精二药品登记表
第二类精神药品重点项目自查记录表
序号
自查项目
自查内容
参与部门
自查记录
1
查经营资质及经营范围
1、查供货单位、购货单位资质及经营范围
2、查药品批准证明文件的审核
质管部
采购部
销售部
2
查采购记录、资金流向
1、是否使用现金交易
2、是否索要发票
3、查购进药品的检验报告单
质管部
采购部
财务部
查硬件、储存条件
1、是否专柜（库）储存
2、是否实行双人双锁管理
3、储存温湿度是否符合要求
质管部
储运部
4
查销售记录、资金流向
1、是否使用现金交易
2、查签收回执是否由专人押运
3、是否开具发票
质管部
销售部
财务部
5
查账册
1、查现行制度文件，是否配备双人保管、复核、验收
2、查药品出入库记录，是否落实双人验收、双人复核、做到帐物相符
质管部
储运部
6
查特药信息上报
1、查采购、销售流向是否建立向药监部门或其指定机构报送麻醉药品和精神药品经营信息的网络终端，及时将有关购进、销售、库存情况通过网络上报
质管部
精二药品专册登记流程及注意事项
精二药品专册登记流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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第二类精神药品定点经营申请表
件；
4.经营第二类精神药品的安全管理制度目录，安全设施明细原件；
5.企业和门店负责人、质量负责人、专门管理第二类精神药品经营人员情况（教
育背景、工作经历、技术职务情况简介）原件；
6.企业安全管理和向药品监督管理部门或其指定机构报送经营信息的网络说明
材料和操作手册原件。
注：所有申请材料均须加盖企业公章，可盖骑缝章。
络的说明材料原件；
5.储存第二类精神药品仓库的产权或租赁文件复印件，仓库位置平面图和库内布
局示意图复印件，安全设施明细原件，安全运输设备明细原件；
6.企业负责人、质量负责人、第二类精神药品经营管理专门人员情况（教育背景、 工作经历、技术职务情况简介）原件；
7.第二类精神药品经营安全的管理制度目录原件；
8.企业安全管理和向药品监督管理部门或其指定机构报送经营信息的网络说明材
料和操作手册原件。
□从事第二类精神药品零售业务
1.第二类精神药品定点经营申请表原件 1 份；
企业情况文件 1 份
2.企业法人《营业执照》；第二类精神药品实行统一进货、统一配送、统一管理的
情况说明原件；
3.拟从事第二类精神药品零售的门店名单（仅限零售连锁总部申请时提交。）原
申报材料真实性的自我保证声明：
我单位申请
，提交如下材料：
□从事第二类精神药品批发业务
1.第二类精神药品定点经营申请表原件 1 份。
企业情况文件 1 份
2.法人委托书（仅限企业拟由分支机构承担经营活动）原件；
3.经营规模、效益等综合指标在北京市药品经营行业中位居前列的证据材料复印
件；
4.已建立现代物流体系和药品配送能力，普通药品的销售已经形成北京市经营网
我单位提交的上述申请材料内容真实、有效，本次申请的药品行政审批事项不
二类精神药品印鉴卡申请表
二类精神药品印鉴卡申请表摘要：1.申请表概述2.申请表所需材料3.申请表填写注意事项4.申请表的提交和审批流程5.二类精神药品印鉴卡的管理和使用规定正文：一、申请表概述二类精神药品印鉴卡申请表是用于申请二类精神药品印鉴卡的重要文件，它是对申请单位或个人基本信息、申请原因以及使用情况的一种详细记录。
在我国，二类精神药品属于严格控制的药品类别，因此，申请和使用此类药品必须依法进行。
二、申请表所需材料在填写二类精神药品印鉴卡申请表时，需要准备以下材料：1.申请单位的营业执照或个人身份证明复印件；2.申请单位的法定代表人或负责人的身份证明复印件；3.申请单位或个人的相关资质证明，如药品经营许可证、医疗机构执业许可证等；4.申请使用二类精神药品的具体品种、数量、用途及使用期限的说明；5.其他可能需要提交的补充材料，如药品购销合同、处方等。
三、申请表填写注意事项在填写申请表时，应注意以下几点：1.确保各项信息真实、准确、完整，不得弄虚作假；2.申请表应使用黑色或蓝色的钢笔或圆珠笔填写，字迹清晰、工整；3.申请表中的各项内容应按照要求填写，如无相关内容，应填写“无”或“未涉及”；4.申请表中的签名和盖章必须真实有效，不得伪造。
四、申请表的提交和审批流程1.申请人将填写好的申请表及相关材料提交至当地药品监督管理部门；2.药品监督管理部门对申请材料进行审查，确认材料齐全、符合规定后，予以受理；3.药品监督管理部门对申请进行审批，审批通过后，发放二类精神药品印鉴卡；4.申请人领取印鉴卡后，应妥善保管，并在使用过程中遵守相关法规。
五、二类精神药品印鉴卡的管理和使用规定1.印鉴卡应由申请人本人使用，不得转借、转让、涂改或伪造；2.使用印鉴卡购买二类精神药品时，应按照规定的品种、数量、用途及使用期限进行；3.使用印鉴卡购买二类精神药品后，应建立药品购销台账，并保存至少两年；4.如印鉴卡遗失或损毁，应立即向发卡部门报告，申请补办。
二类精神药品基数申请领用表
二类精神药品基数申请领用表2. 本表内容有变动要及时重新申请审批。
附件：病区第二类精神药品管理制度第一条为了加强二类精神药品的管理，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品的处方管理规定》等的有关规定，制订本制度。
第二条医生应当根据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用。
除特殊需要外，二类精神药品的处方，每次不超过七日常用量。
遇特殊情况：如癫痫、精神病等，需要长期服用二类精神药品的患者，二类精神药品口服剂型的门诊处方用量，可延长至三十日常用量。
医务人员不得为自己开处方使用二类精神药品。
第三条使用二类精神药品，须开二类精神药品专用处方。
处方应书写规范、字迹清晰，处方必须载明患者的姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等。
签写开方医师姓名，配方实行双人核对，配方和核对人必须签名。
对不符合规定的精神药品处方，药剂人员应拒绝调配。
处方应当留存两年备查。
第四条二类精神药品要单独存放，库存或备用的二类精神药品要定期清点，保持帐物相符。
破损、缺少应书面报告药事科主任，经院药事管理委员会批准后处理。
第五条各病区及手术室应根据医疗实际需要，申报备用二类精神药品，二类精神药品的品种、数量，上报主管院长批准，到药房办理相关手续备案，由药房发给备用量。
并建立二类精神药品备用基数表。
第六条各临床科室需要使用第二类精神药品处方时，由各科室到指定部门领用，并指定专职人员妥善保管。
二类精神药品凭医嘱单每日发一日用量，出院带药及特殊情况凭医嘱单和第二类精神药品专用处方领药。
第七条在使用二类精神药品的过程中，如发现有质量问题或不良反应，应及时向药事科反馈，并及时处理。
如发生失窃情况应及时向院长及保卫科及卫生行政部门汇报。
精麻药品管理专册和登记表
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
黑龙江省医疗机构麻醉、精神药品管理用表
销毁日期 公章 年
药学部门
药品管理员
负责人签名
签名
销毁方式
市卫生计生委监督销毁
月日
人员签名
黑龙江省卫生计生委医政医管处设计
年
调剂室麻醉、精一药品出入库记录薄
日期 凭证号 领用部门 药品名称 剂型
规格
单位 入库量 批号 有效期 生产单位 发药人 复核人 领用人
第页
黑龙江省卫生计生委医政医管处设计
规格：
单位：
月 日 科室名称 患者姓名
批号
回收数量 交回人 收回人 每日统计数量
第页
黑龙江省卫生计生委医政医管处设计
年
调剂室负责人：
调剂室麻醉、精一药品注射剂（贴剂）空安瓶（废贴）逐日回收、逐月销毁记录表
专管员：
统计员：
月
药品名称+剂型
规格
单位
日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
回收数量
日期
12
13
14
备注：
年
调剂室麻醉、精一药品入库及逐日消耗帐
月 药品名称+剂型： 日期 入库或处方数 数量 结存
规格：
单位：
生产单位：
批号 日期 入库或处方数 数量 结存
批号
1
19
2
20
3
21
4
22
5
23
6
24
7
25
8
26
9
27
10
28
11
29
12
30
13
31
精二类药品登记(7)
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。