21.可用水蒸气蒸馏提取：小分子香豆素22.降血脂药：他汀类药物、23.性激素:雌二醇（天然的雌激素）24.动作电位产生机制：Na+内流25.新冠病毒的基本结构：奎宁碱26.具有抗炎、抗菌作用的生物碱：小檗碱27.大黄中致泻有效成分：番泻苷28.定量限：指样品中的被测物能被定量测定的最低量29.异烟肼：与氨制硝酸银生成黑色沉淀，并出现气泡30.紫外分光光度法中吸光度与浓度和液层厚度成正比31.阿托品含有酯键32.片剂含量测定去样片数：20片33.渗透性利尿药：甘露醇34.金葡菌不会引起的：猩红热35.黄酮类化合物酸性--酚羟基36.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：吡格列酮37.黄酰脲类促胰岛素分泌剂：格列苯脲、、格列齐特38.细菌对氧气的需要分为：专性需氧、微需氧菌、兼性厌氧菌、专性厌氧39.甲肝传播途径：粪口传播40.伤寒杆菌感染首选：氯霉素41.杂质限量检查的目的：保障药物的安全性42.氨基酸的主要构成单位（够成蛋白质的氨基酸主要为）L-a-氨基酸43.苯妥英钠含有：酰亚胺结构44.黄体酮与铁离子络合是由于分子中含有甲基酮45.黄酮类化合物基本骨架：C-C3-C46.不属于胃液成分的是：羧基肽酶47.挥发油的提取方法：水蒸气蒸馏法48.塞替派：可以注入膀光，治疗膀胱癌的首选49.与生物碱产生沉淀的试剂：碘化铋钾50.合成镇痛药：杜冷丁（盐酸哌替啶）51.莨菪碱：具有解痉止痛、散瞳、解救有机磷中毒52.药品检验基本工作程序：取样、鉴别、检查、含量测定、写出报告53.物理鉴别方法：气体、沉淀、呈色、紫外、54.鸟氨酸循环生理意义：通过鸟氨酸循环将有毒的氨转变为无毒的尿素‘从而排出体外’降低血氨浓度，防止氨中毒55.阿司匹林：微溶于水（酸碱滴定法-指示剂：酚酞）56.过量要中毒，拮抗纳洛酮；乙酰水酸，抑制PGE；解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防止血栓塞；不良反应多，为您杨名先中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因，尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓；主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林，吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶：匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主旨重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，解救用药要适当，N样症状解磷定，外周中枢阿托品，早期早量反复用中枢降压可乐定，对抗末梢利血平，a-R阻断哌唑嗪，血管扩张肼哒嗪，利尿降压氯噻嗪，紧张转化卡普利，强扩动静硝普纳，危象心梗才选它，联合、阶梯、个体化、肺、肝、肾功要详查57.药物治疗的一般原则：安全、有效、经济、规范58.药物治疗的基本原则：安全、有效、经济、方便59.治疗指数越大越安全；治疗指数=半数致死量(LD50)/半数有效量（ED50）60.维持量要随给药时间的延长而增大61.增加给药次数可减少血药浓度的波动62.调整给药方案的途径：改变每日剂量、改变给药间隔、两者同时改变63.药动学的相互作用：吸收、分布、代谢、排泄64.非解离型药物：脂溶性高--易扩散通过生物膜65.解离型药物：脂溶性低--扩散能力比较差66.酸酸碱碱促吸收、酸碱碱酸促排泄67.只有游离型的药物分子才有药理活性68.我国采用自愿呈报系统检测药物的不良反应69.中国药品通用的英文缩写：CADN70.小剂量亚甲蓝可解救：高铁血红蛋白血症71.阿卡波糖降血糖的机制是：抑制葡萄糖苷酶72.碘解磷定解救有机磷中毒的机制是复活：胆碱酯酶73.用效价单位（U）表示的药物：肝素74.与药物剂量有关的不良反应为:A型75.缩宫素用作产后止血时常用的给药途径：肌内注射76.解救有机磷中毒时阿托品能迅速缓解：M样症状77.两性霉素B：针对深部真菌感染，效果最好78.联合用药会降低黄酰脲类降糖作用的药物是：糖皮质激素79.吗啡用于急诊镇痛最常用的给药途径：ih（皮下注射）80.乐果中毒，首选解毒药:阿托品81.环磷酰胺：恶行淋巴瘤效果显著82.停药反应：长期用药后突然停药，原有疾病症状迅速重现或加剧83.缺乏葡糖-6-磷酸脱氢酶者服用伯氨喹出现溶血说明诱因属于：遗传因素84.青霉素讲解产物引起过敏等不良反应，说明诱因属于：药物因素85.链霉素引起的永久性耳聋属于：毒性反应86.阿司匹林诱发Roye综合征是：继发反应87.可被保泰松影响代谢的药物是：华法林88.糖尿病酮症酸中毒和糖尿病昏迷时需要使用：普通胰岛素89.肾衰竭时，对毒性大的药物最理想的给药调整方案是：根据血药浓度结果制定个体化给药方案90.内酰胺类：青霉素91.大环内酯类：红霉素92.地西泮中毒首选：氟马西尼93.胰岛素依赖型糖尿病即：IDDM94.脯乳期黑客用的滴眼剂：毛果芸香碱95.四环素类中属于前庭反应的是：米诺环素96.西布曲明减轻体重的机制是：抑制神经末梢5-HT和NA的再摄取97.老年反应降低的药物是：受体激动剂98.治疗尿崩症：氯碳丙脲99.四环类抗抑郁药：麦普替林100.磺胺药属于：慢效抑菌药101.亚胺培南属于：碳青霉烯类102.可降低动脉粥样硬化形成的是：HDL103.丙咪嗪最常见的不良反应：阿托品样作用104.非胰岛素依赖性糖尿病：NIDDM105.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是：抑制DAN回旋酶106.50岁以后每增加一岁，要量应减少成年人标准剂量的1% 107.特布他林平喘的作用机制：选择性激动支气管平滑肌的2受体108.乳酸性中毒发生率最高的是：苯乙双腻109.注射剂的给药途径：皮内（表皮-真皮）：<0.2ml,皮试、疾病诊断皮下（真皮-肌肉）：1-2ml，水溶液肌内1-5ml;油溶液/混悬液延效、乳剂延效+靶向静脉：静推静滴，多为水溶液脊椎腔：s10ml,与脊髓液等渗，Ph5-8动脉：诊断用动脉造影剂、肝动脉栓塞剂其他：心内、关节内、滑膜腔内、穴位、鞘110.注射剂一般质量要求：无菌、无热原、澄明（可见异物和不溶性微粒）、渗透压（与血浆相同或等渗）、Ph（与血液相同或接近4-9）、安全性高、无毒、无刺激、降压物质符合规定111.等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液112.等张溶液：渗透压与红细胞张力相等的溶液(注入机体内的液体一般要求等渗，否则易产生刺激或溶血）113.0.9%氯化钠溶液：等渗溶液+等张溶液114.渗透压的调节：冰点降低数据法、氯化钠等渗当量法115.处方保存年限：普通、急诊、儿科：一年；毒性、第二类精神药品：二年；麻醉、第一类精神药品：三年116.处方开具当日有效，特殊情况不得超过3天，外方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量117.处方颜色口诀：儿绿急诊黄，普白精二白，麻精一红118.门急诊一般患者：麻、精一、注射剂：1次常用量麻、精一、其他剂型：3日常用量麻、精一、控缓释制剂：7日常用量119.门急诊癌痛或中重连疼痛患者：麻、精一、注射剂：3日常用量麻、精一、其他剂型：7日常用量麻、精一、控缓释制剂：15日常用量120.门急诊患者：精二，不得超过7日常用量121.住院患者：麻精一，逐日开具1日常用量122.毒性药品：2日极量123.特殊：派甲酸：治疗儿童多动症，15日盐酸二氢埃托啡：一次常用量，仅限二级以上医院哌替啶：一次常用量，仅限于医疗机构内使用124.麻醉药品：可卡因、地芬诺酯、美沙酮、吗啡、阿片、哌替啶、罂粟壳125.精一药品：氯胺酮、司可比妥126.精二药品：咖啡因、曲马多、麦角胺、咖啡因片、苯巴比妥注射液、地西泮127.一级管理：麻醉药品、毒性药品得原料药；管理办法：外方单独存放，每日清点，做到账物相符128.二级管理：精神药品、贵重药品、自费药品；管理办法：专柜存放、专账登记、贵重药每月清点、精神药品定期清点129.三级管理：普通药品；管理办法：金额管理、季度盘点、以存定销130.军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎首选---红霉素131.金黄色葡萄球菌骨髓炎首选药--克林霉素132.急慢性骨髓炎、化脓性关节炎--第三代氟喹诺酮类药物133.斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病首选--多西环素134.伤寒、副伤寒首选---氯霉素135.可代替氯霉素作为治疗伤寒病的首选药--第三代氟喹诺酮类药物136.艾滋病--齐夫多定137.流行性脑脊髓膜炎首选--磺胺嘧啶138.各种类型结核病首选-异烟肼139.控制疟疾症状的首选药：氯喹140.疟疾病因性预防的首选：乙胺嘧啶141.控制复发和阻止疟疾传播的首选药--伯氨喹142.蛲虫单独感染--恩波维胺143.阴道滴虫和阿米巴原虫感染的首选药-甲硝唑144.防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物--ACEI145.高效、广谱、低毒的抗肠虫药—-阿苯哒唑146.过敏性休克首选药—肾上腺素147.癫痫持续状态的首选药—地西泮148.癫痫大发作首选药—苯妥英钠149.精神运动性发作首选药—卡马西平150.防治小发作首选药—乙琥胺151.小发作合并大发作时首选药—丙戊酸钠152.强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的治疗药物——阿托品153.强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药——苯妥英钠154.防治急性心肌梗死并发室性心律失常--利多卡因155.唯一能抑制尿酸合成的药物—别嘌醇156.阵发性室上性心动过速首选药—维拉帕米157.伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药—— ACEI158.治疗轻、中度心源性水肿的首选药—氢氯塞嗪159.治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药——甘露醇160.醛固酮升高引起的顽固性水肿的治疗药物--螺内酯161.治疗精神分裂症的一线药物—利培酮162.治疗躁狂症的基本药物—碳酸锂163.心绞痛最有效的药物—硝酸甘油164.变异性心绞痛最有效的药物--钙通道阻滞药165.普鲁卡因--易水解芳伯氨基--易氧化变色--亚硝酸鉴别—酯键--不用表面麻醉166.利多卡因——难水解—酰胺键——是普鲁卡因的2倍--抗心律失常167.巴比妥--癫痫大发作--弱酸--烯醇羟基--酰亚胺可水解--本类药物＋钠盐遇C02可析沉淀—与重金属离子形成难溶盐（如与硝酸银呈白色，与吡啶-硫酸铜呈紫堇色）168.地西泮--苯二氮卓类--肝代谢生成奥沙西泮169.特布他林--β2受体激动剂170.普蔡洛尔--β受体阻断剂171.苯妥英钠--环状酰脲--易水解--癫痛持续发作172.氯丙嗪--吩噻嗪环--易氧化--可发生光毒化过敏反应——用于镇吐低温麻醉人工冬眠合剂173.苯巴比妥--显酸性--酰亚胺--易水解--癫痫大发作174.氯氮平--二苯并氮卓--代谢途径（大多为去甲基）--严重不良反应粒细胞缺乏175.阿司匹林--水杨酸—游离羧基有酯键--易水解--解热镇痛抗炎--抑制血小板凝集176.对乙酰氨基酚--扑热息痛--酰胺键--可代谢成有肝毒性的N 乙酰亚胺醌--用N-乙酰半胱氮酸解毒--无抗炎抗风湿作用177.布洛芬--消旋体S-（+）-布洛芬--不溶水178.盐酸吗啡--五环--5个手性碳原子-左旋体--酸碱性179.伪吗啡--毒性大--易氧化180.阿扑吗啡--共热--催吐药181.盐酸哌替啶--有酯键但不易水解--μm激动--用于剧痛182.硫酸阿托品--酯键在碱性下易水解--鉴别Vitali反应--M受体拮抗剂183.肾上腺素--邻苯二酚--R构型--左旋--加热消旋化184.异丙肾上腺素--兴奋α--升压治休克185.多巴胺--邻苯酚羟基---多巴胺受体激动186.哌唑嗪--α1阻断剂--中枢降压药187.普萘洛尔--手性碳原子--外消旋体--β阻断--支气管哮喘禁用188.吉非罗齐--非卤代--苯氧戊酸降甘油三酯189.洛伐他汀--前提药--食品同服促吸收--抑制HMG-COA还原酶--减少胆固醇合成190.硝苯地平--歧化反应--遇光不稳定--比硝酸甘油强20倍--治疗心绞痛191.地尔硫卓--两个手性碳--S异构--高选择性钙离子阻滞剂192.硝酸异山梨酯--爆炸--棕色--长效抗心绞痛193.卡托普利--特臭--硫原子--鋶基--不良反应皮疹--降压药194.甲基多巴--酚羟基--氧化变色--避光--静滴治疗高血压危象195.胶碘酮--钾离子通道--延长动作电位时程--抗心律失常196.咖啡因--碱性弱--生物碱--小剂量兴奋大脑皮层--中剂量兴奋延髓呼吸中枢--大剂量产生惊厥作用197.安钠咖--苯甲酸钠+咖啡因组成1：1--水溶性好--中枢神经抑制--也可治疗呼吸衰竭198.氢氧噻嗪--利尿剂--硫原子显弱酸性--方伯氨基--重氮化偶合反应--治疗水肿及高血压199.西替利嗪--非镇静性H1受体阻断剂--水溶性强--（一个手性中心）--左旋>右旋200.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）--两个对映异构体--药用消旋体--右旋>左旋201.奥美拉唑（洛塞克）--前提药--质子泵抑制剂--不稳定202.法莫替丁--S-氧化物--H2受体阻断剂--十二指肠溃疡203.胰岛素--多肽--二硫键--降血糖204.格列苯脲--脲部分不稳定易水解--强效降糖药--不适用于老年患者205.二甲双胍--糖尿病肥胖首选--几乎全部由尿排泄（肾脏) 206.糖皮质激素（松)--孕甾烷母核207.地塞米松--抗感染抗过敏--量大引起糖尿病和类库欣综合征---长期使用引起精神病208.氯化可的松--抢救危重中毒感染209.有效成分：具有生理活性、能够防病治病的单体物质。
精麻药品的使用和管理
种； ¡ 使用药品通用名称，总剂量和单次使用
剂量要明确，不能写作片或盒。
精麻药品处方的规范开写
门诊以电子处方扣费，住院患者开 嘱托医嘱，由药房工作人员凭处方扣费。 • 药师不得调配不合格的处方。医师不得 为自己开具该种处方。 • 二、处方前记 1、姓名、年龄、性别要如实填写，年龄 写周岁；麻醉药品处方中的年龄与患者 身份证明一致。 2、处方编号，处方由药房工作人员完成 调剂后按次序编号存放。
精麻药品处方存在的问题
超说明书用药：给失眠患者的给药频次为每日2至 4次，其本意是为满足患者多日用药需求，却违背 了诊疗常识，是一种医疗安全隐患。
诊断不确切、不完整或术语不确切：如把“焦虑 症”写作“焦虑”，还有“神经痛”“惊 阙”“焦虑发作”“脑出血”“心律失常”“胆 结石”“滑囊炎”“腹股沟直疝”“胆结石 术”“孕40WG1P0”等。
制定相应的管理制度、具体的管理 措施，完善管理程序；
健全组织机构，明确各级人员职责； 做到有效管理，确保安全；
组织并开展日常监管，纳入医疗质 量考核；
安排专项点评工作，促进合理用药； 发现问题，及时整改；
医院管理制度、程序、措 各级人施员职责
¡ 办理专用病历：XX科主任负责受理、审 查资料，分管医务领导审批。
(一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透 皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注 等。
(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依 疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛 药物。
麻醉药品的合理应用
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则 轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗
炎药,以阿司匹林为代表; 中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因
二精制度
二、二类精神药品管理制度：为了加强二类精神药品的管理，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》制定本制度：1、购销二类精神药品一律禁止使用现金进行交易。
2、人员管理：经营二类精神药品必须选派责任心强、业务熟练、具有精神药品经营管理专业知识并经培训考核合格的人员担任业务工作。
3、二类精神药品要认真把好入库验收、出库复核的数量、质量关。
凡启封的箱、盒均应逐一检查验收药品包装，包装上应有“精神药品”字样，严格执行指定双人验收、发货、双人复核签名，并认真做好药品收货、发货的记录工作，做到收发数量准确，质量合格，台帐记录内容完整，收发手续清楚。
4、销售二类精神药品应凭购货单位提供的具有经营使用资格的批准证明文件复印件、采购人员身份证明（保留复印件）、委托书原件开票销售。
发现不符、超过限量不得供应。
5、二类精神药品储存在药品专用库房（麻醉药品仓库），仓库内设有零星柜及垫架，并有温湿度调控设施及安全措施如与110联网的报警器，库存药品有养护检查记录。
6、二类精神药品也应设立专帐，有专人负责，每季进行盘点，加强在库检查做到帐物相符，发现问题报公司质管科及县食品药品监督管理局及时处理。
二类精神药品需报损时应列表报县食品药品监督管理局批准并监督销毁，不得擅自处理。
7、运输管理：运输送货应确定相对固定的人员和运输方式，运输时应双人押送，在办完相关提货手续后，将药品直接送达医疗机构。
在医疗机构现场验收完后要带回收货人签名及身份证号码的特殊药品送货回单，不得由客户自提（注：磐安辖区内只有乡镇卫生院以上医疗机构方可使用）。
8、设备要求：定期对安全设施和设备进行检查、保养和维护，并建立相应的设备档案。
9、安全管理：麻醉药品库房应基本设施牢固，无窗砖混结构，具有抗撞击能力，装有钢制保险房门，双人双锁，具有防火防盗设施和与县公安局110联网的报警装置。
10、二类精神药品药品丢失，被盗案件报告：发现二类精神药品销售、储存保管、运输当中丢失、被窃等事故，应立即报公司领导和有关部门，并及时采取措施，查明原因，尽快处理。
麻醉药品和精神药品品种目录
麻醉药品、精神药品、毒性药品、易制毒化学品管理相关规定麻醉药品和精神药品品种目录麻醉药品目录：吗啡＊杜冷丁＊芬太尼＊瑞芬太尼＊布桂嗪＊（强痛定）（阿片、乙基吗啡、阿桔片、罂粟壳、罂粟杆浓缩物、舒芬太尼、可卡因、可待因、美沙酮、二氢埃托啡片、地芬诺酯、复方樟脑酊、福尔可定、双氢可待因、右丙氧芬、蒂巴因、吗啡阿托品注射液、羟考酮）我们国家生产和使用的25个品种，目前我院使用5个品种。
第一类精神药品目录：氯胺酮＊（丁丙诺啡、马吲哚、司可巴比妥、y-羟丁酸、哌醋甲酯、三唑仑）我们国家生产和使用的7个品种，目前我院使用4个品种。
第二类精神药品目录：地西泮＊艾司唑仑＊苯巴比妥＊曲马多＊咪达唑仑＊我们国家生产和使用的33个品种，目前我院使用5个品种。
麻黄碱＊（注射液、片剂、原料药及单方制剂）（为第一类易制毒化学品，按第一类精神药品管理）。
带＊号的为我院使用的品种麻醉药品和精神药品的使用处方权：执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具处方，但不得为自己开具该种处方。
处方管理：麻醉药品及第一类精神药品处方至少保存3年，第二类精神药品处方至少保存2年，毒性药品处方保存期2年。
麻醉药品和精神药品实行五转管理（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记），专用帐册的保存期限应当自药品有效期满之日起不少于5年。
不同情况及剂型的麻醉药品和精神药品处方的用法和用量（1）门（急诊）诊癌症疼痛患者和中重度疼痛患者需要长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
（2）病历中应当留存下列材料复印件①二级以上医院开具的诊断证明；②患者的户口薄、身份证或者其他相关有效身份证明文件；③为患者代办人员身份证明文件。
（3）为门（急诊）诊患者开具的麻醉注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释剂，每张处方不超过7日常用量；其他剂型，每张处方不超过3日常用量；第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释剂，每张处方不超过7日常用量；其他剂型，每张处方不超过3日常用量；第二类精神药品一般每张处方不超过7日常用量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常用的精二药品 Prepared on 22 November 2020
常用的精二药品
1.盐酸曲马多片
【适应症】用于急，慢性疼痛，中，轻度癌症疼痛，骨折或各种术后疼痛，牙痛。
赤用于心脏病突发生痛，关节痛，神经痛及分娩止痛。
【规格】50mg
【用法用量】口服，一次50-100mg(1-2片)，每日2-3次。
每日剂量不超过
400mg（8片）。
【注意事项】1.肝，肾功能不全者，心脏疾患者酌情减量使用或禁用。
2.不得与单胺氧化酶抑制剂同用。
3.与中枢安定剂（如地西泮等）合用时需减量。
4.长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。
禁止作为对阿片类有依懒性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。
5.有药物滥用或依赖性倾向的病人不宜使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】对孕妇安全性尚不明确，应权衡利弊禁用。
哺乳期妇女禁用。
【备注】其他-请详细见药品说明书
2.地西泮片
【适应症】
1.主要用于抗焦虑，镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥；
2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等；
3.用于治疗惊恐症；
4.肌紧张性头痛；
5.可治疗家族性，老年性和特发性震颤。
6.可用于麻醉前给药。
【规格】
【用法用量】成人常用量：抗焦虑，一次～10mg（1-4片），一日2～4次；镇静一次～5mg（1-2片），一日3次；催眠，5～10mg（2-4片）睡前服；急性酒精戒断，第一日一次10mg（4片），一日3～4次，以后按需要减少到一次5mg （2片），每日3～4次。
小儿常用量:6个月一下不用，6个月以上，一次1～（2/5-1片）或按体重40～200ug/kg或按体表面积～6mg/㎡,每日3～4次，用量根据情况酌量增减。
最大剂量不超过10mg(4片)。
【备注】其他请详细见药品说明书
3.阿普唑仑片
【适应症】主要用于焦虑，紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。
对有精神抑郁的病人应禁用。
【规格】
【用法用量】成人常用量：抗焦虑，开始一次（1片）.一日3次，用量按需递增。
最大限量一日可达4mg（10片）镇静催眠：～（1-2片），睡前服。
抗惊恐（1片），一日3次，用量按需递增，每日最大量可达10mg（25片）。
18岁以下儿童，用量尚未确定。
【备注】其他请详细见药品说明书
4.艾司唑仑片
【适应症】主要用于抗焦虑，失眠。
也用于紧张，恐惧及抗癫痫和抗惊厥。
【规格】1mg
【用法用量】成人常用量镇静，一次1～2mg,一日3次。
催眠，1～2mg,睡前服。
抗癫痫，抗惊厥，一次2～4mg，一日3次。
【注意事项】
出现呼吸抑制或低血压常提示超量。
【备注】其他请详细见药品说明书
5.苯巴比妥钠注射液
【适应症】治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，一般在苯妥英钠，酰胺咪嗪，丙戊酸钠无效时选用。
也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
【规格】1ml:0.1g
【用法用量】肌内注射抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次100～200mg，必要时可4～6小时重复1次。
麻醉前给药术前～1小时肌内注射100～200mg。
【注意事项】用药期间避免驾驶车辆，操作机械和高空作业，以免发生意外。
【孕妇及哺乳期妇女用药】禁用
【儿童用药】肌内注射：抗惊厥，按体重一次3～5mg/kg.
【老年用药】禁用。
【备注】其他请详细见药品说明书
6.地西泮注射液
【适应症】1.可用于抗癫痫和抗惊厥：静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
【规格】2ml:10mg
【备注】其他请详细见药品说明书。