原发性高血压PPT课件
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原发性高血压ppt课件
危险因素
高血压家族史、高盐饮食、肥胖、 缺乏运动、过量饮酒、吸烟等都是 原发性高血压的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
原发性高血压通常起病隐匿，进展缓慢。早期可无明显症状，随着病情发展，可 出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害。
分型
根据血压升高水平，原发性高血压可分为1级、2级和3级。此外，还可根据合并 的心血管危险因素和靶器官损害程度进行危险分层，分为低危、中危、高危和极 高危。
原发性高血压ppt课件
contents
目录
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压危险因素及评估 • 原发性高血压诊断方法与标准 • 原发性高血压治疗原则与策略 • 原发性高血压并发症预防与处理 • 原发性高血压患者教育与管理
01
原发性高血压概述
定义与发病机制
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通 常简称为高血压。
膜免受氧化应激损伤。
避免长时间用眼
合理安排用眼时间，避免长时 间看电子屏幕等过度用眼行为
诊断流程
详细询问病史，全面体格检查，评估靶器官损害和相关危险 因素，进行必要的实验室检查及辅助检查，明确高血压病因 及严重程度，制定合理的治疗方案。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、 血脂、血糖等，以评估患者是否 存在高血压相关的靶器官损害和 危险因素。
辅助检查
心电图、超声心动图、胸பைடு நூலகம்X线检 查等，以了解心脏结构和功能， 评估心血管并发症的风险。
药物选择
钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑 制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β 受体阻滞剂等均可作为一线降压药物 ；根据患者具体情况选择合适的药物 。
高血压家族史、高盐饮食、肥胖、 缺乏运动、过量饮酒、吸烟等都是 原发性高血压的危险因素。
临床表现与分型
临床表现
原发性高血压通常起病隐匿，进展缓慢。早期可无明显症状，随着病情发展，可 出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。严重者可出现心、脑、肾等靶器官损害。
分型
根据血压升高水平，原发性高血压可分为1级、2级和3级。此外，还可根据合并 的心血管危险因素和靶器官损害程度进行危险分层，分为低危、中危、高危和极 高危。
原发性高血压ppt课件
contents
目录
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压危险因素及评估 • 原发性高血压诊断方法与标准 • 原发性高血压治疗原则与策略 • 原发性高血压并发症预防与处理 • 原发性高血压患者教育与管理
01
原发性高血压概述
定义与发病机制
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通 常简称为高血压。
膜免受氧化应激损伤。
避免长时间用眼
合理安排用眼时间，避免长时 间看电子屏幕等过度用眼行为
诊断流程
详细询问病史，全面体格检查，评估靶器官损害和相关危险 因素，进行必要的实验室检查及辅助检查，明确高血压病因 及严重程度，制定合理的治疗方案。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、 血脂、血糖等，以评估患者是否 存在高血压相关的靶器官损害和 危险因素。
辅助检查
心电图、超声心动图、胸பைடு நூலகம்X线检 查等，以了解心脏结构和功能， 评估心血管并发症的风险。
药物选择
钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑 制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β 受体阻滞剂等均可作为一线降压药物 ；根据患者具体情况选择合适的药物 。
原发性高血压ppt课件
无明确病因
原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压，可能与遗传、环境、 生活习惯等多种因素有关。
需要排除继发性高血压
原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别，后者有明确的病因，如 肾实质性疾病、肾动脉狭窄等。
诊断方法
血压测量
01
定期进行血压测量，包括家庭自测和医疗机构测量，以评估血
压水平和变化趋势。
实验室检查
对于特殊人群，如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的人来说，治疗原发性 高血压需要更加谨慎和个性化。
患者应避免自行更改治疗方案，以免 影响治疗效果。
05 原发性高血压的预防
健康饮食
总结词
合理饮食是预防原发性高血压的重要措施，应遵循低盐、低 脂、低糖、高纤维的原则。
详细描述
减少高热量、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加富含钾、 镁、钙等微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低 脂奶制品。控制盐的摄入量，每日不超过6克。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
蛋白尿
高血压可能导致蛋白尿，进而影 响肾脏的正常功能。
其他危害
眼底病变
高血压可能引起眼底病变，影响视力 。
动脉粥样硬化
高血压可能加速动脉粥样硬化的进程 ，增加心脑血管事件的风险。
03 原发性高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
药物治疗需要长期坚持，不能随意停药或更改剂量，以免血压波动过大，影响治疗 效果。
非药物治疗
改善生活方式
患者应保持适当的体重，进行适量的有氧运动，戒烟限酒，避免过度劳累和精 神压力等。
饮食习惯
患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少高热量和高脂 肪食物的摄入。
注意事项
原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压，可能与遗传、环境、 生活习惯等多种因素有关。
需要排除继发性高血压
原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别，后者有明确的病因，如 肾实质性疾病、肾动脉狭窄等。
诊断方法
血压测量
01
定期进行血压测量，包括家庭自测和医疗机构测量，以评估血
压水平和变化趋势。
实验室检查
对于特殊人群，如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的人来说，治疗原发性 高血压需要更加谨慎和个性化。
患者应避免自行更改治疗方案，以免 影响治疗效果。
05 原发性高血压的预防
健康饮食
总结词
合理饮食是预防原发性高血压的重要措施，应遵循低盐、低 脂、低糖、高纤维的原则。
详细描述
减少高热量、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加富含钾、 镁、钙等微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低 脂奶制品。控制盐的摄入量，每日不超过6克。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
蛋白尿
高血压可能导致蛋白尿，进而影 响肾脏的正常功能。
其他危害
眼底病变
高血压可能引起眼底病变，影响视力 。
动脉粥样硬化
高血压可能加速动脉粥样硬化的进程 ，增加心脑血管事件的风险。
03 原发性高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
药物治疗需要长期坚持，不能随意停药或更改剂量，以免血压波动过大，影响治疗 效果。
非药物治疗
改善生活方式
患者应保持适当的体重，进行适量的有氧运动，戒烟限酒，避免过度劳累和精 神压力等。
饮食习惯
患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少高热量和高脂 肪食物的摄入。
注意事项
原发性高血压(高血压病)ppt课件-2024鲜版
3
目的和背景
02
01
03
2024/3/27
提高对原发性高血压的认识和理解 探讨高血压病的危险因素、临床表现、诊断和治疗 倡导健康生活方式，预防和控制高血压病
4
高血压病的定义和分类
01
02
03
04
定义
以体循环动脉压升高为主要临 床表现的心血管综合征
分类
原发性高血压
原发性高血压和继发性高血压， 其中原发性高血压占90%以上
原因不明的高血压，与遗传、 环境、生活习惯等多种因素有 关
继发性高血压
由某些确定的疾病或病因引起 的高血压，如肾性高血压、内 分泌性高血压等
2024/3/27
5
02
原发性高血压的流行病学
2024/3/27
6
发病率和死亡率
全球范围内，原发性高血压的发病率逐年上升，成为 影响人类健康的主要慢性疾病之一。
高血压可加重心脏负担，导致心 肌肥厚、心脏扩大，最终引发心
力衰竭。
2024/3/27
24
肾脏并发症
02
01
03
2024/3/27
肾动脉硬化
高血压可导致肾动脉硬化，影响肾功能。
肾功能衰竭
严重的高血压可导致肾小球滤过率下降，肾功能逐渐衰 竭。
尿毒症
肾功能衰竭最终可发展为尿毒症，危及生命。
25
视网膜并发症
感谢聆听
2024/3/27
31
原发性高血压(高血压病)ppt课 件
2024/3/27
1
目
CONTENCT
录
2024/3/27
• 引言 • 原发性高血压的流行病学 • 原发性高血压的病理生理学 • 原发性高血压的临床表现与诊断 • 原发性高血压的治疗与管理 • 原发性高血压的并发症与防治 • 总结与展望
原发性高血压护理PPT
原发性高血压护理PPT
演讲人：
目录
1. 了解原发性高血压的基本概念 2. 原发性高血压的护理措施 3. 心理因素与高血压管理 4. 药物治疗与专业护理 5. 长期管理与生活方式改变
了解原发性高血压的基本概念
了解原发性高血压的基本概念 什么是原发性高血压
原发性高血压是指没有明确病因的高血压，占高 血压患者的90%以上。
参加支持小组可获得更多帮助。
谢谢观看
建议成年人每晚睡7-9小时。
药物治疗与专业护理
药物治疗与专业护理 药物治疗的原则
遵医嘱服用降压药物，定期复查调整剂量。
切勿自行停药。
药物治疗与专业护理 与医生的沟通
定期随访，与医生讨论治疗效果与副作用。
保持良好的医患关系。
药物治疗与专业护理 紧急情况处理
出现剧烈头痛、胸痛等症状时应立即就医。
通常与遗传、生活方式等因素有关。
了解原发性高血压的基本概念 为什么需要关注高血压
高血压是心血管疾病的重要危险因素，可能导致 中风、心脏病等严重健康问题。
及早管理可降低并发症风险。
了解原发性高血压的基本概念 高血压的常见症状
多数患者无明显症状，但可能出现头痛、头晕、 心悸等。
定期测量血压是关键。
原发性高血压的护理措施
了解急症处理流程。
长期管理与生活方式改变
长期管理与生活方式改变 长期管理的必要性
高血压需要终身管理，预防并发症的发生。
定期评估健康状况。
长期管理与生活方式改变 生活方式改变的策略
健康饮食、规律运动、戒烟限酒等是关键。
逐步改变，不求一蹴而就。
长期管理与生活方式改变 支每周至少150分钟中等强度运动。
心理因素与高血压管理
演讲人：
目录
1. 了解原发性高血压的基本概念 2. 原发性高血压的护理措施 3. 心理因素与高血压管理 4. 药物治疗与专业护理 5. 长期管理与生活方式改变
了解原发性高血压的基本概念
了解原发性高血压的基本概念 什么是原发性高血压
原发性高血压是指没有明确病因的高血压，占高 血压患者的90%以上。
参加支持小组可获得更多帮助。
谢谢观看
建议成年人每晚睡7-9小时。
药物治疗与专业护理
药物治疗与专业护理 药物治疗的原则
遵医嘱服用降压药物，定期复查调整剂量。
切勿自行停药。
药物治疗与专业护理 与医生的沟通
定期随访，与医生讨论治疗效果与副作用。
保持良好的医患关系。
药物治疗与专业护理 紧急情况处理
出现剧烈头痛、胸痛等症状时应立即就医。
通常与遗传、生活方式等因素有关。
了解原发性高血压的基本概念 为什么需要关注高血压
高血压是心血管疾病的重要危险因素，可能导致 中风、心脏病等严重健康问题。
及早管理可降低并发症风险。
了解原发性高血压的基本概念 高血压的常见症状
多数患者无明显症状，但可能出现头痛、头晕、 心悸等。
定期测量血压是关键。
原发性高血压的护理措施
了解急症处理流程。
长期管理与生活方式改变
长期管理与生活方式改变 长期管理的必要性
高血压需要终身管理，预防并发症的发生。
定期评估健康状况。
长期管理与生活方式改变 生活方式改变的策略
健康饮食、规律运动、戒烟限酒等是关键。
逐步改变，不求一蹴而就。
长期管理与生活方式改变 支每周至少150分钟中等强度运动。
心理因素与高血压管理
第六节原发性高血压课件
原发性高血压的发病机制
遗传因素
原发性高血压具有明显的 家族聚集性，约60%的高 血压患者有高血压家族史 。
环境因素
包括饮食、精神应激、吸 烟、饮酒等都可能影响血 压水平。
神经内分泌因素
交感神经系统活性亢进、 肾素-血管紧张素-醛固酮 系统激活等都与原发性高 血压的发生有关。
02
原发性高血压的症状与诊断
管理效果
经过一段时间的管理，患者的血压得到了有效控制，且生活质量得到了明显提高。
THANKS
感谢观看
ACE抑制剂
通过抑制ACE酶来扩张血管、降低血压，常见的ACE抑制剂有卡托普 利、依那普利等。
Angiotensin II 受体拮抗剂
通过拮抗AT1受体来扩张血管、降低血压，常见的Angiotensin II 受 体拮抗剂有氯沙坦、缬沙坦等。
原发性高血压的非药物治疗
改善生活方式
包括增加体育锻炼、减轻体重、 减少饮酒、减少精神压力等。
治疗效果
经过半年的治疗，患者的血压逐渐稳定在正常范围内，且未出现任何并 发症。
原发性高血压的预防成功案例
患者情况
患者为中年女性，家族中有高血压病史，但本人之前血压 一直正常。
预防过程
患者意识到家族遗传因素对高血压的影响，开始注重生活 方式的调整，包括饮食控制、适量运动、减轻压力等。同 时，定期进行血压检测。
04
原发性高血压的预防与控制
原发性高血压的预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理 平衡等。
减少盐的摄入
减少盐的摄入量，每日不超过6克。
控制体重
保持体重在正常范围内，避免肥胖。
控制其他危险因素
如糖尿病、高血脂等。
原发性高血压PPT
原发性高血压
目录
CONTENTS
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压的症状和影响 • 原发性高血压的诊断和评估 • 原发性高血压的治疗和管理 • 原发性高血压的预防和健康宣教
01 原发性高血压概述
CHAPTER
定义和特征
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器 官的功能性或器质性改变的多因素综合性疾病。
保持心情愉悦可以通过心理调 节、放松训练等方式来实现， 有助于缓解焦虑、抑郁等不良 情绪对血压的影响。
05 原发性高血压的预防和健康宣教
CHAPTER
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒，以降低高血压的发病风险。
定期检测血压
控制危险因素
对于有高血压家族史、高盐饮食、缺 乏运动等高危人群，应特别关注并采 取预防措施。
病史采集
了解患者家族史、既往病史、用药情况等。
实验室检查
检测血尿常规、肾功能、血糖、血脂等指标。
体格检查
测量身高、体重、腰围等，计算体重指数和 腰臀比。
器械检查
心电图、超声心动图、X线胸片等检查，评 估心脏和血管情况。
鉴别诊断
继发性高血压
如肾实质性高血压、肾血 管性高血压、原发性醛固 酮增多症等。
减肥和戒烟限酒也是非药物治疗的重 要措施，有助于降低血压、减少心血 管事件的发生。
生活方式调整
生活方式调整是原发性高血压 治疗的重要环节，包括保持良 好的作息时间、避免过度劳累
、保持心情愉悦等。
良好的作息时间有助于调节内 分泌、维持正常的血压水平， 建议每天保持7-8小时的睡眠时
间。
避免过度劳累可以减轻身体和 心理的压力，减少血压的波动 ，有利于病情的控制。
目录
CONTENTS
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压的症状和影响 • 原发性高血压的诊断和评估 • 原发性高血压的治疗和管理 • 原发性高血压的预防和健康宣教
01 原发性高血压概述
CHAPTER
定义和特征
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器 官的功能性或器质性改变的多因素综合性疾病。
保持心情愉悦可以通过心理调 节、放松训练等方式来实现， 有助于缓解焦虑、抑郁等不良 情绪对血压的影响。
05 原发性高血压的预防和健康宣教
CHAPTER
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒，以降低高血压的发病风险。
定期检测血压
控制危险因素
对于有高血压家族史、高盐饮食、缺 乏运动等高危人群，应特别关注并采 取预防措施。
病史采集
了解患者家族史、既往病史、用药情况等。
实验室检查
检测血尿常规、肾功能、血糖、血脂等指标。
体格检查
测量身高、体重、腰围等，计算体重指数和 腰臀比。
器械检查
心电图、超声心动图、X线胸片等检查，评 估心脏和血管情况。
鉴别诊断
继发性高血压
如肾实质性高血压、肾血 管性高血压、原发性醛固 酮增多症等。
减肥和戒烟限酒也是非药物治疗的重 要措施，有助于降低血压、减少心血 管事件的发生。
生活方式调整
生活方式调整是原发性高血压 治疗的重要环节，包括保持良 好的作息时间、避免过度劳累
、保持心情愉悦等。
良好的作息时间有助于调节内 分泌、维持正常的血压水平， 建议每天保持7-8小时的睡眠时
间。
避免过度劳累可以减轻身体和 心理的压力，减少血压的波动 ，有利于病情的控制。
原发性高血压ppt演示课件
02 原发性高血压基 本概念
原发性高血压定义
原发性高血压是指无法明确具体 原因的高血压疾病。
通常是由于多种因素综合作用导 致，如遗传、环境、生活习惯等。
是最常见的高血压类型，占所有 高血压患者的90%以上。
发病原因及危险因素
遗传因素
家族遗传史是原发性高 血压的重要发病因素。
环境因素
长期精神紧张、过度焦 虑、噪音污染等不良环
原发性高血压ppt演示课件
目录
• 引言 • 原发性高血压基本概念 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及药物选择 • 并发症预防与处理 • 患者日常管理与教育 • 总结回顾与展望未来
01 引言
目的和背景
目的
提高医护人员对原发性高血压的认识和诊疗水平，促进患者健 康。
背景
原发性高血压是一种常见的慢性疾病，严重危害人类健康。随 着生活方式的改变和人口老龄化，其发病率不断上升。因此， 加强原发性高血压的防治工作具有重要意义。
联合用药
当单药治疗不满意时，可采用 两种或多种降压药物联合治疗。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如年龄、 合并症、靶器官损害等，制定
个体化的治疗方案。
常用药物介绍及注意事项
利尿剂：通过排钠利尿，降 低血容量，达到降压目的。 适用于单纯收缩期高血压、 盐敏感性高血压等。使用时 需注意低钾血症、高尿酸血 症等副作用。
合理膳食
饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富 含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋 白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄 入。
生活方式调整建议
不吸烟
限制饮酒
吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症 的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增 加心血管疾病危险。
每日酒精摄入量男性不应超过25克，女性不 应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮 酒，则应少量。
原发性高血压健康宣教课件
.
并发症的预防
做好生活干预，如出现一下情况，建议及时到医院就诊: 高血压病人在某种诱因作用下, 血压在短时间内突然急剧升高, 收缩压
≥260mmHg, 舒张压≥120mmHg 伴有头痛、眼花、烦躁等表现难受不服药 不爱用药
.
压药物种类: 利尿剂 肾上腺素能受体阻滞剂 血管扩张剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙通道阻滞剂
-受体阻滞剂.
用药指导
3.降压药物应用方案: 小剂量开始 优先选择长效制剂 联合用药 个体化
.
生活方式干预
减轻体重 限制钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 戒烟、不过量饮酒 适当运动 减少精神压力, 保持心理平衡
.
我国原发性高血压的 防治存在的特点（2）
知晓率低 治疗率低 控制率低
.
我国原发性高血压的 防治存在的特点（3）
不规律服药 不难受不服药 不爱用药
.
用药指导
1.降压药适用范围: 高危、很高危或3级高血压病人 确诊的2级高血压病人 1级高血压病人，在生活方式干预数周后，血压仍 ≥140/90 mmHg时
.
诊断标准
收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg
- 主要根据测量的血压值 - 测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压 - 以未服用降压药物的情况下非同日3次测 量的血压值为依据 - 排除其他疾病导致的继发性高血压
.
我国原发性高血压的 防治存在的特点（1）
➢ 患病率高 ➢ 致残率高 ➢ 病死率高
原发性高血压的健康知识
主讲人：LSK
.
目
录
1
概述
2
基本知识介绍
3
用药指导
4
生活干预
并发症的预防
做好生活干预，如出现一下情况，建议及时到医院就诊: 高血压病人在某种诱因作用下, 血压在短时间内突然急剧升高, 收缩压
≥260mmHg, 舒张压≥120mmHg 伴有头痛、眼花、烦躁等表现难受不服药 不爱用药
.
压药物种类: 利尿剂 肾上腺素能受体阻滞剂 血管扩张剂 血管紧张素转换酶抑制剂 钙通道阻滞剂
-受体阻滞剂.
用药指导
3.降压药物应用方案: 小剂量开始 优先选择长效制剂 联合用药 个体化
.
生活方式干预
减轻体重 限制钠盐摄入 补充钙和钾盐 减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 戒烟、不过量饮酒 适当运动 减少精神压力, 保持心理平衡
.
我国原发性高血压的 防治存在的特点（2）
知晓率低 治疗率低 控制率低
.
我国原发性高血压的 防治存在的特点（3）
不规律服药 不难受不服药 不爱用药
.
用药指导
1.降压药适用范围: 高危、很高危或3级高血压病人 确诊的2级高血压病人 1级高血压病人，在生活方式干预数周后，血压仍 ≥140/90 mmHg时
.
诊断标准
收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg
- 主要根据测量的血压值 - 测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压 - 以未服用降压药物的情况下非同日3次测 量的血压值为依据 - 排除其他疾病导致的继发性高血压
.
我国原发性高血压的 防治存在的特点（1）
➢ 患病率高 ➢ 致残率高 ➢ 病死率高
原发性高血压的健康知识
主讲人：LSK
.
目
录
1
概述
2
基本知识介绍
3
用药指导
4
生活干预
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
24
诊断要点
1.高血压诊断
2.危险度分层
用于分层的 危险因素
用于分层的 临床并发症 用于分层的 靶器官损害
左心室肥厚（心电图或超 声心动图）
微量白蛋白: 30~300mg/24h或Scr轻度
升高（106~177µmol/L） 颈动脉超声证实有动脉斑
块或内膜中层厚度 ≥0.9mm
25
2019/8/26
19
临床表现 并发症
2.高血压脑病
2019/8/26
脑水肿与颅内压增高的临床征象： 严重头痛、呕吐、不同程度
的意识障碍、抽搐等。
20
2019/8/26
临床表现 并发症
3.脑血管病 脑出血、脑血栓形成等 4.心力衰竭 左心衰竭
5.慢性肾衰竭 晚期尿毒症 6.主动脉夹层 严重高血压时发生
21
2019/8/26
≥140mmHg
＜90mmHg
6
病因
2019/8/26
遗传因素：占40% ，明显家族聚集性 1.饮食因素
环境因素高钾高：钠摄蛋占饮入白60食量质%低饮，要食饮原食因、精神应激 等是主
饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和 脂肪酸比值高
每天摄入＞50g乙醇明显增高发病
率
7
2019/8/26
病因
环境因素：占60%，饮食、精神应激 等是主 要原因
9
2019/8/26
病因 10
2019/8/26
发病机制
交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 RAAS激活 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常
11
2019/8/26
发病机制
交感神经系统活动亢进
12
2019/8/26
发病机制
RAAS激活
13
2019/8/26
发病机制
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗（IR）是指胰岛素 维持正常血糖的能力下降，即一 定浓度的胰岛素没有达到预期的 生理效应，或组织对胰岛素的反 应下降。
2.精神应激
过度紧张与精神刺激 城市脑力劳动者 从事精神紧张度高的职业者 长期在噪声环境中生活或工作者
8
2019/8/26
病因
环境因素：占60%，饮食、精神应激 等是主 要原因
3.其他因素
肥胖：超重或肥胖是重要危险因素 腹型肥胖者容易发生高血压
服用避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者50% 有高血压
诊断要点
2019/8/26
1.高血压诊断
2.危险度分层
用于分层的 危险因素
用于分层的 临床并发症 用于分层的 靶器官损害
血压水平（1.2.3级）,吸烟 高脂血症：血胆固醇＞
5.72mmol/L 年龄:男性 > 55，女性＞65 糖尿病,早发心血管疾病家族史 （一级亲属发病年龄＜50岁） 腹型肥胖
腹围：男性≥85cm 女性≥80cm或体重指数＞28
高血压的定义
WHO高血压治疗指南，（成人） 将高血压定义为：
未服抗高血压药情况下， 收缩压≥140mmHg 和（或） 舒张压≥ 90mmHg。
5
分类
2019/8/26
类别
收缩压
舒张压
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期
高血压
＜120mmHg ＜80mmHg ＜130mmHg ＜85mmHg 130~139mmHg 85~89mmHg 140~159mmHg 90~99mmHg 160~179mmHg 100~109mmHg ≥180mmHg ≥110mmHg
视网膜病变（出血或渗出、
视乳头水肿 ）
26
高血压患者危险度分层标准
2019/8/26
其它危险因素和 病史
Ⅰ无其它危险因素 Ⅱ1~2个危险因素
1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99
低危
中危
血压（mmHg）
实验室及其他检查
1.动态血压监测 2.心电图 3.眼底检查 4.X线检查 5.实验室检查
22
诊断要点
1.高血压诊断
2.危险度分层
用于分层的 危险因素
用于分层的 临床并发症 用于分层的 靶器官损害
诊断高血压： 必须以非药物状态 下，2次或2次以上 非同日、多次重复 测定血压的平均值 为依据。
23
2019/8/26
14
2019/8/26
发病机制
胰岛素抵抗 使肾小管对钠的重吸收增加 增强交感神经活动 使细胞内钠、钙浓度增加 刺激血管壁增生肥厚 15
发病机制
细胞膜离子转运异常 血管平滑肌内钠水平增高
2019/8/26
细胞内钙离子浓度升高 膜电位降低
激活平滑肌细胞兴奋-收缩耦联
血管收缩 反应增强
平滑肌细胞增 生与肥大
诊断要点
1.高血压诊断
2.危险度分层
用于分层的 危险因素
用于分层的 临床并发症 用于分层的 靶器官损害
心脏疾病（心绞痛、心梗、
2019/8/26
心衰等）
脑血管疾病（脑出血、脑血
栓形成等）
肾脏疾病（糖尿病肾病、
Scr＞177µmol/L，蛋白尿
＞300mg/24h）
血管疾病（主动脉夹层、外
周血管病 ）
2019/8/26
第六节 原发性高血压
作者：梁武今
1
概述
2019/8/26
原发性高血压是 以血压升高为主要 临床表现，伴或不 伴有多种心血管危 险因素的综合征 （简称高血压）。
是多种心、脑血 管疾病的重要病因 和危险因素。
是心血管疾病
死亡的主要原因之 一。
2
概述
2019/8/26
高血压
95%高血压 原因不明
血管阻力
增高
16
临床表现
2019/8/26
症状
早期可无症状。可有搏动性头疼， 眩晕、心悸、颈项板紧、耳鸣、视力 模糊、鼻出血等。但不一定与血压水 平相关。
体征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.主动脉瓣区第2心音亢进 2.主动脉瓣区杂音或收缩早期喀喇音 3.心界扩大，可出现第4心音
17
临床表现
恶性（急进 性）高血压
1.血压显著↑,舒张压持续≥130mmHg 2.病情进展迅速，多见于中、青年
2019/8/26
3.表现 头痛、视力模糊、眼底出血、
渗出和乳头水肿
4.特点 肾脏损害突出
5.死因 肾衰竭、脑卒中或心衰
并发症
主要发生在心、脑、肾、血管
18
临床表现
2019/8/26
1.高血压危象
并发症
①血压急剧升高＞200/120mmHg ②诱因：紧张、劳累、受寒、突然停 服高血压药 ③症状：头痛、烦躁、眩晕、恶心、 呕吐、心悸、视力模糊等表现
5%继发于其他 疾病，病因明确
原发性高血压
继发性高血压
（症状性高血压） 10月8日：全国高血压日
5月14日：国际高血压日
3
流行病学
2019/8/26
血压升高是脑卒中和冠心病 发病的独立危险因素
我国高血压病的患 病率达到18.8%
患者的知晓率仅为25% 治疗率仅为12.5% 控制率仅为3%
4
2019/8/26
诊断要点
1.高血压诊断
2.危险度分层
用于分层的 危险因素
用于分层的 临床并发症 用于分层的 靶器官损害
左心室肥厚（心电图或超 声心动图）
微量白蛋白: 30~300mg/24h或Scr轻度
升高（106~177µmol/L） 颈动脉超声证实有动脉斑
块或内膜中层厚度 ≥0.9mm
25
2019/8/26
19
临床表现 并发症
2.高血压脑病
2019/8/26
脑水肿与颅内压增高的临床征象： 严重头痛、呕吐、不同程度
的意识障碍、抽搐等。
20
2019/8/26
临床表现 并发症
3.脑血管病 脑出血、脑血栓形成等 4.心力衰竭 左心衰竭
5.慢性肾衰竭 晚期尿毒症 6.主动脉夹层 严重高血压时发生
21
2019/8/26
≥140mmHg
＜90mmHg
6
病因
2019/8/26
遗传因素：占40% ，明显家族聚集性 1.饮食因素
环境因素高钾高：钠摄蛋占饮入白60食量质%低饮，要食饮原食因、精神应激 等是主
饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和 脂肪酸比值高
每天摄入＞50g乙醇明显增高发病
率
7
2019/8/26
病因
环境因素：占60%，饮食、精神应激 等是主 要原因
9
2019/8/26
病因 10
2019/8/26
发病机制
交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 RAAS激活 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常
11
2019/8/26
发病机制
交感神经系统活动亢进
12
2019/8/26
发病机制
RAAS激活
13
2019/8/26
发病机制
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗（IR）是指胰岛素 维持正常血糖的能力下降，即一 定浓度的胰岛素没有达到预期的 生理效应，或组织对胰岛素的反 应下降。
2.精神应激
过度紧张与精神刺激 城市脑力劳动者 从事精神紧张度高的职业者 长期在噪声环境中生活或工作者
8
2019/8/26
病因
环境因素：占60%，饮食、精神应激 等是主 要原因
3.其他因素
肥胖：超重或肥胖是重要危险因素 腹型肥胖者容易发生高血压
服用避孕药 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者50% 有高血压
诊断要点
2019/8/26
1.高血压诊断
2.危险度分层
用于分层的 危险因素
用于分层的 临床并发症 用于分层的 靶器官损害
血压水平（1.2.3级）,吸烟 高脂血症：血胆固醇＞
5.72mmol/L 年龄:男性 > 55，女性＞65 糖尿病,早发心血管疾病家族史 （一级亲属发病年龄＜50岁） 腹型肥胖
腹围：男性≥85cm 女性≥80cm或体重指数＞28
高血压的定义
WHO高血压治疗指南，（成人） 将高血压定义为：
未服抗高血压药情况下， 收缩压≥140mmHg 和（或） 舒张压≥ 90mmHg。
5
分类
2019/8/26
类别
收缩压
舒张压
理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期
高血压
＜120mmHg ＜80mmHg ＜130mmHg ＜85mmHg 130~139mmHg 85~89mmHg 140~159mmHg 90~99mmHg 160~179mmHg 100~109mmHg ≥180mmHg ≥110mmHg
视网膜病变（出血或渗出、
视乳头水肿 ）
26
高血压患者危险度分层标准
2019/8/26
其它危险因素和 病史
Ⅰ无其它危险因素 Ⅱ1~2个危险因素
1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99
低危
中危
血压（mmHg）
实验室及其他检查
1.动态血压监测 2.心电图 3.眼底检查 4.X线检查 5.实验室检查
22
诊断要点
1.高血压诊断
2.危险度分层
用于分层的 危险因素
用于分层的 临床并发症 用于分层的 靶器官损害
诊断高血压： 必须以非药物状态 下，2次或2次以上 非同日、多次重复 测定血压的平均值 为依据。
23
2019/8/26
14
2019/8/26
发病机制
胰岛素抵抗 使肾小管对钠的重吸收增加 增强交感神经活动 使细胞内钠、钙浓度增加 刺激血管壁增生肥厚 15
发病机制
细胞膜离子转运异常 血管平滑肌内钠水平增高
2019/8/26
细胞内钙离子浓度升高 膜电位降低
激活平滑肌细胞兴奋-收缩耦联
血管收缩 反应增强
平滑肌细胞增 生与肥大
诊断要点
1.高血压诊断
2.危险度分层
用于分层的 危险因素
用于分层的 临床并发症 用于分层的 靶器官损害
心脏疾病（心绞痛、心梗、
2019/8/26
心衰等）
脑血管疾病（脑出血、脑血
栓形成等）
肾脏疾病（糖尿病肾病、
Scr＞177µmol/L，蛋白尿
＞300mg/24h）
血管疾病（主动脉夹层、外
周血管病 ）
2019/8/26
第六节 原发性高血压
作者：梁武今
1
概述
2019/8/26
原发性高血压是 以血压升高为主要 临床表现，伴或不 伴有多种心血管危 险因素的综合征 （简称高血压）。
是多种心、脑血 管疾病的重要病因 和危险因素。
是心血管疾病
死亡的主要原因之 一。
2
概述
2019/8/26
高血压
95%高血压 原因不明
血管阻力
增高
16
临床表现
2019/8/26
症状
早期可无症状。可有搏动性头疼， 眩晕、心悸、颈项板紧、耳鸣、视力 模糊、鼻出血等。但不一定与血压水 平相关。
体征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.主动脉瓣区第2心音亢进 2.主动脉瓣区杂音或收缩早期喀喇音 3.心界扩大，可出现第4心音
17
临床表现
恶性（急进 性）高血压
1.血压显著↑,舒张压持续≥130mmHg 2.病情进展迅速，多见于中、青年
2019/8/26
3.表现 头痛、视力模糊、眼底出血、
渗出和乳头水肿
4.特点 肾脏损害突出
5.死因 肾衰竭、脑卒中或心衰
并发症
主要发生在心、脑、肾、血管
18
临床表现
2019/8/26
1.高血压危象
并发症
①血压急剧升高＞200/120mmHg ②诱因：紧张、劳累、受寒、突然停 服高血压药 ③症状：头痛、烦躁、眩晕、恶心、 呕吐、心悸、视力模糊等表现
5%继发于其他 疾病，病因明确
原发性高血压
继发性高血压
（症状性高血压） 10月8日：全国高血压日
5月14日：国际高血压日
3
流行病学
2019/8/26
血压升高是脑卒中和冠心病 发病的独立危险因素
我国高血压病的患 病率达到18.8%
患者的知晓率仅为25% 治疗率仅为12.5% 控制率仅为3%
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2019/8/26